EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCE Development of an international sentinel network of general practitioners (Eurosentinel) The Eurosentinel project is funded by the European Commu nity (EC) Research Programme — Comitéd'Action concertée (COMAC) Health Services Research. It started in July 1988. Its pur pose is to coordinate acuvmes in the field of sentinel practices with general practitioners (GPs) in the EC member countries and the ultimate goal is to establish a real European network of sen tinel practices. Sentinel health information systems are being increasingly used to supplement the information collected routinely or by registries. With sentinel disease surveillance, completeness is sacrificed to greater reliability, speed, and often cheapness. The first objective of the Eurosentinel project is to encourage and assist in the development of sentinel networks with GPs in all member countries, recording routinely information about a small number of carefully chosen conditions and respecung some dis cipline and basic rules in relation to quality of data gathering, regular transmission of data to a central facility and regular feed back of information to the parucipants. Presently, sentinel net works with GPs exist in all EC member countries and Switzer land, except for Denmark and Greece, where plans are being made to establish them. The second objective of Eurosentinel is to organize ad hoc recording of conditions in which there is a specific international interest. The purpose of such international recording through sentinel networks is to access the unique knowledge available only through comparisons of health status, patterns of care, resources and expenditures m different countries. The condiuon(s) to be recorded internationally must fit into the general practitioner’s daily practice, and have potential impact on public health and medical care, but the European recording should never be such as to cause breakdown of the ongoing activities of any participating network. The following infectious diseases are recorded internation ally. Measles and mumps Both conditions will be recorded continuously, over several years, starting in January 1990, in order to study the trend of their incidence in different countries, together with age and sex dis tribution of the patients, possible complications and immuniza tion status. Epidemiological notes contained in this issue
SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE Mise en place d’un réseau sentinelle international de médecins généralistes (Eurosentinel) Le projet Eurosentinel, financé par le programme de recherche médi cale de la Communauté européenne et par le Comité d’Action concertée (COMAC) pour la recherche sur les services de santé, a été lancé en juillet 1988. Son objectif est de coordonner les activités sentinelles des médecins généralistes des pays membres de la Communauté, son but final étant de mettre en place un véritable réseau senunelle euro péen. Pour compléter les renseignements recueillis grâce aux activités habi tuelles et aux services d’enregistrement, on recourt de plus en plus à des systèmes sentinelles d’information sanitaire qui, ne cherchant pas à obtenir une information complète, privilégient la fiabilité, la rapidité et, souvent, le faible prix de revient des renseignements. Le premier objectif du projet Eurosentinel est d’encourager et de faciliter la mise en place, dans tous les pays membres de la Communauté, de réseaux senunelles de médecins généralistes ayant mission d’enregisirer régulièrement des renseignements sur un peut nombre d’affec tions soigneusement choisies, en respectant une certaine discipline et certains principes en ce qui concerne la qualité de la collecte des don nées, leur transmission régulière à un organisme central et le renvoi d’une rétroinformation aux participants. Actuellement, des réseaux sen tinelles de généralistes fonctionnent dans tous les pays de la Commu nauté — à l’exception du Danemark et de la Grèce, où ils sont en préparation — et en Suisse. Le deuxième objectif d’Eurosentinel est d’organiser un enregistre ment spécifique d’affections présentant un intérêt particulier au plan international, et d’accéder ainsi à des connaissances que seule peut fournir une comparaison entre pays différents en ce qui concerne la situation sanitaire, l’organisation des soins, les ressources et les dépen ses. Les maladies faisant l’objet d’un tel enregistrement internauonal doi vent être de celles dont le généraliste s’occupe dans le cadre de son travail habituel. Leur enregistrement doit pouvoir exercer un impact sur la santé publique et les soins médicaux, sans toutefois jamais interrompre les activités courantes de l’un quelconque des réseaux participants. Les maladies infectieuses ci-après font l’objet d’un enregistrement international. Rougeole et oreillons Ces 2 maladies, enregistrées de façon continue depuis janvier 1990, continueront à l’être pendant plusieurs années, pour permettre d’étudier la tendance de leur incidence dans divers pays, leur répartiuon selon l’âge et le sexe des malades, leurs complications possibles et leur cou verture vaccinale. Informations épidémiologiques contenues daps ce numéro
Epidemiological surveillance, influenza, nutrition, sexually transm itted diseases. List of new ly infected areas, p. 3 2 0 .
mal
Grippe, maladies sexuellem ent transm issibles, m alnutri tion, surveillance épidémiologique. Liste des zones nouvellem ent infectées, p. 3 2 0 .
