SITUATION DE LA SANTÉ Le Niger a réalisé des progrès significatifs dans certains domaines de la santé publique ces dernières années, notamment celui de la lutte contre les maladies évitables par la vaccination, ce qui a permis d’améliorer certains indicateurs socio-sanitaires: réduction de la mortalité infantile de 81‰ en 2006 à 51‰ en 2015, réduction de la mortalité infanto-juvénile de 198‰ en 2006 à 126‰ en 2015, réduction de la mortalité néonatale qui est passée de 33‰ en 2006 à 24‰ en 2015. La séroprévalence du VIH/Sida est passée de 0,87% en 2002 à 0,4% en 2012. Au titre des accords internationaux, on peut noter l’adoption d’une loi sur la lutte contre le Tabac, le renforcement des capacités du pays en vue de la mise en place des dispositions du RSI 2005, la promotion des principes et valeurs de la Déclaration du Millénaire pour le Développement, puis du Sommet sur le Développement Durable. La situation sanitaire reste cependant préoccupante, marquée par une mortalité maternelle et infantile encore élevée, le double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles, l’insalubrité du milieu, la précarité des conditions d’hygiène et d’assainissement, les difficultés d’approvisionnement en eau potable, la survenue quasi-régulière de situations d’urgence auxquelles le pays n’est pas toujours préparé. Bien que la Constitution du pays garantisse le droit de tous à la santé, dans la pratique, il existe des inégalités et des iniquités dans l’accès aux services de santé pour certaines catégories de personnes, notamment les populations pauvres, les femmes et les jeunes. Les principaux défis majeurs du secteur santé concernent: i) les taux élevés de morbidité et de mortalité; ii) la fréquence des épidémies et autres situations d’urgence ayant un impact négatif sur la santé; iii) la faible performance du système de santé liée notamment à une insuffisance des ressources humaines, matérielles et financières accordées à la santé; iv) la faiblesse du partenariat et de la coordination : les liens entre santé et pauvreté, santé et sécurité alimentaire, santé et environnement, impliquent un renforcement significatif de la collaboration intersectorielle en vue de mieux agir sur les déterminants de la santé. POLITIQUES ET SYSTÈMES DE SANTÉ Le système de santé du Niger s’est inspiré des principes généraux et stratégies internationales tels : la Santé pour Tous, les Soins de Santé Primaires, le Scénario de développement sanitaire en trois phases, l’Initiative de Bamako, la Déclaration de Ouagadougou sur les SSP et les systèmes de santé en Afrique, les Objectifs du millénaire pour le développement et les Objectifs de développement durable. Ces dernières années, le Ministère de la Santé Publique a entrepris d’importantes réformes visant à améliorer l’efficacité et la performance du système de santé. Parmi les réformes engagées, on notera l’adoption de l’approche sectorielle avec l’élaboration d’une politique sectorielle de santé en 2002. Sur la base des leçons tirées de la mise en œuvre de cette politique, le Niger s’est doté en 2015 d’un nouveau document de Politique sanitaire nationale et d’un nouveau Plan de développement sanitaire 2017-2021. L’objectif général de ce plan est de « contribuer à la promotion du bien-être social de la population en vue de l’atteinte des ODD liés à la santé » à travers 6 axes stratégiques : (1) Amélioration de la gouvernance et du leadership ; (2) Accroissement des prestations de soins et services de qualité ; (3) Développement des Ressources Humaines; (4) Financement durable du secteur de la santé ; (5) Gestion adéquate, maintenance, et entretien des équipements et intrants ; (6) Développement de l'information sanitaire et de la recherche. Le système de santé du pays comprend trois niveaux : i) au niveau périphérique: le district sanitaire; ii) au niveau régional: les Directions régionales de la santé publique (DRSP; ii) au niveau national: le Ministère de la Santé. Les