Progress towards regional measles elimination – worldwide, 2000–2018 – Progrès accomplis dans le monde en vue de l’élimination régionale de la rougeole, 2000-2018

581 Progress towards regional measles elimination – worldwide, 2000–2018 Minal K. Patel,a Laure Dumolard,a Yoann Nedelec,a Samir V. Sodha,a Claudia Steulet,a Marta Gacic- Dobo,a Katrina Kretsinger,a Jeffrey McFarland,b Paul A. Rotac and James L. Goodsonb In 2010, the World Health Assembly (WHA) set 3 milestones for measles control, to be achieved by 2015: 1) increase routine coverage with the first dose of measles- containing vaccine (MCV1) among chil- dren aged 1 year to ≥90% at national level and to ≥80% in every district; 2) reduce global annual measles incidence to <5 cases per million population; and 3) reduce global measles mortality by 95% from the 2000 estimate.1, 2 In 2012, the WHA endorsed the Global Vaccine Action Plan,3 with the objective of eliminating measles4 in 5 of the 6 WHO regions by 2020. This report updates a previous report5 and describes progress towards WHA milestones and regional measles elimination during 2000–2018. During that period, estimated MCV1 coverage increased globally from 72% to 86%; the annual reported measles incidence decreased by 66%, from 145 to 49 cases per million population; and the annual estimated number of measles deaths 1 Global eradication of measles: report by the Secretariat. Geneva: World Health Organization; 2010 (http://apps.who.int/gb/ ebwha/pdf_files/wha63/a63_18-en.pdf, accessed November 2019). 2 The coverage milestone is to be met by every country, and the incidence and mortality reduction milestones are to be met globally. 3 The Global Vaccine Action Plan is the implementation plan of the Decade of Vaccines, a collaboration between WHO; UNICEF; the Bill and Melinda Gates Foundation; the National Institute of Allergy and Infectious Diseases; the African Leaders Malaria Alliance; Gavi, the Vaccine Alliance and others to extend the full benefit of vaccination to all by 2020 and beyond. In addition to the 2015 targets, it also set a target for measles and rubella elimination in 5 of the 6 WHO regions by 2020. 4 Measles elimination is defined as the absence of endemic measles virus transmission in a region or other defined geogra- phical area for ≥12 months, in the presence of a high-quality surveillance system that meets the targets of key performance indicators. 5 See No. 48, 2018, pp. 649–659. Progrès accomplis dans le monde en vue de l’élimination régionale de la rougeole, 2000-2018 Minal K. Patel,a Laure Dumolard,a Yoann Nedelec,a Samir V. Sodha,a Claudia Steulet,a Marta Gacic-Dobo,a Katrina Kretsinger,a Jeffrey McFarland,b Paul A. Rotac et James L. Goodsonb En 2010, l’Assemblée mondiale de la Santé a défini 3 étapes à franchir à l’horizon 2015 dans la lutte contre la rougeole: 1) accroître la couver- ture systématique par la première dose de vaccin à valence rougeole (MCV1) chez les enfants âgés de 1 an pour atteindre un taux ≥90% au niveau national et ≥80% dans chaque district; 2) réduire l’incidence annuelle mondiale de la rougeole à <5 cas pour 1 million d’habitants; et 3) réduire la mortalité rougeoleuse mondiale de 95% par rapport aux estimations de 2000.1, 2 En 2012, l’Assemblée a approuvé le Plan d’action mondial pour les vaccins,3 qui visait l’élimination de la rougeole4 dans 5 des 6 Régions de l’OMS d’ici 2020. Le présent rapport actualise les informa- tions présentées dans le rapport précédent5 et décrit les progrès accomplis vers les étapes fixées par l’Assemblée mondiale de la Santé et vers l’élimination régionale de la rougeole au cours de la période 2000-2018. Entre 2000 et 2018, on estime que la couverture par le MCV1 dans le monde est passée de 72% à 86%; l’incidence annuelle rapportée de la rougeole a baissé de 66%, le nombre de cas passant de 145 à 49 pour 1 Éradication mondiale de la rougeole: Rapport du Secrétariat. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2010 (http://apps.who. int/gb/ebwha/pdf_files/wha63/a63_18-fr.pdf, consulté en novembre 2019). 2 Chaque pays doit atteindre les objectifs de couverture; les objectifs de réduction de l’incidence et de la mortalité doivent être réalisés au niveau mondial. 3 Le Plan d’action mondial pour les vaccins vise à mettre en œuvre la Décennie de la vaccination, une initiative de collaboration entre l’OMS, l’UNICEF, la Fondation Bill & Melinda Gates, le National Institute of Allergy and Infectious Diseases des États-Unis, l’Alliance des dirigeants africains contre le paludisme, l’Alliance GAVI et d’autres partenaires, qui a pour objectif d’étendre l’ensemble des bénéfices de la vaccina- tion à tous d’ici 2020 et au-delà. Outre les cibles de 2015, il prévoit également une cible relative à l’élimination de la rougeole et de la ru- béole dans 5 des 6 Régions de l’OMS à l’horizon 2020. 4 L’élimination de la rougeole est définie comme l’absence de trans- mission endémique du virus rougeoleux dans une Région ou une zone géographique donnée pendant une période ≥12 mois, avec un système de surveillance de qualité satisfaisant aux principaux indica- teurs de performance. 5 Voir No 48, 2018, pp. 649-659. 582 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 6 DECEMBER 2019 decreased by 73%, from 535 600 to 142 300; however, compared with 2016, the number of measles cases in 2018 increased 167% globally. During this period, vacci- nation against measles averted an estimated 23.2 million deaths. To continue progress towards regional measles elimination targets, resource commitments are needed to strengthen routine immunization systems, close historical immunity gaps and improve surveillance. Vaccination activities WHO and the United Nations Children’s Fund (UNICEF) use data from administrative records and vaccination coverage surveys reported annually to estimate MCV1 and second dose (MCV2) coverage through routine immuniza- tion services (Table 1).6 During 2000–2018, estimated MCV1 coverage increased globally from 72% to 86%; coverage has remained at 84–86% since 2010, with consid- erable regional variation. Since 2016, MCV1 coverage has remained relatively constant in the African Region (AFR) (74–75%), the Eastern Mediterranean Region (EMR) (82–83%) and the South-East Asia Region (SEAR) (88–89%); and