PLAGUE IN 1974 The total number of human plague cases reported in 1974 was 2 654 of which 155 were fatal (Table 1). This figure represents a considerable increase over 1973 when 790 cases and 47 deaths were notified. Table 1 shows the number of plague cases and fatalities, by continent, for the nine-year period 1966-1974. The increase in plague morbidity in 1974 has been noted parti cularly in the countries in Asia. While there were only 573 cases in 1973, a sharp increase brought the total for 1974 to 2 251 cases. The Republic of South Viet-Nam reported a very high proportion of the cases notified from Asia. This has been the case for many years. In 1967, the 5 619 cases from the Republic of South Viet-Nam represented 93 % of the world total (6 004). In 1971, the 3 997 cases notified was 94% of a total 4184 cases reported in Asia. Again in 1972, the number o f cases reported from this country (1203) was 94% o f the total of Asia (1271). The area from which plague was reported in the Republic of South Viet-Nam in 1974 was greater than that for 1973; 23 of a total 46 provinces as compared with 19. Cases o f plague occurred over a period o f seven to nine months in three provinces. In the Province o f Quang-Nam alone 500 cases were reported for 1974, and this same province registered the highest number of cases (107) in 1973. A n increase in the incidence o f plague was also observed in same of the cities of the Republic o f South Viet-Nam during 1974. Two cities reported cases in 1973: Saigon (one case) and Danang (one case), while in 1974, Saigon notified two cases and Danang 117 cases in addition to two other cities, Nhatrang (five cases) and D alat (two cases). It is difficult to determine to what extent this is a real increase or the result o f an improved plague surveillance system. In this connexion it is important to note the increase in the number of laboratory-confirmed cases in 1974: 250 o r 16% of a total 1552 as compared to 41,10% of 425 in 1973. A n increased incidence has also been noted in other countries in Asia. Burma, even though the figures may not be complete, notified 699 cases and 18 deaths in 1974, a sharp increase over 1973 (17 cases, three deaths). The most serious outbreak occurred from October to December in the State of Shan, in Taunggyi District: 668 cases and 17 deaths. ha Africa, as in previous years, plague was reported from Zaire (20 cases, two deaths) and Madagascar (39 cases, 11 deaths). Twenty-three cases and eight deaths were notified from Southern Rhodesia and in October 1974, an outbreak with 102 cases and five deaths occurred in Ovamboland in Namibia. The latter Epidemiological notes contained in this number:
LA PESTE EN 1974 Le nombre total de cas de peste humaine déclarés en 1974 s ’est élevé à 2 654, dont 155 décès (Tableau 1), soit une augmentation considérable par rapport aux 790 cas et 47 décès notifiés en 1973. Le Tableau 1 indique le nombre de cas et de décès, par continent, pendant la période 1966-1974. L ’augmentation de la morbidité pesteuse en 1974 a été particu lièrement marquée dans les pays d'Asie où le nombre de cas est brutalement passé de 573 en 1973 à 2 251 en 1974. Une très forte proportion des cas signalés en Asie ont été relevés en République du Sud Viet-Nam; il en est ainsi depuis de nombreuses années. E n 1967, les 5 619 cas déclarés par la République du Sud Viet-Nam représentaient 93% du total mondial (6 004). En 1971, le taux était de 94% (3 997 cas sur un total de 4184 cas notifiés en Asie). En 1972, il était également de 94%, avec 1203 cas (total pour toute l’Asie 1271). En superficie, la peste avait également gagné du terrain en 1973, frappant 23 des 46 provinces de la République du Sud Viet-Nam au lieu de 19. Dans trois provinces, des cas ont été observés pendant une période de sept à neuf mois. Dans la seule Province de Quang-Nam, qui avait déjà enregistré le plus grand nombre de cas (107) en 1973, 500 cas ont été déclarés en 1974. Toujours en République du Sud Viêt-Nam, l’incidence de la maladie a aussi augmenté dans les villes en 1974. L ’année précé dente, deux villes — Saigon et Danang — avaient signalé un cas chacune, mais en 1974 on a enregistré deux cas à Saigon, 117 à Danang, cinq à Nhatrang et deux à Dalat. Il est toutefois difficile d ’établir si cette augmentation est réelle ou s’il faut y voir le reflet d ’une plus grande efficacité du système de surveillance. A cet égard, il est important de remarquer l’augmentation du nombre de cas confirmés en laboratoire en 1974: soit 250 (16%) sur un total de I 552 contre 41 (10%) sur un total de 425 en 1973. On a également observé une incidence accrue dans d ’autres pays d ’Asie. La Birmanie, dont les chiffres pourraient être incomplets, a notifié 699 cas et 18 décès en 1974, soit une forte hausse par rapport à 1973 (17 cas et trois décès). L’épidémie la plus grave — 668 cas et 17 décès — a sévi d ’octobre à décembre dans le district de Taunggyi (Etat de Shan). En Afrique, la peste a été enregistrée, comme les années précé dentes, au Zaïre (20 cas et deux décès) et à Madagascar (39 cas et II décès). La Rhodésie du Sud a déclaré 23 cas et huit décès et la Namibie a connu en octobre 1974 une épidémie de 102 cas et cinq décès, dans l’Ovamboland. On l’attribue à une migration massive de Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Gastrointestinal Illness, Human Rabies, Plague, Smallpox, Yellow Fever. List of Infected Areas, p. 322.
