Rapport de mission sur la perception des effets de traitement à I'ivermectine dans le bassin de la Sassandra en Côte d'Ivoire (4 - 13 mars 1993)

OUAGA. MEMORANDIJM From: Dr K. Nimaga / E,PI To: Dr Ebrahim M. Samba Date: 2910311993 Programme Director Our ref: 114/03/93/EPl Through: Chef EPI. ÿour ref: Originator: Subject: Rapport de mission sur la perception des effets de traitement à I'ivermectine dans le bassin de la Sassandra en Côte d'Ivoire (4 - L3 Mars, 1ee3). Dans le cadre de l'enquête sur la perception des effets du traitement à l'ivermectine, je viens d'effectuer une mission du 04 au 13 Mars 1993 dans le bassin de la Sassandra. Objectifs 1) Recenser tous les changements constatés par les populations traitées au cours de notre premier passage (Janvier-Février 1993) dans les 6 villages choisis pour cette étude. 2) Classer ces changements en Amélioration et Aggravation selon la perception des patients. 3) Déterminer la date de début, la durée du changement (Amélioration et Aggravation) et le degré d'amélioration constatée (Appaisement ou guérison totale). Méthodologie Après un briefing sur la manière d'administrer le questionnaire, deux infirmiers du secteur de santé rurale de Touba ont procédé à l'enquête auprès des populations incluses dans l'étude. N.B. : r-"enquête a été menée au "double-aveugle". 2Résultats Tableau 1. Villages de l'étude de perception des effets du traitement ivermectine, population de l'étude, population présente, population absente. Villages Population de l'étude Population présente % Population absente 7o Bayolat Baadala' Sorotonat Doumbat' Mamorodougou** Wengtoulo'* Total 101 64 63 98 117 35 478 89 54 43 78 101 28 88,1 84,4 68,3 79,6 86,3 80,0 393 82,2 t2 10 20 20 L6 7 85 11,9 15,6 37,7 20,4 13,7 20,0 17,8 rcitt tt Placebo Tableau 2. Perception des effets du traitement à l'ivermectine. Nombre et Pourcentage de personnes ayant noté un changement parmi les traités et les patients sous placebo (résultat partiel sur 311 patients). Traités Vo Placebo Vo Total Vo Changement 115 g7,l 111 62,0 226 72,7 Pas de changement 17 12,9 68 39,0 85 27,3 Total 132 100 t79 100 311 100 Commentaires Nous notons que 87,7Vo des patients traités à l'ivermectine ont répondu avoir constaté un changement après la prise de médicament contre 62,0Vo des patients sous placebo. 3Tableau 3 - Listage des signes et symptomes apparus et/ou ayant subit des modifications après traitement ivermectine et sous placebo suivant I'appréciation positive (+) et négative (-) Vo des cas. Resultats partiels sur 311 personnes. SIGNES ET SYMPTOMES TRAITES 132 PI-ACEBO 779 (+) 7o (-) Vo (+) Vo (-) Vo Prurit 10 7.6 44 33.3 0 0.0 27 15.1 Vertiges 11 8.3 22 16.7 1,4 7.8 17 9.5 Vision 18 13.6 9 6.8 8 4.5 17 9.5 vitalité 66 50.0 4 3.0 2L 17.7 5 5.6 Nodules 0 0.0 1 0.8 0 0.0 1 0.6 lombalgies 25 18.9 1 0.8 I 4.5 3 1,.7 Eruptions cutanées t7 12.9 0 0.0 2 1.1 10 5.6 Cephalées 17 12.9 2 1.5 14 7.8 8 4.5 Palpitations 11 8.3 1 0.8 10 5.6 7 0.6 Fourmillements t4 10.1 3 2.3 7 3.9 3 1.7 Arthralgies 2t 15.9 0 0.0 3 1.7 4 2.2 Bouffée de chaleur 6 4.5 0 0.0 5 5.6 0 0.0 Sensation corps étrangers dans I'oeil 1 0.8 1 0.8 0 0.0 1 0.6 Activité sexuelle 23 17.4 2 1.5 6 3.4 0 0.0 Diarrhée 31 23.5 0 0.0 t7 9.5 7 0.6 Constipation 0 0.0 5 3.8 0 0.0 5 5.6 Expulsion de vers 10 7.6 0 0.0 1 0.6 I 0.6 Menstruation I 0.8 0 0.0 1 0.6 0 0.0 Appetit 7 5.3 0 0.0 3 7.7 0 0.0 Somnolence 2 1.5 1 