it has remained constant since 2008 in the European Region (EUR) (93–95%) and in the Western Pacific Region (WPR) (95–97%). Estimated MCV1 coverage in the Region of the Americas (AMR) decreased from 92% in 2016 to 88% in 2017 and increased to 90% in 2018. Globally, 118 (61%) countries achieved ≥90% MCV1 coverage in 2018, an increase from 86 (45%) countries in 2000 but a decrease from 126 (65%) countries during 2012–2013. In 2018, MCV1 coverage was ≥95% nationally in 78 (40%) countries and ≥80% in all districts in 57 (29%) countries.7 In 2018, 19.2 million infants world- wide did not receive MCV1 through routine immuniza- tion services. The 6 countries with the most unvacci- nated infants were Nigeria (2.4 million), India (2.3 million), Pakistan (1.4 million), Ethiopia (1.3 million), Indonesia (1.2 million) and the Philippines (0.7 million). Estimated MCV2 coverage increased globally from 18% in 2000 to 69% in 2018, largely because of an increase in the number of countries providing MCV2, from 98 (51%) in 2000 to 171 (88%) in 2018. Four countries (the Dominican Republic, Honduras, the Plurinational State of Bolivia and the Solomon Islands) introduced MCV2 in 2018. During 2018, approximately 346 million people received measles vaccination during 45 supplementary immuni- 6 For MCV1, among children aged 1 year or, if MCV1 is given at age ≥1 year, among children aged 24 months. For MCV2, among children at the recommended age for administration of MCV2 according to the national immunization schedule. WHO/ UNICEF estimates of national immunization coverage are available at http://www. who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en. 7 In 2000, 191 countries were requested to report to WHO; by 2018, 194 Member States were requested to report because of the creation of 3 new countries. For district-level coverage, only countries that reported data are counted in the nume- rator, while the denominator is all WHO countries in that year (191–194), regardless of whether they reported data. 1 million d’habitants; et le nombre estimé de décès dus à la rougeole a chuté de 73%, passant de 535 600 à 142 300; toutefois, si l’on compare avec l’année 2016, le nombre de cas de rougeole dans le monde en 2018 a augmenté, passant à 167%. Pendant cette période, on estime que la vaccination antirougeoleuse a permis d’éviter 23,2 millions de décès. Pour continuer à progresser vers les cibles d’élimination régionale de la rougeole, des engagements de ressources sont nécessaires pour renforcer les systèmes de vaccination systématique, combler des années de lacunes dans l’immunité et améliorer la surveillance. Activités de vaccination Pour estimer la couverture par le MCV1 et par la deuxième dose antirougeoleux (MCV2) dans le cadre des services de vaccination systématique, l’OMS et le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) utilisent les données provenant de dossiers administratifs et d’enquêtes sur la couverture vacci- nale communiquées chaque année par les pays (Tableau 1).6 Au cours de la période 2000-2018, la couverture mondiale estimée par le MCV1 est passée de 72% à 86%; elle stagne entre 84% et 85% depuis 2010, avec des variations considérables d’une Région à l’autre. Depuis 2016, la couverture par le MCV1 demeure rela- tivement constante dans la Région africaine (74%-75%), dans la Région de la Méditerranée orientale (82%-83%) et dans la Région de l’Asie du Sud-Est (88%-89%); elle est constante depuis 2008 dans la Région européenne (93%-95%) et dans la Région du Pacifique occidental (96%-97%). La couverture esti- mée par le MCV1 dans la Région des Amériques est passée de 92% en 2016 à 88% en 2017 et a atteint 90% en 2018. Au niveau mondial, 118 (61%) pays ont atteint une couverture par le MCV1 ≥90% en 2018, une augmentation par rapport aux 86 (45%) pays en 2000 mais une légère diminution par rapport aux 126 (65%) pays sur la période 2012-2013. En 2018, 78 (40%) pays ont obtenu une couverture par le MCV1 ≥95% au niveau national et 57 (29%) une couverture ≥80% dans tous les districts.7 Au niveau mondial, 19,2 millions de nourrissons n’ont pas reçu le MCV1 dans le cadre des services de vacci- nation systématique en 2018. Les 6 pays avec le plus grand nombre de nourrissons non vaccinés étaient le Nigéria (2,4 millions), l’Inde (2,3 millions), le Pakistan (1,4 million), l’Éthiopie (1,3 million), l’Indonésie (1,2 million) et les Philip- pines (0,7 million). On estime que la couverture mondiale par le MCV2 est passée de 18% en 2000 à 69% en 2018, principalement en raison d’une augmentation du nombre de pays proposant le MCV2, qui est passé de 98 (51%) en 2000 à 171 (88%) en 2018. Quatre pays (Honduras, Îles Salomon, État plurinational de Bolivie et Répu- blique dominicaine) ont introduit le MCV2 en 2018. En 2018, environ 346 millions de personnes ont été vaccinées contre la rougeole au cours de 45 activités de vaccination 6 Pour le MCV1, couverture parmi les enfants âgés de 1 an ou, si la dose est administrée à l’âge de ≥1 an, couverture parmi les enfants âgés de 24 mois. Pour le MCV2, couverture parmi les enfants à l’âge recommandé pour l’administration de la deuxième dose, conformément au calendrier vaccinal national. Les estimations OMS/UNICEF de la couverture vaccinale au niveau national sont disponibles à l’adresse: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/fr/. 