ENTERIC INFECTIONS U nited S tates of
INFECTIONS INTESTINALES E tats -U nis d ’A mérique .
— Au cours de la XIXe Conférence sanitaire panaméricaine, qui s’est tenue à Washington (D.C.) le 4 octobre, des discussions techniques ont été organisées par le Département des Maladies transmissibles sur le thème « Etudes et stratégies visant à réduire la morbidité et la mortalité dues aux infections intestinales ». Des documents de travail ont été présentés sur divers aspects Working papers were presented on the following aspects: the pre sent state of enteric infections ; clinical diagnosis and treatment, inclu du problème: situation actuelle des infections intestinales; diagnostic ding oral and intravenous rehydration ; the laboratory in enteric dise clinique et traitement, notamment réhydratation par voie orale et ase control programmes ; nursing care and assistance required in health intraveineuse; rôle du laboratoire dans les programmes de lutte services and in the community in the control of enteric infections; contre les maladies intestinales; assistance et soins infirmiers requis the significance o f feeding and nutrition in the pathogeny and au niveau des services de santé et dans la collectivité pour combattre prevention of diarrheic processes; importance of environmental les infections intestinales; rôle de l’alimentation et de la nutrition sanitation in the urban and rural environment in the control of dans la pathogénie et la prévention des processus diarrhéiques; enteric infections; studies needed to improve knowledge and reduce importance de l’assainissement urbain et rural dans la lutte contre morbidity and mortality from enteric diseases; strategy to control les infections intestinales; études nécessaires pour arriver à mieux intestinal infections. After the panel discussion, questions and connaître les maladies intestinales et à réduire la morbidité et la comments were invited from the delegates. mortalité qui leur sont imputables; stratégie de la lutte contre les infections intestinales. Après avoir entendu les exposés, les délégués ont été invités à poser des questions et à présenter des .observations. Considérant que le plan décennal de santé pour les Amériques Considering that the Ten Year Health Plan for the Americas recommended the reduction of present mortality from enteric recommande de réduire d’au moins 50% la mortalité actuellement infections by at least 50%, the measures recommended by the causée par les infections intestinales, la Conférence a préconiséjes mesures suivantes pour atteindre cet objectif: Conference to accomplish that purpose are as follows: Réaliser dans le cadre des services de santé et avec la collabo (1) Establish, in the context of the health services and with 1) appropriate cooperation by other bodies, adequate coordination ration d ’autres organismes la coordination voulue afin d ’assurer making for the smooth development of programmes for the preven le développement harmonieux de programmes pour la prévention ainsi que le traitement précoce et efficace des infections intestinales. tion and early and effective treatment o f enteric infections. A merica. — During the XIX Pan American
Sanitary Conference held in Washington, D. C., on 4 October, technical discussions were organized by the Department of Com municable Diseases on “Studies and strategies to reduce morbidity and mortality from enteric infections” .
Wkly epidem. Sec.: No. 4 9 .6 Dec. 1974
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(2) Improve the system of statistical information with a view to obtaining reliable figures, in good time, reflecting as closely as possible morbidity and mortality rates due to enteric infections, with a view to developing and evaluating programmes based on a reasonably sound scientific methodology. (3) Promote adequate education policies providing motivation to enlist communié' cooperation on a permanent basis ill the control of enteric infections. (4) Establish and consolidate, within the context of the existing health services and of an expeditious health care reorganization, activities implying a timely and effective response to the demand generated by enteric infections at the level of both ambulatory care (health care centres) and hospitalization (rehydration centres and hospital services in general). These activities should form an integral part of infant health programmes, and hence follow-up should be borne in mind, the patients being provided with special facilities for the strict supervision of their growth and development processes and improvement of their nutritional status.
