Rapport technique annuel des GTNO au Comité Consultatif Technique (CCT) : avril 2006-31 décembre 2006

|-"- "-"1 I I IRDC PAYS/: RDC GTNO : RDC Année d'approbation: Période couverte par le rapport (mois/année): Avril 2006 - 31 Décembre 2006 Année du proiet à la rédaction du rapport: (encercler) L 2 3 4 5 6 7 8 9 Date de soumission: Juillet 2007 L ïa For To: for hbrmqtton t 6 ,anur znoz To, .\i R cegfrt G§b 6P rec9s Nl fo Ao "qqH. B.l(o'e RAPPORT TECHMQUE AI\}[UEL DES GTNO AU COMITE CONSULTATIF TECHMQIJE (CCT) A soumettre à la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A soumettre à la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de sgptemb& PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 1 IRAPPORT ANNUtrL TECHNIQUE DII SECRBTARIAT GTNO AU COMITII CONSULTATIF TECI-INIQIIE (CC'f) ENDOSSBMBNT Prière conflrmer que vous avez Iu ce rapport en signant à I'endroit approprié. ATITOIUTBS dcvant signer lc rapport: Pays : I{DC Coordonnateur national Nom: Dr Marccl Mukcng Kupa Signature: Date'J§u il 7 Président(e) du GTNO Nom unga Date: Ce rapport a été élaboré par Nom: Dr Didicr Ilakajika Kapuku fitre: Data Manager Signature: ..... Date : Juillct 2007 S I WHO/APOC, I 5 Décenrbre 2004 I- TABLE DES MATIERES ACROIYYMES III SECTION 1: INFORMATION DE BASE. Généralités Population et système sanitaire SECTION 2: RESUME DE MISE EN (ETIVRE DU TIDC 1.1. t.2. I I 5 6 6 7 7 7 8 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. Période de distribution............. Plaidoyer et Sensibilisation Stratégie et élaboration des matériels IEC .............. Participation communautaire à la prise de décisions ..... Renforcement des capacités ............ Commande, stockage et liwaison de l'ivermectine Traitements........ 2.8. Supervision........ l0 ..l4 20 2.9. Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP) 23 2.10 Conformité au traitement à plus long terme avec I'Ivermectine ................24 SECTION 3: AUTRES ACTMTES DU GTNO...... ......................25 SECTION 4: APPUI AU TIDC. ....................32 4.1. Apports financiers des partenaires .............. 324.2. Autres formes d'appui communautaire ...344.3. Efforts de mobilisation de ressources. 4.4. Dépenses par activité du secrétariat GTNO SECTION 5: EVALUATION DE LA DURABILITE DU TIDC, LE MONITORAGE II\DEPEI\DANT ET AUTRES REWES. .....................35 5.1. Monitorage/évaluation participatiflveexteme .......35 5.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'an 3)............................. 365.3. Intégration .........36 5.4 Recherche Opérationnelle 37 SECTION 6: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES............................38 34 ......34 ......35 11 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par I'Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Govemment Area (district sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non Gouvernementale de Développement Organisation Non Gouvernementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effets Secondaires Graves Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique d,APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé CCT FDF UNICEF BUT OMS J lll WHO/APOC, 15 décembre 2004 Définitions Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond à 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de lazone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): Nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/tryper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la f,rn de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: Nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésoÆryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs prograrnmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de ma:rimiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, I'albendazole pour le traitement de la FL, I'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de morimiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités enteprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables lorsqu'elles se poursuivent de façon effrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles s'intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (i) lv WHO/APOC, 15 décembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet, et décrire la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 23 Numéro de la Recommandation dans le Rapport RECOMMANDATION DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE SECRETARUT DU GTNO RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION D'APOC 240.1 Poursuivre le plaidoyer auprès des autorités gouvernementales Un plaidoyer auprès des autorités pol itico admin istratives et la sensibilisation à grande échelle sur le TIDC ont été menées dans les Districts de Cataractes et de la Lukaya dans la province du Bas Congo où les cas d'ESG avec décès ont été enregistrés et cela en prévision de la reprise des activités dans le projet TIDC Bas Congo 240.2 Maintenir ou rehausser la qualité de la prise en charge des ESG Dans tous les projets de co endémicité oncho loase, l'unité de gestion des ESG a organisé la formation du personnel de santé sur la prise en charge des ESG et la formation des DC sur la détection précoces des cas d'ESG et la réference rapide L'unité de gestion des ESG a eu à planifier la distribution avec les équipes de terrain Le Secrétariat Exécutif du GTNO à travers son pool des Superviseurs a eu à accompagner les équipes sur terrain en appliquant les recommandations du,Comité des Experts de Mectizan(stratégies I et 2) 240.3 Poursuivre la sensibilisation des communautés a la motivation de leur DC La sensibilisation à grande échelle des communautés sur leur rôle dans la prise en charge des DC en y apportant leur confribution en nature et en recrutant les mêmes DC dans les autres activités de soins de santé avec prime 240.4 Prendre en compte les observations faites plus haut sur le rapport. Les observations faites par le CCT ont étés prise en compte dans la rédaction du présent Rapport Technique v WHO/APOC, 15 décembre2004 I IRésumé Anallrtique Dans le cadre de la mise en æuwe des activités TIDC, la RDC compte ce jour 20 projets approuvés. Durant la période 2006 ,15 ont eu à traiter et 5 autres sont dans le processus du lancement des activités en 2007. Dans I'optique de cette mise en æuvre, différentes activités ont été réalisées, notamment : c La conduite des enquêtes RAPLOA /REA o Lamise en æuvre des activités TIDC o Le renforcement de la gestion des ESG o L'intéBration de la supplémentation en vit A dans les projets TIDC Kasaï, Uélé et Bandundu o Les activités d'appui( formation, supervision, recherche opérationnelle l. La conduite des enquêtes RAPLOAIREA Les enquêtes RAPLOA/REA ont été conduites dans 4 projets suspects de coexistence Onchocercose Loase pour répondre à la recommandation du CCT en pareille circonstance. Il s'agit des projets TIDC Kasongo, Lubutu, Masisi-Walikale et Beni-Butembo .Les résultats de ces enquêtes ont montré clairement que ces quatre projets sont à risque de survenue d' ESG . 