Fièvre jaune, infection gastro-intestinale, peste, rage humaine, variole. Liste des zones infectées, p. 321
Wkly Epidem. Rec.. No. 37-12 Sept. 1975
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Releve iptdem, hebd.: N' 37 ■ 12 sept. 1975
Table 1 . Number of Cases and Deaths of Human Plague Reported in the World, 1966-1974 Tableau 1 . Peste humaine: Nombre de cas et de décès pour l’ensemble du monde, 1966-1974 Country — Pays AFRICA — AFRIQUE Equatorial Guinea — ....................C Guinée équatoriale D K e n y a ........................................... C D L e s o th o ........................... . . . .C D Libyan Arab Republic — . . . .C République arabe libyenne D M a d a g a sc a r....................................C D Namibia — N a m ib ie ....................C D Southern Rhodesia — . . . . . . C Rhodésie du Sud D United Republic of Tanzania — .C République-Unie de Tanzanie D Upper Volta — Haute-Volta . .C D Zaire — Zaïre *. . . . . . . . . C D T o t a l ............................................... C D AMERICA — AMÉRIQUES Bolivia — Bolivie . . . . . . . . C D Brazil — B résil. ............................ C D Ecuador — Equateur . . . . . . C D Peru — P é r o u ............................C D United States of America — . . .C Etats-Unis d’Amérique D T o t a l ............................................... C D ASIA — ASIE Burma — Birmanie * ....................C D Cambodia — Cambodge . . . .C D India — I n d e ................................C D Indonesia — I n d o n é s ie ................C D Nepal — N é p a l ............................C D Republie of South Viêt-Nam ** —C République du Sud Viêt-Nam ** D T o t a l ............................................... C D EUROPE France............................................... C D T o t a l ............................................... C D World total — Total mondial . . .C D 3818 256 6004 313 1483 177 1793 121
1966
1967
196S
1969
1970
1971
1972 — — — '* 11
1973
1974
— 1
49 —
3 —
— — — — — — — 31
1 — — 9 10 28 25 7
2
2
4
12
14
13 5
16 — 21
— — — -- — — — — 12
— — — — 39
7
4
3
11 102 J 23
8 — i — 7 — 18 5 3 — 157 — 19
6 5 — 104 — 68 16 — 63 5 54 — 101
— — —
21
— — — 20
— — 20
9 — 6
i 8
3 18 6
21 145 38 30
17 144 33
2 37 9 17
6
2 75 19 — — 271
1 32 4 — — 151 ... 2
2 184 26
3 48 ••• 171
95
14
14 285 24
28 293 23 —
3 28
5 291 * « _ • — .
