Rapport sur les activités des zones d'interventions spéciales de l'ex OCP : janvier - juillet 2003

African Programme for Onchocerciasis Control Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose JOINT ACTION FORUM Office of the Chairman FORUM D' ACTION COMMI.INE Neuvième session Gatineau (Québec), 2-3 Décembre 2003 JAF-FAC FORUM D' ACTION COMMLINE Bureau du Président JAF9/INF/DOC.I ORIGINAL :FRANCAISi I I II RAPPORT SUR LES ACTIVITES DES ZONES D'INTERVENTIONS SPBCIALES DE L'EX OCP (Janvier - Juillet 2003) I I I i Page i TABLE DES MATIERES INTRODUCTION A. ACTIYITESENTOMOLOGIQUES l. Lutteanti-vectorielle -----------1 Résultats de la lutte anti-vectorielle Les actiütés entomologiques en Sierra Leone -------4 B. i. Introduction I 1 2 aJ 5LES ACTIVITES DE TIDC DANS LES SIZ 7 2 J Résultats du TIDC C EVALUATIONS EPIDEMIOLOGIQUES ? ILes activités ont démarré en janvier 2003 avec une réunion de prise de contact des membres de l'équipe Spéciale d'intervention organisée à Ouagadougou le 3 janvier 2003. Cette réunion a été l'occasion d'expliquer les enjeux et les défis à relever et de faire le point des activités à mener et l'appui logistique, administratif et financier mis en place pour côuvrir les activités. INTRODUCTION A. ACTIWTES ENTOMOLOGTQUES 1. Lutte antivectorielle au Togo et au Bénin Seuls les bassins de la Kéran, Kara et Mo au Togo et le haut Ouémé au Bénin sont concernés par cette activité (voir figure 1). Un accent particulier a été mis sur la formation des captureurs villageois, les captures/disssection, les prospections, les traitements au sol et les traitements aériens. Fig 1 : POINTS DE CAPTURE DE LA SIZ AU BENIN ET AU TOGO ,^os (t BURKINAFASO E ) (/ UI I GHANA I.EGEI€E fmro+ræe QFürècÉæB trrRh è cdæcop(f,t tlc I or*rarqip"dffisÉo* %CHtqûtEffi. - LtritodElil ,, . . LititrôlâædlrtcElio.çédd. / COTONOU LOME )1)l) ACCRA lr\ Pluviométrie Les pluies ont été plus abondantes entraînant des records de débits sur les bassins à traiter à partir de juillet 2003. BENIN TOGO (l \ 2Traitentent larvicides Traiîements au sol. Les traitements larvicides ont été réalisés presque entièrement au sol pendant les périodes d'étiage, de janvier à mai sur les affluents de I'Oti et de janvier à juin sur le haut Ouémé. Les traitements aériens ont eu lieu de la semaine 5 à la semaine 7 (du 28 janvier au I I fevrier 2oo3) sur la Kéran. Grâce à la prise en charge au sol hes traitements pai les équipes d'évaluations entomologiques pendant l'étiage, une économie d'environ 75 heures àe vol pour les épandages aériens de larvicides (91 875 US $) a été réalisée par rapport aux activités menées en 2OO2 pour Ies mêmes bassins. Traitement aériens: Ils ont repris sur la Kéran le 23 awil 2003, sur la Kara le 17 mai 2003,surlaMô etl'Ouémélel3juin2003aveclareprisedesécoulementsdescescoursd'eau. Larvicides ulilisés. Principalement le BtH14, l'abate, le pyraclofos et l'étofenprox ont été utilisés (Voir figure 2). Nous avons enregistré, du fait de la situation qui prévaut en Côte d'Ivoire, des pertes en larvicides et carburant d'un montant d'environ 265 061$US. Ceci nous a amené à lancer une cornmande impréwe d'un conteneur de pyraclofos en 2003 pour réaliser les traitements de façon adéquate. Globalement, la comparaison des données relatives aux consommations de larvicides et d'heures de vol