2. La mise en æuvre des activités TIDC 16 sur 20 Projets ont formé le personnel de santé et les DC. Au total 3035 personnel de santé et 68777 DC. La couverture thérapeutique moyenne est de 50 oZ alors que la couverture géographique est de73,5%o pour I'ensemble des projets de la RDC. 3. La gestion des ESG IÆ GTNO a organisé la formation de son personnel cadre dans la gestion des ESG ; Il a encadré les différents projets à risque de survenue d'ESG lors des campagnes de distribution de masse tant dans la planification que dans la distribution proprement dite et ce à travers I'unité de gestion des ESG et le pool des superviseurs. Sur les 8 projets à risque de survenue d'ESG, le GTNO a enregistré au total l5l cas d'ESG . Il a été rapporté dans le projet TIDC Uélé 3 cas de décès soit une létalité de 1,9 %. ll ressort des enquêtes menées sur place que les trois personnes décédées sont venues de Pawa et V/amba , deux ZS exclues provisoirement du TIDC à cause du risque élevé de survenue d'ESG( prévalence loase supérieure à60%) 4. L'intégration de Ia suplémentation en Vit A et déparasitage au mébendazole L'intégration de la supplémentation en Vit A sous directives communautaires dans les trois projets Kasaï, Bandundu et Uélés a été un succès dans son exécution car le taux de couverture dans réseau TIDC est au delà de 80%. vl WHO/APOC, 15 décembre 2004 5. Les activités d'appui Les activités de suivi/ supervision ont été organisées dans l'accompagnement de tous les Projets par le GTNO de la RDC. Les cadres du PNLO du niveau central et des projets ont été formés sur l'élaboration des projets de Recherche Opérationnelle avec I'appui de l'Ecole de Santé Publique de Kinshasa ( ESP/Kin ). Le PNLO a élaboré et présenté deux sujets de recherche opérationnelle à : L'OMS APOC : l'influence de vers intestinaux dans la survenue des ESG PDM Atlanta : l'évaluation des signes potentiels de détection précoce des cas d'ESG neurologiques consécutifs à la prise de Mectizan en zone de coendémicité Oncho loase. l. Résumé des données de formation au niveau des projets (niveau national) pour : Total de DC et d'agents de santé formés Projets TIDC Nombre d'agents de santé formes Nombre des DC formes Kasaï 896 17470 Uélés 320 7902 Bandundu 386 5506 Tshopo 143 3384 Bas Congo 316 4078 Sankuru 175 6304 Nord Ubangi 133 2630 Sud Ubangi 136 6458 Mongala 176 10142 Tshuapa t4 308 Equateur Kiri 137 621 KatangaNord 56 1522 Katanga Sud 56 I 248 Lualaba 4t 604 Rutshuru Goma 50 600 Total 3035 68777 r vll WHO/APOC, 15 décembre2004 NO Projets TIDC Total Pop Pop Traitée Total Com Com. traitées CVT CVG 0l Kasai 664410r 4537865 8020 7996 68,3 99.7 02 Uélés 1076983 808491 2535 2s33 75,1 99.9 03 Bandundu t201087 792717 3612 3612 65,9 100 04 Tshopo 1034875 191 581 2006 853 18,5 42,6 05 Bas Congo 625359 3s5343 2705 1724 56,8 63.7 06 Sankuru 802213 395421 t29l 766 49,2 59,3 07 Nord Ubangi 620756 143062 926 316 23 34.1 08 Sud Ubangi 760640 98908 933 300 l3 32.r 09 Mongala 934898 369673 955 732 39,5 76,6 l0 Tshuapa t09tt74 125558 1997 387 I 1,5 19,3 ll Equateur Kiri 97156t t96361 1 62 I 801 20,2 49,4 t2 Katanga Nord 467956 t67533 828 410 38,8 49.5 l3 Katanga Sud 482t57 188047 tt26 772 39 68,5 l4 Lualaba 147597 to6925 340 340 72 100 l5 Rutshuru Goma 4699t9 193522 623 263 41,2 42,2 Total t7331276 8671007 295t8 21705 50 73,5 Résumé du traitement par projet TIDC Le degré d'intégration des projets TIDC au système sanitaire. Dans le cadre du renforcement des soins de santé primaire, le paquet minimum de ses activités comporte entre autres la prise en charge de l'onchocercose à travers le TIDC. Le matériel alloué aux zones de santé par les projets TIDC est utilisé aussi pour toutes les autres activités de soins de santé primaire.( la formation, la supervision suivi et évaluation) o Les forces Les ressources humaines compétentes et actives , partenaires fidèles à leurs engagements, communautés dans le processus d'appropriation, volonté politique maintes fois exprimée Les faiblesses - L'insuffrsance de contribution financière de l'Etat - La faiblesse du système de santé qui ne répond plus aux normes - La pauvreté de la population rend diffrcile I'adhésion à la stratégie - Le désengagement d'un partenaire ( IMA SANRT-f) o a vlll WHO/APOC, 15 décembre20û4 I aa Les défis - Assurer la durabilité des interventions : - Engagement financier de l'Etat - Renforcement du système de santé - Adhésion totale à la süatégie de réduction de la pauweté Les activités clés menées par Ie GTNO au cours de la période couverte par le rapport. - La formation de son personnel cadre dans la gestion des ESG. - L'encadrement différents projets TIDC à risque de survenue d'ESG lors des campagnes de distribution de masse de l'Ivermectine. - La formation en gestion Imprest au projet TIDC Kasongo Les progrès réalisés par rapport aux activités d'élimination du vecteur La Banque Mondiale (B.M) a intégré le volet de lutte contre la nuisance, dans le grand projet de développement du marché d'électricité pour la consommation domestique et pour I'exportation à partir de la centrale d'Inga. Dans le cadre de la mise en æuwe dudit volet, un plan d'action comprenant un chronogramme des activités a été élaboré. La Banque Mondiale, la Société Nationale d'électricité (SNEL) et le Prograûtme National de luffe conüe l'onchocercose (PNLO) ont identifié I'OMS/APOC comme l'institution à même d'assister le PNLO et la SNEL dans la mise en æuwe d'un système efficace de lutte contre la nuisance simulidienne sur le site d'Inga tout en minimisant les effets sur I'environnement aquatique. s r ix WHO/APOC, 15 décembre 2004 a SEGTION {: lnformation de base 1.1. Généralités 1.1.1. Description du programme national - TIDC et élimination du vecteur (Brièvement) La RDC notre pays aux dimensions d'un continent est située au cæur de l'Afrique. Elle a une superficie de 2345000 km et partage ses frontières avec 9 pays. La population est estimée à 56000000 d'habitants. La maladie affecte toutes les I I provinces du pays. En effet, plus de 25000000 de personnes sont exposées; parmi eux plus de 18000000 sont infectées. La population des aveugles onchocerquiens est estimée à 70000 personnes. Le taux de nuisance simulidienne s'évalue à 13000 piqûres hommes par jour au site hydro électrique du barrage d'Inga. Au jour d'aujourd'hui la RDC compte 20 Projets TIDC dont 15 opérationnels. La couverture thérapeutique est de 50 %o et la couverture géographique est 73,5 deoÂ. Sur les objectifs assignés en 2006, le GTNO a organisé les enquêtes RAPLOA et REA dans les Projets TIDC BENI BUTEMBO, MASISI V/ALIKALE, LUBUTU et KASONGO. Le GTNO a également assuré le renforcement du système de gestion des ESG et intégré la supplémentation en Vit A dans les projets TIDC BANDUNDU, KASAI et UELES. Ces quatre Projets cités sont en voie de démanage des activités. La cartographie de I'onchocercose avec les aires TIDC prioritaires a déjà été produite. En plus, en 2005 cette cartographie a été enrichie par les zones de co-existence à la loase ; donc à risque de survenue d'effets secondaires graves (ESG). Ce qui nous permet d'appliquer valablement les stratégies définies par le comité d'experts de Mectizan pour une meilleure prise en charge. Deux sujets de protocole sur la recherche opérationnelle ont été préparés et présentés l'un à APOC et I'autre au PDM dans le souci d'améliorer la mise en ceuvre des activités TIDC. 1 WHO/APOC, 15 décembre 2004 La cartographie de l'onchocercose LOCALISATION DES PROJETS TIDC O* La crfrographie de l'onchocercose en RDC 2 WHO/APOC, 15 décembre 2004 .t t a \ a I ,' I î /t .l lrt t ,r{rL a 1.1.2. Partenariat Les principaux partenaires du Ministère de la Santé dans la lutte contre l'onchocercose sont : APOC, CBM, IMA /SANRU (désengagé), LCIF, CRS, MI, HK[, UFAR, OMS/RDC. Partenaires : Domaines