Wkfy epldem. Bec. | Belevé épidém. hebd. f W 1’ * 16M68 W O RLD H E A L TH O R G A N IZA TIO N GENEVA
No. 17 O R G A N ISA TIO N M O N D IA LE D E LA SA N TÉ GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969) Eptdemlabtical Sm eülence e f Communicable D lstesu TcU trofhic  direa: EKDNAHONS GENÈVE Telex 22325
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969) Service de la Surveillance épidémiologique des M ehdies treasmlstiblet M e tte t& gnpU ine: EMDNATIONS GENÈVE Télex 22335
23 APRIL 1971 INFLUENZA
46* YEAR -
46* ANNÉE GRIPPE
23 AVRIL 1971
F edera l R ep u b l ic o f G ermany (information dated 9 April 1971).— 1 The outbreak associated with virus B which started on 10 March m Hannover is now terminated M alaysia — 2 The examination of the virus strains isolated in
Répu b l iq u e federale d ’A llemaone (information en date du 9 avril 1971) — 1 La poussée associée au virus B qui commença le 10 mars i Hanovre est maintenant terminée. M alaisie — 2 L ’examen des souches de virus isolées à Sarawak au cours des poussées d ’affections d'allure grippale observées à partir du 21 février dans trots villages situés a environ 650 km de Kuching a montré qu’elles étaient semblables au virus A2/Hong Kong/68.
Sarawak during the outbreaks of influenza-like illness observed from 21 February onwards in three villages located about 400 miles from Kuching has shown that they were similar to virus A2/Hong Kong/68 R e p u b l ic of
K orea (information dated 14 April 1971) — In
Seoul City, there was been an mcrease m the incidence o f influenzalike illness during the first fortnight of March Strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated from 10 of the 20 specimens collected from patients during the period from 13 to 19 March S p a in (information dated 9 Apn 1971) — 3 The outbreak asso ciated with virus B which has affected Barcelona and its surroundings is now declining after reaching its peak about 25 March S w it z e r l a n d (information dated 16 April 1971) — 4 In Geneva, the influenza outbreak associated with virus B is declining, having reached its peak during the period from 23 to 31 March The proportion of convalescent sera (acute respiratory disease) showing a complement fixation titre higher than or equal to 1/16 to virus B has risen to 19 % and 13 % respectively for the periods from 23 to 31 March and from 1 to 8 Apnl, having been 5% for the period from 1 to 7 March
R épublique de Corée (information en date du 14 avril 1971) — A Séoul, une augmentation de l’mctdence des affections d’allure grippale s’est produite pendant la première quinzaine de mars Des souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées dans 10 des 20 prélèvements qui furent effectués sur des malades pendant la période du 13 au 19 mats E spag n e (information en date du 9 avril 1971).— 3 L a poussée associée au virus B qui a affecte Barcelone et ses environs est mainte nant sur son déclin, apres avoir atteint son sommet vers le 25 mars. S uisse (information en date du 16 avril 1971). — 4 A Genève, la poussée grippale associée au virus B est sur son déclin après avoir atteint son sommet pendant la période du 23 au 31 mars. La proportion des sérums de convalescent (affections respira toires aiguës) ayant un titre de fixation du complement supérieur ou égal a 1/16 pour le virus B est montée à 19 % et 13% respectivement pour les penodes du 23 au 31 mars et du 1er au 8 avril, après avoir été de 5% pour la penode du l*r au 7 mais 1 Voir N* 16, p 154 ‘ Voir N» 12, p 111 » Voir N" 13, p. 126 ‘ Voir N* 16. p 157
‘SeeNo. 16,p 154 ‘See No 12,p 11* ‘ SeeNo 13,p 126 ‘ SeeNo 16,p 157
POLIOMYELITIS A r g e n tin a . — Since early December 1970 a marked mcrease in the number o f reported cases of paralytic poliomyelitis has been observed m several of the urban partidos of the Province o f Buenos Aires which are near to the Federal Capital and form part of Greater Buenos Aires By the end of December, 24 cases had been reported, and the outbreak continued into 1971 with 23 cases in January and 72 m February The annual reported incidence of poliomyelitis in the Province of Buenos Aires increased during the
POLIOMYÉLITE A r g en tin e . — Depuis le debut de décembre 1970, le nombre des cas signalés de poliomyélite paralytique a nettement augmenté dans plusieurs des partidos urbains de la Province de Buenos Aires qui avoisinent la Capitale fédérale et font partie du Grand Buenos Aires A la fin de décembre, 24 cas avaient ete notifiés et la poussée s’est poursuivie en 1971, avec 23 cas en janvier et 72 en février L'inci dence annuelle de la poliomyélite dans la Province de Buenos Aires a monte au cours des quatre dermeres années, passant de 19 cas en
(Continued on page 164,) Epidemiological cotes contained m tins number. Inflluenza, Onchocerciasis, Poliomyelitis, Toxoplasmosis, Viral hepatitis. List of Infected Areas, p. 161.
(Suite page 164.) Information] épidémiologiques contenu!» dans ca numéro: Grippe, hépatite virale, onchocercose, poliomyélite, toxoplasmose. Liste des Zones infectées, p. 161.
