Rapport sur le premier traitement de masse à l’Ivermectine dans la Falémé au Mali

WO R LI) HEALTTI ORGANIZATION AFRICÀN RTiGION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE RDGION DE L'AFRIQUE O N C; I I OC L It C I A S I S CO NT Il, O L P F OC lt AM lvt tl I N W I.]ST A F R I CA PROGRAN{MIi DI, LUTTI. CON TRI, L'ONCHOCF]RCOSIi I.]N AFRIQUII DI] L'OUEST . t-é1. 3j i3 12-33 29 l0 - 33 33 ts BAI{AKO, Ie 02 février I99O Iil rcfl! plcaç rc[cr to Pr,cre dc rappelcr la rcfcrcncc RAPPORT SUR LE PEEMIER TRAITEME}TI DE MA,§bg A LIIITERMESTI DANS IA LD,TE AU MAIJ. Du 24 janvier au 03 février 1990, lrEquipe Nationale de Lutte contre ltgnchocerco'e a entrepris svec lrencadrement de ltUnité Epidémiologique de liOCP, 1e premier traitementde masse à ltiverzrecLine des villages maliens riverains de Ia Fa1émé. Lâ choix d.ee villages de traitement a été opéré à partir du mapping épidêmiologique de la zone, réalieé en plusieurs étapes et nortant Eur JO vifLgàs. Une réceite évafuation eifectuêe en novembre dernier e*qr, venue compléter les données de la ré6ion pour une meilleure 'connaissance de 1a répartition de I'onchocercoae permettant àinsi-de délimiter une zonehyperendémique justifiant un traitement de masse (voir carte en Annexe I). Ies villagee contenus dans cette zone ont été repartis entre les équipes de traitement à partir desinformations obtenuea par 1e Coordonnateur National d; fâ lutte contre lronchocercoaerors de sa tournée de p-'ospection en tlé-cembre d.ernier. Lrensemble d,es participants à c*' premier traitement se sont retr«:uvés dane Lasalle de réunion du Centre de Santé de Kenieba Ie 25.PI"I99O Dour un briefing deforrnation et drinfomation technique. Ia formation "râtp pour"obJectif drinitier ceuxqui participaient pcur la première fois à ce genre de traitement à savoir les sixinfi'rmiers de Kenieba, les 3 entomologistes aseociés au traitement e.E 3 méaecins,à ra méthode standard de Ia distribution de lrivernectine et du euivi d,es pereonnestraités..Lrorganisaüion technique a consisté en Ia repartition du pereonnel en eeptéquipes (Annexe 2), à Itictentiiicaüic.n eur carte dee vill'ges de traiternent pour chaqueéquipe et à ]a répartition du matér'iel et médicaments ({,nnËxe 3). ra méthodoiogieretenue était Ie traitement par 1réquipe principale et Ie monitoring par un iniirmierse d6plaçant à mobylette dans les viuageË trai-tés. I€s équipes ont rejoint Ie mêmejour Ies villages proEçrammés. I.ES RESUI,TATS i :Y"_T"9 population totale de 6.765 habitants nous avons examiné ,.rgg peraonneascit ë2,7fr de Ia population et traiüâ 