4 31
2
7 669
1 41
1 45
1 8 128
86 6
12 3
17 3*
2 5 — 424 30
27 — 22
13 9 — 118
2 30
13 13
5 2* — 96 10 187
15 i — 399 28
2
2 8
8
1 897 94
1 223 14 120
1 387 33
1 327 19 44
2 — 185 4
1 321 8 6991
48 7 —
86
27
65
17
8 —
3 — 94
1 — 4
3 — 11
15 — — • — —
3 5 — — — — — —
3 1
18 —
1 —
11
8 __ — 2844 24
38 13 —
1 — 1194
2
17 5 619
12 758
— — 4056
— — 3 997
— 1203
130 — — — 425
— —
1552
141 2903 156
269 5 763 294
53 951 106
56 1225 58
78 4111 83
149 4184 164
46 1271 49
35 573 39
108 2251 126
li li 4502 107
__ — 4317 183
__ — 1745 96
__ — 790 47 2756 160
C » Cases — Cas. D —Deaths — Décès. * Rodent plague present — Peste présente chez les rongeurs. •* Includes suspected cases and deaths — Compris les cas suspects et les décès.
1 11 months — 11 mois, i Imported case — Ois importé. . Figures not available — Chiffres non disponibles
Wkiy Epktem. Rec.: No. 37 • 1’ Sept. 1973
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is believed to have been the result of a mass migration of rodents following a brush fire with a subsequent greatly increased rodentman contact. Altogether, Africa had 184 cases and 26 deaths in 1974. In the Americas 321 human plague cases were reported of which 291, or nearby 96%, occurred in Brazil. The north-east part of the country experienced the highest incidence: 148 cases in Cearfi and 123 cases in Bahia. For the first time since 1969, the disease was reported from the State of Minas Gerais and nine cases were registered. Elsewhere in the Americas, cases were notified from Peru (eight cases, two deaths), Bolivia (14 cases, five deaths), and the United States o f America where eight cases and one death occurred. This recurrence of human plague throughout the world seems to be related to a recrudescence of enzootic plague in its known natural foci. It is similar to the reappearance of human plague in Lesotho in 1968 (seven cases) and 1972 (11 cases, two deaths) after several years of apparent inactivity. The same situation oc curred in the Libyan Arab Republic in 1972 (16 cases), in Yemen in 1969, although the actual number of cases was not specified, and in Indonesia in 1973 (130 cases). This pattern of recrudescences can also be seen in countries of the Americas and stresses the importance of the basic principles of a plague surveillance system as set forth by WHO. Plague cannot be considered to have the same international importance of past years but its constant surveillance and the epidemiological study of natural foci during recrudescent periods are of vital importance. Practical and economical methods of plague prophylaxis are clearly needed in some areas. The WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Plague in Stavropol, USSR, is participating actively in these respects.
rongeurs — associée à un feu de brousse — qui a considérable ment augmenté les contacts homme-rongeur. Au total, l’Afrique a enregistré 184 cas et 26 décès en 1974. Dans les Amériques, 321 cas de peste humaine ont été déclarés, dont 291 (près de 96%) se sont produits au Brésil. C’est la partie nord-est du pays qui a connu la plus forte incidence, soit 148 cas dans l’E tat de Cearâ et 123 dans l ’Etat de Bahia. Pour la première fois depuis 1969, l’Etat de Minas Gérais a déclaré des cas de peste (neuf cas enregistrés). Pour le reste de l’Amérique, le Pérou a notifié huit cas et deux décès, la Bolivie 14 cas et cinq décès, et les Etats-Unis d ’Amérique huit cas et un décès. Cette récurrence de la peste humaine dans le monde parait asso ciée à une recrudescence de la peste enzootique dans ses foyers naturels connus. Elle peut se comparer à la réapparition après plu sieurs armées d'inactivité apparente de la peste humaine au Lesotho en 1968 (sept cas) et en 1972 (11 cas et deux décès), en République arabe libyenne en 1972 (16 cas), au Yémen en 1969 (où le nombre réel de cas n ’a cependant pas été spécifié) et en Indonésie en 1973 (130 cas). On peut constater le même phénomène dans les pays des Amé riques, ce qui montre bien l’importance du principe de base d ’un système de surveillance de la peste, tel que l’a exposé l’OMS. La peste n ’a plus, à l’échelle internationale, la même importance que précédemment mais il est absolument indispensable de main tenir une surveillance permanente et de faire l ’étude épidémiolo gique des foyers naturels pendant les périodes de recrudescence. Des méthodes pratiques et économiques de prophylaxie antipesteuse sont incontestablement nécessaires dans certaines régions. Le Centre collaborateur OMS de Référence et de Recherche pour la peste de Stavropol en URSS déploie une grande activité dans ce domaine.