d'interventions 1. Ministère de la santé Niveau central o ESPM . Paiement salaires et primes o Affectation de bâtiments . Prise en charge facture eau et électricité o Endossement et envoi commande de Mectizan venant des projets, exonération Mectizan en douanes o Activités d'appui (formation, supervision, suivi et évaluation) Niveau intermédiaire o Activités d'appui . Approvisionnement en Mectizan atlx zones de santé . Compilation des données et rédaction des rapports o Paiement salaire et prime . ESPM Niveau Zone de Santé . Planifier les activités TIDC dans le paquet minimum des activités. o Activités d'appui et la prise en charge des ESG. . Approvisionnement des zones de santé en Mectizan Niveau Centre de Santé o Formation des DC o Stockage et gestion de Mectizan o Supervision des DC o Rapport de distribution Niveau communautaire o Sélection des DC o Recensement de la population par les DC o Chercher le Mectizan au centre de santé o Planifier la distribution o Faire la distribution . Faire le rapport de distribution 2. Organisations non gouvernementales : J WHO/APOC, 15 décembre 2004 t Chistophel blinden mission ( CBM) o Donner I'assistance financière et équipement au PNLO pour appuyer les projets dans la mise en æuvre du TIDC. o Donner I'assistance financière aux projets TIDC KASAI, UELE, NORD-BANGI, SUD-UBANGI, MONGALA, TSHUAPA, EQUATEUR-KIRI et RUTSHURU GOMA pour la mise en æuwe du TIDC Interchurches Medical Assistance (s'est désengagé) o Donner I'assistance financière et de l'équipement aux projets TIDC TSHOPO, BAS CONGO et BANDUNDU pour la mise en æuwe de TIDC. Lion's Club Donner I'assistance financière et matérielle aux projets TIDC KATANGA-NORD, KATANGA-SUD, LUALABA pour la mise en ceuvre du TIDC a Programme Africain de lutte contre ltonchocercose Assistance financière pour la cartographie Assistance financière et logistique au PNLO pour faire le suivi des projets TIDC Assistance financière, matérielle et logistique à I'ensemble des projets pour la mise en æuwe de TIDC a o UFAR OMS/RDC Assistance financière, matérielle et logistique au projet TIDC KASONGO Faciliter le üansport de Mectizan de Kinshasa vers les sièges des projets Faciliter des opérations financières IIKI accepte de prendre en charge le projet TIDC Bas Congo a a 4 a WHO/APOC, 15 décembre 2004 a 1.2. Population et système sanltalre Tableau l: Les projets et la population à risque dans le pays entier, qu'ils soient traités ou ptts au cours de la période couverte par le rapport ( Veutllez ajouter des lignes si nécessatre) Nom du projet TIDC Nombre total de communautés dans la zone méso/hyper endémique Population totale dans la zone méso/hyper endémique But Ultimc de Traitement (BIJ-[) d'ici 2010 KasaI 8020 6644101 5581045 Uélés 2535 1076983 904666 Bandundu 3612 120r087 1008913 Tshopo 2006 1034875 672268 Bas Congo 2705 625359 525302 Sankuru t29t 802213 673859 Nord Ubanei 926 620756 521435 Sud Ubangi 933 760640 638938 Mongala 955 934898 785314 Tshuapa 1997 t09tt74 916s86 Equateur Kiri t62t 971561 816111 Katanga Nord 828 467956 393083 Katanga Sud tt26 482157 405012 Lualaba 340 147597 123981 Rutsuru Goma 623 469919 394732 Total 29518 17331276 14361245 Source: Des rapports de projet TIDC : Année de source: 2006 (vi) But Ultime de Traitement (BUT): le nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques dans la zone de projet, quand le projet aura atteint la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). 5 WHO/APOC, 15 décembre 2004 SEGTION 2 : Résumé de mise en @uvre du TIDG 2.1. Pérlode de distrlbutlon t Porter sur le tableau ci-dessous la période effective de distribution de chaque projet TIDC dans le pays. Tableau 2: Aperçu de Ia distribution effectuée par le projet 6 Nom de Projet Période de distribution Jan Fév Mars Awil Mai Juin Juil. Aott Sept. Oct Nov Déc KASAI x x x x x Uélés x x x x x BANDUNDU x x TSHOPO x x x x x BAS CONGO x x SANKURU x x NORD UBANGI x x SUD UBANGI x MONGALA x x x x TSHUAPA x x EQUATEUR KIRI x x KATNORD x x KAT SUD x x LUALABA x x x RUTSHURU GOMA x x WHO/APOC, 15 décembre 2004 2.2. Plaidoyer et Senslbllisatlon 1. Niveau central Un plaidoyer auprès des autorités politico administratives et la sensibilisation à grande échelle sur le TIDC ont été menées dans les Districts de Cataractes et de la Lukaya dans la province du Bas Congo où les cas d'ESG ont été enregishés en prévision de la reprise des activités dans le projet TIDC Bas Congo. Le Gouverneur de province , le numéro I de l'entité administrative, a été suffisamment informé du bien-fondé du traitement de masse pour son implication. Son implication aura sans nul doute un effet d'entraînement sur les communautés de sa province 2. Niveau provincial Dans tous les projets TIDC, lors du démarrage d'une campagne de traitement, une cérémonie de lancement ofliciel, présidée par l'autorité politico adminishative, est organisée pour obtenir une adhésion massive de la communauté à I'activité. Au cours de cefte cérémonie, un accent particulier est mis sur les avantages de l'Ivermectine et sur les responsabilités de la communauté 2.3. Stratégle et élaboration des matériels IEG Le GTNO à travers son secrétariat exécutif et les coordinations des projets TIDC ont , chacun en ce qui le concerne , utilisé les stratégies et les matériels IEC d'une manière générale pour répondre à un besoin , résoudre un problème ou maintenir le niveau acceptable d'une activité donnée. Parmi les stratégies, le plaidoyer s'applique aux autorités politico administratives et décideurs, la mobilisation sociale aux groupes organisés et enfin la communication pour le changement de comportement aux membres des communautés Les différents Projets disposent de supports IEC conçus avec l'appui de partenaires. Résumé des informations : Dans le TIDC, I'IEC a été bénéfique quant aux résultats sur terrain, notamment : - Nous ne constatons quasiment plus de cas de refus au traitement - L'implication conséquente des femmes DC dans différents projets - La maîtrise de la gestion des ESG à tous les niveaux avec une létalité presque nulle - La motivation des DC est devenue une affaire des communautés et elle se fait d'une manière spontanée. 2.4. Partlclpatlon communautalre à Ia prlse de déclslons Les communautés adhèrent totalement au TIDC, acceptent de prendre I'Ivermectine pendant plusieurs années. Les femmes et les jeunes représentent une part active dans les réunions et les femmes sont mieux écoutées dans la sensibilisation malgré les contraintes culturelles. 7 WHO/APOC, 15 décembre2004 2.5. Renforcement des capacltés La formation du personnel au niveau district et national sur le TIDC, et sur la gestion (applications informatiques, planification de projets, etc. ..). Tableau 3: Le type de formation dispensée au niveau national par le GTNO/NOTF (Cocher la case correspondant à une formation spécifique dispensée au cours de la période com)erte par le rapport) Présenter une brève description de toute assistance technique fournie aux projets TIDC Remplir le tableau 4 ùlapage suivante. Assistance technique fournie aur projets TIDC o Formation au niveau central sur la gestion des ESG o Supervision renforcée des campagnes de distribution dans les zones de coendémicité . Appui aux structures de référence dans la prise en charge des ESG 8 Type de formation Personnel de proiet Perconnel du MINSATI Leaderc d'opinion Autres (préciser) Gestion de programmes ./ ./ Comment dispenser l'éducation en matière de santé ? Prise en charge des ESG { .J AMC ./ ./ ./ RPP .J ./ Collecte des données ^/ ^/ Analyse des données ./ ./ Rédaction de rapports ./ ./ Autres (préciser) Formation Imprest { - WHO/APOC, 15 décembre2004 .