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OUTBREAK NEWS
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LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES
Cholera, Liberia On 13 August 2003, a WHO team of three specialists - an epidemiologist, an expert on cholera from the Cholera Task Force, and a water and sanitation engineer - travelled to Liberia to support the WHO country office in the surveillance and control of communica ble diseases. The mission is a joint response, carried out in collaboration with the WHO Regional Office for Africa. A major concern is the ongoing outbreak of cholera in Mon rovia in which there have been 1944 cases and 17 deaths to date. However, data on the number of cases and deaths are very difficult to obtain. Cholera outbreaks have occurred in prev ious years in Monrovia, especially during the rainy season. However, at the start of the outbreak in early June this year there were approximately 200 cases per week, compared with 30 cases per week during the same period in 2001 and 2002. In July 2003, there were 350 severe cases per week; during the week of 11-18 August, there were 240 severe cases of cholera. The number of cases is likely to increase in the near future because of population movement and the lack of safe water. The increased level of malnutrition has also added to the risk of more severe cases of cholera. The team is charged in: 0 assessing the overall health situation in Monrovia and other areas as relevant; 0 assessing control and response measures in place for cholera and diarrhoeal diseases, current water supply and sanitation systems;
Choléra, Libéria Le 13 août 2003, une équipe OMS composée de trois experts - un épidémiologiste, un expert sur le choléra appartenant au Groupe de Travail sur le Choléra et un ingénieur spécialisé dans l’assai nissement de l’eau - est partie pour le Libéria afin d’aider le Bureau OMS de ce pays à surveiller et à lutter contre les maladies transmissibles. Cet te mission est une réponse commune, menée en collaboration avec le Bureau régional OMS de l’Afrique. L’une des préoccupations principales concerne la flambée continue de choléra à Mon rovia, pour laquelle on compte à ce jour 1944 cas et 17 décès. Il est cependant très difficile d’obte nir des informations sur le nombre de cas et de décès. Il y a eu des flambées de choléra à Monrovia au cours des années précédentes, surtout pendant la saison des pluies. Toutefois, au début de la flam bée en juin de cette année, on comptait environ 200 cas par semaine contre seulement 30 cas par semaine à la même période en 2001 et 2002. En juillet 2003, on comptabilisait 350 cas graves par semaine; entre le 11 et le 18 août, on a comptabili sé 240 cas graves de choléra. Et dans un future proche, il est probable que le nombre de cas aug mente encore à cause des mouvements de popu lation et du manque d’eau potable. L’augmenta tion du niveau de malnutrition ajoute au risque de cas de choléras plus graves encore. L’équipe est chargée: Q d’évaluer comme nécessaire la situation sani taire générale à Monrovia et dans d’autres zones; 0 de juger des mesures mises en place pour la lut te et le contrôle du choléra et des maladies diar rhéiques ainsi que des systèmes actuels d’ap provisionnement en eau et d’assainissement; 297
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.— 6.500 8.2003 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
developing a health surveillance system for the emergency phase including an early warning system for outbreaks; strengthening information reporting and assess laboratory capacity for the confirmation of main communicable diseases; identifying mechanisms for collection and transport of specimens; develoing a plan for epidemic preparedness and response for the main epidemic-prone diseases with key partners; and collaborating with relevant agencies in providing safe water. The team works with the WHO country office, national health authorities on the ground, and key partners including other United Nations agencies, Médecins Sans Frontières, and the International Committee of the Red Cross. WHO has supplied laboratory equipment for specimen sampling during this mission. Working with partners, WHO plans to reactivate the cholera control committee, disseminate health education material, and undertake mass chlorination of wells as soon as possible.
de mettre au point un système de surveillance sanitaire pour la phase d’urgence, lequel inclurait un système alerte précoce des flambées; de renforcer la notification d’information et évaluer les capacités de laboratoire permettant de confirmer les principales maladies transmissibles; d’identifier les mécanismes permettant la collecte et le transport d’échantillons; de développer avec les partenaires clés un plan de préparation aux épidémies et de lutte contre les principales maladies à tendance épidémique; et de collaborer avec les agences concernées pour fournir de l’eau potable. L’équipe travaille avec le Bureau OMS du pays, les autorités sanitaires nationales qui sont sur le terrain et les partenaires clés tels d’autres agences des Nations Unies, Médecins Sans Frontières et le Comité international de la Croix-Rouge. L’OMS a fourni du matériel de laboratoire permettant le prélèvement d’échantillons au cours de cette mission. En travaillant avec ses partenaires, l’OMS a l’intention de réactiver le comité de lutte contre le choléra, de distribuer du matériel pour l’éducation sanitaire et, dès que possible, de chlorer les puits à grande échelle.
Legionellosis, France As at 18 August 2003, 30 cases and 3 deaths have been reported by health officials in Montpellier (Hérault department). Two of these cases, one from Italy and one from the Netherlands, were reported through the European Working Group for Legionella Infections. Preliminary data indicate that the majority of cases reside or, work in or have a history of recent travel to Montpellier. Additional field epidemiological and environmental investigations are being conducted with the support of the Institut de Veille Sanitaire (Paris), to identify the precise source of transmission. Environmental investigators have already identified the presence of Legionella in several cooling towers in the centre of Montpellier. Disinfection measures have been taken and analysis is continuing.
Légionellose, France Au 18 août 2003, 30 cas et 3 décès avaient été signalés par les autorités sanitaires de Montpellier (département de l’Hérault). Deux de ces cas, l’un d’Italie et l’autre de Hollande, ont été signalés par le biais du Groupe de Travail Européen sur les Infections à Legionella. Les premières informations indiquent que la majorité de ces cas résident, travaillent ou ont récemment séjourné à Montpellier. Des enquêtes épidémiologiques et environnementales supplémentaires sont en cours afin d’identifier avec précision la source de transmission et bénéficient du soutien de l’Institut de Veille Sanitaire (Paris). Pour l’instant, les enquêteurs environnementaux ont identifié la présence de la légionellose dans des tours de refroidissement situées dans le centre de Montpellier. Des mesures de désinfection ont été prises et les analyses continuent.
Yellow fever, Sierra Leone On 19 August 2003, the Ministry of Health and Sanitation of Sierra Leone reported 1 confirmed case and 45 suspected cases of yellow fever in Tonkolili district. A joint investigation mission from the Ministry, WHO and UNICEF took place between 7 and 10 August and samples collected on site are undergoing laboratory testing. Surveillance has been strengthened in the affected areas and measures have been taken for an immunization campaign to begin this week. The Ministry has an available stock of yellow fever vaccine to cover the affected population. Additional samples from surrounding districts are also being collected for testing. Ⅲ
Fièvre jaune, Sierra Leone Le 19 août 2003, le Ministère de la Santé et de l’Assainissement de Sierra Leone a signalé 1 cas confirmé et 45 cas suspects de fièvre jaune dans le district Tonkolili. Une mission d’enquête commune au Ministère, à l’OMS et à l’UNICEF a eu lieu entre les 7 et 10 août et les échantillons recueillis sur le site sont en train d’être testés en laboratoire. La surveillance a été renforcée dans les zones touchées et des mesures ont été prises pour qu’une campagne de vaccination commence cette semaine. Le Ministère a également de disponible un stock de vaccins contre la fièvre jaune permettant de couvrir la population concernée. Des échantillons supplémentaires sont également en train d’être recueillis dans les districts avoisinants afin d’être testés. Ⅲ
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 34, 22 AUGUST 2003