dans les bassins de l'Oti et de l'Ouémé durant la période de janvier à juillet 2002 et2003, montre une nette réduction des consommations en 2003 (Voir tableau 1). Fig.2: Larvicides utilisés en 2003 dans la SIZ 10,60% 1,180/o 0,670/o 0, 86,620/o @BtH14 trAbate E Pyraclofos ElEtofenprox E Phoxime JTableau I : UTILISATION DES LARVICIDES ET DES HEURES DE VOL DE JANVIER A JUILLET EN 2OO2 ET 2OO3 Les heures de vol: Selon le nouveau contrat signé entre I'OMS et la Compagnie Evergreen (EFII), cette dernière assurera les traitements larvicides des affluents de l'Oti et du haut Ouémé de 2003 à 2005. Au total, 636 heures de vol sont actuellement garanties à la compagnie. De janvier à juillet 2003, 272,6 heures de vol ont été utilisées, dont 208,7 heures (76.6%) pour les traitements des affluents de l'Oti et 63,9 heures (23 .4 %) pour le traitement du haut Ouémé. 2, Résultats de Ia lutte antivectorielle Densités simulidiennes Durant la période d'étiage, les densités simulidiennes sont restées très faibles sur le Haut Ouémé etla Mô, alors qu'elles étaient plus élevées qu'en 2002 sur la Kara et la Kéran. En effet une moyenne de 20 femelles/homme/jour a été obtenue à Titira sur la Kéran en 2003 contre 5 femelles/lromme/jour en 2002. Sur la Kara, à LandaPozanda 20 femelleslhomme/jour a été ewegistrée en 2003 contre 8 femelles/homme/jour en 2002. Comme sur la Kéran, des pics de densités ont été obtenus en période d'harmattan et de mousson. Par contre sur la Mô, une réduction des densités a été observée avec une moyenne de 48 femelles/homme/jour en 2003 à Bagan contre 9l femelles/homme/jour en2002. Un seul pic de densités a été observé sur la Mô pendant l'hivernage. BASSIN OTI ÏEME Br (vEC) BT (TEK) PHO PERIU CARBO PYRA ETO HEURESDE VOL Otitribs2002 2985 18012 11451 0 0 0 244 0 263,7 Otitribs2003 362 13475 9560 217 0 0 0 1555 208,7 An02-An03 2623 4537 1891 -217 0 0 244 -1555 55 BASSIN OUEME TEME Br (vEc) Br (TEK) PERM CARBO PYRA ETO HEURES DE VOL Ouémé2002 987 3378 2522 0 0 0 342 1038 107,9 Ouémé2003 0 710 4701 0 0 0 329 995 63,9 An02-4n03 987 2668 -2179 0 0 0 13 43 44 TOTAL DIFF. 3610 7205 -288 -217 0 0 257 -1512 99 PHO 4 Transmission Sur l'ensemble des 11 points A et B du réseau d'évaluation des SV à Kara et à Parakou couverts par 4 équipes, I seul point (Mo sur la rivière Mo) présente un PAT corrigé de janvier à juin 2003 de 126 (voir figure 3). Fig. 3 :Potentiels annuels de transmission (Janvier à'Juin 2003) Espèces savanicoles du complexe Similium damnosum infectées par Onchocerca vohulus N *+, PAT / ATP c <100 c 100-1es O 2oo-3ee Q aoo-zss O >Boo Exception faite de la seule femelle infectieuse capturée en période d'harmattan à la 5ème semaine de janvier 2003 sur la Kara, aucune autre femelle infectieuse n'a été rencontrée sur Ia Kara et la Kéran durant cette période en 2003. Toutes les autres femelles infectieuses sur la Kéran et la Kara aussi bien en2OO2 qu'en 2003 ont été capturées en saison des pluies. Sur laKéran à Titira, le nombre de femelles infectieuses et de L3T a augmenté en 2003. 