+ooN ok§ Eoo .() 'o rô d oÈ o lfr B §i§o§§§§()§ ,§ \ a.r L§ .F R rl § È L§ .s U2 .3 L $\ § § U1 § §t)ô§) s§ §) ra § § s\q Ui§§ .§ F §§ §i\§I. 14 v)§ % * §) .§ § §) L§) r{§ §) § è1 ^ v a) §) k § § L .o h^§) p ,oàv §) §) §,\§L U; ,l à a a4q)§ §)\ 14§a §) 14 §) ào §i\S Lq) o§' § \§)È. O (D o L.È U'q) tr GIÈ eÀ e)\O) Li çÀ U) G, aÀ o GI lr € U'(l)E r(l) A)\(l)É sl EI ctl(l)I EI GllFI o\ ;o I c.r æato ôtN rô o c{ ô.1(ô ætN æ!t ôl I$a\o ;l !+o\o oo\o o ô\o FÈ-F æ\c ù {oà ù a< :irQÈod § 36 È or-!f r-- ôl\o\o .ü æo æ ô.t No o\F- Fr(1 cî cî \o rô$ \oon tat \oo æ!f r- llf æ(1(1 t\ rô cl r-, C!o(1 æt-ort û æ rôôt o o\s ----i rtô(?)\o §o(fl\o oz o(1\o c.t o 11\ôôl o æ rô!f\o o .. oo rô .t\o N\o ô.1\o Nrt o o(1\o rô ôl rôt U'\0) fr €() â €)! oL Q z lr3ü oNo c1$ \o \o æ \oo \oa\o cô ærrot x(1 \c) æôl\o cî \o\o \o ôl\o c{t o æo C1 oc! æ ættN §ô\o \o$N Ëto\\ê o\ 0 o c0 cl rq) L (l)t, s qêr- o o o § o !t o o o o o o o o ôl ôl o o o o o o ê =irQ E,j *' .U * __-_' !-sù a< §_:§e .t æ o \o ssôl o\o C\ o\ cl o o (1 ôl o ; o ral r- !t \ô(1 o o ôl o o ê æêl t- \ê æ aÉo clO 6t .q) L (l)E s aÀ chEâfr fr/ê9 v),9=Ëe -GlGtFÈE 9,9fcoz (Jfro o\ \o o o\ o r- rô o U {I u'ù üÈÊ Er?F-(i \o o\ oo \o ?f)\o o\o ô.1 o c.t 11 È- ôl côo oo!t \o æ(1 æ(?l c?) 11!t côl l+ \o r7) (fl r- t1llf !t ra) t.- rô (f) cô c.t Cî r.l o \o(n o ;(1 cr(f} o r-.(1 \o c- \o \o\o !t !t \o !ô c.l rô(1 \o rat \o\ô !t !+(.) t- otat o ota) ta(1 o(aerË 38Eor .o^E -ËaËEÈ E a) E.oL 0)- J.)Éôë;zz Q rr o o\ côo rô t\ cô \o æ c1 \o c{ oT(7l rô t.. (fi cî \ôr- \o!t Næ \oc- (ô(1 rô!t \os æ\o r-æ('t(r) 0 EI o cû ql r{) L ot, s \ê o\ æ æ L) + o I(J a êt- U { so§( U a §§ * C1ôtôl ôl!t æ (1 \o æs o rô ôl o(f) Nrr \o oo æ rô\o (1 ôl ôl \or- tt\o oo æ o (1 o\ o Cî o\ ôl æ (1 æ o\ t1 \o N ô| ôtlr) o ôt\ô t'- o t\ ôl o ôi oê æoL U' Q cn N €e oÉ §D€ ^6lE q)L§É o z o t\ o §rl c.l \oa orô \oo\ oo\ c{rô æ o\o\ Nrô rt r-(1 \o æ oôl ôl To\ æ 6) êL& €)E o z a § rI]Fl EI DÊ 3 a z pq oÈ o ./)F o ozoO a Êa D& Dv z cn o z ÊaD â&o z o z ÊaD aD v) ù. E]t- D:,oËrI]V È o zo À V)F (, za<&t<o<ZJ (, z É- M Ba E Fl 3 D&p EsÊ<àboeo -l F oH ra o\ æ 0 o 6l0 cl{)L a)E s .16. Gommande, stockage et livralson de Itlvermectine Procédure de commande et d'acheminement du Mectizan aux communautés Mécanisme de livraison de l'Ivermectine Elaboration des commandes à partir de la base après recensement par les Distributeurs communautaires Centralisation des commandes des communautés par la ZS Compilation des commandes des ZS par la coordination du projet TIDC Expedition de la commande auprès du PDM à Atlanta après avis du GTNO Envoi des quantités commandées par l'entremise de I'OMS/RDC Expédition des produits par la Représentation de I'OMS aux bureaux de I'OMS de la province L'OMS province livre le Mectizan au dépôt de I'inspection provinciale de la santé La coordination du projet retire le produit à l'inspection de la santé Retrait du Mectizan au dépôt du projet par les zones de santé Retrait du Mectizan auprès de bureaux centraux par les infirmiers de centres de santé Enlèvement du mectizan aux centres de santé par les distributeurs communautaires pour la distribution dans les villages l0 WHO/APOC, 15 décembrc 2004 !+ooôl (.)k -o tr(l) o .{) '(, rô d oÈ{ o *rÈ a rq o l-ll-l âat- EIàâÈ É CË N o c) Ê() É C) E(I) Êo r/) ot<ÈÈ GIt o() €É cüÉt-r H oo 6.)Ë ok O frt F{ z a rdâ rdz oN Ér{ d t.< rq o ozl* u crl e) ofrÈ <oÊ .(u QUâttH ErHr- oÉÈ rqF z V) El â E]Fa oq rqF z (t) rI]Ê aH&Fz E]U Le Mectizan est commandé par la population vers les centres de santé qui centralisent les commandes et envoient au bureau central de la zone de santé. Celui-ci compile ces commandes et expédie au dépôt du projet, qui à son tour expédie les commandes compilées à son niveau vers PDM six mois avant le début de la campagne de traitement. Le circuit d'approvisionnement prend la voie contraire à partir du dépôt provincial Veuillez indiquer si la distribution de l'ivermectine a été intégrée dans le système de livraison des médicaments essentiels aux niveaux national et inferieur. Indiquer les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont intégrées dans le système national de santé. La distribution de l'ivermectine s'intègre dans le système qui existe qui résulte d'un arrangement entre le Ministère , la Représentation de I'OMS puisse se charger du transport jusqu'à l'insilection provinciale de la santé. C'est en province que le Mectizan s'intègre dans le système national . Le Mectizan est stocké au CS durant toute la période de distribution. Après la distribution , les comprimés sont stockés à la coordination du projet. Veuillez mentionner où sont stochis les comprimés de Mectizan@ restants, après le cycle de distributton. t2 WHO/APOC, 15 décembre2004 llfaoôt (,) L! E()() .()E(ô Lt oÀ o iJr B cî v,(l)k Cü (.)ÉH H oo|t)oL € â a4 §) -§ § 4§U §) ta) §) §o a4§)\ L§) §§' § \§)È @ (§ N Io t ok (l, EI(l) É ,âr ,l cdl(1)l ,oldtFI +. É RIN oË..9()à odl)-zc, 6.È -«!ËE98Ç€z.Éts1 cüP> rrî'i Àao3 rl.i ,HF€ Aa) <!v)oZâ >Ë -rô dp Éoo CËk J (n à o rrlF z Ch z a oÈFz a z v) a rrlF z U) z a ct) aHÊ. z V) z a o rrl F. z U) zà (A a rrl t-" z U) z (n o Ht- z V) zÀ a o rrlF z C') z c/) a rI]t- z (A z a o H F.. z ü) zà (t) o IrIFz U) zÀ a o HÉ- z v) z a oÈFz C) z c) o0 cüllo o U) 0)\J 'aâ o-F Ëo 'aoÀt- (l)\J 'aQ P. F'< 6)\J 'aoÀt- (') L,, 'ao ÀF 0) L,, 'aa ÀF 0.)\J 'ao Ê.F (l) L., 'aQ O. F. Ëo 'aâ LHÀF (l)\J 'a Ê.F €,) !!, 'aQ o.F Ë(J 'aâ ÀF t)lJ 'a LFÈts I É(! E E oO U a F (.) 'a k êr O o F. c) 'a kâr O a F. G)g O{ Oâ F 6) 3À oâ F 0)gÀ O o F û) '§ Êr O a F. (.) 'a kÀ Oâ F ()g O a F () 'a hÊr O o F 0) 'a k O. OÊ F o ?Ê. OÊ F og Ê{ O o t-' o 'a k o. @ɧ,N o() tU! 4' .c) E LÀ E oo C)! o)k -oc oz o É 63 ao& o\ïo\ N o\ cf) æ o\t ô.1 rô \o ô'l!d- o æ æ oo tîtat !d' c-\o!t rr(?t osclî1 t\ô ærro!t t-.o ra)§ o\ô rô rô\o æ\olf Cî oo c'l o\o ælr) ooo ôl o .o E \c)Ê. or- o\ rô rt o oo§ c..l æ o\ o o o o o o o o o 0ro Èq CË o o o o rat oola) t-- cô !ü o o o o o o o o o q €Lt)À o rtôl \oN!t ri aoola) ær-\â r- æ\o rô ô.1 o\ N c{ (f)ort(1ôl or-o o\ \o6 rlr-t- N\oô| t. \oCî o\ aooôl 0\c)û oo C1 ra) C\ o\\o o\ ôl o \o ooCîôl !tIr\o \o$ C1 .û o\ôtta) æ \o o\ o\ rô æ o\ \o æ ca o\!t c..l o rô o\ ô.1 æôl oc\o\o o\ oNôl crôl \o r-\o o\ o\(1 r rô o\!t rôtal ôl c- o\C\ o ô ærr rn 0()()d oorô C1\o ôto c-§rô\oôl oooôl\or- c\l ooo !ûooôl ô o\ 11Olo cô ôl æ\o6 o\ cÀ oooo c.t\r ooo æ\o oIoo o\ oo ratôl$N oain r-\o rô ooo la) c--C" ooo§ l+ oaooo\o ôI É cd E C) Nr- C1 \oôt (?l rr- æ æôt rô\o\o rô\oôl(1 o\ o\(1 o\o cn ooha r rô oooo rôt ral!tôto æ\o ooooo o\ æ\o C\Nrt ô.1 oo\a)l-.\o\â aoorô c-r- ooô!t s aooo\o\o o 'a Àg E o z V) M rI1 F.l rrl Dâ 3â z E oÊ.o aF o o zo() U) Êa D& D v z c/) o z Êa êÉ o z o z É o D u) &D rI] F. D'oËE]M F] () z o À aF () za<&t-o<zÿ () z F. g a D u) Êq s 3 c tsstÀ50do !tooôt 0)È. -o Eit) og tat d oÊr o tlrÈ !+ iruË o o o d o t 6 I 0æd o e d o Êo *aEA ze o o ôd o o @ €æ æN o o N o oB ë§ E? N qq d ô o 3 I ord €r doNN r N Ior N T ç d N r NI I E o r 9ao=I Ë.Ë EÊ9PE ooêi > da E 6 IE r r ôr € Iô r r @ N dIN q N oç oNô I I r d 6 N I r É o )e 8 u{.ÔAI a .E = & E É aË 5o L) dl I r q € æ æ I oiç d N N oi e; 6 I dr N t ! !