تقرير مرحلي حول استئصال شلل الأطفال

اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون سادسةالالدورة ؤقتمن جدول الأعمال الم) ب( 2البند 1.COD.FNI/66CR/ME 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش 9102 لول/سبتمبرأي تقرير مرحلي حول استئصال شلل الأطفال مقدمة استمر سريان فيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول في أفغانستان وباكستان في .1 حتى 9102حالة في 37و 8102حالة في 33، مع الإبلاغ عن ما مجموعه 9102و 8102 ي عام إلى أيلول/سبتمبر 5 ً في رقعة سريانه واتساع سريان الفيروس استمرار ؛ وتشير العينات البيئية أيضا النزاع وانعدام الأمن الجهود الرامية إلى استئصال الفيروس، وُيعرقلعدد من المناطق في كلا البلدين. عن الحظر المحلي على حملات التمنيع في مناطق واسعة جنوب أفغانستان. ولا تزال تنقلات ً فضلا في انتشار ف ً يروس شلل الأطفال البري.السكان الكبيرة تلعب دورا 9102أيار/مايو 9وفي .2 ُ الصحة العالمية العالمية لمختبرات شلل الأطفال منظمة ، أبلغت الشبكة من إحدى العينات البيئية المأخوذة من مياه 1بالكشف عن فيروس شلل الأطفال البري من النمط نارك 9102 نيسان/أبريل 02الصرف الصحي في ُ بلوشستان في -بمحافظة سيستان ،في منطقة ك خ ُ ذجمهورية إيران الإسلامية. وأ ً أسابيع من العينة الأولى 4ثم بعد أسبوعين عينتان بعد ت لاحقا تقرر الإيجابية، وكانت هذه العينات هي الأخرى إيجابية لفيروس شلل الأطفال. ومنذ ذلك الحين، لم و ، كانت نتيجتها كلها سلبية.سبوعينكل أ عينات من مياه الصرف الصحي في الموقع ذاتهأخذ ف حتى تاريخه عن أي حالات إصابة بالشلل مرتبطة بذلك. ُيكش فاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثاني في و .3 ً انتهت رسميا بلغ عن آخر حالة مصابة بشلل الأطفال في أيلول/سب ُ . 7102تمبر الجمهورية العربية السورية، حيث أ فيروس شلل الأطفال الدائر ي وفي الصومال، استمرت جهود التصدي المتزامنة للفاشيات ضد فاشيت وفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من ،المشتق من اللقاحات من النمط الثاني بالشلل في الصومال (خمس حالات من 21، أصيب 8102وفي عام النمط الثالث. ً جراء فيروس طفلا شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثاني، وست حالات من جراء فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثالث، أما الحالة الأخيرة فنجمت عن الإصابة مع ،ي والثالث)المشتركة بفيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات من النمطين الثان بسبب فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من 9102في عام حالات 3الإبلاغ عن أيلول/سبتمبر 5النمط الثاني (حتى ي للفيروس بضعف الوصول إلى الأعداد ). وتتأثر جهود التصد ير التابعة للدولة.الكبيرة من الأطفال الذين يعيشون في مناطق تسيطر عليها الجماعات المسلحة غ .4 ) والمعنية بانتشار فيروس شلل 5002دت لجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الصحية الدولية (وأك ، مجد 9102 أيار/مايو 41العشرين المنعقد في الحادي و الأطفال على الصعيد الدولي، في اجتماعها ً دا ِّ ل طارئ ُيشك ً ، وعليه تظل أن خطر انتشار فيروس شلل الأطفال دوليا ً دوليا ً ة صحية عامة تسبب قلقا ن االتوصيات المؤقتة سارية بالنسبة للبلدان المتضررة، بما فيها أفغانستان وباكستان الموبوءت 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 2 - بفيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول، والصومال الموبوءة بفيروسات شلل الأطفال الدائرة الثالث.