infrastructures sanitaires publiques se composent de: 1057 centres de santé intégrés, 2466 case de santé, 7 centres hospitaliers régionaux, 7 centres de santé de la mère et de l’enfant et 4 hôpitaux ainsi qu’une maternité de référence nationale. Cette armature de base est complétée par un ensemble d’établissements parapublics (8 centres médico-sociaux, 48 pharmacies populaires, 32 infirmeries de garnison) et 387 privés (346 cabinets médicaux et salles de soins, 36 cliniques, 2 hôpitaux à but non lucratif, 2 Centres privés spécialisés en ophtalmologie et en traumatologie et un hôpital privé confessionnel), 120 pharmacies privées, 11 laboratoires, et 19 écoles privées de santé). COOPÉRATION POUR LA SANTÉ Les principaux acteurs intervenant dans le secteur de santé au Niger sont : les agences du Système des Nations Unies (SNU), les agences de coopération bilatérale ou multilatérale, les ONG et les fonds globaux. En 2006, le Ministère de la Santé Publique (MSP) s’est engagé dans un processus d’approche programme par la mise en place du Fonds Commun (FC) d’appui à la mise en œuvre du PDS. Le MSP et ses partenaires ont également signé le Compact, un instrument qui s’inscrit dans le cadre la mise en œuvre de la Déclaration de Paris et du Partenariat International pour la Santé (IHP+). L’OMS travaille avec les autres agences du Système des Nations Unies (SNU) à travers la mise en œuvre de Plan cadre des Nations Unies pour l’aide au développement dont la dernière génération couvre la période 2014-2018. Dans le cadre de la mise en œuvre de l’Initiative « One UN », l’OMS joue un rôle de conseiller en matière de santé au sein du SNU. Dans le cadre du développement de partenariats pour la santé l’OMS est également engagée dans plusieurs initiatives dont l’initiative mondiale H4+ pour réduire de manière importante la mortalité chez les mères et les nouveau-nés, l’Initiative pour l’éradication de la poliomyélite, le Partenariat international pour la vers la Couverture sanitaire universelle. Dans le dans le domaine des urgences sanitaires et catastrophes, l’OMS anime le Cluster Santé. Niger http:// www.who.int/countries/en/ Région de l’OMS Afrique Groupe de revenu de la Banque mondiale Faible revenu Santé de l’enfant Enfants nourris exclusivement au sein pendant les premiers mois de vie (%) (2012) 23.3 Couverture par le vaccin DTC3 chez les enfants d’un an (%) (2016) 67 Statistiques démographiques et socioéconomiques Espérance de vie à la naissance (années) (2015) 61.8 (H+F) 62.8 (F) 60.9 (H) Population totale (en milliers) (2018) 21466.8 % de moins de 15 ans (2018) 51.4 % de plus de 60 ans (2015) 4.2 Indice de pauvreté : % de la population disposant de moins de $1,25 par jour (ECVMA/INS) (2015) 45.1 Taux d’alphabétisation des adultes (+ de 15 ans) (%) (2014) 28.7 Rang selon l’indicateur d’inégalité de genre (2016) 157 Rang selon l’indice de développement humain (2017) 187 Systèmes de santé Total des dépenses de santé en pourcentage du produit intérieur brut (2016) 6.65 Dépenses privées pour la santé en pourcentage du total des dépenses pour la santé (2016) 58.83 Dépenses publiques générales pour la santé en pourcentage du total des dépenses publiques (2016) 21.75 Nombre de médecins pour 1000 habitants (2017) 0.035 Nombre d’infirmières et de sages-femmes pour 1000 habitants (2017) 2.97 Mortalité et estimations sanitaires générales Taux de mortalité néonatale (pour 1000 naissances vivantes) (2015) 24 Taux de mortalité pour 1000 enfants de moins de 5 ans (2015) 126 Ratio de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) (2015) 520 Naissances assistées par du personnel de santé qualifié (%) (2015) 39.7 Santé publique et environnement Population utilisant les services d’assainissement de manière sûre% (2015) 9 (Total) 24 (Urbain) 5 (Rural) Population utilisant les services d’eau potable gérés de manière sûre % () Source de données: Observatoire mondial de la santé, 2017 http://apps.who.int/gho/data/node.cco