MALARIA SURVEILLANCE S in g a p o r e . — In 1979, 208 cases o f malaria were notified com pared with 166 cases in the previous year. Of the cases notified, 202 (97.1 %) were imported, five (2.4%) introduced and one (0.5 %) induced. Of all infections, 75% were caused by Plasmodium vivax, 22.6 % by P . falciparum, 1.4 % by P. tnalariae and 1.0% were mixed infections (Table 1).
SURVEILLANCE DU PALUDISME S in g a p o u r . — En 1979, 208 cas de paludisme ont été notifiés contre 166 l’année précédente. Sur le nombre, 202 (97,1 %) étaient importés, cinq (2,4%) introduits et un (0,5%) provoqué. Sur l’en semble, 75% des cas étaient imputables à Plasmodium vivax, 22,6% à P. falciparum, 1,4 % à P. malarias et 1 % représentait des infections mixtes (Tableau 1 ).
Table 1. Classification of Reported Malaria Cases by Parasite Species, Singapore, 1979 Tableau 1. Classement des cas notifiés de paludisme par espèce parasitaire, Singapour, 1979 Classification Classement Parasite Species Espèce parasitaire P. vivax (P ,v J P , falciparum ( P S .) P . malarias (P jtu )
Mixed — Mixte (P .v. & P .f.)
Total
% 0 (0) 5 (2.4)
Indigenous — Indigène
0
0
0
0
Introduced — Introduit
2
3
0
0
Imported — Importé .
154
44
2
2
202 (97.1)
Induced — Provoqué .
0
0
1
0
1 (0.5)
Relapsing — Rechute .
0
0
0
0
0 (0) 0 (0)
Cryptic — Paradoxal .
0
0
0
0
Total ( % ) ....................
156
(75.0)
47 (22.6)
3(1.4)
2(1.0)
208 (100.0)
A 24 year-old housewife who contracted cerebral malaria from a neighbouring country died on 11 April 1979. All age groups were affected with high morbidity rates in the 25-34 and 45-54 year age groups. There was a male preponderance, the male to female ratio being 5.5:1 (Table 2 ). Epidemiological notes contained in this number:
Une ménagère de 24 ans, qui avait contracté le paludisme céré bral dans un pays voisin, est morte le 11 avril 1979. Tous les groupes d’âge ont été affectés, avec des taux de morbidité élevés dans les groupes d’âge 25-34 et 45-54 ans. La population mas culine a été la plus touchée, le rapport entre les sexes étant de 5,5 à 1 (Tableau 2 ). Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Botulism Surveillance, Influenza Surveillance, Malaria Surveillance, Salmonella Surveillance, Surveillance of Im ported Parasitic Infections. List o f Infected Areas, p. 343.
Surveillance de la grippe, surveillance des infections para sitaires importées, surveillance des salmonella, surveillance du botulisme, surveillance du paludisme. Liste des zones infectées, p. 343.
Wkly Epidem. Rec • No . 4 4 -3 1 Oct. 1980
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338
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Releveépidem. I M .. N» 44 - 31 oct. 1980
Table 2. Age-Sex Distribution and Age-Specific Morbidity Rates of Reported Malaria Cases, Singapore, 1979 Tableau 2. Distribution par âge et par sexe et taux de morbidité spécifiques de l’âge pour les cas notifiés de paludisme, Singapour, 1979 Sex Sexe Age Group Groupe d ’âge Both Sexes Ensemble des sexes Estimated 1979 Mid-Year Population Chiffres estimatifs de la population au milieu de 1979 Morbidity Rate per 100 000 Taux de morbidité pour 100 000 habitants
Male Population masculine
Female Population féminine
^
(%) 2 (1.0)
0 -4 .................... - ...........................
i
i
200500
0.99
5-14 ...............................................
3
2
5 (2.4)
473 600
1.06
15-24
...................................... .
50
8
58 (27.9)
565 600
10.25
25-34 ...............................................
62
8
70 (33.6)
416000
16.82
35-44 ...............................................
21
5
26 (12.5)
266300
9.76
45-54 ...............................................
23
7
30 (14.4)
198 200
15.13
55-64 ...............................................
13
0
13 (6.3)
133 600
9.73
65+
...............................................
3
1
4 (1.9)
108 900
3.67
T o t a l ...............................................
176
32
208 (100.0)
2 362 700
8.80
The ethnie specific morbidity rate for Indians was 9.8 times higher than that of Chinese and 6.8 times that of Malays (Table 3).
Le taux de morbidité spécifique de l’ethnie était, pour les Indiens, 9,8 fois supérieur à celui de la population chinoise et 6,8 fois supé rieur à celui de la population malaise (Tableau 3).
Tableau 3.
Table 3. Ethnic-Sex Distribution and Ethnic-Specific Morbidity Rates of Reported Malaria Cases, Singapore, 1979 Distribution par sexe et par ethnie et taux de morbidité spécifiques de l’ethnie pour les cas notifiés de paludisme, Singapour, 1979 Eiiimaled 1979 Mid-Year Population Chiffres estimatifs de la population au milieu de 1979 Morbidity Rate per 100 000 Taux de morbidité pour 100 000 habitants
Ethnic group — Groupe ethnique
Male Population masculine
Female Population féminine
Total
(%)
Chinese — Chinois . . . .
41
8
49 (23.6)
1 799 199
2.72
Malays — M a la is........................
11
3
14 (6.7)
355 100
3.94
Indians — I n d i e n s .......................
