Fourth meeting of National Influenza Centres in the WHO Western Pacific Region – May 2010 The fourth meeting of National Influenza Centres (NICs) in the WHO Western Pacific Region took place in Manila, the Philippines, in May 2010. The meeting was held in conjunction with the meeting of the Influenza Division of the United States Centers for Disease Control and Prevention with their partners in the western Pacific.
Quatrième réunion des centres nationaux de la grippe de la Région OMS du Pacifique occidental – mai 2010 La quatrième réunion des centres nationaux de la grippe de la Région OMS du Pacifique occidental a eu lieu à Manille (Philippines) en mai 2010. Cette réunion s’est tenue à l’occasion de celle de la Division Grippe des Centers for Disease Control and Prevention (États-Unis) avec leurs partenaires du Pacifique occidental.
Background The Global Influenza Surveillance Network, established in 1953, contributes to global public health by gathering and analysing information on the appearance of novel strains of influenza virus and reporting to WHO to enable a prompt and appropriate public health response. The network also collates data on circulating influenza viruses; recommendations on the composition of seasonal influenza vaccines are made on the basis of these data. The network comprises 5 WHO Collaborating Centres for Reference and Research on Influenza and 130 NICs in 101 countries. In the Western Pacific Region there are 19 NICs in 14 countries and 2 collaborating centres, 1 in Australia and 1 in Japan. Since 2007, annual NIC meetings in the Region have provided an opportunity for the influenza centres, officials from ministries of health, and WHO to exchange information, review progress and outline future priority activities. At the first meeting of the NICs in the Western Pacific and South-East Asia Regions, held in Melbourne, Australia, in May 2007, a biregional 4-year plan for strengthening national capacity for influenza surveillance was formulated. This was subsequently endorsed by the biregional technical advisory group as part of the Asia–Pacific Strategy for Emerging Diseases.1 The second joint meeting was held in Tokyo, Japan, in April 2008. During this meeting, new guidelines were 1
Généralités Le Réseau mondial de surveillance de la grippe, créé en 1953, apporte son concours à la santé publique mondiale en rassemblant et en analysant des données relatives à l’apparition de nouvelles souches de virus grippaux et en en faisant part à l’OMS pour permettre une riposte de santé publique rapide et appropriée. Le Réseau rassemble également des données sur les virus grippaux circulants; celles-ci sont utilisées pour formuler des recommandations relatives à la composition des vaccins contre la grippe saisonnière. Ce Réseau comprend 5 centres collaborateurs de l’OMS de référence et de recherche pour la grippe et 130 centres nationaux de la grippe situés dans 101 pays. Dans la Région OMS du Pacifique occidental, il y a 19 centres nationaux de la grippe situés dans 14 pays et 2 centres collaborateurs: 1 en Australie et 1 au Japon. Depuis 2007, les réunions annuelles des centres nationaux de la grippe dans la Région ont fourni une occasion aux centres, aux responsables des ministères de la santé et à l’OMS de partager des informations, de faire le point sur les progrès accomplis et de définir les futures activités prioritaires. Lors de la première réunion des centres nationaux des Régions du Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est qui s’est tenue à Melbourne (Australie) en mai 2007, un plan quadriennal birégional pour le renforcement de la capacité nationale de surveillance de la grippe avait été formulé. Il a ensuite été approuvé par le Groupe consultatif technique birégional dans le cadre de la Stratégie Asie-Pacifique pour les maladies émergentes.1 La deuxième réunion conjointe s’est tenue à Tokyo (Japon) en avril 2008. Au cours de celle-ci, de nouvelles lignes directrices 1
Asia–Pacific strategy for emerging diseases. Manila, World Health Organization Regional Office for the Western Pacific, 2005 (www.wpro.who.int/internet/resources.ashx/EDT/asia_pacific.pdf, accessed 28 October, 2010).
Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP). Manille, Bureau régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour le Pacifique occidental, 2005 (www.wpro.who.int/internet/resources.ashx/EDT/asia_pacific.pdf, consulté le 28 octobre 2010). 457
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introduced for comprehensive influenza surveillance and for conducting studies of the burden of influenza; additionally, database software was introduced to enable NICs to record details of samples, test results and storage. The third joint meeting was hosted by China’s National Influenza Centre in Beijing in August 2009. The meeting reviewed the lessons learnt from the response to pandemic influenza A(H1N1) 2009 virus and determined appropriate measures for mitigating the impact of the pandemic. The 2010 meeting of NICs included only those in the Western Pacific Region. Participants were encouraged to share their experiences of the 2009 pandemic so that preparedness plans and contingency plans could be improved, and to assist countries which had not yet done so to develop their national plans. The 2009 pandemic placed great strains on the laboratories responsible for testing and analysing data from influenza surveillance. Recommendations from meetings of NICs have emphasized the need for continual preparedness planning by governments and for contingency planning by laboratories. In addition to the pandemic strain of influenza, influenza A(H5N1) continues to pose a threat for human health, and the possibility remains that reassortment of other influenza viruses could produce a new virus with pandemic potential. Because of the high population density and concentration of livestock with the capacity for transmitting influenza viruses with pandemic potential in the Region, it will continue to be a potential source of pandemic influenza viruses; consequently pandemic preparedness needs to be maintained.
ont été introduites pour une surveillance exhaustive de la grippe et afin que l’on effectue des études sur le poids de cette maladie; de plus, un logiciel de base de données a été introduit pour permettre aux centres nationaux de la grippe d’enregistrer dans le détail les échantillons, les résultats d’épreuves et le mode de conservation. La troisième réunion conjointe a été accueillie par le Centre national de la grippe chinois à Beijing en août 2009. Les participants à cette réunion ont passé en revue les enseignements tirés de la riposte à la pandémie de grippe A (H1N1) 2009 et ont décidé des mesures appropriées à appliquer pour atténuer les effets de la pandémie. La réunion de 2010 ne portait que sur la Région du Pacifique occidental. Les participants ont été encouragés à partager leurs expériences de la pandémie de 2009 pour que les plans de préparation et les plans d’urgence puissent être améliorés et pour aider les pays qui ne l’avaient pas encore fait à élaborer leurs propres plans nationaux. La pandémie de 2009 a mis à rude épreuve les laboratoires chargés des tests et de l’analyse des données de la surveillance de la grippe. Les recommandations issues des réunions des centres nationaux de la grippe ont souligné la nécessité permanente pour les gouvernements de planifier la préparation et pour les laboratoires de planifier les interventions d’urgence. En plus de la souche de la grippe pandémique, celle de la grippe A (H5N1) continue de constituer une menace pour la santé humaine, et le réassortiment d’autres virus grippaux pour produire un nouveau virus ayant un potentiel pandémique est toujours possible. La forte densité de population de la Région et la concentration du bétail pouvant transmettre des virus grippaux ayant un potentiel pandémique signifient que cette Région reste une source possible de virus grippaux pandémiques; par conséquent, il faut donc être prêt en permanence à l’éventualité d’une pandémie.
Objectives The objectives of the 2010 meeting were (i) to review the progress made in and lessons learnt about planning for pandemics by ministries of health and contingency planning by NICs, (ii) to assess the progress made and discuss the next steps to be taken in studies of the burden of influenza, (iii) to provide updates on research into pandemic and seasonal influenza, and (iv) to examine needs for training on the processes used to select and produce influenza vaccines, and the development of vaccine policy.
Objectifs Les objectifs de la réunion de 2010 étaient les suivants: i) examiner les progrès réalisés et les enseignements tirés de la pandémie concernant la planification des ministères de la santé en vue d’une pandémie et des centres nationaux de la grippe en vue d’interventions, ii) évaluer les progrès accomplis et examiner les prochaines mesures à prendre dans les études sur la charge de morbidité de la grippe, iii) faire le point de la recherche sur la grippe pandémique et la grippe saisonnière, et iv) estimer les besoins pour une formation sur les procédés employés pour sélectionner et produire les vaccins antigrippaux et élaborer une politique vaccinale.
