MATERNAL AND PERINATAL DEATHS (1981-1985) U n it e d K in g d o m (S c o t l a n d ). — T he first of a series of quin quennial reports on maternal and perinatal deaths in Scotland was published in May 1989, covering the years 1981-1985. The Report is an extension of the confidential enquiries into maternal deaths which began nearly 60 years ago and therefore constitute the longest-standing example of continuous medical audit in Scotland. T he new format, by providing information on both maternal and perinatal deaths in the same period, is considered to give a more complete overview of the outcomes of pregnancies resulting in a fatality. T he Report demonstrates the continuing reduction in these deaths. The section on maternal deaths is a shorter version of previous quinquennial reports which were concerned solely with these deaths. It is based, as for the previous reports, on confidential enquiries carried out by a panel o f expen assessors over a 5-yèar period. The approach of the perinatal section is epidemiological and is also the product of the work of an expert group which in this instance reviews perinatal mortality. The information which forms the basis of ihe work of these expert panels is collected and collated by clinicians throughout Scotland.
DÉCÈS MATERNELS ET MORTALITÉ PÉRINATALE (1981-1985) R o y a u m e - U n i (E cosse ). — Le premier d’une série de rapports quin quennaux sur les décès maternels et la mortalité périnatale en Ecosse portant sur les années 1981 à 1985 a été publié en mai 1989. Ce rapport fait suite à une série d’enquêtes confidentielles sur les décès maternels qui a débuté il y a près de 60 ans et constitute donc l’exemple le plus ancien de surveillance médicale continue en Ecosse. La nouvelle pré sentation, qui contient à la fois des informations sur les décès maternels et sur la mortalité périnatale pour une même période, est considérée comme donnant une vue d’ensemble pluscomplète sur les issues fatales de la grossesse. Ce rapport démontre aussi la diminution continue du nombre de ces décès. La section relative aux décès maternels est plus condensée que dans les précédents rapports quinquennaux qui traitaient uniquement de cette mortalité. Elle se fonde, comme dans les rapports précédents, sur des enquêtes confidentielles effectuées par un groupe d’experts évalua teurs sur une période de 5 ans. Une approche épidémiologique a été adoptée dans la section relative à la mortalité périnatale, qui est égale ment le fruit des travaux d’un groupe d’experts chargés, en l’occurrence, d’examiner ce sujet. L es données servant de base à ces travaux d’experts ont été rassemblées et collationnées par des cliniciens dans toute l’Ecosse. La première enquête spéciale sur la mortalité maternelle en Ecosse .remonte à 1930. L’Enquête confidenuelle sur les décès maternels sous sa forme actuelle a été lancée en 1965 et vise à recenser tous les décès de femmes imputables ou associés à la grossesse en Ecosse.
The first special enquiry into maternal deaths m Scotland started in 1930. The Confidential Enquiry into Maternal Deaths in its present form was begun in 1965 and aims to cover all deaths of women in Scotland which are due to or are associated with pregnancy. The Scottish Perinatal Mortality Review Advisory Group.was established in 1982 to continue and further develop the survey work carried out in the previous 5 years on a research basis. The Group advises on the collection, in collaboration with the Infor mation and Statistics Division of the Common Services Agency, and interpretation of data for the epidemiological monitoring of perinatal deaths and of infant deaths from perinatal causes. In this Report maternal deaths assessed as being due either directly or indirectly to pregnancy numbered 44, compared with 54 in the previous 5 years. Pulmonary embolism and ectopic pregnancy were together responsible in 1981-1985 for almost half the deaths judged to be directly due to pregnancy. Haemorrhage, sepsis and hypertensive disease, which used to figure prominently as causes of maternal death, have largely disappeared; While the continuing downward trend in maternal deaths is welcomed, attention is drawn in the Report to issues which are believed to be important in the continued reduction of maternal mortality.