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162
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ONCHOCERCIASIS U nitid S tates o i A m erica . — In January 1971, two unrelated cases of onchocerciasis were reported in Washington, D C
ONCHOCERCOSE
Etats-Unis d ’A m érique — En janvier 1971, deux cas d ’oncho cercose, sans rapport l’un avec l’autre, ont été enregistrés à Washing ton, D C Cas N" 1 Le 13 janvier, un géologue américain âgé de 36 ans a ete admis Hans un hôpital de la ville Son épaule droite était enflée et présentait des macules indurées La main droite, y compris les doigts, était rouge et enflee, mais sans qu’il y ait inflammation ou sensibilité douloureuse Le malade ne présentait m éruption, ni nodules sous-cutanes, m signes de lymphangite La numeration leucocytaire a donné un chiffre de 5 521, dont 36% d ’éosinophiles. Les selles et le contenu du duodenum ne renfermaient m oeufs ni parasites L ’épreuve intradermique, pratiquée avec Dirofilana immitis comme antigene, a été positive, de même que l ’épreuve sérologique d ’hémagglutination indirecte pour le diagnostic de la filariose (titre 1*640) Les examens hématologiques effectués de jour et de nuit suivant la méthode de concentration de K n o tt1 eu vue de mettre en évidence Wuchereria bancrofti n ’ont jamais permis de détecter la présence de microfilaires Un prélèvement cutané fait sur l’epaule droite du malade n ’a pas davantage donné de résultat; par contre, une biopsie cutanée par forage pratiquée à l’epaule a mis en évidence quelques microfilaires d 'Onchocerca volvulus. On a administré au malade 100 mg de diéthylcarbamazmc, traitement qui, en une heure, a declenche une exacerbation marquée de l’en flure de l’extrémite supérieure droite ainsi qu’une éruption généra lisée de type maculo-papulaire prurigineux. Ces réactions ont duré trois jours, ensuite, la dose de diethylcarbamazme a progressive ment ete augmentée pendant trois semaines jusqu’à 600 mg par jour. De décembre 1966 a avril 1969, le malade avait travaille au Libéria, où — a-t-il declare — il avait ete pique par des simulies. D e juillet 1969 à décembre 1970, il avait travaille dans l’Etat de Goiàs, au Brésil En octobre 1970, l’epaule, la main et le bras droits du sujet ont commence à enfler En même temps apparaissaient sur son épaulé et sur la partie supérieure de son bras de larges boursouflures blanches prurigineuses qui ressemblaient a des piqûres de moustique. Le malade pense avoir été davantage pique par des simulies an Brésil qu’au Libéria 11 est revenu â Washington, D .C , le 7 janvier 1971 (Il convient de noter que l’onchocercose n ’a pas été signalée au Brésil ) Cas .Y* 2 Le 11 janvier 1971, une infirmière du US Foreign Service âgee de 33 ans a ete admise dans le même hôpital que le cas N° 1 Elle présentait, sur la fesse et la cuisse droites, une érup tion papuleuse prurigineuse. La numerauon leucocytaire a mis en évidence 14% d ’éosmophiles, l’epreuve cutanee avec Dirofilana immitis a ete positive, de même que l’epreuve d'hémagglutination indirecte pour le diagnostic de la filariose (titre* 1 160) Ni les examens de sang pratiques jour et nuit m les prélèvements cutanés faits sur les parties du corps touchées n ’ont revele la présence de microfilaires. Les selles et le contenu du duodénum ne renfermaient m œufs m parasites. La malade ne présentait pas de nodules souscutanes, et une biopsie cutanee par forage n ’a mis en evidence aucune microfilaire La malade avait travaille a Yaounde, Cameroun, de décembre 1968 i décembre 1970 Les premiers symptômes sont apparus en novembre 1970. En raison des symptômes cliniques, et compte tenu du fait que le sujet résidait dans une zone d ’endemicite, que l’éosinophilie ne pouvait s'expliquer autrement, et que repreuve cutanée comme l’épreuve sérologique avaient donné des résultats positifs, on a posé un diagnostic clinique d ’onchocercose L a malade a reçu 50 mg de diethylcarbamazme, en une heure, un œdemo est apparu sur la jambe droite tandis que s'étendait sur tout le corps une éruption de type maculo-papuleux prurigineux Ces manifestations ont disparu au bout de trois jours; on a continué d ’administrer du diethylcarbamazme â la malade pendant trois semâmes, les doses augmentant progressivement jusqu’à 450 mg par jour N ote de la R edaction La suramme n ’a été utilisée dans aucun des cas, bien que son pouvoir létal sur les onchocerques adultes soit dûment établi Si on n 'a pas employe ce médicament, c’est parce qu’il peut être très toxique et que les deux infecuons étaient relativement bénignes Si des symptômes réapparaissaient chez l’un ou l’autre malade, on utiliserait de nouveau la diéthylcarbamazine avant d ’envisager l’administration de suramme 1 On utilise un melange de 2 ml de sang total et 10 ml de formol a 2% La solu tion est centrifugée et decuntee, puis on colore le sédiment pour y rechercher kc microfilaires au microscope
Case No 1 On 13 January, a 36-year-old American geologist was admitted to a local hospital with indurated macules on a swollen right shoulder. His right hand and fingers were also swollen and red, but there was no warmth or tenderness No rash or subcutaneous nodules were present, and there was no lymphangitis. His white blood cell count was 5 521 with 36% eosinophils The patient’s stool and duodenal contents contained no ova or parasites The mtradermal test using Dirofilana unmitis as the antigen was positive, as was the serological indirect haemagglutmation (IHA) test for filanasis at 1 • 640. Day and night examina tions of blood by K nott’s concentration m ethod1 for Wuchereria bancrofti were repeatedly negative for microfilariae A skin snip from his right shoulder was also negative, however, a punch slon biopsy from the shoulder revealed a few Onchocerca volvulus microfilariae The patient was treated with 100 mg of diethylcarbamazine which within one hour provoked a marked exacerba tion of the right upper extremity swelling and a generalized pruritic maculopapular eruption These reactions lasted three days, the dose of diethylcarbamazme was then progressively increased up to 600 mg per day for three weeks.