7 En 2000, 191 États Membres ont été priés de faire rapport à l’OMS; en 2018, ils étaient 194 en raison de la création de 3 nouveaux pays. Pour la couverture au niveau des districts, seuls les pays qui ont communiqué des données sont pris en compte dans le numérateur, alors que le dénominateur inclut tous les pays de l’OMS pour cette année-là (191-194), qu’ils aient ou non transmis des données. RELEVÉ ÉPIDÉM IO LO G IQ UE HEBDO M ADAIRE, N o 49, 6 DÉCEM BRE 2019 583 Table 1 Estimates of coverage with the first and second doses of measles-containing vaccine administered through routine immunization services, reported measles cases and incidence, estima- ted measles cases and deaths,a by WHO region – Worldwide, 2000 and 2018 Tableau 1 Estimations de la couverture par les première et deuxième doses de vaccin à valence rougeole administrées par les services de vaccination systématique, nombre de cas de rougeole et incidence rapportés, nombre estimé de cas et de décès dus à la rougeole,a par Région de l’OMS – monde entier, 2000 et 2018 WHO Region/year (no. countries in region) – Région OMS (nombre de pays dans la catégorie)/année Coverage with MCV1 (%)b – Couverture par MCV1 (%)b Countries with >90% MCV1 coverage, % – Pays avec couverture par MCV1 ≥90% (%) Coverage with MCV2 (%)b – Couverture par MCV2 (%)b Reporting countries with <5 measles cases/million (%) – Pays déclarants avec <5 cas de rougeole par million (%) No. reported measles casesc – Nombre de cas de rougeole notifiésc Measles incidence (million)c, d – Incidence de la rougeole (en millions)c, d Estimated no. of measles cases (95% CI) – Nombre estimé de cas dus à la rougeole (IC à 95%) Estimated no. measles deaths (95% CI) – Nombre estimé de décès dus à la rougeole (IC à 95%) Estimated mortality reduction, 2000–2018 (%) – Estimation de la baisse de la mortalité, 2000-2018 (%) Cumulative measles deaths averted by vaccination, 2000–2018 – Nombre cumulé de décès dus à la rougeole évités par la vaccination, 2000-2018 African – Région africaine 2000 (46) 53 9 5 8 520 102 836 10 723 800 (7 718 000–17 119 100) 345 600 (236 300–562 100) 85 12 146 900 2018 (47) 74 30 26 47 125 426 118 1 759 000 (1 141 200–6 002 100) 52 600 (32 000–173 400) Americas – Région des Amériques 2000 (35) 93 63 65 89 1 754 2 8 770 (4 400–35 100) NAe – SOe – 97 100 2018 (35) 90 57 82 91 16 327 24 83 500 (41 800–334 200) NAe – SOe Eastern Mediterranean – Région de la Méditerranée orientale 2000 (21) 71 57 28 17 38 592 90 2 427 900 (1 503 800–3 892 900) 37 900 (21 700–64 000) -29 2 820 600 2018 (21) 82 57 74 35 64 722 93 2 852 700 (2 293 700–4 265 200) 49 000 (36 700–72 500) European – Région Européenne 2000 (52) 91 62 48 45 37 421 50 860 176 (227 200–6 668 300) 400 (100–2 200) 50 95 600 2018 (53) 95 89 91 34 82 523 98 861 800 (71 100–6 480 300) 200 (0–1 800) South-East Asia – Région de l’Asie du Sud-Est 2000 (10) 63 30 3 0 78 558 51 11 411 900 (8 764 600–15 572 100) 141 700 (100 100–199 600) 72 6 825 400 2018 (11) 89 82 80 36 34 741 18 3 803 800 (2 856 700–6 702 900) 39 100 (24 800–76 000) 584 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 49, 6 DECEM BER 2019 WHO Region/year (no. countries in region) – Région OMS (nombre de pays dans la catégorie)/année Coverage with MCV1 (%)b – Couverture par MCV1 (%)b Countries with >90% MCV1 coverage, % – Pays avec couverture par MCV1 ≥90% (%) Coverage with MCV2 (%)b – Couverture par MCV2 (%)b Reporting countries with <5 measles cases/million (%) – Pays déclarants avec <5 cas de rougeole par million (%) No. reported measles casesc – Nombre de cas de rougeole notifiésc Measles incidence (million)c, d – Incidence de la rougeole (en millions)c, d Estimated no. of measles cases (95% CI) – Nombre estimé de cas dus à la rougeole (IC à 95%) Estimated no. measles deaths (95% CI) – Nombre estimé de décès dus à la rougeole (IC à 95%) Estimated mortality reduction, 2000–2018 (%) – Estimation de la baisse de la mortalité, 2000-2018 (%) Cumulative measles deaths averted by vaccination, 2000–2018 – Nombre cumulé de décès dus à la rougeole évités par la vaccination, 2000-2018 Western Pacific – Région du Pacifique occidental 2000 (27) 85 48 2 30 177 052 105 2 786 500 (1 923 900–22 167 600) 10 000 (5 200–74 200) 87 1 213 200 2018 (27) 95 59 91 77 29 497 15 408 400 (42 500–16 753 800) 1 300 (100–2 786 500) Total 2000 (191) 72 45 18 38 853 479 145 28 219 100 (20 141 900–65 455 000) 535 600 (363 400–901 700) 73 23 198 800 2018 (194) 86 61 69 54 353 236 49 9 769 400 (6 446 900–40 538 500) 142 300 (93 600–387 900) CI = confidence interval; MCV1 = first dose of measles-containing vaccine; MCV2 = second dose of measles-containing vaccine; NA = not applicable; UNICEF = United Nations Children’s Fund; WUENIC = WHO-UNICEF Estimate of National Immunization Coverage. – IC = intervalle de confiance; MCV1 = première dose de vaccin à valence rougeole; MCV2 = deuxième dose de vaccin à valence rougeole; SO = sans objet; UNICEF = Fonds des Nations Unies pour l’enfance; WUENIC: Estimation de la couverture vaccinale par l’OMS et l’UNICEF. a Mortality estimates for 2000 might differ from those in previous reports. Adjusted results for each year, including the baseline year, are produced and updated when the model used to estimate numbers of measles deaths is rerun each year with the new WHO/UNICEF estimates of national vaccination coverage (WUENIC) and updated surveillance data. – Les estimations de la mortalité pour 2000 peuvent différer de celles des rapports précédents. Les résultats ajustés pour chaque année, y compris l’année de référence, sont produits et mis à jour lorsque le modèle utilisé pour estimer le nombre de décès dus à la rougeole est réexécuté chaque année avec les nouvelles estimations OMS/UNICEF de la couverture vaccinale nationale (WUENIC) et les données de surveillance actualisées. b Coverage data: WUENIC. Geneva, World Health Organization, 2019 (update of 15 July 2019). Available at http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en, accessed November 2019. – Données de couverture: WUENIC. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019 (mise à jour du 15 juillet 2019). Disponible à l’adresse http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/fr, consulté en novembre 2019. c Reported case data: Measles cases (2018) from World Health Organization, as of 15 July 2019 (https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html, accessed November 2019). The number of reported cases is a sizeable underestimate of the actual number because of inconsistency between reported numbers of cases and estimated numbers of deaths. – Données sur les cas notifiés: nombre de cas de rougeole (2018) communiqués par l’Organisation mondiale de la Santé au 15 juillet 2019 (https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html, consulté en novembre 2019). Le nombre de cas notifiés est une sous-estimation considérable du nombre réel en raison de l’écart entre le nombre de cas notifiés et le nombre estimé de décès. d Cases per 1 million population; population data from United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2019. Any country that did not report data on measles cases for that year was removed from both the numerator and the denominator. – Cas pour 1 million d’habitants; données démographiques provenant des Nations Unies, Département des affaires économiques et sociales, Division de la population, 2019. Tous les pays qui n’ont pas fourni de données sur les cas de rougeole pour cette année-là ont été retirés du numérateur et du dénominateur. e Estimated measles mortality was too low to allow reliable measurement of mortality reduction. – La mortalité rougeoleuse estimée était trop faible pour permettre de mesurer de manière fiable la réduction de la mortalité. Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2019 585 zation activities (SIAs)8 in 37 countries; India’s 2018 SIA accounted for 47% of all people vaccinated in SIAs. An additional 13 million people worldwide were vaccinated during measles outbreak response activities. Reported measles incidence In 2018, all 194 WHO Member States conducted measles surveillance, and 191 (98%) had access to standardized, quality-controlled laboratory testing through the WHO Global Measles and Rubella Laboratory Network. Surveillance remains weak in many countries, and only 84 (55%) of 152 countries that reported surveillance indicators achieved the sensitivity indicator target of ≥2 discarded measles and rubella9 cases per 100 000 popu- lation. Countries report the number of incident measles cases10 to WHO and UNICEF annually on the Joint Reporting Form.11 During 2000–2018, the number of reported cases decreased by 59%, from 853 479 in 2000 to 353 236 in 2018, and measles incidence decreased by 66%, from 145 to 49 cases per million population (Table 1). As compared with the reported number of cases (132 413) and incidence (19 cases per million) in 2016, however, the numbers of both cases and incidence increased in 2018 to the highest levels since 2011 (Figure 1). As compared with 2016, the number of measles cases increased by 167% globally, with increases of 246% in AFR, 16 732% in AMR, 931% in EMR, 1791% in EUR and 26% in SEAR. In WPR, the number of measles cases decreased by 49%, primarily because of fewer cases in China. In 2018, the measles incidence was >600 per million in 5 (3%) of 179 reporting countries (Demo- cratic Republic of the Congo, Liberia, Madagascar, Somalia and Ukraine), accounting for 45% (157 239 cases) of all reported cases worldwide. The percentage of reporting countries with an annual measles incidence of <5 cases per million population increased from 38% (64/169) in 2000 to 70% (125/178) in 2016, then decreased to 54% (96/179) in 2018 (Table 1, Figure 1). The genotypes of viruses isolated from measles cases were reported by 95 (73%) of 131 countries that reported at least one measles case in 2018. Of the 24 recognized 8 SIAs are generally conducted for 2 target age groups: an initial, nationwide catch- up SIA for all children aged 9 months–14 years, with the goal of eliminating sus- ceptibility to measles in the general population, and periodic follow-up SIAs for all children born since the previous SIA. Follow-up SIAs are generally conducted nationwide every 2–4 years for children aged 9–59 months to eliminate any measles susceptibility that has developed in recent birth cohorts due to low MCV coverage and to protect children who did not respond to MCV1. Data on SIAs by country are available at https://www.who.int/immunization/monitoring_surveil- lance/data/Summary_Measles_SIAs.xls?ua=1. 9 A discarded case is defined as a suspected case that has been investigated and determined to not be measles nor rubella using 1) laboratory testing in a proficient laboratory or 2) epidemiological linkage to a laboratory-confirmed outbreak of a communicable disease that is not measles or rubella. The discarded case rate is used to measure the sensitivity of measles surveillance. 10 See http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsin- cidencemeasles.html. The data reported here are as of 15 July 2019. Only countries that reported data are included in the numerator, while the denominator is all WHO countries in that year (191–194), regardless of whether they reported data. 11 See http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/ en/. supplémentaire (AVS)8 menées dans 37 pays; les AVS conduites en Inde représentait 47% de toutes les personnes vaccinées dans le cadre des AVS. Treize millions de personnes supplémentaires dans le monde ont été vaccinées lors des activités de riposte contre les flambées épidémiques de rougeole. Incidence rapportée de la rougeole En 2018, les 194 États Membres de l’OMS ont assuré une surveil- lance de la rougeole et 191 (98%) ont eu accès à des tests stan- dardisés de qualité contrôlée en laboratoire au travers du Réseau mondial OMS des laboratoires de la rougeole et de la rubéole. La surveillance demeure insuffisante dans de nombreux pays; seuls 84 (55%) des 152 pays qui ont communiqué leurs indicateurs de surveillance ont atteint la cible fixée pour l’indi- cateur de sensibilité, à savoir ≥2 cas de rougeole et de rubéole9 écartés pour 100 000 habitants. Chaque année, les pays communiquent à l’OMS et à l’UNICEF le nombre de cas incidents de rougeole10 au moyen du formulaire conjoint de déclaration.11 Sur la période 2000-2017, le nombre de cas de rougeole notifiés chaque année dans le monde a baissé de 59%, passant de 853 479 en 2000 à 353 236 en 2018, et l’incidence de la rougeole a reculé de 66%, passant de 145 à 49 cas par million d’habitants (Tableau 1). Néanmoins, par rapport au nombre de cas (132 413) et à l’incidence (19 cas par million) communiqués en 2016, le nombre de cas et l’incidence ont tous deux augmenté en 2018 atteignant les plus hauts niveaux enregistrés depuis 2011 (Figure 1). Par rapport à 2016, le nombre de cas de rougeole a augmenté de 167% à l’échelle mondiale, de 246% dans la Région africaine, de 16 732% dans la Région des Amériques, de 931% dans la Région de la Méditerranée orientale, de 1791% dans la Région européenne et de 26% dans la Région de l’Asie du Sud-Est, mais il a diminué de 49% dans la Région du Pacifique occidental, prin- cipalement en raison de la diminution du nombre de cas en Chine. En 2018, l’incidence de la rougeole était de >600 par million d’ha- bitants dans 5 (3%) des 179 pays ayant communiqué des données (Libéria, Madagascar, République