المشتقة من اللقاحات من النمطين الثاني و ، أطلقت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال استراتيجية جديدة للفترة 9102وفي نيسان/أبريل .5 والإشهاد والاحتواء. ويعمل البرنامج ،والتكامل ،ثلاث ركائز رئيسية: الاستئصال تقوم على 3202-9102 لتتماش ى مع الاستراتيجية، عند الاقتضاء. هالإقليمي لاستئصال شلل الأطفال على تعديل عمليات ‫وقف سراية فيروس شلل الأطفال البري ‫ بلغ عنها الـُم صابة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول الإ ، بلغ مجموع حالات 8102في عام .6 حالة إصابة 37حالة في باكستان). وقد جرى الإبلاغ عن 21و ،حالة في أفغانستان 12( حالة 33 حتى 9102بفيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول على الصعيد العالمي في عام ل 85و ،في أفغانستانة حال 51(أيلول/سبتمبر 5 مث ُ حالات الإصابة والعزل حالة في باكستان). وت على استمرار ً المنتظم لفيروس شلل الأطفال البري من عينات بيئية في عدة مواقع في أفغانستان دليلا ن لفي البلدين الواتساع رقعة سريانه سريان فيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول ذين يتوط فيهما الفيروس. وشركاؤهما خطط عمل وطنية للطوارئ لاستئصال شلل وضعت حكومتا أفغانستان وباكستان و .7 ي الأطفال؛ ب في أفغانستان، التطعيم عف الوصول إلى الأطفال بسبب انعدام الأمن وحظر د أن ض لا البلدين يشكلان تحديات أمام استئصال الفيروس. التنفيذ في أدنى المستويات الإدارية في كِّ تفاوت و بالأعداد الكبيرة للسكان المهاجرين والُرح ل، وتحرُّ كات السكان ولا تزال هناك مسائل هامة تتعلق عن ضعف الإشراف على أنشطة ً ك بعض الآباء في جدوى التطعيم، فضلا ُّ الواسعة، واستمرار تشك ِّ ل مستودعاٍت رئيسية للفيروس. ولا يزال التطعيم التمنيع ور شك ُ ص دها في بعض المناطق التي ت ن من المجتمعي على يد متطوعي من السيدات، استراتيجية رئيسية للتمك ً ، خاصة ً ن ُمعي نين محليا الوصول إلى الأطفال في جميع مناطق السراية المتوطن فيها شلل الأطفال في باكستان. ٍ من أفغانستان وباكستان ي وتعمل مراكز عمليات الطوارئ على المستوي .8 ن الوطني ودون الوطني في كل ص د تنفيذ خطط العمل عن كثب في كلا البلدين. وأرس ى شلل الأطفال، ور لتنسيق جهود استئصال ِّ ل مستودعات شك ُ ان آلية قوية للتنسيق عبر الحدود لوقف سراية شلل الأطفال في المناطق التي ت د البل مشتركة للفيروس. ِّف .9 كي ُ مع مراعاة الاتصالات بما يتلاءم مع الجمهور المحلي، استراتيجيات أفغانستان وباكستان وت حول التمنيع في الخطأوالسياس ي. ويؤدي انتشار المعلومات ،والثقافي ،اعتبارات السياق الاجتماعي بعة. وتساعد مراجعات الاتصالات جريت باكستان إلى إعادة التفكير في الاستراتيجية المت ُ في كلا التي أ جديدة لبناء الثقة في القائمين على وضع استراتيجيات 9102/أوائل عام 8102البلدين أواخر عام ، بدعم من اليونيسف، التدريب على كيفية بالتطعيمالتطعيم من أفراد المجتمع. ويتلقى القائمون ب التعامل مع المخاوف الأساسية للآباء/مقدمي الرعاية، حتى يتمكنوا من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التطعيم ضد شلل الأطفال. ة من اللقاحات الـم فيروسات شلل الأطفال َّ شتق ُعزلت فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات من النمطين الثاني والثالث من عينات .01 حالة إصابة بشلل 21. وُسج لت 8102وخلال عام 7102بيئية بمقديشو في الصومال أواخر عام 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 3 - (خمس حالات 8102ت في عام من اللقاحا ةالمشتق ةشلل الأطفال الدائر اتالأطفال بسبب فيروس بسبب فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثاني، وست حالات بسبب فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثالث، وحالة واحدة بسبب الإصابة بلغ المشتركة بفيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات من الن ُ مطين الثاني والثالث). وأ بسبب فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط الثاني في حالات ثلاث عن . ويدل اكتشاف فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة أيلول/سبتمبر 5حتى 9102الصومال عام ذلك في المقام الأول ُيعز ى ، و من اللقاحات على وجود فجوة مناعية كبيرة لدى السكان في الصومال ر الوصول إلى أعداد كبيرة من الأطفال في المناطق التي تسي طر عليها الجماعات المسلحة غير إلى ُّ تعذ تنفيذ خطة شاملة للاستجابة بالتنسيق مع بلدان القرن الأفريقي ً التابعة للدولة. ويجري حاليا الأخرى. عرَّضة للخطرالـم البلدان لا يزال يتوطن فيهما شلل الأطفال، والصومال، الذي يشهد اللتين أفغانستان وباكستان إلى جانب .11 فاشية المرض، هناك ستة بلدان في الإقليم أكثر عرضة من غيرها لخطر اندلاع الفاشيات بسبب وفادة فيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول أو تطور فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة ،والجمهورية العربية السورية ،والسودان ،وليبيا ،والعراق ،اللقاحات، وهذه البلدان هي: جيبوتيمن دة وقيود مرتبطة بتعذر الوصول واليمن. وجميعها تعاني من درجاٍت متفاوتة من حالات طوارئ ُمعق يق للترصُّ د. ى مرتفٍع من مناعة السكان وعلى نظام دقو أو الأمن، مما يعوق جهود الحفاظ على مست ِّ قد ُ م المنظمة الدعم التقني واللوجستي لهذه البلدان لتنفيذ أنشطة التمنيع التكميلي وتعزيز وت الترصُّ د. د‫ ‫‬الترصُّ لا تزال أنظمة ترصُّ د الشلل الرخو الحاد تعمل في كل بلدان الإقليم. وأبلغ نظام ترصُّ د الشلل الرخو .21 ). آب/أغسطس 13(حتى 9102حالة في عام 00051أكثر من ، و 8102حالة في عام 31922الحاد عن ، استوفت كل الدول الأعضاء، عدا دولتين، المؤشرات القياسية الرئيسية لترصُّ د 8102وفي عام ألف طفل دون سن 001التان لكل معدلات الشلل الرخو الحاد غير الناجم عن شلل الأطفال (ح )، و 51 ً %). 08المئوية لحالات الشلل الرخو الحاد التي توفرت لها عينات كافية ( ةالنسبحققت عاما من منظمة الصحة العالمية، نظام ترصُّ د الشلل الرخو 21وتدعم شبكة فع الة، تضم ً معتمدا ً مختبرا الحاد. ،ومصر ،ليشمل السودان، بالإضافة إلى أفغانستان 7102واتسع نطاق نظام الترصُّ د البيئي في عام .31 والجمهورية العربية السورية ،والصومال ،وباكستان ،ولبنان ،والأردن ،وجمهورية إيران الإسلامية التي يعمل بها النظام بالفعل. وجاري اتخاذ الترتيبات اللازمة لتوسيع نطاق الترصُّ د البيئي في عام ليشمل العراق. 9102 الإشهاد على استئصال شلل الأطفال قليمية لإششهاد على استئصال شلل الأطفال اجتماعها الثالث والثلاثين في الفترة قدت اللجنة الإع .41 بُعمان. واستعرض أعضاء اللجنة التقارير التي قدمتها جميع ،في مسقط 9102نيسان/أبريل 52-32 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 4 - التقارير ً ، 91قدمة من الـُم البلدان، وقبلت اللجنة مبدئيا ً بالتقريرين في حينبلدا ً أحاطت علما عيد تقرير ُ .قد مه أحد البلدان لمراجعتهالمرحليين لكل من أفغانستان وباكستان. وأ دت اللجنة العالمية لإششهاد على استئصال شلل الأطفال، في اجتماعها المنعقد في شباط/فبراير و .51 أك على مقررها الإجرائي بشأن اتباع نهج متسلسل لإجراء ا9102 ً لإشهاد على استئصال ، مجددا فيروسات شلل الأطفال البرية، مما يتيح الإشهاد على أنه تم استئصال شلل الأطفال البري من النمط الثالث قبل شلل الأطفال البري من النمط الأول. وقد طلبت دول مجلس التعاون الخليجي من ن لأفريقيا وشرق المتوسط، على ي ي ن الإقليمالمدير العام لمنظمة الصحة العالمية أن يطلب من المدير ي التوالي، التأكيد مع دولهم الأعضاء على أنه تم تحديد حالات الإصابة الأخيرة بفيروس شلل الأطفال البري من النمط الثالث في كلا الإقليمين منذ أكثر من ست سنوات. احتواء فيروس شلل الأطفال أنشطة احتواء فيروس شلل الأطفال على المسار الصحيح. وقد امتثلت جميع الدول يجري تنفيذ .61 الأعضاء في الإقليم لمتطلبات خطة العمل العالمية