GLOBAL PROGRAMME ON AIDS AND EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Joint WHO/UNICEF statement on early immunization for HIV-infected children In consultation with UNICEF, WHO’s Global Programme on AIDS and the Expanded Programme on Immunization produced a joint statement on immunization and HIV-infected children in October 1987.1T he thrust of that statement was to encourage the use of all the EPI antigens in HIV-infected children with the exception of BCG which should not be given to children thought to have symptomatic HIV infection. Further experience con tinues to support these recommendations, highlighting the ben efits of immunization in protecting HIV-infected children, par ticularly against measles and complications of tuberculosis. 1. Children with known or suspected HIV infection are at increased risk of severe measles. Such children should be offered measles vaccine as early as possible. 2. Standard WHO recommendations for children at high risk of contracting measles are to immunize with standard measles vaccine at 6 months of age with a second dose at 9 months.2 Children with known or suspected HIV infec tion should be considered in this high-risk category and receive measles vaccine at 6 months of age, followed by a second dose at 9 months. 3. Studies are currently under way to examine the safety and efficacy of high doses and/or alternative strains of measles vaccines in children at 6 months of age or earlier. The ‘ See N o 4 0 ,1 9 8 7 , pp 297-299 3 See N o 2, 1989, pp 5-10
PROGRAMME MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA ET PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Déclaration conjointe OMS/FISE sur la vaccination précoce des enfants infectés par le VIH En consultation avec le FISE, le programme mondial OMS de lune contre le SIDA et le programme élargi de vaccination ont publié en octobre 1987 une déclaration commune sur la vaccination et les enfants infectés par le VIH.1 Le but de cette déclaration était d’encourager l’utilisation de tous les antigènes du PEV chez les enfants infectés par le VIH, à l’exception du BCG, qui ne devrait pas être administré aux enfants dont on pense qu’ils présentent une infection symptomatique par le VIH. L’expérience acquise depuis confirme que ces recomman dations restent valables, et souligne notamment les avantages de la vac cination pour la protection des enfants infectés par le VIH, notamment contre la rougeole et les complications de la tuberculose. 1. Les enfants reconnus ou supposés infectés par le VIH sont .davan tage exposés au risque de rougeole grave. Ces enfants devraient donc être vaccinés contre la rougeole le plus tôt possible. 2. Conformément aux recommandations courantes de l’OMS, les enfants qui présentent un risque élevé de contracter la rougeole devraient être vaccinés à l’aide d’un vaccin antirougeoleux norma lisé à 6 mois, puis de nouveau à 9 mois.23 Les enfants reconnus ou supposés infectés par le VIH devraient être classés dans cette caté gorie à haut risque et recevoir une première dose de vaccin anti rougeoleux à 6 mois puis une deuxième à 9 mois. 3. Des études sont actuellement en cours pour déterminer l’innocuité et l’efficacité de doses élevées et/ou de souches différentes de vac cins antirougeoleux chez les enfants de 6 mois ou moins. Les ‘ Voir N ° 40, 1987, pp. 297-299. 3 Voir N ° 2, 1989, pp 5-10
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Relevé épidém bebd • N° 7 - 17 février 1989
efficacy data from these studies have been encouraging.1 Furthermore, no significant adverse events have been asso ciated with the use of either standard or alternative vaccines at higher doses in children below 9 months of age (or indeed in older children). The number of children who have been studied is, however, still too small to permit detection of uncommon events. Studies of safety and efficacy of these vaccines are specifically encouraged in children known or suspected to be HIV-positive. 4. Parents of HIV-infected children may be HIV-infected themselves, and have a higher incidence of infectious tuber culosis than the general population. Early protection against tuberculosis with BCG immunization is therefore recom mended for HIV-infected children who are not sympto matic. 1 References available on request from the Expanded Programme on Immunizauon, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland-
données obtenues jusqu’ici sur l’efficacité de ces vaccins sont encourageantes.1 Par ailleurs, aucune manifestation indésirable significative n’a été observée avec l’utilisation de vaccins normali sés ou différents à doses plus élevées chez des enfants de moins de 9 mois (ou plus âgés). Cela étant, le nombre des enfants sur lesquels ont porté ces études reste trop limité pour permettre la détection de réactions peu communes. l i s études sur l’innocuité et l’efficacité de ces vaccins sont en particulier encouragées chez les enfants reconnus ou supposés séropositifs. 4. Les parents des enfants atteints d’une infection à VIH peuvent être infectés eux-mêmes et présentent un taux d’incidence de tubercu lose infectieuse plus élevé que la population générale. Une pro tection précoce contre la tuberculose à l’aide du BCG est donc recommandée pour les enfants infectés par le VIH qui ne sont pas symptomatiques. 1 Références disponibles sur demande auprès du Programme élargi de vaccination, Orga nisation m ondiale de la Santé, 1211 G enève 27, Suisse.