Participants A total of 43 participants from 15 countries and areas attended the meeting: Australia, Cambodia, China, Fiji, Hong Kong Special Administrative Region of China, Japan, the Republic of Korea, the Lao People’s Democratic Republic, Malaysia, Mongolia, New Caledonia, Papua New Guinea, the Philippines, Singapore, and Viet Nam. Temporary advisers and observers also attended; they included representatives from: the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in Australia, the United States Centers for Disease Control and 458
Participants Au total, 43 participants provenant de 15 pays et régions ont assisté à la réunion: Australie; Cambodge; Chine; Fidji; Hong Kong, région administrative spéciale de la Chine, (Hong Kong RAS); Japon; Malaisie; Mongolie; Nouvelle Calédonie; Papouasie-Nouvelle-Guinée; Philippines; République de Corée; République démocratique populaire lao; Singapour; et Viet Nam. Ont également assisté à cette réunion des conseillers temporaires et des observateurs; parmi eux figuraient des représentants du centre collaborateur de l’OMS de référence et de recherche pour la grippe d’Australie, des Centers for Disease Control and WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 46, 12 NOVEMBER 2010
Prevention; the Public Health Laboratory Centre in Hong Kong SAR; the National Institute of Infectious Diseases in Japan; the Regional Emerging Diseases Intervention Centre in Singapore; and the Secretariat of the Pacific Community. The WHO Secretariat included 12 representatives: from Headquarters, the Regional Office for the Western Pacific, and country offices including Cambodia, China, Lao People’s Democratic Republic, Mongolia, the Philippines and Viet Nam.
Prevention des États-Unis, du Laboratoire de santé publique de Hong Kong RAS, de l’Institut national des Maladies infectieuses du Japon, du Centre régional d’Intervention pour les Maladies émergentes de Singapour et du Secrétariat de la Communauté du Pacifique. Le Secrétariat de l’OMS comprenait 12 représentants provenant du Siège, du Bureau régional du Pacifique occidental et des bureaux de pays, notamment du Cambodge, de Chine, de République démocratique populaire lao, de Mongolie, des Philippines et du Viet Nam.
Summary of activities Four plenary sessions were conducted. Topics discussed included regional and global updates on pandemic (H1N1) 2009 virus and avian influenza, increases in laboratory and surveillance capacities, and experiences during the 2009 pandemic. A poster session gave NICs the opportunity to present information on the development of their surveillance systems and the results of surveillance with a specific focus on pandemic (H1N1) 2009 virus. A workshop was conducted on advances made in influenza vaccines and vaccination policy. Representatives from WHO collaborating centres also participated in a panel discussion on the role of collaborating centres and the ways in which they can support NICs. The discussion covered training (both on-site and off-site), workshops, advice on developing policies and procedures, and the provision of reagents, primers and kits. Participants also visited the Research Institute for Tropical Medicine where the NIC for the Philippines is based. On the final day of the meeting, findings from a number of serological studies were presented. These presentations illustrated the contribution of serological studies to predicting baseline immunity and informing vaccination policies, as well as to assessment of the proportion of the population infected. Current research on improving the reliability, cost and timeliness of virus detection and analysis was also outlined. Participants from Member States were asked if they had reviewed their response to the 2009 pandemic. Participants from 14 out of the 15 countries and areas responded. Eight indicated that a review was either in progress or had been completed while the remaining 6 planned to conduct a review in the future.
