تقرير المنظمة عن نتائج الميزانية البرمجية 8102-9102 إحداث الأثر في كل بلد ج37/42 تنقيح 1 جمعية الصحة العالمية الثالثة والسبعون البند 02-1 من جدول الأعمال 01 تشرين الثاني/ نوفمبر 0202 رسم الغلاف الأمامي «العاملون الصحيون من أجل تحقيق أهداف المليارات الثلاثة» - لوحة رسمها مندوبو جمعية الصحة العالمية الثانية والسبعين تحت إشراف فنان. وترمي إلى تسليط الضوء على الدور المحوري للعاملين الصحيين في تحقيق أهداف برنامج عمل المنظمة العام الثالث عشر المتمثلة في تعزيز الصحة والحفاظ على سلامة العالم وخدمة الضعفاء. ويمثل كل جزء في اللوحة واحدًا من الأهداف الثلاثة بشأن المليارات الثلاثة. ودايرو فارغاس فنان معاصر متخصص في الفنون الجميلة وشغوف بقضايا الرعاية الصحية. ويسهم دايرو في النهوض بالصحة البدنية والنفسية من خلال مبادرات عالمية فضًلا عن العمل المجتمعي والأعمال الخيرية. الصور حسب ترتيب عرضها تصدير بقلم المدير العام منظمة الصحة العالمية/ س. بلاك موجز تنفيذي kcotSi برنامج الطوارئ الصحية segamI ytteG منظمة الصحة العالمية/ ب. سينساسي segamI ytteG منظمة الصحة العالمية/ إ. زومالييف منظمة الصحة العالمية/ ل. ماكينزي منظمة الصحة العالمية/ س. بلاك منظمة الصحة العالمية/ ل.ماكينزي منظمة الصحة العالمية/ ل. ماكينزي منظمة الصحة العالمية/ س. حسن النظم الصحية منظمة الصحة العالمية/ و. باكانو منظمة الصحة العالمية/ ج. هامبتن استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال منظمة الصحة العالمية/ أ. خان منظمة الصحة العالمية/ بنغلاديش/ أ. باتياسيفي منظمة الصحة العالمية/ ج. سوان منظمة الصحة العالمية/ ت. هونغيستو الأمراض السارية مكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا مقر المنظمة الرئيسي منظمة الصحة العالمية/ ف. سوخين منظمة الصحة العالمية/ ف. كومبرينك منظمة الصحة العالمية/ بنغلاديش منظمة الصحة العالمية/ إ. لونغاريني مكتب المنظمة الإقليمي للأمريكتين الأمراض غير السارية مكتب المنظمة الإقليمي لأوروبا منظمة الصحة العالمية/ د. رودريغيز تعزيز الصحة طوال العمر منظمة الصحة العالمية/ ي. شيميزو منظمة الصحة العالمية/ إ. مارتينو مستشفى هوفانه الإقليمي/ الدكتور س. دوانغسوفانه مكتب المنظمة في أفغانستان منظمة الصحة العالمية/ م. فيلا مونج منظمة الصحة العالمية/ إ. ماتفيزيتش مكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا القيادة والوظائف التمكينية سلك الأعمال مكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا برنامج الأمم المتحدة الإنمائي التصميم وتخطيط العرض: وكالة GOFFF oidutS الإعلامية . الغلاف والملعومات المصور :ةوكالة mossolB أعّد القترير سنتبيق ما نلمقر الرئيسي/ إدار تةسيير ال عمال/إدارة التخطيط وتنسا قيلموارد ورصد ال دا ء ملاحظة: صدر قترير المنظمة عن الاتنئت في 01جموز/ يوليو 0202 فيالوثقية ج37/42. وبعد نشر تصو01 ت يب فيشرين الثينا/ نوفمبر 0202 )الوثقية ج37/42، التصو عتيب 1)، تمديقت لرير الاتنئج وإاعادإ ةصداريف ه الوثقية 37/42ج ال1 حيقنت المحتويات تصدير بقلم المدير العام موجز تنفيذي موجز عن تنفيذ الميزانية برنامج الطوارئ الصحية النظم الصحية استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال الأمراض السارية الأمراض غير السارية تعزيز الصحة طوال العمر القيادة والوظائف التمكينية 1 2 8 81 05 86 08 801 821 051 1بينما أكتب هذه السطور، تواصل جائحة كوفيد-91 إحكام قبضتها على العالم، وما من مؤشرات على أنها سترخي هذه القبضة قريبًا. ففي غضون أقل من خمسة أشهر، أصيب أكثر من 4 ملايين شخص بالعدوى وخسر ما يقرب من 000 003 شخص أرواحهم - ولايزال العّد مستمرًا. وقد ألحق هذا الفيروس الجديد خسائر فادحة بالأرواح وُسبل العيش في جميع أرجاء العالم، مستغًلا الثغرات التي تعتري الُنُظم الصحية ومفاقمًا أوجه عدم المساواة . وستظل آثاره السياسية والاقتصادية والاجتماعية يتردد صداها لسنوات قادمة. فقد أوقفت بالفعل حملات التمنيع ضد شلل الأطفال والحصبة والكوليرا وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، فيما تتعرض للخطر المكاسُب التي تحققت بشق الأنفس ضد فيروس العوز المناعي البشري والملاريا والسل. ولا يبعد أن يكون العدد الإجمالي للوفيات الناجمة عن تعّطل خدمات الصحة العمومية جراء جائحة مرض كوفيد-91 أكبر بكثير من عدد الوفيات الناجمة عن المرض نفسه مباشرًة. إن هذه الجائحة تعّد مثاًلا صارخًا على الترابط الحيوي بين ما تضطلع به المنظمة من أعمال لتحقيق كل غاية من غايات «المليارات الثلاثة»، أي: التأهب للطوارئ والاستجابة لها، والتغطية الصحية الشاملة، وتمتع السكان بمزيد من الصحة. فهي تذّكرنا بوضوح بأن مجالات عمل المنظمة مترابطة لا ينفك أي مجال منها عن الآخر. ويعرض تقرير النتائج هذا العمل الحيوي الذي نضطلع به، ويبّين كيف أننا، حتى أثناء الاستجابة لأزمة أو حدث من أحداث الصحة العمومية، نعمل في الوقت ذاته على دعم البلدان في تلبية الاحتياجات الصحية لسكانها وتعزيز ُنُظمها الصحية والتخطيط لما هو غير متوقع. ففي ظل تصّدر الجائحة العناوين الرئيسية للأخبار حاليًا، بات من السهل أن ننسى أن المنظمة تواجه في الوقت نفسه تهديدات صحية أخرى متعددة، قديمة وحديثة على حد سواء. وبينما نعمل على التصدي لهذه الجائحة، يجب أن نستعد أيضًا لمواجهة الجائحة التالية. وهذه فرصتنا الآن لإرساء الأسس لُنُظم صحية أقوى وأكثر قدرة على الصمود في جميع أنحاء العالم. فهذه الجائحة تشّكل تذكارًا صارخًا بالحاجة إلى الاستثمار العاجل والمستدام في العاملين الصحيين والنظم الصحية، بوصفهما أفضل دفاع في وجه الأزمات الصحية – سواء الأزمات الكبرى والواسعة النطاق أم تلك التي تحدث على المستوى الفردي والتي يواجهها ملايين الأشخاص كل يوم. إن الصحة خيار سياسي. فنحن نواجه تهديدات مشتركة ونتحمل مسؤولية مشتركة عن اتخاذ الإجراءات اللازمة. واإ ذا كان ثمة درس واحد تعلمناه من كوفيد-91، فيجب أن يكون مفاده أن الاستثمار الآن ينقذ الأرواح فورًا، والمال لاحقًا. واإ ن التزام منظمة الصحة العالمية لا يقتصر على جمع البلدان معًا للقضاء على هذا الجائحة، بل يشمل أيضًا بناء عالم أوفر صحة وأكثر أمانًا واإ نصافًا للجميع وفي كل مكان. تصدير بقلم المدير العام 32 إحداث الأثر في كل بلد بعد مرور 07 عامًا بالتمام والكمال على تأسيس منظمة الصحة العالمية، وفي ضوء تغير المشهد الصحي العالمي في القرن الحادي والعشرين، أجرت المنظمة تحوًلا جذريًا في جميع الأقاليم الستة والمكاتب الميدانية البالغ عددها 941 مكتبًا. ففي عام 9102، اعتمدت المنظمة استراتيجية ورسالة جديدتين وأولويات وغايات جديدة لها هدف بعيد المدى يتمثل في إحداث أثر ملموس في كل بلد. وهكذا، أرسى برنامج العمل العام الثالث عشر للمنظمة (9102-3202) رسالًة ترتكز على ما يحتاجه العالم من المنظمة، أي: تعزيز الصحة والحفاظ على سلامة العالم وخدمة الضعفاء. ويتمثل معيار نجاح الاستراتيجية الجديدة القائمة على البيانات في الأثر الملموس في البلدان. وصيغت غايات «المليارات الثلاثة» الطموحة والمتسقة مع أهداف التنمية المستدامة، لتتمحور حول ثلاث أولويات استراتيجية، هي التالية: استفادة مليار شخص آخر من التغطية الصحية الشاملة حماية مليار شخص آخر من الطوارئ الصحية على نحو أفضل تمتع مليار شخص آخر بمزيد من الصحة والعافية ويشدد برنامج العمل العام الثالث عشر (برنامج العمل العام) على إحداث تحولات استراتيجية عن طريق الارتقاء بالقيادة، وتركيز المنافع العالمية في مجال الصحة العمومية على تحقيق الأثر في البلدان، وتبني نهج متكامل يتجنب تجزئة البرامج. وعلى الرغم من أن النتائج المعروضة في هذا التقرير تتسق مع الالتزامات المدرجة في الخطة الاستراتيجية السابقة للثنائية 8102-9102، التي حددت كيفية تخطيط الأنشطة وتخصيص ميزانيتها، فإن هذا التقرير يلقي نظرة على إنجازات المنظمة وتحدياتها من منظور الاستراتيجية الجديدة. وسيساعد ذلك على تحديد خط أساس مرجعي ُيحدد أين نقف الآن بالنسبة لغايات «المليارات الثلاثة» الجديدة. وهناك قصص كثيرة تصف كيف يسهم عمل المنظمة الطويل الأمد في إحداث الأثر في كل بلد من البلدان. فالعمل الذي تقوم به المنظمة يشمل جميع البلدان، كبيرها وصغيرها، بما في ذلك الدول الهشة والمتأثرة بالنزاعات، ويغطي جميع الحالات والأمراض، ويخدم جميع الناس، صغارًا وكبارًا. ويبين هذا التقرير نتائج عملية تقييم تنطلق من القاعدة إلى القمة – ابتداًء من المستوى الُقطري - لرصد التقدم الـُمحَرز والإبلاغ عن الإنجازات والتحدِّ يات في تنفيذ الميزانية البرمجية للثنائية 8102-9102، قبل اندلاع الأزمة الحالية الناجمة عن تفشي مرض فيروس كورونا (كوفيد-91). وصحيح أن هناك تحديًا هائًلا ينتظرنا، ولكن العالم اليوم في وضع أفضل من أي وقت مضى لمواجهة هذه الأزمة الصحية العمومية غير المسبوقة. وستواصل المنظمة قيادة البلدان ليس للتغلب على جائحة كوفيد-91 فحسب، واإ نما أيضًا لتغيير مسار الصحة العالمية واإ رساء عالم أوفر صحة وأكثر أمانًا وعدًلا للجميع. تحقيق غاية استفادة مليار شخص آخر من التغطية الصحية الشاملة لقد غّيرت منظمة الصحة العالمية تعريف التغطية الصحية الشاملة من هدف إلى حركة، مؤكدًة على كونها ضرورة أخلاقية واقتصادية وأمنية. فعدم الحصول على الرعاية الصحية بأسعار معقولة يفضي إلى الفقر ويعيق النمو الاقتصادي، في حين أن ضعف النظم الصحية يمكن أن يشّكل الصدع الذي تنتشر منه الأمراض. وقد حدَّ دت قيادة المنظمة في هذا المجال أولوياٍت تاريخية. واعتمدت البلدان إعلانًا سياسيًا يتضمن التزامات صحية شاملة في الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 9102. كما دعت منظمة الصحة العالمية إلى هذه المسألة لأول مرة في قمة مجموعة العشرين التي ُعقدت في أوساكا في حزيران/ يونيو 9102 وفي جمعية الاتحاد البرلماني الدولي التي ُعقدت في بلغراد في تشرين الأول/ أكتوبر 9102. وبالفعل تمّكن العديد من البلدان من إحراز تقّدم الآن على صعيد التغطية الصحية الشاملة، بدعم من منظمة الصحة العالمية وخبرتها. فقد نفذت اليونان والهند وكينيا برامج طموحة لتوسيع نطاق التغطية، في حين اعتمدت الصين ومصر والفلبين تشريعات هامة لتعزيز التغطية الصحية الشاملة وزادت حكومة أوكرانيا حصتها في تمويل الرعاية الصحية الأولية. وعلى الرغم من اتساع نطاق الحصول على الخدمات الصحية، فلايزال العالم بعيدًا عن غاية المليار شخص في الوقت الذي تشهد فيه الحماية المالية تراجعًا، كما ورد في تقرير الرصد العالمي بشأن الحماية المالية في مجال الصحة لعام 9102. ففي عام 5102، أنفق 039 مليون شخص 01٪ من مدخول أسرهم المعيشية على الصحة، وهو عدد آخذ في التزايد. وتمثلت استجابة المنظمة في إنشاء برنامج خاص للرعاية الصحية الأولية وتقديم دعم أوسع نطاقًا للبلدان. ويتمثل عنصر رئيسي من عناصر التغطية الصحية الشاملة في توافر الأدوية المتاحة والميسورة التكلفة، وهو ما ُتحرز فيه المنظمة تقدمًا من خلال الاختبار المسبق للصلاحية. فقد أجازت المنظمة مسبقًا 312 منتجًا خلال الفترة 8102-9102، بما في ذلك منتجات لشركات رائدة أحدثت نقلات نوعية من خلال إنتاج دواء مماثل حيويًا ُمنِقذ للحياة لعلاج سرطان الثدي، ولقاح الإيبولا ذي الأهمية الحاسمة لجهود الاستجابة، والأنسولين المماثل حيويًا لمرضى السكري. وقد مّكنت التخفيضات الهائلة، المدعومة من المنظمة، في أسعار مضادات الفيروسات المزيد من الناس من تحمل تكاليف أدوية التهاب الكبد B وC، كما مّكنت المزيد من البلدان من السعي إلى القضاء على التهاب الكبد C، وأتاحت لبلدان مثل الصين إدراج هذه الأدوية في التغطية التأمينية الشاملة. وهناك برنامج تجريبي لأول لقاح للملاريا في العالم من شأنه أن ينقذ حياة العديد من الأطفال في المستقبل؛ حيث تم تطعيم نحو 000 002 طفل به حتى الآن في غانا وكينيا وملاوي. موجز تنفيذي 4موجز تنفيذي والحصول على الخدمات الصحية الأساسية الجيدة له دور أساسي في الحد من وفيات الأمهات والأطفال، التي انخفضت انخفاضًا كبيرًا منذ عام 0002، مما يرجع جزئيًا إلى زيادة عدد الولادات في المرافق الصحية وتعزيز الإرادة السياسية. كما ساعد توسيع نطاق التغطية واإ تاحة الخدمات عدة بلدان (مصر وغانا جمهورية إيران الإسلامية وكيريباتي والمكسيك ونيبال واليمن) على بلوغ أهداف القضاء على أحد أمراض المناطق المدارية المهملة خلال الثنائية 8102-9102. وتمّكنت ماليزيا وملديف وسري لانكا من القضاء على انتقال فيروس العوز المناعي البشري والزهري الخلقي من الأم إلى الطفل. ولابد من بذل جهود كبرى لمواصلة توسيع نطاق التغطية الصحية من أجل إنهاء أوبئة الأمراض السارية الرئيسية. وتشمل المكاسب التي تحققت مؤخرًا في هذا المجال توسيع نطاق الاختبار الذاتي لفيروس العوز المناعي البشري، وزيادة مستوى العلاج من السل عن أي وقت مضى، وتوسيع نطاق العلاج الشافي من التهاب الكبد C ليشمل البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، وتوفير العلاج لمرض مداري مهمل واحد على الأقل لمليار شخص. بيد أن وصول التغطية إلى الجيوب المعزولة بحيث لا يتخلف أحد عن الركب يظل تحديًا هائًلا. وعلى الرغم من حصول 611 مليون طفل آخر على مجموعة أساسية من اللقاحات في عام 8102، فمن غير المرجح تحقيق الغايات العالمية المرتبطة بالقضاء على الحصبة والحصبة الألمانية وتيتانوس الأمهات والمواليد بحلول نهاية عام 0202. وُأحرز تقدُّ م كبير كذلك في تعزيز القدرات على إدماج التدخلات الخاصة بالأمراض غير السارية ضمن الرعاية الصحية الأولية، ولاسيَّما تلك المتعلقة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسرطان في مرحلة الطفولة والصحة النفسية. وأدَّى توسيع نطاق الحزمة الخاصة بأمراض القلب والأوعية )STRAEH( إلى تلقي أكثر من 000 007 شخص العلاج لارتفاع ضغط الدم. إلا أن التقدم المحرز لايزال غير كاف لتحقيق الأهداف، في حين تواصل معدلات انتشار داء السكري وفرط الوزن والسمنة ارتفاعها. تحقيق غاية حماية مليار شخص آخر من الطوارئ الصحية على نحو أفضل من أجل «الحفاظ على سلامة العالم»، واجهت المنظمة فاشيات الأمراض واستجابت للاحتياجات الصحية خلال الأزمات الإنسانية التي شهدتها الثنائية 8102-9102، بما في ذلك الكوارث الطبيعية والنزاعات على غرار ما حدث في موزامبيق والجمهورية العربية السورية واليمن. وقد انتهجت المنظمة مؤخرًا نهجًا أكثر عمليًة في حالات الطوارئ من خلال التدخل الميداني المباشر في الأزمات المستعصية. وتعمل المنظمة أيضًا على اكتشاف وتقييم حالات طوارئ الصحة العمومية والإبلاغ عنها والوقاية منها والتأهب لها. وخلال عامي 8102 و9102، رصدت المنظمة كل شهر آلاف «الإشارات» لتهديدات ترتبط بالصحة العمومية، وقّيمت أكثر من 089 حالة منها (في 041 بلدًا) بوصفها أحداثًا طارئة، وتمت الاستجابة لها عند الضرورة. وفي أعقاب فاشية مرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، نسقت منظمة الصحة العالمية عملية ضخمة ومعقدة زادت من صعوبتها أعمال العنف وتنقل السكان وندرة المرافق الصحية. وبعد 81 شهرًا من بدء العمل، تمكنت جمهورية الكونغو الديمقراطية من الوصول بحالات الإيبولا إلى الصفر. وقد جابه الآلاف من العاملين في الخطوط الأمامية للاستجابة مخاطر كبيرة لهزيمة الفيروس، كما يفعل المستجيبون لجائحة كوفيد-91 اليوم. وللأسف، فقدت منظمة الصحة العالمية خمسة من موظفيها العاملين في مجال الاستجابة. وعلى الرغم من مخاوف انتشار المرض إلى البلدان المجاورة، إلا أن ذلك لم يحدث قط. فقد أدت جهود التأهب القوية إلى احتواء تفشي المرض بتكلفة قدرها 81 مليون دولار أمريكي في أوغندا، وهي نسبة ضئيلة من تكلفة الاستجابة الإجمالية البالغة مليار دولار أمريكي. 5 وكما تجلى بوضوح في جائحة كوفيد-91، فإن فاشية مرض واحد بمقدورها أن تجعل بلدًا بأكمله يجثو على ركبتيه، ولاسيما إذا كانت قدرة النظام الصحي على الصمود ضعيفة. وفي كثير من الأحيان، يستجيب العالم بالذعر بدًلا من التأهب لفاشيات الأوبئة. غير أن الاستثمار في التأهب ينقذ الأرواح والأموال معًا. وفي تشرين الثاني/ نوفمبر 9102، نشر المجلس العالمي لرصد التأهب تقريره الأول، الذي حذر فيه من أن العالم يفتقر بشكل خطير إلى التأهب لـ «تهديد واقعي جدًا بظهور جائحة ُممِرض تنفسي شديدة الفتك وسريعة الحركة» - وهو خطر لايزال واقعيًا جدًا. وقد صادقت المنظمة قبل خمسة عشر عامًا على اللوائح الصحية الدولية (5002) التي لم تزل اليوم أكثر أهمية من أي وقت مضى. ويجب على العالم أن يفعل المزيد للتهيؤ لمكافحة الجوائح من خلال التنفيذ الكامل لتلك اللوائح. فلاتزال بلدان كثيرة بحاجة إلى تعزيز قدراتها الأساسية في مجال الوقاية من الأخطار والكشف عنها والاستجابة لها . وفي الفترة 8102-9102، استكملت المنظمة تقييمها الخارجي المشترك الـمائة لحالة التأهب في البلدان. وتشكِّل اللوائح الصحية الدولية (5002) الإطار الدولي الوحيد الملزم قانونًا للحماية من انتشار الأمراض على الصعيد الدولي والتصدِّ ي لها. وهناك أزمات لم تحتل العناوين الرئيسية بسبب نجاح جهود الوقاية. فقد انخفضت أعداد الحالات في البؤر الساخنة الرئيسية للكوليرا مثل الصومال وجنوب السودان واليمن. وعلى الصعيد العالمي، انخفضت حالات الإصابة بالكوليرا بنسبة 06٪ في عام 8102 بفضل تقديم 81 مليون جرعة من اللقاح. وأدى التطعيم الجماعي ضد الحمى الصفراء إلى حماية أكثر من 001 مليون شخص من المرض خلال الثنائية 8102-9102. كما تّم تطعيم نحو 005 مليون شخص ضد الأنفلونزا الموسمية في عام 9102. غير أنه يتعين تعزيز برامج التطعيم بالنسبة لبعض الأمراض. فقد حدثت فاشيات متعددة للحصبة خلال العامين الماضيين. وواجهت جهود استئصال شلل الأطفال تحديات أيضا ً. وسّجلت حالات شلل الأطفال البري التي اكُتشفت في أفغانستان وباكستان في عام 9102 أعلى عدد لها منذ عام 4102، بواقع 571 حالة. 76 تمكين المنظمة من خدمة البلدان على نحو أفضل في ضوء المشهد الصحي العالمي المتغير على مدى العقدين الماضيين، تدرك منظمة الصحة العالمية بعمق ضرورة أن تتحلى بالمرونة والابتكار والتجاوب واللياقة للقيام بدورها في القرن الحادي والعشرين. فبفضل قيادة المدير العام، وبدعم من المديرين الإقليميين، عززت المنظمة صوتها، ودعت إلى تسريع وتيرة التقدم في القضايا الصحية الرئيسية. وارتقت المنظمة بالدبلوماسية الصحية إلى أرفع المستويات الحكومية على الصعيدين الوطني والعالمي وعلى مستوى الهيئات السياسية الدولية والإقليمية، مثل مجموعة الـعشرين ومجموعة الـدول السبع والاتحاد الأفريقي، مما أسفر عن التزامات ملموسة بتعزيز جدول الأعمال الصحي داخل قطاع الصحة وخارجه . وتعكف المنظمة على إيجاد طرق مبتكرة للعمل مع الشراكات والقطاعات الأخرى بخلاف قطاع الصحة. ففي إطار خطة العمل العالمية بشأن تمتُّع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية، دخلت المنظمة في شراكة مع 11 وكالة صحية عالمية أخرى من أجل تنسيق وتركيز الدعم المقدَّ م إلى البلدان. وأّدت الشراكات الصحية المبتكرة إلى توسيع نطاق تأثير المنظمة، حيث دخلت المنظمة في شراكة مع الاتحاد الدولي لكرة القدم بشأن مشاريع تستهدف الأطفال والشباب الأصغر سنًا، ومع شركة غوغل لإنتاج تطبيق tiFelgooG الذي يرصد النشاط البدني. وتتعاظم الحاجة إلى الاسترشاد بالعلم والبّينات في معالجة المشكلات الملّحة الجديدة مثل كوفيد-91 في عصر الأخبار الكاذبة والمعلومات المضللة. وتعكس شعبة العلوم الجديدة في المقر الرئيسي التزام المنظمة بأن تتبوأ طليعة العلم وتنتج قواعد ومعايير عالمية المستوى ومسندة بالبّينات. وُتظهر جائحة كوفيد-91 كيف يمكن لشعبة العلوم أن تؤدي دورًا محوريًا في التصدي للأزمة على أساس علمي. كما ُتظهر شعبة البيانات والتنفيذ لتحقيق الأثر الجديدة في المقر الرئيسي، وما يقابلها من هياكل في المكاتب الإقليمية، التركيز المتزايد للمنظمة على تحقيق الآثار والقدرة على قياسها من خلال إطار النتائج ونظام قياس النتائج الجديدين. وقد طورت المنظمة أدوات إدارة رقمية فعالة لدعم حالات الطوارئ، بما في ذلك أداة ataD.oG لتحري الفاشيات؛ ومنصة RAPS الإلكترونية لدعم البلدان في إعداد تقاريرها السنوية بشأن اللوائح الصحية الدولية (5002)؛ ونظام 2SME لتوفير تدفقات المعلومات. ولدعم البلدان على النحو الأفضل، أعيد تصميم العمليات وتحديد أولويات المنافع العالمية في مجال الصحة العمومية للتركيز على إحداث الأثر في أول استعراض من نوعه لقدرات الموظفين المؤهلين لأداء مختلف المهام بهدف مواءمة القوى العاملة في المنظمة على أفضل نحو ممكن مع المهام المطلوبة على المستوى الُقطري. ويشّكل تقديم الدعم للبلدان، وسيظل، الأولوية القصوى ضمن أولويات المنظمة في الطريق الطويل أمامنا لمكافحة جائحة كوفيد-91. فلن يستطيع أي بلد حل الأزمة بمفرده، وستواصل المنظمة تبادل الخبرات والدراية والموارد والدعم التقني مع البلدان. وسُيهزم الفيروس من خلال التضامن في البلدان وعلى الصعيد العالمي. تحقيق غاية تمتُّع مليار شخص آخر بمزيد من الصحة والعافية تدعو منظمة الصحة العالمية إلى تعزيز الصحة بدًلا من الاقتصار على علاج الأمراض، ولاسيَّما بين الفئات السكانية الضعيفة. ويشمل ذلك النظر إلى ما هو أبعد من وجهة النظر الطبية البيولوجية للصحة لتحديد الأسباب الجذرية للحصائل الصحية، بما في ذلك ُمحددات الصحة التي تشمل الإنصاف والمساواة بين الجنسين والحقوق والتعليم والبيئة. وبما أن هذه الُمحددات غالبًا ما تقع خارج قطاع الصحة، فيلزم التعاون المتعدد القطاعات للتصدي لها. فالمجتمعات التي تتمتع بقدٍر أكبر من النظافة والأمان والدعم تنهض بصحة السكان. وقد ساعد الدور القيادي للمنظمة في ضمان الحصول على التزامات سياسية من البلدان للوفاء بالمبادئ التوجيهية للمنظمة بشأن جودة الهواء، والتصدي لتغير المناخ، وتحسين الصحة. وفي مؤتمر قمة الأمم المتحدة للعمل المناخي الذي ُعِقد في عام 9102، استجاب 05 بلدًا - تمثل أكثر من مليار شخص - إلى دعوة المنظمة لتوفير هواء نظيف للمواطنين بحلول عام 0302، متعهدًة بتنفيذ توصيات المنظمة. وتضاعف أربع مرات عدد المدن التي ترصد قياسات جودة الهواء من خلال قاعدة بيانات المنظمة الخاصة بجودة الهواء منذ عام 1102، ليصل إلى 0034 مدينة في عام 8102. وأحرز ثلاثون بلدًا بالفعل تقدمًا كبيرًا في الوفاء بالتزاماتها بتحسين المياه المأمونة والإصحاح والنظافة العامة في المرافق الصحية. وتوفر اتفاقية المنظمة الإطارية بشأن مكافحة التبغ الحماية لعدد متزايد من الناس من أضرار التبغ منذ التصديق عليها قبل 51 عامًا. وأصبح نحو ثلثي سكان العالم مشمولين في الوقت الحاضر بتدبير واحد على الأقل من تدابير مكافحة التبغ ضمن مجموعة التدابير الستة للمنظمة )REWOPM(. وُأبرم اتفاق تاريخي بين منظمة الصحة العالمية والرابطة الدولية للأغذية والمشروبات، التي التزمت بالتخلص من الدهون المتحولة المنتجة صناعيًا في إمدادات الغذاء العالمية بحلول عام 3202. واعتمد 45 بلدًا تشريعات للتخلص من الدهون المتحولة الصناعية في إمدادات الغذاء في أعقاب حزمة الإجراءات )ECALPER( التي أصدرتها المنظمة في هذا المجال. ويفرض 06 بلدًا اليوم ضريبة على المشروبات المحلاة بالسكر، بدعم من المنظمة. وقد ُأطلقت أداة جديدة لتحليل مواطن القوة والضعف في النظم الوطنية لسلامة الأغذية وتحديد أولويات التدخلات، بالتعاون مع منظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة (الفاو). كما عملت المنظمة مع الفاو والمنظمة العالمية لصحة الحيوان في إطار ترتيب ثلاثي يهدف إلى تعزيز العمل ضد مقاومة مضادات الميكروبات. وساعدت التحالفات مع المجتمع المدني والشركاء الآخرين على تعزيز السلامة على الطرق في شيلي وكازاخستان وماليزيا وسلوفينيا وترينيداد وتوباغو. إلا أن العمل من أجل تعزيز الصحة والعافية يواجه تحديًا كبيرًا يتمثل في جذب الاهتمام والاستثمارات التي يستحقها نظرًا لوقعه الكبير على المراضة والوفيات. وعلى الرغم من تاريخ المنظمة الحافل بالدعوة إلى تعزيز الصحة والوقاية، فإنها لم تبدأ سوى الآن في بلورة استراتيجية موّحدة للتصدي لمحددات الصحة هذه على نحو يتماشى مع برنامج العمل العام الثالث عشر. موجز تنفيذي 8كانت الميزانية البرمجية 8102-9102 آخر وأكبر الميزانيات البرمجية الثلاث (4102-9102) التي شملها برنامج العمل العام الثاني عشر للفترة 4102-9102. وبلغت قيمة الميزانية البرمجية 8102-9102 التي اعتمدتها جمعية الصحة ما مجموعه 2244 مليون دولار أمريكي وُعرضت في قطاعين منفصلين على النحو التالي: الشكل 1: تنفيذ الميزانيات البرمجية المشمولة ببرنامج العمل العام الثاني عشر حسب الثنائية (بملايين الدولارات الأمريكية) 000 2 000 1 000 3 000 4 000 5 000 6 0 4102-5102 6102-7102 8102-9102 الشكل 2: تنفيذ الميزانية البرمجية 8102-9102 حسب القطاع (بملايين الدولارات الأمريكية) الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع البرامج الخاصة شلل الأطفال البرامج الأساسية التمويل المحدد التمويل الموا ضيعي التمويل المرن الميزانية المعتمدة 000 1 005 005 1 000 2 005 2 000 3 005 3 000 4 0 الاستجابة للفاشيات شلل الأطفال البرامج الأساسية والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع البرامج الخاصة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانية البرمجية المعتمدة الأموال المتاحة الأموال المتاحة الأموال المتاحة الأموال المتاحة الأموال المتاحة الأموال المتاحة الأموال المتاحة التنفيذ التنفيذالتنفيذالتنفيذالتنفيذ التنفيذالتنفيذ 9 كانت الميزانية البرمجية 8102-9102 آخر وأكبر الميزانيات البرمجية الثلاث (4102-9102) التي شملها برنامج العمل العام الثاني عشر للفترة 4102-9102 نفذت المنظمة برامج تزيد قيمتها على 3.5 مليار دولار أمريكي واتسمت الميزانية البرمجية المعتمدة للثنائية 8102-9102 مقارنًة بأول ميزانيتين برمجيتين شملهما برنامج العمل العام الثاني عشر بما يلي: كانت أكبر ميزانية؛ ● لم تشمل مبلغًا متوقعًا إدراجه في الميزانية للاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة ● للتوّسع؛ أدمجت برنامج المنظمة للطوارئ الصحية إدماجًا تامًا في قطاع الميزانية الأساسي. ● وأخذًا في الاعتبار جميع القطاعات التشغيلية للميزانية البرمجية 8102-9102 (البرامج الأساسية وبرنامج استئصال شلل الأطفال والبرامج الخاصة والاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع)، نفذت المنظمة برامج تزيد قيمتها على 3.5 مليار دولار أمريكي. وكانت مستويات تمويل الميزانية البرمجية 8102-9102 وتنفيذها بشكل مطلق أعلى المستويات المسجلة خلال الثنائيات الثلاث، عند أخذها في الاعتبار في ضوء الاتجاهات العامة أثناء الفترة المشمولة ببرنامج العمل العام الثاني عشر (الشكل 1). ومّثل تنفيذ البرامج الأساسية في الفترة 8102-9102 ما نسبته 75٪ من مستوى التنفيذ الإجمالي. وسّجل قطاع الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع ثاني أعلى مستوى للتشغيل مما مّثل نسبة 22٪ من مستوى التنفيذ الإجمالي بينما مّثل قطاع استئصال شلل الأطفال نسبة 91٪ واقتصرت نسبة قطاع البرامج الخاصة على 2٪ من مستوى التنفيذ الإجمالي (الشكل 2). وفي الإقليم الأفريقي واإ قليم شرق المتوسط، مّثل قطاع الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع وقطاع استئصال شلل الأطفال أكثر من 05٪ من مستوى التنفيذ الإجمالي ووصلت هذه النسبة إلى 77٪ في إقليم شرق المتوسط. وعليه، أصبح من الجلي أن عدم وجود قطاع معتمد في الميزانية للاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع في الفترة 8102-9102 أدى إلى نقص في تمثيل مستوى التشغيل في المنظمة تناهز نسبته 02٪ مقارنًة بالميزانية المعتمدة. وعلى النحو المنصوص عليه في القرار ج ص ع27-1 (9102) الصادر عن جمعية الصحة، ستشمل الميزانية البرمجية 0202-1202 ميزانية مقدرة لقطاع خطط الاستجابة للأزمات الإنسانية والنداءات الأخرى. ميزانية برنامج استئصال شلل الأطفال الميزانية الأساسية والبرنامج الخاص للبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية والبرنامج الخاص للبحث والتطوير والتدريب على بحوث الإنجاب البشري 4.3 مليار دولار أمريكي 20.1 مليار دولار أمريكي موجز عن تنفيذ الميزانية ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الشكل 4: النسبة المئوية الممولة من الميزانية البرمجية على نطاق الثنائيات الثلاثة، حسب نوع الأموال في بداية كل ثنائية ونهايتها %02 %01 %03 %04 %05 %06 %07 %08 %09 %001 %0 4102-5102 الربع الثامن الربع الأولالربع الثامن الربع الأولالربع الثامن الربع الأول 8102-9102 6102-7102 الفجوة المساهمات الطوعية المواضيعية المساهمات الطوعية المحددة الأموال المرنة وكادت جميع المكاتب الرئيسية باستثناء المكتب الإقليمي للأمريكتين فقط1 تشهد تمويل مجموع ميزانيتها البرمجية المعتمدة للثنائية 8102-9102 بالكامل وسجل الإقليم الأوروبي أدنى مستوى بنسبة 49٪ (الشكل 3). وكانت هناك مواءمة وثيقة أيضًا في مستوى التمويل بين المكاتب الرئيسية. وعلى نحو مماثل، اتسم تنفيذ الميزانية البرمجية المعتمدة بحسن المواءمة بين المكاتب الرئيسية باستثناء المكتب الإقليمي للأمريكتين بينما كان مستوى التنفيذ في جميع الحالات في الفترة 8102-9102 أعلى من المستوى المسجل في الفترة 6102-7102. وزاد مستوى التنفيذ فيما يخص الأموال المتاحة على 09٪ في جميع المكاتب الرئيسية دون أي استثناء. وشهدت المنظمة أعلى مستوى للتمويل في الثنائية 8102-9102 من الفترة المشمولة ببرنامج العمل العام الثاني عشر فيما يتعلق بالميزانية البرمجية المعتمدة وقطاع الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع (الشكل 4). وُمّولت الميزانية الأساسية بنسبة 94٪ من الأموال المؤسسية المرنة2 والمساهمات الطوعية المواضيعية (أموال مخصصة على مستوى عاٍل للمجالات ذات الأولوية لكن هناك مجاًلا كبيرًا لتقدير التوزيع حسب الحاجة في حدودها3) وبنسبة 15٪ من المساهمات الطوعية المحددة. واستفادت المنظمة أيضًا في الثنائية 8102-9102 من مبلغ أعلى بنسبة 3٪ من الاشتراكات المقدرة مقارنًة بالثنائيتين السابقتين، تمشيًا مع القرار ج ص ع07-5. واإ ضافة إلى ذلك، ارتفع المستوى المطلق للأموال المواضيعية بما يناهز ضعفين ونصف مقارنًة بالثنائية 4102-5102. 1 تختلف طريقة تمويل مكتب المنظمة الإقليمي للأمريكتين عن الطريقة المتبعة لتمويل المكاتب الإقليمية الأخرى إذ تعبَّأ موارد هذا المكتب الإقليمي كليًا على صعيد المنظمة العالمي بينما تعبَّأ موارد المكاتب الإقليمية الأخرى على الصعيد العالمي أو عبر المكاتب الإقليمية والقطرية. 2 الاشتراكات المقدرة والمساهمات الطوعية الأساسية وتكاليف دعم البرامج. 3 المشار إليها بعبارة المساهمات الطوعية الأساسية في البيانات المالية المراجعة (الوثيقة ج37/52). 11 شهدت المنظمة أعلى مستوى للتمويل في الثنائية 8102-9102 من الفترة المشمولة ببرنامج العمل العام الثاني عشر الشكل 3: تنفيذ الميزانية البرمجية 8102-9102 حسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) الاستجابة للفاشيات البرامج الخاصة شلل الأطفال البرامج الأساسية والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي 091 982 65 652 6 633 902 182 5 412 1 992 811 931 882 42 2 95 242 68 5 163 913 1 707 842 1 23 513 1 521 171 04 438 823 857 744 4 234 396 134 3 983 431 11 9 4 4 2 862 32 1 65 522 57 4 133 482 526 1 732 1 72 191 1 33 001 561 التنفيذ الأموال المتاحة الميزانية المعتمدة موجز عن تنفيذ الميزانية 01 * فرق قدره 3.1 مليون دولار أمريكي مقارنًة بما يرد في البيانات المالية المراجعة (ج37/52) نتيجة لتصحيح النفقات السلبية يدويًا. 3121 009 008 007 006 005 004 003 001002 0 الاشتراكات المقدرة المساهمات الطوعية الأساسية المساهمات الطوعية المواضيعية المساهمات الطوعية المواضيعية الشكل 6: المساهمون العشرون الرئيسيون في الميزانية البرمجية 8102-9102 (بملايين الدولارات الأمريكية) الولايات المتحدة الأمريكية المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية مؤسسة بيل وميليندا غيتس التحالف العالمي للقاحات والتمنيع ألمانيا مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية اليابان المفوضية الأوروبية منظمة الروتاري الدولية الصندوق الائتماني الوطني صندوق الأمم المتحدة المركزي لمواجهة الطوارئ الكويت البنك الدولي النرويج الصين السويد كندا جمهورية كوريا أستراليا فرنسا بملايين الدولارات الأمريكية الشكل 5: حصة الثنائية من أنواع الأموال في تمويل الميزانية البرمجية 8102-9102، حسب الفئة (النسبة المئوية) %02 %01 %03 %04 %05 %06 %07 %08 %09 %001 %0 الأمراض السارية ية ئو لم ة ا سب الن الأمراض غير السارية تعزيز الصحة طوال العمر القيادة والوظائف الُنظم الصحية التمكينية برنامج المنظمة للطوارئ الصحية المساهمات الطوعية المحددة المساهمات الطوعية المواضيعية الأموال المرنة وُوزع تدفق التمويل طوال الثنائية توزيعًا أكثر تساويًا في الثنائية 8102-9102 لدى مقارنة الربعين الأول والثامن من الثنائية وأدى ارتفاع مستوى المساهمات الطوعية المحددة والمواضيعية خلال الثنائية إلى تمويل نحو 09٪ من الميزانية الأساسية بحلول نهاية السنة الأولى ولتمول تمويًلا كامًلا الميزانية في نهاية الثنائية. وتمثلت العوامل المهمة في الثنائية 8102-9102 في المستوى الأعلى للاشتراكات المقدرة والمستوى المتزايد للتمويل المواضيعي وتحّسن القدرة على التنبؤ وتدفق الأموال وفسحت المجال اللازم لإدارة المنظمة لتتوصل إلى تحسين مواءمة الموارد ونتائج الميزانية البرمجية واإ لى زيادة الموارد ورفع مستويات التنظيم مما أدى بدوره إلى تعزيز التنفيذ الكامل للميزانية وتحسين مواءمة تنفيذها. وتمثل الأموال المؤسسية المرنة مصدرًا مهمًا للتمويل يسمح للمنظمة بضمان القدرة التشغيلية الخاصة بتكاليف الموظفين والأنشطة الحاسمة في إطار الميزانية البرمجية المعتمدة. وقد واصلت الأمانة تنفيذ مبدأ التخصيص الاستراتيجي للأموال المرنة بهدف تحسين التوازن المنصف في تمويل مجالات البرامج عبر جميع الفئات في جميع المكاتب الرئيسية. ونتيجة لذلك، لوحظ في الثنائية 8102-9102 اعتماد أكبر على التمويل المرن في فئة الأمراض غير السارية وفئة تعزيز الصحة طوال العمر وفي برنامج المنظمة للطوارئ الصحية من جملة الفئات التقنية (الشكل 5). وهذا أمر أثبت التزام المنظمة بدعم الجهود المبذولة في هذه المجالات المهمة التي لم تحصل على مساهمات طوعية محددة كافية. ومن ناحية أخرى، حصلت فئة الأمراض السارية4 على أدنى مستوى من الأموال المرنة لأنها استفادت من مستوى كاٍف من المساهمات الطوعية. من أين يأتي تمويل المنظمة هناك مصدران اثنان رئيسيان لتمويل الميزانية البرمجية، ألا وهما: المساهمات الطوعية والأموال المرنة التي تشمل الاشتراكات المقدرة وتكاليف دعم البرامج والمساهمات الطوعية الأساسية. ويرد موجز عن تنفيذ الميزانية 5141 الشكل 7: الجهات المساهمة في حساب المساهمات الطوعية الأساسية للميزانية البرمجية 8102-9102 (بملايين الدولارات الأمريكية) 0.0 1.0 1.0 2.0 3.0 9.0 6.3 1.5 6.7 0.8 0.01 2.81 3.72 4.53 7.46 المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية السويد النرويج أستراليا هولندا بلجيكا الدانمراك سويسرا لكسمبورغ فرنسا تركة السيدة إديث كريستيان فيرغوسن أسبانيا تركة الراحلة مارجوري ميلر تومسون موناكو إيرادات متنوعة 07 06 05 04 03 0102 0 بملايين الدولارات الأمريكية موجز المساهمين العشرين الرئيسيين الذين تشّكل مساهماتهم 77٪ من مجموع الإيرادات للثنائية 8102-9102، في الشكل 6. ويمثل هؤلاء المساهمون الجهات المانحة الرئيسية نفسها التي ساهمت في تمويل الميزانية البرمجية للمنظمة في الثنائية السابقة باستثناء الكويت. ولكن ترتيب المساهمين قد تغّير مقارنة بالثنائية 8102-9102 كما تغّيرت تركيبة التمويل حيث زادت المساهمات الطوعية المواضيعية زيادة ملحوظة. ويمكن الاطلاع على تحليلات مفّصلة لإيرادات المنظمة لعام 9102 في البيانات المالية المراجعة؛4 وترد تفاصيل المعلومات عن الجهات المساهمة في المنظمة وتدفق التمويل من المساهمة إلى النتائج في البوابة الإلكترونية للميزانية البرمجية للمنظمة.5 يوّجه 5.181 مليون دولار أمريكي من مجموع المساهمات الطوعية لتمويل الثنائية 8102-9102، إلى حساب المساهمات الطوعية الأساسية. ويلخص الشكل 7 تمويل هذا الحساب حسب الجهة المانحة، وقد زاد تمويله في هذه الثنائية بمقدار 5.33 مليون دولار أمريكي أي بنسبة 32٪ حيث زاد عدد من المساهمين المهمين من مساهماتهم. وتوفر المساهمات الطوعية الأساسية إلى جانب المساهمات الطوعية المواضيعية تمويًلا مرنًا مهمًا، ُيمّكن المنظمة من النهوض بجهودها الرامية إلى تحسين التوازن في تمويل نتائج الميزانية البرمجية. وبإيجاز، نجحت المنظمة في الثنائية 8102-9102 بفضل دعم الجهات المانحة المساهمة فيها في تحسين مواءمة الموارد على نطاق الفئات والمكاتب الرئيسية وفي زيادة تمويل الميزانية البرمجية والارتقاء بمستويات التنفيذ. وتعّددت أوجه التحسين الهيكلي التي مّكنت من تدعيم الأداء في تنفيذ الميزانية مثل تحسين جودة الموارد واإ مكانية التنبؤ بها، مما يعزى أساسًا إلى تطوير التمويل المواضيعي والتركيز المتزايد على توزيع الأموال وتنفيذها على المستوى العالمي والتركيز على التخصيص الاستراتيجي للموارد. ومع ذلك، مازالت تواَجه عدة تحديات: أشار التمويل الكامل والتنفيذ الكامل للميزانية المعتمدة الخاصة بفئات معينة في بعض المكاتب ● الرئيسية إلى أن مستويات الميزانية في حال عدم تعديلها ستوفر قدرًا قليًلا من المرونة لتلبية أي احتياجات أو أولويات ناشئة في المستقبل. على الرغم من أن تمويل فئات تعاني من نقص التمويل تاريخيًا مثل فئة الأمراض غير السارية ● قد تحّسن في الثنائية 8102-9102 وأبدى مواءمة أفضل لمستويات تمويل مجالات برامج هذه الفئات وتنفيذها، سيكون من الضروري بذل المزيد من الجهود لمواصلة ذلك الاتجاه. من الضروري المواظبة على السعي إلى تعزيز الإنصاف في توزيع الأموال بين المكاتب ● الرئيسية. ويظل المقر الرئيسي يمثل المكتب الرئيسي الأحسن تمويًلا، ولاسيما في القطاع الأساسي للميزانية. ولابد من وضع آليات تضمن توزيع المساهمات الطوعية المعبأة على الصعيد العالمي في الوقت المناسب وبإنصاف بين جميع المكاتب الرئيسية. وهذا أمر سيؤدي بدوره إلى إعادة توجيه الأموال المرنة إلى المجالات الأشد معاناة من نقص التمويل. مازالت عدة مجالات تقنية تعتمد اعتمادًا شديدًا على التمويل المؤسسي المرن. ومادام هذا ● الاعتماد على التمويل المرن مستمرًا في بيئة يكون فيها التمويل المرن محدودًا، سيسجَّ ل تفاوت في التمويل على مستوى أدنى مثل التفاوت بين المخرجات أو مراكز الميزانية. يمكن أن تفضي فجوة كبيرة محتملة في تمويل أنشطة استئصال شلل الأطفال في الثنائية ● 0202-1202 إلى ضرورة تقديم توقيت نقل الوظائف الأساسية في مجال الصحة العمومية الممولة من برنامج استئصال شلل الأطفال إلى ميزانية المنظمة الأساسية والتمويل الأساسي، بالاعتماد على الموارد المرنة المحدودة ذاتها للمنظمة. واستنادًا إلى الخبرة المكتسبة في الثنائية 8102-9102، اعُتمدت حلول مختلفة لاستخلاص الدروس والتصدي لتلك التحديات في المستقبل. وعلى الرغم من أن هذا العمل جاٍر، فإن الأفكار الأكثر أهمية التي ُقدمت حتى الآن هي التالية: تحّولت المنظمة في إطار برنامج العمل العام الثالث عشر والميزانية البرمجية 0202-1202 ● من هيكل النتائج الخاصة بأمراض محددة إلى هيكل نتائج متكامل. ومن المأمول أن يسمح ذلك في جملة العناصر المختلفة بزيادة مستويات تخطيط الميزانية والموارد ومواءمتها على نحو شامل، أي تحسين الاستفادة من الميزانيات التي يقل استغلالها أو مجالات البرامج التي تتسم بفرط تمويلها من أجل تحقيق الأهداف المشتركة. 4 ج37/52. 5 eemoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth نجحت المنظمة في الثنائية 8102-9102 بفضل دعم الجهات المانحة المساهمة فيها في تحسين مواءمة الموارد على نطاق الفئات والمكاتب الرئيسية وفي زيادة تمويل الميزانية البرمجية والارتقاء بمستويات التنفيذ موجز عن تنفيذ الميزانية 7161 ُعدلت الهياكل التنظيمية وخصوصًا على مستوى المقر الرئيسي للنهوض بنهج أكثر مرونة ● لإدارة الموارد دعمًا لتحقيق نتائج شاملة ومشتركة بين البرامج. تهدف استراتيجية المنظمة لتعبئة الموارد المقدمة إلى المجلس التنفيذي في كانون الثاني/ ● يناير 0202 6 إلى تعزيز نهج المنظمة لتعبئة الموارد، مما ُيعتبر أمرًا أساسيًا كي تفي المنظمة بولايتها وتحقق أهدافها. ويتمثل أحد أهداف الاستراتيجية الرئيسية في تحسين نوعية التمويل الذي تتلقاه المنظمة. وفي عام 9102، جرى التركيز بشكل أكثر تحديدًا على تشجيع المزيد من المرونة والقدرة على التنبؤ، بزيادة التشديد على التمويل المواضيعي والاستراتيجي. وكانت الزيادة في التمويل المواضيعي في الثنائية 8102-9102 مؤشرًا مبكرًا جيدًا للزخم المتزايد. يجري تطبيق نهج أكثر مركزية لإدارة المنح المؤسسية يضمن نهجًا تنظيميًا أكثر اتساقًا وتماسكًا ● لكامل دورة إدارة المنح من التصميم إلى الإنجاز بهدف مواصلة تعزيز مصداقية المنظمة وشفافيتها وكفاءتها. سيعزَّ ز الطابع الاستباقي لمشاركة الإدارة العليا على مستوى الأقاليم والمقر الرئيسي في تحديد ● مخصصات الموارد على جميع المستويات وعلى مستوى الأولويات الاستراتيجية ووصوًلا إلى مستوى المخرجات. والغرض من ذلك هو ضمان توزيع الأموال بإنصاف أكبر وفي الوقت المناسب، تمشيًا مع الاحتياجات المحددة واستنادًا إلى مبدأ التخصيص الاستراتيجي للموارد. يشجَّ ع التفاعل الأكثر تكامًلا بين البرامج الأساسية وبرنامج استئصال شلل الأطفال في إطار ● العمل المتعلق بالانتقال في مجال شلل الأطفال للسماح بدراسة أوفى وأكثر استراتيجية لجميع العناصر التي سيتعين على المنظمة الارتقاء بها في إطار عملها الأساسي في المستقبل. وأخيرًا، من المهم الإشارة إلى ما اكتسته الشفافية من أهمية حاسمة لتكوين الثقة مع الدول الأعضاء والجهات المانحة الأخرى. وهذا أمر تجلى بدوره في تحسين مستوى تمويل الميزانية البرمجية. وقد واصلت المنظمة توفير المزيد من التفاصيل على بوابتها الإلكترونية المخصصة للميزانية البرمجية.7 وبفضل هذه البوابة وغيرها من وسائل التبليغ شاطرت المنظمة المعلومات عن عملها على نطاق أوسع مما حّسن صورتها وعزز مساءلتها ومصداقيتها. 6 الوثيقة م ت641/92. 7 على الموقع الإلكتروني التالي: emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth اكتست الشفافية أهمية حاسمة لتكوين الثقة مع الدول الأعضاء والجهات المانحة الأخرى وتقدم المنظمة باستمرار التفاصيل الخاصة بالتقدم الُمحرز في العمل والتمويل والتنفيذ على نطاق الميزانية البرمجية على البوابة الإلكترونية للميزانية البرمجية للمنظمة على الموقع الإلكتروني التالي: emoh/12-0202/tni.ohw.nepo//:ptth موجز عن تنفيذ الميزانية 9181 برنامج الطوارئ الصحية «يستدعي التصدي لكل أزمة صحية توجيه استجابة لها من شرائح المجتمع ككل، بحيث تشمل جميع الشركاء. وبمقدورنا إنقاذ الأرواح وحماية الأمن الصحي إن نحن وحدنا صفوفنا واستفدنا من مختلف مكامن قوتنا.» الحمى الصفراء: تطعيم 801 ملايين شخص ضد المرض استجابت المنظمة في عام 9102 لطوارئ عددها 55 طارئة في أكثر من 44 بلدًا وأرضًا الكوليرا: شحن 8.02 مليون جرعة من لقاح الكوليرا الفموي إلى 01 بلدان يوجد دولة واحدة من كل 3 دول أطراف قدراتها محدودة في مجالي الوقاية والاستجابة تلحق الطوارئ الضرر بأكثر من 002 مليون شخص سنويًا لا يوجد إلا نسبة 05٪ من الدول الأطراف التي لديها “قدرات تأهب عملية” تمّكنها من توجيه استجابة فعالة للطوارئ أبلغ 54 بلدًا عن عدم امتلاكه لآلية محلية لتمويل تنفيذ اللوائح الصحية الدولية بلوغ مرحلة انعدام حالات الإصابة بمرض فيروس الإيبولا بعد عمل دام 81 شهرًا انخفاض حالات الإصابة بالكوليرا بنسبة 06٪ في عام 8102 (بما يشمل انخفاضها في كل من هايتي والصومال وجمهورية الكونغو الديمقراطية) مرض فيروس الإيبولا: تطعيم 000 003 شخص ضد المرض أثناء الاضطلاع بعمليات الاستجابة له بجمهورية الكونغو الديمقراطية الدكتورة ماتشيديسو ريبيكا مويتي مديرة المنظمة الإقليمية لأفريقيا 002 مليون الأموال المتاحة: 654 مليون دولار أمريكي (28٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 324 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية المعتمدة؛ 39٪ من الموارد المتاحة) الميزانية البرمجية المعتمدة: 455 مليون دولار أمريكي 1202 المنجزات الرئيسية تولى برنامج المنظمة للطوارئ الصحية بعام 9102 التحقيق في 005 حدث وقعت في 041 بلدًا واإ قليمًا، منها نسبة 66٪ أحداثًا معدية ونسبة 41٪ كوارث طبيعية ونسبة 01٪ أحداثًا تعلقت بمنتجات كيميائية أو إشعاعية أو نووية، أو بسلامة الأغذية. لقد حقق برنامج المنظمة للطوارئ الصحية نتائج كبيرة بالعالم، واإ ن لم يصل عمره القصير إلى أربع سنوات، بعد أن أحرز تقدمًا هائًلا في ميدان اضطلاعه بدور قيادي في مواجهة الطوارئ الصحية برغم المجابه من تحديات متزامنة في وضع برنامج عمل التحول وزيادة أعداد المندلع من الأزمات بالعالم. وقد عززت المنظمة دورها القيادي في مواجهة الطوارئ الصحية بفضل نجاحها في تنسيق الاستجابة للأزمات المعقدة والممتدة وأدائها لدور عملي أقوى في الاستجابة لها. التأهب لمواجهة الطوارئ تهدد الأوبئة والجوائح الأمن الصحي وتزيد المخاطر المحيقة بالعالم بصرف النظر عن وضعه الاقتصادي. وبات واضحًا بعام 0202 عمق الدمار الذي قد تسببه الجوائح، إذ لم تلحق جائحة مرض فيروس كورونا-9102 (مرض كوفيد-91) خسائر فيما يتعلق بحصاد الأرواح البشرية فحسب، بل أيضًا فيما يتعلق بتدمير ُسبل المعيشة واإ نهاك العاملين الصحيين وتعطيل الاقتصاد العالمي. لذا، صار حتمًا على البلدان أن توظف استثمارات كبيرة في ميدان التأهب لمواجهة الأوبئة والجوائج تقليًلا لآثارها إلى أدنى حد. هذا، ولم يوظف إلا عدد قليل من البلدان ما يكفي من الاستثمارات في مجال التأهب لمواجهة جائحة مرض كوفيد-91 من أجل تحديد آثارها مسبقًا. التأهب لمواجهة الجوائح يدرأ خطرها مسبقًا ُوّجه بعام 9102 إلى زعماء العالم تنبيه بشأن الحاجة الملحة إلى توظيف ما يلزم من استثمارات و«إقامة نظم متينة» للوقاية من المخاطر الصحية المدمرة، وذلك في التقرير السنوي الأول الصادر عن المجلس العالمي لرصد معدلات التأهب لمواجهة الجوائح، وهو عبارة عن فريق من الخبراء يدعوه البنك الدولي والمنظمة إلى عقد الاجتماعات كان قد حذر من “خطر جسيم” تسببه إحدى الجوائح، وأوضح أن العالم غير مستعد لمواجهتها. وثمة حاجة ُملّحة إلى تعزيز قدرات التأهب لمواجهة الجوائح في يومنا هذا الذي ُيصعق فيه العالم بالدمار البشري والاقتصادي والاجتماعي الهائل الذي ألحقته به جائحة مرض كوفيد-91، والتي سبب اندلاعها فيروس أطلق العنان لوقوع وفيات وأضرار فاقت تلك التي خلفتها الحروب والهجمات الإرهابية المشنة مؤخرًا. ولم ُتبد البلدان والجهات المانحة في السابق إلا اهتمامًا قليًلا بالفاشيات بمجرد انتهاء الزخم المولد من إحداها وانحسار الذعر والخوف الناجمين عنها. وحظيت مثًلا الاستجابة الموجهة للإيبولا بدعم إيجابي من الجهات المانحة، ولكن التأهب لمواجهتها إقليميًا لم يحظ إلا باستجابة ضئيلة جدًا – إذ لم تحصل المنظمة إلا على نسبة 01٪ من الأموال اللازمة للاستجابة لها حتى مطلع شهر كانون الأول/ ديسمبر 9102. ويعّد الإنفاق المحدد الأهداف على مجال التأهب لمواجهة الجوائح من الاستثمارات العالية المردودية. وتثبت الدراسات أن إنفاق كل دولار أمريكي على هذا المجال يعود بأكثر من دولارين اثنين أثناء اندلاع إحدى الطوارئ.1 واعتمد المجلس التنفيذي في دورته السادسة والأربعين بعد المائة المعقودة في شباط/ فبراير 0202 القرار م ت641ق01 بشأن تعزيز التأهب لمواجهة الطوارئ الصحية، وأوصى فيه جمعية الصحة باعتماد قرار يدعو أصحاب المصلحة إلى اتخاذ طائفة من الإجراءات لتحسين جوانب التأهب لمواجهة الطوارئ. يجمع برنامج المنظمة للطوارئ الصحية أصول المنظمة معًا بمقرها الرئيسي والمكاتب الإقليمية والقطرية التابعة لها دعمًا للبلدان في مجال التأهب لمواجهة المخاطر المسببة للطوارئ الصحية والوقاية منها والاستجابة لها والتعافي منها. ويتسبب تغير المناخ في اندلاع أزمات جديدة تشرد السكان الذين يقترب عددهم اليوم من 07 مليون نسمة. وتؤدي المنظمة في إطار عملها مع الشركاء دورًا قياديًا حاسم الأهمية في المساعدة على ضمان توجيه استجابة دولية سريعة للطوارئ. 