4.2J.6 personnes aoJ-t, 6zJ% (voii Ânnexe 4).Iæ t:'aitement et le Monitoring se scnt partout déroulé selon iL p=og""mme établiavec t'outefois quelques modifiuations en rapport avec les "". .,,ir"nts i .. Les hameaux lon recensés, iIs sont peu nombreux et parfcis habités seulementpar une ou deux familles. - Les hameaux inexistanto, il sragi.t de Komberade (nom de Ia colline environnante),Eombadinl-e. (nom du rnarigot) et yobokali. - Les hameaux di,sparus, il oragit de Ka.narala, Boussoura, Kotemar Guiamaya,Kessouré was^sadou, Tourakori, Ns1.çàto, Kanadambara, Nienekolé, Bantanko, Kouroubane L ira tako. - Iæs hameaux irr,accessibles en véhicule, i1 sragit de yirirnalo, Guimbaya, Kimou,:':,igonga, Demba-Fari et Kourintali. It l' -i+q ot'Â(; '\l)OU(.iOLl. llurkrna l;aso 1'éllrr. ONCIIO OLtA(;^DOUCOU Télex : ONCIIO 5:4 I Blr -2- ces constatations nous amènent à fornmler un programme prus adapté pourIe prochain traitement (voir Annexe 5) Aucun ca6 grave de réactions adverses nra été observé. LES PROBI,EI,IES reNCOI{IRE§ - Le problème te prus cnrcial est celui de lraccessibilité à cause de Lanature montagneuse de l-a zon" et de 1a aétéiioiation notauie-À"s voi"s draccèso , ^ oo;"T,i:Tïii"3"L:i:'i:"r:",ï:: trompés prusieurs rois de chemin rnarsré - ra préeence de rions dans la zone ainsi qu? lrabondance de 1a végétationn'ont pas petmis qu'un i"rir*iËr ; ffi;;"^'iârr*:À il;üf ioi",le monirorinso "",, ;i:=33'uu,iti:i"['Ë":".Îil"§oiiï o" brousse dans ce*e zone les véhLcules - Tous Ies vitraEes concernés sont en zone aurifère et toute ra populationse disperse dès Ie maiin a"n. i.. nombreux placeres pour lrorpairlage. re r*Lnoued'information de Ia populatJo"-rr"^_r"_gt; ;;â;i." et parfois-ra périoae (matiïéeou après-rnidi) constitüe un rranaicap pour une bonne présentat,ion. CONCLU SION l4algré les difficultés uujl:*yerées 62Üry de couverture thérapeutique apu âtre obtenu- cep91da"t p""i""ne plus grande efficacité au couurtérieures iI seràit inteiesÀan1 ae ,"tii. -i;"""91r1 sur ra n*",l"rlE;"fîlî::";,traitement' celle-ci doit ""iuiuiriu"r tor. iee virhg"" "ooi"îés et choisir ullieu de rassembremelt qoyr ree-letits hameau*-Jt por" les haneaux dfaccès difficile.ElIe doit préciser ra aate "i-râr" 1'heure "ppio*].,*ii""-a.làI"*u" de 1réquipede traitement. Ia connaissance -lrr" ,r*u arronË-de plus en p1uË du terrain dans lesdifférentes zones de traite'"nt=aoit ,ror" "*"oJi prog""ssivement à âtre plus perfor-ru:"iHrlil:Tî:idisation des **è""; ;;;;;i"""ila ;ï;;;J.r" o" l,approche DR MAMADOU TDDE KEITA OCPÆPI,/BAMAKO oo\ c\ -1 q G] B 4Fl ô{ o -1 o :< Êo x 3n-HCU :qlr\ CU F-t -1O\o o5É1 z ooooO\ O\ O\ ô\aaaa rl r{ F{ -{oooo aaa.NcO o\ C)NNNcr\ IIg,g, aaao rl r{ r{ -{oooo aaaa\o c\co o\NNNC\J os8 SHo<>2,gHSg OH *Ës= +EOFi :dâE +<H E8*ê>2 +o5<ÿOfrlO =FIÊ{+f'l<ôE5cô HH.