Résumé des activités Quatre séances plénières ont eu lieu. Les sujets évoqués ont été les suivants: le point sur la grippe pandémique (H1N1) 2009 et la grippe aviaire aux plans régional et mondial, l’augmentation des moyens de laboratoire et de surveillance, et l’expérience engrangée au cours de la pandémie de 2009. Une séance réservée aux posters a donné aux centres nationaux de la grippe l’occasion de présenter des informations sur l’élaboration de leurs systèmes de surveillance et les résultats que ces derniers avaient obtenus pour le virus de la grippe pandémique (H1N1) 2009. Un atelier sur les avancées réalisées en matière de vaccins antigrippaux et de politique vaccinale a eu lieu. Des représentants des centres collaborateurs de l’OMS ont également participé à un débat d’experts sur le rôle des centres collaborateurs et la façon dont ils peuvent assister les centres nationaux de la grippe. La discussion a porté sur la formation (sur site ou non), les ateliers, les conseils relatifs à l’élaboration des politiques et des méthodes, et sur la fourniture de réactifs, d’amorces et de nécessaires d’épreuves. Les participants ont également visité l’Institut de Recherche de Médecine tropicale, qui héberge le Centre national de la Grippe des Philippines. Le dernier jour de la réunion, les résultats d’un certain nombre d’études sérologiques ont été présentés. Ces exposés ont illustré le rôle que jouent les études sérologiques pour prévoir quelle sera l’immunité de départ et éclairer les politiques de vaccination, ainsi que pour évaluer la proportion de la population infectée. Les recherches actuelles visant à améliorer la fiabilité, le respect des délais et à abaisser le coût du dépistage et de l’analyse des virus ont également été brièvement décrites. On a demandé aux participants des États Membres s’ils avaient examiné la riposte de leur pays à la pandémie de 2009. Quatorze sur 15 des pays et régions participants ont répondus. Huit ont indiqué qu’un examen était en cours ou avait été achevé. Les 6 États Membres restants prévoyaient d’effectuer un tel examen prochainement.
Conclusions and recommendations Participants agreed on the following recommendations. (1) Since planning for a pandemic is a continual process, preparedness planning should continue even while a country or area is responding to a pandemic. Pandemics may persist for years. Developing and refining response plans during an evolving pandemic will facilitate the response to it. Reporting under the International Health Regulations (2005) should also continue. RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 12 NOVEMBRE 2010
Conclusions, recommandations et mesures à prendre Les participants ont convenu des recommandations qui suivent. 1) La préparation à une pandémie étant un processus continu, elle doit se poursuivre même si le pays ou la région est en phase de riposte. Une pandémie peut durer des années. L’élaboration et l’amélioration des plans de riposte au cours d’une pandémie permettront de mieux y faire face. La notification en vertu du Règlement sanitaire international (2005) doit également être poursuivie. 459
(2) Collaboration within and between Member States should be encouraged – for example, information and specimens should be exchanged between animal health and human health sectors. (3) Member States are encouraged to review their response to the 2009 pandemic and the global lessons learnt in order to revise their national pandemic preparedness plans if necessary. (4) NICs are encouraged to share recent specimens of representative and unusual influenza viruses in a timely manner to support virological surveillance and the development of vaccines. Building capacity for virus isolation should be encouraged. (5) NICs should immediately share any influenza viruses that cannot be subtyped with WHO collaborating centres. (6) NICs are encouraged to continue to enhance their national surveillance systems for influenza by strengthening the capacities of NICs and associated epidemiology programmes. Ⅲ
2) La collaboration au sein des États Membres et entre eux doit être encouragée – par exemple des renseignements et des échantillons pourraient être échangés entre les secteurs vétérinaires et médicaux. 3) Les États Membres sont encouragés à examiner leur riposte à la pandémie de 2009 et les enseignements qui en ont été tirés à l’échelle mondiale pour pouvoir réviser leurs plans nationaux de préparation à une pandémie, s’il y a lieu. 4) Les centres nationaux de la grippe sont encouragés à partager en temps voulu les échantillons récents de virus grippaux représentatifs et inhabituels pour aider à la surveillance virologique et à la mise au point de vaccins. Il faut encourager le développement des compétences s’agissant de l’isolement des virus. 5) Les centres nationaux de la grippe devraient immédiatement partager avec les centres collaborateurs de l’OMS tout virus grippal dont le sous-type ne peut être établi. 6) Les centres nationaux de la grippe sont encouragés à poursuivre et à renforcer leurs systèmes nationaux de surveillance de la grippe en étoffant leurs moyens et leurs programmes d’épidémiologie associés. Ⅲ