From December 1966 to April 1969, the patient had worked in Liberia, where he reported having been bitten by Simuhum flies From July 1969 to December 1970, he had worked in Goias State, Brazil In October 1970, his right shoulder, arm and hand began to swell Intermittently associated with this were pruritic “ broad white bumps resembling mosquito bites” on the shoulder and upper arm. The patient believes he was bitten by Simuhum flies in Brazil, more so than m Liberia He returned to Washington, D C , on 7 January 1971. (It should be noted that onchocerciasis has not been reported from Brazil )
Case No 2 On 11 January 1971, a 33-year-old US Foreign Service nurse was admitted to the same hospital as case No. 1 with a prunùc papular eruption on the nght buttock and thigh. She had 14% eosinophils, a positive Dirofilana imrmtis skin test, and filanasis IH A positive a t 1.160 Day and night examinations of blood were consistently negative for microfilariae, as were skin snips from the mvolved areas Stool and duodenal contents were negative for ova or parasites. There were no subcutaneous nodules, and a punch skin biopsy revealed no microfilariae
The patient had been stationed in Yaounde, Cameroon, from December 1968 to December 1970 Her symptoms first developed m November 1970 Because of her clinical symptoms, residence in an endemic area, the otherwise unexplained eosinophilia, and the positive skin test and serology for filanasis, a clinical diagnosis of onchocerciasis was made She was treated with 50 mg of diethylcarbamazme, and within one hour edema of the nght leg and a generalized pruritic maculopapular eruption developed These reactions subsided after three days, and she was continued on diethylcarbamazme for three weeks, with increasing doses up to 450 mg per day
E d it or ia l N ote The drug suramin was not used in the treatment of either patient, despite its proven ability to kill adult onchocerca It was not used because of its potentially severe toxicity, and because both patients’ infections were relatively mild Should symptoms recur m either patient, diethylcarbamazme will be used again before considering the use o f suramin 1 This method uses a mixture of 2 ml of whole blood and 10 ml of 2% formalin This solution is cemriiuged and decanted The sediment is ihen stained and microscopically examined for microfilariae
(Morbidity and Mortality, 1971,20, No 9, US Center for Disease Control )
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TOXOPLASMOSIS U ntied K ingdom — The number o f cases of toxoplasmosis reported by laboratories has averaged about 700 a year in the last four years ( Table 1) The numbers have been increasing m England, probably mainly owing to increased use of laboratory facilities, but possibly also because of the numbers of immigrants from Africa and the Caribbean where toxoplasma infection is more common than m Britain.
TOXOPLASMOSE R oyaume-U n i — Le nombre annuel de cas de toxoplasmose noti fies par les laboratoires s’élève, en moyenne, à 700 environ pour les quatre demieres années (Tableau 1) L ’augmentation du nombre des cas annuels enregistres en Angleterre s'explique sans doute sur tout par l’utilisation accrue des services de laboratoire, mais peutêtre aussi par le nombre des emigrants venus d ’Afrique et des Caraïbes, où cette infection est plus fréquente q u ’en GrandeBretagne.