É = +É + do>É<zY4,ÈH<(âOtE{zçQg r"'d É ltt! 7 fiol:r F{ F{O È1 Èh Ob ri:xosc!O()Hrâ .rn.E: ..H(5 C) E{ z r'{É<>zrn . .. fsl Ë;a.JgOFqOaÉ1 ZrâCHHEJo H Ê'.1 Êa =Hz Éâ r\ x5t{ Ê{H ÊEI :q oo <cu89 >{ozE<H Bqqq rl r{ r{ F{oooo Sd dR gggg, oaaa Fl H F{ ..{oooo aaaa\o N@ o\ c\t îJ (\t (\J oÂ2 o f.. s O O.dH tr{dâ ô5 _ vo+<z(Jz4 EHEÉ() <H14 +Éa =Ëi<o +=ZÉ4çrlOb + =l<ozlds+<50zozl-{<zozvl<ü tq+ + Hfi=ÉËHSÉ H9BÉ lttt >iH *sÉ EEBC)-o r{C) . É'la .H ..ÊQ4 t4d':É<E{zz..f't c!fuEiiqSo()dHÈT!dE{E{U} (5 4,ËH2 td çÉa \o oooO\ O\ O\oac r{ F{ F{ooo aaa@O\OcvNr^ oooO\ O\ o\ oaa -{ -{ F{ooo aaa c\@ o\NNN xÈ '{lf\Hr{iËoN Flr{O\o >{ObË<z o o\ a rlo a e\N R o r{o a\oN + H f'lt-l D f'lFrü siiÉ sHA dHe. oz++Ê1 rdE <St EE frZ E1 afr ;eaEü ÉËÉ8S EEâTThzErâo I I tr frf E{Hx l-{ê f'J <H dHH ..9fi AÉ{.<o..Z.ko cÊ.El otjok<r{aHHH(J Ho4dÉ: q =Éê rf\ xB-Hrl iE! G\ -1 Hr{O\o5{op E4 2 ooooO\ O\ O\ (^aaco rl Fl -.1 r{oooo aaaaNæ O\Ocv(\lNrf\ ooooO\ O\ O\ O\ oooa F{ rl F{ F{oooo aaaa\o N@ o\ÂJ N c\t cu >{ Ë5o = a. + r{()<FtE{€Oa<rH14ÊdAf'T=zÉ{4gEâ z+ +drld <f-1 tits{l< +i-{<D É(aoHdÿ:vrqc,BifiBEEâE I It I E.g :ÉEhEÉ "E= dÉ* a .Eÿtr! obi()h< HEE ÊlH H F z aI É iE -f x5i.l æHtr\ iE! rl-o Ë6 >{o5É1 2 ooooO\ O\ O\ Cfiaaao6d6d aoaoN€ O\OcVNN.n oooôO\ o\ O\ d\ acaa666d oooa\o N@ o\NNNCU oz sËËsH frlz +H + +< +HxÈ<<fEfO =EETdBÉAÉx(,(ao + +ElE{ +ÉEl *=BSfl8BBH# HgH$ lttt É*3#8 n3Ë .<t{ ul=â r'] .. a l_{É.gE'<u..z d;Hf'l Z :dÉrHè) Hbo E{ o 14 Érr rf\ xhl-.lr\ r{ -+'!Éôo Ë6trOE] E4 Z oooo cl\ O\ ct\ o\taaa -l F{ -{ F{oooo acaaC\@ o\ oN N C\I rr\ ooooO\O\O\c caaa -l F{ r{ F{oooo aaao\o N@ o\NNNN E =<HHt{dHÉ{:I< ci + r-t 2,ÈoEig I+ +dÉ*=Etsr +<5ao< +üàÊaâÉ:D5EOôB,M§4++ ob<(aOliÈr c4lË<O BBdEÉT4E}d lllt dÉrn Hrn()HE{<<r-{EBME-r .H5kâoâ ..d>r u, trrH(aClI <H2.. ofuTEI.5()k<ÉI Z ÈElÉ{H(J HH f-l§d Fl Éâ N Éf'l r4l \oHcv5 C\JÉo() .1O\oz F4 Z ooooO\ O\ O\ O\aaaa -l F{ r{ F{oooo caaac\€ o\ oNJ C\I CU rt\ 888,8 oaaadd6d aaaa\O Næ O\NNNN Ep() TJ f.l (,z HÉoÉ{Hzo :E ÉÊ1 2âHÉ*3f'] < CCIÊq§d=6Éɧ42 +++ o *i8<<sl Ëg4sP<HEq(,x H+2++ o a<§)4H>{< +gÉn- HEE:dF{<Hfr: >1 ÿqZ rtlt o9o BBâHHC)dEG<o<ESor ..E..f'lÊlF{E <È|Dzt{ .. lE{ .Ê{E! .5C)h<ÉlzrdFr r-{ () E{H Ê1 rd ak a E Éâ F{ E{2 E HH ÉH U' fr:l C5 sFtH È HzoaÈ H EHb Ar'H oz H r.t 4, - laz É F{zg HH ÊH B (u H Ez ANNE)G ) LE TRAITE}{EIVT IVERI"IECT lNE DANS IA FAIEME DU 24 JANVIER AU 03 FEVRTER 1990 I- PRüiRAI,{ttE DE TRAVAIL 24/OV9O : Voyage Barnako-ilahina 25/ol/W : t'latin : Voyage Mahina-Kenieba 27/oL/9o : soir : Briefing à Keniebd;t départ dans tes villages 26/oL - 3o/O2/9o : Traitement et Monitoring )L/ot/go : Debriefing L e Uo2/9o : Retour à Barnako. II- HEPANTITION DU I.