8 femelles infectieuses avec 11 L3T ont été capturées en 2003 contre 2 femelles infectieuses avec 3 L3T en 2002. Sur la Kara, 3 femelles infectieuses avec 4 L3T ont été capturées entre la mi-avril et la mi-juin 2003. Sur la Mô, le nombre de femelles infectieuses demeure sensiblement le même qu'en 2003. En fait ll femelles infectieuses avec 35 L3T ont été capturées en 2003 contre l0 femelles infectieuses avec 72 L3T en 2002. La situation hydrologique exceptionnelle de 2003 et la pénurie d'insecticides occasionnée par les événements de la Côte d'lvoire y ont contribué pour beaucoup. 3. Les activités entomologiques en Sierra Leone L'objectif est de mesurer l'impact de la distribution de I'Ivermectine sur la transmission. A moyen et long termes, les données recueillies pourraient permettre de vérifier si la distribution de l'Ivermectine est bien conduite et si cette stratégie peut arrêter la transmission. 5Un réseau de 19 points de captures/dissection répartis sur tous les bassins du pays et couverts par 6 équipes régulières et deux équipes de secours a été mis en place (voir figure a) Neuf (9) techniciens entomologistes ont été formés ou recyclés à cet ef;[et. D'importants travaux de réhabilitation des bases de Makeni, Kabala et Bo saccagées lors de la guerre civile ont été entrepris. Les activités ont effectivement commencé à la fin du mois d'avril après la formation des'techniciens et la réinstallation des radios dans les 3 bases. Les circuits de captures/dissection se déroulent conformément au prograûrme consigné dans la lettre d'accord couvrant cette activité. Les résultats partiels qui nous sont parvenus concernent une partie de mai et le mois de juin 2003. Les taux de piqûres et de transmission les plus relevés, (IÿIBR de 2955 et MTP de 94a) sont enregistrés en Juin 2003 au sud de la Sierra Leone à Gbaima sur le Tabe. La transmission y est assurée à 100 Yo par les simulies de forêt. Au nord sur la rivière Kaba, la transmission enregistrée en Juin 2003 à Kaba Ferry est plus modérée (MTP :238). Elle est assurée à 62 % par les simulies de savanes et à 38 Yo par les simulies de forêt. B. LES ACTIYITES DE TIDC DANS LES SIZ 1. Introduction Comme recommandé par le Comité Consultatif d'Experts (CCE) de I'OCP, la distribution renforcée de I'Ivermectine a été adoptée comme la principale composante des stratégies à appliquer dans les Zones d'Interventions Spéciales. Elle comprend : une sensibilisation, la formation et le recyclage, le monitoring et Ia supervision, la saisie, l'analyse des données et Ia retro-information. L'organisation des réunions transfrontalières a été également recommandée pour le renforcement du TIDC. fPornts à visiter en 2003.2005. 2OO7 $Points à vrsiter en 2004,2@6 OPrincipale base nationale oncho @ Base nationale oncho LEGENDE E '"+ s Figure 4 : Réseau de surveillance entomologique en Sierra Leone 6Un atelier sur le renforcement de la lutte contre l'onchocercose dans les SZ, notamment sur les stratégies de renforcement du TIDC, a été orgarusé à Ouagadougou du 19 au 21 mai 2003. Cet atelier qui marquait la relance des activités du TIDC dans les SV avait pour objectifs essentiels : Une bonne compréhension par tous les participants, acteurs et partenaires des actions à mettre en æuvre dans les SZ ; o a L'identification des activités pouvant renforcer la stratégie du TIDC dans les SZ ; L'identification des possibilités d'intervention des ONG dans le cadre du renforcement des activités de lutte dans les SZ ; L'élaboration des plans d'actions triennaux (2003-2005) avec prévisions budgétaires qui permettent une mise en æuvre rapide