1 02%tnemtsevnI02%no02%nruteR/secruoser/selfi/tni.bewfeiler/setis/tni.bewfeiler//:sptth fdp.ydutS02%ssenderaperP02%ycnegremE02%rof تلحق الطوارئ الضرر بأكثر من 002 مليون شخص سنويًا، منهم 031 مليون شخص مّمن تلزمهم مساعدة إنسانية «ثمة خطورة جّد فعلية في أن تندلع جائحة ُممِرض تنفسي سريعة الانتشار وفتاكة للغاية تزهق أرواح ما يتراوح بين 05 و08 مليون نسمة وتمحق نسبة 5٪ من الاقتصاد العالمي. ومن شأن جائحة عالمية بهذه الجسامة أن تكون مفجعة وأن تتسبب في استشراء الفوضى على نطاق واسع وزعزعة الاستقرار وانعدام الأمن، ناهيك عن أن العالم غير مستعد لمواجهتها.» تقرير المجلس العالمي لرصد الجوائح، أيلول/ سبتمبر 9102 برنامج الطوارئ الصحية 3222 لم ُتدرج في مطلع القرن مخاطر الجوائح على رأس برنامج العمل العالمي. ولم ُتلزم البلدان بالإبلاغ عن أية مخاطر ناجمة عن الُممِرضات، لأن الدول الأطراف في اللوائح الصحية الدولية (6991) لم تكن ملزمة بموجب تلك اللوائح إلا بالإبلاغ عن حالات الإصابة بالكوليرا والطاعون والحمى الصفراء. وأكدت جائحة المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) التي اندلعت بعام 3002 عندما وجهت المنظمة أول إنذار عالمي بوقوعها، الحاجة الملحة إلى وضع إطار تعاونى يكفل استباب الأمن الصحى فى عصر العولمة. واعتمدت جمعية الصحة بعد عامين وبموجب قرارها ج ص ع85-3 اللوائح الصحية الدولية (5002) بالإجماع بوصفها الصك العالمي للوقاية من انتشار الأمراض على الصعيد الدولي وحماية الناس منها ومكافحتها وتوجيه استجابة لها في إطار الصحة العمومية. ولا غنى، عقب اندلاع جائحة مرض كوفيد-91، عن الامتثال لهذا الإطار الدولي الملزم قانونًا صونًا للأمن الصحي العالمي وتوجيهًا للاستجابات الفعالة على الصعيد العالمي. قوة دافعة لتحقيق الأمن الصحي العالمي أدت اللوائح الصحية الدولية (5002) إلى إحداث نقلة نوعية في مجال الأمن الصحي العالمي. والتزمت 691 دولة طرفًا بتطبيق الإطار العالمي الموضوع بمقتضى هذا الصك الملزم قانونًا لأجل التصدي لانتشار الأمراض على الصعيد الدولي. وتمنح هذه اللوائح المنظمة صلاحيات تخولها بتنسيق الاستجابات الموجهة للطوارئ العالمية وضمان تبادل المعلومات الحاسمة الأهمية عنها وتقديم التوصيات بشأنها، بما فيها المقدم منها في سياق الإعلان عن «طوارئ الصحة العمومية التي تثير قلقًا دوليًا». وتلزم اللوائح الصحية الدولية (5002) الدول الأطراف بالإبلاغ عن أية أحداث تقع في أراضيها وتشّكل طارئة من طوارئ الصحة العمومية التي تثير قلقًا دوليًا – لا فيما يتعلق بالأمراض المعدية فحسب بل بجميع المخاطر، ومنها المخاطر البيولوجية والكيميائية والإشعاعية والنووية والمخاطر المحيقة بسلامة الأغذية، فضًلا عن التدابير الصحية المتخذة استجابًة لتلك الأحداث. وتقوم الدول اللوائح الصحية الدولية (5002): معّدة لغرض مساعدة المجتمع الدولي على الوقاية من المخاطر الجسيمة المحيقة بالصحة العمومية والاستجابة لها الأطراف بمقتضى اللوائح الصحية الدولية (5002) بتطوير قدراتها الأساسية في مجال الكشف عن أحداث الصحة العمومية وتقييمها والإخطار بها واإعداد التقارير عنها، وبتعزيز تلك القدرات وصونها. وأبلغت في عام 8102 نسبة اقتربت من 001٪ من الدول الأطراف عن قدراتها الأساسية. وُتنشر تفاصيل التقارير السنوية المقدمة في عام 9102 من الدول الأطراف على البوابة الإلكترونية للأداة الإلكترونية لإبلاغ الدول الأطراف سنويًا عن التقييمات الذاتية )RAPS-e(، التابعة للمنظمة وبوابة الشراكة الاستراتيجية المعنية باللوائح الصحية الدولية والموقع الإلكتروني لمرصد الصحة العالمي. ووفقًا لما يرد في اللوائح الصحية الدولية (5002)، فقد قامت جميع الدول الأطراف بتعيين مراكز اتصال وطنية معنية باللوائح الصحية الدولية للإبلاغ عن الأحداث، أو بإنشاء تلك المراكز. وتولت جميع مراكز الاتصال الوطنية البالغ عددها 691 مركزًا و01 منظمات دولية تعيين مستخدمي موقع المعلومات المتعلقة بالأحداث، وهو عبارة عن منصة تبّلغ بواسطتها مراكز الاتصال المعنية باللوائح الصحية الدولية عن المعلومات وتتبادلها. ويوجد حاليًا 009 مستخدم تقريبًا لهذا الموقع لتزويد المنظمة بمعلومات عّما يقع داخل تلك الأراضي من أحداث. ودعا مدير المنظمة العام، منذ دخول اللوائح الصحية الدولية المنقحة حيز النفاذ في حزيران/ يونيو 7002، إلى تشكيل لجنة طوارئ معنية بالأحداث الثمانية التالية: جائحة الأنفلونزا 1N1H (9002)، وفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (1102-2102)، وانتشار فيروس شلل الأطفال على الصعيد الدولي (4102-0202)، ومرض فيروس الإيبولا بغرب أفريقيا (4102-6102)، ومرض زيكا والمضاعفات العصبية الناجمة عنه (6102)، والحمى الصفراء (6102)، ومرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية (8102 و9102-0202)، وفيروس كورونا المستجد كوفيد-91 (0202). وقد أعلن عن جميع تلك الأحداث على أنها من طوارئ الصحة العمومية التي تثير قلقًا دوليًا، باستثناء حدثين اثنين منها (فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية والحمى الصفراء). واإ ضافة إلى ذلك، دعا المدير العام أيضًا بموجب اللوائح إلى تشكيل لجنة استعراض في ثلاث مناسبات من أجل الحصول على المشورة بشأن وظيفة اللوائح على النحو التالي: استعراض الاستجابة لجائحة الأنفلونزا 1N1H (1102)، واستعراض الطلبات المقدمة بشأن التمديد الثاني لتأخير تنفيذ القدرات الأساسية المنصوص عليها في اللوائح (4102)، واستعراض وظيفة اللوائح أثناء اندلاع فاشية الإيبولا بغرب أفريقيا (6102). اعتمدت جمعية الصحة العالمية اللوائح الصحية الدولية (5002) اللوائح الصحية الدولية (5002) تدخل حيز النفاذ تطوير القدرات الأساسية بموجب اللوائح الصحية الدولية اعتماد إطار الرصد - التقييم الذاتي لمجموع 31من القدرات الأساسية مع مؤشرات ونظام للتسجيل عهد جديد من المساءلة مع عقد اجتماع لجنة المراجعة المعنية بكيفية تنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002) وبشأن جائحة ليةجائحة أنفلونزا )1N1H(A أنفلونزا )1N1H( 9002 دو ال ية صح ال ئح لوا ال صد ر ت انا تبي اس م خدا ست با ية اس لأس ت ا درا الق ن ع مي عال ال لاغ لإب ط ا وس مت بة جا ست والا د ص تر ال لى ع ها رات قد ن ع تي لذا غ ا بلي الت م ب قو ي ت الت ف طرا الأ ل دو ال دد ع الدول الأطراف تقدم التقرير بشأن التقدم المحرز في تنفيذ اللوائح الصحية الدولية أمام جمعية الصحة العالمية، بما يشمل قدرتها على: • كشف الأحداث وتقييمها والإخطار بها • الاستجابة بسرعة وكفاءة للمخاطر الصحية العمومية و«الطوارئ الصحية العمومية التي تثير قلقًا دوليًا» «للوقاية من الانتشار الدولي للأمراض والحماية منها ومكافحتها وتوفير الاستجابة الصحية للجمهور بالطرق التي تتناسب مع مخاطر الصحة العمومية وتقتصر عليها، والتي تتجنب التداخل غير الضروري مع حركة المرور الدولية والتجارة.» 0102 5٪ 8 21 6 5002 6002 7002 8002 9002 0102 برنامج الطوارئ الصحية 52 تمديد الموعد النهائي لجميع الدول الأطراف حتى تتمكن من تنفيذ القدرة على تلبية متطلبات الترصد والاستجابة – التمديد الثاني إلى غاية عام 6102 تمديد الموعد النهائي لجميع الدول الأطراف حتى تتمكن من تنفيذ القدرة على تلبية متطلبات الترصد والاستجابة – التمديد الثاني إلى غاية عام 6102 الموعد النهائي الثالث والأخير لجميع الدول الأطراف لتنفيذ القدرة على الوفاء بشروط الترصد والاستجابة يعتمد نجاح اللوائح الصحية الدولية في ضمان الأمن الصحي العالمي على التطبيق والتنفيذ والامتثال الكامل من طرف كافة الدول الأطراف؛ والعواقب المحتملة لعدم الامتثال هي في حد ذاتها أداة امتثال قوية. تسريع عملية تنفيذالقدرات الأساسية اللازمة بموجب اللوائح ... مع التركيز أوًلا على الدول التي سيصعب عليها الوفاء بالموعد النهائي المحدد في 2102 لتنفيذ القدرات الأساسية» - التوصية الأولى للجنة مراجعة اللوائح الصحية الدولية فيروس زيكا وملاحظة مرض فيروس الإيبولا ارتفاع الاضطرابات العصبية وتشوهات لدى حديثي الولادة الانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال البري تمديد إطار رصد اللوائح الصحية الدولية وتقييمها - التقييم الذاتي السنوي إنشاء أداة التقييم الذاتي الخاصة بالتبليغ السنوي )RAPSe( واستكمالها بواسطة 3 مكونات طوعية بة جا ست والا د ص تر ال لى ع ها رات قد ن ع تي لذا غ ا بلي الت م ب قو ي ت الت ف طرا الأ ل دو ال دد ع ية دول ال ية صح ال ئح لوا ال صد ر ت انا تبي اس م خدا ست با ية اس لأس ت ا درا الق ن ع مي عال ال لاغ لإب ط ا وس مت ٪) ( ت رجا الد ط وس مت 0 01 02 96 65 37 66 37 36 44 07 16 57 66 47 56 تنفيذ القدرات الأساسية المنصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية استوفت بحلول عام 5102 نسبة 43٪ من الدول الأطراف للقدرات الأساسية المنصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية (5002). ورغم أن هذه اللوائح تلزم الدول الأطراف، ضمن ما تلزمها، بإخطار المنظمة بكل الأحداث التي قد تشّكل طارئة من طوارئ الصحة العمومية التي تثير قلقًا دوليًا في غضون 42 ساعة من تقييمها للمعلومات المتعلقة بالصحة العمومية، فإنها لا تشمل أية آلية إنفاذ في هذا الخصوص. وعجزت في عام 4102 نظم الصحة الوطنية المتضررة بفاشية مرض الإيبولا عن أن تكشف عن خطورة الفاشية في وقت مبكر بما فيه الكفاية لتوجيه استجابة فعالة لها، وهي فاشية أثبتت أن قدرة اللوائح الصحية الدولية (5002) على توفير الحماية هي قدرة مشروطة بقدرة الدول الأطراف على الوقاية من المخاطر الصحية والكشف عنها والاستجابة لها. وأكدت الفاشية أيضًا أهمية التعاون بين البلدان وساعدت على زيادة نظم المختبرات وأنشطة الترصد وحشد طاقات المجتمع. وقّيمت المنظمة دورها مجّددًا واضطلعت لاحقًا بدور عملي أكبر بفضل برنامجها للطوارئ الصحية. وطلبت أيضًا الدول الأطراف في إطار تحقيق نقلة نوعية «لن تتكرر أبدًا» وضع آلية أمتن لرصد قدراتها الأساسية وتقييمها. 8102 * بالاستناد إلى المعلومات التي أفادت بها 051 دولة طرفًا في عامي 8102 و9102. وتتمثل الدرجات في متوسطات القدرات الأساسية الثلاث عشرة: القدرة 1 التشريع والتمويل، والقدرة 2 تنسيق اللوائح الصحية الدولية ووظائف مركز الاتصال الوطني المعني باللوائح، والقدرة 3 الأحداث الحيوانية المصدر واختلاط البشر بالحيوانات، والقدرة 4 سلامة الأغذية، والقدرة 5 المختبرات، والقدرة 6 الترصد، والقدرة 7 الموارد البشرية، والقدرة 8 الإطار الوطني للطوارئ الصحية، والقدرة 9 تقديم الخدمات الصحية، والقدرة 01 الإبلاغ عن المخاطر، والقدرة 11 نقاط الدخول، والقدرة 21 الأحداث الكيميائية، والقدرة 31 الأحداث الإشعاعية. المصدر: أداة الإبلاغ السنوي للدول الأطراف /ne/61.8102-IPC-EHW-OHW/snoitacilbup/rhi/tni.ohw.www//:sptth(، تم الاطلاع في 71 نيسان/ أبريل 0202). 9102 03 04 05 07 08 06 شرق أفريقياالأمريكتان المتوسط جنوب شرق أوروبا آسيا غرب المحيط الهادئ العالم 24 اللوائح الصحية الدولية (5002): متوسط درجات القدرات الأساسية* حسب أقاليم المنظمة لعامي 8102 و9102 21 7 7٪ 8 610261025102410231021102 2102 42 برنامج الطوارئ الصحية 72 13 03 23 92 6102 7102 8102 9102 82 04 42 12 7 12 81 61 تحسين القدرات الأساسية بمعدلات غير كافية استحدثت المنظمة في معرض توجيهها للاستجابات أدوات ووضعت إجراءات مختلفة - مثل إطار رصد اللوائح الصحية الدولية وتقييمها وخطط العمل الوطنية بشأن الأمن الصحي والمعايير المرجعية الصادرة عن المنظمة – لتزويد الدول الأطراف بالدعم اللازم لبناء قدراتها الأساسية. هذا، وُأدخلت بفضل ذلك تحسينات، ولكن مازال يلزم إنجاز الكثير من الأعمال. فيما يلي ما تحقق بحلول شهر كانون الأول/ ديسمبر 9102: تطوع 211 دولة طرفًا لإجراء تقييمات خارجية مشتركة ● استكمال 521 ممارسة محاكاة ● استكمال وضع 56 خطة عمل وطنية بشأن الأمن الصحي (13 خطة منها في أفريقيا) ● عقد 13 حلقة عمل وطنية مرحلية بشأن تحسين وسائل الكشف عن الأمراض والاستجابة لها ● في سياق اختلاط الإنسان بالحيوان وطرأ في الثنائية الأخيرة تحسن نسبته 3٪ تقريبًا على ما ُأحرز من تقدم عمومًا في تنفيذ القدرات الأساسية وفقًا لما ُجمع من بيانات في عام 8102 بواسطة أداة إبلاغ الدول الأطراف سنويًا عن التقييمات الذاتية. وثمة ضرورة لإدخال التحسينات تجسدها المكاسب الفضلى المحققة بنسبة 5٪ تقريبًا في المتوسط بشأن القدرات اللازمة للكشف عن معدلات “اختلاط الإنسان بالحيوان”. ولوحظ أن تقدمًا ُأحرز في مجالات أخرى، مثل الكشف عن الأمراض، ولكن مستويات تأهب معظم الدول الأطراف لمواجهتها عمومًا على الصعيد الوطني ما فتأت تتراوح بين المنخفضة والمعتدلة، ناهيك عن تباينها أيضًا بشدة فيما بينها. ورأت المنظمة في تحليل آخر أجرته للبيانات المجمعة بواسطة أداة إبلاغ الدول الأطراف سنويًا عن التقييمات الذاتية، وبالصيغة التي ورد بها التحليل في دراسة ُنشرت مؤخرًا بمجلة لانسيت، أن نسبة 05٪ فقط من البلدان لديها “قدرات تأهب عملية” تمّكنها من توجيه استجابة فعالة لطوارئ مثل مرض كوفيد-91، بينما توجد نسبة أخرى قدرها 71٪ منها لديها قدرات تأهب «محدودة»2 (مؤشر قدرات التأهب العملية مبني على 81 مؤشرًا ترد في أداة إبلاغ الدول الأطراف سنويًا عن التقييمات الذاتية). وثمة نسبة قدرها 02٪ تقريبًا من الدول الأطراف التي لديها قدرات محدودة في مجال ّسن التشريعات ونسبة أخرى منها قدرها 52٪ لديها قدرات محدودة في مجال الإبلاغ بالمخاطر. ويوجد أيضًا قصور فيما يخص مسائل أخرى كثيرة تتعلق بالتأهب – من حيث تصريف الشؤون والاستثمار ورأس المال البشري والعمل المتعدد القطاعات والقدرات التقنية – وهو ما أوضحته حقيقة تلك الفجوات كاملًة أثناء اندلاع جائحة مرض كوفيد-91. فيما يلي ما ُبني على أساس البيانات المستمدة من أداة إبلاغ الدول الأطراف سنويًا عن التقييمات الذاتية لعام 8102: 3 يوجد دولة واحدة من كل 3 دول أطراف قدراتها محدودة في مجالي الوقاية والاستجابة ● يوجد 25 دولة طرفًا قدراتها محدودة في مجال الوقاية (الأمراض الحيوانية المنشأ وسلامة ● الأغذية والوقاية من عدوى الأمراض ومكافحتها والإبلاغ بالمخاطر ونقاط الدخول) يوجد 06 دولة طرفًا قدراتها محدودة في مجال الاستجابة ● أبلغ 54 دولة طرفًا عن عدم امتلاكه لآلية محلية لتمويل تنفيذ اللوائح الصحية الدولية ● لقد قامت استراتيجية آسيا والمحيط الهاديء المعنية بمواجهة الأمراض المستجدة وطوارئ الصحة العمومية في إقليمي جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ مقام إطار عمل استراتيجي إقليمي من أجل النهوض بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002). وتواصل البلدان منذ ما يزيد على عقد من الزمان إحراز التقدم في مجال تعزيز أمنها الصحي في الأقاليم من خلال وضع خطط عمل وطنية وتنفيذها تعزيزًا لقدراتها الأساسية المنصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية (5002). 2 لا تتاح إلا قدرات فعالة جّد قليلة بناًء على أساس مخصص وبدعم من موارد خارجية. 3 raps/hps/tni.ohw.tenartxe//:sptth ها يم تقي و ئح لوا ال صد ر ار لإط ة عي طو ال صر عنا ال ت درا للق ة مل حت لم ف ا ظائ لو م ا قيي تع ة ل وع تط لم ف ا طرا الأ ل دو ال دد ع ئح لوا ال مة اه مس م قيي لت عة طو مت ال ف طرا الأ ل دو ال دد ع رك) شت لم ي ا رج خا ال يم تقي (ال ي صح ال من الأ ق حقي ي ت ف ف ظائ لو ض ا عرا ست لا عة طو مت ال ف طرا الأ ل دو ال دد ع عية واق ث حدا ب ا عق ت درا للق ة مل حت لم ا أبلغت كافة الدول الأطراف عن القدرات الأساسية مرة واحدة على الأقل - ولكن ينبغي على كل منها الإبلاغ سنويًا اعتماد أداة التقييم الذاتي الخاصة بالتبليغ السنوي – استعراض 31 من القدرات و42 مؤشرًا من مؤشرات التقدم وتطوير نظام المستويات الخمسة الجديد لمنح الدرجات تهيئة المؤشر – عبارة عن معدل للقدرات الأساسية الُمبّلغ عنها ذاتيًا – للمساعدة على قياس أثر غايات برنامج العمل العام الثالث عشر إنشاء منصة RAPSe للإبلاغ المباشر عبر الإنترنت تدعم معايير المنظمة لبناء القدرات بموجب اللوائح الصحية الدولية، الدول الأطراف عند وضعها لخطط العمل الوطنية الخاصة بالأمن الصحي الانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال البري مرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية بة جا ست والا د ص تر ال لى ع ها رات قد ن ع تي لذا غ ا بلي الت م ب قو ي ت الت ف طرا الأ ل دو ال دد ع لاغ لإب e ل PS RA ة ص من م خدا ست با ية اس لأس ت ا درا الق ن ع مي عال ال لاغ لإب ط ا وس 6٪مت 5 61 6 9102910281027102 62 برنامج الطوارئ الصحية 92 الاستثمارات تساعد النظام الصحي الكوري على التأهب التأهب عمليًا لمواجهة مرض الإيبولا يساعد على وقف انتشاره ُأثيرت عند تأكيد فاشية مرض فيروس الإيبولا في 1 آب/ أغسطس 8102 التي اندلعت بكيفو الشمالية من جمهورية الكونغو الديمقراطية شواغل من أن تنتشر الفاشية إلى تسع بلدان مجاورة للبلد، ومنها أوغندا. وقد كانت المخاطر كبيرة جدًا بالنظر إلى مواظبة السكان على التنقل وتداول البضائع عبر الحدود واإ لى ضعف النظم الصحية الوطنية. ولدى أوغندا حدود طويلة يسهل اختراقها مع جمهورية الكونغو الديمقراطية بالاقتران مع كثافة النشاط التجاري عبر حدودهما، علمًا بأن بعض المناطق المتضررة من الجمهورية لا تبعد إلا بمسافة 03 كيلومترًا عن أوغندا. وحدد تقييم سريع للمخاطر أن خطورة الفاشية على الصعيد الإقليمي كبيرة، بعد مراعاته للكثافة السكانية العالية في كيفو الشمالية والمقاطعات المجاورة لها بأوغندا. ونشرت المنظمة فرقًا لدعم الجهود المبذولة في مجال التأهب لمواجهة الفاشية وتقديم الدعم التقني وتقييم مدى التأهب لمواجهتها بالاستعانة بقائمة مرجعية صادرة عن المنظمة ومد يد العون في وضع خطط طوارئ وطنية وتنفيذها. وجرى تكثيف أنشطة ترصد مرض فيروس الإيبولا وتدريب فرق استجابة سريعة على التعامل معه. وارتفعت معدلات تأهب أوغندا عمليًا لمواجهة المرض من 35٪ إلى 48٪ بحسب تقييم أجرته بعثات مخصصة مشتركة بين عدة وكالات بالفترة الواقعة بين أيار/ مايو 8102 وكانون الثاني/ يناير 9102. واسُتهل العمل بشأن ركائز التأهب السبع لمواجهة مرض فيروس الإيبولا، وُأنشئ مركز للعمليات ومركز واحد آخر على الأقل لعلاج المصابين بالمرض بالتلازم مع تدريب إحدى الفرق على إتمام مراسم الدفن الآمن. كما ُدربت فرقة استجابة سريعة على عملية الكشف مبكرًا عن الحالات وُطّعم العاملون الصحيون المزاولون لعملهم في الخطوط الأمامية. وجرى الإمداد بالمستلزمات الأساسية (مثل معدات الحماية وأدوات الترصد). وخّففت أيضًا وطأة المخاطر بفضل سرعة التواصل والتنسيق فيما بين السلطات العاملة عبر الولايات القضائية والكشف عن الحالات في نقاط الدخول، فضًلا عن الاضطلاع بأنشطة الاستجابة لاحقًا. وُوظفت في أوغندا استثمارات مبلغها 81 مليون دولار أمريكي إجماًلا في مجال التأهب لمواجهة مرض فيروس الإيبولا، علمًا بأنه كان من شأن المزيد أن ُينفق على جهود الاستجابة في حال اندلاع فاشية بالبلد – بما لا يقل عن 13 مليون دولار أمريكي على أساس إنفاق 51 دولارًا أمريكيًا لكل فرد على مدى ستة أشهر. واإ ضافة إلى ذلك، فقد عاد تقييم خارجي مشترك ُأجري بعام 7102 في أوغندا بفوائد جمة على بناء قدرات البلد في مجال التأهب عمليًا لمواجهة المرض وتحديد الثغرات التي تتخلل قدراته. وأودى مرض فيروس الإيبولا في حزيران/ يونيو 9102 بحياة ثلاثة أفراد من أسرة واحدة من جمهورية الكونغو الديمقراطية كانوا قد دخلوا إلى أوغندا سعيًا إلى طلب الرعاية، وُحدد نحو 801 مخالطين تعرضوا لهم وجرت متابعتهم في أوغندا. ولم ينتشر المرض في أعقاب وقوع هذا الحدث أو غيره من الأحداث التي ُكشف عنها بالمناطق الحدودية، وهو دليل على ما أنجزته أوغندا من أعمال لتحسين قدراتها في مجالي ترصد المرض والاستجابة له. وقد أثمرت جهود التأهب لمواجهة وباء الإيبولا والوقاية منه في الإقليم وفي العالم. ولم تكتس اللوائح الصحية الدولية (5002) هذه الأهمية أكثر من أي وقت مضى، ولكن يلزم تحقيق كامل إمكاناتها والمواظبة على تنفيذها بالكامل. ولابد من تكثيف العمل بشأن تمكين البلدان من تنفيذها الذي يستدعي قطع التزامات سياسية ومالية قوية، لأن البقاء في طليعة الركب – أي حرفيًا – دحر هذه الجائحة السريعة الانتشار سيستلزم إنجاز أعمال جادة وتوظيف ما يلزم من استثمارات وتضامن. وثمة حاجة أيضًا إلى تحسين الأدوات المستخدمة حاليًا في تقييم قدرات البلدان المنصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية (5002). وقد يلزم استحداث أداة لقياس مدى جاهزية النظم الصحية وقدرتها على الصمود لغرض اختبار مدى قدرتها على توسيع نطاق نشر عملها، لأنه يلزمها أن تكون قادرة على الصمود بما فيه الكفاية لكي تتأقلم مع حالات التعطل وتوفير القدرات اللازمة لتلبية الاحتياجات الطارئة استجابًة للأزمات الصحية. ويجب أن يبقى موضوع الأمن الصحي العالمي مدرجًا على رأس جدول الأعمال، لأن خطورة اندلاع موجة ثانية من مرض كوفيد-91 أو جائحة جديدة ما فتأت قائمة. وتظل اللوائح الصحية الدولية (5002) الإطار الأوحد الملزم قانونًا داخل نطاق المنظمة لتوفير الحماية من انتشار الأمراض على الصعيد الدولي والاستجابة لها. لقد جسدت استجابة جمهورية كوريا لمرض كوفيد-91 جودة نظامها المعني بالصحة العمومية الذي استفاد مّما ُوظف فيه مؤخرًا من استثمارات تجاوز مبلغها 052 مليون دولار أمريكي. وقام البلد في أعقاب إجراء تقييم خارجي مشترك في عام 7102 واتباع توصيات المنظمة الصادرة عقب اندلاع فاشية مرض في عام 5102 نجمت عن فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، بإدخال تحسينات على جوانب ترصده للأمراض ونظم المختبرات وتدريب العاملين الصحيين والوقاية من عدوى الأمراض ومكافحتها. 82 برنامج الطوارئ الصحية 1303 برنامج الطوارئ الصحية الوقاية من الأوبئة والجوائح تعمل المنظمة على وضع استراتيجيات عالمية بالتعاون مع شركاء من مختلف الميادين للوقاية من مخاطر الأمراض المعدية الشديدة الخطورة ومكافحتها، ولتوسيع نطاق تطبيقها على الصعيدين الإقليمي والقطري. التخلص من الحمى الصفراء جرى في عام 9102 تطعيم 95 مليون شخص ضد الحمى في إطار شن حملات جموعية للوقاية منها. وتمثل استراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء التي ُدشنت في عام 7102، معّلمًا هامًا في مجال مكافحة الأمراض المعاودة في الظهور. ومن المزمع القيام بموجب هذه المبادرة غير المسبوقة بتطعيم مليار شخص بحلول عام 6202 في البلدان الأفريقية المعرضة لخطر هذه الأمراض بشدة، وذلك بمساعدة الشركاء. وُحّدثت الاستراتيجية بالآونة الأخيرة استجابًة للتغييرات الطارئة على علم الأمراض الوبائية وظهور أسراب البعوض مجّددًا وزيادة خطورة اندلاع الفاشيات بالمناطق الحضرية وانتشارها على الصعيد الدولي. ولم تقم بعُد ثلاثة بلدان معرضة بشدة للخطر بإدراج التطعيم في برامجها المعنية بالتمنيع الروتيني – ألا وهي إثيوبيا وجنوب السودان وأوغندا. وتشير التقديرات إلى أن توليفة حملات التمنيع الروتيني والوقائي والتفاعلي أفضت إلى حماية 521 مليون شخص بأفريقيا. نيجيريا تسرع وتيرة تنفيذ استراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء سُتوّفر بحلول عام 1202 الحماية لأكثر من 58 مليون شخص من الحمى الصفراء بنيجيريا، وهي من البلدان التي تحظى بأولوية تنفيذ استراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء فيها، بعد أن ُطّعم فعًلا فيها أكثر من 64 مليون شخص أثناء الاستجابة للفاشيات والاضطلاع بأنشطة التطعيم الجموعي الوقائي. وسيتواصل بذل الجهود الرامية إلى تنفيذ خطة استراتيجية التخلص من أوبئة الحمى الصفراء العشرية السنوات. انخفاض كبير في حالات الإصابة بالكوليرا وقد تحقق هذا التخفيض بفضل حملات التطعيم الجموعية التي حفزتها الاستراتيجية الصادرة في عام 8102 بشأن خريطة الطريق العالمية للقضاء على الكوليرا حتى عام 0302، والتي تولت وضعها المنظمة وشركاؤها. وُشحن خلال الثنائية ما لا يقل عن 14 مليون جرعة من لقاح الكوليرا الفموي إلى البلدان. كما ُشحنت منذ إعداد مخزونات لقاح الكوليرا الفموي في عام 3102 بتمويل من التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع، تحالف اللقاحات، قرابة 06 مليون جرعة من اللقاح إلى أنحاء العالم بأسره، والذي نقلت المنظمة جّوًا أطنانًا من إمداداته. وأبّلغ 43 بلدًا المنظمة في عام 8102 عن نصف مليون حالة تقريبًا للإصابة بالكوليرا وحوالي 0003 وفاة نجمت عنها، علمًا بأن اليمن أبلغت عن معظم تلك الحالات المقدر عددها بنحو 000 073 حالة. وُشّنت خلال الثنائية ثلاث حملات تطعيم جموعي استهدفت أكثر من 3 ملايين شخص من السكان المستضعفين بكل من الصومال والسودان واليمن، مما خّفض بشكل كبير عدد الحالات الجديدة للإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عنه في بؤر احتدامه. وأفلح جنوب السودان في القضاء على فاشية كوليرا هي الأطول أمدًا فيه – بعد أن خفض عدد حالات الإصابة بها من 000 61 حالة في عام 7102 إلى صفر حالة، مّما يثبت إمكانية كبح جماح الفاشيات التي يتواصل اندلاعها بالمواضع الموطونة بالمرض. وأبّلغت هايتي في كانون الثاني/ يناير 0202 عن مرور عام بطوله عليها من دون تسجيل حالة إصابة بالكوليرا فيها. أّما في اليمن، فقد استعمل لأول مرة لقاح الكوليرا الفموي، غير أن تدمير بنية البلد التحتية لخدمات المياه والإصحاح صّعب مكافحة الكوليرا فيه. وأحرزت أيضًا بنغلاديش ونيجيريا والصومال وجنوب السودان وجمهورية تنزانيا المتحدة وزامبيا تقدمًا كبيرًا في وضع خطط عمل وطنية تتماشى مع استراتيجية القضاء على الكوليرا. خلو هايتي من الكوليرا طوال العام أفادت هايتي بخلوها طوال العام من الكوليرا بعد ابتلائها بحالات عدواها على مدى عقد من الزمن تقريبًا، إذ أصابت آخر حالاتها التي أبّلغت عنها فتى نجا منها عمره 5 سنوات في كانون الثاني/ يناير 9102. وأسفرت الفاشية منذ اندلاعها في تشرين الأول/ أكتوبر 0102 عن إصابة 000 028 شخص بعدواها واإ زهاق أرواح 000 01 شخص آخر تقريبًا. ويفتقر أكثر من ثلث سكان البلد إلى خدمات مياه الشرب الأساسية، بينما يعاني ثلثا سكانه الآخرين من محدودية حصولهم على خدمات الإصحاح أو عدم حصولهم عليها البتة. ويجب أن يتحقق خلو البلد من الكوليرا لمدة ثلاث سنوات لكي ُيشهد على تخلصه منها. وقدم إقليم المنظمة للأمريكتين الدعم لوزارة الصحة في مجالات مختلفة، ومنها علم الأوبئة والترصد والعمل المختبري. وأدى الإسراع في الكشف عن الحالات واختبارها دورًا رئيسيًا في ذلك. واستفادت الممرضات الميدانيات في إطار مشروع لابو موتو الوزاري من خدمة الدراجات النارية في نقل العينات بسرعة من مراكز العلاج إلى المختبرات، مّما أتاح المجال أمام زيادة معدلات اختبار الحالات المشتبه فيها من 12٪ في عام 7102 إلى 59٪ في عام 9102. التحقيق في مجموعة اعتلالات تنفسية اندلعت بقرى واقعة في لاو ُأبّلغ في كانون الثاني/ يناير 9102 عن اندلاع مجموعة اعتلالات تنفسية بمنطقة نائية من مقاطعة فونغ سالي في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية. وُأبّلغ بحلول منتصف شباط/ فبراير عن وقوع 714 حالة و61 وفاة فيما بين صفوف الأقليات الموجودة بتسع قرى تعاني من محدودية إتاحة الخدمات الصحية فيها ومشاكل في إمدادها بخدمات المياه والإصحاح. وُأرسلت العينات إلى المركز الوطني للمختبرات وعلم الأوبئة ومعهد اليابان الوطني للأمراض المعدية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وجرت أيضًا متابعة تقارير تفيد بنفوق الدواجن. ورُئي من تقييم سريع للمخاطر أن خطورة الاعتلالات على مستوى المقاطعة عالية نظرًا إلى ارتفاع معدل إماتة الحالات وانعدام اليقين بشأن الُممِرضات المسببة لها. وأعيد تقييم المخاطر عقب ورود النتائج المختبرية التي أكدت أن العينات هي عينات الأنفلونزا الموسمية 90mdp)1N1H(A على الأغلب. وفرت حملات التطعيم خلال الثنائية الحماية لنحو 801 ملايين شخص ُأحرز تقدم كبير في مجال الوقاية من الحمى الصفراء بأفريقيا من الكوليرا ومكافحتها بالعالم بعد أن انخفض عدد حالات الإصابة بها بنسبة 06٪ بعام 8102 في بؤر احتدامها الرئيسية مثل جمهورية الكونغو الديمقراطية والصومال واليمن. 3323 برنامج الطوارئ الصحية تعّلم المعنيين بالاستجابة للفاشيات في الوقت الحقيقي شهد منهاج المنظمة الإلكتروني التفاعلي الجديد والمعنون،OHWnepO، زيادة هائلة في معدلات الاستفادة من دوراته في الثنائية، وأفضى إلى إتاحة المعارف المنقذة للأرواح أمام المزيد من العاملين في الخطوط الأمامية وصناع القرار. ويمّكن هذا المنهاج المنظمة وشركاءها الرئيسيين من نقل المعارف المتعلقة باحتواء الفاشيات واإ دارة الطوارئ الصحية إلى أعداد كبيرة من المعنيين بالاستجابة لها في الخطوط الأمامية. وُسجل بحلول نهاية عام 9102 في الموقع الإلكتروني للمنهاج gro.OHWnepO عدد قدره 000 051 مشترك من جميع البلدان من أجل الانخراط في 07 دورة من دوراته. وسعيًا إلى زيادة إمكانية إتاحة تلك الدورات، فقد وفرت خدمة إتاحتها بنحو 12 لغة. واستهدفت بعض الدورات العاملين في الخطوط الأمامية أثناء توجيه الاستجابات الفعلية، بما فيها الموجهة منها أثناء اندلاع فاشيات مرض فيروس الإيبولا بجمهورية الكونغو الديمقراطية. واستفاد تقريبًا 000 02 موظف من كادر الموظفين العاملين في الخطوط الأمامية من دورة الصحة والسلامة المعنونة TCETORPe لغرض الاستجابة للمرض. ُعززت قدرات الاستجابة بفضل تدريب 0051 شخص في 52 بلدًا وجهًا لوجه. ُطّعم في عام 9102 حوالي 005 مليون شخص ضد الأنفلونزا الموسمية ُخفضت بفعالية معدلات الإصابة بالتهاب السحايا في منطقة «حزام التهاب السحايا» بأفريقيا، علمًا بأنه لم تندلع أية فاشية من الالتهاب بالسنوات الثلاث الماضية، ويجري على قدم وساق تطبيق منهاج لترصده ترصدًا متكامًلا. تطعيم الملايين ضد الأنفلونزا وُأّمن بفضل إطار التأهب لمواجهة الأنفلونزا الجائحة أكثر من 004 مليون جرعة من لقاح الأنفلونزا الجائحة – وهو ما يزيد بأربعة أمثال على كمية ما ُأتيح من لقاحها في عام 9002. وتولت المنظمة جمع 002 مليون دولار أمريكي لتعزيز قدرات التأهب وطنيًا لمواجهة الجائحة في 27 بلدًا، منها 93 بلدًا ُيعكف على دعمها في مجال وضع خطط التأهب لمواجهة الأنفلونزا الجائحة المرتبطة بخطط عملها الوطنية بشأن الأمن الصحي. وُشّنت حملة تطعيم أُعطي الأفراد بموجبها 0003 جرعة من لقاح الأنفلونزا الموسمية، كما شّنت حملات أخرى لتوعية المجتمعات المحلية وزّودت الأمهات بعدة فيتامينات ومكملات غذائية بفيتامين ألف في الحالات الوخيمة لمعاناة رضعهن من سوء التغذية. واخُتبرت في إطار إقامة الحدث جاهزية النظام التي لا ُيستغنى عنها للتأهب لمواجهة الأنفلونزا الجائحة. ودشنت المنظمة في آذار/ مارس 9102 الاستراتيجية العالمية لمكافحة الأنفلونزا 9102-0302 التي توفر إطارًا شامًلا يتناول موضوع التأهب لمواجهة الأنفلونزا بجوانبه كاّفة عن طريق تعزيز القدرات اللازمة للوقاية منها ومكافحتها والتأهب لمواجهتها. واعترفت المنظمة بثمانية مراكز وطنية جديدة لمكافحة الأنفلونزا ليصبح بذلك عددها إجماًلا 741 مركزًا في 421 بلدًا. وقامت مختبرات النظام العالمي في عام 9102 بجمع أكثر من 3 ملايين عينة للاسترشاد بها في اختيار سلالة لقاحات الأنفلونزا وتقديم الدعم في مجال إدارة مخاطرها. وأيدت المنظمة في الثنائية 8102-9102 تمنيع ما يزيد على 05 مليون فرد أثناء حملات التطعيم الوقائي أو التفاعلي التي ُشنت في 31 بلدًا أفريقيًا، لتؤكد بذلك التخلص من أوبئة السحايا من المجموعة المصلية A ومكافحة سبع فاشيات رئيسية تسببت في اندلاعها مجموعات مصلية أخرى. ويتولى الفريق الدولي المعني بتنسيق إمدادات اللقاحات تنسيق أنشطة الإمداد باللقاحات والمضادات الحيوية أثناء الطوارئ في البلدان أثناء اندلاع كبرى الفاشيات فيها، مّما يكفل إمكانية توافر العلاجات ومخزوناتها والتفاوض على طرحها بأسعار منصفة؛ واإ تاحتها أمام البلدان التي تلزمها؛ وتخصيصها على أساس منصف. وقامت المنظمة وشركاؤها خلال الثنائية بنشر 43 مليون جرعة من لقاحات الطوارئ المضادة لكل من الحمى الصفراء والكوليرا والتهاب السحايا بهدف إيصالها إلى 52 مليون نسمة في 71 بلدًا. 5343 برنامج الطوارئ الصحية تلحق الطوارئ الضرر بأكثر من 002 مليون شخص سنويًا، منهم 031 مليون شخص مّمن تلزمهم مساعدة إنسانية. الإسراع في الكشف عن الأحداث لا غنى عن الإسراع في الكشف عن الطوارئ الصحية المحتملة والتحقق منها لإنقاذ الأرواح. ولدى المنظمة نظام عامل على مدار الساعة لترصد الأحداث العالمية بغية الكشف عن جميع ما يتعلق منها بالصحة العمومية وعن مخاطرها المحتملة. واسُتحدثت بفضل برنامج المنظمة للطوارئ الصحية ابتكارات مختلفة، ومنها ما يلي: الوسائل الذكية للكشف عن الأوبئة من المصادر المفتوحة - لتعزيز الكشف مبكرًا عن جميع ● أحداث أو طوارئ الصحة العمومية الحادة والمحتملة؛ نظام رصد معدلات توافر الموارد الصحية - لتقييم معدل إتاحة الرعاية الصحية ورصدها؛ ● نظام التحذير من وقوع الطوارئ والإنذار بوقوعها والاستجابة لها بوقت مبكر – للإسراع في ● جمع البيانات الميدانية بواسطة أداة محّسنة لجمعها (استفيد منها في طوارئ وقعت بأربعة بلدان)؛ تحليل المعلومات الجغرافية المرجع – دعمًا لعملية اتخاذ القرارات بواسطة المعلومات المقدمة ● في شكل خرائط أو معلومات مصورة. مكافحة المعلومات المضللة المنشورة عن الأوبئة يجب على المنظمة عند تعاملها مع جائحة مرض كوفيد-91، أن تواجه بالوقت نفسه التحدي الماثل أمامها بشأن المعلومات المضللة المنشورة عن الأوبئة - التي ُيفرط في نشرها، بحيث يكون بعضها دقيقًا وبعضها الآخر ليس كذلك - مّما يصّعب على الناس إيجاد ما يلزمهم من مصادر موثوقة واإ رشادات معتمدة. ونظرًا إلى ارتفاع الطلب على المعلومات الموثوقة عن مرض كوفيد-91 في الوقت المناسب، فقد أنشأت المنظمة شبكة معلومات عن الأوبئة توحد جهود فرق وسائط الإعلام التقنية والاجتماعية التي توثق عرى عملها من أجل تتبع مصادر المعلومات الخاطئة والخرافات والشائعات والاستجابة لها وتقديم المحدد من المعلومات والبّينات اللازمة لاتخاذ الإجراءات. الاستجابة للطوارئ الصحية مواجهة التحديات الأكثر تعقيدًا يتعامل العالم مع طوارئ صحية لم يسبق لها مثيل من حيث النطاق والشكل. وتندلع سنويًا أكثر من 002 فاشية؛ ينطوي الكثير منها على مواجهة تحديات استثنائية، وقد ينطوي بعضها الآخر على ظهور أمراض جديدة بمناطق معرضة للخطر. واستجابت المنظمة لطوارئ من الدرجة 3 (المستوى الأشد وخامة) في كل من جمهورية الكونغو الديمقراطية وموزامبيق واليمن، وكذلك طوارئ أخرى ممتدة الأثر انتشرت على نطاق واسع بكل من نيجيريا والصومال وجنوب السودان والجمهورية العربية السورية. وُتدار جميع الطوارئ المرتفعة الدرجات بواسطة نظام إدارة الأحداث التابع للمنظمة. وُأحرز تقدم كبير في إدارة الفاشيات، وتولت المنظمة تطويع عملياتها وتحسين الاضطلاع بها عند اللزوم. ويتيح الصندوق الاحتياطي للطوارئ المجال أمام المنظمة لتوجيه استجابات سريعة - في غضون 42 ساعة أو أقل من ذلك بأغلب الأحيان – بواسطة الاستفادة من أموال غير مخصصة تمتعها بمرونة حاسمة الأهمية. وُأنفق من هذا الصندوق خلال عام 9102 مبلغ قدره 38 مليون دولار أمريكي إجماًلا لغرض تسريع مسار الدعم المقدم لما تضطلع به المنظمة من أنشطة فيما يتعلق بتوجيه الاستجابات الموجهة للطوارئ. وأعطت آلية وضع مخططات البحث والتطوير الأولية الأولوية للبحوث المتعلقة بتوجيه الاستجابات الناجحة، بوسائل منها الاختبار المسبق لصلاحية الأدوية واللقاحات. استجابت المنظمة في عام 9102 لطوارئ عددها 55 طارئة وقعت بأكثر من 44 بلدًا وأرضًا. أُِعّدت في عام 9102 منتجات إعلامية جغرافية المرجع عددها 8231 منتجًا عن كل من مرض فيروس الإيبولا ومرض فيروس زيكا والحمى الصفراء والكوليرا والحصبة والتهاب السحايا والطاعون وأزمة انعدام الأمن الغذائي في القرن الأفريقي وعدد من الأزمات الإنسانية الأخرى فيما يلي ما تحقق في عام 9102: كشف عّما يقرب من 000 001 دلالة على مخاطر محيقة بالصحة العمومية جرى التحقيق في 005 حدث على نطاق العالم ُأجري 46 تقييمًا سريعًا للمخاطر في 33 بلدًا 73 توجيه استجابة فعالة لفاشية الإيبولا المنظمة تستجيب فورًا: وصلت فرقة تابعة للمنظمة إلى موقع اندلاع الفاشية بعد يوم واحد من تأكيد اندلاعها فيه، كما وصل إليه مدير عام المنظمة بعد مرور خمسة أيام. وُوصفت الاستجابة التي وجهتها وزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية للفاشية بدعم من المنظمة وشركائها بأنها واحدة من أسرع الاستجابات الموجهة على الإطلاق لفاشيات الإيبولا وُوصفت الاستجابة التي وجهتها وزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية للفاشية بدعم من المنظمة وشركائها بأنها واحدة من أسرع الاستجابات الموجهة على الإطلاق لفاشيات الإيبولا. وسارعت الفرقة المعنية بالاستجابة للفاشيات، بعد استجابتها للتو لفاشية اندلعت بمقاطعة إكواتور الواقعة بغرب البلاد – وتكلل احتواؤها بالنجاح في غضون أقل من ثلاثة أشهر واقتصرت حصيلتها على 45 حالة – إلى الاضطلاع بأنشطة الوقاية من الفاشية ومكافحتها بالتزامن مع إسراعها في نشر المختبرات المتنقلة واإ مدادات التطعيم والمخزونات اللازمة من لقاح تجريبي ناجع. وساد المكان جو من التفاؤل وظهرت في أيلول/ سبتمبر بوادر إحراز التقدم. ولكن هذه الطارئة الصحية كانت واحدة من أعقد الطوارئ على الإطلاق، لأنها اندلعت بالمنطقة الشرقية من مقاطعة كيفو الشمالية التي تبعد عن العاصمة بمسافة 0051 كيلومتر وفي وسط منطقة متفجرة تتقاذفها الحروب وتمزقها الصراعات العرقية والاجتماعية والسياسية على أيدي مجموعات الميليشيات المسلحة، والتي كان يجوبها مليون شخص متشرد وعدد آخر فاقهم بكثير مّمن لزمتهم المساعدة، ولكنهم لم يزّودوا إلا بالقليل. ولم ُتقدم الخدمات ولا الدعم إلا بأدنى حد وعانت المرافق الصحية من تجزؤها وانعدام تنظيمها مّما هيأ وسطًا خصبًا لهبوب “عاصفة هوجاء مثالية” على المنطقة لتسبب أزمة فيها حتى إن وجهت لها استجابة “مناسبة”. واجهت المنظمة في آب/ أغسطس 8102 طارئة صحية وصفتها وكالة الإغاثة بأنها “واحدة من أكثر الطوارئ الصحية تعقيدًا التي شهدها العالم”، والتي تمثلت في اندلاع فاشية مرض فيروس الإيبولا بالمنطقة الشرقية من جمهورية الكونغو الديمقراطية. وواصلت المنظمة مكافحتها للفاشية في ظل وضع البلد الأمني الخطير إلى أن تمكنت بنهاية المطاف من كبح جماحها فيه بعد مرور 81 شهرًا. كما استجابت المنظمة أثناء الفترة نفسها لأزمة إنسانية شردت سكان منطقة كاساي في البلد. تأكد يوم 1 آب/ أغسطس 8102 اندلاع فاشية مرض فيروس الإيبولا في مانجينا، وهي بلدة صغيرة تابعة لمقاطعة كيفو الشمالية الواقعة بشرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، والتي تدور فيها رحى الصراعات العنيفة منذ أمد طويل. وقد تميزت الفاشية بطرحها لتحديات استثنائية لم يسبق لها مثيل من شأنها أن تضع قدرات أي كيان معني بالصحة العمومية على المحك. فكيف كان من شأن المنظمة أن تستجيب لها؟ المنظمة تستجيب فورًا: وصلت فرقة باليوم التالي للتعامل مع الوضع. واضطر الدكتور إبراهيما سوسي فال الذي كان يشغل حينها منصب مدير المنظمة الإقليمي لشؤون الطوارئ أثناء سفره خلال الساعات الثماني والأربعين اللاحقة من برازافيل إلى أن يعبر نهر الكونغو بواسطة قارب للوصول إلى كينشاسا وأن يواصل سفره منها بالطائرة لتبلغه غوما التي استقل منها طائرة مروحية لتوصله إلى بيني ويستأنف منها رحلته بّرًا لبلوغ مانجينا، ولم يكن وصوله بهذه السرعة إلى هذا الموقع النائي سهًلا أبدًا. كما وصل مدير عام المنظمة إلى هذا الموقع بعد خمسة أيام من تأكيد اندلاع الفاشية فيه. 71 شباط/فبراير لم يبّلغ عن أي حالات مؤكدة جديدة بمرض فيروس الإيبولا 2 آذار/مارس يبدأ العد العكسي لنهاية الفاشية – كانت نتيجة الاختبار الثاني لآخر حالة مؤكدة سلبية 01 نيسان/أبريل ظهور حالة جديدة مؤكدة بمرض فيروس الإيبولا في بيني 71 تموز/يوليو إعلان الفاشية بأنها طارئة صحية عمومية تثير قلقًا دوليًا 82 آب/أغسطس يتجاوز عدد الحالات 0003 حالة 91 تشرين الأول/ديسمبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على اللقاح الأول للوقاية من مرض فيروس الإيبولا 42 آذار/ مارس وصل عدد حالات الإصابة بسبب الفاشية إلى 0001 حالة 3 حزيران/يونيو يتجاوز عدد الحالات 0002 حالة 11 حزيران/يونيو حالة مؤكدة أولى بمرض فيروس الإيبولا في أوغندا 41 تموز/يوليو حالة مؤكدة أولى بمرض فيروس الإيبولا في غوما 7 تشرين الثاني/نوفمبر انطلاق تطعيم العاملين في الخطوط الأمامية في أوغندا 02 تشرين الثاني/نوفمبر الموافقة على التجربة العشوائية لمكافحة الأمراض لعلاج مرض فيروس الإيبولا 8 آب/أغسطس انطلاق عملية التطعيم 01 آب/أغسطس يتلقى المرضى الأوائل العلاجات الدوائية التجريبية 12 آب/أغسطس اعتماد جميع العلاجات الدوائية التجريبية الخمسة للاستخدام بدافع الرحمة 1 آب/أغسطس إعلان اندلاع فاشية من الدرجة الثالثة؛ اعتماد الصندوق الاحتياطي الخاص بالطوارئ بمبلغ 2 مليون دولار أمريكي؛ فرق الاستجابة التابعة للمنظمة في المقاطعات الاستوائية تصل إلى شمال كيفو؛ إنشاء مختبرات مجهزة بتقنيات trepXeneG في منطقتي بيني ومانجينا 4 آب/أغسطس إنشاء وحدات لعلاج الإيبولا في بيني ومانجينا مرض فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية 020291028102 63 برنامج الطوارئ الصحية 93 الجمع بين الخبراء قدمت المنظمة بقيادة وزارة الصحة الدعم لركائز الاستجابة الرئيسية في مقاطعات كل من كيفو الشمالية وكيفو الجنوبية واإ يتوري، وذلك بفضل الاعتماد على خبرات متخصصين تقنيين من 07 شريكًا من المتخصصين في مجالات الوقاية من عدوى الأمراض ومكافحتها والإبلاغ بمخاطرها والتعامل معها وشؤون المختبرات والخدمات اللوجيستية. وفيما يلي الشركاء الرئيسيون: المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ● التحالف من أجل العمل الطبي الدولي ● المديرية العامة للعمليات الأوروبية للحماية المدنية والمعونة الإنسانية ● المعهد الوطني للبحوث الطبية الحيوية ● المنظمة الدولية للهجرة ● منظمة أطباء بلا حدود ● هيئة الحماية المدنية/ جمهورية الكونغو الديمقراطية ● هيئة الصحة العمومية في إنكلترا ● حركة الصليب الأحمر ● وزارة التنمية الدولية في المملكة المتحدة ● صندوق الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) ● الكيانات التابعة للأمم المتحدة، بما فيها بعثة منظمة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في ● جمهورية الكونغو الديمقراطية الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ● المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ● البنك الدولي ● برنامج الأغذية العالمي ● وفيما يلي شركاء آخرون، وخصوصًا منهم الشبكات التي ساعدت في نشر الخبراء والفرق: الشبكة العالمية للإنذار بحدوث الفاشيات والاستجابة لمقتضياتها ● شبكة المختبرات المعنية بالُممِرضات المستجدة والخطيرة ● الشبكة المعنية بتقييم الأمراض المستجدة سريريًا والاستجابة لها ● مبادرة فرق الطوارئ الطبية ● الشركاء الإقليميون ومراكز التعاون. ● العودة إلى الأساسيات: الوقاية من العدوى ومكافحتها من أولى المهام التي اضطلعت بها المنظمة إغلاق مستشفى صغير بمانجينا الذي كان واحدًا من مصادر العدوى، ولم ُيفتح مجّددًا إلا عقب تطهيره كما ينبغي. وتشمل أشكال الرعاية المقدمة حاليًا بالمرافق الصحية المحلية العلاجات التقليدية وممارسات الحقن غير المأمونة والُسبل الرديئة للغاية المتبعة في الوقاية من العدوى ومكافحتها. كما تفتقر تلك المرافق إلى الصابون، ناهيك عن أن نصفها يفتقر إلى خدمة المياه الجارية. لذا، كان على المنظمة أن تبدأ من الصفر في مكافحة مرض شديد العدوى. وُشوهدت بوقت مبكر حالات عديدة أصابت الأطفال. وتبين أن الكثير من المرافق الصحية قامت أثناء اندلاع فاشية للملاريا في بيني باستعمال معدات الحقن نفسها مجّددًا لمرات عدة لغرض علاج الأطفال المصابين بالملاريا، ما أسفر بالتالي عن نشر الفيروس فيما بينهم. وُدّرب العاملون الصحيون مرارًا وتكرارًا على التعامل مع حالات الإيبولا، ولكن المرافق الصحية غالبًا ما تسببت في تعظيم استشراء الفاشية. وشّنت المنظمة حملة تشجع على أخذ الأدوية عن طريق الفم وعلى استعمال الإبر ومناولتها بمأمونية. تذليل العقبات التي تعترض سبيل إرسال الإمدادات اللازمة لمكافحة الإيبولا إن ضمان إيصال حوالي ثلاثة أطنان يوميًا من الإمدادات اللازمة للاستجابة للإيبولا ليس سهًلا في منطقة يصعب الوصول إليها ويجوبها المتمردون المسلحون. واسُتفيد مّما يزيد على 004 دراجة نارية وطائرة واحدة وطائرتين مروحيتين لتسهيل الاضطلاع بالعمليات، وخصوصًا بالمناطق التي يصعب الوصول إليها. ومّد المعنيون بالخدمات اللوجيستية في مجال “الطيران” يد العون في تشخيص المشاكل وحّلها، بما فيها التطهير والتنقيب عن المياه. ولم ينفد مخزون الإمدادات قّط، وذلك بفضل ما يلي: الحفاظ على سلسلة تبريد لقاحات الإيبولا بدرجة -08 درجة سيليسيوس ● تسليم أكثر من 71 مليون قفاز ومليوني كمامة و000 009 رداء طبي و000 002 جرعة ● من اللقاحات قامت وحدة تابعة للمنظمة ومعنية بسلسلة التوريد بتنظيم إرسال 547 شحنة دولية لنقل ما يزيد ● على 0001 طن متري من السلع الطبية بالفترة الواقعة بين آب/ أغسطس 8102 وشباط/ فبراير 0202. 83 برنامج الطوارئ الصحية 14 مّد جسور التواصل بين المجتمعات المحلية خلافًا لما كان عليه حال فاشيات مرض فيروس الإيبولا المندلعة سابقًا، فقد تسلحت فرق الاستجابة لها بأداة قوية هذه المرة – وهي اللقاحات الناجعة – ولكن تلك اللقاحات لا تكون فعالة إلا في حال قبولها وأخذها. وتبين أيضًا أن ثمة جيوب من المجتمعات المعترضة على استعمال أدوات أخرى ضرورية لمكافحة المرض، وهي: تتبع المخالطين والعلاجات المستعملة ومراسم الدفن الآمن والكريم. وقد تدنى مستوى الوعي بمرض فيروس الإيبولا بوصفه مرضًا جديدًا في المنطقة، بينما برزت فيها مخاطر أخرى، ومنها العنف. وساورت الأهالي شكوك مؤداها بأن المرض هو عبارة عن مخطط وضعته الحكومة للحصول على أموال المساعدة. ولم ُيستغن عن إقامة الحوارات مع المجتمعات المحلية لفهم المخاوف التي أدت إلى اتخاذها جانب التحفظ، وجرى تطويع التدخلات المنفذة تبديدًا لشواغل تلك المجتمعات وتلبيًة لاحتياجاتها. وانطوى إكراه المرضى على الامتثال لمتطلبات الرعاية الحيوية على خطورة تنفيرهم منها. وساعدت الشراكات المقامة مع المجتمعات المحلية على إتاحة المجال أمام الاضطلاع بأنشطة الاستجابة للمرض. وُدّرب أفراد المجتمع المحلي على توعية الأسر بممارسات الدفن الآمن وتطهير المناطق المتضررة بالمرض - وهو إجراء تكرر في كل مرة انتقل فيها المعنيون بالاستجابة للمرض إلى منطقة جديدة. واقتضت الضرورة أحيانًا التعامل أوًلا مع فاشيات أخرى، مثل الملاريا والحصبة. وسعيًا إلى كسب ثقة المجتمعات المحلية، فقد زّودت أحيانًا المنظمة وشركاؤها تلك المجتمعات بالدعم بطرق غير متوقعة تتجاوز دورها التقليدي إلى حد بعيد، حيث ُشّيد مثًلا طريق وأربعة جسور تمتد لمسافة 21 كيلومترًا بين أماكن إقامة المجتمعات المحلية بالقرب من مانجينا، ما أدى إلى تقصير وقت تنقل أفرادها فيما بينها من ساعة واحدة إلى ربع ساعة - وهو مكسب كبير بالنسبة إلى السكان المحليين الذين يسعون إلى طلب المساعدة الطبية. وقامت المنظمة أيضًا في إطار تحقيقها لتحول كبير آخر بنشر 02 متخصصًا في شؤون علم الإنسان. وتزايد بإطراد طوال مدة مكافحة الوباء عدد الموظفين الذين استعانت المنظمة بخدماتهم من أفراد المجتمعات المحلية. مثابرة العاملين الصحيين وشجاعتهم مّما لا شك فيه أن تكليل جهود الاستجابة للمرض بالنجاح مرهون بما يبديه العاملون الصحيون من قدر هائل من المثابرة والشجاعة، مّمن ظلوا ملتزمين بمواصلة عملهم برغم ما تعرضوا له من تهديدات بممارسة أعمال العنف الرهيبة ضدهم. وقد وضع العاملون الصحيون حياتهم على المحك لمكافحة واحد من أخطر الأمراض المستشرية بواحدة من أشد المناطق في العالم خطورة. ولعل ذهابهم إلى العمل برغم خطورة تعرضهم للهجمات هو «الجزء الأصعب من عملهم». ووثقت المنظمة 024 هجومًا ُشّن على المرافق الصحية أثناء اندلاع الفاشية،4 والتي خلفت 11 وفاة و68 إصابة بين صفوف العاملين الصحيين والمرضى. وعمد الناس من جرائها إلى الاختباء خلف خزائن الملابس وفي مجاري الأنهار لساعات هربًا من أعمال العنف. ومازالت كاسويرما التي تعرضت لهجوم في معسكر بياكاتو تذكر ضربة الساطور التي تلقتها على رأسها واندفاع الناس إلى غرفة واحدة وتجمعهم فيها لعدة ساعات حفاظًا على سلامتهم. كما تعرضت الفرق المعنية بالتطعيم ومراسم الدفن لرشقها بالحجارة أثناء زيارتها لبعض المجتمعات المحلية. وأجبرت أحيانًا الهجمات المشنة على تعليق جهود الاستجابة للمرض مؤقتًا؛ مّما أسفر عن انتشار العدوى عندما تمر الحالات المرضية المشتبه فيها من دون أن ُيحقق فيها ولا ُيضطلع بمراسم دفن الموتى بطريقة آمنة وكريمة. ولعل إدراك جسامة الخطورة التي شّكلها مرض فيروس الإيبولا على الأمن البيولوجي، الذي واظب على مقاومته بثبات جميع الموظفين البالغ عددهم 009 موظفًا من المدرجين في جداول كشوف المرتبات في المنظمة وسواهم مّمن وفدوا من جهات عديدة أخرى شريكة – هو إسهام ينبغي ألا ينساه العالم. «يواجه الزملاء الشجعان مّمن يكافحون فعًلا فاشية الإيبولا خطورة أشد جسامة، ألا وهي: استهدافهم من رجال مسلحين بالسواطير والأسلحة والنوايا الشريرة.» مدير عام المنظمة، تيدروس أدحانوم غيبريسوس 4 اعتبارًا من يوم 1 آب/غسطس 8102 الذي اندلعت فيه الفاشية، وحتى يوم 3 آذار/مارس 0202. 