{ATERTEL EQUIPES ) I,IATERTEL I 2 4 5 6 7 Lit picot 2 2 2 2 2 I 1 Balances I 2 2 2 2 2 1 Tensi.onetre + Stetoe. o I I I I 1 I thermomètre 0 I I 1 I 1 I Kit Honitoring I 2 2 2 2 2 I TabIe 2 2 2 2 2 1 IChe.ises ) 4 4 4 3 ) ) Fiches DIO1 200 200 200 200 200 200 200 Fiches Monitoring 5o 5o 5o 5o 5o 5o 5o Carte Fa1émé 1 I I 1 I I I Ivermectine 8oo Boo 8oo 8oo 8oo Boo 8oo Mobylettes t 1 1 I o o 1 ) 4r I,TATS DII lER TRAIÎE}IE}tr IVE&TECTINE SIIR I^ TAI,EME VIIJAGE.9 NECEMIE§ PRE§ENTS NB TNAITEgNB '6 EXCIU§NB ?6ÿ ÀBSEMgNB ?T I{EMA 63 Korrroco g6 I<orJltEEE +j DrAKA hi NIAKATA æ sIRTRÀTA T88 TAI.TBAYA r8o TABAr(qro 15O BOUSSCITKOURE :.,z6 DÀHBÀI.ÀRI 26 KouRCxt 6g t+rIJ'frIJ go Kn{ou tg nalrd'orcl 19 KONDC'yA 23 MAIÂYA T5 FOTXCAKo t5 HAmA zg? IJBETtrA 141 HEREI..IÀDIM 1t5 LEEB}IA T29 I{ERE.,IAKONO IÉ KOTPUTÂM l13 NIEBORE 10 DIÀNEBoUGoII 8 LpllcrJuxotro 3g DOUNKI 60 SEFoURE 14 FEKOIA 50 FADOUGOU TD MADI},IANDT ?.92 BETEKEry 55 SATADOIJGüJ TINIIBÀ I99 GAMAYE 23 BAKOI.OBI ?5 M. TINTIKABANE u8 DIOUIÀFOIJNDOU T)9 4f 64 4t 42 6o L65 L4? L]-7 112 L9 59 6l 8 16 20 13 I4 2n, 116 91 Lo7 39 106 9 8 30 44 60J 5619 6819 7414 74'.2 6514 58t9 56,? 65.J G5t4 6?,6 55 ro 33Ô. 7819 78r3 6?15 73r3 66)L 6zr4 58Ô 6616 6Z14 82r) Toro 8?,5 52$ 5616 57 t'l 72to 6?,4 67 14 Soro 66ro 65 rz 64r4 6) rO 6Lra 7 L5 L2 10 11 42 4r )z l4 2 L5 19 7 I 2 3 ) ?8 e8 24 21 I I3 2 I 10 IO 3 09 44 8z 08 4t o1 t? 23 26 11r1 l7r4 26r? 23G L6J 22r3 2r8 lr) 27 to ?,7 2rO Zjt? Z? tB 9r) 8r? rSrz 20rO 26r? 19r8 2Or8 L6)) LZt4 LI15 20ro L2r5 26'3 16r5 4r4 18ro 25rL 28ro 1415 2ro 4r3 22':j. t6r? L8,? 18 ?2 2 I 6 4 )) )) 10 7 7 16 IO ) 3 ) 1 a- ë 24 22 7 7 I o 8 I6 ) o5 I2 o9 OI 25 o7 I1 28 28 2816 415 414 2r) 9rI LzG r8r4 2ro 719 ?619 1Or3 20rO 55§ 15r8 13ro L8J 6r? 7t2 L7t7 20r8 Zjt6 L5 tz 6r2 ror0 o 21rO 2616 414 rlro 7rO 3ro rr8 L2§ 3or 4 14r4 20r) 20r1 .11 4S 164 zB) 54 L?6 15 6> 109 11r 7Lr4 38 74-'5' 49 9515 3r 9?'7 3z grro 49 8?r9 Jz) 9l,? 106 78ro 8S 88t9 8z 71rL L7 86rz ,6 ?8r? 44 &r4 6 84)2 L5 85'9 18 Stre to 9)r3 rt g2rg rg3 ïz'-3 88 79'À 6z 8zr9 86 8418 3r 9)r8 9) 90ro 7 Loo ? 78t9 2o ?)r3 34 7816 I go,o )5 g4 ro u8 97 rO tg7 98ro 44 88r4 13:. 6915 t5 85 15 4g 7819 8Z 79rg 85 .o.2 ANNE)G 4 (surm) VILIAGES NECENSES PHESEIITg -2* %r{B?6NB TRAITES NB ?É EXCLUS NB* ABSEIVTS GoNou L65 snIou (pomoua BER. sEIJ ) llfBorrrAr{Drssou S6BAnrAxolro 62 FARÀBA 6r sANorrKou jh sE"ssEKo gZ rouI,o t2) DABARA SANSÀI.