SURVEILLANCE OF COMMUNICABLE DISEASES IN THE CARIBBEAN, 19791 Measles Contrary to the calm situation of 1978, eight of the 25 countries which reported information to CAREC in 1979 experienced nationwide epidemics. The numbers o f epidemics for previous years have been eight in 1976, seven m 1977 and only two in 1978. The smallest country, Anguilla, had by far the highest reported attack rate o f 4 300 per 100 000 (4.3 %). The epidemic began in December 1978 and lasted just 20 weeks, with a rapid rise and fall in reported cases over this period. In the Cayman Islands, the epidemic did not begin until August 1979 and again, like Anguilla, rapidly rose and fell, having almost terminated by the end o f 1979. (It is not sure whether this epidemic 1 See N o, 30, p. 225, No. 33. pp. 251, 254-255, No. 34. p. 257, No. 35, p. 270, No. 36, pp. 273-274, No. 37, 285-286.
SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES DANS LES CARAÏBES, 19791 Rougeole Contrairement à la situation calme de 1978, huit des 25 pays qui ont communiqué des informations au CAREC en 1979 ont enregistré des épidémies à l’échelle nationale. Les années précédentes, il y avait eu huit épidémies en 1976, sept en 1977 et deux seulement en 1978. C’est le plus petit pays, Anguilla, qui a notifié le taux d ’attaque de loin le plus élevé, soit 4300 cas par 100000 habitants (4,3%). L ’épidémie a commencé en décembre 1978 et a duré exactement 20 semaines, avec une montée et une chute rapides des cas notifiés au cours de cette période. Dans les Iles Cayman, l’épidémie ne s’est déclarée qu’en août 1979 et, comme celle d'Anguilla, elle a connu un essor et une chute rapides, étant presque éteinte à la fin de 1979. (On ignore si cette 1 Voir N» 30, p. 225, N» 33, pp. 251, 254-255, N" 34, p. 257, N° 35, p. 270, N “ 36, pp. 273-274, N° 37, pp. 285-286.
W kly Epidem. g ee.: N o. 39 -26 Sept. 1980
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épidémie s’est limitée à Grand Cayman ou a également touché les autres îles de l’archipel des Cayman.) A St-Christophe/Nièves, des cas ont commencé à être signalés en février et l’on a pensé qu’il s’agissait du début d ’une épidémie car seuls des cas sporadiques avaient été enregistrés depuis 1974 (dans ce pays, le cycle quadriennal de la rougeole aurait dû provoquer une épidémie en 1978). Toutefois, les cas notifiés ont été rares jusqu’à la mi-juin, après quoi l’épidémie s'est rapidement propagée, les deux tiers des cas étant enregistrés en huit semaines. Dès la fin de 1979, moins de dix cas étaient signalés chaque semaine. L’épidémie d'Antigua (annoncée comme telle dans le rapport de surveillance du CAREC de février 1979) était de nouveau prévue d ’après le laps de temps écoulé depuis l’épidémie précédente. Elle s’est développée progressivement pour atteindre un pic en avril/mai et retomber à zéro en septembre. Seuls des cas sporadiques ont été enregistrés depuis lors. A la Dominique, l'épidémie, d ’après les notifications, n ’a duré In Dominica the epidemic was reportedly short-lived beginning in January and ending in July. The small number o f cases reported que de janvier à la fin de juillet. Le petit nombre de cas signalés est l’indice d ’une sous-notification plutôt que d ’une épidémie localisée. is suggestive of under-reporting, rather than a localized epidemic. A Belize, l’incidence notifiée, qui est normalement inférieure à In Belize, the reported incidence rose from its norm of under ten to between 15 and 45 per four-week period during July and August of dix cas, est passée à 15-45 cas par période de quatre semaines eu 1978. However, the reported incidence then remained between juillet et août 1978. Elle s’est maintenue à ce niveau de 15-45 cas par 15 and 45 per four-week period for about one year until it returned période de quatre semaines pendant un an environ pour revenir to under ten in August 1979. It has remained at this lower level à un nombre inférieur à dix cas en août 1979. Depuis lors, elle s’est since. While the higher reported incidence indicates the existence of maintenue à ce niveau plus bas. Si la hausse de l’incidence notifiée évoque l’existence d’une forme quelconque d ’épidémie, ses carac some sort o f epidemic, its unusual pattern is difficult to explain. téristiques inhabituelles