Table 1 Toxoplasmosis, United Kingdom, 1967-1970 Tableau 1 Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1967-1970 England Angleterre
Wales Pays de Galles
Scnfland Ecosse
Ireland Irlande
Channel Islands and Isle of Man Iles anglo-normandes et île de Man _
Total
1967 1968 1969 1970
485 502 645 727
23 20 18 25
46 47 49 43
55 49 50 64
4 —
1
609 622 762 860
to v — 1 « M
Total
2 359
86
185
5
2 853
A detailed analysis has been made of cases reported m 1970 This showed no evidence of any strong seasonal variation m incidence, based on the date of receipt of specimens m the laboratory, although this date may be a considerable and variable time after first infection Laboratory evidence of toxoplasma infection is usually obtained by demonstration of a high titre of antibody in the Sabm-Feldman Dye test on a single specimen of serum, or, more rarely, by the isolation of the organism from infected tissues Unfortunately the diagnosis is usually not suspected until too late m the course of the disease to show a rise m antibody titre m paired sera, which is required for proof of current infection. All the cases included m this analysis were diagnosed on the results of examination of single sera in which a Dye test titre of not less than 1/128 was found, such titres are found in not more than about 2% of healthy persons m Britain, and titres that are persistently lower than this are unusual m patients with active disease Adults with lymphadenopathy o r pyrexia of un known origin are not usually reported unless the titre is 1/512 or higher, but the majority of patients with such symptoms had titres up to several dilutions higher than this (Table 2) A relatively high proportion of children with congenital defects also had high titres
Les cas notifiés en 1970 ont fait l’objet d ’une analyse détaillée. On n ’a pas observe de fluctuation saisonnière très caractérisée de l’incidence, en prenant pour base la date d ’amvée des spécimens de laboratoire, mais il faut considérer que l'intervalle écoule entre cette date et la première infection peut être considérable et qu’il peut vaner selon les cas Le diagnostic de toxoplasmose est généralement fourni par la mise en évidence d ’un titre élevé d’anticorps dans l’épreuve de coloration de Sabin-Feldman pratiquée sur un échan tillon unique de sérum ou, moins fréquemment, par l’isolement du toxoplasmose dans les tissus infectés Malheureusement, la nature de la maladie est le plus souvent soupçonnée à un stade trop tardif pour que l’on puisse observer une élévation du titre des anticorps dans des échantillons de serums couplés, élévation qui constitue la preuve nécessaire d’une infection en cours Pour tous les cas ana lysés, le diagnostic a été posé d’après les résultats de l’examen d ’échantillons de sérum unique dans lesquels l’epreuve de coloration a révéle un titre non inférieur à 1/128 (un titre de cette grandeur ne se trouve pas chez plus de 2% des personnes bien portantes en Grande-Bretagne, et des titres restant constamment inferieurs à cette valeur sont rares chez les sujets atteints d ’infection active) Les adultes présentant une lymphadenopathie ou une pyrexie d ’origine inconnue ne sont en general signales que s’ils possèdent des titres égaux ou supérieurs a 1/512, mais la majorité des malades qui pré sentaient ces symptômes avaient des titres qui dépassaient cette valeur de plusieurs dilutions (Tableau 2) Une proportion relative ment elevée d ’enfants atteints d ’anomalies congénitales avaient éga lement des titres élevés
Table 2 Dye Test Titres and Clinical Features — Toxoplasma Infections, United Kingdom, 1970 Tableau 2 Titres donnés par l’épreuve de coloration et observations cliniques — Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1970 Titre Eye Oed Gkndi or PUO CNS GUndes. ou Système pyrexie d’origine nerveux central inconnue 2 28 52 58 38 32 39 1 1
defect Anomalies congénitales 0 4 4 3 5 2
Congenital
N otnf or no symptoms Autres affections Pas de renseigne ments ou pas de symptômes
Total No Nombre
Other
% 14 25 22 20
1/128 1/256 . . . 1/512 . . 1/1024 1/2048 1/4096 . . 1/8192 or more — ou plus .
117 146 101 69 15
6 5 4 0 0
1 25 22 23
3
7 8 10 1 1 2
7 1 5
8 2
124 211 193 168 70 44 50
8 5 6
2
Total
.
458
249
17
20
M
32
160
100
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Tbe age distnbution and mam clinical features of the illnesses in affected patients are shown in Table 3 The numbers of males and females were almost equal All age-groups were affected, but, as expected, more than half of them were young adults in the age range 15-44 years The commonest clinical manifestations were eye conditions (53%), usually retinal lesions, and patients with lymphadenopathy or pyrexia (29 %) In both these groups young adults
La distnbution par âge et les principales manifestations cliniques observées chez les malades sont indiquées au Tableau 3 Le nombre des malades est presque identique pour les deux sexes Tous les groupes d ’âges sont représentés mais, comme on pouvait s’y attendre, plus de la moitié des malades sont de jeunes adultes (15 à 44 ms) Les manifestations cliniques les plus frequentes ont été les affections oculaires (53 %) — pour la plupart des lesions de la rétine — et la
Table 3 Age and Main Clinical Features of Toxoplasma Infections, United Kingdom, 1970 Tableau 3 Distribution par âge et principales observations cliniques - Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1970 Glands CNS or PUO Glandes Système ou pyrexie nerveux d’ongme central inconnue Congenital Cardiac defects Cardio pathies N om f or no symptoms Other Pas de ren Anomalies Autres seigne congéni affections ments ou tales pas de symptômes Sex — Sexe NS Non précisé Total
Age-coup Groupe d’iges
Eye Oeil
M
F
No Nombre
€ > /
/•
0- 4 5-14 . 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 years and over — 65 ans et plus N ot stated — Non précisé
17 39 81 107 65 55 39
5 32 68 65 22 12 11
2 8 1 0 1 1 2
0 i 2 3 2 3 1
15 3 0 1 1 0 0
15 5 14 14 8 2 1
2 6
7 4 3 5 2
24 51 76 80 52 41 29
23 41 94 109 50 37 26
8 2
3 5 0 0 1
55 94 173 194 102 78 56
6 11 20 23 12 9 7
20 35
2 32
0 2
0 2
0 0
1 10
2 1
14 40
10 41
1 2
25 83
3 10
Total
. .