{BA YALEA KOUNDA YIRET.{OUNDE MAHII{A MII\IE }'IETEDIA SAKOIA DJIDIAN KENIEBA BABCEO MOUSSAIA KAITDIOLE HANKOUKE DIABT BOUCARTA I.{AHOUDOUYA lOIAL 50§ z8 5rr4 88 Br2 rL €r4 6 55t7 L2 5Or3 8t+ 59rB ë 58'9 2? 64û ro 7713 I))û 4 7Or0 27 ,5OrO 24 7)r4 zJ- 5318 25 7ot9 33 4)rz 2) 79$ )o 5414 3) 78'5 ) 55t7 8z 5414 zg )7r4 z? 89ro 4? 17rO 5) 26$ ?3 1916 18 9J 26 l9r7 L5 24'? 85 2817 10 2or9 26 2318 5 4'5 r 2616 6 27rO 15 üro 24 L6r4 t6 1614 3I 15 r7 28 2or7 40 9t9 3I I8'3 49 4r4 o 2r2 gr 2OrI 2I r5,o 6z 24rl+ 20 42 22 t5 100 96 128 t52 210 ILL )o2 18o 14 )68 144 t?9 t92 112 258 38 36 tÉ 255 7? 103 )7 2T 9 86 72 II2 121 182 7t 2T 128 14 28? u8 I12 L7t 6Z19 - "77 19 6? 19 58rI D14 DrO St5 ?9$ 88rt 95 rj Soro 86,o 75,o 8?,5 ?9,6 %16 6)19 99r7 TlrL IOO ?7 19 StrI 4?,4 55rI 84 L70 27 3o )4 l.7L 5z 76 27 t7 5 70 48 94 97 r49 48 24t 98 L1 ?o5 94 8l L25 )2rl- 22rL )ZtL 41r9 24$ ërO 11r5 20G lIt9 415 4oro 15ro 25rO L215 2Or4 I3r3 )6ro 1Or2 27rz o 240 14t5 3714 1Or4 6"?65 5"599 gzr? 4.ù6 6z13 r.4o? æ)? t.l'gg L? J q I ANNE)G 5 PROPOSITI DE Ier Jour ! Voyage Bamako-i,lahina 2ème jour (matin) : Voyage Mahiira-Kenieba 2ème jour (eoir) : B:-iefing à Kenieba 3ème jour : Sensibilisation des villages Drr 4ème au 8ème jour : Traitement et Morritoring 9ème jour s Debriefing roème eü rIème jour ! p"tour à Ramak-o. DEtrAIL DU ET DTI EQUIPE \rILTAGEg TRAIIEMEI'IT 1 - ÏLI],|AIO + GUIMEAYA + NEMA - KAMBATA + MAIOYA - SIRIBAYA + TABÀKCIIO 1er jour 2è jour lè Jour4è jour MONITORTIÉ 2ème Jour lène jour 4ème jour lème jour 2 - BOUSSOUKCIT RE + DAMBtrE.ART + TAYAHALEA - KOUROII + LEBENI\ - MAIAYA + KOUDOYA - KONfFOGO + KOFDUIABE Ier jour 2ème jour lème jour 4ème jour )ème jour ze 3è 4è jourjourjour 3 - NIEBORE jourler 2è jour 3è jour 4è jour Ier jour 2è jour lè jour 4è 5our 1er jour 2è jour 3è jour 4è lour 2ème jour 4 * DOUNIG - LIBEETA + HEF&{AKONO - !{ïIJIÿILI + MALIGOTü}A + IIÀF.IA - MOUSSAIA + IGNDIOLE - MANKOITKE + MAOIIDAYA - DIABI - BOUGARTYA - rEKoI + FADOUGOU + BEIAKILI - MADII{AiTDr - SATADOUGOU îfIfIIBA + GA}IAYE - BOKOI,OBI lème jour 4ème jour lème jour 2ène jour lème jour 4èrne Jour lème Jour 2ème jour lème jour 4ème jour lème Jour 5 6 MENANKCTIO + DIOUIAtrOUNDOU ler jourKOTEBA + BEI.IA 2è jour - SEIÆU + SANOUKCII + BANFANKÛI'O lè jour - FARABA + GONOU + I,IEDIM COURA lrè jour 2ème jour lème jour 4ème jour lème jour 7 . MAHINA MINE + KOUNDAM - YERDIOUNDE + METEDIA - SAKOIA + LOUIO - DABARA + BABOIO + DJIDIAN KEMEBA ler jour 2è Jour 3è .'iour 4è jour 2ène jour Jème jour 4ème jour lème jour