لاحتواء أو تدمير فيروس شلل الأطفال من النمط مت تقارير حول أنشطة الاحتواء الخاصة بالمرحلة الأولى لخطة العمل العالمية د ُ زالت أو ما ،الثاني. وق لتقديمها إلى لجان الإشهاد الوطنية ومنظمة الصحة العالمية. ها البلدانتعد عمليات محاكاة لفاشيات شلل الأطفال أجرت جميع البلدان الخالية من فيروس شلل الأطفال في الإقليم تدريبات محاكاة لفاشيات شلل .71 في 52ال شلل الأطفال إجراء الأطفال، باستثناء اليمن. وقد يس ر البرنامج الإقليمي لاستئص ً تدريبا منذ عام 91 ً . وبدأ البرنامج عملية لتحديث المنهجية المستخدمة في تدريبات محاكاة 6102بلدا فاشيات شلل الأطفال، في ضوء الدروس المستفادة وأفضل الممارسات في الأقاليم والبرامج الأخرى. تخطيط الانتقال في مجال شلل الأطفال الإقليم أربعة بلدان من البلدان الستة عشر التي تحظى بالأولوية على المستوى العالمي فيما يضم .81 يتعلق بتخطيط الانتقال في مجال شلل الأطفال، وهي: أفغانستان، وباكستان، والصومال، ة والجمهوري ،والسودان. كما تحظى ثلاثة بلدان أخرى بالأولوية على المستوى الإقليمي، وهي: العراق واليمن. ،العربية السورية وقد ُوضعت خطط انتقال للصومال والسودان. ورغم أن تخطيط الانتقال ليس متوقع .91 ً في ا أفغانستان أو باكستان حتى يتوقف سريان فيروس شلل الأطفال البري من النمط الأول، فقد وضعت أفغانستان إطار ً قال بفاشية فيروسات للانتقال. ويتأثر الجدول الزمني لتنفيذ تخطيط الانت ا شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات في الصومال والسريان الوبائي لفيروس شلل الأطفال والجمهورية العربية ،البري من النمط الأول في أفغانستان وباكستان. ومن المتوقع أن يبدأ العراق .9102واليمن العمل في خطط الانتقال في عام ،السورية الاستشاري الإسلامي المعني باستئصال شلل الأطفالالفريق .02 طلق دليل لتدريب الطلاب أعد ُ لصالح الفريق الاستشاري الإسلامي 7102ته جامعة الأزهر في عام أ الشرعية في الأزهر العلومالمعني باستئصال شلل الأطفال لتدريب الطلاب الدوليين الذين يدرسون نه. ويتناول التدريب الشريف والقادمين من بلدان يتوط ن فيها شلل الأطفال ومعر ضة لخطر توط 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 5 - استئصال شلل الأطفال، والتمنيع الروتيني، والقضايا التي تحظى بالأولوية في مجال صحة الأمهات رجم الدليل إلى ست لغات إقليمية. ويجري توسيع نطاق البرنامج التدريبي ليشمل ُ والأطفال. وقد ت والجامعات الإسلامية الأخرى تحت مظلة منظمة التعاون الإسلامي في ،وغنداالجامعة الإسلامية في أ ماليزيا والنيجر. تواصل الأفرقة الاستشارية الإسلامية الوطنية في أفغانستان وباكستان دعم جهود استئصال شلل و .12 عم لحشد الد 9102الأطفال. فقد ُعقد مؤتمر العلماء المشترك بين أفغانستان وباكستان في عام المستمر لاستئصال المرض. ويعمل الفريق الاستشاري الإسلامي على إشراك المنظمات الإسلامية غير الحكومية في باكستان لتحديد مجالات التعاون في هذا الصدد. الجنسين وقضاياالمساواة ، اتخذت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال خطوات كبيرة نحو تعزيز تعميم 8102في عام .22 ؛ وشارك البرنامج الإقليمي لاستئصال شلل الأطفال بفاعلية في هذه الجنسانينظور مراعاة الم م البرنامج مؤشرات جديدة لضمان حصول الفتيات والفتيان على لقاحات شلل العملية. فقد في العاملاتد مشاركة النساء ص د المرض، وكذلك لر ال على قدم المساواة والخضوع لترصُّ الأطف ن فيها المرض. الخطوط الأمامية لاستئصال شلل الأطفال في البلدان التي يتوط جمع تعمل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال والبرنامج الإقليمي لاستئصال شلل الأطفال علىو .32 فة حسب نوع الجنس بانتظام وإجراء تحليلات لزيادة تعزيز نطاق حملات وتحليل البيانات المصن ظهر المؤشرات في الإقليم أن الفتيات والفتيان دون الخامسة يتمتعون بحالة وفعاليتها التطعيم ُ . وت قدم المساواة علىلتطعيم ضد شلل الأطفال، ويتم تمثيلهم فيما يتعلق باتمنيع متشابهة للغاية حرز بعض التقدم في أفغانستان بشكل عام في عملية الترصُّ ُ حرز تقدم كبير في باكستان، وأ ُ د. كما أ التطعيم في المجتمعات المحلية لتعزيز القدرة على الوصول بفيما يتعلق بتعيين المشرفات والقائمات .