PROGRAMME D'ACTION STRATÉGIQUE DE COOPÉRATION AVEC LE PAYS DE L'OMS (2017-2021) Priorités Stratégiques Principaux domaines d'intervention PRIORITÉ STRATÉGIQUE 1: Tendre vers la couverture sanitaire universelle Renforcement de la gouvernance et du partenariat pour la santé Amélioration de la qualité des services et des soins Amélioration du financement de la santé Renforcement du système d’information sanitaire et de la recherche en santé PRIORITÉ STRATÉGIQUE 2: Renforcer la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles Intensification des interventions de lutte contre les maladies transmissibles Intensification des interventions de lutte contre les maladies non transmissibles PRIORITÉ STRATÉGIQUE 3 : Renforcer la sécurité sanitaire et gérer les urgences Renforcement de la surveillance intégrée des maladies et application des dispositions du RSI (2005) Renforcement des capacités de préparation, de riposte, de gestion des urgences et des catastrophes PRIORITÉ STRATÉGIQUE 4: Promouvoir la santé tout au long du cycle de vie Intensification des interventions efficaces en vue de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale Amélioration de la survie de l’enfant et la santé des adolescents et des jeunes Promotion de la santé des personnes âgées Promotion de la santé, l'équité du genre et les droits humains dans toutes les politiques PRIORITÉ STRATÉGIQUE 5 : Renforcer les capacités institutionnelles de l’OMS Amélioration de l’efficacité du travail du bureau Coordination des appuis reçus des autres niveaux de l’Organisation Infrastructures, équipements , connectivité, documentation Please note that the 3 rd generation CCS 2014-2018 is being finalize © Organisation mondiale de la Santé 2018. Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord définitif. La présente publication ne représente pas nécessairement les décisions ni les politiques de l’Organisation mondiale de la Santé. WHO/CCU/18.02/Niger Mise à jour : Mai 2018
SITUATION DE LA SANTÉ Le Niger a réalisé des progrès significatifs dans certains domaines de la santé publique ces dernières années, notamment celui de la lutte contre les maladies évitables par la vaccination, ce qui a permis d’améliorer certains indicateurs socio-sanitaires: réduction de la mortalité infantile de 81‰ en 2006 à 51‰ en 2015, réduction de la mortalité infanto-juvénile de 198‰ en 2006 à 126‰ en 2015, réduction de la mortalité néonatale qui est passée de 33‰ en 2006 à 24‰ en 2015. La séroprévalence du VIH/Sida est passée de 0,87% en 2002 à 0,4% en 2012. Au titre des accords internationaux, on peut noter l’adoption d’une loi sur la lutte contre le Tabac, le renforcement des capacités du pays en vue de la mise en place des dispositions du RSI 2005, la promotion des principes et valeurs de la Déclaration du Millénaire pour le Développement, puis du Sommet sur le Développement Durable. La situation sanitaire reste cependant préoccupante, marquée par une mortalité maternelle et infantile encore élevée, le double fardeau des maladies transmissibles et non transmissibles, l’insalubrité du milieu, la précarité des conditions d’hygiène et d’assainissement, les difficultés d’approvisionnement en eau potable, la survenue quasi-régulière de situations d’urgence auxquelles le pays n’est pas toujours préparé. Bien que la Constitution du pays garantisse le droit de tous à la santé, dans la pratique, il existe des inégalités et des iniquités dans l’accès aux services de santé pour certaines catégories de personnes, notamment les populations pauvres, les femmes et les jeunes. Les principaux défis majeurs du secteur santé concernent: i) les taux élevés de morbidité et de mortalité; ii) la fréquence des épidémies et autres situations d’urgence ayant un impact négatif sur la santé; iii) la faible performance du système de santé liée notamment à une insuffisance des ressources humaines, matérielles et financières accordées à la santé; iv) la faiblesse du