ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) R omania — As of 1 February 1990, 74 cases of AIDS are known to have occurred in Romania, 50 of which have been among children less than 5 years of age. AIDS was first diagnosed in Romania in an adult male in 1985, and among children in mid-1989 when 12 chronically ill children (0-10 years of age) in a university teaching hospital were found to have anubody to HIV1. These children came from the Constanta and Giurgiu Dis tricts; all had a previous history of microtransfusion (10 cc/kg) of whole blood or pooled plasma which had not been screened for HIV. Some of the children were orphans; parents of those child ren who were not orphans were HIV antibody negative. Further investigation was not permitted at the time and these cases were not reported to the World Health Organization. During the remainder of the year several more children were diagnosed with AIDS but further investigation was not authorized by the Gov ernment,
SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) R oumanie . - Au 1“ février 1990, on savait que 74 cas de SIDA étaient survenus en Roumanie, dont 50 chez des enfants de moins de 5 ans. Le SIDA a été diagnostiqué pour la première fois en Roumanie chez un homme adulte en 1985 et chez des enfants à la mi-1989, date à laquelle on a constaté dans un hôpital universitaire que 12 enfants de moins de 10 ans atteints de maladie chronique présentaient des anticorps anti-VIH-1. Ces enfants venaient des districts de Constanta et Giurgiu; tous avaient reçu une microtransfusion (10 cc/kg) de sang total ou de plasma prove nant de plusieurs donneurs (sang ou plasma qui n’avaient pas été soumis à une épreuve de dépistage du VIH). Certains de ces enfants étaint orphelins; quant aux autres, leurs parents étaient séronégatifs. Des enquêtes plus approfondies n’ont pas été autorisées à l’époque et ces cas n ’ont pas été signalés à l’Organisation mondiale de la Santé. Pendant le reste de l’année, le SIDA a été diagnostiqué chez plusieurs autres enfants, mais le Gouvernement n'a pas autorisé d’autres enquêtes.
Wkly Eptdem Rec No 8 - 23 February 1990
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Relevé éptdém hebd N° 8 - 23 février 1990
With the advent of a new Ministry of Health in January 1990, investigations of children with AIDS were begun. Children with previous history of hospitalization during the preceding 2 years in Constanta, Giurgiu and Bucharest were tested for HIV antibody as were children from orphanages in these same cities. By 1 Fe bruary 1990, a total of 1 878 children less than 3 years of age had been tested for antibody to HIV by ELISA and 433 (23%) were found HIV antibody positive. An additional 117 hospitalized children with chronic fever or generalized lymphadenopathy were also found to be HIV seropositive by ELISA. Many, though not all, of the sera positive on ELISA have been confirmed posi tive for HIV-1 by Western blot testing.
Testing has been disproportionately higher in orphanages than among non-orphaned children and approximately 50% of the HIV seropositive children identified to date are orphans. Inves tigation of mothers of HIV seropositive children are being con ducted and from initial results it appears that most, though not all, are seronegative. Une première analyse des renseignements concernant les enfants Initial analysis of information from seropositive children sug gests that the majority of children have a previous history of séropositifs donne à penser que la majorité d’entre eux avaient été hos pitalisés à plusieurs reprises et qu’à peu près la moitié avaient reçu une multiple hospital admissions, and approximately 50% a history of microtransfusion de sang ou de plasma provenant de plusieurs donneurs. microtransfusion of blood or pooled plasma. Other seropositive Mais pour d’autres enfants séropositifs, il n ’y avait pas d’antécédents de children do not have a history of microtransfusion, though microtransfusion, encore qu’il soit difficile de vérifier la validité des records are difficult to validate, and the possibility of nosocomial . dossiers; il se peut qu'il y ait eu propagation nosocomiale par des spread through contaminated needles and syringes exisis. aiguilles et seringues contaminées. Le Ministère de la Santé fait actuellement des études détaillées de cas Detailed case control studies are bemg conducted by the Min avec témoins pour déterminer exactement les facteurs de risque d’inistry of Health to fully evaluate risk factors for HIV infection and to determine the extent of the outbreak. T h e Ministry of Health fecuon à VIH et l’ampleur de la flambée épidémique- U a immédiate ment pris des mesures pour interrompre la-transmission en menant un has taken immediate steps to stop transmission by discontinuing terme à la politique de microtransfusion et en demandant que l’on the policy of microtransfusion and screening