démocratique du Congo, Somalie et Ukraine), représentant 45% (157 239 cas) de tous les cas notifiés dans le monde. Le pourcentage de pays ayant transmis des données dans lesquels l’incidence annuelle de la rougeole est <5 cas par million d’habitants est passé de 38% (64/169) en 2000 à 70% (125/178) en 2016, puis a diminué pour atteindre 54% (96/179) en 2018 (Tableau 1, Figure 1). Les génotypes des virus isolés chez les cas de rougeole ont été communiqués par 95 (73%) des 131 pays ayant notifié au moins 1 cas de rougeole en 2018. Parmi les 24 génotypes reconnus du 8 Les AVS sont généralement menées pour 2 tranches d’âge cibles: une première AVS de rattra- page à l’échelle nationale pour tous les enfants âgés de 9 mois à 14 ans, dans le but d’éliminer la sensibilité à la rougeole dans la population générale, et des AVS de suivi périodiques pour tous les enfants nés depuis l’AVS précédente. Les AVS de suivi sont généralement conduites à l’échelon national tous les 2 à 4 ans auprès des enfants âgés de 9 à 59 mois; leur objectif est d’éliminer toute sensibilité à la rougeole apparue dans les dernières cohortes de naissance en raison de la faible couverture par le MCV et de protéger les enfants qui n’ont pas répondu au MCV1. Les données sur les AVS par pays sont disponibles à l’adresse: https://www.who.int/im- munization/monitoring_surveillance/data/Summary_Measles_SIAs.xls?ua=1. 9 Un cas écarté est défini comme un cas suspect qui a fait l’objet d’une enquête et qui s’avère ne pas être un cas rougeoleux ou rubéoleux sur la base 1) d’analyses réalisées par un laboratoire qualifié ou 2) d’un lien épidémiologique avec une flambée confirmée en laboratoire d’une mala- die transmissible autre que la rougeole ou la rubéole. Le taux de cas écartés est utilisé pour mesurer la sensibilité de la surveillance de la rougeole. 10 Voir http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidence- measles.html. Données au 15 juillet 2019. Seuls les pays qui ont communiqué des données sont pris en compte dans le numérateur, alors que le dénominateur inclut tous les pays de l’OMS pour cette année-là (191-194), qu’ils aient ou non transmis des données. 11 Voir http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/reporting/en/ 586 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 6 DECEMBER 2019 Figure 1 Reported measles incidence per million persons, by country – worldwide, 2000, 2016 and 2018 Figure 1 Incidence rapportée de la rougeole dans le monde par million d’habitants et par pays, 2000, 2016 et 2018 0/million (39 countries or 20%) – 0/million (39 pays ou 20%) >0 – <5/million (25 countries or 13%) – >0 – <5/million (25 pays ou 13%) 5 – <25/million 0/million (27 countries or 14%) – 5 – <25/million (27 pays ou 14%) ≥25/million (78 countries or 40%) – ≥25/million (78 pays ou 40%) Not reported (25 countries or 13%) – Pays dans lesquels l’incidence n’a pas été signalée (25 pays ou 13%) Not applicable – Non applicable 2016 0/million (65 countries or 34%) – 0/million (65 pays ou 34%) >0 – <5/million (60 countries or 31%) – >0 – <5/million (60 pays ou 31%) 5 – <25/million (32 countries or 16%) – 5 – <25/million (32 pays ou 16%) ≥25/million (21 countries or 11%) – ≥25/million (21 pays ou 11%) Not reported (16 countries or 8%) – Pays dans lesquels l’incidence n’a pas été signalée (16 pays ou 8%) Not applicable – Non applicable 2000 RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2019 587 2018 0/million (48 countries or 25%) – 0/million (48 pays ou 25%) >0 – <5/million (48 countries or 25%) – >0 – <5/million (48 pays ou 25%) 5 – <25/million (42 countries or 22%) – 5 – <25/million (42 pays ou 22%) ≥25/million (41 countries or 21%) – ≥25/million (41 pays ou 21%) Not reported (15 countries or 8%) – Pays dans lesquels l’incidence n’a pas été signalée (15 pays ou 8%) Not applicable – Non applicable Figure 1 (continued) – Figure 1 (suite) Map production: Department of Immunization, Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization, Geneva, Switzerland (16 October 2018). – Production de la carte: Département Vaccination, vaccins et produits biologiques (IVB), Organisation mondiale de la Santé, Genève (Suisse). Data source: 1) IVB data base, as of 15 July 2019; 2) World population prospects: the 2019 revision. New York, United Nations Secretariat, Population Division, Department of Economic and Social Affairs, 2019. – Provenance des données: 1) base de données IVB, au 15 juillet 2019 ; 2) World population prospects: the 2019 revision. New York, Secrétariat de l’Organisation des Nations Unis, Division de la Population, Département des affaires économiques et sociales, 2015. The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concer- ning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. – Les limites et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. © World Health Organization (WHO), 2019. All rights reserved – © Organisation mondiale de la Santé (OMS), 2019. Tous droits réservés. measles virus genotypes, 11 were detected during 2005– 2008, 8 during 2009–2014, 6 in 2016, 5 in 2017 and 4 in 2018.12 In 2018, 3011 of the 7155 reported virus sequences (42%) were genotype B3, 20 (0.3%) were D4, 3774 (53%) were D8, and 350 (5%) were H1. Measles case and mortality estimates A previously described model for estimating the numbers of measles cases and deaths was updated with new data on measles vaccination coverage, reported cases and United Nations population estimates for all countries during 2000–2018, resulting in a new series of case and mortality estimates.13 For countries for which anomalous estimates had been made in previous itera- tions, the model was modified slightly to generate mortality estimates consistent with the observed case 12 See No. 27, 2019, pp. 301–307. 