â* I r â o ts F Nor æ â N q dt æt q I I6 d tsIâI r€ rI 6 dâoo dN 6 Ê E-aéÊo <5 EE 8€ d 6IN6 T 8 oIron INNrI I æ æ f d r t d N o 6rts o N æ ç o dI 6rN No âIo oNNroN â '$,:. * Ë-E€Tk o.9ê{ EO EÛi;E)éÀoONÊ. E 3I 6Iro r æ o d æt â dI ddo I roNI o ËF € r6 Ir ôê 66 6 I 6F €r F d t r 6 F i 6ôô €ç od à s! É E É oO trIdd' ad EÀ üo u eaË o âoo rqâ 6 oiâ E € d I ts I oi I N a6 oi € €r oi v) @ I oô ddt a = ' €Ïs .BEEÉà6tsËoË E-i o 666r d N I æ dr €Gts I t o ts@ Nr o dFts oç EN a *€Ë 8ïE N æ d N I €IN âTr âd NNt æôt tsN I6 â dE6rN N ts N E Ès e Ës Ë- E$§EE^ do æ N d € EN oFN âN Id6 6 §I ts6â 6 ædæ IN oç NI o o' A. o J r! iltl â 4 az É P 9 ? ooz o oq tr Eÿ z V) oz aÊ a4 oz 0z B B6 EV É H o II1 È 5 o F. Èl oz o ôd oz () z t- ll aDo oz tr ÿ tr ,I = I É q 5& §§I§ù\ u,§(J ù Ut§) ,s\ 6§)È\ù t§ l\ §' 5'§)§ :t \t)t\- {) U .D t ,€ 0 1) L oN 1r, -9 0 €)È o9 a Gl1'È Q) oLÈ L 6lÈ(J oHËË9e6ËlÊË.ËHo E.ËEoF O;Fg9 FE _-EFUÈ! iT iEIôi§Êl Formule de calcul des couvertures thérapeutique et géographique Taux de couverture thérapeutique (%) endémiques dans la zone du projet Taux de couverture de I'OAT (%) Nombre de personnes üaitées x 100 Population totale dans les communautés méso/hyper- Taux de couverture géographique : Nombre de communautés/villages traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet Nombre de personnes traitées x 100 Objectif Annuel de Traitement BUT = le nombre maximum de personnes à traiter dans les zones meso/hyper-endémiques dans la zone de projet, à ateindreJinalement quand le projet aura atteint la couverture géographique complète (normalement, le projet doit a,tteindre te B(1T ù talin de la 3è* année du projet). YIBUT atteint : Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans lamne de projet (BUT) OAT = Le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques que le projet TIDC compte traiter avec I' ivermectine dans une année donnée. l5 WHO/APOC, 15 décembre 2004 Commentaires sur les couvertures Les projets de coendémicité onchocercose loase, à risque de survenue d'ESG, qui intègrent progressivement le TIDC améliorent leurs couvertures au même rythme pour mieux prendre en charge des cas d'ESG qü constituent une urgence médicale en vtre de maintenir I'adhésion des communautés au TIDC. Le management APOC recommande de retraiter les aires de santé en zones de coendémicité avant d'en intégrer les nouvelles. Les projets Kasaï 68,3 yo), Uélés(75,1 %) et Bandundu (65,9 oÂ) ,Lvlaba(72%) dépassent largement 65Yo de couverture thérapeutique. Par rapport à la demière année,les taux de couverture pour le Kasaï et le Sankuru ont été relativement réduits à cause du fait que lors de la distribution, on a constaté une rupture en stock de Mectizan D'une manière générale, la couverture thérapeutique a été sensiblement améliorée de 3l% à 50%. 2.7.2. Au cas où aucun cas d'effets secondaires graves n'aurait été signalé dans le pays au cours de la période couverte par ce rapport, veuillez cocher dans la case ci- dessous. Tableau 7: Des cas d'Effets Secondaires Graves (ESG) qui sont survenus au cours de la période couverte par le rapport (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Nom du projet Nombre de cas d'ESG vérifiést signalés Mesures prises Nombre de cas avec séquelles Nombre de décès UELES ll Référence des cas Traitement de cas 2 3 TSHOPO 29 Référence des cas Traitement de cas 0 0 NORD UBANGI 28 Référence des cas Traitement de cas J 0 SUD UBANGI 43 Référence des cas Traitement de cas 0 0 MONGALA 28 Référence des cas taitement 0 0 TSHUAPA 5 Référence des cas Traitement de cas 0 0 EQUATEURKIRI 5 Référence des cas traitement 0 0 LUALABA 2 Référence des cas Traitement de cas 0 0 16 WHO/APOC, 15 décembre2004 D'après les investigations menées, les cas de décès proviennent des zones de santé de Pawa(prévalence au RAPLOA 62,19%) et Wamba ( prévalence au RAPLOA 57,57 %) qui, à cause d'une nès forte prévalence à la loase, sont présentement interdites de traitement de masse à I'Ivermectine et où l'on note un mouvement important des populations. La séquelle est délinie comme étant les patients (cas) qui n'ont pas récupéré entièrement des ESG et qui traînent des effets neurologiques ou débilitants de longue durée. l7 WHO/APOC, 15 décembre 2004 §ooôl ok -o Eit) o .lt) E ra) (.) o êi\o tf{È ooa5d baââ EÈ \o e{ôl at æ ei \o o\ q; \o o\ + \o É; $ qt \o t'. di \o c{ r æ \o r o\ r+ æ o æ o\ oi o\ N r F- o\ Fz D U) U) EIt- F() 2ô v)zglÀ u) V) r e.l § ôi r- ôl oi ôl oi T iô qi o .o o Éo o \t iû æ lrt c.l r r{l ôl \o \o c- F F- Ô.l o\ F- o Nÿ \o o \o o\ o\ oit \o æ æ \o o\ cl o\ N t o\ lrt \o t- \o \o æ r- t o\ oÉ c.l ot é \ê \o \o !t æ o t- o\ tlt o\ÿ Cî (-) o o\ æ o æ \o \o !t ô.1 tf, tat o\ cî æ r o\ o .=q =dèoô=Â.Ë o o ci \o t æ trt \o t ôtt- F- æ o o,l æ rt F- oÉ o\ o r+ \o 6 \t o N N § t- o\ æ \o æË o\ o \o o lrtÿ\o \o rt o N\o æ T \o æ æ o o\ \o N o r-\o o\ c- \o N N rô o\ ô.1 N æ§ æû r- r- (1 ôt N o æ oo:J =6bË. >ç§ <u().6 èo cl N æ æ o æ o o \o I .1F o\ c.! F o\ É oi o\ F oi o\ æ c.l æ \o 6 o\ ô| ri\t (1 t- r- c1 oi rô 9ôl !t ;ËsËu I o o ôt æ æ N ôl \o æ \o o\ r \o N \o 6 æ \o æ\t l" \o \o o\ o\ F- \o æ æ F tt rf N o\ r.. o\ o CÔ êt æ o\ o\ \o \o r- E, a(ao>- 2ôyôav =@22EAq> dâFÜ A?H cô rô æ o EuaE §.8 E-s€ .g Ë E'.rEüâJJ èO< s *.fiE'E 2 ti r Ôl t F- c.l \o \o ôl \o o tt \o o rf \o o É\o æ r F- \o o\ æ F \o o ôt o æ \o o \o o ôl \o N N o(1 ôt o\ c.l o\ N \o o o ôt o{ trtr IN Ë Iôl § 8ôl c.loo e.l 8e.l 3ôN eN § ôlI c{ C)ô ol Ë IN \oI e.l 8 c.l \foo e.l rôooôl \oooôt TooN rôooôt \oooôl Ft{ o&À E EÉ(Ë EA :È GI U) «l V U)\o \o É5 .id (Ëa oÀo oF §§§(J § È § Ë I v,§\ \§ .§ ȧ § §§\ ?,ù .3 §,§) 6§) \ b§ L §§) Nù .§ù .i a) 't 1'ȧ a)§E'§ 9È o\Nrâ A,Ti§G'{ 6)()E* E -c)gË EËiu s§ &§ ol L =t §t :l ol § El §El r.rl §(lt §pt§ 9U3ôËN(l)Fràe 8.$ €LC)\ 6b˧i9r, os sr ô,§ el § *l§ FII§ a >r(üÀ ='o(l) -o Eoqço E aoÀ Éo tr C) (Ë o '(, o E )p (l) o C) o o eÀL oI €) q)§) 6l .a) li o .t) o ,cr! an q) oLÈ q) bo cÉLL cr3 .q) €) U) (l) (l) oLÊ tr 6l o) q) ctlk E q) I 6l L ,9frq)È €)É c)I 6lE €) €ll q)E \q)É U'§)L A D lr) r- ô| oo !i.ôo e.l C)Lp Eoo\() ! iô Ooê.\ o ÉiÈ o\ ô| N bo æ \i l-- \o ôto ôt tt o.j (1 N § oi (1 \o c.i \ô tr) oi(1 00 ,a; 11 oo ,ri (1 $ c..i o\ cî ôt r- .t \o r ôl \o \o§ c1ï t1 lrl (-) æ o 11 ral \o \o- 11 \o o\ ô.t o \o rô ôt \o o cî v o o ôl æ o o\ æ o\ o$ r- ôl .T æ rr| rô rô N (1 t-- \o o\ \o c1 (.tÉ !ô F* \o c") C1 rô cr \o o o ô.1 t- !t o æ æ N o\ \o ôt ô.t ta) co o\ \ôÈ- oo$ côo (ô \o t1 !f o Cî C.l rô o\ ôl rô \O ci \o rô t- o\ \o ra, l.- o\ æ o\ \o \o \o rô r-- ôl \o o\ o\ oo Cî æ o tt \o o \o c- \o ôt æ o\ æ r- rt o\ o æ Or æ rt Cî o\ \o rô o\ r- \o tt \o o\ c- \oT o\ o\ æ Cî æ t-- ra) ôt æ !t 1.. o\ rô r-\t o\ o\ o\ \o !t o cî rr c"; \o ô,1 .t rno\ !t æ t + 11 !t c.; ôi Cî !t ü c.l oi \o vi r- tat o( !t î o\ tt !t c.i rô orj \o tat ot- c{ ô,i tt o rô \o c\ r+ ôl Èr (1 ôl o æ ôl $ \o C1 (1 oo(1 t- o r-- æ Ét ôl(1 t- o \r o !t (1 ôt Ir r- ,, 3§gO<Ê 20YOov 2Ëéa>û a?Ë o$ ôt C?) \o ôt \o o\t- æ rô o t'- ôl ôl \o ôt \o \o o\ \o ôl o\ $ o o\ c.t(1 o\ r- o\ o\ t- o\ o\ rn rr1 o\ æ N æ oo ôl æ !t o o\ \o N o§(1 cl N \o tooôl r^oaôt \oooc\ râoo c\t \oao c{ ra)ooôl \oooôl rôoaôt \oooôl rôooôl \oooN \oooôl iôooôl \ooôôl rôooN \oooôl TôooN \oooôt \oooN o è0 oo o «!E k (.) al _cr.hETM .o o z à0 GI -ob ! =c/) èoÊ GI É crlÈ G,a .qo t-. c! GIè0É o tko z(l è0É RI 6, v ! a CN (rl è0 «l §!V §l -o§! ar, F1 (rt E o() li 0 d 9u, ,9(.).= caosQ .(t) (, :=!aÉ su'E x E 'E<Ê3E Ësï E E E gE E E .E {5 d.= §) E EE EE E§E ËË çÀ ü(u L U' çr, GI U'\(uü 3'nÉ9o,= n:o!Q .O)(,=ba6 s u'E r Ega'= ÈE ËÈËEE c ci7 Ê IOEËE= EEËËË E§E Ëë 9raÉ9(l),= cao§ .0) 01=bg Égu'ErE .E<'E3E ËËi E E 8 HR E É '{='E cü.