all blood transfu contrôle le sang destiné à toutes les transfusions dans les 3 départements sions in the 3 districts known to be affected. The Government is presently procuring enough HIV testing equipment and supplies que l’on sait infectés. Le Gouvernement fournit suffisamment de maté riel et de fournitures de dépistage du VIH pour que le sang puisse être to assure screening of blood in all districts within the next 2 to 4 contrôlé dans tous les districts dans les 2 à 4 prochaines semaines et dés weeks and appropriate food supplies are being made available for oral feeding of sick and malnourished children. Other priorities aliments appropriés sont distribués aux enfants malades et souffrant de of the Government include provision of appropriate treatment malnutrition Parmi les autres priorités du Gouvernement figurent la and counselling to HIV-infected children and adults, and training prise en charge médicale et psychosociale des enfants et des adultes of all health staff in AIDS prevention and control. infectés par le VIH ainsi que la formation de tous les personnels de santé à la prévention et la prise ën charge du SIDA, E ditorial N o te : This is the second documented nosocomial N ote de la R édaction : Il s’agit ici du deuxième épisode documenté de transmission nosocomiale de l’infecuon à VIH parmi des enfants transmission of HIV infection among hospitalized children. The hospitalisés. La première flambée de ce type s’est produite en février first such outbreak occurred in another European country in 1989 dans un autre pays d’Europe où une chaîne de transmission due à February 1989 where a chain of transmissicm due to.improper injection and sterilization practices was maintained for 9 months des injecuons et des stérilisations pratiquées dans de mauvaises condiand spread to 4 hospitals before its discovery. Though the trans uons d’hygiène s’est maintenue pendant 9 mois et s’est propagée à 4 mission in Romania appears to be associated with the use of hôpitaux avant d’être découverte. Bien que la transmission en Roumanie semble être associée à l’utilisation de sang non contrôlé pour des trans unscreened blood for transfusion, this has not been documented fusions, cela n ’a pas été confirmé dans tous les cas é to n n é peut exclure la in all cases and the possibility of transmission through improper possibilité d’une transmission par des injections ou des stérilisations injection and sterilization practices cannot be ruled out. pratiquées dans de mauvaises condiuons d’hygiène. Il faut revoir les pratiques en matière d’injecuon et de transfusion dans Injection and transfusion practices should be reviewed in all tous les pays, notamment ceux où le personnel de santé risque d’avoir countries, especially in those where health staff may have adopted adopté des méthodes peu sûres à cause du manque de matériel d’injec unsafe pracuces due to scarce injecuon equipment, poorly main tion, du mauvais entretien des appareils de stérilisation et des coupures tained sterilization equipment apd intermittent power or fuel de courant ou des ruptures de stocks de combustibles, qui rendent la supplies making sterilization difficult. stérilisation difficile. (Based on/D’après: A report submitted by the Preventive Medicine Department and National AIDS Programme, Ministry of Health, Bucharest, the Global Programme on AIDS [Geneva! and the Regional AIDS Programme [Copenhagen!./Un rapport soumis par le Département de Médecine préventive et le Programme national de lutje contre le SIDA, Ministère de la Santé, Bucarest, le Programme mondial de lune contre le SIDA [Genève] et le Programme régional de lutte contre le SIDA [Copenhague!)
' -Avec les changements survenus au sein du Ministère de la Santé en janvier 1990, des enquêtes ont débuté sur les cas de SIDA pédiatriques. On a recherché la présence d’anticorps anti-VIH chez les enfants qui avaient été hospitalisés les 2 années précédentes à Constanta, Giurgiu et Bucarest, de même que chez les enfants vivant dans des orphelinats de ces 3 villes. Au 1er février 1990,1 878 enfants de moins de 3 ans avaient été soumis à une épreuve ELISA de dépistage des anticorps anti-VIH ; 433 d’entre eux (23%) se sont révélés séropositifs. Cent dix-sept autres enfants hospitalisés qui étaient atteints de fièvre chronique ou de lymphadénopathie généralisée se sont également révélés séropositifs avec l’épreuve ELISA. Un grand nombre, mais.pas la totalité, des sérums positifs avec l’épreuve ELISA se sont également révélés positifs pour le VIH-1 avec l’épreuve d’immuno-transfert. Proportionnellement, on a pratiqué beaucoup plus d’épreuves de dépistage chez les enfants orphelins que chez les autres et, jusqu’ici, 50% environ des enfants séropositifs sont des orphelins. D’après les premiers résultats des enquêtes faites actuellement parmi les mères d’enfants séropositifs, la plupart d’entre elles seraient séronégatives.