13 Simons E, et al. Assessment of the 2010 global measles mortality reduction goal: results from a model of surveillance data. Lancet 2012;379:2173–2178. virus rougeoleux, 11 ont été détectés entre 2005 et 2008, 8 entre 2009 et 2014, 6 en 2016 et 5 en 2017 et 4 en 2018.12 En 2018, 3011 des 7155 (42%) séquences virales communiquées correspon- daient au génotype B3, 20 (0,3%) au génotype D4, 3774 (53%) au génotype D8 et 350 (5%) à la séquence H1. Estimations du nombre de cas de rougeole et de la mortalité associée Le modèle précédent d’estimation du nombre de cas de rougeole et de décès associés a été actualisé pour inclure les nouvelles données sur la couverture de la vaccination antirougeoleuse et sur les cas de rougeole notifiés, ainsi que les estimations démo- graphiques des Nations Unies pour tous les pays durant la période 2000-2018, ce qui a abouti à une nouvelle série d’esti- mations du nombre de cas et de la mortalité.13 Pour les pays dont les estimations étaient erronées dans de précédentes itéra- tions, le modèle a été légèrement modifié pour générer des 12 Voir N° 27, 2019, p. 301-307. 13 Simons E, et al. Assessment of the 2010 global measles mortality reduction goal: results from a model of surveillance data. The Lancet, 2012; 379:2173-2178. 588 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 6 DECEMBER 2019 data. With the updated data, the estimated number of measles cases decreased by 65%, from 28 219 100 (95% confidence interval [CI] = 20 141 900–65 455 000) in 2000 to 9 769 400 (95% CI = 6 446 900–40 538 500) in 2018. During this period, the estimated mortality from measles decreased by 73%, from 535 600 (95% CI = 363 400–901 700) to 142 300 (95% CI = 93 600–387 900) deaths (Table 1, Figure 2). During 2000–2018, measles vaccination prevented an estimated 23.2 million deaths globally as compared with no measles vaccination. Regional verification of measles elimination By the end of 2018, 82 (42%) countries had been verified as having eliminated measles. Austria, Bahrain, Demo- cratic People’s Republic of Korea, Oman, Singapore, Swit- zerland and Timor-Leste were verified as having achieved elimination during 2018. No country in AFR had yet been verified as having eliminated measles. In the AMR, a region that had achieved verification of measles elimina- tion in 2016, endemic measles transmission was re-estab- lished in the Bolivarian Republic of Venezuela in 2018 and in Brazil in 2019. In EUR, endemic measles transmis- sion was re-established during 2018 in Albania, Czechia, Greece and the United Kingdom. Discussion During 2000–2018, increased coverage with MCV1 and MCV2, widespread SIAs and other elimination efforts contributed to a 66% decrease in reported measles inci- dence, a 73% reduction in estimated measles mortality and a reduction in the number of circulating measles virus genotypes worldwide. Despite this progress, the 2015 global milestones were not met: MCV1 coverage has stagnated for nearly a decade, MCV2 coverage is only 69%, and suboptimal surveillance limits data-based actions. The reported measles incidence has increased in 5 regions since 2016, and estimated global measles mortality has increased since 2017. Measles cases and outbreaks occurred mainly among unvaccinated people, including school-aged children and young adults. The causes of the resurgence during 2017–2018 are multifactorial and differ by country. Large, sustained outbreaks in a few countries with weak immunization systems accounted for most reported measles cases during this period. In addition, unidentified and/or unaddressed immunity gaps in older children and adults due to weak routine immunization programmes and inadequate SIA coverage led to sustained trans- mission in some countries that previously had low incidence or had eliminated measles.14 International travel by infected unimmunized foreign visitors and unimmunized residents returning home facilitated international spread of measles. For example, in 2018, Israel experienced nearly 100 cases of imported measles from countries including the Philippines, Ukraine and the United Kingdom; importations from 14 Country slides (measles), 2019. Geneva: World Health Organization; 13 August 2019. Available from: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/ burden/vpd/surveillance_type/Country_slides_measles.pptx?ua=1. estimations de la mortalité conformes aux données sur les cas observés. Avec les données actualisées, le nombre estimé de cas de rougeole a diminué de 65%, passant de 28 219 100 (inter- valle de confiance IC à 95% = [20 141 900 ; 65 455 000]) en 2000 à 9 769 400 (IC à 95% = [6 446 900; 40 538 500]) en 2018. Durant cette période, on estime que la mortalité due à la rougeole a diminué de 73%, passant de 535 600 (IC à 95% = [363 400; 901 700]) à 142 300 (IC à 95% = [93 600; 387 900]) décès (Tableau 1, Figure 2). Par rapport à un scénario où la vaccination antirougeoleuse serait absente, on estime à 23,2 millions le nombre de décès évités grâce à la vaccination sur la période 2000-2018. Vérification régionale de l’élimination de la rougeole À la fin de 2018, l’élimination de la rougeole avait été vérifiée dans 82 (42%) pays. Parmi eux, l’Autriche, le Bahreïn, Oman, la République populaire démocratique de Corée, Singapour, la Suisse et le Timor-Leste étaient parvenus à l’élimination au cours de l’année 2018. Aucun pays de la Région africaine n’a encore fait l’objet d’une vérification de l’élimination de la rougeole. Dans la Région des Amériques, qui était parvenue à la vérification de l’élimination de la rougeole en 2016, la transmission endémique de la rougeole a repris en République bolivarienne du Venezuela en 2018 et au Brésil en 2019. Dans la Région européenne, la trans- mission endémique de la rougeole a repris en 2018 en Albanie, en Grèce, au Royaume-Uni et en Tchéquie. Discussion Entre 2000 et 2018, l’amélioration de la couverture par le MCV1 et le MCV2, les AVS menées à grande échelle et d’autres efforts ont contribué à une baisse de 66% de l’incidence rapportée de la rougeole, de 73% de la mortalité rougeoleuse estimée et à une réduction du nombre de génotypes des virus rougeoleux circu- lants. Malgré ces progrès, les étapes mondiales fixées pour 2015 n’ont pas été atteintes: la couverture par le MCV1 stagne depuis près d’une décennie, la couverture par le MCV2 n’est que de 69% et la surveillance sous-optimale ne permet pas de prévoir préci- sément des mesures fondées sur les données. L’incidence rappor- tée de la rougeole a augmenté dans 5 Régions depuis 2016, et la mortalité rougeoleuse mondiale estimée a augmenté depuis 2017. Les cas de rougeole et les flambées épidémiques se sont produits principalement chez les personnes non vaccinées, notamment les enfants d’âge scolaire et les jeunes