sont toutefois difficiles à expliquer. Plus tard en 1979, une épidémie de rougeole a été enregistrée dans Later in 1979, an outbreak of measles was reported from the Toledo District in Belize. The outbreak began in the second week le district de Toledo à Belize. Elle s’est déclarée dans la seconde in December and continued through January 1980. Over 200 cases semaine de décembre et s’est poursuivie jusqu’à la fin de janvier 1980. in the age group nine months to ten years were reported with Plus de 200 cas ont été notifiés dans le groupe d ’âge de neuf mois à 23 deaths, all in children under three years. A measles immuniza dix ans, dont 23 mortels, tous chez des enfants de moins de trois ans. tion programme was undertaken in the surrounding districts. Un programme de vaccination contre la rougeole a été entrepris dans les districts voisins. In the Bahamas, the epidemic was both unexpected and, as is Aux Bahamas, l’épidémie était inattendue et, selon l’habitude, elle usually the case, more protracted than in single island countries. a duré plus longtemps que dans les pays composés d'une seule île. The unexpectedness was due to the occurrence of an epidemic only Son caractère inattendu tient au fait qu’il y avait eu une épidémie two years previously in 1976-1977, suggesting that a further epidemic deux ans seulement auparavant, en 1976/1977, ce qui avait donné à would not recur until 1980-1981. Possible reasons for this shorter penser qu’il n ’y en aurait pas avant 1980-1981. Ce raccourcissement interval between epidemics are: de l’intervalle entre les épidémies pourrait avoir les causes suivantes: 1. The threshold size of the susceptible population for an epidemic 1. Dans certaines îles, le seuil numérique en ce qui concerne la had not been reached in some islands by 1976, but had been population réceptive en cas d’épidémie n ’était pas atteint en 1976, reached by 1979; or mais il l’a été en 1979; ou 2. the disease never reached some islands in sufficient strength to 2. en 1976/1977, la maladie n’a jamais frappé certaines îles avec provoke an epidemic in 1976-1977. suffisamment de force pour provoquer une épidémie. The epidemic began at the start of 1979, and took six months to L ’épidémie s’est déclarée au début de 1979 et a mis six mois pour reach its peak at the end of June. Since then the reported incidence atteindre son point culminant à la fin de juin. Depuis lors, l’inci has gradually declined, with 50 cases still being reported during the dence notifiée a progressivement diminué pour atteindre 50 cas last four-week period of 1979. With the multi-island nature of the durant la dernière période de quatre semaines de 1979. D u fait que Bahamas, the longevity of the epidemic is expected and follows a very les Bahamas sont un archipel, on s’attend que la durée de l’épidémie similar pattern to that of 1976-1977. soit longue et elle a sensiblement le même schéma que celle de 1976-1977. Guyana’s epidemic in 1979 occurred three years after its last one En Guyane, l’épidémie de 1979 est survenue trois ans après la in 1976; both epidemics had reported attack rates o f almost exactly dernière en date, qui avait eu lieu en 1976; les taux d ’atteinte notifiés 100 per 100 000 population. pour les deux épidémies étaient presque exactement de 100 par 100 000 habitants. (Based on/D ’après: Review o f Communicable Diseases in the Caribbean 1979; Fourth Annual Report, CAREC.) was limited to Grand Cayman or also affected the other islands of the Cayman Islands). In St. Kitts/Nevis cases began to be reported in February, which was thought to be the start o f an epidemic as only sporadic cases had been reported since 1974 (the four-yearly cycle of measles in this country should have produced an epidemic in 1978). However, few cases were reported until the middle of June, when the epidemic rapidly spread with two thirds of the cases being reported in an eight week period. By the end of 1979 less than ten cases were being reported weekly. Antigua’s epidemic (predicted as such in the CAREC Surveillance Report of February 1979) was expected again from the time-lapse since its previous epidemic. It rose more gradually to its peak in April/May and then declined to zero by September, only sporadic cases having been reported since.