2) Améliorer le système d ’information statistique afin d ’obtenir en temps utile des données fiables qui rendent compte le plus fidèlement possible des taux de morbidité et de mortalité par infec tions intestinales, pour la conduite et l’évaluation de programmes reposant sur des bases scientifiques solides. 3) Promouvoir des politiques d’éducation adéquates qui puissent amener la collectivité à coopérer de façon permanente à la lutte contre les infections intestinales. 4) Mettre sur pied et développer, dans le cadre des services de santé existants et à la faveur d ’une réorganisation rapide des soins médicaux, des activités permettant de répondre en temps utile et avec efficacité à la demande créée par les infections intestinales tant en ce qui concerne les soins ambulatoires (centres de santé) que l’hospitalisation (centres de réhydratation et services hospi taliers en général). Ces activités devraient faire partie intégrante des programmes de santé infantile et comprendre par conséquent la surveillance suivie des sujets, des dispositions spéciales étant prises pour le strict contrôle de la croissance et du développement et pour l’amélioration de l’état nutritionnel. 5) Faire en sorte que les effectifs voulus de personnel auxiliaire (5) Ensure the supply o f adequately trained and rationally dis et professionnel soient convenablement formés et répartis de façon tributed professional and auxiliary personnel. rationnelle. 6) Mettre en place les services nécessaires pour le diagnostic de (6) Assure the availability of facilities for laboratory diagnosis and for adequate supplies o f drugs and other therapeutic apparatus laboratoire et pour la fourniture des quantités requises de médica ments et autres moyens thérapeutiques (matériel de réhydratation). (hydration equipment). 7) Soutenir les efforts visant à élargir la couverture des program (7) Support efforts to achieve wider coverage of the M ow ing programmes: water supply (80% in urban and 50% in rural areas); mes suivants: approvisionnement en eau (80% des citadins et adequate excreta disposal (70% in urban and 50% in rural areas); 50% des ruraux); élimination hygiénique des excreta (70% des vector control and improvement in the preparation, handling and citadins et 50% des ruraux); lutte contre les vecteurs et amélio ration des méthodes suivies pour la préparation, la manipulation preservation of foodstuffs. et la conservation des denrées alimentaires. 8) Rechercher de nouveaux moyens pour traiter et combattre (8) Conduct studies directed toward discovering new methods for the treatment and control of enteric infections, with special les infections intestinales, en s’attachant tout particulièrement au problème des souches résistantes aux antibiotiques. attention to the problem o f strains resistant to antibiotics. 9) Mettre sur pied un système de surveillance épidémiologique (9) Establish an epidemiological surveillance system for enteric infections, particularly cholera, as part of the national surveillance des infections intestinales, en particulier du choléra, dans le cadre system. However, it is not sufficient to compile, copy, tabulate du système national de surveillance. 11 ne suffit pas toutefois de and record the information obtained; it must be analyzed and used rassembler, recopier, mettre en tableaux et consigner les rensei as a basis for planning and action, and the information interpreted gnements obtenus; il faut aussi les analyser et s’en servir pour la must be transmitted in good time to all those who need to be infor planification et la conduite d ’actions concrètes, étant entendu que med. Mention was made of the tragic delay of a full year before the les renseignements, une fois interprétés, doivent être transmis en dysentery epidemic in Central America, which caused thousands of temps utile à tous ceux qui en ont besoin. On a évoqué à ce propos deaths, was recognized. le délai tragique d ’une année entière qui s’est écoulé entre l ’appa rition de l’épidémie de dysenterie en Amérique centrale — laquelle a provoqué des milliers de décès — et le moment où cette épidémie a été reconnue. (10) Train personnel for the laboratory diagnosis and treatment 10) Former du personnel aux méthodes de diagnostic en labo of cholera, and take the necessary steps to assure availability of the ratoire et du traitement du choléra, et prendre les mesures néces antibiotics and rehydiation agents necessary for the early treatment saires afin d ’assurer la fourniture des antibiotiques et des agents de of cases of the disease. réhydratation voulus pour le traitement précoce des malades. (Inf. epid. Sem. (Wash.), 1974, No. 44.)