%
458 53
249 29
17 2
14 2
20 2
70 8
32 4
407 47
431 50
22 3
860
100
were predominantly affected, but one-quarter of those with eye lesions were over the age o f 45 About half the children aged 0-4 years were infants younger than six months old, whose antibody may have been maternally derived O f the older children, 11 had retinitis, four lymphadenopathy (including one with splenomegaly in addition), three mental retardation, two hydrocephalus, one microcephaly, one hepatitis, and six had miscellaneous other condi tions or no information.
lymphadenopathie ou la pyrexie (29%) Ces deux types de manifes tations ont surtout été observes chez les jeunes adultes, mais un quart des malades atteints de lesions oculaires avaient plus de 45 ans. l a moitié des enfants du groupe d ’âges 0-4 ans étaient des nourrissons de moins de six mois, dont les anticoprs étaient peut-être d ’ongine maternelle Parmi les enfants plus âgés, 11 étaient atteints de réduite, quatre de lymphadenopathie (dont un présentait egalement une splénomégalie), trois de retard mental, deux d'hydrocéphalie, un de microcéphalie et un d ’hépatite; pour six autres, on a constaté diverses affections concomitantes ou aucun renseignement n ’a été donné à ce sujet
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1971,1,411 ) PO LIOM Y ELITE (continued) past four years, from 19 cases in 1967 to 100 m 1970 la the Federal Capital itself, m 1970, 47 cases were reported and polio virus type I was isolated from some of these cases Information regarding sex and age is available for 104 cases of poliomyelitis reported in the Province during the first two months of 1971. These cases were evenly distributed by sex, and the age distribution was as follows, under one year, 36, one year, 33, two years, 19, three years, 10, four years, 4; five years, 2 Nine deaths were recorded With respect to vaccination, 58 of the 104 patients had not been vaccinated, 24 had received one dose of vaccine, 9 two doses, and 8 three doses; the information was not available in 5 cases The laboratories of the National Institute of Microbio logy are studying 118 specimens obtained by rectal swabbing So far, 14 strains of poliovirus have been isolated from 48 specimens; the six strains which have been typed are all of type III A n emergency vaccination campaign is being earned out in the Province of Buenos Aires. By the first week o f March, 515 699 children from two months to six years of age have been vaccinated. POLIOMYÉLITE (suite) 1967 à 100 en 1970. Dans la Capitale fédérale même, il y a eu 47 cas en 1970 et le virus poliomyélitique du type I a été isole chez quelques personnes atteintes On connaît le sexe et l ’âge de 104 des malades dénombrés dans la Province pendant les deux premiers mois de 1971 Les cas se distnbuent egalement entre les deux sexes Quant a la repartition par âge, elle est la suivante' moins de un an, 36, un an, 33 ; deux ans, 19; troisans, 10, quatre ans, 4 , cinq ans, 2 Neufdeces ont été enregistres. En ce qui concerne l’etat vaccinal, 58 des 104 malades n ’avaient pas etc vaccines, 24 avaient reçu une dose de vaccin, 9 deux doses et 8 trois doses; pour 5 cas, on ne possédé aucun renseignement i ce sujet. Les laboratoires de l’Institut national de Microbiologie étu dient 118 prélèvements obtenus par écouvillonnage rectal. Jusqu’à present, 14 souches de virus poliomyélitique ont ete isolées à partir de 48 prélèvements; les six souches qui ont ete typecs étaient toutes du type III Une campagne de vaccination d ’urgence est en cours dans la Pro vince de Buenos Aires Au 1er mars, 515 699 enfants âges de deux mois à six ans avaient été vaccines
(fnf epid. seat (Wash ), 1971, Vol XLW , No 13 )
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VIRAL HEPATITIS SURVEILLANCE U n it ed S tates o f A m erica — During the summer and fall quarters of hepatitis epidemiological year 1971,* 1 the rate of reported * viral hepatitis continued to rise During the most recent sum m er quarter the rate of hepatitis rose to the same level as that of the preceding winter and spring quarters The lack of the usually observed seasonal variation in hepatitis reporting probably reflects the increasing epidemiological importance o f serum hepatitis
SURVEILLANCE DE L’HÉPATITE VIRALE É tats -U n is d ’A mérique — Au cours des trimestres d ’été et d ’automne de l’annee épidémiologique 1971,1 le nombre des cas d ’hépatite virale déclarés a continué d’augmenter Pendant le dernier trimestre d ’eté, il a atteint le même niveau que lors des precedents trimestres d ’hiver et de printemps Le fait que l’on n ’ait pas observe la variation saisonnière habituelle du nombre des cas déclarés tient probablement à ce que l’hépatite sérique prend de plus en plus d ’importance sur le plan epidemiologique On admet aujourd’hui que l’hepatite virale est une complication seneuse de l’hémodialyse renale tant chez les malades que dans le personnel. D ’apres l’analyse des données recueillies dans 65 services de dialyse qui participent a l’étude nationale sur l’hépatite liée a l’hemodialyse, 80% de ces services ont enregistré des cas d ’hepatite au cours des quatres dernières années La plupart des malades con tractent probablement l’mfection lors de transfusions multiples, la maladie est tout-a-fait bénigne et, dans la plupart des cas, ne serait jamais décelee si l’on ne procédait pas a des examens systématiques de la fonction hépatique susceptibles de reveler des anomalies et à une recherche de l’antigene associe a l’hepatite Le personnel, lui, est exposé du fait de ses nombreux contacts quotidiens avec des por teurs cliniquement asymptomatiques II est possible qu’un assez grand nombre de personnes contractent la maladie après s’être piquees accidentellement avec l’aiguille d ’une seringue, mais il ne faut pas sous-estimer l’importance des infections non parentérales. Des flambées épidémiques d ’hepatite hee à la dialyse ont ete signalées par plusieurs services Elles toucheraient non seulement les malades et le personnel, mais aussi les membres de l’entourage des malades qui subissent des dialyses II est possible de démontrer que la maladie se propage aussi bien par voie digestive que par voie parentérale 1 L’année épidémiologique 1971 va du debut de la vingt-sepueme Mimme de 1970 a la fin de la vingt-sixieme semaine de 1971