partenariat et de la coordination : les liens entre santé et pauvreté, santé et sécurité alimentaire, santé et environnement, impliquent un renforcement significatif de la collaboration intersectorielle en vue de mieux agir sur les déterminants de la santé. POLITIQUES ET SYSTÈMES DE SANTÉ Le système de santé du Niger s’est inspiré des principes généraux et stratégies internationales tels : la Santé pour Tous, les Soins de Santé Primaires, le Scénario de développement sanitaire en trois phases, l’Initiative de Bamako, la Déclaration de Ouagadougou sur les SSP et les systèmes de santé en Afrique, les Objectifs du millénaire pour le développement et les Objectifs de développement durable. Ces dernières années, le Ministère de la Santé Publique a entrepris d’importantes réformes visant à améliorer l’efficacité et la performance du système de santé. Parmi les réformes engagées, on notera l’adoption de l’approche sectorielle avec l’élaboration d’une politique sectorielle de santé en 2002. Sur la base des leçons tirées de la mise en œuvre de cette politique, le Niger s’est doté en 2015 d’un nouveau document de Politique sanitaire nationale et d’un nouveau Plan de développement sanitaire 2017-2021. L’objectif général de ce plan est de « contribuer à la promotion du bien-être social de la population en vue de l’atteinte des ODD liés à la santé » à travers 6 axes stratégiques : (1) Amélioration de la gouvernance et du leadership ; (2) Accroissement des prestations de soins et services de qualité ; (3) Développement des Ressources Humaines; (4) Financement durable du secteur de la santé ; (5) Gestion adéquate, maintenance, et entretien des équipements et intrants ; (6) Développement de l'information sanitaire et de la recherche. Le système de santé du pays comprend trois niveaux : i) au niveau périphérique: le district sanitaire; ii) au niveau régional: les Directions régionales de la santé publique (DRSP; ii) au niveau national: le Ministère de la Santé. Les infrastructures sanitaires publiques se composent de: 1057 centres de santé intégrés, 2466 case de santé, 7 centres hospitaliers régionaux, 7 centres de santé de la mère et de l’enfant et 4 hôpitaux ainsi qu’une maternité de référence nationale. Cette armature de base est complétée par un ensemble d’établissements parapublics (8 centres médico-sociaux, 48 pharmacies populaires, 32 infirmeries de garnison) et 387 privés (346 cabinets médicaux et salles de soins, 36 cliniques, 2 hôpitaux à but non lucratif, 2 Centres privés spécialisés en ophtalmologie et en traumatologie et un hôpital privé confessionnel), 120 pharmacies privées, 11 laboratoires, et 19 écoles privées de santé). COOPÉRATION POUR LA SANTÉ Les principaux acteurs intervenant dans le secteur de santé au Niger sont : les agences du Système des Nations Unies (SNU), les agences de coopération bilatérale ou multilatérale, les ONG et les fonds globaux. En 2006, le Ministère de la Santé Publique (MSP) s’est engagé dans un processus d’approche programme par la mise en place du Fonds Commun (FC) d’appui à la mise en œuvre du PDS. Le MSP et ses partenaires ont également signé le Compact, un instrument qui s’inscrit dans le cadre la mise en œuvre de la Déclaration de Paris et du Partenariat International pour la Santé (IHP+). L’OMS travaille avec les autres agences du Système des Nations Unies (SNU) à travers la mise en œuvre de Plan cadre des Nations Unies pour l’aide au développement dont la dernière génération couvre la période 2014-2018. Dans le cadre de la mise en œuvre de l’Initiative « One UN », l’OMS joue un rôle de conseiller en matière de santé au sein du SNU. Dans le cadre du développement de partenariats pour la santé l’OMS est également engagée dans plusieurs initiatives dont l’initiative mondiale H4+ pour réduire de manière importante la mortalité chez les mères et les nouveau-nés, l’Initiative pour l’éradication de la poliomyélite, le Partenariat international pour la vers la