Ë !) E EE EË E§g EË Ës(l).= aoÉ .(I»crËts()É st'E r E .E<'E3E ËËï E § 8 gR E E EEË EË .E§g Eë o8.E .É()Ë6))À6 -o È! (l) 'FLkE 9EHi ;PËE 'd Ë< I3 8.: ESn> EgËEËÜE§.2§eEE ::!ëË -a o A.o l⧠âa o U' li(l)È 1r, clt o) () q,) Ê o !)8.8 'rl () =c))éü)§ëG) .FkÈ< Il q).=v, >iYHÉ;968t Ë< E B 8.= ESn> Eo.: É (J EËËg *9EE 'E§91, A q A,rn 5§ ââ o)8E 'n()Ë0))éCÀ ,.oë6)Lr Èrl: (u'=@ >§ .rHH ;g6EÉ4<2 3 8.: ESs> Eo.: É o EÉÊg§ô6§ ::!§'5  ra O.utiiÉ ii5{,'€ a B oEEËd))éU)§E(l) 'F ! L.H 'tt) > .Èi .ÀHa ;PËEe 5< 23 8.: ESn> E ÊËEËÜE§.à *qEE '='§9o ^ u, o,ü) E§ ââ \ooo c.l Q) 6lâ \oooN \oooôl() C)â \ooo c{ â CË >t5à0 (l) Êa fr a L q) eÀ L(l)Ê a(r) À € o €1É C) 10§ rEtÀ3 à € ot' 0.)b0- tTI tr frNo< o €'sÉ.5t 8râÉ5EI F oâ rd .(, «t Êa €) oLÊ (l)E o z (Ë U)(Ë M v)o o soo ô.1 c) li -o E(l) o\oio rô d oÀ o oôl §)\ Vj§U §) b)q)\ oz F-. o .9 (l)\o () t,9 o o U' tiq)È 0 (l)E o 1r, aÀ cll e)1' I c) '= L 6)qÀ Lq)È U' o o €ÉE \q.l v) L €)È q, q) oLÀ oz t'r() €) li ccÈ c)\q) q) e o) o en .É^ -6b'iÈd =9UàY - s't = r-'âJ: 9'U'o =â.E€È .E§O ÉaâçyA)EIüI! àtro . tr{od oi êi tooN oL -o Eoo\o ro rô doÊr o È N 3'n!J9(u.= raorü .Or(âEts9 d sa'ErEË<'E3EËËï E § Ë˧§Ë € P F E-6 Ë§Ë ËE ErËÀËr (J E"e.E Ea Eg$EE§'S Ë E o-r ËH*ËË HËË §Ë E. EEË€"H'H .1, o L< (€ §tÉ -oE 'çEE .o .'oH E(J(l) ÈrâÉoH ,= .= in 5():J5 (u5 .E E.E .E U.EaÈo () a FrE v, C§a U)o € oo(Ë .9 ar rE X .o: û '-aoè:rh .o (5 a Fl € t)(ü o (n Q)E o)o 6ü .9 cr çFI HiE X .c-> E§rh .(t) dEo'5 .r C) = 6J)5 E8 'FLtiE 9E .ÉHL ;EËEÉaltjcÉ;E SFs E Ê'.Ë .E ;ÜE§.à *àEE '=.§9Ëâ rn A.u,iiÉ ai5 <,'€eg Uôt-lF cÀ\c) €o C§ U)(.) ']d a o 13 Éo €çü) .89 €EÊ! 9P5g; Etr o.E8.E §(üo=È(l)= ,«lÉts .58ÉÈ> É d:- E .E È O. «l rh6h O.OËo;l «lfJ()!-Ü)c) €E§& €-E oEc .= o)(t(l)ou) LE .tr .=ʧsÈ,(Ü .E ÈÈ6O 6v) -ElO1, Ëq: EÛL +J t)th Q)EE d(1)§à0 €§ C)Ec .=o kt 0) <) v,lE'tr '; o- -EsÊr-«t \oooôl()(l) o \oooôttoz \oooN q)t! \ooo c{ .â «l C:» -\o .EOâohôl \ooôôl t) Lr «t (u cl És tD= mÈ s.Àai ot' q) ôo H kâ G!- tro =à0FZ ti@â< §8Ëi(Ë #i ÀÀ «l çl) à0 «lx v ka trg Èr oI(ü (t rq € (r) «, u)Ê cü clv «lp c! (Ë Fl oO. o& v)F (ü C§ èo oà 2.8.2. Quels ont été les principaux problèmes identifiés lors de la supervision ? 1. En rapport avec les ESG : - Malgré la maîtrise et la prise en charge effrcace, la faiblesse des structures du système de santé demeure - Obligation de redéployer un personnel local pour la prise en charge des ESG 2. En rapport avec le TIDC : - La motivation des DC par les communautés pose problème - Abandon de l'activité par certains DC 2.8.3 Une liste de contrôle standard a-t-elle été utilisée? A chaque niveau, une liste » de contrôle standard a été utilisée 2.8.4 Quels sont les résultats à chacun des niveaux supervisés de mise en æuvre du TIDC? Une amélioration de la qualité de la mise en æuvre avec comme corollaire augmentation des couvertures 2.8.5 Les personnes supervisées ont-elles reçu une retro-information, et comment celle-ci a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet? Un feedback a toujours été donné aux personnes supervisées en fin de supervision et aussi par écrit lors de la rédaction du rapport 22 WHO/APOC, 15 décembre2004 2.9. Auto-monltorage communautaire (AMC) et Réunlon des parties prenantes (RPP) Tableau 10: Auto-Monitorage Communautaire et Réunion des Parties Prenantes (Veuillez ajouter des ltgnes en cas de besoin) Nom de projet Nombre total de LGA/ districts dans l'ensemble de la zone de projet Nombre et %o de LGA/districts ayant effectué I'AMC Nombre etYo de LGA/districts ayant effectué la Réunion des Parties prenantes (RPP) Kasai 58 Uele 18 Bandundu 9 Bas Congo l5 Tshopo l5 Sankuru l0 Nord Ubangi 9 Sud Ubangi 8 Equateur Kiri ll Tshuapa 4 Mongala 8 Nord Katanga 3 Sud Katansa 5 Lualaba 2 Rutshuru Goma 3 Décrire la manière dont les résultats de I'auto-monitorage communautaire et des réunions des parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pounaient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 23 WHO/APOC, 15 décembre2D04 a 2.110. Gonformité au traitement à plus long terme avec l'lvermectine Indiquer dans le Tableau 11 les activités spécifiques menées par le GTNO pour s'assurer que les projets TIDC se conforment au traitement de masse à long terme avec I'ivermectine. (Pour les projets de 1 ans et plus) Tableau I l: Activités la conformité au traitement à terme avec l'ivermectine Objectif Activités spécifiques Projets ciblés Promouvoir l'intégration du TIDC avec d'autres prestations de soins de santé Poursuivre Ia co-mise en ceuvre vit A et Ivermectine dans le TIDC Kasaï, Bandundu, Uélés Maintenir les taux élevés de couverture thérapeutique (>65%) et géographique (100%) Poursuiwe la sensibilisation de tous les acteurs engagés dans le TIDC Adapter les techniques IEC aux réalités des communautés Kasaï, Bandundu, Uélés Promouvoir une appropriation communautaire forte Supervision et sensibilisation ciblées Kasaï, Bandundu, Uélés Promouvoir un engagement gouvememental fort Plaidoyer auprès des autorités à tous les niveaux Kasai, Bandundu, Uélés Appuyer un partenariat fort Tenir les réunions de GTNO avec tous les partenaires Kasaï, Bandundu, Uélés 24 WHO/APOC, 15 décembre 2004 SEGTION 3: Autres activités du GTNO 3.1. Décrire les activités supplémentaires menées par le GTNO (REMO, RAPLOA, études CAP, élimination du vecteur, le cas échéant etc..). 1. La conduite des enquêtes RAPLOA/REA Les enquêtes RAPLOA/REA ont été conduites dans 4 projets suspects de coexistence Onchocercose Loase pour répondre à la recommandation du CCT en pareille circonstance. Il s'agit des projets TIDC Kasongo, Lubutu, Masisi-V/alikale et Beni-Butembo Projet TIDC REA % RAPLOA % KASONGO 29 19 ,6 LUBUTU 38,7 43 ,6 BENI-BUTEMBO 42 27,4 MASISI.Tü/ALIKALE 3l 48,6 Les résultats tels que présentés ci-dessus indiquent clairement que ces quatre Projets sont ceux de co-existence Oncho-Loase avec risque de survenue d'ESG. Un atelier sur la gestion des ESG, avec I'appui de PDM, a été organisé au profit des coordonnateurs des projets TIDC de zones coendémicité oncho loase 2,L'intégration de la supplémentation en Vit A et déparasitage au mébendazole L'intégration de la supplémentation en Vit A sous directives communautaires dans les trois Projets Kasaï, Bandundu et Uélés a montré que le taux de couverture dans le réseau TIDC est au delà de 80% Kasaï Bandundu Uélés Total Cibles vit A 6-l I mois I 10696 251t3 22898 1s8707 l2-59 mois 835757 194869 1641,44 tt94770 Nombre d'enfants supplémentés en vit A 6-l l mois 127286 24709 22t30 t74125 l2-59 mois 799269 191747 149630 1140646 Nombre d'enfants déparasités au rnébendazole 777039 19t747 r49630 I I 18416 Taux de supplémentation en vit A 97.9 98.3 91.8 96 Taux de déparasitage Mébendazole au 93 98.4 9t.l 94.2 3.2. Quelles sont les mesures prises pour assurer la coordination des activités du projet TIDC? La coordination des activités du projet TIDC est assurée à travers : o Les missions de supervision o La revue annuelle des activités techniques o Les réunions du GTNO élargies aux Coordonnateurs des Projets 25 WHO/APOC, 15 décembre 2004 3.3 Mentionner les réunions convoquées pour le compte du GTNO (objectifs des réunions, questions débattues, date, participants, résultats, problèmes rencontrés, suivi requis) o Sept réunions de GTNO o Atelier sur la recherche opérationnelle 3.4 Indiquez les réunions auxquelles vous avez participé pour apporter une contribution technique à d'autres projets, pays ou secteurs. 