Viral hepatitis is now recognized as a serious complication of renal hemodialysis in both patients and staff personnel Analysis of data collected from 65 dialysis units participating m the National Cooper ative Study of Hemodialysis-Associated Hepatitis has revealed that hepatitis has been reported in 80% of these units during the past four years A majority of patients are probably exposed to hepatitis through multiple transfusions; their disease is remarkably benign and, for the most part, would not be detected unless serial screening for liver function test abnormalities and hepatitis-associated antigen were performed. Staff personnel acquire hepatitis in their multiple daily contacts with subcluncal patient earners Although accidental needle punctures may account for a significant number of cases, non-parenteral routes of infection are also important
Epidemics of dialysis-associated hepatitis have been reported from several units They may involve not only patients and staff per sonnel, but also household contacts o f dialysis patients Spread of disease may be demonstrated by non-parenteral as well as paren teral means *The 1971 epidemiological year runs from ibc 27th week of 1970 through the 26th week o f 1971
(Hepatitis Surveillance, 1971, No 33, US Centerfor Disease Control )
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1970 publication United States of America
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Jmendement à ta publication de 1970 Etats-Unis d’Amérique |
Delete California Los Angeles
Supprimer •
California State College, Student Health Center C G Whitley, M D , Tidex Inc. Herndom Medical Center Lexington-Rockbndge Health Department et insérer U S Public Health Service, Contract Physician Clinic St Luke’s and Children’s Medical Center, Philadelphia International Airport East Nashville Public Health Center Albemarle-Charlottesville Health Department Reston-Hemdon Medical Center
Louisiana Morgan City:
Virginia H erndom : Lexington: and insert
Louisiana Morgan C ity
Pennsylvania Philadelphia
Tennessee Nashville-
Virginia Charlottesville: Herndon:
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy . . . . Annual subscription . . . 5 0 » IV.71
Pnx du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 iOp . . £5 . . . Par numéro Abonnement annual PUNICDDI SWirZttUND
Fr. s. 1.— F r.s. 50 —
—
166
D ISEA SES SUBJECT TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈG LEM ENT Notificfttions Received from 16 to 22 April 1971 — N otifications reçues du 16 au 22 avril 1971 ■ Aie» notified a t infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à U dite donnée Fiforee not yet received — Chiffres non encore disponible C Cues — Cas D Deaths — Décès City X (A) Villa X (A) City V (P) Villa Y (P) City X and tbs airport o f that city Villa X et l'aéroport de cette ville. E x ,: City Y and the port of that city Ville Y et la port de cette ville. Earachi (P) (txcL A) mean» the aty of Karachi with its port (hut without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport). / Imported cases — Cas importés P Prduninsiy flores — Chiffres préliminaires
r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects m a m the aty of Rangoon with its port and Us airport, signifie la villa de Rangoon avec son port et ton aéroport.
Rangoon (PA)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie c VIET-NAM, REP D 11-17IV NIGERIA1 — NIGERIA
C
D
Asia
—
Asie C D
2 8 11I-3IV IN D IA — IN D E
Benue Plateau, State Divisions Igboko . Makurdi . W ukan . 1 46 ) 2 10
2 IJ E -3 JV
Provinces Binh-Dinh Bmh-Duong Phuhoa, D Bmh-ThuanHamthuan, D Thiengiao, D Darlac Dmh-Tuong Gia-Dinh Hau-NghiaCuchi, D Trangbang, D Ninh-Thuan. Thanhhai, D Quang-Tn Tay-Ninh Thua-Thtcn Huongthuy, D Huongtra, D Phuloc, D . 1 6 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Delhi (excl. A) Tamil Nadu (ex Madras), State Madurai, D 6 11 28 Gujarat, State 2 2 Ahmedabad, D Tamil Nadu (ex Madras), State Districts Madurai Salem Tamil Nadu (ex Madras), State
8
0
East Central State Owem, Division
11
0
21-27J U
\ 2 Ï 7 4 2 5 7 1 2 1
Kwara, State Lagos, State North-Central Slate Divisions Kaduna Zana . 1 /
4
0
50
1
2 2 7-13 n i
0 1
South-Eastern State Divisions Calabar Itu . Uyo ] 77 . 7
Ramanathapuram, D
7
3
I IN D O N E S IA IN D O N É S IE
Western State Divisions Abeokuta Thadan A USw i l l Ife Ijebu Ilesha . Oshun Oyo
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique c MALI D 4-10IV
Djakarta-Raya, Aut Terr, (excl PA) Regencies 50 . . £ 0
Djakarta-Barat(West) 1 Djakarta-Pusat (Central) > 21-27 Hi Djakarta-Utara (North) J Atjeh, Province Atjeh-Utara, Regency 21-27 II
1
6 3
0 0 0
Gao, Région Cercles D ue . Gouadam Menaka 3 40 2 0 13 1 0
21-27 H I
South-Eastern Stale Divisions Calabar Itu Uyo ) > 179 C D C ft U ? < 6
4
2
Djawa-Barat, Province 17 D Q Regencies Bandung 191V 2 2 IV
Mopti, Région Mopti, Cercle NIGER1
)
4
{ 14-20 Q 3 -9 1 21-27.m 21-27.HI /
2 2 1
4-10 IV
SOMALIA1 — SOMALIE
Maradi, Département Maradi, A ir 21 8
Mogadishu (excl PA) UPPER VOLTA1 HAUTE VOLTA1
7 J
Indramaju Krawang Kunmgan Sumedang Tasikmalaia lasucmaiaja Tn*n.hftn Tjirebon
2 0 0 1
.