0.8 3 1.7 4 2.0 Oedemes 0 0.0 5 3.8 0 0.0 5 5.6 Tremblement t2 9.1, I 0.8 5 5.6 2 1.1 Toux (fréquence) 2 1.5 0 0.0 2 1.1 2 1:1 Abcès 0 0.0 0 0.0 1 0.6 0 0.0 Douleurs thoraciques 2 1.5 0 0.0 2 1.1 0 0.0 t Hypersudation 0 0.0 0 0.0 3 t.7 0 0.0 Crise epileptique 1 0.8 0 0.0 1 0.6 0 0.0 Douleur vaginale 0 0.0 0 0.0 1 0.6 0 0.0 Poids 0 0.0 0 0.0 1 0.6 0 0.0 Fièwe 3 2.3 0 0.0 2 1.1 1 0.6 Rougeur des yeux 1 0.8 1 0.8 0 0.0 2 1.0 Douleurs abdominales 5 3.8 2 1.5 4 2.0 2 1.1 Commentaires Ces différents changements seront soumis à une analyse statisque affinée pour voir s'il existe une différence statistiquement significative entre les patients ayant regu de l'ivermectine et les patients sous placebo. D'ors et déjà une analyse sommaire nous a montré une difference statistique hautement significative (P < 0.05) quant au regain de vitalité et I'amelioration de la libido entre le groupe traité et celui sous placebo. Nous ne pouvons pas tirer de conclusion car ce n'est qu'un résultat préliminaire. En marge de cette mission j'ai effectué un sondage auprès de certaines communautés rurales, le personnel sanitaire du SSR de Touba et l'équipe nationale de Côte d'Ivoire. Parmi le personnel sanitaire de Touba la moitié des personnes interrogées est contre le traitement communautaire et l'argument évoqué est I'incompétence des villageois d'exercer de telles pratiques, les tenants avancent l'argument que c'est la meilleure façon de couvrir les communautés rurales. 5/6 des techniciens de l'équipe nationale Oncho n'approuvent pas le traitement comounautaire avec les mêmes arguments mentionnés plus haut. Sondage auprès des üllageois A la question si un üllageois est à former pour prendre Ie relai de la distribution de l'ivermectine dans le village, est-ce que vous seriez d'accord? [a plupart des villageois repondent par l'affirmative. I-es rares opposants évoquent des problèmes d'antagonisme dans le village. A la question s'ils acceptaient qu'on les choisisse presque tous sont d'accord. A la question s'ils le feraient gratuitement Ia plupart sont d'accord, les rares opposants suggèrent qu'ils soient intéressés. Nous avons reçu la üsite sur le terrain (dans le üllage de Wengtoulo) du Dr. Koffi, Médecin-chef de la Base du Secteur de Santé Rurale de Touba. It t , '5 Avec le Médecin-chef du Secteur de Santé Rurale de Touba nous avons évoqué la possibilité d'instituer une zone de traitement communautaire dans son secteur, il pourra s'inspirer de l'expérience de Odienne. J'ai rencontré sur le terrain l'équipe d'évaluation et d'enquête de migration le 06-03-93 à Tortya. En absence du Co-ordonnateur National en déplacement sur Abidjan, nous avons discuté de certains points du questionnaire de l'enquête de migration et nous avons fait des suggestions en we de recueillir le maximum d'information sur les migrants. l-e L2/03/93 j'ai eu un entretien à Niakaramandougou avec le coordonnateur nationnal (Dr. Brika) entre autres questions abordées les éclaircissements sur la fiche d'enquête de migration, I'organisation des futures campagnes et les discussions relatives aux résultats à présenter au cours de la Réunion Annuelle de Revue Technique Interne et celle de DEVO avec les coordonnateurs nationau(. Remerciements au Dr. Koffi et ces deux infirmiers, Koffi NDri et Bohoussou K. Philibert. cc : Chef DEVO Chef BIS Dr Brika/Coord. National/Cl Chef Secteur Bouaké Dr Koffi/SSR Touba