adultes. Les causes de la résurgence au cours de la période 2017-2018 sont multifactorielles et diffèrent selon les pays. La plupart des cas de rougeole signalés au cours de cette période étaient dus à des épidémies étendues et durables dans quelques pays où les systèmes de vaccination étaient faibles. En outre, des lacunes immunitaires non identifiées et/ou non comblées chez les enfants plus âgés et les adultes en raison de la faiblesse des programmes de vaccination systématique et de l’insuffi- sance de la couverture par les AVS ont entraîné une transmis- sion durable dans certains pays qui avaient auparavant une faible incidence de la rougeole ou qui l’avaient éliminée.14 Les voyages internationaux de visiteurs étrangers non vaccinés infectés et de résidents non vaccinés retournant chez eux ont favorisé la propagation internationale de la rougeole. En 2018, par exemple, Israël a connu près de 100 cas de rougeole impor- tés de pays comme les Philippines, l’Ukraine et le Royaume-Uni; 14 Diapositives par pays (rougeole), 2019. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 13 août 2019. Disponible à l’adresse suivante: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveil- lance/burden/vpd/surveillance_type/Country_slides_measles.pptx?ua=1. RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 6 DÉCEMBRE 2019 589 Figure 2 Global estimated annual number of measles deaths with and without vaccination programmes, 2000–2018a Figure 2 Nombre annuel mondial estimé de décès dus à la rougeole avec et sans programmes de vaccination, 2000-2018a 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 N o. o f m ea sl es d ea th s (m ill io ns ) – N om br e de d éc ès d us à la ro ug eo le (e n m ill io ns ) Estimated measles deaths in absence of vaccination – Nombre estimé de décès dus à la rougeole en l’absence de vaccination Estimated measles deaths with vaccination – Nombre estimé de décès dus à la rougeole avec la vaccination Year – Année a Deaths prevented by vaccination were estimated by the area between estimated numbers of deaths with vaccination and those without vaccination (cumulative total of 23.2 million deaths prevented during 2000–2018). Error bars represent upper and lower 95% confidence limits around the point estimate – Les décès évités par la vaccination sont estimés par la zone comprise entre le nombre estimé de décès avec la vaccination et le nombre estimé de décès sans vaccination (total cumulé de 23,2 millions de décès évités entre 2000 et 2018). Les barres d’erreur représentent les limites supérieure et inférieure de l’intervalle de confiance à 95% autour de l’estimation ponctuelle. Israel and Ukraine led to outbreaks in the USA.15 Sustaining elimination in the face of frequent importa- tions and gaps in vaccination coverage presents chal- lenges. For example, after >100 importations in 2018 as a consequence of inadequate vaccination coverage, endemic measles virus transmission has been re-estab- lished in the United Kingdom. Countries such as Cambodia, which, through sustained efforts, identified and closed immunity gaps to achieve elimination but which border countries with ongoing endemic trans- mission, must remain vigilant to identify and stop measles outbreaks rapidly. International travellers from all countries should ensure that they have been appropriately vaccinated against measles. Progress towards measles elimination will regress without a unified effort by all communities and countries. Evaluations of routine immunization programmes to identify barriers to vaccination indicate that children miss MCV1 and MCV2 doses for many reasons, includ- ing families’ limited awareness of the need for vaccina- tion, limited access or financial barriers to receiving vaccination, vaccine stock-outs, political instability and vaccine hesitancy and misinformation. WHO’s Global Routine Immunization Strategies and Practices and Tailoring Immunization programmes provide guidance 15 Patel M, et al. National update on measles cases and outbreaks – United States, January 1–October 1, 2019. Morbid Mortal Wkly Rep. 2019;68:893–896. les importations en provenance d’Israël et d’Ukraine ont entraîné des flambées épidémiques aux États-Unis.15 Le maintien de l’éli- mination face aux importations fréquentes et aux lacunes dans la couverture vaccinale est un défi. Par exemple, après >100 impor- tations en 2018 en raison d’une couverture vaccinale insuffisante, la transmission endémique du virus rougeoleux a repris au Royaume-Uni. Des pays comme le Cambodge, qui, grâce à des efforts soutenus, ont identifié et comblé les lacunes en matière d’immunité pour parvenir à l’élimination, mais qui sont limi- trophes de pays où la transmission endémique se poursuit, doivent rester vigilants pour identifier et endiguer rapidement les flambées épidémiques de rougeole. Les voyageurs internatio- naux de tous les pays devraient s’assurer qu’ils ont été correcte- ment vaccinés contre la rougeole. À défaut d’un effort unifié de toutes les communautés et de tous les pays, les progrès vers l’éli- mination de la rougeole régresseront. Les évaluations des programmes de vaccination systématique visant à identifier les obstacles à la vaccination indiquent que les enfants ne reçoivent pas les doses de MCV1 et de MCV2 pour de nombreuses raisons, notamment le manque de sensibilisation des familles à la nécessité de se faire vacciner, les obstacles liés à l’accès limité ou au coût de la vaccination, les ruptures de stocks de vaccins, l’instabilité politique et les hésitations et la désinfor- mation concernant les vaccins. Les Stratégies et pratiques mondiales de vaccination systématique et les programmes de vaccination sur 15 Patel M, et al. National update on measles cases and outbreaks - United States, January 1– October 1, 2019. Morbid Mortal Wkly Rep. 2019;68:893–896. 