2 2 IH -5 IV
14-20JH ^ 28.IH-3JV
Niamey, Département Arrondissements Niamey Ouallam Téra Tillabéry 1Cholera £1 Tor. 70 8 8 18 1 1 2 1 1
Cercles Nouna Ouahigouya Tougan 1Cholera EJ Tor 29 *1 ]i l 0 0
( 21-27.11 ' 7-13.HI » 14 . 2 0 .HI 1 21-27 m
1 3 1 2 4 19 7 17 35
0 1 2 2 5 1 3 1
< L
Djawa-Tcngah, Provmce Semarang (P), Regency 21-27 HI 1 0
-
167
-
CHOLERA (contd) — CHOLÉRA (suite) A«in (continued) — Asie (toute) c INDONESIA (contd.) INDONÉSIE (suite) D PHILIPPINES* (continued - suite) Lu zon, G roup
C D 1420III
C D 21 27 HI INDIA (contd) — INDE (suite)
c Mysore, State Belgaum, D 1
D
7-i3 n i
(contd. — suite)
0
Provinces Rizal (excl Manila air4 port) 0 Rizal Caloocan 1 3 2 ï 1 2 3 5 1 4 6 11 4 2 14 12 3 7 6 12 5 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 V isayas, G r o u p
Orissa, State 0 0 1 1 0 0 Pun, D . 1 0
Djawa-Timur, Province Regencies Bondowoso . . . . Djember Magetan . . Modjokerto . . Pamckasan . Pasuruan (P) 24-301
i 3 1 1-6.II \ 14-20 U / 3-91 \ 24-30.1 ( 10-161 1 17-231 124-301 10-16.1 ( 3-9.1 1 10-161 I 17-23 I 1 24-30.1 l 3-91 1 10-161 ) 17-23.1 1 24-30.1 / 3 -91 \ 24-301 124-301 \ 21-27.11
Provinces Cebu Negros oriental 1 Choiera El Tor
Rajasthan, State Districts Jaipur Nagaur Pah 100 14 16 0 1 1
5 0
0 0
0 1
0 0
Uttar Pradesh, State Districts Mathura Meerut 1 12 0 6 VARIOLE
SMALLPOX -
2SU-6IU
Africa — Afrique c CONGO, DEM REP / REP DEM D
Rajasthan, State Districts Alwar Bhüwara Bundi 2 10 1 2 1 0 0 0
Probolinggo
Provinces Kasai oriental Kivu Orientale 2 8 III-3IV (28H -6II1 { 7-13ffl ( 28 ffl-3 IV 7-13 m 1 0
Sidoardjo Surabaja (P)
5 3 2 1
1 0 0 0
Uttar Pradesh, State Agra, D 21-27 11
Sulawesi-SelatanjTenggara, Province Regencies Bulukumba . 14-20.11 1 21-27.11 Gowa \ 14-20III 14-20III Djeneponto . 114-20.11 Malcasar ( P ) . \ 21-27 II Parepare . . . 21-27.11 Polewah/Mamasa 21-27 H Takalar . . 21-27II 1 1 1 3 3 4 4 3 5 1 0 1 3 0 1 1 2 1
SUDAN — SOUDAN
11-17 IV
Rajasthan, State Districts Bharatpur Churu Jhundjhunu 1 3 1 0 0 0
Bahr El Ghazal, Province Rumbeik, Rur C 1 1 1 0 0 0
Equatoria, Province Tont, Rur C INDONESIA — INDONÉSIE 21-27 IU
Upper Nile, Province
Djambi, Province Tandjung Djabung, Re gency America — Amérique c D
20 14
Padangpanaman, Regency
Sumatera-Barat, Province i 28 ii-6 n i \ 7-13IU
Djawa-Barat, Province Bekasi, Regency
30 29
13 16
BRAZIL — BRÉSIL
21-27 III
Sumatera-Utara, Province Regencies Asahan Dell Serdang Langkat . . 311-6 U
Rio de Janeiro (PA) \ Guanabara, State /
1
0
Sulawesi-SelatanjTenggara, Province Regencies Djeneponto Enrekang Gowa . Maros Pangkadjene Takalar 35 2 17 1 6
j 24-301 1 14-20II 7-13 H 124-301 ( 31.1-6 n C D
Medan (PA)
7 4 5 2 4 2 C
1 2 3 1 2 0 D
Alia — Asie C INDIA —INDE D 21III-3 IV
Delhi (excl A) Calcutta (P) (excl A)
29 5
6
11
21-27 UI
PHILIPPINES1
21 IM III
7-13 UI
1
PAKISTAN Karachi (P) (excl A) 21-27 n i 121-27 n ! 28 n -6 m Lahore (excl A) . 1 \ 7-i3 n i Rawalpindi (excl A) 28 n-6 m W est
Cebu (P) . . Manila (P) (excl A) L uzon , G r o u p
0 0
0 0
1 1
1 0
Gujarat, State Baroda, D 1 0
Pasay
■ 13 ni [
0
0
1
0
Rajasthan, State Districts Dungarpur Ganganagar Agra, D. . . . 1 22 4 0 S 0
10 2 1 2 1
8
0 0 1 0
V isayas, G ro up
Pakistan
Negros oriental, Provrnce . 14 Cebu(JP) . . Manila (P) (excL A) L uzon , G r o u p
Uttar Pradesh, State 1 0 0 1 1 2 1 0 21-27 IU 14-20 1 1 1
Punjab, Province Districts Campbellpur Jhang Rawalpindi (excl Ra walpindi (A) & Is lamabad) Sargodha (excl Sargodha (A)) 21-27 n
14-20 III
0 2
0 0
Haryana, State Districts Gurgaon Hissar Karnal Naraaul 52 21 0 2 6 5 1 0
2 8 .n -em 28.U-6 IU 28 .U-6 .n i
0 5 1 1
1 0 0 0