des activités dans les SZ . Objectif L'objectif général est d'amener les paramètres entomologiques dans les SV a un niveau qui puisse être facilement maintenu par les pays participants. Stratégies La principale stratégie préconisée dans les quatre Zones d'Interventions Spéciales et la Sierra Leone est la distribution de l'Ivermectine par la méthode de Traitement sous Directives Communautaires (TIDC) visant une couverture géographique totale (100 %) dans toutes les zones et une couverture thérapeutique d'au moins 65 o en Sierra Leone et de 80-85 %o dans les autres zones. 2. Activités Les actiütés se déroulent selon le plan triennal élaboré par les différentes équipes lors de l'atelier sur le renforcement du TIDC dans les SZ organisé à Ouaga du 19 au 2l mai 2003. L'OMS/SZ finance ces activités selon les modalités fixées d'un commun accord avec les Ministères de la Santé des pays concernés sous forme de lettres d'accord. Les activités habituelles liées au TIDC (lo traitement 2003) ont été initiées dans les SIZ au Togo, Bénin, Guinée comme suit: Sensibilisation des populations et autorités locales, formation des Distributeurs communautaires et des agents de santé, Distribution de l'Ivermectine par les Distributeurs communautaires, monitorinÿsupervision et analyse des données, retro-information. La Sierra Leone a terminé la formation des formateurs en fin août 2003 51 agents de la santé en provenance des diftrentes régions du pays ont bénéficié de cette formation. Le TIDC a été réinstallé dans le nord du pays. Au sud du pays, il est prévu de mener une évaluation épidémiologique en Octobre 2003 avant de réinstaurer pleinement le TIDC. Au Ghana, les activités de sensibilisation des communautés et autorités locales, la formation des agents de santé et des Distributeurs communautaires devraient s'achever en septembre 2003. Le TIDC devra démarrer dans le bassin de la Pru en Septembre 2003 après cette formation. o a 73. Résultats du TIDC Les résultats partiels de TIDC dans les SV en 2003 indiquent une certaine amélioration au Bénin avec des taux de couvertures géographiques et thérapeutiques de 99.7 et80.9% respectivement (voir tableau 2). En Guinée des taux partiels de couvertures géographiques et thérapeutiques de 99.1% et 7610 respectivement(voir tableau 3) ont été enregistrés. Par contre, l'équipe chargée du TIDC dans les SZ au Togo explique le faible taux de couverture géographique de 82 % par le fait que la plupart des résultats des traitements ne sont pas encore reçus. Le taux de couverture thérapeutique au Togo est de 79 o (voir tableau 4). rableau 3 : RESULTATS TIDC DE LA GUINEE EN 2003 rableau 2 : RESULTATS TIDC BENIN EN 2003 Hameaux % Population % Mectizan Prévus Traités Recencée Traitée Reçue Distribuée PARAKOU 32 32 100 12333 1,0427 84,55 40000 29856 TOUKOUTOI-INA 45 45 100 24342 2040s 83 ) 8J 52006 44331 KOUANDE 63 63 100 3t415 240r0 16,43 93500 63745 NDALI 89 89 100 4r870 34798 83,1 1 87050 67185 BOUKUMBE 72 71 98,6i 56413 43930 77,87 146357 121291 NATITINGOU 103 100 97,09 44859 34746 77,46 104553 84309 OUAKE t62 162 100 46656 36699 78,66 t24739 99633 COPARGO 173 173 100 4295r 37912 88,27 1 35388 99577 BASSILA t28 t28 100 5248s 46780 89',13 r43293 117230 TCHAOUROU 264 264 100 93712 70721 75,47 233t89 1 85309 GJOUGOU 339 339 i00 86702 71567 82,54 217568 184536 