Wkly Epidem Rec No 4 1 - 1 2 October 1990
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314
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Relevé épidém hebd N°41 - 12 octobre 1990
In view of the differences in denominators used in the sentinel networks involved in this recording, it is proposed that the recording of measles and mumps should run without a contin uous denominator, but that participating GPs provide their num ber of encounters by age and sex during 3 short separate periods of time, (3 x 1 week, for example). This is necessary in order to recognize whether any particular participating GP has an un usual pattern of consulting and that the attending study popu lation remains stable over ume. H IV tests in general practice This condiuon will be recorded conunuously, over several years, starting in January 1990, in order to study the frequency of HIV tests prescribed in general practice, to identify the patients being tested in terms of age, sex and risk behaviour and to study the results of the tests. As for the denominator, the same remarks hold as for the recording of measles and mumps. The following sentinel networks participate in the recording of the conditions mentioned above: — Belgium: — France: Médecins vigies1 Réseau téléinformatique national (INSERM)2 Réseau Aquitain Sentinelle Beobachtungspraxen — Gottingen University (as from September 1990) Sennnel Practice Network Peilstations Medicos Sentinela Red de Medicos Centinelas de Castilla y Leon (as from June 1990) Sentinella3 GP Surveillance of Infections (Public Health Laboratory Service — Welsh Unit) 122,
Eu égard aux différences entre les dénominateurs utilisés par les réseaux sentinelles pratiquant l’enregistrement, il est proposé que pour les cas de rougeole et d’oreillons, l’enregistrement se fasse en utilisant un dénominateur continu, étant entendu que chacun des médecins parti cipants indique le nombre de cas rencontrés, par âge et par sexe, pendant 3 courtes périodes distinctes (par exemple, 3 périodes d’une semaine). Cela est nécessaire pour que l’on puisse déceler une éventuelle anomalie dans la composition de la clientèle de l’un quelconque des médecins participants, et vérifier que la population étudiée demeure stable. Tests VIH en médecine générale L ’enregistrement de ce test, commencé en janvier 1990, sera pour suivi de façon continue pendant plusieurs années pour étudier la fré quence de sa prescription en médecine générale, pour recenser les patients selon l’âge, le sexe et le risque inhérent au comportement, et pour examiner les résultats des tests pratiqués. Quant au dénominateur, les observations formulées au sujet de la rougeole et des oreillons sont également valables pour l’enregistrement du test VIH. Les réseaux sentinelles ci-après effectuent les enregistrements menuonnés plus haut: — Allemagne: — Belgique: — Espagne: — France: — — — — Irlande: Pays-Bas: Portugal: Royaume-Uni: Beobachtungspraxen — Université de Gottingen (à partir de septembre 1990) Médecins vigies1 Red de Medicos Centinelas de Castilla y Leon (à partir de juin 1990) Réseau téléinformatique national (INSERM)2 Réseau Aquitain Senunelle Sentinel Practice Network Peilstations Medicos Sentinela G P Surveillance of Infections (Public Health La boratory Service — Welsh Unit) Sentinella3
— Germany: — — — — Ireland: Netherlands: Portugal: Spain:
— Switzerland: — United Kingdom:
— Suisse:
1 S e e N o . 16, 199 0 , p
■ V oir N 3 lé , 1990, p. 122 : V oir N J 4 8 , 198é, p p 369-371. » V oir N » 30, 1990, p. 236
2 S e c N o 4 8 , 198 6 , p p 36 9 -3 7 1 , * S e e N o , 30, 1 9 9 0 , p. 236
(Based on/D’après: A report from the Institute of Hygiene and Epidemiology, Brussels — Rapport de l’Institut d’Hygiène et d’Epidémiologie, Bruxelles.)