3.5. Indiquer brièvement les tâches administratives assumées - Le nombre et type de rapports révisés (techniques, financiers), - Les rapports envoyés à la Direction d'APOC, - L'assistance administrative ou l'identification de problèmes pour les projets. Rapports techniques partiels des Projets TIDC : 16 Rapports financiers Projets + SE : 136 Rapport technique du GTNO : I 3.6. Insérer le Plan d'Action pour les activités prévues pour I'année suivante. 26 WHO/APOC, 15 décembre 2004 PLAN D'ACTION 2OO8 INTRODUCTION Le plan d'action 2007 se trouve pratiquement à mis parcourt de son exécution. Les objectifs suivant constituent son ossafure : o Maintenir les acquis o Lancer les projets TIDC Beni-Butembo, Masisi -V/alikale,Kasongo, Lubutu, Ituri-Nord Appuyer les projets dans la gestion des ESGs Appuyer l'intégration de la supplémentation en Vit A dans les projets TIDC Bandundu, Kasaï et Uélé Promouvoir la recherche opérationnelle Augmenter la couverture Dans la réalisation des activités pour atteindre ces objectifs, il y a eu Des succès mais aussi des déficiences et des défis qui nécessitent des actions pertinentes pour la poursuite de la mise en æuvre efficace du TIDC. Parmi les problèmes rencontrés il a été noté les besoins d'augmenter la couverture thérapeutique dans les zones de co-endémicité onchocercose-loase, de renforcer les capacités des cadres des projets démarrant, d'assurer une co-implémentation efficace de la supplémentation de la Vit A et le déparasitage au Mebendazole dans le TIDC, d'étendre l'expérience de la supplémentation en vit A dans les autres projets TIDC, d'améliorer I'ESPM pour palier à l'insuffisance des ressources, de conduire la recherche opérationnelle sur les signes précurseurs des ESG et de compléter les enquêtes REMO/RAPLOA dans la partie centrale et sud de I'Ituri. Le plan d'action 2008 dewa répondre à chaque besoin identifié par des actions spécifiques et pertinentes. Obiectif Général L'objectif global du PA 2008 est de continuer à assurer la mise en Place d'un système efftcace et durable de traitement à l'Ivermectine sous directives communautaires (TIDC) dans l'ensemble des projets TIDC de la RDC Obiectifs snécifiques 0) Maintenir les acquis 1) Augmenter la couverture thérapeutique dans des zones de co-endémicité onchocercose- loase 2) Renforcer les capacités des ressources humaines des projets jeunes 3) Assurer une co-implémentation efficace de la supplémentation en vit A et le déparasitage en Mebendazole 4) Promouvoir les activités d'ESPM 5) Compléter les enquêtes RAPLOA/REA dans l'Ituri Nord 27 WHO/APOC, 15 décembre2004 a a a o 6) Compléter le REMO dans la partie centre et sud de I'Ituri 7) Mener la recherche sur les signes précurseurs des ESG Activités En rapport avec le maintien des acquis o Assurer le fonctionnement du PNLO . Tenir les réunions du GTNO o Organiser la revue annuelle o Assurer les activités d'appui aux projets En rapport avec I'augmentation de la couverture thérapeutique dans Ies Zones oncho- loase . Sensibiliser les communautés o Former/recycler le personnel o Identifier les structures de références o Pré positionner les intrants . Déployer les ressources humaines complémentaires dans les structures de référence o Tenir les réunions de planification o Mobiliser la logistique nécessaire pour le suivi et la supervision En rapport avec le renforcement des capacités . Former/recycler les coordonnateurs et les assistants comptables de projets en TIDC et gestion imprest o Former les cadres des projets TIDC sur la rédaction de rapport o Former les cadres sur la mobilisation des ressources o Former les cadres sur I'IEC En rapport avec la co-implémentation de Ia supplémentation de la Vit A et le déparasitage en Mebendazole o Harmoniser les registres des collectes des données o Harmoniser le canevas de supervision o Rendre disponible la vit A et le Mebendazole àtemps o Former/recycler le personnel de santé o Former/recycler les DC o Faire des supervisions conjointes En rapport avec la promotion des activités ESPM o Elaborer le plan d'ESPM o Evaluer et tester le matériel d'IEC existant . Produire suivant le besoin le matériel d'IEC par projet o Exécuter le plan d'ESPM o Assurer le suivi o Superviser En rapport avec le RAPLOA/REA dans I'Ituri Nord o Faire l'exercice RAPLOA/REA o Analyser les données o Déterminer la distribution géographique et l'ampleur de I'onchocercose et de la loase 28 WHO/APOC, 15 décembre 2004 Produire la cartographie En rapport avec le REMO dans le centre et sud de I'Ituri o Mener le REMO o Déterminer la distribution géographique et l'ampleur de l'onchocercose o Produire la cartographie En rapport avec la recherche sur les signes précurseurs des ESG o Mener l'étude dans les zones échantillonnées . Analyser les données o Déterminer les signes prédictifs 29 WHO/APOC, l5 décembre2004 td.ooôl û)k -o E()() r[)E d o Pr s o È ocl zl olFrltil OI 3lâl 3t .J r€)â X X X oz X X X X .j e) o X X X Q) cn X X X X <:, o X X X X ru X X X X X X X X X X X X C à X X X X X X x X X 0 IÀ X X X X X a) .E \€)& X XX X X X X X X a) 6 X X X X X X X 0ra) I (r) z o lrU o gI o o o! tr o ,P E o E rl =E tiÊoçg Lo\og) <o- )E ulc .9c f .o L o oîo '=z P6 oJ oL lo L .üstrq,o=ErC LFoË tn .o P- üo uto L o L Jo UI xf au .ol .Pt ul E .G, ! E o oI o! o o tr o N E o o oL t o o(, o o! tr o ,LI IE .lj tr o E o fi _E.u sË -o= l/)!CF ,38 o t- o L) U EE:c 9bEUI l- l-ootto ooL)ü JLI vl Ulc,OU bElE:o Ë'E9oÈE vlo L o É.c oEoUlôJoccLo .E' È o- .= vloUL a o vlUloc, c,l-r-6 OP(,C -.^c,;i(utÉ.s e 3E ÊPrô(J.E (J ot, V,c .oc .E.E D -Es .G b§Fo 0)) crfro 8Ë o.à c -foh l,'6ü o'! '= l- 0) .:l f crilo=à- cLUt aaE o E oIL o tr o É, oi c o UIo(, L)ô F c o L o Et- o l.l- op oË o! .0, t- c 0, LP ebtsoLô EE (J l,lJ Eo Lo EL ol! !taoôl oL .o E lt) c)ro ! iô rioÊr\ o ÉrÈ c1 g oN G!Ê olt o . +J5 Ê, o sl .EILI si .ol{Jt EIl.{l .I rül =Ào ur tr o a, o E oLÀ ui !L o z LI ,PFI ltr É, oJÀ d d 'tr 3P tsa o E lu É, ,P c o Eg o E oI ri (9 olI E =o oL I{,L o o o tr o o o! P lrJ s5 X x X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Eu .9 cDoL L o .9c o EL loI oE th o oc(o o L- EE '= an o> ts0,hs IUl c o u(o cËL o oL' o! c .9c J .o d oyc o c o(J c .o]h E oo)q Eoo llJ É, o o- o L oL o -oo llJ E L .(u tto E(uv .c :i.Eÿ,frqrx l-- o (J IJ,J ! tu E o .LJE ol- o- c o CL o Lq,P (J .o x TU c o UI .E oo J Ul o '=) tJ',l o() (JLoxp L tuc o E .oEo|!L oot IEu o .= JE' PÀ o =uldg E :,Ec o L) .9 .c. cI oL oot ou .g =! oL o- oEJ ,ù) .q, L L oc o = Ul(u .o trc o!, oo tuo otr q oc .9o o tu L tuco .-h EE 0l1J6'pô6 \foo ô.1 6.)k ,o E C)oI rô d oÀ\ o *r > c! c1 tsoÈÊ.(É H .9 l< CBÈ oto) oo o)\q) Ê H§ fi IoÈ() a F U)I() 'a L<O. x J(B (n c)L{ .H cÜÉg ti «lÈoao.YLü)x6éEPo'9gLu)C'E.UE;Hl-OËt.EtE = EÉ .:gÉ =(rËÊ Eë + *.Ëzex afuo.Nl ir.Bl A"EEI \ê) gr o \(DE c)fr *.6l I xq) +iLoÈÈ 6g o () è0L cl t o tl Ê Lri.) oU 0ok o E0 o èü §E otsÊaEog o *cî o\æ!+ (l) t<(tÉ C)Ë «lÀ ooo z \o\ c.l o\ c1 CA \or- \c;\o æs(\ \o\ lf ca§ôl o oN o c.l o\ \o \or \o\o o\ a{ æ æ\o\o c.l r- Ë\o c1 .û * F-F- ô.1 \o r+\o € .o GI U) (Ë (l)E G)lr ,() ! v) !rÀ F- d;\ot o\ oô æ .û æ§o t?| o c..l\o (1ÉN t-ôltN !t\Ôôlt1 æl o\l ô \o o\ o\ôl oq oNt C1 oq o\otl oæ æôl 0) 3È() 'o o z .oçî e o .{) X El «l l, s9É1 a-RHü0 'Ë v,(l v U Ê F. v,o 6)p o Ê t-. Lr Jitr «l U) U ÊF E 15 cl Êq Uâtsl t'r oÈot u)F U Ê t-. §, «l è0Éo U Ê F. '(,a v) ào§ «l -oD UA F. €Lr o z èoÉ(É -o U Ê t-. Lg lr C) (B tt E] U ÊF (§ o.