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SM A LLPO X SURVEILLANCE Through 25 July 1972, 45 042 cases of smallpox have been reported to the Organization, an increase of 39% over the 32456 cases recorded a t this time last year. Of the eight countries presently known to be endemic, all except Afghanistan and Ethiopia have reported increases in incidence during 1972, the increases being attributed principally to better surveillance and more complete reporting. Botswana, which is now approaching the height o f its smallpox season, has reported a marked increase in cases during recent months. Through 25 July, 813 cases of smallpox have been notified. Vigorous efforts are now being made by health authorities to control the outbreaks. Between 1967 and early 1971, no cases had been detected in Botswana and subsequent investigations suggest that the country was smallpox-firee during most of this period. In early 1971, cases were first detected in eastern districts bordering recently known endemic areas of South Africa. The extent o f the problem was not recognized for many months as the illnesses tended to be mild (variola minor) and were often unreported o r mistaken as chickenpox. Since March 1972, however, surveillance activities have been greatly intensified and problem areas have been better defined.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Au 25 juillet, 45 042 cas de variole avaient été notifiés à l'Organi sation pour l’année 1972, soit 39% de plus que les 32456 cas enregistrés à la même époque en 1971. Les huit pays où l’on sait que la maladie est endémique — sauf l'Afghanistan et l’Ethiopie — ont enregistré en 1972 une augmentation d ’incidence qui paraît due essentiellement à l ’amélioration de la surveillance et du système de notification. Au Botswana, où la saison d’incidence maximale approche, une nette augmentation a été observée pendant ces derniers mois. Au 25 juillet, 813 cas de variole avaient été signalés. Les autorités sanitaires ont entrepris des efforts énergiques pour combattre les épidémies. De 1967 au début de 1971, aucun casn’avait été détecté au Botswana et des enquêtes ultérieures donnent à penser que le pays a été exempt de variole pendant la plus grande partie de cette période. Au début de 1971, des cas ont été signalés tout d ’abord dans les districts de l’est qui bordent des régions de l’Afrique du Sud connues depuis peu comme des zones d'endémicité. Pendant des mois, la gravité du problème n ’a pas été reconnue car la maladie restait bénigne (variole mineure) et souvent les cas n ’étaient pas déclarés ou étaient pris pour des cas de varicelle. Depuis mars 1972, les acti vités de surveillance ont été considérablement intensifiées et les zones difficiles ont été mieux délimitées. Les zones les plus touchées jusqu’en juillet sont indiquées sur la Figure 1.
The areas principally affected as of July are shown in Figure 1.
Fig. 1 BOTSWANA Z A M B IA
Areas presently infected — Zones actuellement infectées.
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O f the 813 cases recorded this year, all but five have been I Sur les 813 cas enregistrés cette année, tous sauf cinq se sont reported from Central and Kweneng Districts (Table 2 ). | produits dans les Districts du Centre et de Kweneng (Tableau 2J. Table 2. Cases of Smallpox by District Tableau 2. Répartition (tes cas de variole par district Pop. 000's 1971 January Janvier 1 — —
February Février 4 ' — — —
March Mars
April Avril
May Mai 17 2
June Juin 4 —
July Juillet 19 ____
Total 1972»
Central — Centre . South-East— Sud-Est Kweneng . . . . Ngamiland . . . . Other Districts — Autres districts .
222
50 65 48 189
31 5 —
9 —
15 2 81 1 —
69 4
— — ■ “
—
11 —
160 —' —
117 — —"
370
739 1 —
T o t a l ...................
574
36
1
4
20
99
179
121
389
813
• As of 25 July — Au 25 juillet.
Of 453 cases for which information is available regarding age, seven are less than one year, 79 between one and four, 218 are between 5 and 14 years and 149 are over 15 years. Less than 5% had been vaccinated before onset of illness and most of these late in the incubation period of the disease. Only two deaths have so far been recorded. Special teams were created late in 1971 to intensify the vaccination programme. In a population of 574 000, 113 000 were vaccinated during 1971 and thus far during 1972,196 000 have been vaccinated. Particular attention has been directed toward the northern districts to prevent further spread of the epidemic. Three surveillance teams are endeavouring to investigate and contain all cases and outbreaks. However, because of the wide spread scattered population and the frequent movement o f families between villages and homes located at cattle posts or near farming lands, the task is difficult. Countries sharing common borders with Botswana will need to maintain a particularly alert vigilance to prevent the importation and further spread o f smallpox.
Sur les 453 malades d ’âge connu, sept avaient moins d'un an, 79 d ’un à quatre ans, 218 de 5 à 14 ans et 149 plus de 15 ans. Moins de 5% des sujets atteints avaient été vaccinés avant que la maladie ne débute et, pour la plupart, ils l’avaient été vers la fin de la période d ’incubation. Deux décès seulement ont été signalés jusqu’ici. lies équipes spéciales ont été créées vers la fin de 1971 pour inten sifier le programme de vaccination. Sur 574 000 habitants, 113000 avaient été vaccinés au cours de l’année 1971 et 196 000 l’ont été pendant la première partie de l’année 1972. Les efforts ont porté plus spécialement sur les districts du nord afin d ’éviter la propaga tion de l’épidémie. Trois équipes de surveillance procèdent à des enquêtes autour des cas et s’emploient à contenir les poussées épidémiques. Mais il s’agit là d ’une tâche difficile car la population est très disséminée et tes familles font de fréquents déplacements entre les villages et les habi tations situées près des pâturages ou des terres cultivées. Les pays qui ont des frontières communes avec le Botswana devront exercer une vigilance particulièrement attentive pour éviter l’importation et la propagation de la variole.