04 برنامج الطوارئ الصحية 34 الثمن النهائي للحفاظ على سلامة العالم كان الدكتور ريتشارد فاليري موزوكو كيبونغ المتخصص في شؤون علم الأوبئة دائم الاستعداد للذهاب إلى المواضع التي تمّس فيها حاجة الناس إلى مساعدته. وانطلاقًا من شغفه بالصحة العمومية، فقد عمل بجد على مكافحة الأمراض المعدية فيما بين صفوف المجتمعات الضعيفة في وطنه الكاميرون. وبعد أن أوفدته المنظمة إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية لغرض الاستجابة لفاشية الإيبولا المندلعة فيها، فقد ساورته شواغل بشأن سلامته، مثله مثل الآخرين، ولكنه وضع نفسه على خط المواجهة لإنقاذ الأرواح ولقي حتفه يوم 91 نيسان/ أبريل 9102 إثر هجوم ُشّن على مستشفى جامعة بوتيمبو. ووصفه زملاؤه بأنه كان “مهنيًا فعليًا وقائد فريق ممتاز” ناكرًا لذاته ومفعمًا بمشاعر العطف والطيبة، وأن وفاته خسارة كبيرة للكاميرون ومجتمع الصحة العمومية، وقد ترك وراءه زوجة وأربعة أطفال. الدكتور تيدروس يقود معركة مكافحة المرض من الباب إلى المحراب أدت القيادة العملية لمدير عام المنظمة الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس دورًا مفيدًا في جهود الاستجابة للمرض، بعد أن حددت قيادته هذه وقع الاستجابة للمرض وحشدت طاقات الجميع لخوض معركة وقفه بدءًا بالعاملين الصحيين المزاولين لعملهم على أرض الواقع وانتهاًء بالرؤساء. ومن أولى الإجراءات التي اتخذها المدير العام تأمين أعلى مستوى من الالتزام السياسي من البلدان المحيطة بجمهورية الكونغو الديمقراطية من أجل توثيق عرى الأمن، والذي أثبت بنهاية المطاف أنه إجراء لا غنى عنه لوقف انتشار الفيروس. وقد ساعد حضور المدير العام البارز في الميدان – بعد سفره عدة مرات إلى كيفو الشمالية واإ قامته وتحدثه فيها مع المعنيين بالاستجابة للمرض ومع المجتمعات المحلية - على رفع معنويات الموظفين وحشد طاقات القادة المحليين على مكافحة الإيبولا. وعين المدير العام الدكتور سوسي فال، الذي يشغل حاليًا منصب المدير العام المساعد لشؤون الاستجابة للطوارئ، لقيادة العمليات من بؤرة اندلاع الفاشية وأعطاه تعليمات بألا يعود إلى جنيف قبل إنهاء مهمته. وعليه، مكث الدكتور سوسي فال في الميدان لمدة 11 شهرًا إلى أن أوقف انتقال المرض. اختراقات علمية جريئة غيرت قواعد اللعبة لقد اختلفت الاستجابة لفاشية مرض فيروس الإيبولا المندلعة بشرق جمهورية الكونغو الديمقراطية عن سابقاتها من الفاشيات بفضل ما ُأحرز من تقدم رائد في المجال العلمي. وُأنشئت في عام 6102 مبادرة المنظمة بشأن مخططات البحث والتطوير الأولية لإفساح المجال أمام تسريع وتيرة تتبع مسار البحوث المتعلقة بالاختبارات واللقاحات والأدوية تجنبًا لاندلاع أزمة يتسبب فيها الوباء على نطاق واسع، مّما مهد السيبل أمام إحراز التقدم في مجال استحداث اللقاحات والعلاجات المنقذة للأرواح. وأفضى لقاح الإيبولا VOBEZ-VSVr الذي ُنشر بعد أسبوع من اندلاع الفاشية في آب/ أغسطس 8102 إلى إنقاذ الأرواح من مرض فيروس الإيبولا واإ بطاء عجلة انتشاره. وتحققت المنظمة مسبقًا من صلاحية ذاك اللقاح في تشرين الثاني/ نوفمبر 9102، وهي خطوة حاسمة الأهمية على طريق تسريع وتيرة ترخيص استعماله واإ تاحته واستهلال استعماله. وقد كان هذا أول لقاح مضاد للإيبولا يجري التحقق مسبقًا من صلاحيته في إطار الاضطلاع بأسرع عملية تحقق مسبق من صلاحيته على الإطلاق. وسيتواصل استعمال اللقاح بموجب أحد بروتوكولات البحث التي ُدّرب على تطبيقها أكثر من 004 فرد من سكان الكونغو. وثمة دواءان يستعملان للعلاج التجريبي يقللان معدل الوفيات بشكل كبير، وخصوصًا إذا أُعطيا في مرحلة مبكرة. وُأجريت تجربة أثناء اندلاع الفاشية السابقة وأثبتت إمكانية إجراء بحوث سليمة فيما يتعلق بالفاشية. وبالإمكان تقليل وفيات المرضى إلى النصف تقريبًا بنسبة 53٪ إذا ما أبكروا في السعي إلى طلب العلاج. كما أجرت المنظمة بحثًا في العلوم الاجتماعية ُيسترشد به في وضع الاستراتيجيات المطبقة في ميدان الاستجابة للفاشية. واسُتعين بتكنولوجيا تفاعل البوليميراز المتسلسل trepXeneG للكشف عن السل في 11 مختبرًا دعمًا للاضطلاع بالعديد من الأنشطة، بما فيها رعاية المرضى وترصد حالاتهم وأنشطة البحث والتطوير، وُأتيحت نتائجها بأغلب الأحيان في غضون 42 ساعة. وُدّرب الموظفون المحليون على تشخيص مرض فيروس الإيبولا، كما ُجّهزت المختبرات بوسائل لتشخيص أمراض أخرى. احتفل العاملون الصحيون يوم 3 آذار/ مارس 0202 في مركز علاج مرضى الإيبولا الكائن في بيني بإخراج المريض ماسيكو، وهو آخر مريض من المركز، علمًا بأن بلوغ تلك المرحلة انطوى على الاضطلاع بمهمة شاقة بعد بلوغ المرض ذروة انتشاره بواقع 021 حالة أسبوعيًا موزعة على مناطق منتشرة تفصلها عن بعضها البعض مسافة 0021 كيلومتر. وانطوت الاستجابة للفاشية على ما يلي: فحص 661 مليون شخص عند الحدود ● أو نقاط المراقبة للكشف عن أعراض الإيبولا لديهم تحديد 000 3 مرفق صحي معني بالوقاية ● من عدوى المرض ودعم مكافحتها تطعيم 000 003 شخص ● قيام 11 مختبرًا يإجراء اختبارات لنحو ● 0053 عينة أسبوعيًا (اختبار ما يزيد على 000 091 عينة) تقديم الرعاية في 11 مركزًا لعلاج مرضى ● الإيبولا الاضطلاع بمراسم دفن 000 62 متوفي ● دفنًا آمنًا وكريمًا إيصال أكثر من 0001 طن متري من ● الإمدادات. وتواظب المنظمة وشركاؤها على العمل في وضع الاستجابة الفاعلة حتى ُيعلن عن إنهاء الفاشية. لذا، فقد كانت جمهورية الكونغو الديمقراطية عندما ُأبِلغ عن وقوع حالة جديدة فيها يوم 01 نيسان/ أبريل مستعدة للاستجابة. ويقول الدكتور مايكل رايان المدير التنفيذي لبرنامج المنظمة للطوارئ الصحية، «إن هذا الأمر لا يثبت سوى أنه من المتعّذر علينا أن نتهاون في حيطتنا وحذرنا، وعلينا دومًا أن نكون مستعدين للاستجابة». مهمة شاقة لبلوغ النهاية 24 برنامج الطوارئ الصحية 54 برنامج الطوارئ الصحية الاستجابة للكوارث يوجه أيضًا برنامج المنظمة للطوارئ الصحية إلى جانب استجابته للفاشيات، استجابات للكوارث التي ُيتوقع أن يزداد تواترها ووخامتها من جراء تغير المناخ. العناية بالصحة بعد الإعصار ضرب إعصار إداي الاستوائي ثلاثة بلدان أفريقية في آذار/ مارس 9102 وأثر على سكانها البالغ تعدادهم 6.1 مليون نسمة وألحق أضرارًا بالغة بمراكز صحية فيها عددها 55 مركزًا. وسارعت المنظمة في الاستجابة للوقاية من الكارثة الثانية الناجمة عن اندلاع فاشيات الأمراض لاحقًا، وُنشرت فرقة من الخبراء للعمل مع وزارات الصحة ومع 02 فرقة طبية أخرى معنية بالطوارئ تقدم الرعاية المنقذة للأرواح. وُوّزعت أيضًا أدوية لعلاج الإصابات وُوّفرت الرعاية الصحية الأولية لنحو 000 01 شخص. وزّودت المنظمة وزارة الصحة في موزامبيق بالدعم اللازم لصون عملياتها في مجال تنسيق جميع الأنشطة والإبلاغ عنها مباشرًة - مما يجسد الطابع المركزي لعملية التنسيق. كما تولت المنظمة تنسيق عمل أكثر من 84 شريكًا ضمن نطاق المجموعة الصحية ونشرت خبراء من العاملين على جميع مستويات المنظمة بواسطة الشبكة العالمية للإنذار بحدوث الفاشيات والاستجابة لمقتضياتها لغرض المساعدة في إقامة نظام معني بترصد الأمراض. واستجابًة للعدد المتزايد من حالات الإصابة بالكوليرا، فقد قامت المنظمة وشركاؤها على الفور بإيصال أكثر من 000 008 جرعة من لقاح الكوليرا الفموي في إطار شن حملة تطعيم جموعية حققت تغطية ُأبّلغ عنها بنسبة 5.89٪، ّما أدى بالتالي إلى تجنب وقوع كارثة محتملة. كما ُوّفر نحو 000 009 ناموسية معالجة بمبيدات الحشرات للوقاية من الارتفاع المفاجئ في حالات الإصابة بالملاريا. الوقاية من الأزمات الصحية في المواضع الهشة يعيش حوالي ربع سكان العالم – أي ملياري نسمة - في مواضع هشة وضعيفة تدور فيها رحى النزاعات، وقد تفتقر إلى الخدمات الصحية الأساسية. وُتبتلى تلك المواضع بنسبة 07٪ تقريبًا من مجموع الحالات الناجمة عن فاشيات - مثل الكوليرا والحصبة والحمى الصفراء – وكذلك نسبة 06٪ من وفيات الأمهات التي يمكن الوقاية منها وما يقارب نصف وفيات الأطفال إجماًلا. وثبت أنه لا غنى عن دور المنظمة بوصفها الملاذ الأخير لتقديم الخدمات الصحية، وعن قدرتها على نشر الموظفين أثناء اندلاع الأزمات المفاجئة. يوجد في اليمن المبتلاة بأسوأ أزمة إنسانية في العالم 02 مليون شخص مّمن تلزمهم مساعدة صحية. وتواصل المنظمة عملها على سد الفجوات الجسيمة في مجال توفير الرعاية الصحية الأساسية بالتعاون مع وزارتي الصحة العامة والسكان. وتزود المنظمة مستشفيات عددها 94 مستشفى بالدعم المباشر، وكذلك ما يزيد على 0003 مرفق صحي بالدعم العادي بالتعاون مع شركائها. وقامت المنظمة في معرض استجابتها لأكبر فاشية كوليرا ُسجلت بالبلد (والتي أسفرت عن الإصابة بقرابة 3.2 مليون حالة بعدواها في نهاية عام 9102) بتوسيع نطاق عملياتها وتقديم الدعم اللازم لتشكيل 333 فرقة استجابة سريعة متعددة التخصصات. وتولت المنظمة في عام 9102 إيصال 1626 بندًا من لوازم مكافحة الكوليرا ومن أطقم محلول اللاكتات رينغر والأطقم الطبية من الفئة الرابعة لإعطاء الأدوية بكمية مضبوطة صونًا لتزويد مرافق الرعاية الصحية ومراكز علاج الإسهال بما يقرب من 91 مليون لتر من المياه الصالحة للشرب. واإ ضافة إلى ذلك، أُعطيت 1.3 مليون جرعة من لقاح الكوليرا الفموي في حملات شّنت بمناطق معرضة بشدة لخطورة المرض. وباشرت المنظمة أيضًا الاستفادة من الجسر الجوي الطبي الذي مدته الأمم المتحدة لنقل المرضى الذين تلزمهم رعاية طبية لا ُتتاح باليمن إلى مواقع متفق عليها في الخارج. وبفضل الجهود الدبلوماسية الهائلة التي بذلتها الأمم المتحدة وبعض الدول الأعضاء، فقد ُدّشنت أول عملية نقل بواسطة هذا الجسر الجوي الطبي في شباط/ فبراير 0202 عندما نقلت بواسطته مجموعة من المرضى اليمنيين من صنعاء إلى عمان بالأردن من أجل تزويدهم برعاية متخصصة. وُوّزعت أيضًا أدوية لعلاج الإصابات وُوّفرت الرعاية الصحية الأولية لنحو 000 01 شخص توثيق الهجمات الُمشّنة على مرافق الرعاية الصحية تأكد بالفترة الواقعة بين عامي 6102 و9102 شّن 494 هجمة إجماًلا على المرافق الصحية الموجودة بالجمهورية العربية السورية، منها نسبة 86٪ من الهجمات التي ُسجلت بشمال غرب البلد الذي ما عادت فيه مفتوحة إلا نصف المرافق الصحية. وتدعو المنظمة إلى مكافحة تلك الهجمات واإ لى جمع البينات اللازمة عنها والترويج لاتباع أفضل الممارسات الرامية إلى حماية مرافق الرعاية الصحية منها في إطار تنفيذ مبادرة مكافحة الهجمات الُمشّنة على مرافق الرعاية الصحية. ودشنت المبادرة نظام ترصد الهجمات الُمشّنة على مرافق الرعاية الصحية الذي يوثق ما ُيشّن من هجمات بمختلف البلدان. وُيستفاد من قاعدة البيانات هذه في العديد من المنتديات بوصفها قاعدة بّينات ُيستعان بها في إقامة حوارات عن ضرورة حماية مرافق الرعاية الصحية والمدنيين من الهجمات، فضًلا عن الاستفادة منها في اتخاذ ما يلزم من إجراءات على المستويين السياسي والتقني. تقديم الخدمات الصحية الأساسية في اليمن قدمت المنظمة وشركاؤها المساعدات الصحية لنحو 01 ملايين شخص باليمن 44 7464 برنامج الطوارئ الصحية وجرى في الثنائية 8102-9102 دمج برنامج المنظمة للطوارئ الصحية بالكامل في ميزانية المنظمة البرمجية للمرة الأولى، وبلغت قيمة كامل ميزانيته في الثنائية 455 مليون دولار أمريكي، وهو ما يمثل نسبة 61٪ من الميزانية الأساسية المعتمدة من جمعية الصحة في الثنائية 8102-9102، علمًا بأن البرنامج يستأثر بثالث أكبر فئة تقنية بعد فئة الأمراض السارية والنظم الصحية. ولزم البرنامج عقب إنشائه في عام 6102 وقتًا وموارد لتزويده بما يلزم من موظفين عبر المستويات الثلاثة وتوسيع نطاق عملياته. ورغم مواجهة البرنامج للعديد من التحديات باستمرار، فقد أحرز تقدم جيد بحلول نهاية الثنائية مّما وضعه على المحك أثناء اندلاع فاشية مرض فيروس الإيبولا بجمهورية الكونغو الديمقراطية. وكان البرنامج في نهاية الثنائية بصدد الاستجابة لأكثر من 06 طارئة من الطوارئ المصنفة على أنها طوارئ ناشطة. وبلغت نسبة تمويل برنامج المنظمة للطوارئ الصحية بحلول نهاية الثنائية 28٪ من ميزانيته المعتمدة، بما فيها المخصصات المرصودة من الأموال المرنة المؤسسية مقارنة بالفئتين التقنيتين الأخريين المنقوصتي التمويل. ولايزال الافتقار إلى ميزانية برمجية ممولة بالكامل واحدًا من العقبات الرئيسية التي تعترض سبيل امتلاك قدرات متينة في مجالي التأهب لمواجهة الطوارئ والاستجابة لها عبر أنحاء الأقاليم كاّفة. ولم ُيمول بالكامل أي مكتب رئيسي في الثنائية 8102-9102؛ ولكن باستثناء المقر الرئيسي واإ قليم جنوب شرق آسيا، فقد زادت جميع المكاتب الإقليمية مستوى تمويل ميزانيات كل واحد منها مقارنة بالثنائية 6102-7102. وطرأت زيادات كبيرة على ميزانيتي إقليمي أفريقيا وشرق المتوسط، مّما أثبت وجود علاقة ترابط وثيقة بين مستوى تمويل العمليات الطارئة والدعم التقني اللازم تقديمه عمومًا. وحظي برنامج المنظمة للطوارئ الصحية في الإقليم الأفريقي بثاني أعلى مستوى من التمويل والتنفيذ من بين جميع الفئات التقنية. أّما مجال البرنامج المعني بتأهب البلدان لمواجهة الطوارئ الصحية وتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002)، فقد كان الأفضل تمويًلا (بنسبة 19٪) وشهد أيضًا تمويله زيادة كبيرة في الثنائية 6102-7102؛ وهو من أكبر مجالات برامج هذه الفئة بجميع الأقاليم باستثناء إقليم شرق المتوسط، فيما حظي مجال البرنامج المعني بالمعلومات المتعلقة بالطوارئ الصحية وتقييم المخاطر بأقل مستوى من التمويل (بنسبة 66٪). ورغم تحسين تمويل هذا المجال أيضًا مقارنة بالثنائية 6102-7102، فإن تحسينه كان طفيفًا ليس إلا، واإ ن نسبة تمويله من المساهمات الطوعية المحددة كانت أقل بكثير من نسبة تمويل سائر مجالات البرامج. الأرقام الرئيسية المبينة في الفترة 8102-9102: برنامج المنظمة للطوارئ الصحية الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) إدارة المخاطر المعدية تأهب اللبلدان لمواجهة الطوارئ الصحية وتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002) المعلومات المتعلقة بالطوارئ الصحية وتقدير المخاطر العمليات الطارئة الخدمات الأساسية أثناء الطوارئ 02 0 04 06 08 001 061 041 021 مستوى تمويل الميزانيتين البرمجيتين وتنفيذهما في الثنائيتين 6102-7102 و8102-9102 تمويل الميزانية في الثنائية 6102-7102 تنفيذ الميزانية في الثنائية 6102-7102 تمويل الميزانية في الثنائية 8102-9102 تنفيذ الميزانية في الثنائية 8102-9102 01 0 02 03 04 05 001 08 07 09 06 الأموال المتاحة: 654 مليون دولار أمريكي (28٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 324 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية المعتمدة؛ 39٪ من الموارد المتاحة) ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الميزانية البرمجية المعتمدة: 455 مليون دولار أمريكي الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 081 061 041 021 001 08 06002 04 02 0 2.141 5.531 7.421 3.92 3.61 3.61 9.29 0.76 8.85 2.33 2.42 9.32 0.13 4.22 0.12 1.83 4.72 8.62 5.881 6.261 9.151 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات بملايين الدولارات الأمريكية الإنفاق من الميزانية البرمجية بحسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) إإدارة المخاطر المعدية تأهب اللبلدان لمواجهة الطوارئ الصحية وتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002) المعلومات المتعلقة بالطوارئ الصحية وتقدير المخاطر العمليات الطارئة الخدمات الأساسية أثناء الطوارئ 081 061 08041 06021 04001 02 0 8.39 2.97 9.96 8.641 1.331 7.421 5.36 8.14 8.54 0.451 1.69 3.911 1.68 3.411 6.86 الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات بملايين الدولارات الأمريكية 9484 برنامج الطوارئ الصحية وبلغت نسبة تنفيذ الميزانية المعتمدة لبرنامج المنظمة للطوارئ الصحية 67٪، وهي الميزانية نفسها المرصودة لفئات أخرى متماثلة المستوى من حيث تمويلها، على أن تنفيذ الموارد المتاحة كان مرتفعًا (بنسبة 39٪). كما نفّذت الميزانية بأعلى مستوياتها في المكتب الرئيسي الأفضل تمويًلا (مكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا) ومجال البرنامج المعني بتأهب البلدان لمواجهة الطوارئ وتنفيذ اللوائح الصحية الدولية (5002). وعليه ارتبطت معدلات التنفيذ المقيسة على أساس الميزانية البرمجية المعتمدة بعلاقة مباشرة بمعدل توافر التمويل على النحو التالي: شهدت المجالات المرتفعة المستويات من حيث التمويل ارتفاعًا في مستويات تنفيذ الميزانية. ولوحظ الارتفاع نفسه في فئتي الأمراض غير السارية وتعزيز الصحة طوال العمر، وهو أمر يمكن فهمه على أنه يشير إلى أن القدرة على تنفيذ الميزانية المزمعة مرهونة بمدى توفير تمويل مطابق لتنفيذها المزمع. وباختصار، ثمة مجال لإدخال المزيد من التحسينات على ميزانية برنامج المنظمة للطوارئ الصحية واإ ن زادت معدلات تمويلها وتنفيذها على حد سواء في الثنائية 8102-9102. ورغم أن الأمانة أعطت الأولوية للبرنامج في توزيع الأموال المرنة والمواضيعية المؤسسية – بنسبة 84٪ من تمويل الثنائية 8102-9102 – فإن تلك الموارد لم تكف لإتاحة المجال أمام تمويل الميزانية بالكامل وعلى قدم المساواة عبر أنحاء المجالات والمكاتب الرئيسية كاّفة. ويلزم توفير موارد طوعية إضافية لتنفيذ الميزانية البرمجية المزمعة بالكامل وضمان حماية مليار شخص آخر على نحو أفضل من الطوارئ الصحية الحالية والمستقبلية. الأموال المتاحة: 3031 ملايين دولار أمريكي النفقات: 8511 مليون دولار أمريكي (98٪ من الموارد المتاحة) الأرقام الرئيسية المبينة في الفترة 8102-9102: الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 007 006 005 004 003 001002 0 1.126 9.215 زيادة إتاحة الخدمات الأساسية في مجالي الصحة والتغذية الوقاية من فاشيات الأمراض ومكافحته تعزيز الترصد وتوجيه الإنذارات مبكرًا واإ دارة المعلومات الصحية إرساء أسس الدعم الفعال في مجالي التنسيق والتعاون تتبع مسار سريع في إجراء البحوث المتعلقة بالمخاطر المعدية 7.632 8.742 8.071 6.131 2.032 2.132 6.64 5.43 حصص الإنفاق بحسب القطاع البرامج الخاصة الاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع شلل الأطفال البرامج الأساسية ولم تخصص من الميزانية التي اعتمدتها جمعية الصحة في الثنائية 8102-9102 حصة للقطاع المعني بالاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع بسبب طابعه المدفوع بالأحداث، لأن من الصعب التنبؤ بمستوى محدد من العمليات التي يتعين الاضطلاع بها والتخطيط للاضطلاع بها، لذا لا تتوفر مقارنة لمستويات تمويل هذا القطاع أو تنفيذه بناًء على ميزانية معتمدة. ومثلما هو منصوص عليه في القرار ج ص ع27-5، فإن الميزانية البرمجية للثنائية 0202-1202 ستشمل ميزانية مقدرة تخصص للقطاع المعني بالاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع إفساحًا للمجال أمام تمثيل تكاليف العمليات التي تضطلع بها المنظمة في الميزانية بالكامل، والتي ستزيد بنسبة 02٪ تقريبًا إذا ما أدرج هذا القطاع فيها. ونفذت المنظمة في الثنائية 8102-9102 مبلغًا قدره 8511 مليون دولار أمريكي لصالح القطاع المعني بالاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع، منه نسبة 88٪ ُنفذت بإقليمي أفريقيا وشرق المتوسط، حيث استأثر إقليم شرق المتوسط بأكبر نسبة منها وكان من أكبر منفذي التمويل في مجال العمل الإنساني (45٪ من إجمالي المبلغ)، بينما استأثر القطاع المعني بالاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع بنسبة 05٪ من إجمالي العمليات المضطلع بها إقليميًا. وغالبًا ما يمّول القطاع المعني بالاستجابة للفاشيات والأزمات والعمليات القابلة للتوّسع من المساهمات الطوعية، وتمنح الأمانة في الظروف الاستثنائية قروضًا أثناء الطوارئ وتخصص أمواًلا مرنة لإتاحة المجال أمام إمكانية الاستمرار في تسيير الأعمال. وكانت جمعية الصحة العالمية قد أنشأت في عام 5102 الصندوق الاحتياطي للطوارئ بوصفه آلية تمويل سريعة ُيستعان بها في توجيه الاستجابات العاجلة وصون العمليات الحاسمة الأهمية لإنقاذ الأرواح. وأتيح في الثنائية 8102-9102 مبلغ قدره 021 مليون دولار أمريكي في الصندوق لغرض توجيه استجابات عاجلة على الصعيد القطري لفاشيات الأمراض والأزمات الإنسانية التي ترتبت عليها عواقب صحية. واستأثرت الاستجابة لفاشية مرض الإيبولا المندلعة بجمهورية الكونغو الديمقراطية بأكبر حصة تمويل من صندوق الطوارئ، الذي ُيتوقع سداد الأموال المنفقة منه إلى أقصى حد ممكن بمجرد إتاحة مصادر تمويل أخرى. هذا، ولم ُيسّدد من إجمالي المبلغ 021 مليون دولار أمريكي المفرج عنه من الصندوق في الثنائية 8102-9102 إلا مبلغًا قدره 64 مليون دولار أمريكي بحلول نهاية الثنائية. وثبت أن صندوق الطوارئ مصدر نفيس لتمويل عمليات الاستجابة العاجلة، ولكن برغم تكليل عملية ترسيخ قاعدة تزويده بالموارد وتوسيع نطاقها بالنجاح، فإن نموذج تجديده الحالي المرهون تمامًا بمساهمات مقدمة مباشرًة من عدد قليل من المانحين التقليديين قد لا يحقق استدامته بالكامل. وتواصل الأمانة النظر في إيجاد وسائل ومصادر بديلة لتمويله في الثنائيات المقبلة. وللحصول على مزيد من التفاصيل عن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والمنجزات المحققة بحسب مجالات البرامج بما فيها المؤشرات، ُيرجى الرجوع إلى البوابة الإلكترونية الخاصة بميزانية المنظمة البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/30/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( بملايين الدولارات الأمريكية ية ئو لم ة ا سب الن 01 0 02 03 04 05 001 08 07 09 06 %75 %91 %2 %22 الميزانية البرمجية المعتمدة: صفر مليون دولار أمريكي الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 007 006 005 004 003 001002008 0 3.234 3.983 1.21 3.11 9.607 2.526 6.58 0.57 1.42 8.22 4.1 4.1 2.04 9.23 بملايين الدولارات الأمريكية أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي 1505 النظم الصحية الدكتور تاكيشي كاساي المدير الإقليمي لإقليم غرب المحيط الهادئ التابع للمنظمة «يتمتع الأشخاص والاقتصادات أيضًا بحماية أفضل ضد مخاطر الأمن الصحي عندما يتوافر نظام متين للرعاية الصحية الأولية... فالرعاية الصحية الأولية هي خط الدفاع الأول ضد الفاشيات والطوارئ الصحية.» إنشاء حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية في 24 بلدًا وضع استراتيجيات من أجل تحسين سلامة المرضى في 19 بلدًا ارتفاع مؤشر التغطية بالخدمات من متوسط عالمي قدره 54/001 في عام 0002 إلى 66/001 في عام 7102 اضطلعت السلطات التنظيمية الوطنية بالمهام التنظيمية الأساسية فيما يخص الأدوية واللقاحات في 86 بلدًا ُأبلغ عن إحراز تقدم في مجال الحماية المالية في 88 بلدًا لابد أن تزداد نسبة تغطية الخدمات الصحية الأساسية بمقدار الضعف على أقل تقدير لابد من الدول الأعضاء أن تزيد من حجم إنفاقها بحلول عام 0302 على الرعاية الصحية الأولية بنسبة لا تقل عن 1٪ من ناتجها المحلي الإجمالي بغية خفض النفقات الصحية الباهظة. لابد من توظيف وتدريب 81 مليون عامل صحي في العالم لغرض تقديم الخدمات الصحية الأساسية الميزانية البرمجية المعتمدة: 095 مليون دولار أمريكي الأموال المتاحة: 716 مليون دولار أمريكي (501٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 855 مليون دولار أمريكي (59٪ من الميزانية البرمجية، و09٪ من الموارد المتاحة) 35 النظم الصحية لقد ذّكرت جائحة مرض فيروس كورونا (مرض كوفيد-91) العالم بأهمية التأهب وتوافر نظم صحية قوية قادرة على تحّمل الصدمات وضرورة ضمان إرساء نظم كفيلة بالحفاظ على الخدمات الصحية الأساسية دون أن تترتب على ذلك أي صعوبات مالية، ولاسيما في حالات الأزمات. وتعد التغطية الصحية الشاملة القائمة على الرعاية الصحية الأولية مفهومًا موحِّ دًا، ومنصة لتقديم الخدمات الصحية المتكاملة التي يكون محورها الإنسان، وهي أحد أقوى خيارات السياسات كافة لتحقيق المساواة الاجتماعية، وأسمى تعبير عن الإنصاف. فلا ُيترك الأشخاص الذين يعجزون عن سداد تكلفة الرعاية الصحية ليعانوا من اعتلال صحتهم أو يموتوا نتيجة لحالة مرضية يمكن الوقاية منها أو علاجها. ولم يبق سوى 01 سنوات لبلوغ الغاية المندرجة ضمن أهداف التنمية المستدامة والمتمثلة في تحقيق التغطية الصحية الشاملة - ستشّكل الغاية المتمثلة في استفادة مليار شخص آخر من التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 3202 مرحلة رئيسية الانجازات الرئيسية الالتزام الرفيع المستوى بتحقيق التغطية الصحية الشاملة يعد الإعلان السياسي المنبثق عن الاجتماع الرفيع المستوى المعني بالتغطية الصحية الشاملة لعام 9102 الأداة الأكثر شموًلا من ضمن جميع الأدوات التي اعتمدتها الأمم المتحدة بشأن حق الجميع في الحصول على الخدمات الصحية، وبيانًا قويًا للعالم الذي نصبو إليه. وقد أبدى رؤساء وممثلو 391 دولة وحكومة رؤية والتزامًا سياسيين قويين بضمان توفير التغطية الصحية الشاملة للأشخاص الذين يخدمونهم. وبالاستناد إلى إعلان أستانا الذي اعُتمد خلال المؤتمر العالمي بشأن الرعاية الصحية الأولية في عام 8102، يؤكد الإعلان السياسي على الأهمية التي يوليها قادة العالم لتحقيق التغطية الصحية الشاملة وللأغراض ذات الصلة المحددة في الهدف 3 من أهداف التنمية المستدامة (ضمان تمتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار). كما أنه يصف الإجراءات المحددة التي ينبغي أن تتخذها الحكومات والجهات صاحبة المصلحة كافة. التغطية الصحية الشاملة: أين نحن الآن؟ أظهر تقرير الرصد العالمي لعام 9102 ارتفاعًا في مؤشر التغطية بالخدمات من متوسط عالمي قدره 54/001 في عام 0002 إلى 66/001 في عام 7102. ولقد حققت جميع الأقاليم وفئات الدخل مكاسب على الرغم من تباطؤ وتيرة التقدم منذ عام 0102، علمًا أن هذا التقدم يخفي أوجه إجحاف معتبرة تجعل أشد الفئات ضعفًا تتخلف عن الركب. وعلى الرغم من أن انخفاض معدل الفقر على الصعيد العالمي أدى إلى زيادة نسبة الاستفادة من الخدمات الصحية وتغطيتها، إلا أن ارتفاع الإنفاق الصحي من الأموال الخاصة الناجم عن ذلك أدى بالعكس إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من صعوبات مالية رمت بالعديد منهم في براثن الفقر. وقد تزايد معدل النفقات الصحية الباهظة كل عام خلال الفترة الممتدة من عام 0002 إلى عام 5102. ويشير التقرير إلى أنه يجب أن تتسارع وتيرة التقدم بشكل ملحوظ لأنه لابد أن تزداد نسبة التغطية بين عاَمي 9102 و0302 بمقدار الضعف على أقل تقدير. وسيتعين على البلدان توظيف وتدريب 81 مليون عامل صحي على الصعيد العالمي، ليس بهدف تحقيق غايات التغطية الصحية الشاملة فحسب، بل أيضًا كاستثمار في رأس المال البشري والتنمية المستدامة. ويلاحظ التقرير أن غالبية البلدان لا تستثمر ما يكفي من الأموال في الرعاية الصحية الأولية. وُدعيت الحكومات بشكل واضح إلى زيادة حجم إنفاقها على الرعاية الصحية الأولية بنسبة لا تقل عن 1٪ من ناتجها المحلي الإجمالي. كما أن استثمار مبلغ إضافي قدره 002 مليار دولار أمريكي سنويًا في توسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يمكن أن ينقذ أرواح 06 مليون شخص ويزيد متوسط العمر المتوقع بمقدار 7.3 سنة بحلول عام 0302 ويساهم بشكل كبير في التنمية الاجتماعية والاقتصادية. وتعد التغطية الصحية الشاملة القائمة على الرعاية الصحية الأولية مفهومًا موحِّ دًا مساعدة أوكرانيا على تحقيق التغطية الصحية الشاملة بفضل إجراء إصلاحات شاملة للتمويل الصحي وقد بدأت عملية التحول باعتماد قانون عام 7102 بشأن الضمانات المالية للرعاية الصحية الذي يهدف إلى تحسين فرص حصول السكان على الرعاية الصحية الأولية وخفض النفقات التي يدفعها ملتمسو الرعاية الطبية من أموالهم الخاصة. وقد اضطلعت منظمة الصحة العالمية بدور رئيسي في تشكيل هذه الإصلاحات، بما في ذلك من خلال اتخاذ قرار تمويلها من عائدات الضرائب حتى يتسنى تغطية جميع السكان، بما فيهم ثلث القوى العاملة العاطلة عن العمل أو التي تعمل في القطاع غير الرسمي. وزادت حصة الصحة في الميزانية الحكومية بحوالي 05٪ بين عامي 6102 و9102، حيث بلغت 6.41٪ بعد أن كانت 8.9٪. وقد كان المرضى في السابق يرزحون تحت عبء النفقات الباهظة التي يدفعونها من أموالهم الخاصة للحصول على غالبية خدمات العيادات الخارجية والداخلية وجميع الأدوية على مستوى العيادات الخارجية، وذلك نتيجة انخفاض مستويات الإنفاق العام على الرعاية الصحية وضخامة البنية التحتية للمستشفيات قبل هذه الإصلاحات. وبالموازاة مع ذلك، ُشرع في تنفيذ برنامج بشأن أدوية ميسورة التكلفة يهدف إلى توفير أدوية أساسية مضادة للأمراض المزمنة مجانًا لأكثر من 6.6 مليون أوكراني عن طريق الصيدليات المتعاقدة مع خدمة الصحة الوطنية في أوكرانيا. وكان لتقييم منظمة الصحة العالمية وتوصياتها دور فعال في تمديد هذا البرنامج إلى غاية عام 9102. وفي الفترة بين عامي 8102 و0202، زاد حجم الإنفاق العام المخصص لهذا البرنامج بأكثر من الضعف. وتشمل الخطوات التالية تدريب مقدمي الرعاية الأولية وتوسيع نطاق نظام الشراء ليشمل الرعاية في المستشفى. بما في ذلك من خلال اتخاذ قرار تمويلها من عائدات الضرائب حتى يتسنى تغطية جميع السكان، بما فيهم ثلث القوى العاملة العاطلة عن العمل أو التي تعمل في القطاع غير الرسمي خلال العامين الماضيين، تمّكن 92 مليون مواطن من التسجيل لدى طبيب، مما يمّثل أكثر من ثلثْي السكان. وتعد هذه الحرية في اختيار مقّدم للخدمات أمرًا حاسمًا لضمان المنافسة بين مقدمي الخدمات من القطاعين العام والخاص الذين تتولى تمويلهم وكالة الشراء الوحيدة الجديدة المتمثلة في خدمة الصحة الوطنية في أوكرانيا. كما ُيكفل لهؤلاء المرضى الحصول على مجموعة من خدمات الرعاية الصحية الأولية. وُدعيت الحكومات بشكل واضح إلى زيادة حجم إنفاقها على الرعاية الصحية الأولية بنسبة لا تقل عن 1٪ من ناتجها المحلي الإجمالي وقد أبدى رؤساء وممثلو 391 دولة وحكومة رؤية والتزامًا سياسيين قويين بضمان توفير التغطية الصحية الشاملة للأشخاص الذين يخدمونهم 25 55 دعمًا وثيقًا أثناء إعداد القانون وتنفيذه لاحقًا، كما ساعدتها على إعداد وثيقة السياسات. وبموجب هذا القانون، سيتمتع جميع المصريين بالتغطية على أساس إلزامي من خلال عضوية الأسر. وفي الماضي، كانت نسبة السكان الذين يتمتعون بالتغطية لا تتجاوز 85٪. ومن المتوقع أن تدعم الدولة تكلفة التأمين الصحي لما يقرب من 03٪ إلى 53٪ من السكان، بما فيهم الفئات الفقيرة والضعيفة، ُتمّول من مدفوعات موظفي القطاع الرسمي والضرائب المفروضة على التبغ ورسوم استعمال الطرق وضرائب الشركات. وتجدر الإشارة إلى أنه من المقرر أن ُينشأ نظام دفع من جهة واحدة يتسم بإمكانات هائلة لإعادة توزيع أموال الأفراد ذوي الاحتياجات والمخاطر الصحية المنخفضة على الأفراد ذوي الاحتياجات والمخاطر الصحية الأعلى. وسيتمثل التحدي الرئيسي في ضمان إتاحة الخدمات الصحية على نحو منصف خلال عملية التنفيذ الطويلة الأمد، عندما تظهر تفاوتات في ترتيبات التغطية. وقد ساعدت المنظمة مصر على إعداد مجموعة من الخيارات الرامية إلى تحسين نظام التمويل الصحي، ودّعمت إجراء تقييم شامل لترتيبات الشراء وتصريف الشؤون، كما ساعدت على تعزيز نظام المعلومات الصحية، ولاسيما لأغراض السجلات الطبية. ووافقت وكالة التأمين الصحي الشامل لاحقًا على تركيبة أساليب الدفع الموصى بها لمختلف مستويات الرعاية. ويتمثل أحد الدروس الهامة التي يمكن استخلاصها من هذه التجربة في أن مشاركة المنظمة المستمرة كان لها دور حيوي في التقدم المطرد المحرز في مصر. فيما يلي أبرز ما ُأحرز من تقدم على الصعيد الإقليمي: قانون جديد للتأمين الصحي يغطي جميع السكان في مصر سيتمتع جميع المصريين بالتغطية على أساس إلزامي من خلال عضوية الأسر ضريبة جديدة على الاستهلاك قدرها 1٪ وُتفرض على مشتريات السلع والخدمات إن قانون التأمين الصحي الشامل في مصر، الذي اعُتمد في عام 8102، قادر على إحراز تقدم كبير في تحقيق التغطية الصحية الشاملة. وُينّفذ هذا القانون على مدى 51 عامًا ويساعد على ضمان حصول الجميع على الخدمات الصحية العالية الجودة التي يحتاجون إليها دون التعرض لصعوبات مالية. وقد كانت منظمة الصحة العالمية شريكًا رئيسيًا لمصر على جميع المستويات، حيث قدمت لها مخططات ضريبية مبتكرة لتمويل الرعاية الصحية في غابون استهلت غابون مشوارها نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة في عام 7002 بإنشاء برنامج وطني للتأمين الصحي. وأدت زيادة التمويل العام للصحة إلى انخفاض كبير في المدفوعات من الأموال الخاصة ومدفوعات الأسر المباشرة. وقد ُمّول «مخطط المعوزين في غابون»، وهو صندوق مدعوم بالكامل مخصص للمجموعات ذات الدخل المنخفض، حتى عام 7102 من سلة ضرائب تتألف من ضريبة بمقدار 01٪ على العائدات السنوية لشركات الهاتف المحمول وضريبة بمقدار 5.1٪ على التحويلات المالية الدولية للأفراد. وفي عام 7102، ُألغيت الضريبة المفروضة على شركات الهاتف المحمول على إثر ضغوط من دوائر الصناعة واسُتعيض عنها بضريبة جديدة على الاستهلاك قدرها 1٪ وُتفرض على مشتريات السلع والخدمات. وتشمل حزمة الفوائد الشاملة استشارات الرعاية الأولية، ورعاية المرضى الداخليين، والأدوية وعمليات الإجلاء الطبي، مع المشاركة في دفع 02٪ من النفقات لغير الفقراء. وخلال العامين الماضيين، واصلت المنظمة دعمها لغابون في المسائل المتصلة بإدارة الأموال العامة في مجال الصحة، مما يشّكل عنصرًا من العناصر الأساسية لإرساء بيئة مواتية لإصلاح التمويل الصحي واإ حراز تقدم في تحقيق التغطية الصحية الشاملة. وقدمت المنظمة توصيات رئيسية للحفاظ على وسائل الإصلاح وتحسين تصميم وتنفيذ الميزانيات. الإقليم الأفريقي جرى تعزيز القدرة على إعداد حسابات صحية خاصة بكل بلد في 72 بلدًا بهدف توفير معلومات عن مجموعة من الاحتياجات المتصلة بالسياسات، مثل وضع الخطط الانتقالية في الكونغو ودعم الدعوة إلى زيادة الاستثمار في الصحة في بوركينا فاسو. واستنادًا إلى بيانات مستمدة من قاعدة البيانات العالمية للإنفاق على الصحة، أُعّد سّجل قياس أداء الصحة في أفريقيا بالتعاون الوثيق مع الاتحاد الأفريقي. إقليم الأمريكتين لقد وّفر التقرير الصادر عن «اللجنة الرفيعة المستوى المعنية بالصحة الشاملة في القرن الواحد والعشرين: 04 عامًا منذ صدور إعلان ألما – آتا» استراتيجية لمعالجة المحددات الاجتماعية وتهيئة مساحات محددة لغرض إشراك المجتمعات المحلية. وأُعلن عن اتفاق إقليمي بشأن الرعاية الصحية الأولية لأغراض التغطية الصحية الشاملة. إقليم شرق المتوسط والإقليم الأفريقي ُأجري تحليل تشخيصي للأسلوب المنهجي لتمويل الصحة في البيئات الهشة والمتضررة من النزاعات من قبيل أفغانستان. ولقد وّفرت الصلة بين العمل الإنساني والإنمائي إطارًا متكامًلا للتخطيط والتنفيذ. الإقليم الأوروبي أخذت إستونيا وليتوانيا بتوصيات السياسات واعتمدتا سياسات جديدة أدت إلى تحسين الحماية المالية للفقراء وكبار المستفيدين من الخدمات الصحية. وفي إستونيا، ارتفع عدد الأشخاص المستفيدين من الدفع المباشر لتكاليف الوصفات الطبية بشكل معتبر، حيث بلغ 000 431 شخص في عام 8102 مقابل 0003 شخص في عام 7102. وقد ُنّفذ النظام الجديد بعد أن أجرت المنظمة تحليًلا أظهر أن الصعوبات المالية كانت ناجمة عن تسديد تكاليف أدوية المرضى الخارجيين من أموالهم الخاصة. إقليم جنوب شرق آسيا ُقدمت المساعدة التقنية إلى بنغلاديش وسري لانكا وتيمور - لشتي لتمكينها من تصميم حزم الخدمات الأساسية، بما في ذلك دراسات الجدوى والتكاليف. ولتوجيه بوتان وسري لانكا في إعداد نماذج جديدة لتقديم الخدمات تتسم بمزيد من التكامل، ُأجريت تحاليل للكفاءة على نطاق عدة برامج في هذين البلدين. وكشفت هذه التحاليل عن أوجه الازدواجية وعدم الاتساق المحددة في المسؤوليات الوظيفية على نطاق مختلف البرامج، مما ساهم في الدعوة إلى تمويل هذه الخدمات من الموارد المحلية تمويًلا مستدامًا وتوجيه الإصلاحات الصحية على نطاق المنظومة. إقليم غرب المحيط الهادئ يوّفر برنامج العمل بشأن تعزيز اُلأطر القانونية للصحة إرشادات بخصوص وضع القوانين المتعلقة بالصحة وتنفيذها وتقييمها. واعُتمد قانون جديد بشأن الرعاية الصحية الشاملة في الفلبين. وقد صّيغت تشريعات متعلقة بالرعاية الصحية الأساسية وتعزيز الصحة في الصين، وأخرى متعلقة بمكافحة الكحول في فانواتو، فضًلا عن تشريعات متعلقة بمكافحة الأمراض المعدية في فييت نام. لدى 061 بلدًا سياسة/ استراتيجية/ خطة وطنية شاملة لقطاع الصحة مشفوعة بأهداف وغايات ُحدِّ ثت خلال السنوات الخمس الأخيرة النظم الصحية 45 7565 النظم الصحية نظم صحية أقوى وأكثر تأهبًا يتلقى جنوب السودان، في إطار الفريق العامل المشترك المعني بالرعاية الصحية الشاملة، دعمًا مكثفًا على ثلاثة مستويات من أجل إرساء نظامه الصحي لغرض تقديم الخدمات الصحية الأساسية والتأهب لمواجهة الطوارئ. ويتعرض البلد بصورة حادة لمخاطر حوادث الصحة العمومية المتكررة، مثل مرض فيروس الإيبولا. وقد اضطلع الفريق العامل المشترك المؤلف من خبراء النظم الصحية والطوارئ الصحية، بثلاث مهام متتالية في عام 9102 وعمل بشكل وثيق مع وزارة الصحة والشركاء على تحديد المجالات التي يمكن أن ُتجرى فيها تدخلات حاسمة لتحسين عمل النظام الصحي. وشمل ذلك إعداد خطة من أجل انتعاش قطاع الصحة وتأهيله - الأولى من نوعها - مشفوعة بأولويات محددة زمنيًا على نطاق اللبنات الأساسية الست للنظم الصحية وتعزيز التأهب لمواجهة الطوارئ والقدرة على الصمود أمامها بفضل ضمان استمرارية تقديم الخدمات. وأسفر هذا العمل عن وضع برنامج جديد للمساعدة التقنية المكثفة بغية دعم وزارات الصحة في تنفيذ خطط انتعاش قطاع الصحة وتأهيله، بمشاركة خبراء في مجال النظم الصحية ومواجهة الطوارئ والتأهب لها على المستويات الثلاثة للمنظمة. ويركز البرنامج على تعزيز النظم الصحية في سياق الرعاية الصحية الأولية ووظائف الصحة العمومية الأساسية، مع التأكيد بوجه خاص على الفئات الضعيفة/ المجموعات التي يصعب الوصول إليها (النساء والفتيات)؛ والتأهب للطوارئ والحد من المخاطر؛ ووظيفة تصريف الشؤون التي تضطلع بها وزارات الصحة؛ والتنسيق مع شركاء التنمية. وبالإضافة إلى ذلك، يهدف البرنامج إلى توفير حزمة أساسية من الخدمات الصحية في 01 مقاطعات مستهدفة؛ وزيادة معدل الاستفادة من خدمات قسم العيادة الخارجية؛ وتحسين أداء نظام المعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة )SIMH( والبرمجية 2 الخاصة بالمعلومات الصحية على مستوى المنطقة )2SIHD(؛ وتحسين التغطية بالتمنيع؛ وزيادة معدل الاستعانة بالقبالة الماهرة في 52 مقاطعة. تنفيذ خدمات صحية متكاملة في 09 بلدًا إعداد تقارير مفّصلة عن القوى العاملة الصحية في 161 بلدًا تحّسن نوعية بيانات القوى العاملة الصحية إن استخدام حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية، الذي بدأ في عام 6102، يتيح للبلدان جمع البيانات من مختلف القطاعات واإ بلاغ منصة حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية بها بانتظام بواسطة مركز اتصال معين. وقد ساعدت هذه العملية المنهجية، بما في ذلك التصديق على البيانات الوطنية، على الأخذ بزمام البيانات على المستوى الوطني. وتتوفر حاليًا لدى 391 بلدًا بيانات خاصة بالسنوات الخمس الماضية، مقابل أقل من 001 بلد قبل بدء العمل بحسابات القوى العاملة الصحية الوطنية. ولقد نجح استخدام حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية بفضل الاستعانة بوثائق توجيه معيارية، بالإضافة إلى عقد حلقات عمل في جميع المناطق. وسّلط التقرير المعنون «تقدمها النساء بقيادة الرجال: تحليل للقوى العاملة الصحية والاجتماعية العالمية من منظور نوع الجنس والإنصاف» الضوء على العقبات التي تحول دون تحقيق المساواة بين الجنسين في أربعة مجالات رئيسية: التمييز بين الجنسين في مكان العمل؛ العمل اللائق؛ الفرق في الأجور بين الجنسين؛ القيادة. وقد أسفر ذلك عن التزامات سياسية بإزالة تلك العقبات على أعلى مستوى في مختلف المنتديات العالمية، مثل لجنة وضع المرأة والجمعية العامة للأمم المتحدة. تعزيز التغطية الصحية الشاملة في البلدان وزارة الصحة تقود خارطة طريق بالأنشطة المطلوبة لجعل النظام الصحي مرنًا وفعاًلا ومستدامًا يعمل 39 مستشارًا في السياسة الصحية في الميدان و32 في المكاتب الإقليمية - بدعم من 7 مانحين بتنسيق فريق العمل المشترك للتغطية الصحية الشاملة التابع للمنظمة دومينيكا زيادة التركيز على المراكز الصحية المجتمعية يعني أن دومينيكا في وضع يخول لها تحقيق الرعاية الصحية الشاملة بعد إعصار ماريا إستونيا ارتفع في إستونيا عدد السكان المشمولين بنظام دفع سلس وأكثر حماية للأدوية الموصوفة من 2.0٪ إلى 01٪ بين عامي 7102 و8102 نيجيريا تعقد الحكومة منتدى سنويًا حيث يتم مشاركة أحدث المعلومات والمعارف وأفضل الممارسات بشأن تخطيط القوى العاملة الصحية ساموا تنفيذ التدخلات المتعلقة بالأمراض غير السارية - اللجان المعنية بشؤون المرأة تحقق 29٪ من الفحوصات في 7 قرى نموذجية في ساموا وتجد أن 54٪ في حاجة إلى الإحالة إلى عيادة طبية للمزيد من الرعاية تيمور- لشتي إن مجموعة الخدمات الأساسية التي طّورت في تيمور- لشتي، والتي تستند إلى نهج طب الأسرة إلى جانب حسابات القوى العاملة الصحية المحدَّ ثة ساهمت في وضع الخطة الاستراتيجية الوطنية للموارد البشرية الصحية 0202-4202 تونس وضع سياسة صحية تونسية جديدة مدفوعة بتطلعات واحتياجات 0004 مواطن – على الرغم من كونها عملية استشارية تشاركية دامت لمدة عامين حاليًا أكثر من2.1 مليار مستفيد في 511 بلدًا في كافة أقاليم المنظمة الستة 9585 خلال العامين الماضيين، التمست سبعة بلدان في أفريقيا تعاون المنظمة لإعداد وتنفيذ سياسة واستراتيجية وطنيتين بشأن الجودة بهدف تحسين أداء نظمها الخاصة بالرعاية الصحية. وفي آب/ أغسطس 9102، نظمت الأمانة حلقة عمل ثلاثية المستويات من أجل بناء قدرات المديريات الوطنية المعنية بالجودة في هذا المجال. وقد ُوضعت خرائط طريق للإجراءات ويجري تنفيذها بدعم من المنظمة. وتعد جمهورية تنزانيا المتحدة عضوًا في شبكة تحسين نوعية رعاية صحة الأم والوليد والطفل، التي تهدف إلى خفض وفيات الأمهات والمواليد ومعدل الإملاص إلى النصف في المرافق الصحية بحلول عام 2202، وتحسين خدمات الرعاية المقدمة للمرضى في المرافق الصحية. وُوضعت سياسات وهياكل داعمة في مجال تصريف الشؤون، كما أُعدت أدّلة بشأن تحسين النوعية وجرى تدريب المّدربين على دعم المرافق الصحية. وفي ناميبيا، دعمت المنظمة إعداد وتنفيذ إطار لقياس أثر التدخلات الرامية إلى تحسين النوعية التي تتماشى مع النظام الوطني للمعلومات المتعلقة بإدارة شؤون الصحة، ويشمل الأنشطة المنفذة على المستوى دون الوطني وعلى صعيد المرافق الصحية والتي ترمي إلى تحسين البيانات المتعلقة بالنوعية. في إطار الجهود المبذولة في مالي والرامية إلى تنفيذ إطار خدمات صحية متكاملة يكون محورها الإنسان، دعمت المنظمة وشركاؤها مشروعًا يرمي إلى تشجيع وتقييم الُنهج التي يكون محورها الإنسان في الخدمات الصحية المقدمة في إطار رعاية صحة الأم والوليد والطفل. واعتبارًا من عام 6102، شاركت عشرة مراكز صحية مجتمعية في مقاطعتي دييما ويليماني الواقعتين في منطقة كاييس في المشروع. وكان الهدف الرئيسي يتمثل في تشجيع اتباع الُنهج التي يكون محورها الإنسان في الاستشارات السريرية التي يجريها مقدمو الخدمات الصحية أثناء الحمل والولادة في المراكز الصحية الطرفية، وذلك بالاستناد إلى نهج تحسين النوعية في تحديد أهداف قابلة للقياس واإ جراء اختبارات على نطاق ضّيق للتغييرات التي تطرأ على عمليات تقديم الرعاية وقياس نتائجها باستخدام مؤشرات محددة سلفًا. ويرمي المشروع أيضًا إلى فحص ما إذا كان مقدمو الخدمات الصحية يلّبون احتياجات المرضى وتفضيلاتهم وما إذا كان المرضى مدعومين في إدارة خدمات الرعاية الخاصة بهم. ومن بين أهم الإنجازات المحققة، تعزيز كرامة وخصوصية الأمهات الحوامل أثناء الولادة؛ الحد من الثغرات في تقديم الرعاية؛ تحّسن العلاقات بين مقدم الرعاية والمريض؛ تقليص فترات الانتظار؛ وتحّسن إدارة الإحالات وفقًا لاحتياجات المرضى. وقد ساهم المشروع في استخلاص دروس على الصعيد الدولي بشأن كيفية تكرار التحسينات المحققة في صحة الأم والوليد والطفل بفضل اتباع نهج متكامل محوره الإنسان في تقديم الخدمات الصحية، في سياقات وبيئات أخرى. بناًء على توصيات الهيئة الرفيعة المستوى المعنية بالعمالة في مجال الصحة والنمو الاقتصادي التابعة للأمم المتحدة، حسبما اعتمدتها جمعية الصحة في القرار ج ص ع07-6 (7102)، عملت النيجر مع مجموعة من القطاعات والوزارات على ترجمة توصيات الهيئة عمليا إلى سياقها الوطني. كما أن خطة العمل الوطنية بشأن الاستثمار في عمالة قطاع الصحة والقطاع الاجتماعي ونمو الصحة الاقتصادية 8102-1202 المنبثقة عن تلك التوصيات استندت إلى المساعدة التقنية للمنظمة بشأن تحليل سوق العمل الصحي، والتي أظهرت أن العمالة في القطاع الصحي تمثل أقل من 4٪ من مجموع القوى العاملة النشطة وتتوّزع بشكل غير متكافئ: لا يعمل في المناطق الريفية إلا 53٪ من العاملين الصحيين، علمًا أن هذه المناطق تمثل 06٪ من السكان. وتدعو خطة العمل الوطنية إلى إنشاء 005 11 وظيفة إضافية خاصة بالمهنيين الصحيين على الصعيد الوطني بحلول عام 1202، وأعطت الأولوية لتوسيع نطاق التغطية بالخدمات الصحية في المناطق التي تعاني من نقص في الخدمات. وُيصّدق على البيانات ذات الصلة من خلال حسابات القوى العاملة الصحية الوطنية بهدف تعزيز توافرها وشموليتها وجودتها. ُوضعت خرائط طريق للإجراءات ويجري تنفيذها بدعم من المنظمة ساهم المشروع في استخلاص دروس على الصعيد الدولي بشأن كيفية تكرار التحسينات المحققة في صحة الأم والوليد والطفل بفضل اتباع نهج متكامل محوره الإنسان في تقديم الخدمات الصحية، في سياقات وبيئات أخرى نوعية الرعاية في جمهورية تنزانيا المتحدة وناميبيا استخدام ُنهج محورها الإنسان في مالي النيجر تعزز قواها العاملة الصحية من أجل الوصول إلى السكان الذين يعانون من نقص في الخدمات النظم الصحية إنشاء 005 11 وظيفة إضافية خاصة بالمهنيين الصحيين على الصعيد الوطني 1606 نظرا لأن 76٪ من النفقات الصحية التي دفعها الأفراد من أموالهم الخاصة في عام 5102 في بنغلاديش كانت مخصصة للأدوية، وأن اقتناء المساعدات من الصناديق الدولية آخذ في التناقص، فلابد من توافر أدوية ذات أولوية ميسورة التكلفة ومأمونة. وتنتج بنغلاديش حوالي 89٪ من استهلاكها المحلي من الأدوية، ولكن لم يجِر أي من المصّنعين اختبارًا مسبقًا لصلاحية المنتجات الصيدلانية الجاهزة. وفي عام 6102، ُأنشئ ائتلاف من الشركاء المهتمين ليتولى تنسيق الجهود المشتركة مع منظمة الصحة العالمية من أجل دعم بناء القدرات المحلية على تصنيع الأدوية وتنظيمها. واضطلع المكتب الُقطري للمنظمة بدور رئيسي في مجال الدعوة والمساعدة التقنية بغية إثارة الاهتمام وتحسين قدرات كل من مصّنعي الأدوية المحليين والسلطة التنظيمية الوطنية. وأجرى فريق التفتيش التابع للمنظمة عملية تفتيش أولى لموقع التصنيع لشركة »slacituecamrahP ocmixeB«، باعتبارها أول مصّنع يقدم طلبًا للخضوع للاختبار المسبق للصلاحية في عام 7102. وبعد ذلك بعامين، أي في كانون الثاني/ يناير 9102، أجرت المنظمة اختبارًا مسبقًا للصلاحية لأول منتج في بنغلاديش، ويتمثل في دواء لاميفودين لعلاج فيروس العوز المناعي البشري/ الأيدز بمضادات الفيروس القهقري. ويجري تقييم طلبات أخرى مقدمة من المصّنعين المحليين. الاختبار المسبق لصلاحية الأدوية ذات الأولوية في بنغلاديش الاختبار المسبق للصلاحية يساعد على توفير منتجات مضمونة الجودة للملايين من الأشخاص يشمل برنامج الاختبار المسبق للصلاحية الأدوية واللقاحات ووسائل التشخيص ومنتجات مكافحة النواقل ومعدات سلسلة التبريد وأجهزة التمنيع وأجهزة ختان الذكور ومشروعْين تجريبيين متعلقين بمجموعة مختارة من أدوية السرطان والأنسولين البشري. وخلال الثنائية 8102-9102، استوفى 623 منتجًا لشروط المنظمة، مما يوفر إرشادات بشأن نوعية المنتجات الصحية ومأمونيتها وفعاليتها أو أدائها. وفيما يلي أهم الإنجازات المحققة: الاختبار المسبق لصلاحية أول علاج بيولوجي مماثل لسرطان الثدي؛ ● إعداد قوائم الاختبار المسبق لصلاحية لقاح إيرفيبو للوقاية من مرض فيروس الإيبولا بعد أقل ● من 63 ساعة من موافقة الاتحاد الأوروبي؛ بدء الاختبار المسبق لصلاحية الأنسولين البشري بهدف توسيع نطاق علاج السكري في ● البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل؛ مكافحة النواقل: بعد أقل من 81 شهرًا من بدء التشغيل، جرى تحويل 17 منتجًا انطلاقًا من ● قوائم برنامج منظمة الصحة العالمية لتقييم مبيدات الآفات، واستوفت ستة منتجات شروط المنظمة، بينما يجري إعداد أدوات جديدة لإدارة مقاومة البعوض السريعة التطور للبيريثرويد؛ الاختبار المسبق لصلاحية لقاحين مضادين لشلل الأطفال، وتكثيف الجهود الرامية إلى ● استئصال هذا المرض؛ استوفت أول وسيلة للتشخيص المختبري لفيروس العوز المناعي البشري شروط المنظمة ● استنادًا إلى آلية تقييم الأداء البديلة. خطوة تاريخية صوب إجراء اختبار مسبق لصلاحية لقاح مضاد للإيبولا أجرت المنظمة اختبارًا مسبقًا لصلاحية أول لقاح مضاد للإيبولا، وهي خطوة تاريخية صوب الإسراع في الترخيص باستخدامه واإ تاحته ونشره في البلدان الأكثر عرضة لخطر فاشيات الإيبولا. وتعد هذه أسرع عملية تضطلع بها المنظمة في مجال الاختبار المسبق لصلاحية اللقاحات، حيث اكتملت بعد أقل من 63 ساعة من الحصول على موافقة الاتحاد الأوروبي. ويفي هذا اللقاح الذي خضع للاختبار المسبق للصلاحية بمعايير المنظمة المتعلقة بالاستمناع والمأمونية والفعالية. وبعد تسعين يومًا من استيفاء هذا اللقاح لشروط المنظمة، رّخص كل من بوروندي وجمهورية الكونغو الديمقراطية وغانا وزامبيا باستخدام لقاح مضاد للإيبولا. استوفى 623 منتجًا لشروط المنظمة النظم الصحية أجرت المنظمة اختبارًا مسبقًا للصلاحية لأول منتج في بنغلاديش، ويتمثل في دواء لاميفودين لعلاج فيروس العوز المناعي البشري/ الأيدز بمضادات الفيروس القهقري 36 مبادرة بحوث التنفيذ بقيادة البلدان بهدف معالجة هذه الثغرة، مع البدء بنيبال. ونظرًا لأن الجهود الرامية إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة غالبًا ما تخفق عند بلوغ مرحلة التنفيذ، فإن بحوث التنفيذ يمكن أن تحدث تحوًلا في هذا المجال. وقدمت المنظمة الدعم التقني على جميع مستوياتها. وجرى تدريب راسمي السياسات والباحثين ومديري البرامج من خلال سلسلة من حلقات العمل. وبعد عام واحد، تحّسنت قدرة نيبال على إجراء بحوث تنفيذ عالية الجودة بشكل ملحوظ. وسعيًا إلى تخفيف العبء المالي للتكاليف الطبية، اختيرت سبع دراسات، بما فيها دراسة تهدف إلى زيادة الاشتراك في نظام التأمين الصحي الاجتماعي في نيبال، والذي بدأ العمل به في عام 6102. وسُتطّبق نتائج هذه الدراسات في عام 0202. وُتظهر هذه التجربة كيف أن الدعم التقني القوي والتوجيه الحكيم وتوافر مبلغ ضئيل نسبيًا من رأس المال الأولي المقدم من المنظمة (0056 إلى 0009 دولار أمريكي لكل دراسة) يمكن أن تساعد على تكوين قدرة بحثية وطنية جديدة ومستدامة في فترة وجيزة. تعلُّم الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية وتحسين نوعية الرعاية في عام 9102، أنشأت منظمة الصحة العالمية مدرسة الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية بهدف تعميم الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية والمساهمة في تحسين حصائل العلاج وسلامة المرضى على الصعيد العالمي. وتعد مدرسة الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية مدرسة افتراضية ومنصة تعاونية تربط بين الابتكار، والعمل المتعلق بوضع القواعد والمعايير، والبحث، والتعليم. كما أنها توفر وظيفة لتقاسم المقررات أو المعلومات مع مجموعات المستخدمين لغرض محدد، على أساس مختلف ملفات تعريف المستخدمين المحددة مسبقًا. وتهدف مدرسة الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية إلى الدعوة إلى استخدام الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية استخدامًا صحيحًا وفعاًلا؛ واإ ثارة الاهتمام بعلم تسمية الأدوية وزيادته؛ وجني ثمار تنسيق برامج التسميات في العالم مستقبًلا. وبعد بضعة أشهر من إنشاء المدرسة، استقبلت أكثر من 0052 زائر وأنشأ العديد من الجامعات مواقع تجريبية. إن تعّلم الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية سيساعد على تجنب الأخطاء في استعمال الأدوية وزيادة استخدام هذه الأسماء في الممارسات السريرية، مما من شأنه أن ييّسر إحلال بعض الأدوية محل البعض الآخر ودعم سياسات الاستعاضة عن دواء ما بدواء آخر لمساعدة مشتري الأدوية على اختيار الدواء المناسب له وأقل العلاجات تكلفة من بين المكافئات العلاجية. الضغط من أجل تحقيق القيمة مقابل المال في مجال الأدوية الأساسية يستخدم أكثر من 051 بلدًا قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية بهدف توجيه القرارات بشأن الأدوية التي تمثل أفضل قيمة مقابل المال استنادًا إلى البّينات والأثر الصحي. وفي عام 9102، أوصت لجنة الخبراء بإدخال إضافات على القائمة، بما في ذلك: خمس معالجات للسرطان تعتبر الأفضل من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة وُتستخدم في ● علاج الورم الميلانيني وسرطانات الرئة والدم والبروستاتة؛ ثلاثة مضادات حيوية جديدة لعلاج حالات العدوى المقاومة للأدوية المتعددة؛ ● موانع تخّثر فموية جديدة للوقاية من السكتة، وهي مفيدة بشكل خاص للبلدان المنخفضة الدخل ● لأنها لا تتطلب رصدًا منتظمًا مثلما هو الحال للوارفارين؛ أدوية بيولوجية ومماثلاتها البيولوجية لعلاج الحالات الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل ● الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية؛ دواء كاربوتوسين الصامد للحرارة من أجل الوقاية من النزف التالي للولادة، والذي ينطوي على ● آثار مماثلة للأوكسيتوسين ولكنه لا يتطلب التبريد. كما حّدثت اللجنة فئات تصنيف الإتاحة والمراقبة والاحتياط (تصنيف »ERaWA«) بهدف تعزيز المشورة بشأن المضادات الحيوية الواجب استخدامها لعلاج حالات العدوى الأكثر انتشارًا وخطورة، وذلك من أجل تحقيق نتائج علاجية أفضل والحد من مخاطر مقاومة المكروبات للأدوية عام 3102. ولابد أن يوضع في إطار هذه المنصة نظام معلومات كامل لأغراض ترّصد السل وفيروس العوز المناعي البشري وغيرهما من الأمراض. وضمنت المنظمة الالتزام السياسي على أعلى مستوى، في حين أفضى مرسوم وزاري أقّر البرمجية 2 الخاصة بالمعلومات الصحية على مستوى المنطقة باعتبارها منصة وطنية، إلى استقطاب 21 برنامجًا رئيسيًا من برامج الصحة العمومية، وجعل جهود التنسيق مع شركاء التنمية تنصّب على تأمين التمويل. وُبنيت القدرات الوطنية بفضل أكاديميات البرمجية 2 الخاصة بالمعلومات الصحية على مستوى المنطقة ودوراته التدريبية على مستويات النظام الصحي كافة، بما في ذلك على المستوى المحلي. وأُعدت عملية منهجية وبالغة الدقة بهدف تمكين وزارة الصحة من الأخذ بزمام المنصة بشكل تام والمساعدة في تجميع البيانات المستقاة بشكل روتيني من مرافق الصحة العمومية على نطاق البلد. وبعد أن أصبحت برامج الصحة العمومية الاثني عشر الرئيسية تستخدم الآن نفس المنصة، فإنه سُيسترشد بالمعلومات المجّمعة في تحليل الخدمات الصحية والتنبؤ بالاحتياجات المستقبلية وتقييم أداء العاملين الصحيين. وسيتيح ذلك تحسين نوعية الرعاية وتحقيق وفورات في التكاليف من خلال توفير أساس لاتخاذ قرارات مسندة بالبّينات. قدمت المنظمة الدعم التقني على جميع مستوياتها تعاني نيبال، على غرار بلدان عديدة أخرى، من ثغرة كبيرة في البحوث الرامية إلى المساعدة على تنفيذ برامج وتدخلات في مجال الصحة العمومية، بتفّحص العقبات والجوانب الناجحة وغير الناجحة. وقد أعّد مقر المنظمة الرئيسي توسيع نطاق البحوث الرامية إلى تحسين البرامج الصحية في نيبال تحسين توجيه عملية صنع القرار في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية ُبنيت القدرات الوطنية بفضل أكاديميات البرمجية 2 الخاصة بالمعلومات الصحية على مستوى المنطقة ودوراته التدريبية على مستويات النظام الصحي كافة في عام 8102، حددت المنظمة الحاجة إلى إعداد نهج متكامل لاستخدام منصة البرمجية 2 الخاصة بالمعلومات الصحية على مستوى المنطقة )2SIHD( التي جرى تشغيلها في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية في بعد بضعة أشهر من إنشاء المدرسة، استقبلت أكثر من 0052 زائر وأنشأ العديد من الجامعات مواقع تجريبية يستخدم أكثر من 051 بلدًا قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية بهدف توجيه القرارات النظم الصحية 26 5646 النظم الصحية منظمة الصحة العالمية تبقى في طليعة الركب في آذار/ مارس 9102، أنشأ المدير العام شعبة العلوم لضمان تمكين المنظمة من استغلال قوة العلم والابتكار استغلاًلا كامًلا بغية إحداث أثر على المستوى القطري والبقاء في طليعة الركب. الأقسام الثلاثة لشعبة العلوم 1- قسم البحوث من أجل الصحة. يحشد برامج البحوث المرّكزة على النتائج والتي تقودها البلدان؛ ويضمن تنسيق البحوث العالية الجودة المشتركة بين المنظمات؛ ويحفز على مزيد من الفعالية في ترجمة بّينات البحوث إلى أثر على الصحة في البلدان. 