(ü a an F. O o F o u)Éo(J t) «lo U o É-,, € CA «, bI)É GtI «lv L) n F. §ooôl oh -o E(l) og ta) oÊr o B ca ca ËoÀê. CËL(l) L{ CËÈ(l)Ëo to() (l)\()É «lI L oÈ U) o(l) ëoô'trÊ. !§ .9 .6 €ÀÉoOa ttt é .8 iaElôgl '=rÀ& Àôzz o\ô o\ o o\ o z o z z \o c..l6 o z o\(1tt(1 o\N\o A7 oz oz oz trf c.toôt o7 oô o\ !û E o z «là0 (ü Cdv OÊ t-.,t cl .o(Ë (Ë Fl()â F.'t o§ E(l) p Éq) Êa O EF 6t§ 5 U Ê F. (l) §l J1 (ü È rt) u) cË =À U ÊF oèoÉo v) «l v U ÊF È (-) o F «l Eo() trt ,É U) & Oo F-l t S'il y a des problèmes de déblocage de fonds de contrepartie, comment ces problèmes ont-ils été résolus? - Commentaires Indiquer le nombre de projets qui n'avaient aucun fonds externe d'APOC 6 Indiquer le nombre de projets qui n'avaient aucun fonds d'autres sources extemes 4 Indiquer le nombre de projets qui accusent un retard dans la soumission de rapports financiers à APOC 4.2. Autres formes d'appul communautalre Certaines communautés apportent aux DC une motivation en nature ors de la distribution. Dans d'autres zones de santé les consultations médicales et les consultations prénatales sont gratuites pour les épouses des DC . Les DC sont exemptés de certains travaux collectifs 4.3. Efforts de moblllsation de ressources Le GTNO ne se fatigue pas à faire un plaidoyer auprès des autorités politicoadministatives du pays et une mobilisation auprès des partenaires pour la mobilisation des ressources 4.4. Dépenses par activité du secrétariat GTNO Tableau 13: Indiquer combien le secrétariat du GTNO a dépensé pour chacune des activités citées ci-dessous au cours de la couverte le a Activité du secrélsriat GTNO Dépenses en ($ US) et source(s) de financement APOC MINSAN ONGD AUTRES Liwaison du médicament à partir du siège GTNO/point d'entée, jusqu'au projets, districts, etc. Monitorage et supervision des Projets TIDC 17069 4370 Formation des responsables de projet, FDF, personnel du GTNO, etc. 6231 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et sanitaires au niveau national 6125 t0l2 Etudes, mise au point de matériels (IEC, KAP) Ateliers annuels de revue 2768 Réunions semestielles du GTNO 14014 Carburant et entretien des véhicules, 24295 4749 Entetien des équipements du bureau 990 Fournitures de bureau 15595 Autres r6692 8992 t3185 TOTAL 100021 10004 26M2 Nombrc total de personnes traitées 8671007 Commentaires 34 WHO/APOC, 15 décembre 2004 t4.5. Equlpements Tableaul4: Situation des équipements de projet du Secrétariat GTNO (Veuillez ajouter des en cas de beso +Etat de marche des équipements (Fonctionnels, non fonctionnels actuellement mais réparables, amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? L'entretien des équipements et autres matériels existants est effectué auprès des maisons techniques spécialisées. Aussi un plaidoyer est mené auprès du Ministère de la Santé de la RDC pour obtenir I'engagement SECTION 5: Evaluation de la durabilité du TIDG, le monitorage indépendant et autres revues 5.1. Monitorage/évaluation particlpattf/ve exteme 5.1.1 Y a t-il eu un monitorage participatif externe etlou une évaluation au cours de la période couverte par le rapport? NON Tableau l5: Aperçu de la période de monitorage et d'évaluation (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Non applicable APOC MINSAN Autres donateurs ONGD Secteur Privé Type d'équipement Source Etat de marche des équipements * Prière l'indiquer l. Véhicule Fonctionnel 2. Ordinateurs Fonctionnel Fonctionnel Fonctionnel 3. Imprimantes Fonctionnel Fonctionnel Fonctionnel 4. Photocopieuse Fonctionnel Fonctionnel amortis 5. Autres a) LCD Fonctionnel b) Scanneur Fonctionnel c) Reliure Fonctionnel 35 WHO/APOC, 15 décembre2004 5.2, Durabllité des profets: plan et obfectifs fixés (obltgatotre en I'an 3) Quelles sont les dispositions prises en vue de la pérennisation du TIDC à la fin du financement d'APOC, en ce qui concerne: 5.2.1 La planification à tous les niveaux pertinents. 100 pour cent des ZS des aires de projets planifient les activités TIDC 5.2.2 Les fonds Un plaidoyer pour décrocher une ligne budgétaire a été présenté au niveau central dans la lutte contre I'onchocercose 5.2.3 5.2.4 5.2.5 s.2.6. 5.3. Les moyens de transport et les équipements (remplacement et entretien) Les ressources humaines Les ressources humaines sont disponibles et bien formées Quels sont les projets qui ont soumis un plan de durabilité? Les projets TIDC Kasai et Bandundu, et Uélés Quel est le niveau d'exécution du plan? On envisage une mission d'évaluation du plan d'exécution pour les projets évalués lntégration Les activités TIDC sont intégrées dans le paquet minimum d'activités des Soins de Santé Primaires 5.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Le transport de mectizan, à partir de Kinshasa est assuré par I'OMS suivant un arrangement qui existe entre I'OMS-PDM et le Gouvernement jusqu'en province et liwé à I'Inspection Provinciale de la Santé. De là c'est le circuit national jusqu'aux CS 5.3.2. X'ormation Les formations sont organisées avec les autres Directions et Programmes dans le cadre d'intégration des activités des Soins de Santé Primaire @irection de la Lutte contre la maladie,Direction des Soins de Santé Primaire, PNLP, PRONANUT etc...) 5.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Au niveau des ZS, la supervision est intégrée avec les autres Programmes du Ministère de la santé ( PRONANUT, PNLP etc...) 36 WHO/APOC, 15 décembre 2004 o ti 5.3.4. Déblocage des fonds Le GTNO déplore le retard dans le déblocage des Fonds 5.3.5. Le TIDC est-il inclus dans le budget des SSP? Un plaidoyer pour décrocher une ligne budgétaire a été présenté au niveau central dans la lutte contre I'onchocercose 5.3.6. Décrire d'autres programmes de santé utilisant la structure TIDC, et dire comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis? Nous avons réalisé la co-mise en Guwe supplémentation en Vit A et TIDC en utilisant les réseaux des DC avec le Programme National de Nutrition (PRONANUT dans les trois Projets TIDC à savoir Kasaï, Bandundu et Uélés 5.2 Recherche Opérationnelle Le PNLO a élaboré et présenté deux sujets de recherche opérationnelle à : L'OMS APOC : I'influence de vers intesttnaux dans la surÿenue des ESG PDM Atlanta l'évaluation des signes potentiels de détectton précoce des cas d'ESG neurologiques consécuttfs à la prise de Mectizan en zone de coendémicité Oncho loase Les enquêtes RAPLOA/REA ont été conduites dans 4 projets suspects de coexistence Onchocercose Loase pour répondre à la recommandation du CCT en pareille circonstance. Il s'agit des projets TIDC Kasongo, Lubutu, Masisi-V/alikale et Beni-Butembo Projet TIDC REA % RAPLOA % KASONGO 29 19 ,6 LUBUTU 38,7 43 ,6 BENI.BUTEMBO 42 27,4 MASISI.V/ALIKALE 31 48,6 Les résultats tels qu'ils se présentent indiquent clairement que ces quatre projets sont à risque de survenue d' ESG et nécessite d'être accompagner par les unités d'appui à la gestion des ESG. 37 WHO/APOC, 15 décembre2004 a SEGTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités Les forces Existence d'un système décentralisé des soins Personnel de santé disponible et compétent Mectizan disponible et accessible Supervision et formation menées régulièrement Partenaires engagés sur terrain Volonté politique - Les Faiblesses - Faible financement de l'état - Personnel de santé mal payé - DC mal motivé - Les défis - Maintien de la gestion efficace des ESG - L'augmentation des couvertures Opportunités Promesse de la communauté internationale à soutenir la RDC t t 38 WHO/APOC, 15 décembre 2004