ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) HIV seroprevalence survey A lbania . — Between August and December 1988, 1 590 serum samples of population groups with a history of multiple transfusion, travel abroad, professional contacts with foreigners, or presenting symptoms commonly observed in HIV infection were tested. Informed consent was secured and confidentiality of results was ensured. Blood was collected by vacutainer. HIV-1 antibody detection was done by ELISA (Pasteur E LA VIA) and repeated if the first test was positive (D > 0.300) or doubtful (D between 0.200 and 0.300). Procedures recommended by the manufacturer were strictly adhered to by trained staff. The protocol called for Western blot supplementary testing after 2 consecutive positive ELISA. Western blot was done at the Pasteur Institute, Paris, a WHO Collaborating Centre for HIV. This survey was carried out with the support of WHO’s Global Programme on AIDS, and based on the method known as “sentinel surveillance” in which trends are followed periodically in selected well defined groups. T he 1 590 persons tested were distributed as shown in Tables 1-3.
SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) Enquête sur la séroprévalence du VIH A l b a n i e . —Entreaoûtetdécembrel988,desépreuvesontétépratiquées sur 1 590échantillonsdesérum provenant degroupesdepopulationayant des antécédents de transfusions multiples, de voyages à l’étranger, de contacts professionnels avec dès étrangers, ou encore accusant des symp tômes couramment observés en casd’infection à VIH. Le consentement édairéaétéobtenuetlesecretdesrésultatsétaitgaranti.Leséchantillonsde sangontétérecueillisparvacutainer.Ledépistagedesanticorpsanti-VIH-1 a été effectué selonla méthode ELIS A (Pasteur ELAVIA), l’épreuve étant renouvelée si lerésultatinitialétait positif(D >0,300)oudouteux(D entre 0,200et0,300).Unpersonnelqualifiéastrictementappliquélesprocédures recommandées par le fabricant Le protocole prévoyait un transfert de Western supplémentaire si l’épreuve ELISA donnait 2 résultats positifs consécutifs. Le transfert de Western a été pratiqué à l’Institut Pasteur de Paris, CentrecollaborateurderOMSpourleVIH.ee tteenquêteaétémenée avecleconcoursduprogrammemondjaldeluttecontreleSIDAderOMSet elle reposait sur la méthode dite de «surveillance par sentinelles» où les tendances sont observées périodiquement chez certains groupes bien définis. Les 1 590 sujets soumis aux épreuves se répartissaient comme indiqué aux Tableaux 1-3.
Tableau 1.
Table 1. Distribution of persons tested for HIV, by selection criteria, Albania, 1988 Répartition des sujets soumis à l’épreuve de dépistage du VIH, par critère de sélection, Albanie, 1988 Number Nombre .Percentage. Pourcentage 34.9 12 7 10.8 8.5 4.3 1.6 8.6 1.2 17 5 100 (59) (12) (68) (41) (72) (18) (7)
Blood donors — D onnera de sang ..................................... Sailors — Gens de m e r ....................................................... . . TIR drivers — Chauffeurs de poids lourds TIR ................................ Returning students — Etudiants revenant de l’étranger . . . . . . . . Hotel staff — Personnel h ô te lie r............................................... . , Treatment abroad — Traitement à l’étranger . . . . . . . . . . . . . . Medical staff — Personnel médical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Open heart surgery — Chirurgie à cœur ouvert . . . . . . . . ... Selected patients* — Malades spécialement sélectionnés*.............. ..
555 202 172 135 69 25 136 19 277 1590
Total ....................... ............................................. a Including leukaemia haemophilia thaiassaemia pneumopathy haemopathy atypical cancer others (59) (12) (68) (41) (72) (18) (7)
a Dont, leucémie hémophilie thalassémie pneumopathie hémopathie cancer atypique divers
Epidemiological notes contained mthis issue : Acquired immunodeficiency syndrome choiera, dengue, leprosy, nutrition. Index to Nos, 14 to 2 6 , p. 2 0 2 . List of new ly infected areas, p. 2 0 4 .