Q uezon.................... 1 Cholcii El Tor
1
0
0
-
168
-
Infected Areas a s on 22 April 1971 — Zones infectées an 22 a n il 1971 For cntsiu used in compiling this list, tee page 140 — Les critères appliqués pour le compilation de cette liste sent publiés s le page 140 The complete list of infected areas was last published in WER No 14, page 131 It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complete des zones infectees a paru dans le REH N* 14, page 13L Pour sa mise à jour, il y a heu de consulter les Reines publiés depuis lois, eu figurent les listes de zones a ajouter et a supprimer La liste complète est généralement publiée une fois par mois
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique NIGER Maradi, Departement Maradi, Arr. NIGERIA — NIGÉRIA tenue Plateau, State Igbolto, Division Malcurdi, Division South-Eastern State Itu, Division Ana — An* INDIA — INDE Delhi (excl AJ
Tamil Nadu (ex Madras), Slate Ramanathapuram, District
Sumatera-Utara, Province Deli Serdang, Regency Medan (FA), Regency
SUDAN — SOUDAN Equatoria, Province Tont, Rur C
INDONESIA — INDONÉSIE Atjeh, Province Atjeb-Utara, Regency Djawa-tarat, Province Sumedang, Regency
PHILIPPINES Luzon, Group Pasay
Upper Nile, Province
Asu — Alia SMALLPOX — VARIOLE
Djarva-Tmur, Province BondowosO, Regency Modjolcerto, Regency Frobolinggo, Regency Sumattra-Barat, Province Padangpariaman, Regency Africa — Afrique
INDIA — INDE Delhi (excl A) CONGO, DEM REP /RÊP DÉM Kasai oriental. Province Rajasthan, State lundi, District
Areas Removed from d ie Infected Area l i s t between 16 and 22 April 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 16 e t 22 avril 1971 For criteria used in compiling this lut, see page 140 — Lea entires appliqués pour la compilation da cette liste sont publiés A la paga 140.
PLAGUE — PESTE Amanca — Amtnqua ECUADOR — ÉQUATEUR Chimborazo, Province Àlausi, Canton
Asia — Asia MUSCAT AND OMAN MASCATE ET OMAN PHILIPPINES Luzon, Group Cornâmes Sur, Province Vuayas, Group Masbate, Province Negros occidental, Province
SUDAN — SOUDAN Khartoum (A) Hue Nile, Province Northern Division el Geneid Wad Medani, Mun C. Durfur, Province Dacin Kassala, Province Gedaref, Mun C Kassala, Rur. C. New Haifa Khartoum, Province Khartoum, Rur. C Omdurman, Mun. C Kordofun, Province Northern Province el Burgmg
Asia — Asia AFGHANISTAN Kunar, Province Nangarahar, Province INDIA — INDE Mysore, State Bijapur, District Shunoga, District Orissa, State Kalahandi, District Rajasthan, State Banswara, District Bbaratpur, District Chtttorgarh, District Churu, District Jhnlawar, District Udaipur, District Uttar Pradesh, Stale Euth, District
CHOLERA — CHOLÉRA Aines — Ainqua MALI Gao, Region lourem. Cercle SOMALIA — SOMALIE Rrnadir, Region
SMALLPOX — VARIOLE Africa — A inqua
Balad, Town Giohar, Town
CONGO, DEM REP /REP DÉM Katanga, Province
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1971 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement i la publication de 1971
Greece — Grèce Delete the note concerning cholera — supprimer le note concer» turn le choléra
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS -
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES 11 ne faudrait pas conclure de la presentation adoptee dans le
The form of presentation m the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided
Relevt épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires menuonnes. Ce mode de presentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publies La même reserve vaut egalement pour toutes les nota et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux