MEASLES SURVEILLANCE U n tied S tates o r A merica . — Live, attenuated measles-virus vaccine was licensed in the United States m 1963. From 1963 to 1968, the annual number o f reported measles cases decreased from almost SOO 000 to 22 231 (Figure I). In the same years, the number of reported deaths and complications due to measles also decreased markedly
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE E tats-U nis d ’A mewque — Le vaccin antirougeoleux vivant atténué a etc autorise aux Etats-Unis en 1963 De 1963 a 1968, le nombre annuel des cas de rougeole declares est tombe de près de 500000 à 22 231 (voir Figure 1), de même, le nombre des décès declares et celui des complications de rougeole ont aussi diminue de façon marquée
Fig. 1 Reported Cases of Measles by 4-week Periods, United States — 30 January, 1956-1971 Cas de rougeole d ed an s par périodes de 4 semaines, Etats-Unis — 30 janvier 1956 à 1971
Since 1968, however, measles has been resurgent In each of the last three years, the number of reported cases has been higher than m the preceding year (Figure 2), and at least 80 000 cases can be ex pected to occur in 1971 Measles case reports began to increase in October and November of the current epidemiological year (EY 1970-71).1 In February, the number of reported cases rose sharply Epidemiological notes contained in this number.
En revanche, depuis 1968, on assiste à une remontée de la rougeole Pendant chacune des trois dernières années, le nombre des cas déclarés a ete plus éleve que l’année precedente (Figure 2), et l’on prévoit au moins 80 000 cas pour 1971 Les déclarations de cas ont commencé à augmenter en octobre et novembre de l’année épidémio logique en cours (AE 1970-1971) 1 Le nombre des cas déclarés s’est Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Choiera, Coxsickie A Virus Infections, Influenza, Measles, Smallpox Vaccination, Venezuelan Encephalitis. List of Infected Areas, p. 426.
Choléra, encéphalite vénézuélienne, grippe, infections à virus Coxsackie A, rougeole, vaccination antivariolique. Liste des Zones infectées, p. 426.
—
422
and reached a peak in the last week of A pril1 2 The number of cases reported in the peak period was the largest in any 4-week period since 1966 Since April, there has been a declme more rapid than anticipated
releve brusquement en février et a atteint un maximum pendant la demiere semame d ’avnl 2 Le nombre des cas déclarés pendant la période d ’mtensité maximum est le plus eleve qui ait été enregistré au cours de n ’importe quelle période de 4 semâmes depuis 1966. Après avril, on a observe une baisse plus rapide qu’on ne s’y atten dait
Fig 2 Reported Cases of Measles by 4-week Periods, United States — Epidemiological Years 1966-1971 Cas de rougeole déclarés par périodes de 4 semaines, Etats-Unis — Années épidémiologiques 1966-1971
4-week period ending — Fin de période de 4 semaines
Nearly all regions of the United States reported a resurgence of measles Only 13 states to date have reported fewer cases in this EY than at the same point in EY 1969-70 Measles cases occurred about equally m males and females The great majority of cases were m children less than 15 years old However, the median age of patients was significantly lower in urban outbreaks than in suburban and rural epidemics In each of eight urban epidemics, the median ages were 5 years or below, while m six of seven suburban and rural outbreaks, the median ages of patients were at least 6 years Racial data, where available, suggested that a disproportionately large number of cases occurred m blacks. In measles outbreaks in Los Angeles, Dallas, Houston and Little Rock, the percentage of reported cases m blacks was 2 5 to 4 5 times higher than the per centage of blacks m the population Very limited socioeconomic data also suggested that an undue proportion of cases occurred among children in the lower and lower-middle socioeconomic strata
Distribution of measles vaccines in the United States has declined steadily since 1966, total purchases m 1970 were 42% lower than in 1966 This decline in vaccine use is the principal cause for the resurgence of measles Furthermore, the 1970 United States Immunization Survey showed that levels of measles vaccination in children have been (ailing since mid-1969 4 In 1969, 61 4% of all children aged 1-4 years had received measles vaccine By September 1970 the level had fallen to 57 2% and levels were still lower in urban poverty areas, where only 41 1% of children 1-4 years old had received vaccine Recent epidemiological studies have confirmed that live measles vaccines confer durable immunity against measles in most vaccinées In 10 epidemics, live measles vaccines were shown to prevent clinical disease in well over 90% o f vaccine recipients Only m relatively small groups of children who (1) received vaccine with immune globulin before age 1 or who (2) received vaccine improperly protected from heat and light has vaccine efficacy been low 1 The measles epidemiological year (EY) begins with the calendar week 41 and ends with week 40 of the following year •See No 27, p 26* J See No 1», p 174
Cette remontée de la rougeole a atteint presque toutes les régions des Etats-Unis A ce jour, 13 états seulement ont signale moins de cas au cours de la présente annee épidémiologique qu’à la date correspondante de la période 1969-1970 Les cas se sont repartis à peu près également entre les deux sexes. Ils portaient dans leur grande majorité sur des enfants de moins de 15 ans Toutefois l’âge médian des malades a été significativement plus faible dans les epidemics urbaines que dans les epidemics sub urbaines et rurales Dans chacune des huit epidemics urbaines, l ’âge median était de 5 ans ou moins alors que dans six sur sept des épidémies suburbaines et rurales l’âge median était d ’au moins 6 ans Les quelques données qu’on possédé sur la reparution ethnique font penser que la proportion des cas est beaucoup plus grande chez les noirs Dans les épidémies de Los Angeles, Dallas, Houston et Little Rock, le pourcentage des cas declares chez les noirs a été de 2,5 a 4,5 fois supérieur au pourcentage des noirs par rapport à l’ensemble de la population D’autre part, des données socioeconomiques très limitées font penser qu il y a eu un pourcentage anormalement eleve de cas chez les enfants des couches socioeconomiques inférieures La distnbuuon de vaccin antirougeoleux aux Etats-Unis a régu lièrement diminue depuis 1966 En 1970 les achats ont etc inférieurs de 42 % a ceux de 1966 Cette baisse de l’usage du vaccin est la prin cipale cause de la remontée de la rougeole En outre, l’enquête de 1970 sur les vaccinations aux Etats-Unis a montre que le taux de vaccination antirougeoleuse des entants avait diminue depuis b milieu de 1969 3*En 1969, le vaccin antirougeoleux avait etc admi nistre à 61,4% des enfants de 1 à 4 ans En septembre 1970 b niveau était tombe a 57,2% et il était encore plus faible dans les quartiers pauvres des villes ou 41,1 % seulement des enfants de 1 à 4 ans avaient ete vaccines Les etudes épidémiologiques récentes confirment que b vaccin vivant confère une immunité durable contre la rougeole chez la plupart des sujets On a montre que, dans 10 épidémies, l’admimstrauon du vaccin avait empêche l'apparition d ’une maladie clinique chez plus de 90% des sujets L’efficacité du vaccin n ’a été faibb que chez des groupes assez peu nombreux d ’enfants (1) qui avaient reçu du vaccin et des immunoglobulines avant Tâge dé 1 an ou (2) qui avaient reçu un vaccin mal protege de la chaleur et de la lumière. i L'innée épidémiologique (AE) pour la rougeole commence à la 41»* ^T-inn» de l’année civile et prend fin a la 40““ semaine de l’annee suivante. * Voir N* 27, page 261 * Voir N“ 11, page 174,
(M orbidity and M ortality, 1971, 20, No 33, US Center fo r Unease Control )