2- قسم ضمان جودة القواعد والمعايير. يضمن إعداد المنظمة لقواعد ومعايير عالية الجودة بشكل متسق وفي الوقت المناسب، بحسب ما يتعين على الدول الأعضاء تصميمه واإ نجازه. 3- قسم الصحة والابتكار الرقميان. يتيح إضفاء الطابع الرقمي على المنظمة وترسيخ الابتكار فيها، ويدعم المكاتب الإقليمية في تسخير قوة الصحة والابتكار الرقميين. وأُعدت نظرية تغيير بهدف تعزيز التعاون بين الكيانات البحثية الثلاثة. التقدم المحرز َتقرَّ ر إعادة إنشاء اللجنة الاستشارية المعنية بالبحوث الصحية لكي تتولى إسداء مشورة علمية ● رفيعة المستوى بشأن السياسات العلمية إلى المنظمة. أصدرت المنظمة مجموعة مواصفات المنتجات المستهدفة بهدف بيان الاحتياجات غير الملباة ● من المنتجات أُعدت إرشادات مؤقتة بشأن أخلاقيات تعديل الجينات. ● ُوضعت معايير جديدة خاصة بالمشاورات العامة وتشكيل أفرقة الخبراء المعنية بوضع القواعد ● والمعايير بهدف ضمان إعداد جميع قواعد ومعايير المنظمة وفقًا لمنهجيات حديثة. انضمت منظمة الصحة العالمية إلى تحالف »S noitilAOc«، وهو عبارة عن شراكة عالمية ● تسعى إلى إتاحة منشورات البحوث للجميع. الصحة الرقمية توفر مسودة الاستراتيجية العالمية بشأن الصحة الرقمية الصادرة عن المنظمة إطار عمل لتيسير التعاون الدولي في مجال تنظيم الأجهزة الطبية المستحدثة بواسطة الذكاء الاصطناعي والصحة الرقمية، ومقارنتها مقارنة مرجعية، والتصديق عليها من أجل توفير الصحة للجميع. ويشمل إطار العمل دعوة إلى وضع لوائح دولية بشأن البيانات الصحية كفيلة بتوحيد البيانات الصحية، باعتبارها منفعة من منافع الصحة العمومية العالمية، فضًلا عن مبادئ منصفة خاصة بتقاسم البيانات لأغراض البحوث والذكاء الاصطناعي كفيلة بحماية حقوق المرضى. الجيل القادم من المعايير الدولية اعتمدت جمعية الصحة في قرارها ج ص ع27-51 (9102) المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة. وتتضمن هذه المراجعة رموز أنواع جديدة من السرطان والحساسية، فضًلا عن معلومات محدَّ ثة عن مسائل مثل حوادث المرور على الطرق ومواءمة الرموز مع النظام العالمي لترّصد مقاومة مضادات الميكروبات ونظام الإبلاغ عن سلامة المرضى. وهذه المراجعة هي حصيلة عملية معالجة عامة شفافة شملت 000 11 طلب وصيانة مستمرة. وتتسم المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الآن بطابع رقمي بحت وبتعدد لغاتها، ويمكن الاطلاع عليها بسهولة باستخدام وظيفة البحث وواجهة برمجة التطبيق، مما يضمن التشغيل المتبادل للنظم ويتيح استخدام خدمات الصحة العمومية والبيانات الضخمة في الوقت الفعلي. وعلى الرغم من الإبقاء على حالات الاستخدام التقليدية، فإن المراجعة الحادية عشرة للتصنيف تلبي أيضًا طلبات الاستخدام للأغراض السريرية المقدمة من الدول الأعضاء، بما في ذلك سجلات فرادى المرضى؛ دعم عملية اتخاذ القرارات في سياق الرعاية الأولية؛ تقييم الجودة فيما يتعلق بفرادى الحالات وحصائل النظام الصحي؛ رد التكاليف وتمويل النظام الصحي. ويستخدم ما يقرب من 07٪ من النظم المعنية بإدارة الإنفاق الصحي وتخصيص الموارد التصنيف الدولي للأمراض كأساس لها، كما أنه أداة ضرورية لزيادة الفعالية والكفاءة في البلدان. ووضعت أمانة المنظمة مجموعة من الأدوات لمساعدة الدول الأعضاء على تنفيذ المراجعة الحادية عشرة للتصنيف من خلال تبسيط الوصول إلى التصنيف وتيسير استخدامه من ِقَبل المستخدمين النهائيين. وحتى الآن، جرى تدريب 201 من بلدان أقاليم المنظمة الستة كافة على الاستخدام العملي لهذا المعيار العالمي وتنفيذه لأغراض المعلومات الصحية المتعلقة بالتشخيص؛ ويستعد 92 بلدًا من هذه البلدان بنشاط لبدء عملية التنفيذ، بينما يضطلع 01 منها بعملية تجريبية لغرض التشغيل على الصعيد الوطني تحسبًا لبدء نفاذ المراجعة الحادية عشرة للتصنيف في 1 كانون الثاني/ يناير 2202. التحديات والدروس المستخلصة ينبغي للبلدان زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية بما لا يقل عن 1٪ من ناتجها المحلي الإجمالي بغية سد الفجوات في التغطية وتحقيق الغايات الصحية المتفق عليها في عام 5102. كما ينبغي للبلدان أن تسعى، بدعم من المنظمة، إلى تكثيف جهودها من أجل توسيع نطاق الخدمات على المستوى الُقطري بغية مضاعفة نسبة التغطية الصحية من الآن حتى عام 0302. إن استثمار مبلغ إضافي قدره 002 مليار دولار أمريكي سنويًا في توسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل يمكن أن ينقذ أرواح 06 مليون شخص ويزيد متوسط العمر المتوقع بمقدار 7.3 سنة بحلول عام 0302 ويساهم بشكل كبير في التنمية الاجتماعية والاقتصادية. ويمثل ذلك زيادة بحوالي 3٪ عن مبلغ 5.7 تريليون دولار أمريكي الذي تنفقه بلدان العالم بالفعل على الصحة كل سنة. وفيما يخص أشد البلدان فقرًا، بما فيها العديد من البلدان المتضررة من النزاعات، ينبغي للمنظمة أن تواصل تقديم مساعدة موّجهة إلى أهداف محددة بعناية من أجل تحسين النظم والخدمات الصحية بشكل مستدام من خلال تعزيز الرعاية الصحية الأولية على المستوى القطري بانتظام. وستواصل أمانة المنظمة تقديم الدعم إلى جميع الدول الأعضاء في المنظمة لتمكينها من تحقيق هذه الأهداف الهامة. ترتبط ثلاثة كيانات بحثية تستضيفها المنظمة بشعبة العلوم لغرض ضمان التعاون بين هذه البرامج على نحو أمثل واستخدام مواردها بأقصى قدر من الفعالية في بناء قدرات البحث، ولاسيما في البلدان المنخفضة الدخل: البرنامج الخاص للبحوث والتدريب في ● مجال أمراض المناطق المدارية المشترك بين اليونيسيف وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي والبنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية التحالف من أجل بحوث السياسات ● والنظم الصحية البرنامج الخاص للبحث والتطوير ● والتدريب على بحوث الإنجاب البشري المشترك بين برنامج الأمم المتحدة الإنمائي وصندوق الأمم المتحدة للسكان واليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي تهدف شعبة العلوم إلى زيادة استخدام البلدان للإرشادات المنظمة وتوصياتها، وتحسين قدراتها البحثية وتعزيز تصريف شؤون الصحة الرقمية على الصعيد العالمي والقطري. ستواصل أمانة المنظمة تقديم الدعم إلى جميع الدول الأعضاء في المنظمة لتمكينها من تحقيق هذه الأهداف الهامة. 7666 النظم الصحية الأرقام الرئيسية للثنائية 8102-9102: النظم الصحية وفي الثنائية 8102-9102، ُمّولت فئة النظم الصحية بنسبة 501٪، كما نّفذت 59٪ من ميزانيتها المعتمدة. وُيعزى ارتفاع مستوى التمويل جزئيًا إلى الشراكة بشأن التغطية الصحية الشاملة في مجال السياسات والاستراتيجيات والخطط الصحية الوطنية بشكل أساسي. وبشكل عام، تعكس مستويات التمويل والإنفاق التزامًا عالميًا قويًا ومتزايدًا بتعزيز النظم والخدمات الصحية. وفي جميع المكاتب الرئيسية، زادت مستويات الإنفاق بمعدل مماثل لذلك المسجل في مستويات التمويل، مع تنفيذ الميزانية بالكامل في المقر الرئيسي وعلى نحو شبه كامل في الإقليمين الأفريقي والأوروبي. ويعزى انخفاض مستويات التنفيذ في إقليم شرق المتوسط إلى أن بعض الأعمال البالغة الأهمية المدرجة في مجال برنامج النظم الصحية ُنّفذت في إطار الأعمال الطارئة وجهود استئصال شلل الأطفال. نفقات الميزانية البرمجية، حسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) السياسات والاستراتيجيات والخطط الصحية الوطنية الخدمات الصحية المتكاملة التي يكون محورها الإنسان إتاحة الأدوية والتكنولوجيات الصحية وتعزيز القدرات التنظيمية معلومات وبّينات الُنظم الصحية ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم 05 0 001 051 002 052 003 جنوب شرق أفريقياالأمريكتان آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية البرمجية المعتمدة: 095 مليون دولار أمريكي الأموال المتاحة: 716 مليون دولار أمريكي (501٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 855 مليون دولار أمريكي (59٪ من الميزانية البرمجية، و09٪ من الموارد المتاحة) مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية مندرجة في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر (بملايين الدولارات الأمريكية) 002 001 003 004 005 006 007 0 * ُتدرج النسبة كنسبة مئوية (٪) من الميزانية البرمجية المعتمدة ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الميزانيات البرمجية الثنائية 025 135 %89 864 5102-4102 595 655 494 7102-6102 095 716 855 9102-8102 %88 %38 %39%59 %501 الميزانية البرمجية المعتمدة النفقات الأموال المتاحة وقد ترّكزت مستويات التمويل والإنفاق في الأقاليم في مجال برنامج السياسات والاستراتيجيات والخطط الصحية الوطنية ومجال برنامج الخدمات الصحية المتكاملة التي يكون محورها الإنسان. غير أنه بالنسبة للمقر الرئيسي، تعكس مستويات الإنفاق في مجال برنامج إتاحة الأدوية والتكنولوجيات الصحية وتعزيز القدرات التنظيمية ومجال برنامج معلومات وبّينات الُنظم الصحية - بنسبة 44٪ و02٪ على التوالي - الأعمال الهامة التي ُنّفذت هناك في مجال القواعد والمعايير وغيرها من منافع الصحة العمومية العالمية. وقد وّفر جزء كبير من هذه الأعمال المتعلقة بوضع القواعد والمعايير أساسًا متينًا للأعمال التي اضطلعت بها المكاتب الرئيسية السبعة كافة، حيث إّنه ُأنفق 17٪ من النفقات في مجال برنامج السياسات والاستراتيجيات والخطط الصحية الوطنية و46٪ من النفقات في مجال برنامج الخدمات الصحية المتكاملة التي يكون محورها الإنسان على مستوى المكاتب الإقليمية والبلدان. وفي التخطيط المتكامل للثنائية 0202-1202، ُأقّر إقرارًا تامًا بفوائد هذا النهج، مع تركيز غايات «المليارات الثلاثة» تركيزًا شديدًا على نهج قائم على النظم، وعلى الاستثمار في البلدان المدعومة بقيادة عالمية واإ قليمية قوية، والخبرة الفنية ومنافع الصحة العمومية الموّفرة على مستوى المقر الرئيسي والمكاتب الإقليمية. وبالنظر إلى الاتجاه العام السائد خلال فترة برنامج العمل العام الثاني عشر (4102-9102)، أظهر تمويل وتنفيذ فئة النظم الصحية اتجاهًا إيجابيًا: من حيث القيمة المطلقة، تحّسن كل من التمويل والتنفيذ بحوالي 02٪ في الفترة بين 4102-5102 و8102-9102. وبشكل عام، برز من الإنجازات المحققة في فئة النظم الصحية درسان مهمان من حيث مستويات التمويل والإنفاق. أوًلا، ُمّولت جميع مجالات البرامج بنفس الطريقة. ثانيًا، كان مستوى الاستثمارات في فئة النظم الصحية عاليًا في جميع المكاتب الرئيسية خلال الثنائية 8102-9102، بما يتماشى مع تنفيذ الميزانية. ولمزيد من التفاصيل بشأن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات حسب مجالات البرامج، بما في ذلك المؤشرات، يرجى الرجوع إلى بوابة منظمة الصحة العالمية الخاصة بالميزانية البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/40/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، حسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) بملايين الدولارات الأمريكية 051053 003 052 002 001 05 0 5.88 1,79 1.68 5.53 9.92 5.82 2.65 8.34 3.93 5.94 5.05 0.84 7.75 4.15 9.64 7.25 9.64 5.44 4.942 4.792 6.362 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية المعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (في 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، حسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) بملايين الدولارات الأمريكية السياسات والاستراتيجيات والخطط الصحية الوطنية الخدمات الصحية المتكاملة التي يكون محورها الإنسان إتاحة الأدوية والتكنولوجيات الصحية وتعزيز القدرات التنظيمية معلومات وبّينات الُنظم الصحية 081 061 08041 06021 04001 02002 0 7.241 3.661 1.341 9.551 5.251 2.541 9.761 0.371 0.651 0.321 7.321 7.311 الميزانية المعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (في 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 9686 زيادة حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 بأفغانستان وباكستان النمط 1 إعطاء 2.2 مليار جرعة من اللقاح إنقاذ حياة 5.1 مليون طفل من شلل الأطفال تجنب 81 مليون حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال البري تطعيم 054 مليون طفل ضد فيروس شلل الأطفال في عام 9102 عدم الإبلاغ عن أية حالات إصابة بفيروس شلل الأطفال البري بأفريقيا في السنوات الثلاث الأخيرة الكشف عن 000 001 حالة إصابة بالشلل الرخو الحاد («المشتبه فيها على أنها حالات إصابة بشلل الأطفال») والتحقيق فيها الكشف عن 933 حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح الكشف عن 571 حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال البري العجز عن استئصال شأفة شلل الأطفال من آخر معاقله المتبقية قد يسفر عن الإصابة بحالات جديدة يصل عددها إلى 000 002 حالة سنويًا استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال النفقات: 8101 مليون دولار أمريكي (311٪ من الميزانية المعتمدة؛ 49٪ من الموارد المتاحة) الأموال المتاحة: 8801 مليون دولار أمريكي (021٪ من الميزانية البرمجية) الدكتور أحمد المنظري مدير المنظمة الإقليمي لشرق المتوسط «يقدم برنامج مكافحة شلل الأطفال الدعم لحكومات العديد من البلدان ومجتمعاتها بوصفه الجهة الأولى والرئيسية المعنية بالاستجابة للمرض.... وقد أقام هذا البرنامج على مدى فترة تجاوزت ثلاثة عقود من الزمن آلية استجابة رائعة في مجال الصحة العمومية بكل واحد من البلدان الأشد عرضة لخطر المرض بإقليمنا.» الميزانية البرمجية المعتمدة: 309 ملايين دولار أمريكي 1707 تعزيز الصحة طوال العمر يتعرض الأطفال بجميع البلدان لخطر الإصابة بشلل الأطفال طالما أن هناك طفًلا واحدًا مازال مصابًا بعدوى المرض. وقد يسفر العجز عن استئصال شأفة المرض من آخر معاقله المتبقية إلى الإصابة بحالات جديدة يصل عددها إلى 000 002 حالة سنويًا بجميع أنحاء العالم في غضون 01 سنوات. وانخفضت نسبة حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري بمقدار 99٪ منذ عام 8891، وذلك من عددها المقدر بنحو 053 ألف حالة إلى 571 حالة حصرًا ُأبّلغ عنها في عام 9102. ولكن، رغم ذلك، فإن عددها هذا يمثل انتكاسة عّما كانت عليه في عام 8102 الذي لم يبّلغ فيه إلا عن 33 حالة. وُيواجه في عام 0202 تحد يتمثل في تعزيز قدرات برنامج استئصال شلل الأطفال لمواصلة التقدم المحرز صوب استئصال شأفة فيروس شلل الأطفال البري بالكامل من أفغانستان وباكستان ووقف انتشار فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح، وخصوصًا بأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وكان عام 9102 حافًلا بالتحديات الماثلة أمام المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، حيث ازدادت حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري عّما كانت عليه في العام السابق بأفغانستان وباكستان، وهما البلدان اللذان مازالا يرزحان تحت وطأة المرض، بينما اندلع عدد غير متوقع من فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2 في أفريقيا إلى حد كبير، وكذلك في أجزاء أخرى من إقليمي شرق المتوسط وجنوب شرق آسيا. وعليه أُعدت استراتيجيات جديدة يتواصل تطبيقها لكبح جماح فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2 ووقف انتقال فيروس شلل الأطفال البري من أجل ضمان إيجاد عالم خال دومًا من شلل الأطفال. وُوّثقت أيضًا عرى شراكة المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال عن طريق ضم التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (تحالف اللقاحات) إليها بوصفه من شركائها الرئيسيين. لقد طرأت بعض التطورات المشجعة، إذ لم تبلَّغ أفريقيا عن أية حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال البري بعد مرور أكثر من ثلاث سنوات، ما يعني أن الإقليم الأفريقي مؤهل الآن للإشهاد على خلوه من المرض في عام 0202. واإ ضافة إلى ذلك، جرى الإشهاد رسميًا على استئصال شأفة فيروس شلل الأطفال البري من النمط 3 من العالم، بعد أن كشف عن آخر حالات الإصابة به في عام 2102. وأثبت مجتمع التنمية الدولي التزامه المستمر باستئصال شأفة المرض في منتدى الميل الأخير الذي عقد بأبوظبي وجرى التعهد فيه بتوفير مبلغ إجمالي قدره 6.2 مليار دولار أمريكي لمواصلة الجهود المبذولة لاستئصال المرض حتى عام 3202. وتواصل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال في معرض ضمانها لتسلم المبالغ المتعهد بتوفيرها بالوقت المناسب، سعيها بنشاط إلى الحصول على ما يلزم من دعم إضافي للاستجابة للفاشيات وتجديد مخزون اللقاحات، مّما زاد من متطلبات البرنامج من الموارد إجماًلا. وأخذت الأقاليم، عقب حصولها على دعم رفيع المستوى من المقر الرئيسي، بزمام المبادرة في التخطيط لصون المنشور من موظفين وأصول على نطاق واسع لاستئصال شلل الأطفال من خلال وضع خطط مفصلة بشأن الانتقال في مجال الأطفال بالبلدان تحديدًا، وذلك في ظل الزيادة المطردة التركيز لموارد المبادرة على البلدان الموطونة بالمرض وفاشياته المندلعة فيها. وُيطلب في معرض تركيز المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال بشكل مطرد الزيادة لعملها في هذا المضمار، من البلدان الخالية من شلل الأطفال والمانحين المحتملين إيجاد ُسبل كفيلة بتولي مسؤولية صون الوظائف والقدرات الأساسية التي دأب برنامج استئصال شلل الأطفال على دعمها تاريخيًا، وذلك في وقت مبكر من عام 1202. أخذت الأقاليم، عقب حصولها على دعم رفيع المستوى من المقر الرئيسي، بزمام المبادرة في التخطيط لصون المنشور من موظفين وأصول على نطاق واسع لاستئصال شلل الأطفال من خلال وضع خطط مفصلة بشأن الانتقال في مجال شلل الأطفال بالبلدان تحديدًا، وذلك في ظل الزيادة المطردة التركيز لموارد المبادرة على البلدان الموطونة بالمرض وفاشياته المندلعة فيها لم تبلَّغ أفريقيا بالسنوات الثلاث الأخيرة عن أية حالات إصابة بفيروس شلل الأطفال البري فيها تعمل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال على توثيق عرى التعاون المطرد الزيادة مع الشركاء في مجال الصحة على نطاق أوسع، وخاصة التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (تحالف اللقاحات) بوصفه من شركائها الرئيسيين الجدد، من أجل معالجة الأسباب الجذرية الداعية إلى اندلاع الفاشيات معالجة فعالة، بوسائل من قبيل تعزيز أنشطة الترصد والتمنيع الروتيني، وبما يشمل توسيع نطاق استعمال لقاح شلل الأطفال المعطل. ومن العناصر الأساسية للاستراتيجية الجديدة بشأن الشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال دمج الأنشطة في الأغراض الأوسع نطاقًا للبرنامج الموسع للتمنيع وتنسيق الأنشطة والخدمات مع برنامج المنظمة للطوارئ الصحية. استئصال شلل الأطف ل والانتقال في مجال شلل الأطفال 3727 مّد إقليم جنوب شرق آسيا التابع للمنظمة يد العون في إنجاز الأعمال الرائدة بشأن الانتقال في مجال شلل الأطفال ضمانًا لإسهام الاستثمارات الموظفة لاستئصال شأفة المرض في بلوغ الأهداف الصحية المقبلة عن طريق نقل المعارف والعبر المستخلصة والأصول المكتسبة بطريقة منهجية. وأُِعيد تخصيص الأغراض المتوخاة من البنية التحتية التي أقامتها المنظمة طوال العقدين الماضيين من الزمن - والتي تشمل القوى العاملة البشرية والبنى التحتية اللازمة للاضطلاع بأنشطة الترصد وعمل المختبرات وغيرها من المعدات والنظم – لكي تسهم في تحقيق أغراض صحية أوسع نطاقًا، مثل التخلص من الحصبة والحصبة الألمانية وتعزيز ترصد الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وتدعيم النظم الصحية للمساعدة في زيادة معدلات التغطية بالتمنيع وتحقيق الإنصاف والاستجابة لفاشيات الأمراض وسواها من الطوارئ الصحية. وُوِضعت خطط وطنية بشأن الانتقال في مجال شلل الأطفال بخمسة بلدان – هي بنغلاديش والهند واإ ندونيسيا وميانمار ونيبال – وخصصت لها أصول كبيرة ممولة من برنامج مكافحة شلل الأطفال بما يتناسب خصيصًا مع السياق السائد بتلك البلدان وفي إطار تطبيق المبادئ الثلاثة التالية: 1- الإعراب بوضوح عن الاحتياجات من البرنامح ومواءمتها مجّددًا مع الأولويات الوطنية بالتشاور مع الحكومات الوطنية. 2- تحديد الآليات اللازمة لنقل القدرات إلى الحكومات الوطنية. 3- إشراك الحكومات الوطنية في الإمساك بزمام عملية الانتقال في مجال شلل الأطفال وحصائلها وزيادة توفير التمويل المحلي، فضًلا عن تحديد الجهات المانحة المحتملة لسد فجوات التمويل. ولا غنى عن توفير إمكانية التمويل المستدام لأجل طويل بوصفه عنصرًا رئيسيًا من عناصر خطط الانتقال في مجال شلل الأطفال، التي يتواصل رصد تنفيذها من خلال اللجنة التوجيهية الإقليمية المعنية بالانتقال في مجال شلل الأطفال. الإنجازات الرئيسية جرى الإشهاد رسميًا في عام 9102 على استئصال شأفة فيروس شلل الأطفال البري من النمط 3 من العالم في أعقاب استئصال النمط 2 منه من العالم في عام 5102. ولا يوجد من بين الأنماط المصلية البرية إلا فيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 الذي يواصل دورانه في أجزاء من أفغانستان وباكستان. واحتفلت نيجيريا في عام 9102 أيضًا بمرور ثلاث سنوات منذ أن كشف عن آخر حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال البري فيها، بل وبالقارة في واقع الأمر، مما جعل أفريقيا مؤهلة للإشهاد على خلوها من فيروس شلل الأطفال البري في مطلع عام 0202. ومن شأن الإقليم الأفريقي أن يكون خامس إقليم من أقاليم المنظمة ُيشهد رسميًا على خلوه من فيروس شلل الأطفال البري. قامت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال بتدشين استراتيجية الشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال 9102-3202، التي ترسخ اللبنات الأساسية وخريطة الطريق اللازمة لإيجاد عالم خاٍل دومًا من جميع فيروسات شلل الأطفال. وقد ُدّشنت الاستراتيجية رسميًا على هامش انعقاد جمعية الصحة العالمية في عام 9102، وشارك في تدشينها الشركاء وأصحاب المصلحة من أجل الانضمام إلى هذه الجهود. وجرى التعهد بتوفير مبلغ قدره 6.2 مليار دولار أمريكي لبرنامج استئصال شلل الأطفال من العالم أثناء انعقاد منتدى الميل الأخير بأبوظبي. كما انضم رسميًا التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع إلى المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال في عام 0202 بوصفه من شركائها الرئيسيين. على أنه مازال هناك تحد رئيسي يتمثل في سد فجوة التمويل القائمة حاليًا وضمان الوفاء بالتعهدات المقطوعة بالكامل وبسرعة. تواصل المنظمة إعطاء الأولوية لصون وظائف الصحة العمومية الأساسية المدعومة من المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال وتخفيف وطأة المخاطر التي يشكلها سحب التمويل تدريجيًا من مبادرة استئصال شلل الأطفال في البلدان. وبناًء على ذلك، ُتدار أنشطة الانتقال في مجال شلل الأطفال تحت إشراف نائب المدير العام والمديرين الإقليميين مباشرًة. وُوّلد زخم كبير خلال الثنائية فيما يخص زيادة وعي حكومات البلدان المدعومة من المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال بالحاجة الملحة إلى معالجة مشاكل الانتقال في مجال شلل الأطفال ودمج الوظائف المدعومة من هذه المبادرة في البرامج الصحية الوطنية. ويتواصل في بعض البلدان تطبيق خطط معنية بالانتقال في مجال شلل الأطفال وتحديد مصادر تمويل بديلة لتحل محل الموارد المقدمة من المبادرة، بوسائل منها التمويل المحلي. كما يتواصل بذل جهود حثيثة لدمج أنشطة استئصال شلل الأطفال في وظائف التمنيع والترصد الشامل والاستجابة للفاشيات والطوارئ على نطاق أوسع. واإ ضافة إلى ذلك، ُدمجت المخاطر والفرص المرتبطة بعملية الانتقال في مجال شلل الأطفال والحاجة إلى استراتيجيات مستدامة معنية بتحقيق هذا الانتقال في رؤية التمنيع واستراتيجيته في العقد المقبل التي تحمل عنوان «برنامج التمنيع لعام 0302»، والتي سُتطبق بواسطة الخطط الإقليمية والقطرية. تخطيط الانتقال في مجال شلل الأطفال بإقليم جنوب شرق آسيا التابع للمنظمة لا غنى عن توفير إمكانية التمويل المستدام لأجل طويل بوصفه عنصرًا رئيسيًا من عناصر خطط الانتقال في مجال شلل الأطفال يتواصل في بعض البلدان تطبيق خطط معنية بالانتقال في مجال شلل الأطفال وتحديد مصادر تمويل بديلة لتحل محل الموارد المقدمة من المبادرة التعهد بمبلغ 6.2 مليار دولار أمريكي لاستكمال جهود استئصال شأفة شلل الأطفال من العالم لمدة قدرها أربع سنوات استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال 5747 أعلنت إندونيسيا في مطلع عام 9102 عن اندلاع فاشية لشلل الأطفال فيها عقب تأكيد حالات جديدة للإصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط النوع 1 بمقاطعة بابوا، منها حالة شلل رخو حاد أصابت طفًلا غير مطعم عمره 13 شهرًا. وُشّخص أيضًا من عينات البراز المأخوذة من أفراد المجتمع طفلان آخران صحيحا البنية أصيبا بعدوى فيروس من الأصل الجيني نفسه. وسارعت وزارة الصحة الإندونيسية في اتخاذ الإجراءات وعملت مع المنظمة وشركائها على تنفيذ التدخلات اللازمة وتأكيد الحالات مختبريًا واتخاذ تدابير الترصد. ونّفذت أيضًا جولتان من حملات التمنيع بلقاح شلل الأطفال الفموي بمقاطعتي بابوا وغرب بابوا اللتين تواجه في الوصول إليهما تحديات جغرافية عويصة. وأدت المنظمة دورًا هامًا في هذا المضمار عن طريق إجراء تحليل عالي الجودة للبيانات للاسترشاد به في عملية صنع القرار من أجل الوصول إلى المتخلفين عن الركب، حيث دربت جميع الموظفين المعنيين بالترصد في المقاطعات؛ وأجرت عمليات استعراض لسجلات المستشفيات؛ ووضعت ما يلزم من مبادئ توجيهية؛ وتولت شراء لوازم جمع عينات البراز وقدمت الدعم في مجال نقل عينات الترصد جوًا إلى جاكرتا. وأنشئ مكتب ميداني في مقاطعة بابوا، وتكللت حملة التطعيم بالنجاح في نهاية المطاف، وحصل بفضلها أكثر من 2.1 مليون طفل على التمنيع وُدحرت بذلك فاشية المرض. المساواة بين الجنسين 9102-3202 الصادرة عن المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال. ويواظب برنامج استئصال شلل الأطفال على جمع بيانات مصنفة بحسب الجنس ويطبق مؤشرات تراعي الفوارق بين الجنسين لضمان تحقيق المساواة في إتاحة اللقاحات والترصد واإ شراك النساء، ويسارع في معالجة أية أوجه تفاوت بين الجنسين. وتلتزم المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال في معرض تعزيزها لجوانب المساواة بين الجنسين في قواها العاملة، بزيادة عدد العاملات في الخطوط الأمامية وضمان أمنهن بالوقت نفسه. وتواصل في السنوات القليلة الماضية إحراز تقدم ملحوظ في زيادة عدد النساء من القوى العاملة الصحية المعنية باستئصال شلل الأطفال. وتستأثر النساء حاليًا في باكستان مثًلا بنسبة تزيد على 36٪ من قوام العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية (مقارنًة بنسبتهن التي بلغت 5.06٪ في عام 8102)، وبنسبة 87٪ من المعنيين بالتطعيم بالمناطق الأشد عرضة للخطر في البلد. أّما في أفغانستان التي غالبًا ما يسفر انعدام الأمن والتشدد في إسناد الأدوار إلى الجنسين فيها عن تقييد عمل المرأة وخروجها من المنزل، فإن النساء يستأثرن فيها الآن بنسبة 82٪ من المعنيين بحشد طاقات المجتمع ونسبة 04٪ من العاملين الصحيين بالخطوط الأمامية من المناطق الحضرية1 - بزيادة قدرها 9٪ عن عددهن منذ عام 8102. وتزيد في نيجيريا نسبة العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية من النساء على 5.78٪، رغم أن البلد لم يشهد ظهور أية حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال البري فيه منذ ثلاث سنوات. 1 مع أن نسبة 04٪ من العاملين بالخطوط الأمامية من المناطق الحضرية هم من الإناث، فإن النساء لا يشّكلن سوى نسبة 31٪ من العاملين في الخطوط الأمامية بأفغانستان. ويمكن أن ُيعزى انخفاض عدد العاملات بالخطوط الأمامية في المقام الأول إلى الزيادة المطردة في تقلب الوضع الأمني على أرض الواقع الذي يعرقل انخراط المرأة عمومًا للعمل في صفوف القوى العاملة الصحية. مكافحة فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح في إندونيسيا إبراز المنظور الجنساني سارعت وزارة الصحة الإندونيسية في اتخاذ الإجراءات وعملت مع المنظمة وشركائها على تنفيذ التدخلات اللازمة وتأكيد الحالات مختبريًا واتخاذ تدابير الترصد تحدد استراتيجية الشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال 9102-3202 المنظور الجنساني بوصفه وظيفة تمّكن من تحقيق استئصاله تحدد استراتيجية الشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال 9102-3202 المنظور الجنساني بوصفه وظيفة تمّكن من تحقيق استئصاله. وتمثل المساواة بين الجنسين والإنصاف قيمتين أساسيتين من قيم المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، ويسّلم برنامج استئصال شلل الأطفال بأن النهوج الملبية لاحتياجات الجنسين تواصل تعزيز التدخلات المنفذة بشأن استئصال شافة شلل الأطفال. واعُتِمدت في أيار/ مايو 9102 استراتيجية يؤكد الكشف عن هذه السلالات على أهمية صون التغطية بالتمنيع الروتيني ضد شلل الأطفال بمعدلات عالية على جميع المستويات للتقليل إلى أدنى حد من المخاطر والعواقب المترتبة على أي دوران لفيروس شلل الأطفال. التحديات المواجهة زادت في أفغانستان وباكستان حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 مقارنًة بعام 8102، نظرًا إلى أنه مازالت هناك أعداد كبيرة جدًا من الأطفال غير الحاصلين على التطعيم أو من الحاصلين عليه دون المستوى المطلوب في مناطق رئيسية من البلدين. وطرأت في باكستان زيادة كبيرة على حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 والعينات المأخوذة من بيئتها في عام 9102 والحاملة للفيروس، وهو تطور مثير للذعر لأنه يأتي عقب فترة دامت 81 شهرًا شهدت فيها باكستان سابقًا أقل عدد من حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 في غضون 01 سنوات، بما فيها بضعة أشهر لم تبلَّغ فيها عن أية حالة إصابة بالفيروس. ومن التحديات المواجهة الوصول إلى جميع فئات السكان (الذي يزداد تعقيدًا بفعل رفض السكان للتطعيم وانعدام الأمن وفرض حظر جزئي على التمنيع بأفغانستان)؛ وجودة حملات التمنيع المشنة في مناطق مستودعات الفيروس؛ وتنقلات السكان؛ وسلامة العاملين في الخطوط الأمامية. وأسفرت كذلك زيادة معدلات التردد في أخذ اللقاح الناجمة غالبًا عن نشر معلومات خاطئة عنه عبر وسائط الإعلام التقليدية أو الاجتماعية عن زيادة طابع تعقيد الجهود المبذولة لإيصال لقاح شلل الأطفال إلى كل طفل. وأجرت أفغانستان وباكستان في عام 9102 عمليات استعراض شاملة للبرامج من أجل إصلاح العمليات وبهدف عكس اتجاه الفيروس. ومن التدابير المتخذة إدخال تعديلات في مجال التحول لتحسين شؤون الإدارة، وتطبيق إجراءات تركز بواسطة الليزر على مستودعات انتقال الفيروس، وتنفيذ تدابير لزيادة إشراك المجتمعات والعمل على تذليل العقبات التي تعترض سبيل الوصول إليها. ودعمًا لهذه الجهود، فقد ُأنشيء في الأردن مركز جديد لتقديم الدعم يركز عمله على البلدان الموطونة بالفيروس من أجل تزويدها بدعم أكثر كفاءة واستجابة وتنسيقًا. وشهد العالم في عام 9102 أيضًا عددًا كبيرًا غير متوقع من فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2، التي اندلعت معظمها بأفريقيا، وكذلك في أجزاء أخرى من إقليمي شرق المتوسط وجنوب شرق آسيا. وسعيًا إلى الاستجابة لما يندلع من فاشيات طارئة من فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2، فقد قامت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال في عام 9102 بوضع استراتيجية جديدة معنية بالاستجابة لتلك الفاشيات بمزيد من الفعالية، بوسائل منها تسريع وتيرة تطوير لقاح فموي مستجد مضاد لشلل الأطفال من النمط 2 والموافقة عليه واستهلال اعطائه للسكان، علمًا بأن اللقاح قد ُيتاح بوقت مبكر من منتصف عام 0202. وقد تسببت زيادة تكاليف الاستجابة لفاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2 وتجديد المستنفد من إمدادات اللقاحات المضادة له في تعرض الموارد المالية للمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال للإجهاد، والتي قد يلزم تقليصها في بعض المجالات وتركيزها على البلدان الموطونة بالمرض والمتأثرة بفاشياته وتلك الأشد عرضة لخطره. وسيلزم تخفيف وطأة التحديات التي يفرضها تخفيض الموارد المقدمة من المبادرة عن طريق تسريع وتيرة تنفيذ استراتيجيات الانتقال - مثل دمجها في البرامج الصحية التكميلية، ومنها برامج التمنيع الأساسية والطوارئ الصحية، وذلك بما يتماشى مع متطلبات الرعاية الصحية الأولية وبغية تعزيز النظم الصحية وتحقيق التغطية الصحية الشاملة. استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال 7767 تعمل فرقة الاستجابة السريعة بمكتب المنظمة الإقليمي لأفريقيا انطلاقًا من حاوية صغيرة مّصنعة مسبقًا على تنسيق الاستجابات الموجهة لفاشيات شلل الأطفال ودعم 21 بلدًا في مكافحة سلالة الفيروسات المشتقة من اللقاح. ويتولى الدكتور ندوتابي مودجيروم الذي يتخذ من المكتب الإقليمي في برازافيل مقرًا لعمله تنسيق عمل فرقة مكونة من 02 خبيرًا متخصصًا في العمليات واإ دارة أنشطة التطعيم وعلوم الأوبئة والخدمات اللوجيستية والاتصالات، وهم وافدون من الشركاء الأساسيين في المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال. وُتعبأ طاقات الفرقة كلما تأكد بالإقليم الأفريقي اندلاع فاشية جديدة لشلل الأطفال (من سلالة الفيرßوسات المشتقة من اللقاح). واإ ن البلدان الأفريقية التي تشهد اندلاع فاشيات فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح فيها هي أنغولا وبنن والكاميرون وجمهورية أفريقيا الوسطى وتشاد وكوت ديفوار وجمهورية الكونغو الديمقراطية واإ ثيوبيا وغانا ونيجيريا وتوغو وزامبيا. وتندلع هذه الفاشيات فيها بسبب ضعف نظم التطعيم الروتيني والتردد في أخذ اللقاح وصعوبة الوصول إلى بعض المواقع وتدني جودة حملات التطعيم. ويقول الدكتور مودجيروم: «إن كل دقيقة تمر بعد تأكيد الفاشية مختبريًا تعني أن فيروس شلل الأطفال يدور في القارة ويعرض المزيد من الأطفال لخطر الإصابة بعدواه». وتقوم فرقة الاستجابة السريعة في غضون أول 27 ساعة من مباشرتها لعملها بنشر الفريق “ألف” لإعداد تقييم عن المخاطر وخطة بشأن الاستجابة للفاشية، وتوثق عرى عملها مع السلطات الصحية المحلية ومع المنظمة ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف). ويجري في غضون 41 يومًا تفعيل عمل حملة التطعيم في إطار الاستجابة للطوارئ، والمسماة «الجولة صفر». ويباشر الفريق «باء” الاضطلاع بمهامه بعد مضي ثمانية أسابيع ويتولى الاضطلاع بأنشطة الاستجابة للفاشيات. وُتنفذ ثلاث جولات من حملات التطعيم العالية الجودة استجابًة لكل فاشية، ويجب على البلدان أيضًا أن تكثف من اضطلاعها بأنشطة ترصد الأمراض للكشف عن الحالات الجديدة للإصابة بالشلل الرخو الحاد. ومن الأولويات الأكثر إلحاحًا التي تسعى المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال إلى تحقيقها في عام 0202، إنهاء انتقال فيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 ووقف اندلاع فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح، والعمل في الوقت نفسه على تعبئة الموارد المالية اللازمة للقيام بذلك. وفيما يتعلق بعملية الانتقال في مجال شلل الأطفال، فإن الأولوية الرئيسية فيها ستتمثل في تحويل المهام والتمويل من المبادرة إلى مجالات مالية أخرى، بما فيها جمع الموارد المحلية. وتفرض التحديات الماثلة أمام استئصال شلل الأطفال، سواء فيما يخص وقف انتقال فيروس شلل الأطفال البري أم الاستجابة لفاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح، قيودًا أخرى على موارد المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، مما قد يستلزم تسريع وتيرة عملية وضع استراتيجيات الانتقال في مجال شلل الأطفال وتنفيذها. ويشّكل ظهور التحديات المذكورة أعلاه عقبات أخرى تعترض سبيل توسيع نطاق أنشطة الانتقال في مجال شلل الأطفال حيث سيتعين تركيز الموارد على معالجة جهود استئصال المرض. وتصبو المنظمة إلى بلوغ هدف مؤداه تخفيف وطأة هذه المخاطر عن طريق دمج هذا الانتقال في سائر العمليات التقنية واإ جراءات التخطيط، بما فيها تلك المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة؛ وزيادة الدعوة إلى تعزيز تولي البلدان لزمام أمورها وتسريع وتيرة تخصيص الموارد المحلية؛ ووضع خطط عالمية أفضل بشأن الموارد البشرية لتقييم الاحتياجات والثغرات الحاسمة الأهمية؛ وزيادة طابع الاستباقية في تعبئة الموارد. التأهب لتوجيه استجابات سريعة أبلغ 12 بلدًا عن حالات فيروس شلل الأطفال الدائر والمشتق من اللقاح من النمط 2 في الثنائية 8102-9102 استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال يقول الدكتور مودجيروم: «إن كل دقيقة تمر بعد تأكيد الفاشية مختبريًا تعني أن فيروس شلل الأطفال يدور في القارة ويعرض المزيد من الأطفال لخطر الإصابة بعدواه» 9787 استئصال شلل الأطفال والانتقال في مجال شلل الأطفال الأرقام الرئيسية المبينة في الفترة 8102-9102: استئصال شلل الأطفال الأموال المتاحة: 8801 مليون دولار أمريكي (021٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 8101 مليون دولار أمريكي (311٪ من الميزانية المعتمدة؛ 49٪ من الموارد المتاحة) 0001 008 006 004 0020021 0 الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات فيما يخص قطاع استئصال شلل الأطفال (بملايين الدولارات الأمريكية) 8.209 9.7801 6.7101 استئصال شلل الأطفال الاستراتيجية المطبقة حاليًا في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال – اليونيسيف الاستراتيجية المطبقة حاليًا في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال – دمج المنظمة للوظائف الرئيسية في البرامج الأساسية الاستراتيجية المطبقة حاليًا في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال – غير الممولة من برامج المنظمة الأساسية لقاح شلل الأطفال المعطل مخزونات الاستراتيجية من اللقاح بالمرحلة اللاحقة للإشهاد على استئصال شلل الأطفال 005 004 003 002 006 007 008 009 000 1 001 91020202120222023202 249 385 753 241 343 411 244 261 523 311 124 071 692 912 962 262071 071 912 322 26 95 2 998 958 232 922 487 407 استندت الميزانية البرمجية المعتمدة من المنظمة في الثنائية 8102-9102 لغرض استئصال شلل الأطفال (309 ملايين دولار أمريكي) إلى المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال والخطة الاستراتيجية لاستئصال شلل الأطفال والشوط الأخير من استئصاله 3102-8102، والتي صبت إلى بلوغ هدف مؤداه إيجاد عالم خاٍل دومًا من شلل الأطفال بحلول نهاية عام 8102. ولكن دوران فيروس شلل الأطفال البري لم ُيوقف كما كان مزمعًا، وصار لزامًا تطويع استراتيجية جديدة بشأنه لمرحلة ما بعد عام 8102 لتحقيق استئصال شلل الأطفال. واعُتمدت الاستراتيجية الجديدة للشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال 9102-3202 في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، والتي خلفت آثارًا على الميزانية البرمجية المعتمدة 8102-9102 بمبلغ 309 ملايين دولار أمريكي. وبلغت قيمة الميزانية المخصصة لبرنامج استئصال شلل الأطفال في الثنائية 8102-9102 ما مقداره 2.1 مليار دولار أمريكي تقريبًا، وشملت الموارد اللازمة لشن حملات تمنيع واسعة النطاق في البلدان الموطونة بالمرض والمعرضة لخطره (وخصوصًا بإقليمي أفريقيا وشرق المتوسط) ولتوجيه الاستجابات العاجلة للعديد من فاشيات فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح التي اندلعت بأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وأثبتت جميع المكاتب الرئيسية أن معدلات تنفيذها للأموال المتاحة في المتوسط اقتربت نسبتها من 29٪. وُتفّسر الاحتياجات المتزايدة إلى دعم البلدان والأقاليم الواقعة على خط المواجهة التي يتواصل فيها انتقال فيروس شلل الأطفال المستوى المنخفض نسبيًا لتمويل الميزانية البرمجية المعتمدة في المقر الرئيسي والزيادات الكبيرة الطارئة على إقليمي أفريقيا وشرق المتوسط عوضًا عن ذلك. وشهد التمويل المرن لبرنامج استئصال شلل الأطفال استنزافًا غير متناسب سببته الزيادات الطارئة على ميزانية الثنائية 8102-9102 وتمويل الأنشطة غير المزمع الاضطلاع بها والنفقات المتكبدة عن اللقاحات وفاشيات المرض. ومن المرجح أن يسفر ذلك عن حدوث فجوة كبيرة تتخلل أنشطة استئصاله في الثنائية 0202-1202، والتي قد تؤدي بدورها إلى تقديم توقيت مرحلة انتقال الوظائف الرئيسية والأساسية في البلدان المعتمدة على تمويل شلل الأطفال من ميزانية المنظمة وتمويلها الأساسيين. وللحصول على مزيد من التفاصيل عن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات المحققة بحسب مجالات البرامج بما فيها المؤشرات، ُيرجى الرجوع إلى البوابة الإلكترونية الخاصة بميزانية المنظمة البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/30/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات بملايين الدولارات الأمريكية الميزانية المعتمدة للاستراتيجية الجديدة للشوط الأخير من استئصال شلل الأطفال 9102-3202 في إطار المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال (بملايين الدولارات الأمريكية) ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الميزانية البرمجية المعتمدة: 309 ملايين دولار أمريكي 002 051054 004 053 003 052 001 05005 0 الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 5.723 0.744 9.034 9.1 2.4 7.3 7.802 4.163 5.033 5.5 5.4 0.4 5.55 4.95 5.65 6.4 7.13 9.62 1.992 9.071 0.561 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي بملايين الدولارات الأمريكية 1808 الأمراض السارية الدكتورة بونام خيترابال سينغ مديرة المنظمة الإقليمية لجنوب شرق آسيا «علينا أن نحرص بالعقد المقبل على صون التقدم الُمحرز في تنفيذ برنامج العمل غير المكتمل بشأن مكافحة الأمراض السارية وتسريع وتيرة إحرازه في إطار الاستفادة من كامل قدرات الابتكار للُمضي ُقدمًا صوب إقامة عالم ينعم بقدر أوفر من الصحة والأمان والإنصاف.» إشهاد المنظمة على خلو 83 بلدًا وأرضا إجماًلا من الملاريا إنقاذ أرواح 6.31 مليون شخص بفضل علاج فيروس العوز المناعي البشري بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تخفيض نسبته 83٪ في الوفيات الناجمة عن السل بالعالم في الفترة الواقعة بين عامي 0002 و8102 حصول أكثر من 1.1 مليار شخص على جرعات تراكمية قدرها 7.1 مليار جرعة إجماًلا من أدوية أمراض المناطق المدارية المهملة (بحسب تقديرات عام 9102) تطعيم حوالي 9 أطفال من أصل 01 أطفال مشمولين ببرامج التطعيم في عام 8102 تخفيض حالات الإصابة بالتهاب الكبد B، ورغم ذلك يحصد سنويًا التهابا الكبد B وC أرواح 4.1 مليون شخص الإصابة سنويًا بمليون حالة سرطان ناجمة عن فيروس العوز المناعي البشري وعدوى الأمراض المنقولة جنسيًا ما فتأت أمراض السل والملاريا وعدوى فيروس العوز المناعي البشري المقاومة للأدوية تتهدد بلوغ الغايات المحددة بشأن التخلص من هذه الأمراض اندلاع كبرى فاشيات حمى الضنك في أكثر من 05 بلدًا في عام 9102 وجود 02 مليون طفل تقريبًا من غير المطعمين أو المنقوصي التطعيم الميزانية البرمجية المعتمدة: 508 ملايين دولار أمريكي الأموال المتاحة: 798 مليون دولار أمريكي (111٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 008 مليون دولار أمريكي (99٪ من الميزانية المعتمدة؛ 98٪ من الموارد المتاحة) 3828 الأمراض السارية إن مكافحة الأمراض السارية قصة نجاح عالمية في مجالي الصحة والتنمية وهي تنقذ سنويًا ملايين الأرواح، ولكن التقدم الكبير والواعد الذي ُأحرز بالعقدين الأخيرين ما برح غير كاٍف لإنهاء الأوبئة بحلول عام 0302، لأن أوبئة فيروس العوز المناعي البشري والسل والملاريا وأمراض المناطق المدارية المهملة والتهاب الكبد الفيروسي كذلك تودي بحياة 4 ملايين شخص سنويًا. ويوجد مع ذلك 02 مليون طفل تقريبًا بعالم اليوم مّمن تفوت عليهم فرصة الحصول على اللقاحات المنقذة للأرواح، مثل لقاحات الحصبة والدفتيريا والتيتانوس. واإ ضافة إلى ذلك، تشّكل العديد من الأمراض المنشورة بواسطة النواقل مخاطر مستمرة، بما فيها الأمراض التي ينقلها البعوض مثل الملاريا وحمى الضنك. ومن التحديات الرئيسية المواجهة وتيرة إحداث التغيير، حيث شهدت هذه الثنائية قطع التزام سياسي عالمي قوي بشأن تنفيذ استراتيجية القضاء على السل والزخم المولد بشأن التخلص من أوبئة التهاب الكبد C، ليبرز بذلك دور المنظمة بوصفها الهيئة المدافعة عن الصحة العالمية والممسكة بزمامها. وقامت المنظمة بالبلدان التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من المرض والتي توقفت فيها عجلة التقدم المحرز، بتدشين مبادرات استثنائية توسع نطاق إتاحة الاستجابات الموجهة للأمراض وتعززها مع الشركاء والبلدان، مثل نهج الانتقال من العبء الثقيل إلى الأثر الكبير في تسريع وتيرة التقدم المحرز في تقليل حالات الإصابة بالملاريا والمبادرة المعنية بإيجاد مرضى السل وعلاجهم جميعًا (مبادرة ”BTDNE# .LLA .TAERT .DNIF“) والحملات المشنة بشأن مكافحة الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال. وواصلت المنظمة عملها كفريق واحد في تقديم الخبرة والدعم على المستوى القطري بالعديد من البلدان الواقعة في جميع الأقاليم التي تواصل إحراز تقدم جيد الُخطى على طريق ُمضيها ُقدمًا في بلوغ الغايات المحددة في أهداف التنمية المستدامة (فيروس العوز المناعي البشري) أو بلوغ مرحلة التخلص من (أمراض المناطق المدارية المهملة والملاريا). المنجزات الرئيسية ُأحرز تقدم كبير في هذا المجال واقترن بإتاحة طائفة متزايدة العدد من التدخلات التي يسهل الحصول عليها فيما يتعلق بالوقاية من الأمراض واإ جراء الاختبارات وتوفير العلاجات والرعاية وزيادة الجهود التعاونية المبذولة والاستفادة من التمويل بفعالية. ويمثل بعض هذه التحسينات خيارات منخفضة التكاليف ُتتاح على مستوى الرعاية الأولية وتمثل تحوًلا كبيرًا من النطاق الضيق نسبيًا لما كان متاحًا من خيارات قبل عقد من الزمن أو نحو ذلك. وتشمل قصص النجاح تقديم خدمات منخفضة التكلفة في مجال اختبار الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري وعلاج المصابين به؛ وحدوث زيادة أكثر من أي وقت مضى، في عدد الحاصلين على الرعاية من مرض السل وتوسيع نطاق توفير علاج شاٍف من التهاب الكبد C في البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل؛ وحصول 1.1 مليار شخص على أدوية أمراض المناطق المدارية المهملة؛ وتدشين أول لقاح مضاد للملاريا في إطار تنفيذ برنامج لتجريبه بثلاثة بلدان أفريقية. إنقاذ الأرواح من فيروس العوز المناعي البشري يبدأ بإجراء الاختبارات لقد طرأ على مجال اختبار الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري تغيير كبير منذ أن ظهر الوباء في أولى أيامه، حيث ُتتاح اليوم اختبارات بسيطة وسريعة وقليلة التكلفة لتشخيصه لغرض استعمالها بالعيادات أو في صفوف المجتمعات المحلية أو بالمنزل. وُوضعت توصيات جديدة صدرت عن المنظمة بشأن خدمات اختبار الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري لمساعدة البلدان على الوصول إلى 1.8 مليون شخص من المتعايشين مع الفيروس مّمن لم ُتشخص حالتهم بعُد، ويتعذر عليهم بالتالي الحصول على العلاج المنقذ لأرواحهم منه. وأشارت التقديرات إلى أن عدد من لم يدركوا إصابتهم بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ممن بلغ عددهم 9.73 مليون شخص من المتعايشين مع عدوى الفيروس في العالم زاد على 8 ملايين شخص في عام 8102، وأن الأطفال والمراهقين متأخرون عن مواكبة ركب البالغين في هذا المجال. واعتمد 77 بلدًا سياسات بشأن الاختبار الذاتي، وتواصل بلدان عديدة أخرى وضع تلك السياسات. إن مكافحة الأمراض السارية قصة نجاح عالمية في مجالي الصحة والتنمية وهي تنقذ سنويًا ملايين الأرواح بلغ في عام 8102 عدد المتعايشين مع فيروس العوز المناعي البشري 9.73 مليون شخص تخفيض الحالات الجديدة للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بنسبة 61٪ بالفترة الواقعة بين عامي 0102 و8102 61٪ تخفيض الوفيات الناجمة عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري بنسبة 33٪ بالفترة الواقعة بين عامي 0102 و8102 33٪ 5848 أضفت جمهورية تنزانيا المتحدة في تشرين الثاني/ نوفمبر 9102 الطابع القانوني على الاختبار الذاتي للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري، لتمّكن بذلك من إتاحة علاج منقذ للأرواح من الفيروس بسرعة. وعدل البرلمان القانون المعني بفيروس العوز المناعي البشري لإتاحة المجال أمام إجراء الاختبار الذاتي للكشف عن الفيروس في سن 81 سنة والموافقة على إجرائه في سن 51 سنة (بعد أن كان ُيجرى سابقًا في سن 81 سنة). ومن المعروف عن المراهقين أنهم كانوا يواجهون عقبات قانونية وسياسية من قبيل موافقة والديهم أو الأوصياء عليهم عند مفاتحة خدمات اختبار الكشف عن الفيروس والحصول على المشورة منها بشأنه. وأيدت المنظمة وزارة الصحة من خلال إجراء استعراض لوثيقة السياسات اللازمة لإجراءات الاجتماعات البرلمانية. زيادة عدد البلدان التي تعتمد سياسة علاج الجميع استمر نطاق تطبيق سياسة علاج الجميع من فيروس العوز المناعي البشري الصادرة عن المنظمة في الاتساع ليشمل معظم أصقاع العالم، بعد أن اعتمدت السياسة نسبة قدرها 39٪ من البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل حتى تموز/ يوليو 9102 (مقارنًة بنسبتها التي بلغت 04٪ في نهاية عام 6102) ونسبة قدرها 001٪ من البلدان التي تتبع مسارًا سريعًا في الاعتماد، بينما تزمع نسبة أخرى قدرها 2٪ من البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل إجماًلا اعتماد التوصيات الصادرة بشأن علاج الجميع. ويجري تطبيق السياسة على قدم وساق، وقد وضعها 511 بلدًا من البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل (48٪) موضع التنفيذ بالكامل. وأصدرت المنظمة في عام 9102 إرشادات محدَّ ثة بشأن علاج فيروس العوز المناعي البشري، بوسائل منها استعمال دواء الدولوتيغرافير والعمل بالوقت نفسه على تعزيز اتباع نهج يركز على المرأة ويتيح أمامها خيارات أكبر فيما يتعلق بعلاج الفيروس واإ تاحة وسائل منع الحمل. تزويد باكستان بالدعم أثناء اندلاع فاشية لفيروس العوز المناعي البشري فيما بين الأطفال فيها وّجهت استجابة منسقة على جميع مستويات المنظمة الثلاثة عقب الكشف عن اندلاع فاشية لفيروس العوز المناعي البشري فيما بين الأطفال بمنطقة راتوديرو- لاركانا التابعة لمقاطعة السند من باكستان. ويتواصل الآن تزويد نسبة تزيد على 09٪ من الحالات المّشخصة بالعلاج في مركز العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. وركزت المنظمة على ضمان الاستمرار في إمداد البلد باختبارات الدم والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتكييف المقررات العلاجية وتدريب مقدمي خدمات الرعاية الصحية وتعزيز مكافحة عدوى الفيروس. تكليل جهود التخلص من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري من الأم إلى الطفل بالنجاح تمكنت ثلاثة بلدان آسيوية – ماليزيا وملديف وسري لانكا – خلال الثنائية من التخلص من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري الخلقي من الأم إلى الطفل، وحصلت البلدان على مساعدة المنظمة في عملية المصادقة على تخلصها منه والتحقق من ذلك. وجرت المصادقة على تخلص سري لانكا من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري في تشرين الثاني/ نوفمبر 9102، علمًا بأن معدلات الإصابة بالأوبئة الناجمة عنهما كليهما متدنية اليوم بواقع 20.0٪ و500.0٪ على التوالي، وذلك بفضل متانة البرامج الصحية وقوة الالتزامات السياسية. وتكفل تغطية الحوامل بالخدمات المقدمة في المرحلة السابقة للولادة بنسبة 99٪ حصول المتعايشات منهن مع الفيروس على الرعاية بمستوى مناسب تلافيًا لانتقال عدواه منهن إلى أطفالهن. وأدت المنظمة أيضًا دورًا في حشد التمويل اللازم من الجهات المانحة والاستفادة منه، وعملت مع حكومة سري لانكا على وضع معايير أعلى بشأن الخدمات المقدمة في مجالي الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري ورعاية المصابين بها بالاستفادة من استراتيجيات مسندة بالبّينات. وُيّسرت عملية التخلص من انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري في ملديف في عام 9102 بفضل تحسين إتاحة اختبارات الكشف عن الفيروس وعلاجه، فضًلا عن ترصد الأمراض بجودة عالية، ما مّكن من الإسراع في الكشف عن شتات حالات الإصابة بعدوى الفيروس والزهري واختبارها وعلاجها. وقدمت المنظمة الدعم في ميدان إنشاء قاعدة بيانات إلكترونية وتدريب عاملي الرعاية الصحية. وُيرد الفضل في تكليل عملية التخلص من انتقال عدوى الفيروس والزهري من الأم إلى الطفل بالنجاح في ماليزيا بعام 8102 إلى الإبكار في إجراء الاختبارات والتشخيص والعلاج. وقد استهل البلد في عام 8991، أي قبل 02 عامًا مضت، تنفيذ برنامج وطني للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. وُتزّود النساء مجانًا باختبارات الكشف عن عدوى الفيروس وعلاجها بالفترة السابقة للولادة وُتتاح أمامهن الخدمات الصحية، بما فيها توليدهن على يد قابلات متمرسات. أضفت جمهورية تنزانيا المتحدة الطابع القانوني على الاختبار الذاتي للكشف عن فيروس العوز المناعي البشري، لتمّكن بذلك من إتاحة علاج منقذ للأرواح من الفيروس بسرعة جمهورية تنزانيا المتحدة تعدل قانونًا يحّسن إتاحة اختبارات الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري اعتمدت نسبة 39٪ من البلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل سياسة علاج الجميع بحلول عام 9102 وجود فجوة كبيرة تتخلل بلوغ الغاية المحددة بشأن تزويد 03 مليون شخص من مخالطي المرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري والمتعايشين مع الفيروس بعلاج وقائي من السل «علاج الجميع» الأمراض السارية 7868 تعزيز الصحة طوال العمر التهاب الكبد C تحت السيطرة في مصر 6.5 مليون شخص مصاب بالتهاب الكبد في مصر أصدرت المنظمة المبادئ التوجيهية لعلاج التهاب الكبد C بناًء على الدروس المستخلصة من علاج فيروس العوز المناعي البشري تضع مصر خطة عمل وتتفاوض للحصول على مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر بأدنى سعر عالميًا في وقتها فضًلا عن تصنيعها محليًا مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر تضاف إلى قائمة الأدوية الأساسية محليًا توفير 004 مليون دولار أمريكي في الفحص سنويًا في حين يكلف الفحص والعلاج 062 مليون دولار أمريكي تمّكن قاعدة بيانات المنظمة من تبادل الأسعار بين البلدان أجرت المنظمة عملية الاختبار المسبق لأولى أقراص سوفوسبوفير الجنيسة ُيظهر التحليل الاقتصادي للمنظمة أن علاج التهاب الكبد C يساعد على توفير التكاليف حملة وزارة الصحه والسكان ترمي إلى تحقيق تمتع 001 مليون شخص بصحه أوفر خضوع 06 مليون شخص للفحص، بمن فيهم المواطنين والمغتربين وملتمسي اللجوء والمهاجرين واللاجئين وزارة الصحة والسكان تدرج عملية الفحص للكشف عن التهاب الكبد C في مجموعة خدمات الرعاية الصحية الأولية تدعم المنظمة الخطط والاتصالات العامة ُتدعم المنظمة بواسطة تحليل البيانات والتحقق من عملية الفحص أجرت المنظمة عملية الاختبار المسبق لأولى أقراص داكلاتسفير المنظمة ُتِعّد إطارًا لإثبات التخلص من المرض وأيضًا لقياس خدمات التغطية والاستدام علاج 3.2 مليون شخص الإصابات والوفيات في مصر إتاحة أدوية التهاب الكبد B وC بتكلفة معقولة في الصين تتواءم الحملة الطموحة التي تشنها مصر بشأن التخلص من التهاب الكبد مع استراتيجية المنظمة العالمية لقطاع الصحة بشأن التهاب الكبد الفيروسي 6102-1202. وتوثق المنظمة عرى عملها مع وزارة الصحة والسكان في مصر بشأن الحملة المشنة حاليًا. وقد دعمت المنظمة الجهود الرامية إلى توسيع نطاق إجراء الاختبارات وتوفير العلاج، كما دعمت رصد جوانب التنفيذ والإشراف والتدريب واستعراض المؤشرات والمعايير اللازمة للتخلص من الالتهاب. وزار مدير المنظمة العام مصر في آب/ أغسطس 9102 للاطلاع على تجربة مصر في هذا المجال وتهنئة الرئيس على الإنجاز الكبير الذي حققه البلد في سعيه إلى التخلص من التهاب الكبد C، وناقشا إمكانية تنفيذ المبادرة لعلاج مليون مصاب بهذا الالتهاب في الإقليم الأفريقي. وتعهدت المنظمة بالاستفادة من العبر المستخلصة من تجربة مصر الناجحة في الاضطلاع بأنشطتها العالمية. إن أدوية التهاب الكبد B وC متاحة الآن ومن السهل الحصول عليها وهي مشمولة بخطة التأمين الصحي الوطني بالصين التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من مرض التهاب الكبد الذي أسفر عن ارتفاع حالات الإصابة بسرطان الكبد فيها إلى أقصاها على صعيد العالم. وأدت المفاوضات التي ُأجريت في عام 9102 بشأن تخفيض أسعار الأدوية المباشرة المفعول المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد C إلى تخفيض نسبته 58٪ في سعر بيعها بالتجزئة البالغ 000 01 دولار أمريكي عن دورة لأخذها لمدة ثلاثة أشهر؛ مّما مّكن من إدراجها في خطة التأمين الصحي الشامل. وعملت المنظمة مع الحكومة وأصحاب المصلحة من أجل وضع مبررات الاستثمار واإ جراء التحليلات الاقتصادية لتقديم البينات اللازمة لاتخاذ الإجراءات. كما ركزت المنظمة على إجراء الاتصالات وتنسيق عمل الشركاء وتبادل معلومات عن الأسعار من بلدان أخرى. وقد حال ارتفاع أسعار أدوية التهاب الكبد B (تينوفوفير) البالغ ثمنه 0003 دولار أمريكي تقريبًا لكل شخص سنويًا (5102) دون إدراجه بالسابق في خطة التأمين الصحي الشامل، وعرقل إتاحته. وأجرت وكالة التأمين الوطنية بدعم من المنظمة مفاوضات مركزية على تجميع شراء الأدوية الجنيسة مّما خفض أسعار الأدوية إلى 01 دولارات أمريكية سنويًا لكل شخص وادرجها في خطة التأمين الصحي الشامل 9102 8102 5102 7102 4102 الأمراض السارية 9888 والأمراض المنقولة بالمياه والأمراض المعدية الأخرى بحلول عام 0302) من أهداف التنمية المستدامة. وتستند هذه البيانات إلى مسحين وطنيين بشأن معدلات انتشار السل بالبلد ُأجريا (في الثنائيتين 9002-0102 و7102-8102) بتوجيه من المنظمة. وُتصنف ميانمار على أنها من بين 03 بلدًا ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من السل بإقليم جنوب شرق آسيا الذي تفوق فيه معدلات انتشار المرض معدلات انتشاره عالميًا في المتوسط بمقدار ثلاثة أمثال. ومن العوامل التي ساعدت على تقليل معدلات انتشار المرض الإسراع في توسيع نطاق إيتاء الخدمات الأساسية لعلاجه؛ وتوفير العلاج المقترن بالدعم وتزويد المجتمعات المحلية التي تقطن المناطق الريفية وتلك النائية بالرعاية من السل، وخصوصًا منها تلك المنحدرة من أقليات عرقية؛ وشّد الهمة في الكشف عن الحالات بفضل جهود الفرق المتنقلة المعنية بإجراء الفحوص بواسطة الأشعة السينية. وزّودت أمانة المنظمة البلد بالدعم في ميدان إعداد تحليل لحالات السل من خلال عملها في مجال وضع المعايير والمواظبة على رصد الحالات ودعم ترصدها واستعراض أنشطة برنامج مكافحة السل وتقديم توصيات بشأن تحسينه. ولكن هذا الانخفاض لم ُيلاحظ في المناطق الحضرية من مدينة يانغون، التي تواجه تحديات جديدة، من قبيل زيادة معدلات اكتظاظ مناطقها الحضرية بأعداد متزايدة من المهاجرين الوافدين إليها وانتشار السل فيما بين صفوف المسنين واإ صابتهم بحالات المراضة المصاحبة. زيادة عدد الحاصلين على الرعاية من السل أكثر من أي وقت مضى وحصل في عام 8102 حوالي 7 ملايين شخص على رعاية جيدة من المرض. وزاد عدد الذين حصلوا على هذه الرعاية بمقدار 000 006 شخص مقارنًة بالعام السابق بفضل تحسين ُسبل التشخيص والعلاج. وُعِقد في أيلول/ سبتمبر 8102 الاجتماع الرفيع المستوى الأول من نوعه للجمعية العامة للأمم المتحدة بشأن مكافحة السل، والذي جمع بين رؤساء الدول والوزراء وغيرهم من القادة، وأفضى إلى قطع المزيد من الالتزامات السياسية بشأن القضاء على وباء السل. وبذا، فإن العالم سائر على الطريق الصحيح لبلوغ الغاية المحددة بشأن علاج 04 مليون شخص مصاب بالسل بين عامي 8102 و2202. ويوجد سبعة بلدان ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من السل (كينيا وليسوتو وميانمار والاتحاد الروسي وجنوب أفريقيا وجمهورية تنزانيا المتحدة وزمبابوي) واإ قليم واحد (الأوروبي) من البلدان والأقاليم السائرة على الطريق الصحيح صوب بلوغ المعلمات المحددة بشأن تقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عنه بحلول عام 0202. وما برحت هناك تحديات كبيرة ماثلة في الأفق، وما انفك السل هو المرض المعدي الرئيسي الفتاك بسكان العالم بربوعه كافة بعد أن حصد في عام 8102 أرواح 5.1 مليون شخص منهم، بمن فيهم 000 152 شخص من المصابين بفيروس العوز المناعي البشري. وما فتأ السل المقاوم للأدوية من أزمات الصحة العمومية. ولم يحصل على علاج السل المقاوم للأدوية المتعددة إلا شخص واحد من أصل ثلاثة أشخاص من تعداد المصابين به الذي يزيد على نصف مليون شخص مّمن يلزمهم هذا العلاج. ويوجد 3 ملايين شخص من غير المشخصة حالة إصابتهم بالسل أو غير الُمبّلغ عن حالات إصابتهم به. واشترك المدير العام مع شراكة دحر السل والصندوق العالمي بعام 9102 في تدشين المبادرة الرئيسية بشأن إيجاد مرضى السل وعلاجهم جميعًا (مبادرة ”BTDNE# .LLA .TAERT .DNIF“) من أجل توسيع نطاق الاستجابة للسل والُمضي ُقدمًا صوب تحقيق الإتاحة الشاملة لخدمات الوقاية منه ورعاية المصابين به في البلدان. وأصدرت المنظمة إطار المساءلة المتعدد القطاعات بشأن تسريع وتيرة إحراز التقدم في القضاء على السل بحلول عام 0302، وذلك أثناء انعقاد جمعية الصحة العالمية الثانية والسبعين. وتعاونت المنظمة في عام 9102 مع البلدان والشركاء الوطنيين في شن حملة بعنوان «التسابق في القضاء على السل” في كل من بنغلاديش وكمبوديا والفلبين من أجل تشجيعها على اتخاذ إجراءات على جميع المستويات بشأن الوفاء بالالتزامات المقطوعة في الإعلان السياسي. وتعاونت المنظمة في الثنائية 8102-9102 مع دول أعضاء وشركاء خارجيين في وضع استراتيجية عالمية بشأن البحث والابتكار في مجال السل. وقد شهدت انخفاضًا في معدلات انتشار السل طوال العقد الماضي، بما فيه تخفيض معدلات انتشاره بنسبة 05٪ فيما بين صفوف البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 51 عامًا فما فوق - مما يدل على أن ميانمار سائرة على الطريق الصحيح صوب تحقيق الغاية 3-3 (وضع نهاية لأوبئة الأيدز والسل والملاريا والأمراض المدارية المهملة ومكافحة التهاب الكبد الصحة الإنجابية وصحة الأم والمولود والطفل. وزاد عدد الُمحدد من حالات السل في البلد بنسبة 006٪ تقريبًا، ويزيد الآن وقع إحالة حالاته لغرض تشخيصها بمقدار ثلاثة أمثال، وارتفعت معدلات التغطية بعلاج السل في أعقاب زيادة عدد الُمحدد من حالاته. وقد جاء ذلك ثمرة مشروع استهل تنفيذه بمكتب أوروميا الإقليمي لشؤون الصحة الذي وّسع حينئذ نطاق عمله ليعم أرجاء البلد ككل عقب تكليل تجريب تنفيذه بالنجاح. وأيدت المنظمة هذا المشروع الذي دمج خدمات مكافحة السل في عمل الوحدة المعنية بالصحة الإنجابية وصحة الأم والمولود والطفل. وعملت مستويات المنظمة الثلاثة يدًا بيد على تنقيح سجلات الصحة الإنجابية وصحة الأم والمولود والطفل وتوثيق أفضل الممارسات المتبعة وتدريب العاملين الصحيين على جمع عينات البلغم من الأفراد لغرض تشخيص السل لديهم وعلى اتخاذ تدابير أخرى تحسن المهارات والدوافع اللازمة لإيجاد حالات السل. ن السل عبء صحي جسيم بإثيوبيا، وُيمنى الأطفال بنسبة 11٪ من إجمالي حالات الإصابة به. وحققت إثيوبيا نجاحًا كبيرًا في معالجة المرض بين صفوف الأطفال عن طريق اتباع نهج يدمج علاج المرض في انخفاض معدلات الإصابة بالسل في ميانمار إحداث أثر في السل لدى المصابين به من الأطفال بفضل دمج عملية إيتاء الخدمات في إثيوبيا ُتصنف ميانمار على أنها من بين البلدان المدرجة في قائمة المنظمة بأسماء 03 بلدًا ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من السل زاد عدد الُمحدد من حالات السل في البلد بنسبة 006٪ تقريبًا إنقاذ أرواح 85 مليون شخص بالفترة الواقعة بين عامي 0002 و8102 بفضل تشخيص حالات إصابتهم بالسل وعلاجهم بفعالية عدم تشخيص حالة إصابة 3 ملايين شخص بالسل أو عدم الإبلاغ عن إصابتهم به 3 ملايين وخّفضت الوفيات الناجمة عن السل من 6.1 مليون وفاة في عام 7102 إلى 5.1 مليون وفاة في عام 8102، واقترنت بتخفيض نسبته 24٪ بين عامي 0002 و8102، ولكن العالم مازال حائدًا عن السير على الطريق الصحيح صوب بلوغ الغاية المحددة بشأن تخفيضها بنسبة 53٪ بحلول عام 0202 الاتجاهات العالمية في العدد المقدر للوفيات الناجمة عن السل ويًا سن ن لايي م 0 1 2 3 90028102 0002 سلبي لفيروس العوز المناعي البشري الهدف المرحلي المحدد لعام 0202 (المجموع) المجموع إيجابي لفيروس العوز المناعي البشري الأجزاء المظللة تمثل الحدين الأدنى والأعلى المصدر: التقرير العالمي عن مكافحة السل لعام 9102 الأمراض السارية 09 19 الأمراض السارية زيادة عدد البلدان الماضية في طريقها إلى التخلص من الملاريا والحيلولة دون معاودة ظهورها برغم توقف عجلة التقدم المحرز بالعديد من البلدان التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من الملاريا، فإن هناك عددًا متزايدًا من البلدان التي يتدنى فيها عبء المرض من البلدان الماضية ُقدمًا بُخطى سريعة في طريقها إلى التخلص منه. زاد عدد البلدان الموطونة بالملاريا التي أبلغت عن عدد قّل عن 000 01 حالة من 04 بلدًا ● في عام 0002 إلى 94 بلدًا في عام 8102. زاد عدد البلدان الموطونة بالملاريا التي أبلغت عن عدد قّل عن 001 حالة واطنة من 71 بلدًا ● في عام 0002 إلى 72 بلدًا في عام 8102. زاد عدد البلدان الموطونة بالملاريا التي أبلغت عن عدد قّل عن 01 حالات واطنة من 91 بلدًا ● في عام 7102 إلى 42 بلدًا في عام 8102. فيما يلي أربعة بلدان جرى الإشهاد على خلوها من الملاريا بالثنائية الماضية: الجزائر والأرجنتين ● وباراغواي وأوزبكستان. إشهاد المنظمة على خلو 83 بلدًا وأرضًا إجماًلا من الملاريا بالعالم. ● تدشين النهج المعنون «الانتقال من العبء الثقيل إلى الأثر الكبير» لمكافحة الملاريا في البلدان ● الأشد تضررًا بالمرض والبالغ عددها 11 بلدًا. وأشارت التقديرات في عام 8102 إلى وقوع نحو 822 مليون حالة إصابة بالملاريا معظمها بالإقليم الأفريقي والهند مقارنًة بما وقع منها في عام 0102 بواقع 152 مليون حالة. وتباطأ طوال العقد الماضي معدل التقدم الُمحرز صوب التخلص من المرض في العالم ولن يتحقق المعلم المرحلي المحدد بشأن معدلات المراضة الناجمة عنه بنسبة 04٪ بحلول عام 0202 مقارنًة بعام 5102. وعلاوة على ذلك، لن تتحقق المعلمات المحددة بشأن تقليل معدلات المراضة الناجمة عن الملاريا بنسبة 57٪ بحلول عام 5202 وتقليل معدلاتها بنسبة 09٪ بحلول عام 0302 من دون تسريع وتيرة التقدم المحرز في هذا المضمار، وخاصًة بالبلدان التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من المرض. وأعلن المدير العام في عام 8102 عن مضاعفة الجهود المبذولة لمكافحة الملاريا، وُدشن بموزامبيق النهج الجديد المعنون «الانتقال من العبء الثقيل إلى الأثر الكبير»، وهو نهج مدفوع بجهود 11 بلدًا من أكثر البلدان تضررًا بالمرض ويعتمد على العناصر الأربعة الرئيسية التالية: الإرادة السياسية والمعلومات الاستراتيجية وتحسين الإرشادات والاستراتيجيات وتنسيق الاستجابات الوطنية. لقد تباطأ معدل تقليل حالات الإصابة بالملاريا لا يوجد إلا نسبة 04٪ من البلدان الموطونة بالملاريا والسائرة على الطريق الصحيح للحد من معدلات الإصابة بالملاريا بنسبة 04٪ أو أكثر بحلول عام 0202 أشارت التقديرات إلى أن الوفيات الناجمة عن الملاريا في العالم انخفضت من 000 585 وفاة إلى 000 504 وفاة في الفترة الواقعة بين عامي 0102 و8102 المصدر: تقديرات منظمة الصحة العالمية. التقرير الخاص بالملاريا في العالم 9102. العدد المقدر لحالات الملاريا لو كان معدل الإصابة لعام 0002 قد استمر العدد المقدر لحالات الملاريا على أساس التقدم الُمحرز حاليًا مقارنة بين حالات الملاريا المقدرة حاليًا والحالات المتوقعة لو كان معدل الإصابة بالملاريا قد استمر على الصعيد العالمي على المستويات السائدة في عام 0002 ن) لايي لم (با ت الا لح د ا عد 0 05 001 051 002 052 003 053 7102 6102 5102 4102 3102 2102 11028102 0102 123 مليون 822 مليون 3929 من الممكن التخلص من الملاريا بمنطقة الميكونغ الكبرى دون الإقليمية التي تضم كمبوديا والصين وجمهورية لاو الديمقراطية الشعبية وميانمار وتايلند وفييت نام، حيث انخفض بين عامي 2102 و8102 عدد حالات الإصابة بملاريا المتصورة المنجلية في ستة بلدان واقعة بالمنطقة دون الإقليمية بنسبة 47٪ وعدد الوفيات فيها بنسبة 59٪. وفيما يلي عدة بلدان حققت معالم وطنية مهمة: أبلغت كمبوديا عن عدم وقوع أية وفيات فيها ناجمة عن الملاريا للمرة الأولى، وأبلغت الصين عن عدم وقوع أية حالات واطنة فيها للعام الثالث على التوالي، فيما شهدت تايلند انخفاضًا نسبته 83٪ في حالات الإصابة بالمرض بين عامي 7102 و8102. ولكن مازال هناك تحٍد كبير ماثل أمام المنطقة وهو ظهور الملاريا المقاومة للأدوية المتعددة وانتشارها فيها. وسعيًا إلى معالجتها، فقد عملت المنظمة مع البلدان والشركاء لزيادة الالتزامات السياسية المقطوعة بشأن مكافحة المرض على أساس استراتيجية المنظمة بشأن التخلص من الملاريا في منطقة الميكونغ الكبرى دون الإقليمية 5102-0302. وتوثق المنظمة عرى ما تقدمه من دعم في هذا المضمار من خلال مركزها دون الإقليمي الكائن في بنوم بنه. ووقع وزراء صحة البلدان المتضررة بالمرض في عام 8102 نداء عمل وزاري موجه بشأن التخلص من الملاريا في منطقة الميكونغ الكبرى دون الإقليمية لتعزيز الترصد وتوثيق عرى التعاون عبر الحدود وزيادة إتاحة التدخلات وتنفيذ إجراءات محددة الأهداف في صفوف المجتمعات المستضعفة. توفير علاج الأمراض المناطق المدارية المهملة لجميع من يلزمهم حصل في عامي 8102 و9102 للسنتين الثانية والثالثة على التوالي أكثر من مليار شخص على العلاج من مرض واحد على الأقل من أمراض المناطق المدارية المهملة. وحصل في عام 9102 أكثر من 1.1 مليار شخص على جرعات تراكمية قدرها 7.1 مليار جرعة إجماًلا من أدوية أمراض المناطق المدارية المهملة. وشمل ذلك العمل مع الحكومات والشركاء بواسطة تطبيق معايير المنظمة وممارساتها والاعتماد على المتبرع به على نطاق واسع من أدوية خضعت لإدارة المنظمة. وُقدم العلاج الشامل بدعم من المنظمة بواسطة عبوات متكاملة من الأدوية على مدى فترات سنوية في العادة لمن يعانون من داء الفيلاريات اللمفية وداء كلابية الذنب وداء البلهارسيات وداء الديدان الطفيلية المنقولة بواسطة التربة والتراخوما وداء المثقوبات المنقولة بواسطة الغذاء. وُدّبرت علاجيًا فرادى حالات الإصابة بالأمراض التي تلزمها بروتوكولات معقدة لتشخيصها وعلاجها فيما يخص أمراضًا مستهدفة مثل قرحة بورولي وداء شاغاس وحمى الضنك والشيكونغونيا وداء التنينات والجذام وداء الليشمانيات ومرض النوم. صياغة سياسة صحية عالمية بشأن الأمراض المهملة دشن برنامج المنظمة الخاص والمعني بالبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية في أيار/ مايو 9102 دليل المرتسمات الخاصة بالمنتجات الصحية، الُمعد لتحسين كفاءة الجهود الرامية إلى استحداث منتجات جديدة لعلاج أمراض المناطق المدارية المهملة والاسترشاد بها فيما ُيجرى من مناقشات بشأن أولويات البحث والتطوير. والدليل عبارة عن قاعدة بيانات يمكن البحث فيها، وهو يبّين السمات الرئيسية للمرتسمات الخاصة بمنتجات الأدوية واللقاحات ووسائل التشخيص وغيرها من المنتجات، ومعظمها يتعلق بفيروس العوز المناعي البشري والسل والملاريا، وكذلك الإيبولا وزيكا وحمى لاسا. حصل أكثر من 01 ملايين شخص من بين صفوف المجتمعات المعرضة للخطر في 11 بلدًا على العلاج بفضل المقرر الجديد الذي أوصت به المنظمة للعلاج بدواء الإيفرمكتين وثنائي إيثيل كاربامازين والبندازول للتخلص من داء الفيلاريات اللمفية. وقد تحقق ذلك بعد مرور عامين لا غير على إصدار المبادئ التوجيهية ذات الصلة. وقدمت المنظمة الدعم التقني والعملي اللازم لتنقيح السياسات الوطنية ووضع الخطط بشأن الأخذ بالمقرر العلاجي بدواء الإيفرمكتين وثنائي إيثيل كاربامازين والبندازول وتنفيذه ورصد معدلات التغطية به في كل واحد من البلدان البالغ عددها 11 بلدًا. كانت ساموا من أولى البلدان التي تعتمد ● المقرر العلاجي على الصعيد الوطني. ونفذت أربعة بلدان سواها بإقليم غرب المحيط الهادئ (وكذلك بلدان أخرى بمناطق غير هذا الإقليم) المقرر العلاجي بدواء الإيفرمكتين وثنائي إيثيل كاربامازين والبندازول بدعم من المنظمة. تشير النتائج الأولية إلى أن جولة واحدة ● من المقرر العلاجي بدواء الإيفرمكتين وثنائي إيثيل كاربامازين والبندازول في مقاطعة شرق نيو بريطانيا من بابوا غينيا الجديدة قللت مستويات الإصابة بالداء إلى ما دون عتبات التخلص منه. وصلت غيانا في حملاتها الجموعية بشأن ● إعطاء أدوية الداء إلى جميع المناطق الموطونة به في معرض استرشادها برسم خرائط تلك المناطق التي حددت المواضع التي لزم فيها تزويد الأفراد بأدوية علاجه جموعيًا. كانت كينيا وسان تومي وبرينسيبي من ● أولى البلدان التي نفذت المقرر العلاجي بدواء الإيفرمكتين وثنائي إيثيل كاربامازين والبندازول بالإقليم الأفريقي بفضل القيادة والشراكة الجيدتين في مجال علاج أمراض المناطق المدارية المهملة. ُأحرز تقدم ملحوظ في التخلص من داء ● الفيلاريات اللمفية في تيمور- لشتي، مّما يرجح تصنيفها على أنها البلد التالي بإقليم جنوب شرق آسيا المقرر أن يبلغ الغايات المحددة بشأن التخلص من هذا الداء. وسيلزم أن تستمر المنظمة في تقديم الدعم لضمان إبقاء هذه البلدان و44 بلدًا آخر سائرة على الطريق الصحيح صوب بلوغ الغايات المحددة بشأن التخلص من الداء. مكافحة خطر الملاريا المقاومة للأدوية المتعددة بمنطقة الميكونغ الكبرى دون الإقليمية توسيع نطاق الأخذ بمقررات علاجية جديدة بشأن التخلص من داء الفيلاريات اللمفية عبر أنحاء أربعة من أقاليم المنظمة مازال هناك تحٍد كبير ماثل أمام المنطقة وهو ظهور الملاريا المقاومة للأدوية المتعددة وانتشارها فيها متوسط العدد السنوي لحالات حمى الضنك التي أبلغت الدول الأعضاء المنظمة عنها، 0691-8102 ن) لايي لم (با ت الا لح د ا عد 9691-0691 510.0 9791-0791 21.0 9891-0891 03.0 9991-0991 84.0 9002-0002 81.1 8102-0102 43.2 0 5.1 0.1 5.0 0.2 5.2 معدلات الإصابة بداء الليشمانيات الجلدي المسبب للتشوهات والوصم آخذة في الزيادة ببعض المناطق ُأبّلغ في عام 9102 عن اندلاع فاشيات حمى الضنك في أكثر من 05 بلدًا، وقدمت المنظمة الدعم اللازم ضمانًا لنشر الموظفين المدربين والاستفادة منهم بفعالية بالمناطق المتضررة وتقديم الدعم الميداني الأمراض السارية 5949 الأمراض السارية إنقاذ ملايين الأرواح مستمر بفضل التمنيع إن التمنيع قصة نجاح عالمية في مجالي الصحة والتنمية وهو ينقذ سنويًا ملايين الأرواح. ولدينا الآن لقاحات للوقاية من أكثر من 02 مرضًا من الأمراض التي تهدد الحياة لمساعدة الناس من جميع الأعمار على العيش حياة أطول في ظل التمتع بصحة أوفر. واستكمل 611 مليون طفل في عام 8102 أخذهم لجرعات التطعيم بمجموعة أساسية من اللقاحات، وهو ما يمثل زيادة في عددهم الذي بلغ 09 مليون طفل في عام 0002، بينما شهد عام 9102 قيام جميع الدول الأعضاء البالغ عددها 491 دولة بإدراج جرعة واحدة على الأقل من لقاح شلل الأطفال المعطل في جداولها الوطنية، وهو ما يمثل أسرع مسار عالمي مختط في اعتماد لقاح جديد على مّر التاريخ. ومع ذلك وبرغم ما ُأحرز من تقدم، فقد أشارت التقديرات الصادرة عن المنظمة ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) في عام 8102 إلى أنه ما برح هناك 02 مليون طفل تقريبًا في العالم من غير المشمولين بحملات التطعيم المنقذة للأرواح، مثل تلك المضادة للحصبة والدفتيريا والكزاز. وقامت بلدان آهلة بأعداد كبيرة من السكان، كالهند ونيجيريا، بإدخال تحسينات على التغطية بالتمنيع عن طريق تحديد الفجوات التي تتخلل المستويات دون الإقليمية وتنفيذ استراتيجيات مصممة خصيصًا لمعالجة هذه المجالات. ولكن شهدت بلدان أخرى توقف عجلة إحراز التقدم فيها أو حتى انعكاس وجهتها فيها. ومع أن الكثير من البلدان تمكنت مثًلا من تكليل جهودها المستدامة للتخلص من كزاز الأمهات والمواليد بالنجاح، فإن من غير المحتمل أن تتخلص من الحصبة والحصبة الألمانية وكزاز الأم والمولود بحلول نهاية عام 0202. وقد شهد العالم طوال العامين الماضيين اندلاع العديد من فاشيات الحصبة والدفتيريا والسعال الديكي وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. ومازالت زيادة إتاحة التمنيع تمثل واحدة من أفضل الاستثمارات في مجال الصحة العمومية. وعليه، يلزم أن تركز الرؤية والاستراتيجية الجديدتان المطروحتان بشأن العقد القادم بقوة أكبر على تعزيز برامج التمنيع في إطار توفير الرعاية الصحية الأولية حفاظًا على الزخم المولد وصونًا للمكاسب المحققة فيما يخص اللقاحات والتمنيع. وتتولى المنظمة قيادة عملية الاشتراك في وضع رؤية واستراتيجية عالميتين جديدتين لمواجهة هذه التحديات جنبًا إلى جنب مع الشركاء. أول لقاح مضاد للملاريا في العالم ودشنت حكومات كل من غانا وكينيا وملاوي في عام 9102 أول لقاح مضاد للملاريا في العالم وهو لقاح 10SA/S,STR، وذلك في إطار تنفيذ برنامج تجريبي تاريخي تولت المنظمة تنسيقه وأيدته طائفة من الشركاء. وتشير التقديرات إلى أن المرض حصد أوراح 000 562 طفل أفريقي تقريبًا بعام 8102. ويلزم استحداث أدوات جديدة – فضًلا عن زيادة فعالية الاستفادة المحددة الأهداف من الأدوات القائمة حاليًا – من أجل إعادة أنشطة مكافحة الملاريا إلى المسار الصحيح لبلوغ المعلمات العالمية. واإ ن لقاح 10SA/S,STR هو اللقاح الأول والوحيد الذي يقلل بشكل كبير معدلات الإصابة بالملاريا بين صفوف صغار الأطفال الأفارقة، وهو قادر على إنقاذ أرواح عشرات الآلاف منهم بوصفه أداة إضافية لوقايتهم من المرض ويتواصل إعطاؤه في سياق تنفيذ برامج التمنيع الروتيني بمناطق مختارة من البلدان الثلاثة التي ُيجرب فيها. وقد حصل نحو 000 002 طفل على أول جرعة منه في عام 9102، وستسترشد المنظمة بالبيانات والمعلومات المستقاة من برنامج تجريبه في وضعها لتوصيات سياساتية بشأن استعماله على نطاق أوسع. معدلات إعطاء اللقاحات الجديدة والقليلة الاستعمال آخذة في الزيادة ما انفك مرض الملاريا واحدًا من أكثر الأمراض الرئيسية فتكًا في العالم، وهو يقتل طفًلا واحدًا كل دقيقتين 7969 ُطّعم ما يزيد على مليون طفل دون سن الخامسة ببابوا غينيا الجديدة في إطار حملة التطعيم الوطنية التي ُشنت فيها ضد الأمراض الخطيرة الثلاثة التالية: الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال. وقد شنت هذه الحملة وزارة الصحة الوطنية في حزيران/ يونيو 9102 بدعم من المنظمة واليونيسيف ومن شركاء آخرين. وجرى تمنيع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات بلقاح الحصبة والحصبة الألمانية، بينما ُطعم الذين تتراوح أعمارهم منهم بين لحظة الولادة و5 سنوات بلقاح شلل الأطفال الفموي، وبغض النظر عن حالة تطعيمهم في السابق. وقد ُشنت الحملة المتكاملة لمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال عقب الانتهاء من شن حملات تطعيم أولية بلقاح شلل الأطفال استجابًة لفاشية شلل الأطفال التي اندلعت بالبلد في حزيران/ يونيو. وُأبّلغ عن اندلاع فاشية الحصبة في عامي 4102 و5102 التي خلفت أكثر من 000 07 حالة مشتبه فيها وما يزيد على 0002 حالة مؤكدة و263 وفاة، كما ُأبّلغ عن حالات أخرى في عامي 7102 و8102. وتثبت هذه الحملة المتكاملة التزام البلد بتحسين صحة أطفاله وعافيتهم عن طريق حمايتهم من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. الاختبار المسبق لصلاحية لقاح الإيبولا من المعالم البارزة الأخرى اختبار المنظمة مسبقًا لصلاحية لقاح مضاد للإيبولا لأول مرة في إطار اتخاذها لخطوة حاسمة الأهمية على طريق تسريع وتيرة ترخيص استعماله واإ تاحته واستهلال استعماله بالبلدان الأكثر عرضة لخطر اندلاع فاشيات الإيبولا فيها. اتباع أسرع مسار في اعتماد لقاح شلل الأطفال تحققت في عام 9102 معلمة بارزة بشأن اعتماد جرعة واحدة على الأقل من لقاح شلل الأطفال المعطل اعتمادًا شامًلا وكليًا بجميع الدول الأعضاء في المنظمة البالغ عددها 491 دولة. وتسليمًا من التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (تحالف اللقاحات) بأن داء الكلب يقتل دومًا المصابين به في معظم الحالات تقريبًا بمجرد ظهور أعراضه عليهم، فقد وافق على أن ُيدرج اعتبارًا من عام 1202 العلاج الوقائي من الداء قبل التعرض له في قائمة اللقاحات المعّدة للبلدان المؤهلة للحصول على مساعدته، وهو تدخل من التدخلات البالغة الأهمية التي ستنقذ الأرواح. وتعكف المنظمات الثلاث (المنظمة ومنظمة الأغذية والزراعة (الفاو) والمنظمة العالمية لصحة الحيوان) على العمل بشأن توليد الدعم اللازم لضمان تمكين الحكومات من شن حملات جموعية لتطعيم الكلاب كيما يتسنى التخلص من الداء. ارتفاع الطلب على اللقاح المستعمل للوقاية من سرطان عنق الرحم من المسّلم به أن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري هو واحد من أعلى تدابير الصحة العمومية مردودية في تقليل خطورة الإصابة بسرطان عنق الرحم، وهو رابع أنواع السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء. وُيرخص حاليًا باستعمال أربعة لقاحات مضادة لفيروس الورم الحليمي البشري؛ وهي ناجعة للغاية وممتازة من حيث مأمونية مرتسماتها. واعتمد بحلول نهاية عام 9102 أكثر من 001 بلد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، منها بلدان منخفضة الدخل، وذلك بفضل التمويل المقدم من التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (تحالف اللقاحات) ودعم الشركاء. وأدت الزيادة الكبيرة في الطلب على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إلى نقصه في العالم. وأصدر فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع والمنظمة في تشرين الأول/ أكتوبر 9102 إرشادات جديدة أوصيا فيها بإعطاء الأولوية لتطعيم الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 9 أعوام و41 عامًا. دمج المنظور الجنساني في البحوث الصحية لقد واظب برنامج المنظمة الخاص والمعني بالبحث والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية على دعم الباحثين لفترة طويلة من الزمن عبر تنفيذ برامج التدريب وبرامج الدراسات العليا المعنية بتنمية المهارات القيادية لدى الباحثين في الشؤون العلمية بالبلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل. وركز البرنامج أيضًا بالسنوات الأخيرة على بناء قدرات الباحثين في الشؤون العلمية لتمكينهم من تقصي أبعاد المنظور الجنساني في مجال الصحة. واستحدث البرنامج أدوات تعزز هذه القدرات البحثية، بما فيها مجموعة أدوات بحثية متعددة الجوانب بشأن المنظور الجنساني ونهج عالمي مبتكر ُيتبع بالفصول الدراسية (بالاستفادة من وسائل تشمل التعّلم الإلكتروني وخدمة التداول عن ُبعد ووسائط التواصل الاجتماعي). وقامت جامعة غانا وكلية الصحة العمومية بدعم من البرنامج بإعداد دورة إلكترونية بشأن تنمية المهارات في مجال إجراء تحليلات مبنية على المنظور الجنساني للأمراض المنشورة بواسطة النواقل والبحوث المتعلقة بتغير المناخ، وباختبار هذه الدورة على سبيل التجربة ودمجها ضمن نطاق الدورات القائمة حاليًا بشأن المنظور الجنساني والصحة. أُعلن في عام 8102 عن خلو جمهورية كوريا الديمقراطية الشعبية من الحصبة بعد أن انتفى انتقالها فيها محليًا منذ عام 7002. وقد واظب البلد على الإبلاغ عن تحقيق تغطية اقتربت من الشاملة فيما يخص تطعيم الأطفال بجميع لقاحات الأطفال، بما فيها الحصبة. وقدمت المنظمة ومنظمة اليونيسيف في عام 7102 الدعم لإجراء مسح بشأن تقييم معدلات التغطية باللقاحات بالبلد أكد المعدلات المرتفعة الُمبّلغ عنها فيه، كما ُقدم الدعم لتعزيز النظام المطبق في البلد بشأن ترصد الحصبة والحصبة الألمانية. وقدمت المنظمة الدعم التقني اللازم لتعزيز القدرات الوطنية في مجال الاختبار عقب توسيع نطاق معايير الاختبار. ُأبّلغ بالفترة الواقعة بين تشرين الثاني/ نوفمبر 6102 وكانون الأول/ديسمبر 9102 عن أكثر من 000 11 حالة إصابة بالتيفوئيد الشديد المقاومة للأدوية من جراء فاشية المرض التي اندلعت بمقاطعة السند الواقعة في باكستان. كما ُأبّلغ عن المزيد من حالات الإصابة بهذا النوع من التيفوئيد في أصقاع أخرى من باكستان. وأصبحت باكستان في إطار ما تبذله من جهود رامية إلى مكافحة حمى التيفوئيد، بما فيه التيفوئيد الشديد المقاومة للأدوية، أول بلد يحصل من تحالف اللقاحات على التمويل اللازم لإدراج لقاح التيفوئيد المتقارن في جداول البلد الزمنية المعنية بالتمنيع الروتيني. واعُتمد لقاح التيفوئيد المتقارن باتباع نهج تدريجي اسُتهل بحملة التدارك التي ُشنت في تشرين الثاني/ نوفمبر 9102 بمقاطعة السند واستهدفت 1.01 مليون طفل، تلتها حملة تطعيم روتيني أخرى عّمت أرجاء المقاطعة ككل. وسيتواصل اعتماد اللقاح بابتاع النهج التدريجي من أجل تغطية معظم أصقاع البلد بحلول عام 1202، وبدعم من تعاون وثيق العرى فيما بين المنظمة وتحالف اللقاحات ومنظمة اليونيسيف وشركاء آخرين. شن حملة لمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية وشلل الأطفال في بابوا غينيا الجديدة الإعلان عن خلو جمهورية كوريا الديمقراطية الشعبية من الحصبة اعتماد لقاح التيفوئيد المتقارن في باكستان حصدت الحصبة في عام 8102 أرواح أكثر من 000 041 شخص في جميع ربوع العالم برغم توافر اللقاح المضاد لها اعتمد بحلول نهاية عام 9102 أكثر من 001 بلد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، منها بلدان منخفضة الدخل بناء قدرات الباحثين في الشؤون العلمية لتمكينهم من تقصي أبعاد المنظور الجنساني في مجال الصحة. الأمراض السارية 9989 إن الاستعمال غير المناسب لمضادات الميكروبات (من مضادات حيوية وأدوية مضادة للفيروسات القهقرية وأخرى مضادة للأوليات والفطريات) يقوض نجاعتها بسبب اختيار المقاومة. ونظرًا إلى أن من الجائز استعمال المضادات الحيوية نفسها التي يستعملها الإنسان مع الحيوانات أو النباتات، فإن البكتيريا المقاومة لها يمكن أن تنتشر بين الحيوانات وبني البشر وفي البيئة. وعليه، فإن توثيق عرى التعاون بين القطاعات مازال أمرًا حاسم الأهمية لتنسيق السياسات المتعلقة بالإنسان والحيوان والنبات والبيئة من أجل الوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات ومعالجتها بوصفها خطرًا محيقًا بتحقيق التغطية الصحية الشاملة وبلوغ أهداف التنمية المستدامة. واتفقت في أيار/ مايو 8102 المنظمات الثلاث - المنظمة ومنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة (الفاو) والمنظمة العالمية لصحة الحيوان - في إطار اتباعها لنهج “الصحة الواحدة»، على تعزيز عملها المشترك في هذا المجال من خلال إعداد مذكرة تفاهم. ومن مجالات تركيزها الأولية والأساسية تجديد الإجراءات المتخذة على الصعيد القطري فيما يتعلق بتنفيذ خطة العمل العالمية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، بوسائل منها حماية المضادات الحاسمة الأهمية لصون صحة الإنسان. تعاون المنظمات الثلاث على أكمل وجه في إطار اتباع نهج «الصحة الواحدة» فيما يلي ثمرة تعاون المنظمات الثلاث - المنظمة ومنظمة الفاو والمنظمة العالمية لصحة الحيوان - في إطار اتباعها لنهج «الصحة الواحدة»: وضع إطار رصد وتقييم متعدد القطاعات تسترشد به البلدان في إقامة ُنظم تعزز إحراز التقدم ● في تتبع البيانات المتعلقة بخطط عملها الوطنية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، وترصد ذاك التقدم وتبّلغ عنه؛ إجراء مسح بشأن التقييم الذاتي الثلاثي لمقاومة مضادات الميكروبات في البلدان لأجل رصد ● تنفيذ خطط العمل الوطنية، واستجابة 951 بلدًا (تأوي نسبة 19٪ من سكان العالم) للمسح في عام 9102؛ تقديم الدعم اللازم لتكليل تنفيذ ولاية فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات والمعني بتنسيق ● مقاومة مضادات الميكروبات بالنجاح وتقديم تقرير شامل عن الموضوع إلى الأمين العام للأمم المتحدة في عام 9102؛ إنشاء أمانة مشتركة للمنظمات الثلاث معنية بمقاومة مضادات الميكروبات مقرها المنظمة ● وُيعين فيها موظفو اتصال من العاملين في منظمة الفاو والمنظمة العالمية لصحة الحيوان لتنسيق الأنشطة المشتركة وتسهيل تنفيذ ولاية فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات والمعني بتنسيق مقاومة مضادات الميكروبات؛ إيجاد وسيلة تمويل، الصندوق الاستئماني المتعدد الشركاء المخصص لمقاومة مضادات ● الميكروبات، للتحفيز على اتخاذ الإجراءات وتسريع وتيرة تطبيقها على المستوى الوطني؛ حدد مبدئيًا 21 بلدًا لزيادة أثر النتائج المحققة على المستوى القطري فيها؛ تعزيز المنظمة لوظيفتها في مجال وضع المعايير المتعلقة بمقاومة مضادات الميكروبات؛ ● نشر إطار عالمي لرصد خطة العمل العالمية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات وتقييمها ● (لغرض الاستفادة منها على الصعيدين الوطني والعالمي) بالاقتران مع إعداد قائمة موصى بها من المؤشرات؛ إعداد وثيقة توجيه قطرية لمساعدة البلدان على إرساء رصد البيانات ذات الصلة المتعلقة ● بمقاومة مضادات الميكروبات؛ وضع منهجيات لتنفيذ برنامج عالمي بشأن ترصد معدلات استهلاك مضادات الميكروبات ● واإ جراء مسح بشأن معدلات انتشار استعمال المضادات الحيوية في مرحلة معينة من الزمن بالمستشفيات ونشر تقرير المنظمة الأول عن ترصد معدلات استهلاك مضادات الميكروبات؛ قيام المنظمة بإعداد إطار بشأن تثقيف العاملين الصحيين وتدريبهم على مكافحة مقاومة ● مضادات الميكروبات، وبنشر هذا الإطار؛ إعداد تصنيف للمضادات الحيوية بشأن (إتاحتها ومراقبتها وصونها) واإ دراجه في القائمة ● النموذجية للأدوية الأساسية لغرض المساعدة في توجيه استعمالها على أمثل نحو. الأمر كله متعلق بالبلدان: مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات المنظمة تساعد البلدان على الاستجابة أُعدت خطط عمل وطنية بشأن مقاومة مضادات الميكروبات في 531 بلدًا، وثمة 05 بلدًا آخر من البلدان العاكفة على وضع خططها هذه في صيغتها النهائية. وتواصل المنظمة استحداث أداة لتقدير التكاليف المتكبدة لمد يد العون في إعداد الميزانيات اللازمة لتنفيذ خطط متعددة القطاعات واإعداد وثيقة توجيهية لمساعدة البلدان على وضع إطار لرصد خطط عملها الوطنية. وُوضعت في صيغتها النهائية مجموعة أدوات عملية فيما يخص برامج الإشراف على استعمال مضادات الميكروبات في مرافق الرعاية الصحية بالبلدان المنخفضة الدخل وتلك المتوسطة الدخل، وُأنشئت شبكة إلكترونية عالمية للإشراف على استعمالها. ينطبق الدور الذي تؤديه الوقاية من العدوى ومكافحتها في تقليل الحاجة إلى استعمال مضادات الميكروبات على عالمي الإنسان والحيوان على حد سواء الأمراض السارية 101001 المنظمة تساعد في استعمال مضادات الميكروبات على نحو أمثل تساعد عملية الإشراف على استعمال مضادات الميكروبات في تطويل عمر القائم منها بواسطة الترويج لاستعمالها كما ينبغي وتحسينها بالتالي لجودة الرعاية المقدمة وحصائل المرضى واإ بطاء عجلة ظهور مقاومة مضادات الميكروبات وانتشارها. وقامت المنظمة في عام 9102 بتزويد 01 بلدان بالدعم اللازم في مجال استهلال تنفيذ برامج وطنية بشأن الإشراف على استعمال مضادات الميكروبات بمرافق الرعاية الصحية عن طريق توفير الدعم التقني على الصعيدين الإقليمي والوطني وتنظيم عقد حلقات عمل بشأن تدريب العاملين بمرافق الرعاية الصحية. وأسهمت المنظمة أيضًا في عملية تنقيح معايير هيئة الدستور الغذائي ذات الصلة للحد من ظهور مقاومة مضادات الميكروبات في سلسلة الغذاء. العودة إلى الأساسيات: الوقاية من العدوى ومكافحتها إن الوقاية من العدوى ومكافحتها من أولى التدابير الرامية إلى حماية المجتمعات ومرافق الرعاية الصحية من انتشار الُممِرضات فيها، ولكن التقدم المحرز في تطبيق معايير الوقاية من العدوى ومكافحتها واعتمادها مازال محدودًا. وينطبق الدور الذي تؤديه الوقاية من العدوى ومكافحتها في تقليل الحاجة إلى استعمال مضادات الميكروبات على عالمي الإنسان والحيوان على حد سواء. وفيما يلي الجوانب التي شملها التقدم المحرز: وضع المكونات الأساسية اللازمة في مرافق الرعاية الصحية والمكونات الأساسية اللازمة فيها ● بحدها الأدنى؛ استحداث أدوات عملية وتزويد 84 بلدًا بالدعم اللازم لتعزيز قدراتها في ميدان الوقاية من العدوى ● ومكافحتها؛ تنفيذ التوصيات الواردة في المبادئ التوجيهية المتعلقة بالوقاية من البكتيريا المعوية السلبية ● المقاومة للكاربابينيم بمرافق الرعاية الصحية1 إجراء المنظمة لمسحين بشأن وضع برامج الوقاية من العدوى ومكافحتها في العالم على المستوى ● الوطني ومستوى المرافق في 88 بلدًا بعام 8102 وفي 5295 مرفقًا في 141 بلدًا بعام 9102؛ تعزيز خدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية الأساسية في مرافق الرعاية الصحية واإ براز ● موضوع معالجة مياه المجاري وعلاقات ارتباطها الرئيسية بمقاومة مضادات الميكروبات في استراتيجية المنظمة بشأن خدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية 8102-5202. ُيستفاد من بيانات النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها في حجم التهديدات والاتجاهات المختطة حاليًا. وفيما يلي الجوانب التي شملها التقدم المحرز: انخراط 98 بلدًا في النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها، وقيام 66 بلدًا ● بتقديم بيانات عن مقاومة مضادات الميكروبات كانت قد جمعتها مّما يزيد على 0009 موقع ترصد؛ الموافقة مؤخرًا على إدراج مؤشر جديد في أهداف التنمية المستدامة بشأن مقاومة مضادات ● الميكروبات لرصد التقدم المحرز بالبلدان في سياق تنفيذ إطار رصد الأهداف وبناًء على ما ُيجمع من بيانات بواسطة النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها؛ تدشين منهاج الإبلاغ عن مقاومة مضادات الميكروبات الناشئة بموجب النظام العالمي لترصد ● مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها دعمًا لقدرات الكشف عن مخاطر هذه المقاومة والإبكار في الإنذار بوقوعها وتقييمها؛ وضع بروتوكول عالمي على سبيل التجربة بشأن الترصد المتكامل لمقاومة مضادات الميكروبات ● لدى الإنسان وسلسلة الغذاء والبيئة، وتنفيذه لاحقًا في تسعة بلدان، علمًا بأن تنفيذه جاٍر على قدم وساق بأربعة بلدان أخرى. الاستثمار في مجالي البحث والتطوير بشأن مضادات الميكروبات الجديدة لا غنى عن الاستثمار في مجال البحث في ظل قلة عدد مضادات الميكروبات الجديدة المطورة بالعقود الأخيرة. وتعكف المنظمة الآن على العمل مع الشراكة العالمية للبحث والتطوير في مجال المضادات الحيوية بشأن علاج الإنتان لدى المواليد (في إطار دراسة ُأجريت في 11 بلدًا) وعلاج جديد لمرض السيلان المقاوم للأدوية (هو الآن بالمرحلة الثالثة من إجراء التجارب السريرية عليه). واإ ضافة إلى ذلك، يتواصل رصد الجاري إعداده على قدم وساق من العلاجات المضادة للبكتيريا وتلك المضادة للسل في المرحلتين السابقة لاستعمالها سريريًا واللاحقة لها رصدًا سنويًا على أساس قائمة أسماء أنواع البكتيريا المقاومة للأدوية ذات الأولوية على الصعيد العالمي والتي تشّكل أشد المخاطر على الصحة العمومية ويلزم بشأنها بذل جهود في مجالي البحث والتطوير لإيجاد علاجات جديدة لها. وتواصل المنظمة أيضًا عملها بشأن التحفيز على إيجاد طرق مبتكرة لتوفير التمويل اللازم للبحث والتطوير في إطار توثيق عرى التعاون مع شركاء مثل المصرف الأوروبي للاستثمار. نجح السودان بتموز/ يوليو 8102 في تدشين خطة عمله الوطنية المتعددة القطاعات بشأن مقاومة مضادات الميكروبات، والتي حظيت بتأييد وزارة الصحة ووزارة الثروة الحيوانية، وذلك بدعم من المنظمة وبالتعاون مع كل من منظمة الفاو والمنظمة العالمية لصحة الحيوان وبرنامج الأمم المتحدة للبيئة. وُوضعت نظم لترصد مقاومة مضادات الميكروبات بوصفها من أولويات تنفيذ تلك الخطة. وانخرط السودان أيضًا بعام 8102 في النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها، وعمل على جمع البيانات عنها بتوجيه من المنظمة. وأبّلغ السودان عن مرتسمات اختبار معدلات الحساسية للمضادات الحيوية فيما يخص 23 التهابًا من التهابات المسالك البولية الناجمة عن الإشريكية القولونية، كما أنشأ في عام 9102 مواقع ترصد جديدة وأبّلغ عن بيانات مستمدة من 6311 التهابًا، ومنها تلك المستمدة من عينات دم وُممِرضات عديدة. وتكلل أيضًا تزويد المنظمة للسودان بالدعم بالنجاح في مجال استكمال مسح بشأن معدلات انتشار استعمال مضادات الميكروبات في مرحلة معينة من الزمن، وهو منهاج سُيستفاد منه في مواصلة تقييم قدرات المستشفيات والمختبرات في هذا المضمار. السودان يكثف جهوده الرامية إلى مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات ُيستفاد من بيانات النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات واستعمالها في رصد حجم التهديدات والاتجاهات المختطة حاليًا لا غنى عن الاستثمار في مجال البخث في ظل قلة عدد مضادات الميكروبات الجديدة المطورة بالعقود الأخيرة كما أنشأ في عام 9102 مواقع ترصد جديدة وأبّلغ عن بيانات مستمدة من 6311 التهابًا، ومنها تلك المستمدة من عينات دم وُممِرضات عديدة 1 البكتيريا المعوية السلبية المقاومة للكاربابينيم والراكدة البومانية والزائفة الزنجارية. الأمراض السارية 301201 الأمراض السارية التحديات المواجهة والعبر المستخلصة من التحديات الرئيسية المواجهة صون الالتزامات السياسية المقطوعة على الصعيد الوطني وتوفير الموارد اللازمة لضمان بلوغ الغايات المحددة بشأن مكافحة الأمراض وتحقيق التغطية الصحية الشاملة. وثبتت فعالية الاستثمارات الموظفة في ُنظم إيتاء الخدمات وتوفير الرعاية الصحية الأولية والمجتمعية في تحسين الحصائل. وبرغم انخفاض حالات العدوى الجديدة بفيروس العوز المناعي البشري، فقد ُأحرز تقدم لا يكفي لبلوغ الغايات المحددة لعام 0202 بشأن التخلص من الفيروس والمواظبة على السير على الطريق الصحيح صوب بلوغ تلك المحدد لعام 0302. وكان مستوى الانتفاع بالتدخلات الفعالة للوقاية من الفيروس جّد بطيء، بينما مازالت هناك فجوات كبرى تتخلل جوانب الاختبار والتغطية بالعلاج. وتتعرقل الجهود المبذولة بشأن التخلص من التهاب الكبد B بفعل تدني معدلات التغطية بالتطعيم ضده بجرعة واحدة من اللقاح عند الولادة، وخصوصًا بالإقليم الأفريقي، في حين يواصل التهاب الكبد C انتشاره بُخطى سريعة في صفوف بعض المجتمعات، علمًا بأن معدلات التغطية بعلاج الالتهابين كليهما متدنية واإ تاحة الاختبارات اللازمة للكشف عنهما محدودة. وستّفوت فرصة بلوغ غايتين حاسمتي الأهمية وضعتهما المنظمة بشأن مكافحة الملاريا – ألا وهما تقليل حالات الإصابة بالمرض ومعدلات الوفيات الناجمة عنه بنسبة 04٪ على الأقل بحلول عام 0202. وما فتأت هناك فجوات كبرى تتخلل إتاحة التدخلات الأساسية بشأن الوقاية من الملاريا والكشف عنها وعلاج المصابين بها، وخاصًة بالبلدان التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل منها. وُأبّلغ في عام 9102 عن اندلاع فاشيات لحمى الضنك في أكثر من 05 بلدًا، ويشّكل انتشار حشرات البعوض من جنسي الزاعجة والباعضة على نطاق واسع خطرًا على أوروبا. ويتواصل ظهور داء الليشمانيات والجذام في المناطق التي تدور فيها رحى النزاعات وفي مستوطنات اللاجئين. ويوجد الكثير من أمراض المناطق المدارية المهملة الآخذة في الظهور بحالات الطوارئ المعقدة التي تشهد نقصًا في الأدوية والتمويل من حيث المأمونية والجودة على حد سواء. وما برحت إتاحة وسائل تشخيص السل المقاومة للأدوية وعلاجه بجودة مضمونة وبأسعار معقولة تعاني من محدوديتها، ولاسيما بالنسبة إلى فئات السكان الأشد تهميشًا. ويلزم إنجاز مزيد الأعمال لمساعدة البلدان في تعزيز قدرتها على الكشف عن هذا المرض وعلاجه. وتمثل أيضًا مقاومة الأدوية تحديًا ماثًلا أمام الجهود المبذولة لمكافحة فيروس العوز المناعي البشري والملاريا، ولن ُيستغنى عن البحث والابتكار لمكافحة مقاومتها هذه. ويجابه العمل بشأن الوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات تحد يتمثل في نقص النظم والقدرات اللازمة لإعداد بيانات عالية الجودة عن ترصد معدلات استعمال الأدوية ومقاومة الأمراض لها. ويلزم تعزيز اُلأطر التنظيمية الموضوعة لضمان إتاحة مضادات الميكروبات المأمونة ومنع المنتجات الطبية المتدنيـة النوعيـة والمغشوشة. ويكتسي هذا الأمر أهمية خاصة بالبلدان التي يوجد فيها قطاع خاص كبير للغاية وغير خاضع للتنظيم. ويلزم أيضًا أن تقطع الدول الأعضاء مزيدًا من الالتزامات السياسية وتوفر المزيد من الموارد والقدرات اللازمة لتنفيذ برامج الإشراف المتكامل على استعمال مضادات الميكروبات على المستوى الوطني وفي مرافق الرعاية الصحية. ويلزم كذلك توظيف المزيد من الاستثمارات لتطوير الجديد من المضادات الحيوية واللقاحات وأدوات التشخيص، فضًلا عن اتخاذ تدابير بشأن الوقاية من عدوى الأمراض ومكافحتها بمرافق الرعاية الصحية، بما يشمل تعزيز خدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية. وثبتت فعالية الاستثمارات الموظفة في ُنظم إيتاء الخدمات وتوفير الرعاية الصحية الأولية والمجتمعية في تحسين الحصائل 501401 الأمراض السارية الميزانية البرمجية المعتمدة: 05 مليون دولار أمريكي الأموال المتاحة: 7.34 مليون دولار أمريكي (78٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 73 مليون دولار أمريكي (47٪ من الميزانية المعتمدة؛ 58٪ من الموارد المتاحة) البرنامج الخاص للبحث والتطوير والتدريب في مجال أمراض المناطق المدارية المشترك بين منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي والبنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية الميزانية البرمجية المعتمدة: 508 ملايين دولار أمريكي الأموال المتاحة: 798 مليون دولار أمريكي (111٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 008 مليون دولار أمريكي (99٪ من الميزانية المعتمدة؛ 98٪ من الموارد المتاحة) الأرقام الرئيسية المبينة في الثنائية 8102-9102: الأمراض السارية نفقات الميزانية البرمجية، حسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم 05 0 001 051 002 052 003 فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد أمراض المناطق المدارية المهملة منها باللقاحاتالأمراض التي يمكن الوقاية السل مقاومة مضادات الميكروبات الملاريا جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي حظيت فئة الأمراض السارية في نهاية الثنائية 8102-9102 بنسبة 111٪ من التمويل المتاح مقارنًة بميزانيتها المعتمدة. وُترد أساسًا هذه الزيادة الكبيرة في تمويلها من الميزانية البرمجية المعتمدة ككل إلى قيام التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (تحالف اللقاحات) والصندوق العالمي لمكافحة الأيدز والسل والملاريا ببرمجة تمويلها مجّددًا، والتي لم ُيدرج بعضها سابقًا ضمن نطاق الميزانية الأساسية. واسُتفيد من تلك الأموال لتمويل البلدان التي تشهد طوارئ ممتدة الأمد، والتي قامت المنظمة مقام الجهة الممولة لها. وتقّرر دمج هذه الأموال في ميزانية 8102-9102 الأساسية في ضوء عوامل مثل شفافية المنظمة في إدارة تلك الأموال ونشر التقارير عنها في البوابة الإلكترونية للميزانية البرمجية، مّما أدى إلى زيادة مقدار التمويل بنسبة 85٪ مقارنًة بالميزانية الُمزمع تخصيصها لمجال البرنامج المعني بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والتي خصصت معظمها للمكتبين الإقليميين لشرق المتوسط وجنوب شرق آسيا. ولكن من الجدير بالذكر أن النفقات المتكبدة في الثنائية عن فئة الأمراض السارية ماتزال مندرجة ضمن نطاق الميزانية التي أقرتها جمعية الصحة وحد الإنفاق المعّين لها بموجب القرار ج ص ع07-5 (7102) المّتخذ بشأن تخصيص الاعتمادات. وتعّول بشدة فئة الأمراض السارية على التمويل الطوعي المحدد والمخصص للغاية، الأمر الذي يقّيد القدرة على تحويل التمويل عبر أنحاء مجالات البرامج والمكاتب الرئيسية. ومع أن الجهود المبذولة لمكافحة السل واإ يجاد حلول لمعالجة أمراض المناطق المدارية المهملة هي جهود ممولة مثًلا من موارد مخصصة في معظمها من مبلغ ميزانيتها المعتمدة، فإن تلك المبذولة لمكافحة فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد والملاريا كذلك ُتمول بمبالغ أقل نسبيًا من التمويل المتاح. الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) بملايين الدولارات الأمريكية فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد السل الملاريا أمراض المناطق المدارية المهملة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مقاومة مضادات الميكروبات 054 004 002053 051003 001052 05005 0 7.441 7.221 3.211 9.321 3.511 7.801 8.511 6.09 2.78 3.701 0.272 7.14 2.101 9.824 0.74 1.38 4.763 6.14 الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) بملايين الدولارات الأمريكية 051053 003 052 002 001 05 0 1.192 8.872 5.842 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي 4.03 5.72 2.62 4.15 9.001 7.48 7.93 5.14 7.83 0.88 3.411 7.301 6.47 9.86 9.56 2.032 7.462 3.232 الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 701601 الأمراض السارية ويستأثر مجال البرنامج المعني بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بأكبر ميزانية عبر أنحاء المكاتب الرئيسية ضمن فئة الأمراض السارية؛ والتي تمول بموارد جيدة في جميع المكاتب (بنسبة قدرها 001٪ أو تزيد عليها) وُتنّفذ جيدًا (بنسبة تزيد على 001٪). وينبغي أن ُتعالج مستقبًلا مسألة مدى كفاية مبلغ الميزانية المخصصة لمجال البرنامج هذا عبر أنحاء جميع المكاتب الرئيسية، وعقب مراعاة إدراج الإيرادات في الميزانية الأساسية والتي لم ُتدرج سابقًا ضمن نطاق الميزانية البرمجية. واسُتهل إدراج مجال البرنامج المعني بمقاومة مضادات الميكروبات في الميزانية البرمجية 8102-9102 بوصفه من مجالات البرامج المخصصة عمًلا بالقرار ج ص ع07-5. ورغم أوجه عدم اليقين بشأن مدى تمّكن المنظمة من تزويد مجال البرنامج الجديد هذا بالموارد اللازمة بطريقة جيدة وسريعة، فقد أنهى المجال الثنائية بتمويل فائض نسبته 31٪ ونّفذ بنسبة 001٪ مقارنًة بالميزانية المعتمدة، وهو ما يبرز بوضوح أهمية دور القيادة السياسية في تنفيذ مجال شامل للغاية. وشهدت الثنائية 8102-9102، من منظور برنامج العمل العام الثاني عشر، اعتماد ميزانية هي الأعلى لفئة الأمراض السارية بسبب إدراج مجال البرنامج المعني بمقاومة مضادات الميكروبات فيها. وُأتيح أيضًا في الثنائية نفسها مزيد من الأموال المتأتية من دمج الأموال غير الأساسية وتنفيذ الميزانية المعتمدة بالكامل. وستواصل المنظمة التصدي للتحديات المواجهة فيما يتعلق بالمجالات الممولة بمبالغ أدنى في فئة الأمراض السارية عبر أنحاء جميع المكاتب الرئيسية والمستويات التنظيمية ككل وتحسين نوعية الأموال المشّدد في تخصيصها بطريقة تعوق تحقيق تواءم تام فيما بين النتائج المحققة من البرامج والموارد المخصصة لها. وللحصول على مزيد من التفاصيل عن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات المحققة بحسب مجالات البرامج بما فيها المؤشرات، ُيرجى الرجوع إلى البوابة الإلكترونية الخاصة بميزانية المنظمة البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/30/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية السنوات في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر (بملايين الدولارات الأمريكية) 002 001 003 004 005 006 007 008 009 0 * ُتدرج النسبة كنسبة مئوية (٪) من الميزانية البرمجية المعتمدة كي مري الأ ت لارا دو ال ين لاي بم الميزانيات البرمجية الثنائية الميزانية البرمجية المعتمدة الأموال المتاحة النفقات 497 857 086 %59 5102-4102 387 027 546 7102-6102 508 798 008 9102-8102 %68 %28 %99 %29 %111 901801 الأمراض غير السارية الدكتور هانز كلوج مدير المنظمة الإقليمي لأوروبا «يجب أن نقّر بأن أكبر التهديدات المحدقة بالصحة العمومية غالبًا ما تنشأ من قرارات مّتخذة في قطاعات أخرى، مثل السياسات الاقتصادية والتعليمية وسياسات الرعاية الاجتماعية ... وللتغلب على هذه التحديات، لابد مّنا أن نستكمل إعداد نهج طبي بيولوجي إلى جانب تخصصات ومجموعة مهارات أخرى ...». َتواصل تراجع خطر الوفاة بسبب الأمراض غير السارية الأربعة الرئيسية (أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والسكري وأمراض الرئة المزمنة) بين سن 03 و07 عامًا، حيث انخفض من 22٪ في عام 0002 إلى 81٪ في عام 6102. الأمراض غير السارية انخفض عدد الأطفال دون سن الخامسة المصابين بالتقزم من 661 مليون طفل في عام 2102 إلى 941 مليون طفل في عام 8102. انخفض معدل انتشار تعاطي التبغ بين البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 51 عامًا من 72٪ في عام 0102 إلى 42٪ في عام 8102. ارتفع عدد حالات السرطان والوفيات بين عامي 2102 و8102 بنسبة 82٪ و61٪ على التوالي، ليصل بذلك إلى 81 مليون حالة مشّخصة جديدة و01 ملايين حالة وفاة في 8102. ارتفع معدل انتشار نقص النشاط البـدني بين البالغين من 32٪ في عام 0102 إلى 82٪ في عام 6102. ارتفع معدل انتشار فرط الوزن والسمنة بين البالغين من 63٪ في عام 0102 إلى 93٪ في عام 6102. لم ُيحرز أي تقدم في خفض إجمالي نصيب الفرد من استهلاك الكحول (بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 51 عامًا أو أكثر). ظّل الإنفاق الحكومي المحلي على الأمراض غير السارية، كنسبة مئوية من إجمالي الإنفاق الحكومي المحلي على الصحة، دون تغيير بين عامي 5102 و7102، حيث تنفق فئات الدخل المنخفض تناسبيًا أقل مما تنفقه البلدان المرتفعة الدخل. إن المعدل الحالي لانخفاض خطر الوفاة بسبب أحد الأمراض غير السارية الرئيسية الأربعة بين سن 03 و07 عامًا غير كاٍف لتحقيق الغاية 3-4 من أهداف التنمية المستدامة. زاد معدل انتشار السكري (الموحد حسب السن) في العالم بالضعف تقريبًا منذ عام 0891، حيث ارتفع بنسبة تتراوح من 5٪ إلى 9٪ لدى السكان البالغين في عام 8102؛ كما أن شخصًا واحدًا من كل شخصْين مصابْين بالسكري لم ُيشّخص مرضه. الغاية 3-4 من أهداف التنمية المستدامة الميزانية البرمجية المعتمدة: 153 مليون دولار أمريكي الأموال المتاحة: 392 مليون دولار أمريكي (38٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 862 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية البرمجية، 29٪ من الموارد المتاحة) 111011 الأمراض غير السارية تتسبب الأمراض غير السارية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية والسرطانات والسكري وأمراض الرئة المزمنة – في حوالي 07٪ من مجموع الوفيات في العالم. وتحدث غالبية هذه الوفيات مبكرًا في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الُدنيا، حيث إن نظم الرعاية الصحية الأولية والإحالة التي تربط بين المستويات الأولية للرعاية ومستوياتها الأخرى، عاجزة عن تلبية الطلب على تشخيص الأمراض غير السارية تشخيصا مبكرا وتحّري مرضاها وعلاجهم علاجًا مناسبًا. وهناك خمسة عوامل خطر رئيسية تسبب الأمراض غير السارية وهي: تعاطي التبغ، والنظم الغذائية غير الصحية، ونقص النشاط البدني، وتلوث الهواء، وتعاطي الكحول على نحو ضار. وينبغي أن تشمل الاستجابة الشاملة للأمراض غير السارية كًلا من الصحة النفسية، والإعاقة، والعنف، والإصابات، واستعمال المواد، والسلامة الغذائية، والأمراض الحيوانية المنشأ. كما أن وجود هذه الاعتلالات يؤثر على الاستجابة للأمراض غير السارية. وتعد هذه الاعتلالات غير السارية مجتمعًة من بين أكبر تحديات الصحة العمومية التي تواجه التنمية المستدامة في القرن الحادي والعشرين، وأقلها تمويًلا. ويمكن تلافي العديد من حالات الوفاة المبكرة بفضل تدخلات بسيطة وفعالة من حيث التكلفة وعالية التأثير، غير أن غالبية البلدان لا ُتنّفذ ولا توّسع نطاق هذه التدخلات بما فيه الكفاية لتحقيق غايات أهداف التنمية المستدامة. الانجازات الرئيسية تسعى غالبية البلدان اليوم إلى إيجاد ُسبل كفيلة بتنفيذ «أفضل خيارات» المنظمة وغيرها من التدخلات الموصى بها لمعالجة التحديات المعقدة والمترابطة الناشئة عن الأمراض غير السارية والصحة النفسية والإعاقة والعنف والإصابات واإ ساءة استعمال المواد والسلامة الغذائية والأمراض الحيوانية المنشأ. وخلال الفترة 8102-9102، استكملت المنظمة عملها الرامي إلى إعداد تدابير استجابة متكاملة لهذه المشاكل من خلال 01 حلول توقيع متعددة القطاعات (حزم تقنية) مصممة خصيصًا للبلدان، باستخدام المعارف العلمية الحالية والبّينات المتاحة. ويقوم كل حل من هذه الحلول على نظرية التغيير، حيث ينطوي على تدخلات موجهة نحو تحقيق الغايات الرئيسية لأهداف التنمية المستدامة بالاستناد إلى «أفضل الخيارات». وفيما يلي التقدم المحرز في تنفيذ حلول التوقيع الفعالة من حيث التكلفة (الحزم التقنية) للمنظمة: نّفذ 21 بلدًا ما لا يقل عن تدخل واحد من التدخلات المدرجة في حزمة ECALPER (التخلص ● من الدهون المتحّولة في الإمدادات الغذائية)؛ نّفذ 02 بلدًا حزمة مكافحة الأمراض القلبية الوعائية (حزمة STRAEH) (خفض فرط ضغط ● الدم)؛ نّفذ 52 بلدًا حزمة المنظمة الخاصة بالتدخلات الأساسية بشأن الأمراض غير السارية ● (حزمة NEP) (زيادة تشخيص وعلاج الأمراض غير السارية في الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية الشاملة)؛ نّفذ 631 بلدًا تدخًلا واحدًا أو أكثر من التدخلات المدرجة في حزمة السياسات الرامية إلى دحر ● وباء التبغ (حزمة REWOPM) (خفض معدل تعاطي التبغ)؛ نّفذ 001 بلد ما لا يقل عن تدخل واحد من التدخلات المدرجة في حزمة EVITCA (زيادة ● النشاط البدني). واستجابة لطلبات الحكومات، تلقى أكثر من 001 بلد المساعدة التقنية من المنظمة من أجل تحسين وتنفيذ حلول التوقيع المذكورة، مع اتباع ُنهج متباينة لكل منها. مبادرات عالمية جديدة للجهات صاحبة المصلحة المتعددة سعيًا إلى توطيد الشراكات بين الجهات صاحبة المصلحة المتعددة الكفيلة بتعزيز التعاون مع الحكومات والمجتمع المدني والقطاع الخاص، أطلق المدير العام للمنظمة عددًا من المبادرات العالمية الخاصة في عامْي 8102 و9102. وتتيح هذه المبادرات توسيع نطاق مزيج من الأساليب السياساتية المتصلة بالاستشارة والمساعدة التقنية والتمويل وتنفيذ البرامج، بالتعاون الوثيق مع الجهات صاحبة المصلحة، مثل: المبادرة الخاصة بشأن الصحة النفسية ● المبادرة العالمية لمكافحة أمراض القلب والأوعية ● المبادرة العالمية للتخلص من سرطان عنق الرحم ● المبادرة العالمية لمكافحة سرطان الأطفال ● المبادرة العالمية للتخلص من الدهون المتحّولة المنتجة صناعيًا في إمدادات الأغذية العالمية. ● كانت بوتان من أولى البلدان التي اعتمدت حزمة المنظمة الخاصة بالتدخلات الأساسية بشأن الأمراض غير السارية، وكان ذلك في عام 5102. وفي عام 6102، كانت الأمراض غير السارية تمثل حوالي 07٪ من مجموع الوفيات. وأظهر مسح قائم على نهج منظمة الصحة العالمية التدّرجي حيال الترصد ُأجري في عام 4102 أن ربع السكان يعانون من فرط الوزن وأكثر من ثلثهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم وما يزيد على ثلاثة أرباعهم لم يمارسوا نشاطُا بدنيًا مكثفًا. وفي عام 9102، تعاونت المنظمة مع بوتان من أجل بدء استخدام حزمة »STRAEH NEP« المبتكرة والفعالة من حيث التكلفة. وأُعّد نموذج تدريب على فحص المصابين بالأمراض غير السارية، لُيّعّمم بعد ذلك على المدربين الذين قدموا التدريب لعاملين صحيين في مقاطعتْي تسيرانغ وبوناخ. وُشرع في تقديم خدمات متمحورة حول الإنسان، فضًلا عن تحسين إدارة المعلومات، مما كان له أثر إيجابي على المجتمع المحلي. وسُيقّيم نموذج الرعاية بعد مرور عام. وتلتزم الحكومة بتوسيع نطاق النهج ليشمل جميع مناطق البلاد. نهج بوتان الجديد لمكافحة الأمراض غير السارية يسبب تلوث الهواء 7 ملايين حالة وفاة مبكرة. كما أن 9 من كل 01 أشخاص يتنّفسون هواء يحتوي على مستويات عالية من الملّوثات. ويعد تلوث الهواء (المحيط وداخل المنزل) السبب الرئيسي الثاني للأمراض غير السارية. تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في جميع البلدان اعتمد مؤتمر الأطراف في الاتفاقية في دورته الثامنة الاستراتيجية العالمية لتسريع وتيرة مكافحة التبغ للفترة 9102-5202، التي ستتيح زيادة الزخم وتعزيز مشاركة مختلف الجهات صاحبة المصلحة في تنفيذ الاتفاقية 211 311 الأمراض غير السارية ولقد ازداد الزخم السياسي خلال الثنائية التي تلت الاجتماع الثالث الرفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة المعني بالوقاية من الأمراض غير المعدية (غير السارية) ومكافحتها، الذي ُعقد في أيلول/سبتمبر 8102 والذي التزم فيه قادة العالم (بما فيهم أربعة وعشرون رئيس دولة أو حكومة و55 وزيرًا) بتنفيذ سلسلة من السياسات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. وفي الاجتماع الرفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة المعني بالتغطية الصحية الشاملة الذي ُعقد في أيلول/ سبتمبر 9102، اُتخذ التزام بتغطية مليار شخص إضافي تدريجيًا بالخدمات الصحية الأساسية والأدوية من أجل الكشف المبكر عن الأمراض غير السارية واعتلالات الصحة النفسية وتحّريها وعلاجها على النحو المناسب بحلول عام 3202، وذلك باعتبارها مكونًا أساسيًا من مكونات التغطية الصحية الشاملة. واجتمعت منظمة الصحة العالمية مع 82 من الرؤساء والوزراء ومناصري الصحة العالمية في اللجنة المستقلة الرفيعة المستوى التابعة للمنظمة والمعنية بالأمراض غير السارية لغرض اقتراح حلول مبتكرة كفيلة بتسريع وتيرة العمل المتعلق بالأمراض غير السارية وذات تأثير مضاعف على أهداف التنمية المستدامة، وذلك من أجل الاستفادة من قيادتهم وخبرتهم في مجال السياسات. ولأول مرة، استطاعت المنظمة أن تعّين في مكاتبها الُقطرية موظفين متفرغين تمامًا لمكافحة التبغ والتدبير العلاجي لفرط ضغط الدم وعلاج سرطان الأطفال والسلامة على الطرق. إصدار مطبوع منافع الصحة العمومية العالمية توّفر خطة العمل العالمية بشأن النشاط البدني والصحة للفترة 8102-0302 مجموعة من الإجراءات السياساتية المسندة بالبّينات لأغراض العمل المتعدد القطاعات، وتعرض الكيفية التي يمكن بها للبلدان أن تخّفض معدل الخمول البدني لدى البالغين والمراهقين بنسبة 51٪ بحلول عام 0302. تعرض المبادئ التوجيهية بشأن النشاط البدني والسلوك الخامل والنوم للأطفال دون سن الخامسة فوائد النشاط البدني وتوصيات بشأن مساهمته في نمو الأطفال وتنمية قدراتهم البدنية والحركية والإدراكية وتمتعهم بالصحة في بداية حياتهم. تعرض المبادئ التوجيهية بشأن الحد من مخاطر التدهور المعرفي والخرف الكيفية التي يمكن بها للأشخاص أن يحّدوا من خطر إصابتهم بالخرف بفضل ممارسة الرياضة بانتظام، والامتناع عن التدخين، وتجنب تعاطي الكحول على نحو ضار، ومراقبة وزنهم، واتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على مستويات صحية لضغط دم والكوليسترول ونسبة السكر في الدم. تقدم الإرشادات المتعلقة بزيادة دعم الرضاعة الطبيعية في المرافق الصحية نصائح بشأن خدمات رعاية الأم والوليد. ُتظهر دراسة الجدوى العالمية بشأن الاستثمار في الوقاية من الأمراض غير السارية وعلاجها أن البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الُدنيا يمكن أن تكسب 053 مليار دولار أمريكي بحلول عام 0302 بفضل زيادة الاستثمارات في الوقاية من الأمراض غير السارية وعلاجها، مما يكلف مبلغًا إضافيًا قدره 72.1 دولار أمريكي للفرد سنويًا. ومن شأن مثل هذه الإجراءات أن تنقذ أرواح أكثر من 8 ملايين شخص خلال نفس الفترة. تم إصدار تصنيف منظمة الصحة العالمية لداء السكري لعام 9102. ● أُعدت موجزات سياساتية بشأن ما يتعين على الوزارات الحكومية، غير وزارات الصحة، معرفته ● بخصوص الأمراض غير السارية برعاية فرقة عمل الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات المعنية بالوقاية من الأمراض غير المعدية (غير السارية) ومكافحتها، التي تقودها منظمة الصحة العالمية. ُوضعت السياسة النموذجية لوكالات منظومة الأمم المتحدة الإنمائية بشأن منع تدخل دوائر ● صناعة التبغ برعاية فرقة عمل الأمم المتحدة المشتركة بين الوكالات المعنية بالوقاية من الأمراض غير المعدية (غير السارية) ومكافحتها، التي تقودها منظمة الصحة العالمية. ُأضيف ما مجموعه 21 دواًء مضادًا للسرطان إلى قائمة المنظمة للأدوية الأساسية ● لعام 9102 لغرض استخدامها في خمس علاجات للسرطان، كما أضيفت مجموعة شاملة من اختبارات السرطان إلى قائمة وسائل التشخيص الأساسية لعام 9102 الصادرة عن منظمة الصحة العالمية. النتائج الجديدة الرئيسية تظهر النتائج أن أغذية الُرضع تحتوي على نسب عالية من السكر وُتسّوق بشكل غير ملائم ● لهم. تظهر بيانات جديدة أن عدد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتراخوما قد انخفض من ● 5.1 مليار شخص في عام 2002 إلى 241 مليون شخص في عام 9102، أي بنسبة 19٪. تظهر بيانات جديدة أن ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يعانون من الصرع في البلدان المنخفضة ● الدخل لا يحصلون على العلاج الذي يحتاجون إليه، مما يزيد من خطر تعرضهم للوفاة المبكرة ويلقي بالكثيرين منهم في أحضان الوصم. نهج مشترك لأنظمة السلامة الغذائية في جنوب آسيا أنشأت منظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية حساب أمانة الدستور الغذائي بهدف دعم الدول الأعضاء في بناء قدرات وطنية قوية ومستقرة ومستدامة تمّكنها من المشاركة في الدستور الغذائي. وسيدعم الحساب مشروعًا يرمي إلى إعداد نهج مشترك لأنظمة السلامة الغذائية وتيسير التجارة عبر الحدود، تتولى قيادته الهند ويشمل أيضًا كًلا من بوتان ونيبال. وسيزيد هذا المشروع من تعزيز الأنشطة الوطنية لهيئة الدستور الغذائي في البلدان المشاركة بفضل التعاون بين البلدان واتخاذ مواقف مشتركة بشأن عملية وضع مواصفات الدستور الغذائي. وعملت ميانمار مع كمبوديا وجمهورية لاو الديمقراطية الشعبية من أجل إعداد مشروع مماثل قائم على هذا النموذج. توفير تدابير ضريبية مسندة بالبّينات إن التدابير الضريبية تحد من الطلب على خدمات الرعاية الصحية، مما يؤدي بدوره إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية مع زيادة إيرادات الحكومة. وقد تتّبعت المنظمة المعارف العلمية والبّينات المتاحة واستعرضت الخبرات الدولية فيما يتعلق بالتدابير الضريبية، وتقاسمت أحدث نتائجها أثناء جمعية الصحة المعقودة في أيار/ مايو 9102، وعلى الأخص ما يلي: يفرض 37 بلدًا حاليًا ضريبة على ● المشروبات المحلاة بالسكر زاد 49 بلدًا ضريبة التبغ غير المباشرة ● التي تفرضها على منتجات التبغ في الفترة 6102-8102 منذ عام 0102، أنشأ 411 بلدًا ضريبة ● غير مباشرة على الكحول أو زاد الضريبة القائمة تشّكل الإصابات الناجمة عن حوادث المرور السبب الرئيسي العاشر للوفاة في العالم، حيث تتسبب في حوالي 3.1 مليون حالة وفاة سنويًا. وتعد السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و43 عامًا في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل لقد ُأتيح تطبيق الهاتف الذكي »OHWraeh« الخاص بفحص السمع لغرض تحميله مجانًا. وقد تم تحميله 031 ألف مرة حتى الآن ُأدرجت في أداة منظمة الصحة العالمية »eliboM eB ,yhtlaeH eB« الرامية إلى دعم الوقاية من عوامل الخطر على مستوى السكان وحدات جديدة خاصة بتغيير السلوك 511411 تعزيز الصحة طوال العمر في وقت من الأوقات، لم يسلم من أضرار التبغ حتى الأطفال. وكانت شركات التبغ تستهدف الشباب بإعلاناتها وبالأحداث الرياضية التي تتولى رعايتها. وفي بعض البلدان، كان بإمكان القاصرين شراء السجائر. وكان نجوم السينما يدخنون على الشاشة الفضية، مما يمثل إعلانًا بدون تكلفة لدوائر صناعة السينما. وكانت الآثار الفتاكة المترتبة على تعاطي التبغ والتدخين اللاإرادي آنذاك غير واضحة للجمهور. أما اليوم، فتشهد الظروف المحيطة بالتبغ وبيئة مكافحة التبغ تحوًلا جذريًا. وقد ُأحرز تقدم هائل في مكافحة التبغ خلال السنوات الخمس عشرة الماضية، أي منذ دخول اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ حيز النفاذ في شباط/ فبراير 5002. وأصبح حظر التدخين ساريًا الآن في معظم الأماكن العمومية، بما فيها أماكن العمل المغلقة والمطاعم والمقاهي، وشهدت أسعار السجائر ارتفاعًا هائًلا، في حين أصبحت بلدان عديدة تدرج تحذيرات صحية مصورة بشكل واضح على علب السجائر وتمنع بيع منتجات التبغ للأطفال. وتظهر البّينات الواردة من بلدان من جميع مستويات الدخل أن الزيادات في أسعار السجائر فعالة للغاية في الحد من الطلب على السجائر. فارتفاع الأسعار يشجع الأشخاص على الإقلاع عن تعاطي التبغ ويمنع آخرين من بدء تعاطيه، كما أنه يحث الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين على الامتناع عن العودة إلى التدخين من جديد، فضًلا عن أنه يشجع متعاطي التبغ الدائمين على خفض استهلاكهم. وفي المتوسط، من المتوقع أن تؤدي الزيادة بنسبة 01٪ في سعر علبة السجائر إلى انخفاض الطلب على السجائر بحوالي 4٪ في البلدان المرتفعة الدخل وحوالي 5٪ في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث يميل مستوى الدخل المنخفض إلى جعل الناس أكثر تأّثرًا بالتغيرات في الأسعار. ويعد الأطفال والمراهقون أيضًا أكثر تأّثرًا بالزيادة في الأسعار مقارنًة بالبالغين، مما يجعل التدخلات المتصلة بالأسعار ذات أثر كبير على هذه الفئة العمرية. اتفاقية غير تقليدية كانت اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ منذ البداية اتفاقية فريدة من نوعها وتاريخية. وكانت أول معاهدة دولية يتم التفاوض عليها تحت رعاية منظمة الصحة العالمية، وتضّم حاليًا 181 طرفًا (من الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأوروبي). وكانت تمثل أيضًا نهجًا جديدًا ومعّلمًا قانونيًا في مجال الصحة العمومية. وقد تم تصّور اتفاقية المنظمة الإطارية لأول مرة في تسعينيات القرن الماضي. وأقّرت المنظمة بأنه يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة لمكافحة تزايد انتشار الأمراض المتصلة بالتبغ. وبعد ثلاث سنوات من التفاوض، اعتمدت جمعية الصحة العالمية اتفاقية المنظمة الإطارية بموجب قرارها ج ص ع65-1 المؤرخ 12 أيار/ مايو 3002 ودخلت حيز النفاذ في عام 5002. وتعد اليوم من بين المعاهدات الأوسع نطاقًا والأسرع من حيث المصادقة عليها في تاريخ منظومة الأمم المتحدة. وعلاوة على ذلك، فإن الأطراف في اتفاقية المنظمة الإطارية أعّدت واعتمدت معاهدة دولية ثانية تستند إلى المادة 51 (الاتجار غير المشروع بمنتجات التبغ) من الاتفاقية. ودخل بروتوكول القضاء على الاتجار غير المشروع بمنتجات التبغ حيز النفاذ في أيلول/ سبتمبر 8102 ويضّم حاليًا 85 طرفًا. وتعمل المنظمة بشكل وثيق مع أمانة اتفاقية المنظمة الإطارية وبروتوكول القضاء على الاتجار غير المشروع بمنتجات التبغ من أجل تقديم الدعم إلى الدول الأعضاء في مجال مكافحة التبغ. من ستار الدخان إلى بيئة خالية من الدخان: 51 سنة من عمر اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ بّينت الدراسات انخفاض بنسبة 2.5٪ في معدل وفيات الأطفال و4.3٪ في وفيات الولدان على مدى 5 أعوام منذ تنفيذ الحظر الكامل على التدخين في البرازيل اعُتمدت اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ بالإجماع من ِقَبل جمعية الصحة العالمية رصد تعاطي التبغ وسياسات الوقاية من تعاطيه حماية الناس من التعرض لدخان التبغ مساعدة من يريدون الإقلاع عن استخدام التبغ تحذير الناس من أخطار التبغ فرض حظر الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته زيادة ضرائب وأسعار التبغ 4.31٪ من السكان يدخنون 8.12٪ من السكان يدخنون الاتفاقية تدخل حيز التنفيذ والبرازيل من بين 04 بلدًا مّوقعًا. تضم الاتفاقية حاليًا 181 طرفًا 6 تدابير لمكافحة تعاطي التبغ تركز جهود الحكومة من خلال إطلاق برنامج REWOPM تفرض ضريبة بنسبة 38٪ من سعر البيع بالتجزئة على معظم العلامات التجارية - وهي أعلى نسبة في المنطقة ُعّزز القانون لفرض حظر تام على الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته ترصد حديث ومنتظم وتمثيلي لاستخدام التبغ بين صفوف البالغين والشباب ُعّزز القانون لفرض الحظر التام على التدخين في الأماكن العامة وأماكن العمل ووسائل النقل العامة العلاج للإقلاع عن التدخين الذي يغطيه النظام الصحي يدخل في نظام الرعاية الصحية الأولية «ُكتب على ظهر 001٪ من علب التبغ (1002) «لا توجد أي مستويات آمنة لاستهلاك هذه المواد» ر ز ف ت م ح R E W O P M 9102 8102 5102 4102 8002 5002 4002 3002 الأمراض غير السارية 711611 تعزيز الصحة طوال العمر وفي عام 7002، أطلقت منظمة الصحة العالمية مبادرة السياسات الرامية إلى دحر وباء التبغ )»REWOPM«( بهدف تعزيز الإجراءات التي تتخذها الحكومات بشأن ستة تدابير لمكافحة التبغ بما يتماشى مع اتفاقية المنظمة الإطارية. ولقد أنقذت تدابير »REWOPM« الملايين من الأشخاص من الوفاة المبكرة وحالت دون إنفاق مليارات الدولارات، كما يتزايد استخدامها باستمرار. وعلى الرغم من المكاسب المحققة خلال الـسنوات الخمس عشرة الماضية، لايزال يتعين بذل المزيد من الجهود: تمّكن َبلداِن فقط من تطبيق تدابير »REWOPM« كافة، وهما البرازيل وتركيا. وعلاوة على ذلك، فإن المكاسب المحققة لاتزال في خطر، حيث إنها تواجه تحديات مستمرة ناجمة عن دوائر صناعة التبغ، التي تواصل إنفاق عشرات المليارات من الدولارات سنويًا على الإعلان عن منتجات التبغ والترويج لها ورعايتها. وقال الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس، المدير العام للمنظمة: «إن الانخفاض في تعاطي التبغ بين الذكور يمثل نقطة تحول في مكافحة التبغ. ولقد شهدنا لسنوات عديدة ارتفاعًا مطردًا في عدد الذكور الذين يدخنون منتجات التبغ المميتة. ولكننا نشهد الآن، ولأول مرة، انخفاضًا في تعاطي التبغ بين الذكور، مدفوعًا بالتوجه الجديد الأكثر صرامًة من الحكومات إزاء صناعة التبغ. وستواصل المنظمة العمل عن كثب مع البلدان للحفاظ على هذا التراجع.» وفي الفترة بين عامْي 0002 و8102، انخفض عدد الأشخاص الذين يتعاطون التبغ في العالم من 793.1 مليار إلى 733.1 مليار شخص، أي بحوالي 06 مليون شخص وفقًا للإصدار الثالث من التقرير العالمي لمنظمة الصحة العالمية بشأن الاتجاهات المتعلقة بانتشار تعاطي التبغ في الفترة 0002-5202. وُيظهر التقرير أن عدد متعاطي التبغ من الذكور قد توقف عن النمو، ومن المتوقع أن ينخفض إلى ما دون مستويات عام 8102 بمعدل يزيد على مليون شخص بحلول عام 0202 (ليصل إلى 190.1 مليار)، وبمعدل 5 ملايين شخص بحلول عام 5202 (ليصل إلى 780.1 مليار). كما يتوقع التقرير أن ينخفض عدد متعاطي التبغ من الذكور والإناث إلى ما دون مستويات عام 8102 بمعدل 01 ملايين شخص بحلول عام 0202 و72 مليون شخص آخرين بحلول عام 5202 (ليصل إلى 992.1 مليار شخص). ويشهد ما يقرب من 06٪ من البلدان انخفاضًا في تعاطي التبغ منذ عام 0102.وقال الدكتور روديغر كريش، مدير إدارة تعزيز الصحة في منظمة الصحة العالمية «إن انخفاض معدلات تعاطي التبغ على الصعيد العالمي يدّل على أنه عندما تعتمد الحكومات إجراءات شاملة قائمة على البّينات وتعّززها، فيكون بإمكانها حماية رفاه مواطنيها ومجتمعاتها المحلية». ويبّين آخر تقرير للمنظمة عن وباء التبغ العالمي والذي يشمل الفترة 6102-8102 ما يلي: يستفيد نصف سكان العالم حاليًا من التحذيرات الواضحة والمصورة المطبوعة على علب السجائر والتي تبّين جميع التوصيات المتعلقة بتدابير »REWOPM«، مما يجعل منها التدبير الأكثر انتشارًا بين السكان انخفض معدل انتشار تعاطي التبغ في معظم البلدان على الرغم من أن عدد المدخنين لايزال مرتفعًا، حيث بلغ 1.1 مليار شخص، ويعيش معظم هؤلاء في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ُتتاح لثلث سكان العالم خدمات الإقلاع عن التدخين التي ُتقدم على مستوى أفضل الممارسات (32 بلدًا لديها برامج شاملة بشأن الإقلاع عن التدخين) يتسبب التبغ في وفاة ما يزيد على 8 ملايين شخص سنويًا، بما فيهم 2.1 مليون شخص من غير المدخنين الذين تعرضوا للتدخين اللاإرادي. ويموت 56 ألف شخص آخر سنويًا بسبب اعتلالات ُتعزى إلى التدخين اللاإرادي يستفيد ما مجموعه خمسة مليارات شخص - حوالي ثلثي سكان العالم – حاليًا من تدبير واحد من تدابير »REWOPM« على أقل تقدير. انخفض عدد الأشخاص الذين يعانون من التقزم من 661 مليون طفل في عام 2102 إلى 941 مليون طفل في عام 8102 خفض عدد الأطفال المصابين بالتقّزم بمقدار 71 مليون طفل في غضون ست سنوات التقّزم ناجم عن سوء التغذية، وله أثر مدّمر على الأطفال الذين يستهلون حياتهم في ظروف غير مواتية لتحقيق كامل إمكانات نموهم. وعلى الصعيد العالمي، يعيش أكثر من نصف عدد الأطفال المصابين بالتقزم في آسيا، بينما يعيش ثلثهم في أفريقيا. انخفض عدد الأشخاص الذين يعانون من التقزم من 661 مليون طفل في عام 2102 إلى 941 مليون طفل في عام 8102. وتبرز هذه التحسينات الهائلة الأثر الإيجابي لإصلاح السياسات، والذي أدمج التغذية في استراتيجيات الحماية الاجتماعية. زيادة معدل بقاء الأطفال المصابين بالسرطان على قيد الحياة عّززت 51 حكومة وطنية، بدعم من المنظمة، الخدمات التي تقدمها في مجال رعاية سرطان الأطفال في إطار البرامج الوطنية لمكافحة السرطان بهدف التوصل إلى معدل بقاء على قيد الحياة للأطفال المصابين بالسرطان لا يقل عن 06٪ بحلول عام 0302. وتهدف المبادرة العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن سرطان الأطفال، التي ُأطلقت في أيلول/ سبتمبر 8102، إلى مضاعفة معدلات بقاء الأطفال المصابين بالسرطان على قيد الحياة وتخفيف معاناة جميع الأطفال بحلول عام 0302. ويعد السرطان أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى الأطفال. ويزيد احتمال وفاة الأطفال المصابين بالسرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بحوالي أربع مرات من نظرائهم في البلدان المرتفعة الدخل. التقدم المحرز في مكافحة سرطان الأطفال في بيرو تقدم بيرو خدمات أساسية على مستوى الرعاية الأولية تشمل الأطفال في المناطق الريفية، وذلك بالإضافة إلى التزامها الراسخ بتوفير التغطية الصحية الشاملة. وبفضل القيادة السياسية والالتزام القوي للشركاء من جميع القطاعات، فإن مثال بيرو يبّين ما يمكن فعله للأطفال المصابين بالسرطان. وكل عام، ُتشّخص إصابة حوالي 0081 طفل ومراهق بالسرطان في بيرو. ويموت أكثر من 05٪ منهم بسبب تأّخر عملية التشخيص، مما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا. وفي عام 9102، طلبت بيرو دعمًا من المبادرة العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن سرطان الأطفال بهدف تحسين معدلات بقاء الأطفال المصابين بالسرطان على قيد الحياة بنسبة 07٪ على الأقل. وقد ساعدت منظمة الصحة العالمية على تركيز الخطة الوطنية لمكافحة سرطان الأطفال على أربعة أهداف رئيسية، بما فيها تحسين التشخيص المبكر لسرطان الأطفال؛ الحد من التخلي عن العلاج؛ إنشاء سجل وطني لسرطان الأطفال؛ تحسين نوعية الخدمات المقدمة في وحدات علاج أورام الأطفال. وُحددت ستة أنواع من السرطان - بما فيها ابيضاض الدّم (لوكيميا) وأورام الدماغ – بوصفها مؤشرات اقتفائية لرصد التقدم المحرز في هذا المجال. اعتمد 63 بلدًا تدبيرًا واحدًا أو أكثر من تدابير »REWOPM« على أعلى مستوى خلال تلك الفترة لدى 26 بلدًا تشريعات شاملة بشأن تهيئة بيئات خالية من دخان التبغ، في حين أن لدى 07 بلدًا قوانين ُدنيا إلى معتدلة تحظر التدخين في بعض الأماكن العمومية وأماكن العمل ولكن ليس في جميعها الأمراض غير السارية 911811 تعزيز الصحة طوال العمر يحصل 052 شخصًا ممن يعانون من مشاكل نفسية في لبنان على خدمات ذات جودة أفضل في مجال الصحة النفسية كل عام. وفي شباط/ فبراير 9102، أُغلق مستشفى الفنار للأمراض النفسية في لبنان نتيجة ادعاءات بارتكاب انتهاكات حقوق الإنسان فيها بسبب مستويات المعيشة غير اللائقة وانعدام النظافة والعلاج دون المستوى الأمثل، مثل الإكراه والإهمال. وقد ساعدت منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني للصحة النفسية في البلد على الدفاع عن حقوق المستفيدين واستخدام مجموعة أدوات «الحق في الجودة» الخاصة بمنظمة الصحة العالمية في تقييم وتحسين الجوانب المتعلقة بالجودة وحقوق الإنسان في خدمات الصحة النفسية. وجرى تدريب فريق من أخصائيي التقييم الوطنيين على استخدام مجموعة الأدوات المذكورة. وفي إطار إحدى استراتيجيات الإصلاح الشامل لنظام الصحة النفسية، هناك الآن في البلد فريق يضم أكثر من 03 من الأخصائيين المعنيين بتقييم خدمات الصحة النفسية، يتألف من أخصائيي الصحة النفسية والعاملين الاجتماعيين والمحامين والمستفيدين من الخدمات. وُتجرى كل هذه التحسينات من خلال برنامج «الحق في الجودة» للمنظمة. مجموعة أدوات الجودة والحقوق في الصحة النفسية تزّود مجموعة أدوات «الحق في الجودة» الخاصة بمنظمة الصحة العالمية البلدان بالمعلومات والأدوات اللازمة لتقييم وتحسين معايير الجودة وحقوق الإنسان في مرافق الصحة النفسية والرعاية الاجتماعية. ويجري الآن اعتماد أو توسيع نطاق مجموعة أدوات «الحق في الجودة» في 13 بلدًا، كما يجري توسيع نطاقها لتشمل أرمينيا والبوسنة والهرسك وكرواتيا والجمهورية التشيكية وإستونيا وغانا وكينيا ولبنان وليتوانيا والفلبين ورومانيا وسلوفاكيا وتركيا. وتتمثل إحدى فرضياتها الرئيسية في احترام حقوق الإنسان للأشخاص الذين يسعون إلى الحصول على الدعم ومراعاة تفضيلاتهم بدًلا من إجبارهم على تلقي علاج معين. سياسات مكافحة الكحول تحدث تحّوًلا في السعي إلى تحقيق الغايات المتعلقة بالصحة لأهداف التنمية المستدامة إن ما يزيد على حالة واحدة من كل 02 حالة وفاة - 3 ملايين شخص، معظمهم من الرجال – في العالم في عام 6102 كانت ناجمة عن تعاطي الكحول على نحو ضار. ويعد استهلاك الكحول عامًلا سببيًا لأكثر من 002 حالة مرضية واإ صابة. وقد كان التقدم المحرز على الصعيد العالمي غير كاف وغير متكافئ. ولقد َترّسخ تعاطي الكحول في عمق المشهد الاجتماعي لبعض المجتمعات. وعلاوة على ذلك، فإنه من المتوقع أن يزداد استهلاكه في بعض المناطق. ولم ُيحرز أي تقدم في خفض إجمالي نصيب الفرد من استهلاك الكحول في العالم خلال العقد الماضي. وقد تؤدي تدخلات السياسات المسندة بالبّينات، التي حققت نجاحًا ملحوظًا في بضعة بلدان، إلى تخفيف عبء المرض والوفاة الناجمين عن الأمراض غير السارية، ويمكن أن تحدث تحّولا في السعي إلى تحقيق الغايات 3-4 و3-5 و3-8 المتعلقة بأهداف التنمية المستدامة. وسعيًا إلى إعطاء نَفس جديد للعمل في هذا المجال، اعتمدت المنظمة مجموعتها التقنية »REFAS« في عام 8102، والتي تبرز خمسة إجراءات استراتيجية مثبتة وعالية التأثير، تتراوح من القيود المفروضة على توافر الكحول والإعلان عنه إلى سياسات تحديد الأسعار. تعزيز الوقاية من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات وعلاجها ُقدم الدعم إلى أربعة بلدان في جهودها الرامية إلى تلافي حالات الوفاة الناجمة عن تناول جرعات زائدة من الأفيون واإ دارتها، وذلك بدعم مشترك من منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. وأُعّدت الطبعة الثانية المحدَّ ثة من المعايير الدولية للوقاية من تعاطي المخدرات بغرض تحسين نوعية برامج الوقاية من المخدرات. وقد أجرت تسعة بلدان اختبارات ميدانية للمعايير الدولية لعلاج الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات واستخدمت نتائجها في تحسين نوعية برامجها في هذا المجال. تعاطي الكحول على نحو ضار باعتباره عامًلا من عوامل الخطر الرئيسية. ومن بين آثار ذلك على عرض العمالة انخفاض سن التقاعد المبكر المتوقع أو فقدان الوظائف والاعتماد المبكر على المعاشات التقاعدية. وقد نّفذ الاتحاد الروسي سلسلة من سياسات «أفضل الخيارات» في السنوات التالية بهدف: زيادة الضرائب غير المباشرة المفروضة على المشروبات الكحولية؛ وتحديد الأسعار الدنيا للفودكا وغيره من المشروبات الكحولية؛ واإ دخال نظام تتبع آني لإنتاج الكحول وبيعه؛ وفرض قيود على توافر الكحول المباع بالتجزئة؛ والتخلص من تعاطي الكحول في أماكن عمومية محددة؛ وفرض قيود على تسويق المشروبات الكحولية التي تستهدف الشباب؛ والحد من استهلاك الكحول غير المسجل (المنتج منزليًا أو المهّرب أو المنتج بشكل غير مشروع) من خلال تنفيذ تدابير هادفة من بينها تطوير نظام الرصد )SIAGE(. وقد ارتفع متوسط العمر المتوقع الروسي بفضل هذه التدخلات المتعلقة بالكحول في عام 9102. ويعكف الاتحاد الروسي على تنفيذ تدخلات تستند إلى مفاهيم سياسة الدولة للحد من تعاطي المنتجات الكحولية والوقاية من الإدمان على الكحول بين صفوف السكان للفترة الممتدة حتى عام 0202. وقد ُبّينت النتائج في تقرير عام 9102 المقدم من مكتب المنظمة الأوروبي بشأن دراسة تأثير السياسات المتعلقة بالكحول: آثار تدابير مكافحة الكحول على معدل الوفيات ومتوسط العمر المتوقع في الاتحاد الروسي. وخلص تقرير المنظمة إلى أن نصيب الفرد من استهلاك الكحول قد انخفض بنسبة 34٪ خلال السنوات الخمس عشرة الماضية. ويعكس هذا الاتجاه انخفاضًا في معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في الفترة ذاتها، حيث ُسّجل أكبر انخفاض في الوفيات الناجمة عن تعاطي الكحول. وتتسق حزمة التدابير التي اعتمدها الاتحاد الروسي مع «أفضل الخيارات» التي توصي بها المنظمة. وُيظهر هذا المثال أن التدابير القائمة على البّينات تساعد على إنقاذ الأرواح. لبنان يحّسن نوعية خدمات الصحة النفسية ارتفاع متوسط العمر المتوقع في روسيا بفضل التدخلات المتعلقة بالكحول في عام 5002، كان الاتحاد الروسي متخلفًا عن تحقيق العديد من المؤشرات الصحية. وكان متوسط العمر المتوقع آنذاك لا يتجاوز 66 عامًا، أي أقل بـ 41 عامًا من نظيره في فرنسا و8 سنوات من نظيره في بولندا. وفي نفس العام، حّدد تقرير مشترك بين منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي عن الوفيات المبكرة والأمراض غير السارية في الاتحاد الروسي ولقد ُأدخلت ثريا زريق ثلاث مرات إلى مستشفًى للأمراض النفسية في لبنان لغرض علاج اضطراب ثنائي القطب. وكان الدعم الذي تلقته خلال إقامتها الثالثة في المستشفى، الذي شرع في تنفيذ برنامج «الحق في الجودة»، مختلفًا تمامًا عن ذلك الذي تلقته خلال زياراتها السابقة. وقد أصبحت الآن مديرة ميدانية لبرنامج «الحق في الجودة» في البلاد في عام 9102، خلص تقرير منظمة الصحة العالمية إلى أن نصيب الفرد من استهلاك الكحول قد انخفض بنسبة 34٪ خلال السنوات الخمس عشرة الماضية. لم ُيحرز أي تقدم في خفض إجمالي نصيب الفرد من استهلاك الكحول في العالم خلال العقد الماضي اعتمدت فييت نام قانون مكافحة الكحول الذي يراعي «أفضل خيارات» منظمة الصحة العالمية ويتضمن إجراًء يحمي النساء من أعمال العنف التي يرتكبها أفراد الأسرة تحت تأثير الكحول دعمت منظمة الصحة العالمية تيمور- لشتي في وضع أول سياسة وطنية لها في مجال مكافحة الكحول، كما دعمت بوتان في فرض ضرائب على الكحول الأمراض غير السارية 121021 تعزيز الصحة طوال العمر أعّد مكتب النقل في مدينة أديس أبابا، بدعم من المنظمة وغيرها من شركاء التمويل، أول مبادرة له بشأن السلامة على الطرق. وتعد إثيوبيا من بين البلدان التي لديها أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن حوادث المرور، حيث يبلغ متوسط حالات الوفاة كل سنة 004 حالة. وأنشئ مجلس مشترك بين الوكالات معني بالسلامة على الطرق برئاسة نائب رئيس في أعقاب تنفيذ الحزمة التقنية للمنظمة بشأن السلامة على الطرق، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن حوادث المرور في السويد بأكثر من النصف على الرغم من الزيادة الهائلة في حجم حركة المرور. وفي عام 7991، اعتمدت السويد خيارًا سياسيًا جريئًا جديدًا بشأن السلامة على الطرق ُيطلق عليه «الرؤية صفر»، التي كان الهدف منها تلافي هلاك أي شخص أو إصابته بجروح بالغة في حوادث المرور. العمل مع القطاعات الأخرى من أجل طرق أكثر أمانًا في أديس أبابا السويد تقطع أكثر من نصف المسافة نحو تحقيق خلوها من حوادث المرور أدت الحملات الإعلامية وحملات الإنفاذ المشتركة إلى انخفاض معدل القيادة تحت تأثير الكحول بنسبة 05٪ لقد ألهمت «الرؤية صفر» التي اعتمدتها السويد العديد من البلدان الأخرى التي سارعت إلى اتخاذ التزامات سياسية مماثلة يتواصل تزايد عدد الوفيات الناجمة عن حوادث المرور، حيث ارتفع من 52.1 مليون حالة في عام 3102 إلى 53.1 حالة مليون في عام 8102 البلدية بهدف توّلي القيادة الاستراتيجية على مستوى 11 مؤسسة حكومية. وتركز المبادرة التي تبلغ قيمتها 22 مليون دولار أمريكي على خمس استراتيجيات رئيسية، وهي: تغيير سلوكيات الناس، بطرق منها زيادة استخدام أحزمة الأمان والخوذات وخفض السرعة والحد من القيادة تحت تأثير الكحول؛ تحسين البنية التحتية للطرق؛ تشجيع خيارات النقل الحضري المستدام؛ تعزيز سياسات السلامة على الطرق؛ الدعوة إلى تحسين معايير سلامة المركبات. وعملت المنظمة أيضًا مع الشرطة المحلية على تعزيز جمع إحصاءات حوادث المرور، كما عملت مع وزارة الصحة على تحسين نظام ترّصد الإصابات في المستشفيات. على طريق إنقاذ الأرواح في الفترة بين عامي 4102 و9102، أجرى 22 بلدًا إضافيًا، بدعم من المنظمة، تعديلات على قوانينها المتعلقة بالسرعة، والقيادة تحت تأثير الكحول، وعدم استخدام خوذات الدراجات النارية وأحزمة الأمان ومقاعد السلامة للأطفال بهدف تلافي الوفيات الناجمة عن حوادث المرور، لتشمل بذلك مليار شخص إضافي أو ما يمثل 41٪ من سكان العالم. وعملت المنظمة مع الشركاء من أجل مساعدة الحكومات على مراجعة التشريعات المتعلقة بالسلامة على الطرق واقتراح توصيات بتعزيزها، مثل إلزام جميع راكبي المركبات بارتداء حزام الأمان أو استخدام مقاعد السلامة للأطفال المناسبة لأعمارهم. تمتلك أفريقيا 2٪ من سيارات العالم ولكنها تمّثل 61٪ من الوفيات الناجمة عن حوادث المرور في العالم، أي أكثر من 000 003 شخص سنويًا. ومع ذلك، هناك بعض قصص النجاح في أفريقيا. وأدت الجهود الوطنية المتضافرة بشأن السلامة على الطرق في رواندا إلى انخفاض عدد الوفيات والإصابات بنسبة الثلث، وحظيت بثناء دولي أجرت تايلند تحسينات كبيرة على نوعية تقاريرها المتعلقة بحركة المرور على الطرق من خلال اعتماد نظام جديد لجمع البيانات من الشرطة وشركات التأمين والسجلات الصحية. الأمراض غير السارية 321221 الأمراض غير السارية التحديات المواجهة والدروس المستفادة لقد كان التقدم المحرز في جميع البلدان بشكل عام متفاوتًا للغاية. وُسّجل تقدم ملحوظ في بعض البلدان، غير أنه لايزال حجم الاستثمارات في معظم البلدان غير كاف لتسريع وتيرة التقدم صوب تحقيق الغايات المتعلقة بالأمراض غير السارية المدرجة في أهداف التنمية المستدامة. وبالنظر إلى الطبيعة المعقدة والصعبة للأمراض غير السارية، لايزال العديد من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الُدنيا تواجه تحديات كبيرة في تنفيذ التدخلات التي توصي بها المنظمة. وتشمل هذه التحديات افتقار السلطات المعنية إلى القدرات والآليات والتفويضات الوطنية اللازمة لتيسير العمل على نطاق جميع القطاعات الحكومية وضمان الاضطلاع به من أجل: مواصلة العمل على ضمان اتساق السياسات وتحقيق التوازن الفعال بين الأهداف والمصالح ● الاقتصادية والتجارية والأهداف والمصالح المتصلة بالصحة العمومية في جهود الاستجابة الوطنية دعمًا لأهداف التنمية المستدامة؛ دمج التدخلات المتعلقة بالأمراض غير السارية التي توصي بها المنظمة في حزم الرعاية ● الصحية الأولية وحزم فوائد الرعاية الصحية الشاملة؛ وضع تشريعات بشأن التدابير المتعلقة بالضرائب لمنتجات التبغ والمشروبات الكحولية ● والمشروبات المحلاة بالسكر؛ دعوة دوائر صناعات الأغذية والمشروبات والكحول والمستحضرات الدوائية إلى تعزيز التزامها ● ومساهمتها في «طلبات» محددة تدعم بشكل هادف وفعال تنفيذ تدابير الاستجابة الوطنية للأمراض غير السارية؛ إعداد مشاريع يمكن عرضها على مؤسسات التمويل الدولية؛ ● منع الشركات متعددة الجنسيات التي لديها مصالح راسخة من التدخل في عملية رسم السياسات ● الصحية. لايزال حجم الاستثمارات في معظم البلدان غير كاف لتسريع وتيرة التقدم صوب تحقيق الغايات المتعلقة بالأمراض غير السارية المدرجة في أهداف التنمية المستدامة وفي الثنائية 8102-9102، بلغ كل من التمويل المتاح والنفقات والمواءمة مستويات لم يسبق أن شهدتها فئة الأمراض غير السارية. وقد كان ذلك يعكس اعترافًا متزايدًا بأثر الاعتلالات غير السارية على الصحة على الصعيد العالمي. وظلت الميزانية البرمجية المعتمدة للثنائية 8102-9102 عند مستوى مماثل لمستويْي الثنائيتين السابقتين؛ ولكن، بينما اعُتبرت الميزانيات السابقة طموحة نوعًا ما، فقد بلغ التمويل 38٪ وتنفيذ الميزانية المعتمدة 67٪ وتنفيذ الأموال المتاحة 29٪ خلال الثنائية 8102-9102. الأرقام الرئيسية للثنائية 8102-9102: الأمراض غير السارية نفقات الميزانية البرمجية، حسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) 02 0 04 06 08 001 021 الأمراض غير السارية الصحة النفسية واستعمال المواد العنف والإصابات الإعاقة والتأهيل التغذية السلامة الغذائية ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية البرمجية المعتمدة: 153 مليون دولار أمريكي الأموال المتاحة: 392 مليون دولار أمريكي (38٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 862 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية البرمجية، 29٪ من الموارد المتاحة) الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، حسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 06041 021 001 08 04 02 0 0.16 1.33 0.03 2.33 7.91 7.91 0.03 6.81 0.71 1.53 3.43 5.82 0.82 6.42 5.32 3.93 6.43 0.33 8.421 9.721 6.611 بملايين الدولارات الأمريكية أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 521421 الأمراض غير السارية ومن حيث القيمة المطلقة، فإن المنظمة قد زادت من مستوى الاستثمار والتنفيذ بنسبة 31٪ في فئة الأمراض غير السارية خلال الثنائية 8102-9102 مقارنة مع الثنائية 4102-5102. وبفضل هذه الزيادة في مستويات الموارد، تم تحسين مستوى المواءمة على نطاق جميع المكاتب الرئيسية ومجالات البرامج. على الرغم من أن المستويات الإجمالية للموارد المتاحة ومستويات التنفيذ ظلت تقوم بشكل كبير على مجال البرنامج المتعلق بالأمراض غير السارية، إلا أنه لوحظ أن التوازن بين المستويات المحددة في الميزانية لجميع المجالات البرمجية تقريبًا قد تحّسن خلال الثنائية 8102-9102 مقارنًة بالثنائيتين السابقتين. وقد كانت المستويات العالية لمتوسط الأموال المتاحة ومتوسط النفقات في فئة الأمراض غير السارية في الثنائية 4102-5102 نتيجة لتبرعات غير متكررة في مجالات البرامج المتعلقة بالعجز والتأهيل والتغذية، مما أسفر بدوره عن زيادة التفاوت بين مجالات البرامج. وشهدت الثنائية 8102-9102 تحّسنا في الأداء فيما يتعلق بمستويات التمويل والإنفاق النسبية مقارنًة بالثنائية 4102-5102، على الرغم من أنه تمت الموافقة على زيادة معتبرة في مستوى الميزانية المعتمدة. ويعكس هذا التحّسن في الأداء التطورات الأخيرة والمستمرة في فئة الأمراض غير السارية. وُيعزى انخفاض الأموال المتاحة والنفقات المتعلقة بالميزانية البرمجية المعتمدة للثنائية 6102-7102 جزئيًا إلى انخفاض كبير في التبرعات المتاحة خلال الثنائية 4102-5102 في الإقليم الأفريقي ونقل مجال البرنامج المتعلق بالسلامة الغذائية إلى فئة الأمراض غير السارية في عام 7102، مما أتاح زيادة مواءمة مجالات البرامج المتعلقة بالاعتلالات غير السارية والاستفادة من أوجه التآزر البرمجية خلال الثنائية 8102-9102. الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) بملايين الدولارات الأمريكية الأمراض غير السارية الصحة النفسية واإ ساءة استعمال المواد العنف والإصابات الإعاقة والتأهيل التغذية السلامة الغذائية 002 081 061 08041 06021 04001 02 0 1.351 7.931 0.74 9.93 7.83 4.03 6.52 7.12 5.61 5.64 0.23 3.41 4.63 2.91 8.31 5.43 9.91 0.971 مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية مندرجة في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر (بملايين الدولارات الأمريكية) 002 001 003 004 0 * تدرج النسبة كنسبة مئوية (٪) من الميزانية البرمجية المعتمدة ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الميزانيات البرمجية الثنائية 713 952 %28 732 5102-4102 673 362 942 7102-6102 153 292 862 9102-8102 %57 %66 %07%67 %38 الميزانية البرمجية المعتمدة النفقات الأموال المتاحة إّن المستويات المرتفعة من التمويل والتنفيذ التي تم بلوغها في الثنائية 8102-9102 في معظم فئة الأمراض غير السارية أبرزت التزام المنظمة الراسخ بضمان الاضطلاع بعمل قّيم خلال الثنائية 8102-9102. وَتمّثل أحد التدابير المتخذة في إعطاء الأولوية لفئة الأمراض غير السارية من حيث مرونة التمويل: 84٪ من التمويل المخصص لهذه الفئة كان مستمدًا من أموال مرنة، وهو أعلى مستوى من التمويل المرن يتم بلوغه بالنسبة لجميع الفئات التقنية (انظر الشكل 5 الوارد في ملخص تنفيذ الميزانية). وكان هذا التمويل المرن بمثابة «تمويل أولي» يتيح اجتذاب المزيد من التمويل على أساس النتائج القابلة للإثبات التي يسفر عنها. ويتوّسع نطاق هذه العملية شيئًا فشيئًا، كما أنها أتاحت بالفعل اجتذاب استثمارات إضافية لأغراض التمويل المواضيعي شبه المرن (أموال مخصصة على مستوى عاٍل للمجالات ذات الأولوية ولكن يمكن التصرف فيها بقدر كبير من المرونة حسب الحاجة) خلال الثنائية. وتساعد هذه الاستثمارات بدورها على إثارة اهتمام أكبر من المانحين، وبالتالي، بدأت الاحتياجات من الاستثمار في مجال فئة الأمراض غير السارية الحاسم ُتلّبى شيئًا فشيئًا. لقد تجاوزت نسبة استخدام الأموال المتاحة في فئة الأمراض غير السارية 09٪ في جميع المكاتب الرئيسية ومجالات البرامج، مما يدل على قدرة المنظمة على الوفاء بالتزاماتها. %02 %02 %0 %0 %04 %04 %06 %06 %08 %08 %021 %021 %001 %001 الأمراض غيرالسارية الصحة النفسية المجموع السلامة الغذائية التغذية الإعاقة والتأهيل العنف والإصابات واإ ساءة استعمال المواد استخدام الأموال حسب مجال البرنامج والمكتب الرئيسي في الثانية 8102-9102 (بالنسب المئوية) استخدام الأموال حسب المكتب الرئيسي استخدام الأموال حسب مجال البرنامج غرب المحيط شرق المتوسطأوروباجنوب شرق آسيا أفريقياالأمريكتان الهادئ المجموع المقر الرئيسي الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 721621 الأمراض غير السارية وعلى المستويين العالمي والإقليمي، يجب ضمان توافر موارد كافية لمواجهة التحديات الناشئة عن الاعتلالات غير السارية في أفريقيا وشرق المتوسط بصفة خاصة. ولابد أيضًا أن ُتدار الموارد غير المنفقة في نهاية الثنائية بشكل أفضل خلال الثنائية المقبلة، وهو أمر سيتوقف أساسًا على مدى القدرة على التنبؤ بإنفاق الأموال واإ دارة مسار التمويل على نحو أفضل. ولمزيد من التفاصيل بشأن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات حسب مجالات البرامج، بما في ذلك المؤشرات، يرجى الرجوع إلى بوابة منظمة الصحة العالمية الخاصة بالميزانية البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/20/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية مندرجة في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر %05 %04 %03 %02 %01 %07 %06 %001 %08 %09 0 ية ئو لم ة ا سب الن الميزانيات البرمجية الثنائية متوسط الأموال المتاحة حسب المكتب الرئيسي متوسط الأموال المتاحة حسب مجال البرنامج متوسط النفقات حسب المكتب الرئيسي متوسط النفقات حسب مجال البرنامج *5102-4102 * لم ُيدَرج مجال البرنامج المتعلق بالسلامة الغذائية في الميزانية البرمجية للثنائية 4102-5102 لأنه ُنقل إلى فئة الأمراض غير السارية في الثنائية 6102-7102. 