590 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 6 DECEMBER 2019 on identifying demand and supply barriers to routine vaccination and on strengthening immunization programmes.16, 17 Outbreaks should serve as opportuni- ties to investigate the causes of under-vaccination and to design activities to strengthen routine immunization to prevent future outbreaks. Additionally, gaps in popu- lation immunity should be identified by triangulating data, including surveillance and vaccination coverage, and they should be targeted by vaccination activities. The findings reported here are subject to at least 2 limi- tations. First, large differences between estimated and reported incidence indicate overall low surveillance sensitivity, making comparisons among regions difficult to interpret. In addition, the estimates from the measles mortality model might be biased by model inputs, including vaccination coverage and surveillance data. The trends of increasing measles incidence and morta- lity are reversible; however, further progress towards achieving elimination goals will require resource commitment to strengthen routine immunization systems, close historical immunity gaps, improve surveillance to rapidly detect and respond to cases, and a new perspective to use measles as a stimulus and guide to improving immunization programmes. As the period covered by the Global Vaccine Action Plan 2012–2020 approaches its end, a new vision and strategy for accelerated progress in immunization for 2021–2030 is being developed by countries and stakeholders.18 The pillars of this evolving strategy include commitment and demand, research and innovation, life-course and integration, and supply and sustainability, all of which are vital to achieving and maintaining measles elimina- tion. This new agenda should be used to secure the necessary resource commitments to improve coverage and equity substantially and, in so doing, further prog- ress towards achieving the measles elimination goals. Author affiliations a Department of Immunization, Vaccines and Biologi- cals, World Health Organization, Geneva, Switzerland; b Global Immunization Division, Center for Global Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA; c Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA (Corresponding author: Minal K. Patel, patelm@who.int).  16 Global Routine Immunization Strategies and Practices (GRISP): a companion docu- ment to the Global Vaccine Action Plan (GVAP). Geneva: World Health Organization; 2016 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204500/9789241510103_ eng.pdf;jsessionid=C44DB0777FEA617956F652845E83415A?sequence=1, accessed November 2019). 17 Tailoring immunization programmes. Copenhagen: World Health Organization, 2019 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and- immunization/publications/2019/tip-tailoring-immunization-programmes-2019, accessed November 2019). 18 Immunization agenda 2030. Geneva: World Health Organization; 2018 (https:// www.who.int/immunization/immunization_agenda_2030/en/, accessed November 2019). mesure de l’OMS fournissent des orientations pour identifier les obstacles à l’offre et à la demande de vaccination systématique et pour renforcer les programmes de vaccination.16, 17 Les flambées épidémiques devraient être l’occasion d’enquêter sur les causes de la sous-vaccination et de concevoir des activités visant à renforcer la vaccination systématique pour prévenir de futures épidémies. En outre, les lacunes en matière d’immunité de la population devraient être identifiées par une triangulation des données, notamment des données sur la surveillance et sur la couverture vaccinale, et elles devraient faire l’objet d’activités de vaccination ciblées. Les informations présentées dans ce rapport sont limitées par au moins 2 facteurs. Premièrement, les écarts importants obser- vés entre l’incidence estimée et l’incidence rapportée témoignent d’une surveillance peu sensible, rendant les comparaisons entre Régions difficiles à interpréter. Deuxièmement, les estimations issues du modèle de mortalité rougeoleuse pourraient être biai- sées par les intrants du modèle, notamment la couverture vacci- nale et les données de surveillance. La tendance à l’augmentation de l’incidence de la rougeole et de la mortalité associée est réversible; toutefois, pour progresser vers la réalisation des objectifs d’élimination, un engagement de ressources sera nécessaire pour renforcer les systèmes de vacci- nation systématique, combler des années de lacunes dans l’im- munité, améliorer la surveillance pour détecter et traiter rapide- ment les cas, ainsi qu’une nouvelle perspective afin d’utiliser la rougeole pour stimuler et guider les programmes de vaccination. Alors que la période couverte par le Plan d’action mondial pour les vaccins 2012-2020 touche à sa fin, les pays et les parties prenantes sont en train d’élaborer une nouvelle vision et une nouvelle stratégie pour accélérer les progrès de la vaccination pour 2021-2030.18 Les piliers de cette stratégie en évolution comprennent l’engagement et la demande de vaccination, la recherche et l’innovation, la vaccination tout au long de la vie et l’intégration, l’offre de vaccination et sa pérennité, qui sont tous essentiels pour atteindre et maintenir l’élimination de la rougeole. Ce nouveau programme devrait servir à garantir les engagements de ressources nécessaires pour améliorer sensiblement la couver- ture et l’équité et, ce faisant, progresser plus avant vers les objec- tifs d’élimination de la rougeole. Affiliation des auteurs a Département Vaccination, vaccins et produits biologiques, Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse; b Global Immunization Division, Center for Global Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, États-Unis; c Divi- sion of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Preven- tion, Atlanta, GA, États-Unis (auteur correspondant: Minal K. Patel, patelm@who.int).  16 Stratégies et pratiques mondiales de vaccination systématique (SPMVS): document complé- mentaire du plan d’action mondial pour les vaccins (PAMV). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2016 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/206454/9789242510102_fre. pdf?sequence=1&isAllowed=y, consulté le en novembre 2019). 17 Tailoring immunization programmes. Copenhague: Organisation mondiale de la Santé, 2019 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/pu- blications/2019/tip-tailoring-immunization-programmes-2019, consulté en novembre 2019). 18 Immunization agenda 2030. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2018 (https://www. who.int/immunization/immunization_agenda_2030/en/, consulté en novembre 2019).