إلى كل طفل في أنشطة التطعيم من منزل إلى منزل 9102الإقليمية لاستئصال شلل الأطفال في الأولويات يأتي على رأس الأولويات الإقليمية وقف سراية فيروس شلل الأطفال البري في أفغانستان وباكستان. .42 ومن بين الأولويات الأخرى الوقف النهائي لسراية فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من عالية لمناعة السكان في الإقليم من خلال التمنيع، اللقاحات في الصومال، والحفاظ على مستويات وضمان ترص د الشلل الرخو الحاد وفق معايير الإشهاد في جميع الدول الأعضاء، وتعزيز خطط التأهُّ ب والاستجابة لضمان الكشف المبكر عن أي حدث أو فاشية لفيروس شلل الأطفال البري أو اللقاحات والاستجابة لهما، ومواصلة العمل بشأن فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من احتواء فيروسات شلل الأطفال والإشهاد على الاستئصال، ونقل الأصول والخبرات المتعلقة بشلل الأطفال لدعم مبادرات الصحة العالمية المستقبلية. تمويل استئصال شلل الأطفال ِّ لت بالكامل الميزانية الإقليمية .52 بفضل الدعم 8102قر رة في عام الـُم نفيذ الأنشطة خص صة لتالـُم ُمو المستمر والسخي من المجتمع الإنمائي الدولي، بما فيها الدول الأعضاء، والمنظمات المتعددة الأطراف ومع ذلك، تؤثر قيود ‬.ليةوالثنائية، والمصارف الإنمائية، والمؤسسات الخيرية، ومنظمة الروتاري الدو سي ما في البلدان ذات المخاطر العالية التي ، لا9102قر رة في عام الـُم الأنشطة الميزانية على تنفيذ 1وثيقة إعلامية /66 إ م/ل ش - 6 - يتوطن فيها المرض. وستواصل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال والبرنامج الإقليمي لا لاستئصال شلل الأطفال دعوة الجهات المانحة والحكومات بقوة لتوفير ميزانيات متعددة السنوات لة بالكامل. ممو الـم س ب ل ما د ض ّي ق تشجع اللجنة الإقليمية الدول الأعضاء على ما يلي: .62 وقف سراية شلل الأطفال، وتعزيز لدعم الجهود الاستثنائية التي تبذلها أفغانستان وباكستان  ؛في هذا المضمارالتعاون لأنشطة استئصال شلل الأطفال على المستوي  ً حشد الموارد دعما الوطني والإقليمي؛ن ي تعظيم الاستفادة من الفرص بما يضمن توظيف الأصول والخبرات المتعلقة بشلل الأطفال  توظيف ً ا ً فعالا ً التمنيعات لدعم سائر التدخلات الرئيسية في مجال الصحة العامة، خاصة ر في الحفاظ الأساسية، وترصُّ د الأمراض، والتأهُّ ب لحالات الطوارئ والاستجابة لها، مع الاستمرا على وضع الخلو من شلل الأطفال عقب الإشهاد على استئصاله؛ استكمال تنفيذ المرحلتين الأولى والثانية من خطة العمل العالمية لاحتواء فيروسات شلل الأطفال؛  اتخاذ جميع التدابير اللازمة لتنفيذ التوصيات المؤقتة للجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح  ) والمعنية بانتشار فيروس شلل الأطفال على الصعيد الدولي؛5002ولية (الصحية الد عر ضة للخطر بالتمنيع، بمن فيهم اللاجئون الـُم الحفاظ على مستوى عاٍل من تغطية الفئات  ، والمهاجرون والسكان الُرح ل، من خلال تعزيز خدمات التمنيع الأساس ي وتنفيذ ً والنازحون داخليا وج هة إذا لزم الأمر؛الـُم لتكميلي أنشطة التمنيع ا ضمان أعلى مستوى ممكن من جودة ترصُّ  ً عر ضة الـُم بين الفئات د الشلل الرخو الحاد، خاصة ؛ ،للخطر بمن فيهم اللاجئون، والمهاجرون ً والنازحون داخليا تحديث خطط التأهُّ ب لفاشيات شلل الأطفال والاستجابة لها، واختبار هذه الخطط ضمان  بصفة دورية من خلال عمليات محاكاة لفاشيات شلل الأطفال.