9102-8102 7102-6102 %77 %56 %97 %37 %36 %37 %59 %07 %08 %58 %76 %57 921821 شهد عام 8102 وفاة 5.2 مليون مولود في الشهر الأول من عمرهم، ولحقت ثلث تلك الوفيات بهم يوم ولادتهم يوجد تسعة أشخاص من أصل كل عشرة أشخاص يتنفسون هواء ملوثًا يودي سنويًا بحياة أكثر من سبعة ملايين شخص قبل الأوان تتسبب خدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية غير المأمونة في حصاد أرواح 000 038 شخص سنويًا من جراء الإسهال تخفيض وفيات الأطفال دون سن الخامسة بنسبة 54٪ في عام 8102 مقارنًة بعام 0002 التزام 05 بلدًا (تأوي مليار نسمة من السكان) بتحقيق القيم المحددة في المبادئ التوجيهية الصادرة عن المنظمة بشأن جودة الهواء انضمام 67 موقعًا (معظمها مدن) إلى شبكة تنفس الحياة )efiLehtaerB( تخفيض وفيات المواليد بنسبة 24٪ في عام 8102 مقارنًة بعام 0002 اعتماد 401 بلدان لاستراتيجية التمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة تخفيض وفيات الأمهات بنسبة 83٪ في عام 7102 مقارنًة بعام 0002 تعزيز الصحة طوال العمر النفقات: 292 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية المعتمدة؛ 29٪ من الموارد المتاحة) الأموال المتاحة: 913 مليون دولار أمريكي (38٪ من الميزانية البرمجية) 24٪ 5.2 مليون الدكتورة كاريسا إف إتيين مديرة المنظمة الإقليمية للأمريكتين «يجب أن نشرك المجتمعات المحلية والأفراد في العمل، وأن نعمل يدًا بيد مع منظمات المجتمع المدني. فنحن لا نسألكم ببساطة “عّما بمقدوركم أن تقوموا به في مجال الصحة؟» بل «عّما بمقدور الصحة أن تقدمه إليكم؟» الميزانية البرمجية المعتمدة: 483 مليون دولار أمريكي 131031 تعزيز الصحة طوال العمر يسّلم نهج التمتع بالصحة طوال العمر بالشواغل الصحية التالية المثارة في مختلف مراحل الحياة والعمر: النماء في مرحلة الطفولة المبكرة وصحة المرأة أثناء الفترة الإنجابية وما بعدها، والمراهقة والتمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة، والتي تعد الآن مرحلة العمر الأسرع نموًا. وتتأثر الصحة أيضًا بالعوامل الاجتماعية والبيئية. ويمكن أن تساعد معالجة هذه العوامل على تحقيق الإنصاف في مجال الصحة واإ عمال حقوق الإنسان والمساواة بين الجنسين. المنجزات الرئيسية انخفاض معدل وفيات الأمهات، ولكن المشاكل مازالت قائمة ظل تقليل وفيات الأمهات ومواليدهن تحديًا كبيرًا لعقود من الزمن، وخصوصًا في الأماكن المنخفضة الدخل. وتعرضت الفتيات الصغيرات في المواضع الهشة للخطر بوجه خاص، بيد أنه ُأحرز بالعقد الماضي تقدم كبير مدفوع بالإرادة السياسية المتزايدة وتحسين عملية جمع البيانات وزيادة عدد الولادات بالمرافق الصحية، من بين أسباب أخرى. وُخفضت في عام 7102 خطورة وفاة الفتيات البالغات من العمر 51 عامًا من جراء أسباب تتعلق بالولادة (بواقع ولادة واحدة من كل 091 ولادة) بنسبة 05٪ تقريبًا عّما كانت عليه في عام 0002. ولكن ثم مشاكل كثيرة ما فتأت قائمة، ومنها مواطن الضعف التي تشوب النظم الصحية ومشكلة الحصول على بيانات دقيقة. ويوجد بلدان عديدة ما فتأت تفتقر إلى نظم تؤدي وظيفتها كما ينبغي بشأن تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية، ناهيك عن مواجهة التحديات بالمواضع التي توجد فيها تلك النظم والمتمثل في الأخطاء المرتكبة أثناء الإبلاغ - مثل ارتكابها في تصنيف البيانات المتعلقة بالوفيات. واصلت جميع البلدان الواقعة بإقليم جنوب شرق آسيا إحراز تقدم كبير بالثنائية 8102-9102 فيما يخص تقليل وفيات الأمهات، وهي سائرة على الطريق الصحيح صوب بلوغ الغايات المحددة في أهداف التنمية المستدامة. وارتفعت بالإقليم معدلات التغطية بالتدخلات الأساسية المسندة بالبينات لتستفيد بذلك نسبة 87٪ من الأمهات من الولادة بالمرافق الصحية ونسبة 67٪ منهن من الرعاية السابقة للولادة ونسبة أخرى منهن قدرها 36٪ من الرعاية اللاحقة لها. وشهد أيضًا إقليم الأمريكتين إحراز تقدم في الثنائية واقترن بانخفاض ملحوظ في أوجه التفاوت الاجتماعي المطلقة وتلك النسبية في وفيات الرضع والأمهات. أّما في الإقليم الأفريقي، فقد اعتمدت جميع البلدان الواقعة فيه باستثناء بلدين منها استراتيجية ترصد وفيات الأمهات والاستجابة لها. حقق إقليم جنوب آسيا الفرعي أعلى نسبة مئوية إجماًلا في تخفيض معدل وفيات الأمهات بين عامي 0002 و7102 – بلغت 06٪ تقريبًا أودت أسباب يمكن الوقاية منها تتعلق بالحمل والولادة بحياة أكثر من 008 امرأة يوميًا في عام 7102 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ العالم المصدر: الاتجاهات الخاصة بوفيات الأمومة: من عام 0002 إلى عام 7102: تقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف وصندوق الأمم المتحدة للسكان ومجموعة البنك الدولي وشعبة السكان بالأمم المتحدة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 9102. معدل وفيات الأمومة حسب أقاليم المنظمة، 0002-7102 7102 5102 0102 5002 0002 حي ود مول 1 00 0 00 ل لك مة مو الأ ت فيا و دد ع 0 001 002 003 004 005 006 007 008 009 008 331231 تعزيز الصحة طوال العمر كانت كارولين غوميز في عداد الموتى لو أنها لم تراجع مستشفى بالساس الإقليمي بولاية مارانهاو في البرازيل لتّشخص حالتها فيه تشخيصًا صحيحًا على أنها نزيف دموي وخيم لاحق للولادة. وقد حصلت الممرضات العاملات في ذاك المستشفى على التدريب في حلقة عمل بشأن مبادرة إنهاء وفيات الأمهات الناجمة عن النزيف الدموي والتابعة لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية. وُيدرب بموجب هذه المبادرة المهنيون الصحيون على البروتوكولات المعنية بطوارئ التوليد الرئيسية والتي تشمل اُلأطر القانونية ونظم المعلومات الصحية والعقبات التي تعترض سبيل تقديم الرعاية. واستأثرت ولاية مارانهاو لأكثر من 02 عامًا بأعلى معدلات وفيات الأمهات بالبرازيل. ولكن تحققت نتائج واعدة في أعقاب تطبيق الاستراتيجية، وانعدمت وفيات الأمهات الناجمة عن النزيف الدموي بمنطقة بالساس الصحية الإقليمية التي تشمل 41 مدينة في عام 8102، ولم يشهد عام 9102 إلا حالة واحدة منها حصرًا. واقترح إقليم الأمريكتين تطوير مبادرة إنهاء وفيات الأمهات الناجمة عن النزيف الدموي، بوسائل منها ما يلي: (أ) تدريب الفرق الوطنية والمحلية على علاج النزيف الدموي أثناء الولادة؛ (ب) تنمية قدرات الفرق الوطنية وتدريبها على التحقق من توافر الشروط الأساسية في المستعمل من أدوات تزويد الأمهات بالخدمات في الفترة المحيطة بالولادة؛ (ج) إعداد خطط محلية معنية بالتحسين؛ (د) رصد النتائج المحققة. وتعرض التقدم المحرز بإقليم شرق المتوسط للانتكاس بسبب الأزمات الإنسانية التي أسفرت عن قصور تنفيذ البرامج. واستجابة لذلك، فقد ُوضع ما يلزم من خطط استراتيجية وبروتوكولات تشغيل قياسية. وازدادت نسبة تلبية الحاجات في مجال تنظيم الأسرة، وهي من التدخلات الرئيسية العالية الأثر في تقليل وفيات الأمهات وتمكين النساء والأزواج من تحقيق النوايا المزمعة في مجال الخصوبة، فيما بين صفوف المتزوجات أو المرتبطات من 57٪ بعام 0002 إلى 87٪ بعام 7102، علمًا بأن الإقليم الأفريقي هو من بين جميع الأقاليم التي انخفضت فيها على الإطلاق نسبة تلبية الحاجات هذه باتباع الطرق الحديثة بواقع 65٪ بعام 71021. وسعيًا من المنظمة إلى تقليل الحاجات غير الملباة إلى وسائل منع الحمل، فقد نفذت مشروعًا «شامًلا» بالفترة الواقعة بين عامي 5102 و8102 تمّكن بفضله 74 بلدًا من وضع مبادئ توجيهية وطنية واستراتيجيات تكفل الاسترشاد بمعايير صارمة ومسندة بالبّينات في وضع السياسات والبرامج الوطنية. دراسة ترى أن علاج منع الحمل المحقون في العضل «كمستودع» هو علاج مأمون رأت دراسة بحثية سريرية كبيرة أجراها بأربعة بلدان أفريقية اتحاد دولي للبحوث شمل برنامج الأمانة المعني بصحة الإنسان الإنجابية أنه ما من اختلاف كبير في خطورة الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري فيما بين النساء اللواتي يستعملن واحدة من وسائل منع الحمل الثلاث الفعالة للغاية والمؤقتة. وأظهرت الدراسة المنشورة في مجلة لانسيت2 أن مستويات مأمونية وفعالية كل واحدة من هذه الوسائل الثلاث عالية في مجال منع الحمل وهي تحظى بمقبولية جيدة لدى من يستعملنها. وبعد أن جمعت المنظمة بين هذه المعلومات وسائر البينات المتاحة، أصدرت توصيات محدَّ ثة بشأن استعمال وسائل منع الحمل بين صفوف المعرضات بشدة لخطر الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. غايات طموحة للتخلص من سرطان عنق الرحم إن سرطان عنق الرحم مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات ويمكن الشفاء منه إذا ما ُكشف عنه مبكرًا وُعولج كما ينبغي. وكان مدير المنظمة العام قد وّجه في أيار/ مايو 8102 نداًء بشأن العمل دعا فيه إلى تجديد الإرادة السياسية للتخلص من سرطان عنق الرحم. وُوضعت استراتيجية عالمية بشأن التخلص من هذا السرطان بحلول عام 0302 بوصفه من مشاكل الصحة العمومية، وُحّددت فيها ثلاث غايات طموحة. تخفيض وفيات الأمهات في المغرب تمّكن المغرب، بفضل التزامه السياسي الرفيع المستوى بصون صحة الأم، من تقليل معدل وفيات الأمهات بنسبة 77٪ طوال فترة دامت 52 عامًا، ليبلغ معدلها 37 وفاة لكل 000 001 مولود حي في عام 7102. وشددت استراتيجية وطنية على تنفيذ التدخلات الكبيرة الأثر وتوسيع نطاق التغطية بها. وساعدت العيادات المتنقلة وخدمات الصحة الإنجابية المقدمة مجانًا على معالجة أوجه عدم المساواة بين المناطق الريفية وتلك الحضرية. وشهدت خدمات رعاية الإحالة تحسينات بفضل استخدام سيارات الإسعاف بل حتى الطائرات المروحية في المناطق الجبلية بالاقتران مع الاستفادة من التكنولوجيا الصحية المتنقلة لمتابعة سير الرعاية. وتحسنت عمليات مراجعة الحسابات والمساءلة بفضل تطبيق نظام لترصد وفيات الأمهات والصحة الرقمية. ولاية برازيلية تعكس اتجاه وفيات الأمهات في أعقاب تطبيق الاستراتيجية، انعدمت وفيات الأمهات الناجمة عن النزيف الدموي في عام 8102، ولم يشهد عام 9102 إلا حالة واحدة منها حصرا 1 إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية بالأمم المتحدة، شعبة السكان. معدلات الخصوبة العالمية وتنظيم الأسرة 0202. 2 معدل الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري فيما بين النساء اللواتي يستعملن محلول خلات المدروكسي بروجستيرون المحقون في العضل كمستودع لمنع الحمل أو اللولب النحاسي المغروس داخل الرحم أو غرسة الليفونورجيستريل لمنع الحمل: تجربة معشاة متعددة المراكز ومفتوحة التسمية. البينات المتعلقة بالخيارات المتاحة من وسائل منع الحمل وحصائل تجربة اختبار الكشف عن فيروس العوز المناعي البشري التي أجراها الاتحاد. مجلة لانسيت 9102، 493: 303–31. جرت الموافقة على إدراج دواء الكاربيتوسين المستقر حراريًا في قائمة الأدوية الأساسية الصادرة عن المنظمة، وهو دواء مثله مثل الأوكسيتوسين مأمون وناجع في وقاية المرأة من التعرض للنزيف الدموي اللاحق للولادة تجديد الإرادة السياسية للتخلص من سرطان عنق الرحم 431 تعزيز الصحة طوال العمر تحصل الآن بمنغوليا نسبة قدرها 29٪ من المواليد المولودين في أوانهم على الرعاية بتلامس بشرتي الأم والرضيع في المرافق الصحية التي اعتمدت تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة، بينما توجد بتلك المرافق نسبة قدرها 28٪ من الرضع الذين ُيحرص دومًا على تزويدهم بهذه الرعاية إلى أن يحصلوا على أول وجبة من تغذيتهم بواسطة الرضاعة الطبيعية. وانخفض في عام 8102 معدل وفيات المواليد إلى 7.8 وفاة لكل 0001 مولود حي. وقد يبدو واضحًا أن المكان الطبيعي للرضيع المولود هو أن يكون على صدر أمه نظرًا إلى ما يجنيانه كلاهما من فوائد هائلة من تلامس بشرتيهما. على أن «احتضان الأم لمولودها لأول مرة» عقب ولادته مباشرًة هو ليس العرف المتبع دومًا، وهو ما كان عليه حال المستشفيات المنغولية في عام 4102 – إذ لم يشّكل احتضانها له ممارسة قياسية متبعة فيها. وساعدت المنظمة في اعتماد تدخلات مسندة بالبينات وتوسيع نطاق تنفيذها. وجرى تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة في 52 مستشفى ترعى معظم الولادات في عموم أرجاء البلد، وهي مستشفيات قامت أيضًا بوضع آليات لتحسين الجودة صونًا منها لجودة الرعاية المقدمة فيها، فضًلا عّما أجرته وزارة الصحة من عمليات استعراض سنويًا بشأن التنفيذ. تعزيز التدخلات بفضل تنسيق المنظمة للبحوث تلحق نسبة تصل إلى 08٪ من وفيات المواليد إجماًلا بالمبتسرين من الرضع أو المنخفضي الوزن منهم عند الولادة. ومن المعروف عن أن رعاية الأم لمولودها بتلامس بشرتيهما هي من التدخلات التي أثبتت نجاعتها لأكثر من عقدين من الزمن وخفضت الوفيات بنسبة 04٪ فيما بين الرضع الذين تقل أوزانهم عن كيلوغرامين اثنين، ولكن التغطية العالمية بهذا التدخل ما انفكت متدنية للغاية بنسبة تقل عن 5٪. وتولت المنظمة تنسيق بحوث التنفيذ في سبعة مواقع بإثيوبيا والهند تأوي 8 ملايين نسمة من أجل وضع نماذج التعزيز وتقييمها. وصبا هذا التدخل إلى بلوغ هدف مؤداه جمع بيانات نوعية وكمية وجيدة والاستفادة منها للمساعدة في تحسين أنشطة التنفيذ. وأثبت تقييم النماذج النهائية تحقيق تغطية جيدة تراوحت نسبتها بين 06٪ و08٪، مّما أفضى إلى توسيع نطاق تطبيق تلك النماذج. توسيع نطاق رعاية الأم لمولودها بتلامس بشرتيهما تشير التقديرات إلى أن معدل وفيات المواليد بإقليم غرب المحيط الهادئ انخفض منذ عام 3102 بنسبة تراوحت بين 8٪ و93٪ في سبعة بلدان من أصل بلدان الإقليم التسعة التي ترزح تحت وطأة عبء ثقيل من هذه الوفيات. وتثبت البيانات الوطنية المستمدة من المسوح أو الترصد تحّسن الاتجاهات المختطة في استهلال تغذية الرضع على الرضاعة الطبيعية أو قصر تغذيتهم على هذه الرضاعة في الشهر الأول من عمرهم بأربعة بلدان. وُأنجزت أعمال كثيرة لتحسين جودة الرعاية الأساسية المقدمة للمواليد في مرحلة مبكرة. وُدّرب نحو 000 53 موظف على تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة ويوجد ما يقرب من 0006 مرفق صحي تقدم الآن هذه الرعاية – التي زادت معدلات تقديمها بنسبة 08٪ تقريبًا منذ عام 7102. وبناًء على الطلبات المقدمة من البلدان، فقد اعُتِمد تقديم رعاية الأم لمولودها بتلامس بشرتيهما في جميع بلدان الإقليم التسعة، وُوّسع نطاق تقديمها ليشمل 872 مستشفى – أي قرابة ثلثي المستشفيات الوطنية والإقليمية والمحلية الموجودة في بلدان الإقليم التسعة، باستثناء الصين. وُدّربت نسبة 86٪ تقريبًا من موظفي المستشفيات المعنيين بتقديم خدمات الولادة ورعاية المواليد على كيفية رعاية الأم لمولودها بتلامس بشرتيهما في المستشفيات وتتوفر بيانات عنها، وتوجد الآن نسبة 19٪ من الرضع الذين يحصلون على هذه الرعاية بالمرافق الصحية التي اعتمدت تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة، وهو تحسين ُأدخل خلال عام 7102. وقدمت المنظمة المساعدة التقنية للبلدان من أجل توسيع نطاق هذه الرعاية، وأعدت أدلة برمجية وزودت البلدان بالدعم اللازم لاستهلال تدريب العاملين الصحيين على تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة وعلى كيفية رعاية الأم لمولودها بتلامس بشرتيهما، ووضع مناهج لتحسين الجودة والاضطلاع بأنشطة الرصد الروتيني للاسترشاد بها في إعداد البرامج. وُزوِّ دت البلدان أيضًا بالدعم اللازم لوضع سياسات وبروتوكولات وطنية تتماشى مع البينات العالمية وضمان قطع الالتزامات السياسية وتوفير التمويل المحلي. يتواصل تعزيز ترصد العيوب الخلقية بفضل التعاون مع البلدان وأنشطة التدريب والدعوة. وقد أسهم ظهور مرض فيروس زيكا في إقامة نظم ترصد وطنية. وجرى إصدار وثيقة بشأن الدعوة تحت عنوان «ترصد العيوب الخلقية في الأمريكتين اليوم وغدًا» تعرض وضع الإقليم والتحديات الماثلة أمامه، ويعكف 31 بلدًا تقريبًا على الاضطلاع بترصد تلك العيوب على المستوى الوطني. دشنت المنظمة ووزارة الصحة بالجمهورية العربية السورية في عام 7102 مبادرة جديدة لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين على زيارة الأمهات في المنازل لتوجيههن بشأن رعاية مواليدهن بالمناطق التي تعاني من محدودية إتاحة الرعاية الصحية فيها بشكل كبير. وُأجريت بعد عامين أكثر من 000 21 زيارة للأسر الموجودة بمناطق منكوبة بالنزاعات وُشخّصت حالة 003 مولود لغرض إحالتهم إلى الرعاية. انخفاض وفيات المواليد في منغوليا تعزيز ترصد العيوب الخلقية في إقليم الأمريكتين تحسين إتاحة الرعاية للمواليد بالمناطق المنكوبة بالنزاعات تحصل الآن نسبة قدرها 29٪ من المواليد المولودين في أوانهم على الرعاية بتلامس بشرتي الأم والرضيع في المرافق الصحية التي اعتمدت تقديم الرعاية الأساسية للمواليد في مرحلة مبكرة يعكف 31 بلدًا تقريبًا على الاضطلاع بترصد تلك العيوب الخلقية ُأجريت بعد عامين أكثر من 000 21 زيارة للأسر الموجودة بمناطق منكوبة بالنزاعات زيادة نسبة الرضع المتغذين على الرضاعة الطبيعة حصرًا في الأشهر الستة الأولى من عمرهم 531 731 تعزيز الصحة طوال العمر تبادل المعارف عن رعاية الأمهات والرضع إن شبكة تحسين جودة رعاية صحة الأم والمولود والطفل هي شراكة قائمة بين الحكومات والشركاء ووكالات التمويل، وهي تصبو إلى بلوغ هدف مؤداه تخفيض وفيات الأمهات والمواليد وحالات الإملاص بالمرافق الصحية المشاركة فيها إلى النصف بحلول نهاية عام 2202 من خلال تقديم رعاية جيدة تركز على الناس. وتعكف البلدان الأعضاء في الشبكة البالغ عددها 11 بلدًا – وهي إثيوبيا وبنغلاديش وكوت ديفوار واإ ثيوبيا وغانا والهند وكينيا وملاوي ونيجيريا وسيراليون وجمهورية تنزانيا المتحدة وأوغندا – على اتخاذ إجراءات تحّسن جودة الرعاية، وعلى رصد البيانات. وتقوم المنظمة مقام أمانة الشبكة وتزود البلدان الأعضاء فيها بالدعم التقني. وسعيًا إلى الحصول على العبر المستخلصة وتبادلها، فقد أنشأت المنظمة شبكة تعّلم عالمية تضم 009 ممارسًا صحيًا وصانعًا للقرار في عضويتها. ويوفر موقع الشبكة الإلكتروني منهاجًا لتبادل الموارد والمعارف والممارسات الفضلى التي تضم مكتبة معارف وسلسلة من حلقات العمل عبر الإنترنت وندوات لبث الصوت رقميًا ومنتدى لمجتمعات الممارسة لغرض مناقشة المشاكل وحلها. تحسن معدلات وفيات الأطفال انخفضت منذ عام 0002 معدلات وفيات الأطفال بمقدار النصف تقريبًا، وُيرد فضل انخفاضها في معظمه إلى تحسين إتاحة الخدمات الصحية الجيدة والمعقولة التسعير. ويتعرض الأطفال لأشد مخاطر الوفاة في مرحلة ولادتهم التي انخفض فيها معدل وفياتهم عالميًا، واإ ن كان وقع انخفاضها أبطأ من وقعه بالنسبة إلى الأطفال ككل وصغار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرًا واحدًا و95 شهرًا، علمًا بأن عام 8102 شهد وفاة 5.2 مليون مولود. خّفضت بين عامي 0002 و8102 وفيات الأطفال دون سن الخامسة بنسبة 25٪ في أفغانستان. ومن العوامل الرئيسية التي أتاحت المجال أمام إدخال هذا التحسين قوة القوامة الوطنية؛ انتهاج سياسة صحية وطنية مركزة تقوم على أساس توفير الرعاية الصحية الأولية؛ الاستعانة بمصادر خارجية لتقديم المجموعة الأساسية من الخدمات الصحية والخدمات الأساسية بالمستشفيات؛ توفير التمويل الدولي. وتولت وزارة الصحة رصد جودة الخدمات الصحية واعُتمدت إدارة الأداء المدفوعة بالحوافز في المنظمات غير الحكومية التي تقدم الخدمات. وقدمت المنظمة الدعم في مجال رسم سياسات مسندة بالبّينات ووضع مبادئ توجيهية بشأن الخدمات السريرية وصياغة مجموعات تدريبية وبناء قدرات مقدمي الخدمات. كما قدمت المنظمة الدعم اللازم لتلقيح 21 مليون طفل سنويًا وعلاج 000 25 طفل آخر مّمن يعانون من سوء التغذية. تقليل وفيات الأطفال دون سن الخامسة إلى النصف بأفغانستان الوفيات دون سن الخامسة الأجزاء المظللة تمثل الحدين الأدنى والأعلى المصدر: المستويات والاتجاهات في وفيات الأطفال: تقرير عام 9102 عن التقديرات التي وضعها فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات والمعني بتقدير وفيات الأطفال. نيويورك: منظمة الأمم المتحدة للطفولة؛ 9102. انخفضت منذ عام 0002 معدلات وفيات الأطفال بمقدار النصف تقريبًا الوفيات دون سن الخامسة 8102 5102 0102 5002 0002 حي ود مول 1 00 0 كل ت ل فيا لو ا 03 53 04 54 05 55 06 56 07 57 08 631 خّفضت وفيات الأطفال دون سن الخامسة بنسبة 25٪ في أفغانستان تعزيز الصحة طوال العمر تعزيز النماء في مرحلة الطفولة المبكرة بأفريقيا أقام 03 بلدًا في أعقاب تدشين الإطار المعني برعاية تنشئة الأطفال لعام 8102 فعاليات تعزز الاستراتيجيات الوطنية لتلك البلدان بما يتماشى مع الإجراءات الاستراتيجية المقترحة. ويجري على قدم وساق تسريع وتيرة التعّلم في مجال تعزيز النظام الصحي دعمًا لرعاية تنشئة الأطفال بشرق أفريقيا وجنوبها اللتين يتواصل فيهما العناية بتوثيق عرى العمل المنجز في بلدان مثل إثيوبيا وكينيا وموزامبيق وزامبيا. وتعكف المنظمة على العمل مع الشركاء لتحويل الخبرات المكتسبة إلى إرشادات عملية تستفيد منها بلدان أخرى. تحسين الخدمات الصحية المقدمة للمراهقين الأفارقة يواصل 63 بلدًا واقعًا بالإقليم الأفريقي بعد مرور ثلاث سنوات على تدشين عملية تسريع العمل العالمي من أجل صحة المراهقين )AH-AA!(، الاستفادة من هذه العملية في وضع خطط بشأن تزويد المراهقين بالخدمات وتنفيذ تلك الخطط وزيادة إتاحة الخدمات الجيدة أمامهم. وتعكف المنظمة بالتعاون مع الشركاء على تقديم الدعم لاتباع نهج مبتكر يعزز النظم الصحية بالمقاطعات ويحسن أداء مقدمي الخدمات ويكفل تحسين إتاحة الخدمات الصحية أمام المراهقين بجمهورية الكونغو الديمقراطية واإ ثيوبيا. وأدى تقييم حالة المرافق الصحية في زمبابوي بواسطة تطبيق معايير المنظمة إلى اعتماد 903 مرافق من المرافق الصحية على أنها ملائمة للمراهقين. كما تقود المنظمة جهود الابتكار في مجال جمع البيانات عن تزويد المراهقين بخدمات الرعاية الصحية وتحليل تلك البيانات بفضل الاستعانة بمنصة يجري تطبيقها في كولومبيا وغانا، وهما من أولى البلدان التي اعتمدتها. تنامي أهمية التمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة ازدادت الالتزامات السياسية المقطوعة بشأن التمتع بالصحة في مرحلة بالشيخوخة زيادة كبيرة عبر أنحاء الأقاليم ككل. وتوجد دراسات حالة ُأجريت في كل من شيلي والصين وفنلندا وغانا والهند وقطر وسنغافورة وتايلند توثق كيفية الاسترشاد بالبيانات والبينات في وضع السياسات والبرامج المعنية بالمسنين. وجمعت باكستان أمواًلا لتنفيذ مشروع وطني بشأن حماية حقوق اللاجئين الأفغان المسنين من ذوي الإعاقة. ودشنت المنظمة مجموعة أدوات مسندة بالبينات بعنوان «توفير الرعاية المتكاملة للمسنين» للمساعدة في تطبيق نموذج رعاية يركز على الفرد. وشرعت الدول الأعضاء في أقاليم كل من أفريقيا والأمريكتين وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ في تطويع أدوات توفير الرعاية المتكاملة للمسنين والانخراط في برامج تدريب المهنيين الصحيين على تحديد حالات تدهور قدرات المسنين البدنية والإدراكية أو عكس اتجاه تدهورها هذا أو إبطاء وقع تعرضهم لها ودعم بلوغ الأهداف التي تركز على الفرد. وُوّسع نطاق شبكة المنظمة العالمية المعنية بالمدن والمجتمعات الملائمة للمسنين لتشمل 0001 مدينة ومجتمع في 24 بلدًا، وهي شبكة تدعم القادة المحليين في تحديد العقبات التي تعترض سبيل تمتع المسنين بالصحة والعافية وفي تذليل تلك العقبات. ودّشنت المنظمة دورة تدريبية إلكترونية بعنوان التمتع بالصحة في مرحلة الشيخوخة لتحقيق نتائج في القرن الحادي والعشرين موجهة إلى المسؤولين الحكوميين وشرائح المجتمع المدني. اضطلاع 03 بلدًا على الأقل بأنشطة تنفيذ الإطار المعني برعاية تنشئة الأطفال تحقيقًا لنمائهم في مرحلة الطفولة المبكرة كيفية الاسترشاد بالبيانات والبينات في وضع السياسات والبرامج المعنية بالمسنين دشن الاتحاد الروسي في عام 8102 خطة تجريبية متعددة المراحل لإقامة نظام رعاية طويلة الأجل للمسنين، وفقًا لاستراتيجية وطنية. وتشير التقديرات إلى وجود 8,1 مليون شخص بحاجة لمثل تلك الخدمات في الاتحاد الروسي. وفي عام 0202، سيغطي هذا النظام 81 إقليمًا في البلد، حيث يتمثل الهدف في تحقيق تغطية شاملة على الصعيد الوطني بحلول عام 4202. ولدراسة مسائل تقديم المساعدة للمسنين في إطار تنفيذ الاستراتيجية، تم تشكيل مجموعة عمل من دوائر متعددة في عام 7102، بمشاركة ممثلين من وزارة الصحة ووزارة العمل والحماية الاجتماعية وجهات معنية أخرى من السلطات الاتحادية. ولتعزيز تطوير الرعاية الطويلة الأجل للمسنين، تقدم منظمة الصحة العالمية المشورة التقنية وتنظم اجتماعات مع شركاء رئيسيين على الصعيدين الوطني والدولي لمناقشة فرص الابتكار وتبادل الخبرات في هذا المجال. سيشمل النظام في عام 0202 أراضي عددها 81 أرضًا بهدف تحقيق تغطية تعم ربوع البلد بحلول عام 4202 على الطريق الصحيح صوب إقامة نظام رعاية طويلة الأجل للمسنين على الصعيد الوطني 931831 041 تعزيز الصحة طوال العمر استراتيجية جديدة بشأن الصحة والبيئة وتغير المناخ تطرح الاستراتيجية العالمية الصادرة عن المنظمة في عام 9102 بشأن الصحة والبيئة وتغير المناخ رؤية وطريقًا بشأن الُمضي ُقدمًا في الاستجابة لمخاطر الصحة البيئية، وتصبو إلى بلوغ هدف مفاده ضمان تهيئة بيئات آمنة وتمكينية ومنصفة للتمتع بالصحة وتوفير إطار عام ُيسترشد به في اتخاذ الإجراءات اللازمة. وثمة خطة عمل جديدة بشأن تغير المناخ والصحة في الدول الجزرية الصغيرة النامية تعمل على استنهاض المشاركة السياسية وجمع البينات والمساعدة على حشد التمويل اللازم لتعزيز قدرة النظم الصحية على الصمود في وجه تغير المناخ، والتي هي نظم تزود فئات سكانية بالخدمات من أكثر الفئات ضعفًا وعزلة بالعالم. التزام البلدان بتنقية الهواء أدت المنظمة دورًا قياديًا حاسم الأهمية في دسر عجلة الُمضي ُقدمًا في الوفاء بمختلف الالتزامات المقطوعة في الثنائية بشأن صون البيئة. ولّبى 05 بلدًا من البلدان التي تأوي مليار نسمة من سكان العالم أثناء انعقاد مؤتمر قمة الأمم المتحدة بشأن العمل المناخي لعام 9102 النداء الموجه من المنظمة بشأن تزويد المواطنين بهواء نقي بحلول عام 0302، والتزمت تلك البلدان بتحقيق القيم المحددة في المبادئ التوجيهية الصادرة عن المنظمة بشأن جودة الهواء. ويعزز هذا الأمر الالتزامات المقطوعة في مؤتمر المنظمة العالمي الأول بشأن تلوث الهواء والصحة المعقود في عام 8102، والذي التزم فيه 62 بلدًا بتطبيق المبادئ التوجيهية الصادرة عن المنظمة بشأن جودة الهواء بواسطة تنفيذ تدخلات مثل تعزيز الاضطلاع بأنشطة رصد جودة الهواء واإ جراء ما يتعلق بها من بحوث. تنامي شبكة تنفس الحياة )efiLehtaerB( استمرت حملة المنظمة المعنونة تنفس الحياة )efiLehtaerB( – المعنية بإذكاء الوعي بشأن مشكلة تلوث الهواء وآثاره الصحية وتنفيذ التدخلات الفعالة بشأنه - في التنامي ليصل نشاطها إلى 67 موقعًا (معظمها مدن) تؤثر على ما يقرب من 003 مليون شخص. وتجمع الحملة بين شؤون الصحة العمومية والخبرة المكتسبة في مجال تغير المناخ بالاقتران مع تقديمها لإرشادات بشأن إيجاد حلول لتلوث الهواء، ومنها اتباع نهوج مشتركة بين القطاعات في إيجاد الحلول. وتتولى المنظمة تنسيق شؤون هذه الحملة مع ثلاثة شركاء – وهم التحالف المعني بالمناخ والهواء النقي وبرنامج الأمم المتحدة للبيئة والبنك الدولي - وتعمل معهم من أجل الُمضي ُقدمًا في تنفيذ المبادئ التوجيهية الصادرة عن المنظمة بشأن جودة الهواء عن طريق تبادل أفضل الممارسات؛ زيادة الجهود المبذولة في مجال الرصد؛ المواظبة على إطلاع المواطنين بفضل تقديم الدعم التقني؛ توفير الموارد اللازمة لإذكاء الوعي والعمل بالوقت نفسه على حشد طاقات المجتمعات المحلية لاتخاذ إجراءات محلية. تشير تقديرات المنظمة إلى أن تلوث الهواء في غانا يزهق أرواح أكثر من 000 82 شخصًا سنويًا، منهم ما يزيد على 0004 طفل دون سن الخامسة. وتزداد طينة هذا التلوث بّلة بفعل استعمال أنواع الوقود الملوِّ ثة لأغراض النقل والطهي وحرق النفايات غير الُمجّمعة والنفايات الإلكترونية. وأصبحت أكرا أول مدينة أفريقية تنضم إلى شبكة تنفس الحياة بفضل مبادرة المنظمة بشأن الصحة بالمناطق الحضرية التي تهدف إلى معالجة آثار تلوث الهواء على الصحة من خلال تنفيذ تدخلات سياسية عبر القطاعات. وقد أفضت الحملة إلى إذكاء وعي المجتمع المحلي وبناء القدرات اللازمة لتقديم طلبات إلى سلطات المدينة بشأن تنفيذ تدخلات لتحديد مصادر تلوث الهواء المحلية، كما أثارت اهتمامًا كبيرًا بين صفوف وسائط الإعلام المحلية. وأغلقت المصانع ومقالب ردم القمامة التي كانت مسببات التلوث الرئيسية في أعقاب الإجراءات التي اتخذها المجتمع، وزاد عدد مواقع رصد جودة الهواء من 51 إلى 23 موقعًا. وتولت المنظمة إعداد ثلاث وثائق ومبادئ توجيهية استراتيجية باستخدام ما ُأجري من تقييمات صحية واقتصادية للتدخلات السياسية المنفذة عبر القطاعات، وذلك كالتالي: الاستراتيجية المعنية بتمكين أكرا من الصمود؛ خطة عمل بشأن تغير المناخ لمكافحة مشكلة الفيضانات التي تجتاح البلد دومًا وتأثير تغير المناخ عليها؛ خطة جديدة بشأن إدارة جودة الهواء في المنطقة الكبرى من عاصمة أكرا. يوجد تسعة أشخاص من أصل كل عشرة أشخاص يتنفسون هواء ملوثًا يودي سنويًا بحياة أكثر من سبعة ملايين شخص قبل الأوان تجمع الحملة بين شؤون الصحة العمومية والخبرة المكتسبة في مجال تغير المناخ بالاقتران مع تقديمها لإرشادات بشأن إيجاد حلول لتلوث الهواء، ومنها اتباع نهوج مشتركة بين القطاعات في إيجاد الحلول المنظمة تدعم أول مدينة أفريقية في الانضمام إلى حملة تنفس الحياة زاد عدد مواقع رصد جودة الهواء من 51 إلى 23 موقعًا. 141 341241 تعزيز الصحة طوال العمر wen m001 > senirtal ot detcurtsnoc eb ot ni noitacefed nepo dne sraey 5 تحسين إمداد مرافق الرعاية الصحية بخدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية اعتمدت جمعية الصحة العالمية الثانية والسبعون القرار ج ص ع27-7 بشأن تحسين خدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية المأمونة في المرافق الصحية على مستوى العالم، وأشارت فيه إلى أن المياه وخدمات الإصحاح والنظافة الصحية لا ُيستغنى عنها للوقاية من عدوى الأمراض. ويفتقر حاليًا مرفق واحد من كل 4 مرافق من مرافق الرعاية الصحية إلى خدمات المياه الأساسية، ويوجد مرفق واحد من كل 5 مرافق منها غير مزود بخدمات الإصحاح. وورد المنظمة حتى الآن أكثر من 001 التزام من مجموعات أصحاب المصلحة كلها بشأن تحسين إمداد المرافق الصحية بالمياه وخدمات الإصحاح والنظافة الصحية، ومنها ما ورد من 03 بلدًا حققت فعًلا تقدمًا كبيرًا في مجال الوفاء بالتزاماتها. كما استمر اتخاذ الإجراءات الرامية إلى دعم الالتزامات القائمة حاليًا على المستويات الإقليمية. 001 التزام من مجموعات أصحاب المصلحة كلها بشأن تحسين إمداد المرافق الصحية بالمياه وخدمات الإصحاح والنظافة الصحية أكثر من 05٪ من مجموع السكان الذين يتغوطون في العراء يوجدون في الهند - 734 مليون نسمة أو ثلث جميع سكان الهند (تقرير مشترك بين منظمة الصحة العالمية/ اليونيسيف، 4102) إحراز تقدم سريع في الحد من التغوط في العراء وطموح جديد بشأن الإدارة الآمنة لخدمات الإصحاح المعلن عنها في مؤتمر المهاتما غاندي أكثر من 000 003 حالة وفاة وأكثر من 41 مليون لكل سنة يتم تلافيها من سنوات العمر المصححة باحتساب مدد الإعاقة بفضل القضاء على التغوط في العراء في الهند (تقديرات المنظمة لعبء المرض) حكومة الهند تقوم بعمل تحليل شفاف للمدخلات وتدفقات التمويل سُيشيد أكثر من 001 مليون مرحاض للحد من التغوط في العراء في غضون 5 أعوام استثمر محليًا أكثر من 02 مليار دولار أمريكي في الإصحاح في رئيس المناطق الريفية الوزراء يطلق برنامج الهند النظيفة (سواش بارات) وستأتى مكاسب أكبر عن طريق خدمات تدار بأمان المنظمة تصدر المبادئ التوجيهية الجديدة بشأن الإصحاح والصحة لتعزيز الفوائد الصحية والخدمات المأمونة التقييم السنوي العالمي لخدمات الإصحاح ومياه الشرب وأدوات NIFKCART المستخدمة نظم الإصحاح الآمنة تقي من الأمراض وتنقذ الأرواح في الهند منظمة الصحة العالمية/ البنك الدولي/ منظمة العمل الدولية/ منظمة المعونة المائية تطلق تقريرًا لتحسين ظروف عمال الإصحاح توسيع نطاق التخطيط للإصحاح المأمون من خلال تنظيم دورات تدريبية توفير البيانات والإجراءات لخدمات المياه والإصحاح والنظافة الصحية في المرافق الصحية التي تدعمها المنظمة 9102 4102 8102 541441 تعزيز الصحة طوال العمر توثيق عرى العمل مع الشركاء التزم نحو 84 بلدًا بّسن التشريعات أو تعزيز الضوابط القانونية المتعلقة بالطلاء الحاوي على الرصاص في سياق تنفيذ مشروع ممول من مرفق البيئة العالمية والمنظمة وبرنامج الأمم المتحدة للبيئة وشركاء آخرين يعملون على صياغة معايير أو لوائح أو قوانين إلزامية في هذا المضمار، أو على تنقيحها. ودشنت المنظمة وأعضاء آخرون من أسرة الأمم المتحدة في عام 9102 منهاج عمل الصحة والطاقة الذي سيوثق عرى التعاون السياسي والتقني بين قطاعي الصحة والطاقة تسريعًا لوتيرة الانتقال إلى مرحلة استخدام الطاقة النظيفة بالتلازم مع التركيز مبدئيًا على الطهي بوسائل نظيفة وتزويد مرافق الرعاية الصحية بالكهرباء. زيادة التركيز على الإنصاف في مجال الصحة ُأنجزت أعمال كبيرة بشأن الإنصاف في الإقليم الأوروبي. والتزمت البلدان بتسريع وتيرة اتخاذ إجراءات رامية إلى تقليل أوجه عدم المساواة عبر قطاعات الحكومة ككل وتعزيز استجابات قطاع الصحة لها. ومثلت الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير السارية فيما بين الرجال بالإقليم الأوروبي المحرك الرئيسي لوضع استراتيجية المنظمة بشأن تمتع الرجال بالصحة والعافية في الإقليم الأوروبي. وأخيرًا، فقد ُدّشن أطلس المنظمة بشأن تحقيق الإنصاف في مجال الصحة بالإقليم الأوروبي للاطلاع على التوجهات القطرية المختطة في تحقيق الإنصاف في مجال الصحة ومحدداته واتجاهات الاستثمار الموظفة في تحقيقه وعلى وضعها، والوقوف على مدى الاستفادة من 35 سياسة في هذا المجال وعلى تأثيرها. وحّسنت الآن 12 فرقة قطرية عاملة بالإقليم الأفريقي مهاراتها في ميدان تقييم العقبات التي تعترض سبيل تنفيذ البرامج المعنية بصحة المراهقين لتحديد المراهقين المحرومين منها، وحظيت الإجراءات الرامية إلى تحسين معدلات التغطية بالخدمات فيما بينهم بدعم كل من إثيوبيا ونيجيريا وجمهورية تنزانيا المتحدة. التحديات المواجهة والعبر المستخلصة برغم ما ُأحرز في مجال تقليل وفيات الأمهات والمواليد من تقدم كبير، فإنه لا يكفي لبلوغ الغايات العالمية المحددة في أهداف التنمية المستدامة، وما زالت المشاكل المواجهة منذ أمد طويل قائمة. وما فتأ الالتهاب الرئوي والإسهال المرضين الرئيسيين اللذين يفتكان بالأطفال، بينما يتسبب الإجهاض غير الآمن في إزهاق أرواح نسبة تتراوح بين 5 و31٪ من الأمهات. وما برحت أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تستأثر بمعظم وفيات الأمهات. واإ ضافة إلى ذلك، تواجه النساء والأطفال والمراهقون تحديات يتزايد تعقيدها بإطراد، مثل تنامي عبء الأمراض غير السارية المزمنة والتحديات المجابهة فيما يتعلق بأوجه التفاوت وتغيير تركيبة السكان وأنماط انتشار الأمراض. ويمكن أن تتفاقم أوجه التفاوت في مجال الصحة بسبب النزاعات. ويتسبب العبء الكبير للمراضة وحالات الإعاقة في الإصابة باعتلالات نفسية، ويعد المنظور الجنساني محددًا حاسم الأهمية للتمتع بالصحة النفسية. ويلقي الاكتئاب الأحادي القطب بظلاله الثقيلة على النساء أكثر من الرجال بمقدار المثلين. والأهم منذ ذلك، فإن رداءة جودة الرعاية ناجمة عن أعداد الوفيات المغالى فيها أكثر منها قصور إتاحة الخدمات الصحية. وعليه، يلزم إيلاء المزيد من الاهتمام لتعزيز معدلات تغطية النساء والأطفال والمراهقين بخدمات رعاية فعالة وجيدة. الآن 12 فرقة قطرية عاملة مهاراتها في ميدان تقييم العقبات التي تعترض سبيل تنفيذ البرامج المعنية بصحة المراهقين لتحديد المراهقين المحرومين منها التزم 84 بلدًا بّسن التشريعات أو تعزيز الضوابط القانونية المتعلقة بالطلاء الحاوي على الرصاص الأرقام الرئيسية المبينة في الفترة 8102-9102: تعزيز الصحة طوال العمر الأموال المتاحة: 913 مليون دولار أمريكي (38٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 292 مليون دولار أمريكي (67٪ من الميزانية المعتمدة؛ 29٪ من الموارد المتاحة) الأموال المتاحة: 5.98 مليون دولار أمريكي (131٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 3.86 مليون دولار أمريكي (001٪ من الميزانية المعتمدة؛ 67٪ من الموارد المتاحة) البرنامج الخاص للبحث والتطوير والتدريب في مجال الإنجاب البشري المشترك بين برنامج الأمم المتحدة الإنمائي وصندوق الأمم المتحدة للسكان ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) ومنظمة الصحة العالمية والبنك الدولي نفقات الميزانية البرمجية، حسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين الشيخوخة والصحة الصحة والبيئة الإنصاف والمحددات الاجتماعية والمساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان 02 0 04 06 08 001 021 ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية البرمجية المعتمدة: 483 مليون دولار أمريكي الميزانية البرمجية المعتمدة: 4.86 مليون دولار أمريكي الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 09051 021 06 03 0 3.501 4.56 1.26 3.63 9.02 9.02 3.03 8.22 8.12 7.93 0.13 4.62 6.92 6.22 6.02 0.82 6.12 5.02 1.511 2.431 7.911 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي بملايين الدولارات الأمريكية الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 741641 تعزيز الصحة طوال العمر وحظيت في الثنائية 8102-9102 فئة تعزيز الصحة طوال العمر بمقدار تمويل شامل نسبته 38٪ مقارنًة بميزانيتها المعتمدة بمبلغ 483 مليون دولار أمريكي، وهي الفئة الأقل تمويًلا في الميزانية البرمجية الأساسية جنبًا إلى جنب مع فئتي الأمراض غير السارية والطوارئ الصحية. وُفّسر جزئيًا انخفاض مبلغ التمويل بالحقيقة القائلة إن زيادة مبلغ ميزانية هذه الفئة لم تقابلها زيادة في التزام المانحين على النحو التالي: برغم زيادة الميزانية بنسبة 11٪ بالفترة الواقعة بين الثنائيتين 4102-5102 و8102-9102، فقد ظل مبلغ التمويل نفسه ُمعبرًا عنه بالقيمة المطلقة على مستوى الفئة. وبتناول الأمر بمزيد من التفصيل، فقد ظل مبلغ تمويل معظم مجالات البرامج هو نفسه طوال الثنائيات الثلاث الماضية، باستثناء مجال البرنامج المعني بالصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين الذي شهد انخفاضًا كبيرًا بالفترة الواقعة بين الثنائيتين 6102-7102 و8102-9102 بسبب عدم تمديد العمل بمنحة رئيسية مبلغها 52 مليون دولار أمريكي تستهدف العديد من بلدان الإقليم الأفريقي، وهو ما يبرز مرة أخرى مدى ضعف المنظمة من حيث اعتمادها على عدد قليل ليس إلا من الجهات المانحة الرئيسية. وسعيًا إلى تعويض القصور في تمويل الفئات طوعًا، فقد أعطت الأمانة الأولوية لفئة تعزيز الصحة طوال العمر في توزيعها لموارد التمويل المرن، وخصصت لها ثاني أكبر حصة من الأموال المرنة فيما بين الفئات التقنية. وارتفع في الثنائية 8102-9102 مبلغ التمويل المتأتي من الأموال المرنة والمواضيعية بنسبة زادت على 7٪ مقارنًة بمبلغه في الثنائية 6102-7102، مّما فسح المجال أمام استدامة تمويل هذه الفئة بالمبلغ نفسه ُمعبرًا عنه بالقيمة المطلقة. الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية السنوات في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر (بملايين الدولارات الأمريكية) 002 001 003 004 0 * ُتدرج النسبة كنسبة مئوية (٪) من الميزانية البرمجية المعتمدة الميزانيات البرمجية الثنائية 543 813 882 %29 5102-4102 283 223 003 7102-6102 483 913 292 9102-8102 %38 %67 %97 %38 %48 الميزانية البرمجية المعتمدة النفقات الأموال المتاحة 052 002 051 001 05 0 3.112 0.381 7.661 الإنصاف والمحددات الاجتماعية والمساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان الصحة والبيئة الشيخوخة والصحة الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين 9.41 4.11 5.01 6.701 2.09 8.18 5.05 6.33 0.33 التمويل المتاح عبر 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية السنوات في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) 5102-4102 05 0 001 051 002 052 9102-8102 7102-6102 691 33 08 8 202 82 01 18 381 43 09 11 الصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين الشيخوخة والصحة الصحة والبيئة الإنصاف والمحددات الاجتماعية والمساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية السنوات في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر %05 %04 %03 %02 %01 %07 %06 %001 %08 %09 0 ية ئو لم ة ا سب الن الميزانيات البرمجية الثنائية متوسط الأموال المتاحة حسب المكتب الرئيسي متوسط الأموال المتاحة حسب مجال البرنامج متوسط النفقات حسب المكتب الرئيسي متوسط النفقات بحسب مجال البرنامج 9102-8102 7102-6102 5102-4102 %88 %27 %77 %18 %96 %27 %68 %57 %87 %18 %17 %37 الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم بملايين الدولارات الأمريكية ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم 941841 تعزيز الصحة طوال العمر نطاق هذه الفئة لم ُيعالج بالكامل. وتراوحت في الثنائية 8102-9102 نسبة مستويات تمويل المكاتب الإقليمية بين06 و87٪، بينما بلغت نسبتها بالمقر الرئيسي 711٪. وُيعزى جزئيًا التفاوت في هذا التمويل إلى اختلاف نطاق العمل الُمنجز بالمقر الرئيسي عن ذاك الُمنجز بالمكاتب الإقليمية. واشتملت ميزانية المقر الرئيسي المخصصة لهذه الفئة على مكون هام بشأن البحث في مجال البرنامج المعني بالصحة الإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين، والذي ُمّول جيدًا وُنّفذ بالمقر الرئيسي حصرًا. وفي الواقع، فقد حظي برنامج العمل هذا بحصة الأسد من الإنفاق في المقر الرئيسي، واستأثر بنسبة 04٪ تقريبًا من الأموال والنفقات المتاحة. ويلزم مواصلة الجهود الرامية إلى تمويل جميع المجالات الواردة في فئة تعزيز الصحة طوال العمر تمويًلا كافيًا، بالتلازم مع إيلاء اهتمام خاص للمستويين الإقليمي والقطري، والتي يتّعذر تمويلها فيهما بالاعتماد على الأموال المؤسسية المرنة لا غير. ومن الناحية الإيجابية، فقد شهد تمويل المكاتب الإقليمية في الثنائية 8102-9102 مواءمة أفضل من تلك التي شهدها بالثنائيات السابقة في إطار تنفيذ برنامج العمل العام الثاني عشر، برغم تدني مستوى تمويلها هذا. كما شهد تمويل مجالات البرامج مواءمة أفضل. واتسمت الميزانية المعتمدة 8102-9102 بطابع تنفيذ متماثل بجميع المكاتب الإقليمية، بينما بلغت معدلات تنفيذ التمويل المتاح نسبة تجاوزت 09٪ بكل المكاتب الرئيسية. وللحصول على مزيد من التفاصيل عن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات المحققة بحسب مجالات البرامج بما فيها المؤشرات، ُيرجى الرجوع إلى البوابة الإلكترونية الخاصة بميزانية المنظمة البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/30/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( 051 151 القيادة والوظائف التمكينية «أتصور عالمًا يتمكن فيه الجميع من أن ينعموا بحياة يتمتعوا فيها بالصحة والإنتاجية بغض النظر عن هويتهم أو محل إقامتهم. وسيستلزم لتحقيق هذه الرؤية إقامة منظمة متينة وفعالة – تفي بمتطلبات القرن الحادي والعشرين – ويتساوى الجميع في انتسابهم لها. لذا، تلزمنا منظمة ُمدارة بكفاءة ومزّودة بموارد كافية ومحّفزة بتحقيق النتائج.» تزويد المنظمة لنحو 53 مليون شخص بأدوية أساسية واإ مدادات طبية بمرافق المستشفيات في الثنائية 8102-9102 تزويد المنظمة لنحو 51 مليون شخص بأطقم علاج الأمراض غير السارية لغرض التدبير العلاجي لحالات الإصابة الأكثر شيوعا بهذه الأمراض على مستوى الرعاية الصحية الأولية في مواضع تشهد طوارئ في الثنائية 8102-9102 الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس المدير العام لمنظمة الصحة العالمية يفيد تقييم أجرته الشبكة المتعددة الأطراف المعنية بتقدير أداء المنظمات بأن مستويات القدرات والإمكاناتها متباينة عبر أنحاء البلدان ككل، وهي لا تكفي دومًا لتلبية الاحتياجات يتعين أن تتولى المنظمة حشد مبلغ قدره 1.41 مليار دولار أمريكي خلال الفترة 9102-3202 لتمويل تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر استأثر 02 مانحًا حصرًا في الثنائية 8102-9102 بنسبة قدرها 08٪ من إجمالي المساهمات المقدمة إلى المنظمة التي يلزمها أن توسع قاعدة مانحيها زادت في الثنائية 8102-9102 نسبة المساهمات المحددة في المنظمة على 07٪، ويلزم أن تعمل المنظمة على زيادة مرونة تمويلها زادت نسبة النساء المعينات للعمل بعقود طويلة الأجل بوصفهن من الموظفات المهنيات الدوليات من 04٪ في عام 0102 إلى 84٪ في عام 9102 توحيد جهود جميع الدول الأعضاء في الأمم المتحدة البالغ عددها 391 دولة من أجل الوفاء بالالتزام المشترك والشامل بتوفير الرعاية الصحية الشاملة. إمداد المنظمة لنحو 91 مليون شخص بمجموعة أدوية أساسية لعلاج أمراض هي الأكثر شيوعًا على مستوى الرعاية الصحية الأولية في مواضع تشهد طوارئ في الثنائية 8102-9102 وقعت 21 وكالة متعددة الأطراف من وكالات الصحة والتنمية والعمل الإنساني خطة العمل العالمية بشأن تمتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالعافية لتسريع وتيرة تحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة زادت نسبة ميزانية المنظمة المخصصة على المستوى القطري من 93٪ في الثنائية 8102-9102 إلى 44٪ في الثنائية 0202-1202 النفقات: 196 مليون دولار أمريكي (79٪ من كل من الميزانية المعتمدة والموارد المتاحة) الأموال المتاحة: 217 مليون دولار أمريكي (5.99٪ من الميزانية البرمجية) الميزانية البرمجية المعتمدة: 617 مليون دولار أمريكي 351251 القيادة والوظائف التمكينية قيادة من نوع جديد تمكنت المنظمة بفضل قيادة المدير العام لها ودعم المديرين الإقليميين من الجهر بصوتها في مجال الدعوة إلى تسريع وتيرة التقدم المحرز في معالجة القضايا الصحية الرئيسية، ومنها التغطية الصحية الشاملة والأمن الصحي العالمي وتحقيق هدف التنمية المستدامة 3 (ضمان تمّتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار) ومقاومة مضادات الميكروبات وغيرها من القضايا. وارتقت المنظمة بدبلوماسيتها الصحية إلى أعلى مستويات الحكومة على الصعيدين الوطني والعالمي ولدى الهيئات السياسية الإقليمية، مثل مجموعة العشرين ومجموعة السبع والاتحاد الأفريقي، ما أدى إلى قطع التزامات ملموسة تعزز تنفيذ برنامج العمل الصحي داخل قطاع الصحة وخارجه. ووّسعت المنظمة نطاق تركيزها على جوانب القيادة خلال العامين الماضيين، إّبان قيامها، في معرض مواظبتها على توثيق عرى الشراكات القائمة مع وزارات الصحة، بتعزيز مشاركتها في العمل مع قطاعات أخرى، ومنها قطاعات كل من الزراعة والتنمية والشؤون الخارجية والشؤون المالية، واتبعت نهجًا يشمل أجهزة الحكومة كلها وشرائح المجتمع برمتها من أجل إدراج الصحة على رأس برنامج العمل. الاستراتيجية الجديدة لإحداث أثر يصب في مصلحة الناس أقرت جمعية الصحة في أيار/ مايو 8102 خطة المنظمة الاستراتيجية الجديدة المتمثلة في برنامج العمل العام الثالث عشر 9102-3202. ويسهب هذا البرنامج في بيان مهمة المنظمة المتمثلة في تعزيز الصحة والحفاظ على سلامة العالم وخدمة الضعفاء، وهو يتمحور حول ثلاث أولويات استراتيجية مترابطة فيما بينها للفترة 9102-3202، ألا وهي: تحقيق التغطية الصحية الشاملة في إطار التصدي للطوارئ الصحية وتمتع السكان بصحة أوفر. وترتبط هذه الأولويات بغايات المليارات الثلاثة الجريئة وترتكز إلى التحولات الاستراتيجية الثلاثة التالية: تعزيز دور المنظمة القيادي وتوجيه عملية إحداث أثر في مجال الصحة العمومية بكل بلد والتركيز على جني منافع الصحة العمومية العالمية. ويبين أيضًا برنامج العمل العام التحولات التنظيمية اللازمة لضمان تمكين المنظمة من النهوض بمهتمها على أتم وجه في معرض سعيها إلى بلوغ غاياتها الطموحة بشأن المليارات الثلاثة. إجراء الاتصالات: يدًا بيد مع القيادة تسير الاتصالات الفعالة جنبًا إلى جنب مع القيادة الفعالة. ووظفت المنظمة استثمارات كبيرة لتلبية الحاجة المتزايدة للفئات الرئيسية من جماهيرها المستهدفة إلى المعلومات والمشورة والتوجيه، وهي عاكفة على الجهر بصوتها عمومًا لمناصرة مهمتها والنهوض بها. ويبين إطار المنظمة للاتصالات الاستراتيجية نهجًا لإجراء اتصالات فعالة ومتكاملة ومنسقة تتبادل المنظمة بواسطته معلوماتها ومشورتها واإ رشاداتها فيما يتعلق بطائفة واسعة من القضايا الصحية. وُعّززت الاتصالات التي تجريها المنظمة لتركز على توجيه ما يسهل الحصول عليه والهام والمناسب التوقيت والمفهوم من الرسائل المسندة بالبينات في مجال الصحة العمومية – والتي تستهدف صناع القرار والعاملين الصحيين ومقدمي خدمات الرعاية والجمهور. برامج جديدة للوصول إلى جمهور أكبر لقد تعاظم كثيرًا حضور المنظمة طوال الثنائية في مواقع وسائط التواصل الاجتماعي – سواء في تويتر أم فيسبوك أم لينكدإن – واقترب عدد متابعيها على موقعي تويتر وفيسبوك كليهما من 6 ملايين شخص، في حين يبلغ الآن عدد متابعيها على برنامج تيكتوك الجديد حوالي 5.0 مليون شخص. ويتواتر تفاعل خبراء المنظمة المعنيين بالصحة العمومية مع الجمهور في أنحاء العالم أجمع من خلال إجراء المقابلات والإحاطات الإعلامية على موقع فيسبوك للبث المباشر، بينما عكف المدير العام على التواصل شخصيًا مع أكثر من مليون شخص من متابعيه على موقع تويتر باستخدام اسم المستعمل “الدكتور تيدروس». واستقبل موقع المنظمة الإلكتروني الذي يتيح للجميع منافع الصحة العمومية العالمية والمنتجات الإعلامية للمنظمة، أكثر من 006 مليون زائر خلال الثنائية. تمكنت المنظمة من الجهر بصوتها في مجال الدعوة إلى تسريع وتيرة التقدم المحرز في معالجة القضايا الصحية الرئيسية اعتمد زعماء العالم في الجمعية العامة للأمم المتحدة بشهر أيلول/ سبتمبر الإعلان السياسي التاريخي بشأن التغطية الصحية الشاملة القيادة الفعلية للمنظمة لقد شّكل عام 9102 معلمًا هامًا بالنسبة إلى المنظمة من حيث أولوياتها الرئيسية في مجال تحقيق التغطية الصحية الشاملة، بعد أن اعتمد فيه زعماء العالم في الجمعية العامة للأمم المتحدة بشهر أيلول/ سبتمبر الإعلان السياسي التاريخي بشأن التغطية الصحية الشاملة الذي دعوا فيه البلدان إلى تسريع وتيرة ما تبذله من جهود للوفاء بالتزاماتها المقطوعة بشأن تحقيق هذه التغطية وبلوغ الغايات الأخرى المتعلقة بالصحة والمحددة في أهداف التنمية المستدامة. وقد كانت تلك المرة الأولى التي تلتف فيها جميع الدول الأعضاء في الأمم المتحدة البالغ عددها 391 دولة حول الوفاء بالتزام مشترك وشامل. أدت المنظمة دورًا رئيسيًا، بفضل قيادتها، في جمعية الاتحاد البرلماني الدولي المعقودة في عام 9102، والتي اعتمد فيها مشرعون من 041 بلدًا قرارًا شامًلا بشأن الرعاية الصحية الشاملة وتعهدوا فيه بالاستفادة من نفوذ مجالس البرلمان في ترجمة الالتزامات السياسية إلى قوانين وسياسات وبرامج ونتائج. تمكنت المنظمة، في معرض سعيها إلى إثبات نهجها الدبلوماسي في العمل، من المضي قدمًا في طرح موضوع الصحة المدرج في برنامج العمل العالمي بمؤتمر قمة مجموعة العشرين الذي عقد في اليابان بحزيران/ يونيو 9102. ودعت اليابان مثًلا، أثناء ترأسها مؤخرًا لقمة مجموعة العشرين، إلى عقد أول اجتماع مشترك لوزراء الصحة والمالية في تلك المجموعة. ووّجهت شراكة الصحة والتنمية التابعة للمجموعة نفسها نداًء بشأن العمل أوصت فيه بتوظيف الاستثمارات اللازمة للابتكار في مجال الصحة وبلوغ هدف التنمية المستدامة 3 وتحقيق التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 0302 بفضل توثيق عرى التعاون فيما بين وزراء الصحة والمالية في مجموعة العشرين. وعززت الشراكة الحاجة إلى توحيد ثروات البلدان وأنشطتها الصحية في تحقيق النمو الاقتصادي الشامل والمساواة الاجتماعية فيما بين بلدان هذه المجموعة. واقترب عدد متابعيها على موقعي تويتر وفيسبوك كليهما من 6 ملايين شخص، في حين يبلغ الآن عدد متابعيها على برنامج تيكتوك الجديد حوالي 5.0 مليون شخص غايات المليارات الثلاثة الجريئة التي تصبو المنظمة إلى بلوغها: استفادة مليار شخص آخر ● من التغطية الصحية الشاملة حماية مليار شخص آخر ● من الطوارئ الصحية تمتع مليار شخص بمزيد ● من الصحة والعافية 551451 القيادة والوظائف التمكينية إقامة شراكات مؤثرة تستمد المنظمة مكامن قوتها من تسخيرها لقدرات مختلف الشركاء والجمع بينهم معًا من أجل إحداث أثر في مجال الصحة، وقد استفادت خلال الثنائية من طرق مبتكرة لإقامة الشراكات. توثيق عرى التعاون تعزيزًا للصحة: ُدّشنت خطة العمل العالمية بشأن تمتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالعافية يوم 42 أيلول/ سبتمبر 9102 في الجمعية العامة للأمم المتحدة، وتولت المنظمة تنسيق خطة العمل لتزويد البلدان بدعم أفضل طابعه المزيد من الانسيابية على مدى السنوات العشر القادمة وتسريع وتيرة التقدم المحرز صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة وتنفيذ أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة. واستجابًة لدعوة وجهتها ألمانيا وغانا والنرويج، وبدعم من الأمين العام للأمم المتحدة، فقد جمعت المنظمة معًا بين 21 وكالة متعددة الأطراف من وكالات الصحة والتنمية والعمل الإنساني بوصفها من الجهات الموقعة على خطة العمل العالمية. وتواصل المنظمة توليد الزخم العالمي اللازم لمعالجة مقاومة مضادات الميكروبات. ومن الخطوات الهامة المتخذة بشأنها وضع خطة عمل ثلاثية مشتركة ورسم خريطة طريق متناسقة واإعداد مذكرة تفاهم وقعتها المنظمة ومنظمة الأمم المتحدة للأغذية والزراعة والمنظمة العالمية لصحة الحيوان. واإ ضافة إلى ذلك، فقد وّفرت وسيلة تمويل هي الصندوق الاستئماني المتعدد الشركاء والمعني بمقاومة مضادات الميكروبات حتى عام 4202 تحفيزًا لاتخاذ ما يلزم من إجراءات على المستوى الوطني. كثيرًا ما تلزم إقامة شراكات مبتكرة في مجال الصحة لتوسيع نطاق أعمال المنظمة وتحقيق الأثر المنشود منها، ومن أمثلتها الشراكة القائمة مع الهيئة العالمية الناظمة لشؤون كرة القدم الفيفا. وستتعاون الهيئتان في أعقاب الإعلان عن شراكتهما هذه في تشرين الأول/ أكتوبر 9102، على تنفيذ المشاريع التي تستهدف الأطفال والشباب تمكينًا لهاتين الفئتين من التمتع بحياة ناشطة وصحية. تعكف المنظمة على تعظيم أثر القواعد والمعايير بواسطة تكنولوجيا tiF elgooG الجديدة، وهي عبارة عن تطبيق لرصد النشاط البدني اشتركت المنظمة في استحداثه مع شركة غوغل للتكنولوجيا من أجل دمج هدفين بشأن النشاط البدني مبنيين على توصيات صادرة عن المنظمة بشأن هذا النشاط – ألا وهما قياس معدل الحركة البدنية (دقائق الحركة) وتقدير مدى اللياقة البدنية (دقات القلب). تعمل المنظمة بشكل استباقي على توثيق عرى التعاون وحشد طاقات الشراكات وتشجيع مختلف الجهات الفاعلة في مجال الصحة على بذل جهود رامية إلى التصدي للتحديات الصحية الماثلة على الصعيدين الوطني والعالمي. وتتواصل متابعة هذه الالتزامات دعمًا لجهود الدول الأعضاء والوفاء بولاية المنظمة، وهي التزامات اسُتعرضت وُنفذت وفقًا لسياسات المنظمة وقواعدها، بما فيها إطار المشاركة مع الجهات الفاعلة غير الدول، مّما يرسي أساسًا متينًا لتوثيق عرى المشاركة والمساعدة على تحقيق توازن بين المخاطر والفوائد المتوقع جنيها، والعمل بالوقت نفسه على حماية سلامة المنظمة وسمعتها وولايتها في مجال الصحة العمومية وصونها. 751651 القيادة والوظائف التمكينية زيادة تمويل تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر وزيادة مرونته والقدرة على التنبؤ بتوفيره يتطلب تنفيذ الرؤية الجديدة لبرنامج العمل العام الثالث عشر اتباع طرق مبتكرة في إشراك الجهات المساهمة وحشد التمويل. وقد بذلت الأمانة جهودًا كبيرة لاستعراض عملياتها فيما يخص إشراك الجهات المساهمة وحشد التمويل اللازم لتتناسب مع الرؤية الجديدة والاستراتيجيات المنتهجة والتحولات التنظيمية. وُأدخلت العديد من التحسينات بناًء على ما أجري من عمليات استعراض، بما فيها ما أجري منها بشأن عمل الفرق المعنية بإشراك الجهات الشريكة، وتصميم أنشطة الإشراك بما يتواءم خصيصًا مع مرتسمات تمويل الجهات المساهمة؛ والخطط المتكاملة لإشراك تلك الجهات؛ والخيارات المتاحة أمامها لتوفير التمويل المباشر. وبناًء على ذلك، فقد شهدت المنظمة مستوى أعلى في مرونة التمويل وفي القدرة على التنبؤ به. وأعّد في عام 9102 الإطار الاستراتيجي الجديد لحشد الموارد للفترة 9102-3202 من أجل عرضه على المجلس التنفيذي في كانون الثاني/ يناير 0202. وتصبو هذه الاستراتيجية إلى بلوغ هدف مؤداه ابتكار السبل الكفيلة بتمكين المنظمة من حشد الموارد. وتعكف الأمانة أيضًا على الاستثمار في نظام إدارة شؤون إشراك الجهات المساهمة لتحسين إدارة عملية حشد الموارد من البداية إلى النهاية وعملية إدارة المنح، ومن المتوقع استهلال تطبيق النظام الجديد بحلول نهاية عام 0202. توجيه دفة الأثر الُمحدث بكل بلد ُتوجه جميع الجهود المبذولة لتعزيز جوانب القيادة والابتكار في إقامة الشراكات واإعادة تصميم العمليات صوب توجيه دفة الأثر الُمحدث في البلدان. وأدى وضع الميزانية البرمجية 0202-1202 إلى تطبيق مبدأ “تحقيق النتائج بالبلدان أوًلا” على الفور. وأعيد تصميم عملية التخطيط في المنظمة لتحقيق هذا الغرض، وابُتكرت عمليات، منها خطط الدعم القطري المتكاملة، التي جمعت بين جوانب الدعم المقدم على جميع مستويات المنظمة من أجل بلوغ مقصد واحد – ألا وهو مساعدة البلدان على تحقيق حصائلها الصحية ذات الأولوية. وثمة ابتكار مهم آخر هو إعطاء الأولوية لمنافع الصحة العمومية العالمية. واسُترشد بخطط الدعم القطري في إعداد أول قائمة للمنظمة على الإطلاق بشأن هذه المنافع المقرر جنيها خلال الثنائية تلبيًة لاحتياجات الدول الأعضاء. تعزيز قدرة المنظمة على إنجاز عملها على المستوى القطري ُتجرى اختبارات نهائية على أي استراتيجية تركز على البلدان للوقوف على ما إذا كانت المنظمة تمتلك القدرات اللازمة على أرض الواقع لتحديد الاحتياجات بشكل فعال وتقديم الدعم اللازم والاستفادة على أمثل نحو من الموارد المتاحة لتحقيق نتائج على المستوى القطري. وقامت المكاتب الإقليمية التابعة للمنظمة في معرض اتخاذها لأولى الخطوات على طريق بلوغ هذا الغرض بإجراء عمليات استعراض وظيفية – هي عبارة عن منهجية منسقة لتقدير أفضل السبل الكفيلة بمواءمة القوى العاملة في المنظمة على المستوى القطري مع الوضع الصحي والاحتياجات والأولويات والتوجه الاستراتيجي. وُفرغ من إجراء عمليات استعراض وظيفية في 74 مكتبًا قطريًا بالإقليم الأفريقي و71 مكتبًا قطريًا آخر بإقليم شرق المتوسط، بينما فرغ إقليم جنوب شرق آسيا من إجراء عمليات استعراض للبرامج والشؤون الإدارية بجميع المكاتب القطرية التابعة له والبالغ عددها 11 مكتبًا. أّما الإقليم الأوروبي واإ قليم غرب المحيط الهادئ، فقد أجريا عمليات استعراض لوظائف التنظيم والإدارة والبرامج في إطار إدخال تحسينات مستمرة على العملية. واسُترشد بعمليات الاستعراض تلك في وضع ما يلزم من خطط لتعزيز عمل المكاتب القطرية بالتلازم مع تطويع أولويات الدول الأعضاء المضيفة والمجتمعات الشريكة واحتياجاتها. وأبرزت عمليات الاستعراض الوظيفية الحاجة الماسة والاتجاه المختط في تجديد قدرات المكاتب القطرية على تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر واضطلاع المنظمة بأدوارها في مجالي وضع المعايير والقيادة. كما أفضت عمليات الاستعراض هذه إلى إعادة تنظيم شؤون القوى العاملة وتحديد ما يتخلل الموارد من فجوات ملموسة. وفيما يلي 4 ركائز تستند إليها الاستراتيجية: الاستفادة من نهوج معدة خصيصًا ● لزياد التمويل المقدم من الجهات المانحة الدائمة وتنويع هذا التمويل وحمايته إقامة شراكات فعالة وزيادة التمويل ● المقدم من مؤسسات الأعمال الخيرية المانحة حماية التمويل المقدم من الصناديق ● والمصارف والجهات المتعددة الأطراف تقصي إمكانيات تمويل أنشطة ● إقليم شرق المتوسطالإنتاج المدرة للإيرادات 71 مكتبًا ُقطريًا الاستعراضات الوظيفية إقليم جنوب شرق آسيا المكاتب الُقطرية الـ 11 جميعها الاستعراضات البرمجية والإدارية إقليم غرب المحيط الهادئ 51 مكتبًا ُقطريًا استعراضات التنظيم والبرامج «لقد أتاحت حلقة العمل المعقودة لمدة أسبوعين بشأن عمليات الاستعراض الوظيفية فرصة ممتازة لتعزيز نظام إدارة الشؤون الداخلية والتفكر مليًا في مكامن قوة التنظيم الداخلي بالمكاتب القطرية التابعة للمنظمة وتبديد شواغل الجهات المانحة وتلك الشريكة في مجال الصحة بالبلد وتنفيذ توصياتها. وقد تمّكنا من وضع مبررات الاستثمار وتحديد وضع المنظمة مجددًا لكي تتواصل بطريقة أفضل.» ممثل المنظمة في جمهورية تنزانيا المتحدة الإقليم الأفريقي جميع المكاتب الُقطرية الـ 74 الاستعراضات الوظيفية الإقليم الأوروبي 6 مكاتب ُقطرية استعراضات التنظيم والإدارة 951851 القيادة والوظائف التمكينية إحداث تحول في المنظمة تحسينًا لإنجازها لعملها شرعت المنظمة في الاضطلاع بعملية تحول طموحة، وركزت مبادرة التحول المنفذة فيها خلال الثنائية على أداء الأمانة لوظائفها الداخلية الموجهة صوب تحقيق الغايات المحددة بشأن المليارات الثلاثة. وفيما يلي أغراض عملية التحول: (1) تحسين العمليات الأساسية التي تضطلع بها المنظمة ومواءمة عملياتها هذه، (2) وضع نموذج عمل جديد ُيطبق على نطاق المنظمة ككل، (3) اتباع نهج جديد في إقامة الشراكات، (4) الترويج لنشر ثقافة تعاونية وألمعية تركز على إحداث أثر. وفيما يلي أبرز ملامح التحول في الثنائية 8102-9102: برنامج العمل العام الثالث عشر - استراتيجية جديدة تتبعها المنظمة وُتحّدد مهمتها بوضوح ● الميزانية البرمجية 0202-1202 - يبدأ تنفيذها بخطط دعم ُقطرية تقودها البلدان، وتطّوع ● بالتالي جميع قدرات المنظمة لمساعدة البلدان على تحقيق الأثر المنشود؛ وتعطي الأولوية لجني منافع الصحة العمومية العالمية؛ وتحث المنظمة على اعتماد إطار متكامل لتحقيق النتائج. 31 عملية أساسية معادة التصميم – تشمل هذه العمليات المنسقة عبر مستويات المنظمة ● الثلاثة، ما يلي: (1) ست وظائف تقنية (القواعد والمعايير والبحوث والحوارات السياساتية والبيانات والابتكار والتعاون التقني)؛ (2) وثلاث وظائف بشأن العلاقات الخارجية (حشد الموارد واإ جراء الاتصالات الخارجية وتلك الداخلية)؛ (3) وأربع وظائف لتسيير الأعمال (التخطيط والميزنة وسلسلة التوريد والتوظيف واإ دارة الأداء). نموذج عمل جديد مطبق على نطاق المنظمة ككل – يسلم النموذج بالرؤية المطروحة بشأن ● سلاسة إنجاز العمل لتنفيذلثالث برنامج العمل العام الثالث عشر ومواءمة عمل جميع المكاتب الرئيسية وفقًا لأربع ركائز مشتركة (البرامج والطوارئ وعمليات تسيير الأعمال والعلاقات الخارجية). هيكل جديد موحد عبر أنحاء المكاتب الرئيسية ككل - أجرى 57 مكتبًا قطريًا تابعًا للمنظمة ● عمليات استعراض وظيفية في ثلاثة أقاليم (أفريقيا وجنوب شرق آسيا وشرق المتوسط). ويساعد تنفيذ النظام المتكامل الجديد لإطار النتائج وقياسها على تعزيز نظم المعلومات والبيانات في البلدان لتوجيه القرارات المتخذة وحل المشاكل وتزويد المنظمة بدعم أفضل لإحداث أثر في البلدان. ويتيح السجل المتكامل لقياس أداء مخرجات برنامج العمل العام الثالث عشر، وهو ابتكار هام في مجال الرصد، المجال أمام كل مكتب لتتبع مستوى الأداء. تقديم المنتجات المعيارية ومنتجات البيانات التي تلزم العالم أدت العملية المنسقة والمتبعة لأول مرة على الإطلاق في مجال تحديد الأولويات بشأن منافع الصحة العمومية العالمية إلى تحديد 923 منتجًا من المنتجات المعيارية ومنتجات البيانات التي ستقدمها المنظمة من أجل تحقيق النتائج في مجال الصحة. وُيصبى من وراء ذلك إلى بلوغ هدف مؤداه تقديم منافع الصحة العمومية العالمية على أساس أفضل البينات المتاحة وبطرق تحقق أثرًا يعود بالفائدة على صحة الناس. وتنطوي هذه المبادرة على القيام بما يلي: تنفيذ عملية صارمة في مجال تحديد الأولويات من القواعد والمعايير ومنتجات البيانات المقرر ● أن تعدها المنظمة، على أن تستند عملية تحديد أولوياتها إلى الاحتياجات المحددة بوضوح في البلدان والولايات المستمدة من قرارات جمعية الصحة والاحتياجات الاستراتيجية الناشئة تنفيذ آلية لضمان الجودة تكفل إعداد المنتجات بناًء على أفضل البينات المتاحة والموارد اللازمة ● مواءمة عملية تقديم القواعد والمعايير ومنتجات البيانات المعدة عبر مستويات المنظمة الثلاثة ● بما يتماشى مع الأدوار والمسؤوليات المحددة تجنبًا للازدواجية. السجل المتكامل لقياس أداء المخرجات: الابتكار في مجال قياس الأداء تعكف الأمانة على إحداث تحول جريء في قياس إمكانية مساءلتها عن النتائج. وعوضًا عن قياس ُبعد واحد من بين طائفة المؤشرات العادية، فإن السجل المتكامل لقياس أداء مخرجات برنامج العمل العام الثالث عشر يقيس الأداء في معرض تقدير الأبعاد الستة التالية: (1) فعالية الاضطلاع بدور القيادة في مجال الصحة؛ (2) فعالية تقديم منافع الصحة العمومية العالمية؛ (3) فعالية تزويد البلدان بدعم تقني؛ (4) دمج المنظور الجنساني والمساواة بين الجنسين وحقوق الإنسان؛ (5) الحصول على أعلى قيمة بأفضل سعر؛ (6) تحقيق النتائج بطرق تحدث أثرًا. وستتمكن المنظمة بفضل قياس النتائج عبر هذه الأبعاد الستة الشاملة من إجراء تقدير لأدائها بطريقة أشمل، وسُيطبق ذلك على تقدير الأداء بنهاية عام 0202. وستستفيد من سجل القياس المتكامل مكاتب وفرق مختلفة لتتبع التقدم الُمحرز وتحديد المشاكل بوقت مبكر، لتتمّكن بالتالي من اتخاذ قرارات مناسبة التوقيت لتحسين أدائها. أطلعت الشبكة المتعددة الأطراف المعنية بتقدير أداء المنظمات في التقدير الذي فرغت من إجرائه في عام 9102 المنظمة على تصنيفها لجميع مؤشرات الأداء الرئيسية البالغ عددها 21 مؤشرًا، والذي رأت فيه أنها مرضية للغاية أو مرضية. وفيما يلي مكامن قوة المنظمة الرئيسية: رؤية واضحة وطويلة الأمد تتماشى مع أهداف التنمية العالمية؛ ودورها المتفرد في تقديم الإرشادات المعيارية إضافة إلى الخبرة التقنية والمشاركة؛ وقدرتها على تقريب عملية صنع القرار من البلدان الأولويات بشأن منافع الصحة العمومية العالمية إلى تحديد 923 منتجًا من المنتجات المعيارية ومنتجات البيانات التي ستقدمها المنظمة من أجل تحقيق النتائج في مجال الصحة 161061 القيادة والوظائف التمكينية إنجاز الأعمال بتطبيق معايير سامية في مجالي المساءلة والنزاهة تحققت بالسنوات الأخيرة مكاسب كبيرة لتحسين المساءلة داخل المنظمة، وسّلم بهذا التقدم الُمحرز التقرير الذي أعدته عن المنظمة الشبكة المتعددة الأطراف المعنية بتقدير أداء المنظمات في الثنائية 7102-8102، وهو تقدم أسهمت في إحرازه الهياكل والآليات واإ جراءات التشغيل الموحدة والسياسات والخطط الصارمة الموضوعة موضع التنفيذ. ولا تكفل هذه التحسينات تركيز المنظمة بشكل أفضل على تحقيق الغايات المنشودة فحسب، بل امتلاكها أيضًا لوسائل تتبع معدلات امتثال تلك الغايات بالكامل للقواعد واللوائح والسياسات والمعايير القانونية التي تنجز المنظمة عملها في إطارها، وتقدير معدلات امتثالها لها. وثمة نظم تكفل جوانب التقييم والامتثال ومراجعة الحسابات، فضًلا عن التحقيق والوظائف القانونية، هي نظم راسخة ومستقلة وظيفيًا. ويصبو أمين المظالم في إطار اضطلاعه بدوره فيما يتعلق بالأخلاقيات والتحقيق إلى بلوغ هدف مؤداه ضمان إنجاز إدارة المنظمة وموظفيها لعملهم وفقًا لأعلى معايير السلوك المهني والأخلاقي. وقد خطت المنظمة خطوة كبرى على هذا الطريق بفضل الاضطلاع بعملية استهلت بموجبها إرساء التعلم في المجال التنظيمي عقب مراعاة النتائج والتوصيات الموحدة المستمدة من مختلف عمليات مراجعة الحسابات والتقييمات وعمليات الاستعراض. وقد ُدمجت هذه الوظائف معًا لمعالجة المساءلة بنواحيها كاّفة – سواء كانت مساءلة عن النتائج؛ أم عن الموارد؛ أم عن التقّيد بمختلف القواعد المعيارية التي تحدد عمل المنظمة في إطار السعي إلى تحقيق هذه النتائج؛ ناهيك عن المساءلة أمام شعوب العالم بنهاية المطاف. ولا تساعد جوانب المساءلة هذه المنظمة على التركيز على تحقيق النتائج فحسب، واإ نما على تحقيقها في معرض صونها لقيمها الأساسية بالوقت نفسه. إدارة المخاطر المحيقة بتحقيق النتائج يستلزم تكليل تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر بالنجاح اتباع نهج لإدارة المخاطر يناسب الغرض المعّد لأجله. وتعكف المنظمة على تحديد نهج محسن وأكثر طموحًا بشأن إدارة المخاطر المؤسسية. وأعدت في عام 9102 مذكرة مفاهيمية بهدف تعزيز ثقافة إدارة المخاطر في المنظمة وضمان القيام في الوقت نفسه بدمج إدارتها بفعالية في آليات المساءلة عن تحقيق النتائج. ُبذلت جهود لمكافحة الاستغلال والاعتداء الجنسيين. ويجري على قدم وساق وضع سياسة جديدة بشأن التحرش الجنسي في أعقاب وضع استراتيجية بشأن الاتصالات في 8102 لإذكاء الوعي بالمشكلة فيما بين جميع الموظفين والجهات المتعاونة والمانحة وفئات السكان المستفيدة میثاق قیم منظمة الصحة العالمیة قیمنا هویتنا العمل دومًا كأمناء موثوقین لخدمة الصحة العمومّیة الالتزام كمهنّیین بالتمیُّز في مجال الصحة التقیُّد بالنزاهة على المستوى الشخصي تعاون كزملاء وشركاء ال هتمون بغیرهم ُّف كأشخاص ی التصر تحسین الصحة | الحفاظ على سلامة العالم | خدمة الضعفاء 261 تعمل إدارة الشؤون التنظيمية والإدارية على النهوض بمهمة المنظمة نفسها وبلوغ الغايات ذاتها بشأن المليارات الثلاثة عن طريق تمكين المنظمة من تنفيذها لولاياتها الأساسية بأكبر قدر ممكن من الفعالية والكفاءة. وأدخل في الثنائية 8102-9102 قدر كبير من التحسينات واسُتحدث فيها كم هائل من الابتكارات بناًء على ما ُأجري روتينيًا من عمليات تقدير واستعراض ومراجعة حسابات وُبذل من جهود مستمرة بشأن التحسين وُقدم من مبادرات التحول في مجالي التنظيم والإدارة، علمًا بأن التحسينات المدخلة على هذين المجالين خلال الثنائية كانت مدفوعة بتركيز المنظمة على جوانب التطوير والتمكين والتبسيط تعزيزًا لقدرتها على إنجازها لعملها بطريقة أفضل. تحويل المنظمة إلى وكالة تؤدي عملها بفعالية أثناء الطوارئ المشتريات والخدمات اللوجيستية في ظل ظروف جّد صعبة واجهت مشتريات المنظمة ثنائية صعبة أخرى ازداد خلالها عبء عمل الطلبات العالمية بنسبة 81٪ بسبب زيادة الطلبات المقدمة أثناء الطوارئ. وأشارت التقديرات إلى أن إجمالي قيمة السلع المشتراة بلغ نحو 205 مليون دولار أمريكي مدفوعة بطلبات شراء بلغ عددها 796 22 طلبًا. كما أشارت التقديرات إلى أن إجمالي قيمة مشتريات الخدمات بلغ 75.1 مليار دولار أمريكي مدفوعة بطلبات شراء بلغ عددها 735 16 طلبًا وشحنات عالمية بلغ عددها 293 7 شحنة. وزاد حجم عبء العمل بمقدار ثلاثة أمثال في الربع الأخير من الثنائية. ورغم هذه التحديات، فقد سخرت إدارة المشتريات والخدمات اللوجستية العالمية التابعة للمنظمة طاقات قوتها العاملة المتفانية للتعامل مع هذه الزيادة المفاجئة، ومن أمثلة ذلك الجلية عدم نفاد المخزون أثناء الاستجابة المكللة بالنجاح لفاشية الإيبولا المندلعة بجمهورية الكونغو الديمقراطية برغم ظروف العمل الصعبة فيها. التطوير والتمكين والتبسيط: تركيز جديد في مجالي التنظيم والإدارة الإعصار في موزامبيق وملاوي وزمبابوي الطوارئ الإنسانية في جمهورية فنزويلا البوليفارية ظاهرة الجفاف في أفغانستان وباكستان فاشية الكوليرا في اليمن تشمل الاستجابة لحالات الطوارئ ما يلي: • مستندات موحدة وقابلة للشحن بشأن الصلاحية في كافة أنحاء العالم • تخفيض التكلفة بالاستعاضة عن النقل الجوي بوسيلة نقل أرضي تعتمد على سلسلة التبريد مع المراقبة المباشرة لدرجة الحرارة ونظام تحديد المواقع العالمي – تصل إلى -08 درجة سيليسيوس لنقل لقاح الإيبولا • زيادة القدرة على إمكانية تناوب المخزونات بين حالات الطوارئ لإعادة حزم مجموعة الأدوات الأساسية وتقليص المهلة الزمنية • الحاجة إلى تخزين ُيتحكم في درجة حرارته للمنتجات الطبية القابلة للتلف • بيئة معقدة، وجود مثلا 521 نقطة تفتيش بين حدود عمان واليمن توجيه 92 شحنة إلى 9 بلدان الأدوية والأجهزة الطبية واللوازم المكتبية والمبادئ التوجيهية التي تشتمل على مجموعة الأدوات الصحية الطارئة المشتركة بين الوكالات مركز دبي يسلم المنتجات المناسبة إلى المكان المناسب وفي الوقت المناسب توجيه 521 شحنة إلى 12 بلدًا عناصر إضافية تستجيب لأمراض القلب والأوعية والصحة النفسية توجيه 971 شحنة إلى 62 بلدًا عناصر إضافية بما يشمل سيارات الإسعاف والعيادات المتنقلة والموّلدات وكذلك لقاحات الإيبولا التي خضعت لعملية الاختبار المسبق مؤخرًا • إغلاق غير متوقع للموانئ والطرق والمستودعات • إدارة التمويل ذي الصلاحية القصيرة 7711 طنًا متريًا 5.41 مليون دولار أمريكي 8192 طنًا متريًا 2.81 مليون دولار أمريكي 862 طنًا متريا 3 ملايين دولار أمريكي 361 القيادة والوظائف التمكينية 5102 6102-7102 8102-9102 561461 القيادة والوظائف التمكينية استدعى الوضع المستجد باليمن الاضطلاع بأكبر عملية شراء وأكثرها صعوبة أثناء الطوارئ بمنطقة تدور فيها رحى الصراعات. وتوّجب على المنظمة أن تتغلب على عدد هائل من التحديات المتعلقة بالمشتريات في معرض مواجهتها للتحدي المتمثل في نشوب النزاعات الداخلية بالبلد وتجزؤ أجهزة حكومته والعمليات غير المتوقعة لإغلاق منافذه وطرقه ومستودعاته والاستيلاء عليها وقصر أجل التمويل فيه. وقامت في عام 9102 إدارة المشتريات والخدمات اللوجستية العالمية بتوثيق عرى عملها مع المكاتب الإقليمية وتلك القطرية لتوحيد المستندات الصادرة بشأن الموافقة على مدة صلاحية السلع وشحنها. وُعقدت اجتماعات أسبوعية بشأن قنوات توريد السلع مع مكتب المنظمة القطري باليمن، وطبقت أداة تتبع مكرسة لهذا الغرض لإبراز صورة قنوات التوريد. وُشّكل بشهر آب/ أغسطس 9102 فريق عامل معني بسلسلة التوريد في دبي لتنسيق الجهود الرامية إلى تعظيم الاستفادة من خدمات مركز دبي، وتمثلت نتيجة ذلك النهائية في إيصال 5001 شحنات مؤكدة لتلبية طلبات شراء عددها 8311 طلبًا بقيمة 7.311 مليون دولار أمريكي إلى اليمن من شحنات السلع المقبولة الصلاحية والنافعة. ويعادل ذلك ما نسبته 6.22٪ من إجمالي قيمة السلع التي اشترتها المنظمة خلال الثنائية. التأهب لمواجهة الطوارئ والاستجابة لها بفضل تكنولوجيا المعلومات شهد المشهد الرقمي لبرنامج المنظمة للطوارئ الصحية تحسينات مستمرة أدخلت عليه بالسنوات الثلاث الماضية، بعد أن استحدث البرنامج مجموعة إستراتيجية من أدوات الإدارة الرقمية الفعالة بفضل توثيق عرى عمله مع فريق متفان يعمل داخل الفرقة المعنية بإدارة الأحداث. وما أداة ataD.oG إلا أداة للتحقيق في الفاشيات لغرض جمع البيانات الميدانية عنها أثناء اندلاع طوارئ الصحة العمومية. وتشتمل هذه الأداة التي يمكن تطويعها للعمل في إطار طائفة واسعة من سيناريوهات اندلاع الفاشيات، على وظائف للتحقيق في الحالات ومتابعة مخالطيها وتصور سلاسل انتقالها، وهي أداة تديرها الشبكة العالمية للإنذار بحدوث الفاشيات والاستجابة لمقتضياتها ويستعملها المعنيون بالاستجابة للفاشيات لغرض التحقيق في الأمراض التي تنتشر بين البشر مثل الإيبولا ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (السارس) ومرض فيروس كورونا المستجد (كوفيد -91). وقامت بنشر هذه الأداة كل من ألبانيا وبنغلاديش وجمهورية الكونغو الديمقراطية وفرنسا وأوغندا. وتوفر أداة RAPS-e طريقة سهلة وموحدة للدول الأطراف لكي تجري التقديرات الذاتية وتعد التقارير السنوية اللازمة بموجب اللوائح الصحية الدولية (5002). ويتمكن أصحاب المصلحة بفضل المعلومات الواردة بواسطة هذه الأداة من إجراء تقييمات للمخاطر مشفوعة بالحقائق أثناء الطوارئ الصحية. وأفضت أداة RAPS-e التي دّشنت في حزيران/ يونيو 9102 إلى ارتفاع معدلات الإبلاغ (بواقع 39٪) إلى أقصاها عن التقديرات الذاتية – قدمت الدول الأطراف 381 تقديرًا من أصل 691 تقديرًا ذاتيًا. أّما نظام 2SME فهو عبارة عن نظام يوفر معلومات عملية سلسة التدفق ومناسبة التوقيت لجميع الأطراف الفاعلة العاملة في إطار دورة إدارة الطوارئ الصحية، وفيما بين تلك الأطراف. ومن سمات النظام المتفردة قدرته على تحديث النظم القائمة حاليًا لإدارة الطوارئ ودمجها. صحة الموظفين وعافيتهم أوًلا بناًء على العبر المستخلصة من فاشية الإيبولا المندلعة بعام 4102، فقد نقلت الإدارة المعنية بصحة الموظفين وعافيتهم طابع عملها الاحترافي إلى الميدان من أجل حماية صحة المعنيين بالاستجابة للإيبولا وسلامتهم وعافيتهم وتعزيزها. وُنشر موظفو تلك الإدارة العاملون بالمقر الرئيسي والإقليم الأفريقي للعمل في جمهورية الكونغو الديمقراطية لغرض إنشاء عيادة للتطعيم واإ جراء تقديرات للمخاطر الصحية وزيارة مرافق الرعاية الصحية وتقييم وضعها وتوفير التدريب. وفيما يلي ما قامت به المنظمة: إعطاء 2141 جرعة من التطعيمات المضادة لكل من داء الكلب والتيفوئيد والتهابي الكبد A ● وB والخناق والسعال الديكي والكزاز والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحمى الصفراء والتهاب السحايا الاضطلاع بعمليات إجلاء طبي عددها 22 عملية غير متعلقة بالإيبولا وبعمليتين اثنتين أخريين ● متعلقتين بالإيبولا إسداء 9322 مشورة بشأن الرعاية الصحية الأولية وعقد 8462 جلسة علاج نفسي واجتماعي ● توزيع أكثر من 005 وحدة من لوازم السفر الطبية و093 ناموسية على الأفراد. ● مواجهة تحديات بشأن الشراء أثناء الطوارئ في اليمن كانت فاشية الإيبولا التي اندلعت بجمهورية الكونغو الديمقراطية في آب/ أغسطس 8102 واحدة من أعقد الفاشيات وأخطرها. وبرغم التهديدات الأمنية الشديدة، فقد نشرت المنظمة المئات من الموظفين على أرض البلد للعمل بصفتهم المعنيين بالاستجابة للفاشية والمدربين على الاستجابة لها في الخطوط الأمامية. وعمل خبراء من الشبكة العالمية للإنذار بحدوث الفاشيات والاستجابة لمقتضياتها ومن فرق الطوارئ الطبية على توثيق عرى عملهم مع حكومات كل من جمهورية الكونغو الديمقراطية والبلدان المجاورة لها لتعزيز استعدادها عمليًا للكشف عن الحالات الوافدة إليها والاستجابة لها. وتمكنت المنظمة من الاحتفاظ بأعداد كافية من المعنيين بالاستجابة للفاشية – لا من أولئك الوافدين منها فحسب، بل أيضًا من الحكومات والشركاء والسكان المحليين، كما تمكنت من حشد طاقات 036 موظفًا من ذوي الأداء العالي وصون سلامتهم دعمًا لأنشطة الاستجابة لفاشية الإيبولا. الحضور على أرض الواقع «موظفو المنظمة هم من أهم أصولها» الدكتور تيدروس أدحانوم غيبريسوس، المدير العام 761661 القيادة والوظائف التمكينية إعداد قوى عاملة متفانية ومناسبة للغرض المعدة لأجله أدى الالتزام بإعداد قوى عاملة متفانية ومناسبة للغرض المعدة لأجله إلى إتاحة فرص جديدة أمام الموظفين للعمل وتنمية القدرات واإ لى إنشاء إدارة جديدة وموسعة النطاق اسمها إدارة الموارد البشرية والمواهب. منظمة واحدة - قوى عاملة واحدة تصبو السياسة التي استهلت المنظمة تطبيقها في عام 8102 بعنوان التعيينات القصيرة الأجل لأغراض تنمية القدرات إلى بلوغ هدف مؤداه إتاحة الفرصة أمام تبادل الموظفين عبر أنحاء المنظمة التي تتمّكن بواسطة هذه السياسة من تقاسم أفراد قوتها العاملة عن طريق دعم الوحدات والفرق في سد الثغرات المؤقتة ومعالجة الزيادات المفاجئة في متطلبات العمل. وتفسح هذه السياسة المجال أمام الموظفين لتنمية قدراتهم أثناء العمل في مستوى أو مكتب أو فريق آخر، وهي آلية فعالة لتنمية قدراتهم تعزز إعداد قوة عاملة ديناميكية تواصل مسيرتها في مجالي التعلم وتلاقح الأفكار. وقد ُنشر بواسطة هذه الآلية بعد عام ونيف على تطبيقها لا غير 521 موظفًا تقريبًا. مكامن قوة التنوع إن بناء قدرات المبتدئات من الموظفات لتمكينهن من التطلع إلى تقلد مناصب إدارية عليا من أولويات المنظمة الاستراتيجية في مجال إدارة الموارد البشرية. وُنفذت مبادرات توعوية بالتعاون مع الدول الأعضاء، ومنها دول واقعة بإقليمي أفريقيا وغرب المحيط الهادئ، كما يتواصل بذل الجهود بواسطة برامج الإرشاد والتوجيه وتطوير مسار الوظائف القيادية. ويمثل تنفيذ برنامج EGREME في 31 وكالة تابعة للأمم المتحدة تتخذ من جنيف مقرًا لها مبادرة مبتكرة للاستفادة من إمكانات الموظفات القيادية داخل منظومة الأمم المتحدة عن طريق استنباط فهم أعمق لعلاقات الترابط القائمة بين الجنس ونوع الجنس والثقافة وجوانب القيادة. ويمّكن هذا البرنامج الموظفات من الاعتماد على الشبكات واإ قامة صلات قوية بأقرانهن من جميع أنحاء منظومة الأمم المتحدة لمساعدتهن في التصدي للتحديات التي تؤثر على أدائهن وفي تنميتهن لمهاراتهن الوظيفية. التحديات المواجهة والعبر المستخلصة إن تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر وتحقيق أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة يستلزم من المنظمة أن تصبح ملائمة للغرض المعدة لأجله في القرن الحادي والعشرين وأن تنجز أعمالها بسلاسة عبر أنحاء مكاتبها الرئيسية ومستوياتها الثلاثة ككل من أجل تحسين صحة الناس جميعًا تحسينًا قابًلا للقياس. ويجب أن تكفل المنظمة أن يفضي تميزها التقني إلى إدخال تحسينات في مجال الصحة من أجل مساعدة الناس كلهم على أن ينعموا بحياة صحية ومنتجة، بصرف النظر عن هويتهم أو مكان إقامتهم. ويلزم العالم منظمة تركز بوضوح على إحداث أثر في كل بلد. وتحقيقًا لذلك، فإن المنظمة تواصل عملية التحول الجارية فيها عن طريق متابعة التغييرات الجوهرية الطارئة على إعادة تحديد وضعها وتشكيل هيكلها مجّددًا وتعظيم قدراتها. وينطوي هذا الأمر ضمن النطاق الأوسع لإصلاح الأمم المتحدة على ضمان أن تتسم أعمالها المعيارية والتقنية بجودة أعلى حتى، وأن تزيد من تركيزها بوضوح على احتياجات الدول الأعضاء وطلباتها والإجراءات التي يتوقع أن تتخذها، وأن تحولها مباشرة إلى نتائج تحققها على المستوى القطري. ومع أن المنظمة مازالت تواجه تحديات، فإنها تمتلك أيضًا آليات موضوعة موضع التنفيذ لاستخلاص العبر، وهي آخذة في التحول، ولكن يلزمها أن تقوم بذلك بطريقة أكثر جرأة، ناهيك عن مضيها قدمًا في تحسين دورها القيادي وشراكاتها في مجال الصحة على الصعيد العالمي وبالعديد من البلدان، واإ ن لزمها أن تواصل إحراز التقدم في الوفاء بالتزاماتها الخارجية من أجل اتباع نهج أكثر تكامًلا واستراتيجية، بوسائل منها انتهاج استراتيجيات مشاركة محددة مع الجهات الفاعلة غير الدول. وبرغم الجهود الكبيرة التي تبذلها المنظمة لتغيير نموذج تمويلها، فإنها ما فتأت تعّول على عدد قليل من المانحين، الذين يلزم أن تواصل توسيع نطاق حوارها معهم من أجل حشد موارد أجود يمكن الاستفادة منها بمزيد من المرونة لمواصلة تحقيق النتائج المنشودة والتكيف مع الاحتياجات والمواقف الآخذة في التغير، وهو أمر يستلزم بناء جسور الثقة لا محالة. وُيخّصص مزيد من الميزانيات على المستوى القطري، واإ ن لم ُتترجم بعُد على هذا المستوى إلى زيادات فعلية مستدامة في التمويل والقدرات. وتسّلط الشبكة المتعددة الأطراف المعنية بتقدير أداء المنظمات في التقرير الصادر عنها مؤخرًا بشأن التقييم الضوء على أن قدرات المنظمة واإ مكاناتها متباينة عبر مستوياتها ككل، وهي لا تكفي دومًا لتلبية الاحتياجات والنهوض بالتوقعات. وُأدخلت بعض التعديلات الأساسية على الهيكل التنظيمي، غير أنه ما زال يتعين إدراج التعديلات الُمدخلة على طرائق العمل في العمليات اليومية. كما ُأدخلت تعديلات كبيرة من أجل إعداد قوة عاملة متفانية ومناسبة للغرض المعدة لأجله، ولكن يلزم إنجاز المزيد من العمل لبلوغ الهدف النهائي المتمثل في إعداد قوة عاملة تتسم بالمزيد من المرونة والقدرة على التنقل بالاقتران مع تعزيز إمكانية مساءلتها عّما تحققه من نتائج. زادت نسبة النساء المعينات بعقود عمل طويلة الأجل من الفئة المهنية والفئات العليا من 4.44٪ في عام 7102 إلى 4.54٪ في عام 8102. أكاديمية المنظمة تستضيف مدينة ليون أكاديمية المنظمة التي هي عبارة عن مركز تعلم افتراضي متفرد الطابع. ويجري تطوير الأكاديمية لتمكينها من تلبية احتياجات موظفي المنظمة وأصحاب المصلحة في مجالي التعلم وتنمية القدرات من أجل إحراز التقدم صوب بلوغ غايات المنظمة بشأن “المليارات الثلاثة”. وتصبو هذه الأكاديمية إلى بلوغ هدف مؤداه الوصول إلى 01 ملايين شخص بحلول عام 3202 بواسطة منهاج رقمي جّد حديث لاكتساب الخبرات في ميدان التعلم بحيث ُيدمج في عمل أقاليم المنظمة الستة. وستضم الأكاديمية أوساط تعلم عالية التقنية ومركزًا عالمي المستوى لمحاكاة الطوارئ الصحية ومساحات تعلم تعاونية بشأن الاشتراك في إعداد التصاميم والبحث والابتكار. البرنامج العالمي للتدريب الداخلي يتولى برنامج المنظمة العالمي للتدريب الداخلي إعداد قادة المستقبل في مجال الصحة العمومية من خلال توفير التدريب المهني واإ تاحة فرص بناء القدرات عبر أنحاء المنظمة كاّفة. وغّيرت المنظمة النهج الذي تتبعه في توفير التدريب الداخلي بفضل دعمها من جمعية الصحة بالقرار ج ص ع17-31 المؤرخ 62 أيار/ مايو 8102، وأرست عملية مركزية وشفافة تصبو إلى بلوغ هدف مفاده اختيار المتدربين الأكثر جدارة بغض النظر عن بلد منشئهم، واإ لى تعزيز المساواة بين الجنسين، مّما استلزم تجديد إجراءات عملية الاختيار وتوفير الدعم المالي. ويزّود الآن المتدربون الداخليون بالتأمين الطبي وقسائم تناول وجبات الغداء في أغلى مراكز العمل، وببدلات المعيشة اعتبارًا من عام 0202، عند اللزوم. وارتفعت عمومًا في عام 9102 النسبة المئوية للمتدربين الداخليين الوافدين من بلدان منخفضة الدخل وأخرى متوسطة الدخل إلى حوالي 03٪، واقترنت بزيادة عدد الموجودين منهم بالمقر الرئيسي ليرتفع بذلك عددهم هذا في المتوسط أكثر من أي وقت مضى. الاستثمار في قادة المستقبل في مجال الصحة تسّلط الشبكة المتعددة الأطراف المعنية بتقدير أداء المنظمات في التقرير الصادر عنها مؤخرًا بشأن التقييم الضوء على أن قدرات المنظمة واإ مكاناتها متباينة عبر مستوياتها ككل، وهي لا تكفي دومًا لتلبية الاحتياجات والنهوض بالتوقعات زاد عدد النساء اللواتي يشغلن مناصب عليا بالمقر الرئيسي من نسبة 73٪ في عام 7102 إلى نسبة 14٪ في عام 8102 961861 القيادة والوظائف التمكينية وتكّللت بالنجاح زيادة التركيز على النتائج المحققة، وخصوصًا على المستوى القطري، ولكن ما انفكت هناك تحديات تقنية مواجهة في قياساتها، وما برح يتعين ترسيخ ثقافة المساءلة عنها. ونظرًا إلى أن الإدارة المعنية بالتنظيم والإدارة مستمرة في تطوير عملياتها وتبسيطها والسعي إلى الحصول على أعلى قيمة بأفضل سعر، فإنه يلزمها أن تحسن قدرتها على إنجاز أعمالها التقنية بسلاسة. وقد ُوضع دور المنظمة القيادي ووظائفها التمكينية على المحك إلى أقصى حد أثناء اندلاع جائحة مرض كوفيد-91، لأن نطاق عملها واسع ويمتد إلى ما هو أبعد من كبح جماح الأوبئة ولا ينتهي عند مرحلة تقليل وفيات الأمهات والأطفال والقضاء على الأمراض السارية واستئصال شأفة شلل الأطفال وتعزيز قدرة النظم الصحية بالبلدان على الصمود وتزويد فئات السكان المشردين بالخدمات الصحية والحد من عوامل خطر الأمراض غير السارية. ويتواصل توسيع نطاق الوظائف التمكينية بفضل تمّكن الإدارة المعنية بالتنظيم والإدارة من إنجاز أعمالها التقنية وعملها بالوقت نفسه على تلبية الطلبات المتزايدة على الخدمات اللوجيستية والمشتريات اللازمة لمكافحة جائحة مرض كوفيد-91 من أجل التعجيل في نشر الموارد البشرية على نطاق واسع دعمًا لعمليات مكافحتها في البلدان. وتواصل آليات المساءلة ضمان تنفيذ المعاملات والاضطلاع بالأنشطة والعمليات وتطبيق الإجراءات بأكبر قدر ممكن من الفعالية وبما يتماشى مع أعلى معايير السلوك المهني والأخلاقي. وتواجه المنظمة أكثر من أي وقت مضى تحديات بشأن مواصلة تعزيز هذه الوظائف عبر مستوياتها الثلاثة كاّفة. لذا، شرع المدير العام في إطار عملية التحول الجارية حاليًا بالمنظمة في إجراء جولة من عمليات الاستعراض لهذه الوظائف ومواصلة تعزيزها، عند اللزوم، وذلك ضمانًا لأن تتفرد بالاتسام «بأرقى» طابع وتعمل معًا بشكل جماعي على حد سواء لمساعدة المنظمة في تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر والوفاء بالالتزامات المقطوعة في أهداف التنمية المستدامة. وكانت وظيفة التحقيقات في عام 9102 من أولى المجالات التي أجرت استعراضًا هو «الأرقى من نوعه» والمدفوع بمعايير مرجعية وصدرت عنه توصيات بشأن تعزيز كل من الوظائف الهيكلية ووظائف توفير الموارد. وتمثل العنصر الرئيسي لمشهد تمويل فئة القيادة والوظائف التمكينية خلال الثنائية 8102-9102 في توثيق عرى مواءمته مع مبالغ الميزانية المعتمدة فيما يخص كًلا من التمويل والإنفاق عبر مجالات البرامج والمكاتب الرئيسية كاّفة، مّما جسد التزام جمعية الصحة العالمية المعلن بالتأكيد مجّددًا على ضرورة تمويل الوظائف التمكينية بقدر كاف على جميع المستويات وتمكينها من تقديم خدمة متسقة وجيدة النوعية على نطاق المنظمة ككل. الأرقام الرئيسية المبينة في الثنائية 8102-9102: القيادة والوظائف التمكينية الأموال المتاحة: 217 مليون دولار أمريكي (5.99٪ من الميزانية البرمجية) النفقات: 196 مليون دولار أمريكي (79٪ من كل من الميزانية المعتمدة والموارد المتاحة) الإنفاق من الميزانية البرمجية بحسب المكتب الرئيسي ومجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) القيادة وتصريف الشؤون الشفافية والمساءلة واإ دارة المخاطر التخطيط الاستراتيجي وتنسيق الموارد والتبليغ التنظيم والإدارة الاتصالات الاستراتيجية 05 0 001 051 002 052 053 003 ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم جنوب أفريقياالأمريكتان شرق آسيا شرق أوروبا المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي الميزانية البرمجية المعتمدة: 617 مليون دولار أمريكي الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب المكتب الرئيسي (بملايين الدولارات الأمريكية) 051004 053 003 052 002 001 05 0 0.741 5.441 9.141 4.52 6.12 6.12 2.57 8.46 1.26 2,95 5.06 0.06 5.45 4.25 0.25 6.84 6.74 7.64 6.503 9.023 1.703 أفريقيا الأمريكتان جنوب شرق آسيا أوروبا شرق المتوسط غرب المحيط الهادئ المقر الرئيسي بملايين الدولارات الأمريكية الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 171071 القيادة والوظائف التمكينية وشهد المقر الرئيسي حتى الآن تخصيص الميزانية والتمويل والإنفاق بأكبر المستويات لفئة القيادة والوظائف التمكينية بسبب التكاليف الباهظة المترتبة على أداء وظائف تصريف الشؤون فيه (مجال برنامج القيادة وتصريف الشؤون) وتوفير العديد من الوظائف المركزية التي يتولى المقر الرئيسي إدارتها لصالح بقية الأجهزة في المنظمة، بما فيها مركز الخدمات العالمي الكائن في كوالالمبور؛ واإ يتاء خدمات المحاسبة؛ والاستفادة من منصات عديدة لتكنولوجيا المعلومات، وخصوصًا منها نظام الإدارة العالمي (مجال برنامج التنظيم والإدارة)؛ ورسم السياسات (مجال برنامج القيادة وتصريف الشؤون)؛ وتنسيق الأنشطة العالمية في مجالي وضع الخطط والميزانيات؛ والوظائف القانونية ومراجعة الحسابات؛ والعديد من الوظائف الأخرى. وقد استكملت هذه في حالات كثيرة بالعمل من خلال شبكات وظيفية عالمية شملت المكاتب الرئيسية كلها، وهو نهج مّكن المنظمة من ضمان أداء مجموعة أساسية من الوظائف التمكينية التي عّضدت عملها التقني عبر أنحاء العالم بأسره. ويتبين عند النظر في فئة القيادة والوظائف التمكينية على ضوء الاتجاه المختط عمومًا خلال الفترة المشمولة بتنفيذ برنامج العمل العام الثاني عشر 4102-9102 أن تمويل هذه الفئة وتنفيذها شهدا تحسينات كبيرة في الثنائية 8102-9102 من حيث مستويات تمويلها وتنفيذها من الناحية الصرفة، بينما شهدت معدلات التمويل والتنفيذ في المتوسط بحسب مجالات البرامج والمكاتب الرئيسية أعلى مستوياتها في الثنائيات الثلاث. والتزمت المنظمة خلال الثنائيات الثلاث لبرنامج العمل العام الثاني عشر بتوفير قدر كبير من الموارد المرنة اللازمة لتنفيذ فئة القيادة والوظائف التمكينية (من نسبة 79٪ من إجمالي التمويل الموفر في الثنائية 4102-5102 إلى نسبة 59٪ في الثنائية 8102-9102). وُيعزى ذلك إلى عدم الاهتمام الُمبدى نسبيًا فيما بين الجهات المانحة التقليدية في تمويل هذه الفئة، ولكن المساهمات الطوعية المقدمة لتنفيذها زادت في الثنائية 8102-9102 بنسبة 07٪ تقريبًا مقارنة بالثنائية 6102-7102، حيث ارتفع مبلغها من 8.12 مليون دولار أمريكي إلى 6.63 مليون دولار أمريكي، واستمر هذا الاتجاه في الثنائية 8102-9102 بسبب إنشاء فئة التمويل المواضيعي التي شهدت زيادة كبيرة. وأبدى المانحون اهتمامًا فاعًلا في العمل المنجز بشأن إمساك المنظمة لزمام تحقيق هدف التنمية المستدامة 3 (ضمان تمّتع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار) من حيث ضمان الشفافية والمساءلة والامتثال والتقييم. وحتى إن لم تكن المبالغ الصرفة المخصصة لهذه الفئة كبيرة جدًا مقارنة بتلك المخصصة لفئات أخرى، فإن الدعم المقدم لها قد يقوم فعًلا مقام تمويل أولي ويجتذب بعدئٍذ المزيد من الاستثمارات من الجهات المانحة والشركاء ويرفع مستوى انخراطها فيها. مقارنة بين 3 ميزانيات برمجية أساسية ثنائية السنوات في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر (بملايين الدولارات الأمريكية) 002 001 003 004 005 006 007 008 0 الميزانية البرمجية المعتمدة النفقات * ُتدرج النسبة كنسبة مئوية (٪) من الميزانية البرمجية المعتمد الميزانيات البرمجية الثنائية الأموال المتاحة 486 456 %69 336 5102-4102 437 876 166 7102-6102 217 617 196 9102-8102 %39 %09 %79 %29 %5.99 وعمل المكتب الإقليمي لأفريقيا من بين المكاتب الإقليمية بمبلغ ميزانية مخصصة لتنفيذ فئة القيادة والوظائف التمكينية أعلى بكثير من تلك المشهودة بأقاليم أخرى، وُيعزى ذلك جزئيًا إلى ارتفاع متطلبات العمل في ذاك الإقليم، والتي ارتبطت بإصلاح الشؤون الإدارية من بين أسباب أخرى، بما فيها عمليات استعراض وظائف المكاتب القطرية. واسُتفيد من نسبة 03٪ تقريبًا من إجمالي المساهمات الطوعية المتاحة لهذه الفئة في الثنائية 8102-9102 لغرض تمويل الإقليم الأفريقي، منها منحة كبيرة قدمتها مصادر مانحة لإجراء الإصلاحات وعمليات الاستعراض الوظيفي، فيما انخفضت بإقليم شرق المتوسط معدلات تزويده بالموارد إلى أدنى مستوياتها ولكنه ظّل ُممّوًلا بنسبة 78٪ وبلغت فيه نسبة الإنفاق 38٪ من مبلغ الميزانية المعتمدة له. أّما بالمقر الرئيسي، فقد أبقي فيه مبلغ النفقات ضمن حدود مبلغ الميزانية المعتمدة بفضل التدقيق في إدارة شؤون الميزانية والموارد، رغم وجود مؤشرات على الحاجة إلى المزيد من الأموال مقارنة بمبلغ الميزانية البرمجية المعتمدة (123 مليون دولار أمريكي مقابل 603 ملايين دولار أمريكي). ويثبت تنفيذ فئة القيادة والوظائف التمكينية بنسبة 001٪ تقريبًا من الميزانية البرمجية المرصودة في الثنائية 8102-9102 بحسب معظم المكاتب الرئيسية أن التحدي الرئيسي الماثل أمام تنفيذ هذه الفئة لا يقتصر على توفير قدر كاف من التمويل والاستفادة من الأموال بفعالية، بل يتعدى ذلك ليشمل أيضًا تخصيص مبالغ كافية من الميزانية لتنفيذ الفئة عبر أنحاء المكاتب الرئيسية برمتها لكي يتسنى الاستمرار في تقديم خدمات متسقة وجيدة النوعية عبر أنحاء المنظمة ككل. وللحصول على مزيد من التفاصيل عن تمويل الميزانية البرمجية وتنفيذ هذه الفئة والإنجازات المحققة بحسب مجالات البرامج بما فيها المؤشرات، ُيرجى الرجوع إلى البوابة الإلكترونية الخاصة بميزانية المنظمة البرمجية )emoh/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth dna semoctuo-emmargorp/tuoba/30/yrogetac/krow-ruo/91-8102/tni.ohw.nepo//:ptth( التمويل الإجمالي في إطار برنامج العمل العام الثاني عشر بحسب نوع الأموال (بملايين الدولارات الأمريكية) 4102-5102 المجموع: 7.356 مليون دولار أمريكي التمويل المتأتي من المساهمات الطوعية: 3٪ 6102-7102 المجموع: 0.876 مليون دولار أمريكي التمويل المتأتي من المساهمات الطوعية: 3٪ الأموال المرنة: 7.336 مليون دولار أمريكي الأموال المرنة: 1.656 مليون دولار أمريكي المساهمات الطوعية المواضيعية: 6.2 مليون دولار أمريكي المساهمات الطوعية المواضيعية: 7.1 مليون دولار أمريكي مساهمات الطوعية المحددة: 3.71 مليون دولار أمريكي المساهمات الطوعية المحددة: 1.02 مليون دولار أمريكي ية ريك لأم ت ا لارا دو ال ين لاي بم الميزانية الأساسية والأموال المتاحة والنفقات، بحسب مجال البرنامج (بملايين الدولارات الأمريكية) القيادة وتصريف الشؤون الشفافية والمساءلة واإ دارة المخاطر التخطيط الاستراتيجي وتنسيق الموارد والتبليغ التنظيم والإدارة الاتصالات الاستراتيجية 002053 051003 001052 05004 0 2.422 8.032 2.612 2.45 5.54 7.24 7.83 5.73 4.93 5.453 9.34 7.653 5.14 1.353 9.93 بملايين الدولارات الأمريكية الميزانية الُمعتمدة من جمعية الصحة الأموال المتاحة (لغاية 13 كانون الأول/ ديسمبر 9102) النفقات 8102-9102 المجموع: 1.217 مليون دولار أمريكي التمويل المتأتي من المساهمات الطوعية: 5٪ الأموال المرنة: 5.576 مليون دولار أمريكي المساهمات الطوعية المواضيعية: 2.6 مليون دولار أمريكي المساهمات الطوعية المحددة: 4.03 مليون دولار أمريكي تقرير المنظمة عن نتائج الميزانية البرمجية 8102-9102 إحداث الأثر في كل بلد
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Governing Bodies documents
تقرير المنظمة عن نتائج الميزانية البرمجية 2019-2018: إحداث الأثر في كل بلد
Открыть оригинал документа
Полный текст размещён на сайте публикующей организации. lawenc.com индексирует метаданные и ведёт на официальный источник.
Вернуться к постатейному просмотруПолный текст
Основные сведения
Тип документа
Governing Bodies documents
Источник
Всемирная организация здравоохранения