TOTAL t470 t466 99 ) 73 533738 431995 80,94 1377643 1097002 DPS Vi!!ages o/o Population o/o Mectizan Prévus Traités Prévue Traitée Reçu utili Reste KISSIDOUGOU 14 574 570 99,3 144227 116131 80 5 31 7000 306834 9997 KOUROUSSA 12 296 294 99,3 1 31 330 90517 68 , I 306000 273329 31947 SIGUIRI 13 671 668 99,6 263728 202995 77 0 61 1 000 531941 79059 FARANAH 12 436 425 97,5 128938 1 00926 78,3 351 043 290497 58247 DABOLA 9 319 319 100,0 128348 99680 77,7 254076 270187 16874 DINGUIRAYE I 524 520 99,2 1 58035 124543 78,8 371722 355499 1 5005 TOTAL 68 2820 bÿ§b 99,1 954606 734792 77,O 2210841 2f.282{8.1 211129 8rableau a : RESULTATS TIDC DU TOGO EN 2003 Pour mieux apprécier les efforts de renforcement du TIDC entrepris dans les SZ et les efforts qui restent à faire, les paramètres habituels doivent être complétés. A cet effet, les indicateurs suivants communiqués aux points focaux sont à prendre en compte : o La parricipation corrrmunautaires à la sensibilisation ; o Le nombre de distributeurs communautaires disponibles par village ; o Le nombre de distributeurs formés par rapport au nombre préw ; o Le nombre d'agent de santé formés par rapport au nombre prévu et assurant effectivement la distribution de l'Ivermectine ; o Nombre d'années (ou de mois) durant lesquels chaque DC a assuré la distribution; DPS Villages Yo Population % Mectizan Utilisé Prévus Traités Prévus Traités KPENDJAL 118 97 82 61740 49862 81 137375 ASSOLI 84 38 45 32320 21625 67 6081 I BASSAR 1 7 1 168 99 55053 48129 87 1 38025 BINAH 64 64 100 34339 30402 89 87702 DANKPEN 122 107 88 64009 54276 85 131207 DOUFELGOU 64 64 100 48829 42433 87 121464 KERAN 133 68 51 31052 26894 86 70334 KOZAH 171 1 7 1 100 119417 95370 80 271194 SOTOUBOUA EST 43 26 65 16781 14107 84 25069 TCHAOUDJO 156 115 74 72698 39852 55 129443 TOTAL SIZ 1126 918 82 536238 422950 79 1172632 . Le nombre de rapports de TIDC reçu par rapport au nombre attendu ; 9a I o Le nombre de villages où le taux de couverture thérapeutique est inferieur à 85%o et le taux de couverture géographique inférieur à 100%o; o Le nombre de supervisions ; o Nombre de rapports envoyés aux diftrents partenaires dans le cadre de la rétro- information. Nombres de réunions/meetings organisés avec les diftrentes communautés dans le cadre de la rétro-information ; o Méthodes de motivation de DC utilisé par chaque communauté ; . Source de financement du TIDC dans chaque communauté. o La prise en compte des groupes spécifiques (orpailleurs, pêcheurs etc) ; o La tenue effective des réunions transfrontalières comme celle prévue entre l'équipe nationale du Togo et celle du Bénin du 6 au 8 Octobre 2003 àParakou et celle entre le Nigeria et le Bénin préwe les 13 et 14 Octobre 2003 à Porto Novo, pour une meilleure coordination des activités de TIDC. C. EVALUATIONS EPIDEMIOLOGIQUES Des évaluations épidémiologiques sont prévues dans les villages témoins de chaque zone d'intervention en vtte d'évaluer l'impact des activités entreprises. Les méthodes parasitologiques standard utilisant les examens des biopsies cutanées seront utilisées. Les lettres d'accord d'évaluations épidémiologiques ont été déjà envoyées en Sierra Leone, en Guinée et au Ghana pour la réalisation de cette activité. La Sierra Leone prévoit de démarrer les évaluations épi#miologiques vers le 15 octobre ZOO3. a