Couverture sanitaire universelle. Dans le dans le domaine des urgences sanitaires et catastrophes, l’OMS anime le Cluster Santé. Niger http:// www.who.int/countries/en/ Région de l’OMS Afrique Groupe de revenu de la Banque mondiale Faible revenu Santé de l’enfant Enfants nourris exclusivement au sein pendant les premiers mois de vie (%) (2012) 23.3 Couverture par le vaccin DTC3 chez les enfants d’un an (%) (2016) 67 Statistiques démographiques et socioéconomiques Espérance de vie à la naissance (années) (2015) 61.8 (H+F) 62.8 (F) 60.9 (H) Population totale (en milliers) (2018) 21466.8 % de moins de 15 ans (2018) 51.4 % de plus de 60 ans (2015) 4.2 Indice de pauvreté : % de la population disposant de moins de $1,25 par jour (ECVMA/INS) (2015) 45.1 Taux d’alphabétisation des adultes (+ de 15 ans) (%) (2014) 28.7 Rang selon l’indicateur d’inégalité de genre (2016) 157 Rang selon l’indice de développement humain (2017) 187 Systèmes de santé Total des dépenses de santé en pourcentage du produit intérieur brut (2016) 6.65 Dépenses privées pour la santé en pourcentage du total des dépenses pour la santé (2016) 58.83 Dépenses publiques générales pour la santé en pourcentage du total des dépenses publiques (2016) 21.75 Nombre de médecins pour 1000 habitants (2017) 0.035 Nombre d’infirmières et de sages-femmes pour 1000 habitants (2017) 2.97 Mortalité et estimations sanitaires générales Taux de mortalité néonatale (pour 1000 naissances vivantes) (2015) 24 Taux de mortalité pour 1000 enfants de moins de 5 ans (2015) 126 Ratio de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) (2015) 520 Naissances assistées par du personnel de santé qualifié (%) (2015) 39.7 Santé publique et environnement Population utilisant les services d’assainissement de manière sûre% (2015) 9 (Total) 24 (Urbain) 5 (Rural) Population utilisant les services d’eau potable gérés de manière sûre % () Source de données: Observatoire mondial de la santé, 2017 http://apps.who.int/gho/data/node.cco PROGRAMME D'ACTION STRATÉGIQUE DE COOPÉRATION AVEC LE PAYS DE L'OMS (2017-2021) Priorités Stratégiques Principaux domaines d'intervention PRIORITÉ STRATÉGIQUE 1: Tendre vers la couverture sanitaire universelle Renforcement de la gouvernance et du partenariat pour la santé Amélioration de la qualité des services et des soins Amélioration du financement de la santé Renforcement du système d’information sanitaire et de la recherche en santé PRIORITÉ STRATÉGIQUE 2: Renforcer la lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles Intensification des interventions de lutte contre les maladies transmissibles Intensification des interventions de lutte contre les maladies non transmissibles PRIORITÉ STRATÉGIQUE 3 : Renforcer la sécurité sanitaire et gérer les urgences Renforcement de la surveillance intégrée des maladies et application des dispositions du RSI (2005) Renforcement des capacités de préparation, de riposte, de gestion des urgences et des catastrophes PRIORITÉ STRATÉGIQUE 4: Promouvoir la santé tout au long du cycle de vie Intensification des interventions efficaces en vue de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale Amélioration de la survie de l’enfant et la santé des adolescents et des jeunes Promotion de la santé des personnes âgées Promotion de la santé, l'équité du genre et les droits humains dans toutes les politiques PRIORITÉ STRATÉGIQUE 5 : Renforcer les capacités institutionnelles de l’OMS Amélioration de l’efficacité du travail du bureau Coordination des appuis reçus des autres niveaux de l’Organisation Infrastructures, équipements , connectivité, documentation Please note that the 3 rd generation CCS 2014-2018 is being finalize © Organisation mondiale de la Santé 2018. Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord définitif. La présente publication ne représente pas nécessairement les décisions ni les politiques de l’Organisation mondiale de la Santé. WHO/CCU/18.02/Niger Mise à jour : Mai 2018