Inform ations épidém iologiques c o n te n u e s d a n s c e num éro '
(AIDS),
Choléra, dengue, lèpre, nutrition, syndrome d'im m uno déficience acquise (SIDA). Index des N“ 1 4 à 2 6 , p. 2 0 2 . Liste des zones nouvellem ent infectées, p. 2 0 4 .
WklyEpidem Rec ‘ No 2 6 - 3 0 June 1989
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198
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Relevé épidém hebd N° 26 - 30 juin 1989
Tableau 2.
Table 2, Distribution of persons tested foi HTV, by age, Albania, 1988 Répartition des sujets soumis à l’épreuve de dépistage du VIH, par âge, Albanie, 1988 Age (years - ans) Number Nombre 8 35 47 37 21 345 619 371 71 36 1590 Percentage Pourcentage 0.5 2,2 3.0 23
< i ............. ,1-4 . . . . . . 5-9 . . . . . 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 . ............ ............ . . . ............ . ... ............
U 21.7 38.9 23.3 4.5 2.3 100
....
Total . . .
Tableau 3.
Table 3. Distribution of persons tested for HIV, by sex, Albania, 1988 Répartition des sujets sounds à l’épreuve de dépistage du VIH, par sexe, Albanie, 1988 Male Hommes Female Femmes 565 (35.5) • Total 1590 (100)
Number — N o m b re ................................ Percentage— Pourcentage- . ..............
1025 (64.5)
Results O fl 590 tests, 1 575 were negative ; of the remaining 15,11 were doubtfuland4positiveatfirstELISA.Ofthesel 5,14werenegativeon repeat ELISA and the only one that remained positive was sub sequently found negative by Western blot at the Pasteur Institute, Paris. (This was a 75-year-oldmalewith ahistoryofsurgery andblood transfusion abroad in 1986.)
Résutats Sur 1 590 épreuves, 1 575 ont donné des résultats négatifs; sur les 15 restantes, 1lontdonnédesrésultatsdoutcuxet4desrésultatspositifslorsdela première épreuve ELISA. Sur ces 15 échantillons, 14 avaient un résultat négatif avec la seconde épreuve ELISA et le seul pour lequel les résultats demeuraientpositifsadonnéparlasuiteunrésultatnégatiflorsdutransfert deWestemeffectuéàrinstitutPasteurdeParis.(Ils’agissaitd’unhommede 75 ans ayant subi des interventions chirurgicales et des transfusions sanguines à l’étranger en 1986.) Conclusions LES RÉSULTATS DE CETTE ENQUÊTE N’ONT RÉVÉLÉ AUCUN INDICE D’INFECTION INDIGÈNE À VIH EN ALBANIE EN DÉCEM BRE 1988. Les résultats consignés plus haut ont aidé le Programme
Conclusions ON THE BASIS OF THIS SURVEY, NO EVIDENCE COULD BE FOUND OF INDIGENOUS HIV INFECTION IN ALBANIA AS OF DECEMBER 1988. T he above findings helped the
Nauonal AIDS Programme to define its strategies. At this stage, the Programme emphasizes: • information and education of the public at large and of selected groups; • strengthening of sero-epidemiological and clinical surveil lance; and • training of medical/paramedical personnel. The detection of a single indigenous HIV’infecrion would lead the National Programme to adjust its strategies by adding meas ures such as the systematic screening of blood donations, coun selling, the expansion of voluntary testing and treatment. Similar “sentinel” sample surveys will be conducted periodically, at least once a year.
national de lune contre le SIDA I définir ses stratégies. Au stade actuel, le Programme met l’accent sur les aspects suivants: • information et éducation du grand public et de certains groupes par ticuliers; • renforcement de la surveillance séro-épidémiologique et clinique; et • formation du personnel médical et paramédical. Si u n seul cas indigène d’infection à VIH était dépisté, le Programme national modifierait ses stratégies en y ajoutant des mesures telles que l’examen systématique des dons de sang, les services de conseils, le développement du dépistage volontaire et le traitement. Des enquêtes analogues par sondage avec «sentinelles» seront effectuées périodique ment, au moins une fois par an.
(Based on/D’après: A report from the Ministry of Healtb/Un rapport du Ministère de la Santé.)