33
10
43 (20.7)
161000
26.70
Others — Divers . . . . . . . .
91
11
102 (49.0)
47 500
214.73
T o t a l ...............................................
176
32
208 (100.0)
2 362 700
8.80
Forty-nine per cent of the imported cases were from South-East Asia, 46.5 % from the Indian Subcontinent, 3.5 % from Africa and 1.5% from other parts of Asia. There was a 100% increase in the number of imported cases from the Indian Subcontinent (from 47 cases in 1978 to 94 cases in 1979) and this accounted for the inciease in the incidence of malaria this year. Some 43% of the imported cases were local residents who contracted the infection from endemic countries, and 20 8% work permit/employment pass holders There was a four-fold increase in the number of imported cases amongst foreign contract workers (from 10 cases in 1978 to 42 cases in 1979) because of the influx of these workers from the Indian Subcontinent into Singapore (Table 4).
Quarante-neuf pour cent des cas importés venaient d ’Asie du Sud-Est, 46,5% du sous-continent indien, 3,5 % d ’Afrique et 1,5% d ’autres régions d’Asie. Il y a eu une augmentation de 100% du nombre des cas importés du sous-continent indien (de 47 cas en 1978 à 94 en 1979), ce qui explique l'augmentation de l’incidence du paludisme cette année. Environ 43% des cas importés concer naient des résidents du pays ayant contracté l’infection dans des pays d ’endémie, et 20,8% des titulaires de peimis de travail. On a relevé un quadruplement du nombre des cas importés parmi les travailleurs étrangers contractuels (de 10 cas en 1978 à 42 cas en 1979), du fait de l’arrivee à Singapour de ces travailleurs en pro venance du sous-continent indien (Tableau 4).
Wkly Epidern. Rec.. No. 44 - 31 Oet. 1980
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Relevé epidém, hebd.: N° 44 - 31 oct. 1980
Table 4. Classification of Imported Malaria Cases, Singapore, 1977-1979 Tableau 4. Classement des cas importés de paludisme, Singapour, 1977-1979 1977 1978 %
1979
Classification — Classement
Cases Cas
Cases Cas
%
Cases Cas
%
Local residents who contracted malaria overseas Résidents locaux ayant contracté le paludisme à l’étranger
. .
108 20
62.1 11.5
82 19
51.57 11.95
87 12
43.1 5.9
Tourists from other countries — Touristes é tra n g e rs ...............
Foreigners seeking medical treatment in Singapore Etrangers venus se faire soigner à S in g a p o u r ...........................
17
9.8
18
11.32
21
10.4
W ork permit/employment pass holders Titulaires de permis ou de cartes de t r a v a i l ...............................
5 24 174
2.8 13.8 100.0
10 30 159
6.29 18.87 100.0
42 40 202
20.8 19.8 100.0
Other categories of foreigners — Autres catégories d ’étrangers
Total
...........................................................
. . . .
Cases were reported throughout the year with a peak in July. There were two foci of transmission: one at Changi Village (2 cases in July) and the other in an offshore island (3 cases in September) Anopheles stmdcicits breeding was detected at Sungei Selarang area and Pulau Ubin. Epidemic vector control measures including residual spraying and swing fogging were immediately carried out and no secondary cases occurred. Epidemiological surveillance resulted in the taking of 5 086 blood films o f which 19 (0 4%) were found to be positive for P. m a x (12) and P. falciparum 11). E ditorial N ote : Sporadic transmission continued to occur in receptive areas (where vectors were present) following introduction of imported cases and parasite carriers Prompt epidemiological investigations and epidemic vector control measures had success fully eliminated these foci of transmission at the early stage,
Des cas ont été notifiés tout au long de l’année, avec un pic en juillet. 11 y avait deux foyers de transmission- l’un au village de Changi (2 cas en juillet) et l’autre sur une île du large (3 cas en septembre). Des gîtes larvaires d ’Anopheles sundaicus ont été décelés dans le secteur de Sungei Selarang et à Pulau Ubin. Des mesures antiépidémiques contre les vecteurs, pulvérisations à effet rémanent et brumisage notamment, ont été immédiatement appliquées et aucun cas secondaire ne s’est manifesté. Les activités de surveillance épidémiologique se sont soldées par le prélèvement de 5 086 échantillons de sang dont 19 (0,4%) se sont révélés positifs à l’égard de P. vivax (12) et P. falciparum (7). N ote de la R édaction : Une transmission sporadique a conti nué à se manifester dans les secteurs réceptifs (où les vecteurs sont présents) à la suite de l’introduction de cas importés et de porteurs de parasites. De promptes recherches épidémiologiques et des mesures antiépidémiques contre les vecteurs épidémiques ont per mis d ’éliminer très rapidement ces foyers de transmission. Encore que l’intensification de la surveillance antivectorielle ait permis d ’éliminer la plupart des gîtes larvaires d 'Anopheles, les efforts doivent se poursuivre pour réduire encore davantage l’inci dence des cas de paludisme importés à S ngapour. Les praticiens devraient demander à tous les voyageurs internationaux se rendant dans des pays d’endémie de se protéger au moyen d ’une chimio prophylaxie correcte,
While intensified vector surveillance has eradicated most Ano pheles breeding habitats, efforts should continue to be made to further reduce the incidence of imported malaria cases in Singapore. Medical practitioners should put all international travellers going to endemic countries on adequate chemoprophylaxis.
(Based on/D ’après: Epidemiological News Bulletin, Singapore, Vol. VI, No. 5, May/mai 1980.)