U n groupe consultatif, le Scottish Perinatal M ortality Review Advisory Group, a été créé en 1982 pour poursuivre et développer le travail d’enquête effectué au cours des 5 années précédentes à titre de recher che. Le groupe, en collaborauon avec la Division de l’Information et des Statistiques de la Common Services Agency, donne des conseils sur la collecte et l’interprétation des. données pour la surveillance épidémio logique des décès périnatals et des décès de nourrissons imputables â des causes périnatales. Le nombre de décès maternels identifiés comme étant directement ou indirectement imputables à la grossesse recensés dans le rapport est de 44 contre 54 pendant la période quinquennale précédente. Les embolies pulmonaires et les grossesses exira-utérinesqm été responsables ensem ble de près de la moitié des décès considérés comme directement impu tables à la grossesse pendant la période 1981-1985. Les hémorragies, les septicémies et les affections dues à l’hypertension artérielle, qui comp taient autrefois parmi les causes principales de mortalité maternelle, ont en grande partie disparu. Bien que l’on puisse se féliciter de la diminu tion continue du nombre des décès maternels, le rapport appelle l’attenuon sur certains points considérés comme importants pour le main tien de cette tendance.
WklyEpldem Rec N o 17 - 27 Apnl 1990
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Relevé èpidàm hebd N° 17-27 avril 1990
T he perinatal mortality rate decreased from 11.6 per 1 000 total births in 1981 to 9.8 in-1985. Theperinatal death rate due to congenital anomaly fell steadily over th e 5-year period and the virtual absence of deaths due to isoimmunization during the perinatal period demonstrates the success of the anti-D immuni zation programme. The death rate in babies of low birth weight decreased markedly throughout the period covered by the report. Certain conditions are identified which merit particular attention in order to maintain the steady reduction tn the perinatal mor tality rate. In future the primary vehicle for reporting maternal deaths in Scotland will be the new series of triennial reports on maternal deaths in the United Kingdom. T he small number of these deaths now occurring would be liable to create problems in maintaining confidentiality if reports continued to be limited to deaths i n . Scotland. Thesectipn on maiemal deaths in future quinquennial Scottish reports will.therefore include mainly statistical data. Assessors from all th e countries involved are collaborating in the preparation of the first United Kingdom report, which will cover maternal deaths in the yçars 1985-1987. Assessors in each indi vidual country are conunuing to discuss and classify the deaths occurring in their own countries and their conclusions are col lated for the various chapters in the combined report. An editorial board including representatives of each country maintains an overall responsibility.
Le taux de mortalité périnatale a diminué, passant de 11,6 pour un total de 1 000 naissances en 1981 à 9,8 pour 1 0 0 0 naissances en 1985. Le taux de mortalité périnatale due à des anomalies congénitales a diminué constamment pendant la période quinquennale et l’absence virtuelle de décès dus à l’iso-immunisation pendant la période périnatale démontre le succès du programme d’immunisation anti-rhésus. Le taux de mor talité chez les bébés ayant une insuffisance pondérale à la naissance a diminué sensiblement pendant la période visée par le rapport. Toutefois, on a identifié certains états pathologiques qui mériteraient de-recevoir un attenuon particulière si on veut continuer à réduire le taux de mor talité périnatale. A l’avenir, le principal instrument pour la notification des décès maternels en Ecosse sera la nouvelle série de rapports triennaux sur la mortalité maternelle au Royaume-Uni. Vu le petit nombre de décès enregistrés actuellement, il pourrait se poser des problèmes pour main tenir la confidentialité de l’ information si les rapports continuaient à être limités aux seuls décès survenus e n Ecosse. La section relative à la mortalité maternelle dans les futurs rapports quinquennaux de l’Ecosse comprendra donc essentiellement des données statistiques. Les experts évaluateurs de toutes les mitres régions concernées collaborent à l a , préparation du premier rapport du Royaume-Uni, qui couvrira l’ensem ble des décès maternels survenus pendant les années 1985-1987. Les experts évaluateurs de chacun des différentes parties du Royaume-Uni continuent à examiner et à classer les décès survenus sur leur propre territoire et leurs conclusions sont récapitulées dans les différents cha pitres du rapport combiné. Un comité de rédaction comprenant des représentants de chacun des participants aura la responsabilité globale du rapport final.
(Based on/D’après: Health Bulletin, Vol. 47, No. 6 (Nov. 1989); Scottish Home and Health Department.)