Wkfy tpidem. Rtc. / Relevé épidém. hcbd.: 1973, 43, 261-268
No. 26 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ G E N ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning tbc application of the International Health Regulations (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address. EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28130 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 27821 Service automatique de réponse Télex 28130 Genève Suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
29 JUNE 1973
4 8 * Y EA R -
48* A N N É E
29 JU IN 1973
SHIGELLA SURVEILLANCE United States of A merica. Summary for 1972.* 1 — ïn 1972, a * total of 13 732 isolations of shigella was reported to the Center for Disease Control. This was an increase of 5.9 % over the 12 988 isolations reported in 1971. Utilizing the population estimates far 1 July 1972, the overall United States attack rate was 66.0 reported isolations per million population in 1972, compared to 63.6 and 54.0 reported isolations in 1971 and 1970, respectively. California independently reported 4 359 shigella isolates in 1972. Children one-four years o f age were at greatest risk with an attack rate of 255.6 per million during 1972. The seasonal distribution persisted; the greatest number of isolates have been reported each autumn. The six most frequently reported serotypes during 1972 are shown in Table 1,
SURVEILLANCE DES SHIGELLA Etats-Unis d ’Amérique. Résumé pourri972.1 — En]1972, on a signalé 13 752 isolements*de'shigella au Center fo r Disease Control, ce qui représente une au gm entation^ 5,9 % par rapport aux 12 988 isolements notifiés enJ1971. D ’après les estimations de la population au 1er juillet 1972, le taux global d ’atteinte pour les Etats-Unis d’Amérique se montait donc en 1972 à 66,0 isolements notifiés par million d ’habitants, contre 63,6 en 1971 et 54,0 en 1970. A elle seule, la Californie a signalé 4 359 isolements de shigella en 1972. Ce sont les enfants d ’un à quatre ans qui étaient le plus exposés, avec un taux d ’atteinte de 255,6 par million. La répartition saisonnière demeure, le plus grand nombre d ’isole ments étant signalés en automne. Le Tableau 1 indique les six sérotypes le plus fréquemment isolés en 1972.
Table 1. The Six Most Frequently Reported Shigella Serotypes — United States of America, 1972 Tableau 1. Liste des six sérotypes de shigella le plus fréquemment isolés — Etats-Unis d’Amérique, 1972 Rank Rang Serotype — Sérotype Reported number Nombre déclaré Calculated number * Nombre calculé1 Calculated percent Pourcentage calculé Rank ux 1971 Rang en 1971
1 2 3 4 5 6
Sh. s o n n e i ............................... Sh. flexneri 2 a ........................ Sh. flexneri 3 a ........................ Sh. flexneri 6 ........................... Sh. flexneri 4 a ........................ Sh. flexneri 2 b ........................
10842 483 293 349 144 103
10 935 936 547 443 221 200
79.5 6.8 4.0 3.2 1.6 1.4
î 2 3 5 4 6
In 1972, the trend toward an increasing proportion of all isolates being Sh. sonnei continued as it has since the fourth quarter of 1966, and 78.8% of all reported shigella isolations were Sk. sonnei versus 162 in 1971 and 71,8 in 1970. Concomitantly, Sh. flexneri has progressively decreased in proportion of total isolations.
En 1972, la proportion de Sh. sonnei par rapport à l’ensemble des isolements a continué de croître, comme elle le fait depuis le dernier trimestre de 1966: 78,8% des isolements de shigella étaient des Sh. sonnei, contre 76,2 en 1971 et 71,8 en 1970. En même temps, la proportion de Sh. flexneri par rapport à l’ensemble des isolements a progressivement décru.
(Based on/D’après: Shigella Surveillance Report, 1973, No. 33; US Center for Disease Control.) 1 This summary is based upon preliminary reports compiled quarterly through 31 December 1972. 1 Calculated number is derived by distributing the unspecified isolations in each group to their subgroup in the same proportion as the distribution of the specified isolations of that group. Epidemiological notes contained in this number: 1 Co résumé s’appuie sur les rapports préliminaires trimestriels établis jusqu’au 31 décembre 1972. 1 Le nombre calculé s’obtient en repanissant les isolements non précisés de chaque groupe entre ses différents sous-groupes suivant les proportions observées dans la distribution des isolements précisés du même groupe. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
International Health Regulations (1969), Measles, Shigella Surveillance, Smallpox Surveillance. List of Infected Areas, p. 268.
Règlement sanitaire international (1969), rougeole, sur veillance des shigella, surveillance de la variole. Liste des Zones infectées, p. 268.
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INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969) The recent Twenty-sixth World Health Assembly on the basis of the Seventeenth Report of the Committee on International Surveillance of Communicable Diseases (CISCD) adopted the following additional Regulations which come into force on 1 January 1974: PART I — DEFINITIONS Article 1 The definition of “airport” should be deleted and replaced by “means any airport designated by the Member State in whose territory it is situated as an airport of entry and departure for inter national air traffic, where the formalities incident to customs, immigration, public health,1 animal and plant quarantine and similar procedures are carried out” . PART HI — HEALTH ORGANIZATION Article 21 Paragraph 1: delete sub-paragraphs (b) and (c). PART V - SPECIAL PROVISIONS RELATING TO EACH OF THE DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS Chapter Q. Cholera
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969) Sur la base du dix-septième rapport du Comité de la Surveil lance internationale des Maladies transmissibles (CSIMT), qu’cüe a examiné lors de sa récente session, la Vingt-Sixième Assemblée mondiale de la Santé a adopté le Règlement additionnel ci-après, qui entrera en vigueur le 1er janvier 1974: TITRE I. DÉFINITIONS Article 1 Remplacer la définition de l’« aéroport » par ce qui suit: « Aéro port signifie tout aéroport que l’Etat Membre, dans le territoire duquel il est situé, a désigné comme aéroport d ’entrée et de sortie destiné au trafic aérien international et où s’accomplissent les for malités de douane, de contrôle des personnes, de santé publique,1 de contrôle vétérinaire et phytosanitaire et autres formalités analogues. » TITRE ffl. ORGANISATION SANITAIRE Article 21 Paragraphe 1 : Supprimer les alinéas b) et c). TITRE V. DISPOSITIONS PROPRES A CHACUNE DES MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT Chapitre H. Choléra Article 63 A supprimer. Article 64 Lui donner le numéro 63 et le modifier comme suit: « 1. Si, à l ’arrivée d ’un navire, aéronef, train, véhicule routier ou autre moyen de transport, un cas de choléra est constaté, ou s i un cas s’est produit à bord, l’autorité sanitaire a) peut soumettre les passagers ou les membres de l ’équipage jugés suspects à une sur veillance ou à un isolement pendant une période qui ne doit pas dépasser cinq jours à compter de la date de débarquement; À) est responsable du contrôle de l ’enlèvement et de l ’éJumnation, Aam des conditions hygiéniques, des réserves d ’eau, des aliments (à l’exclusion de la cargaison), des déjections humaines, des eaux usées, y compris les eaux de cale, des matières résiduaires et de toutes autres matières considérées comme contaminées, ainsi que de la désinfection des réservoirs d’eau et du matériel servant à la manipu lation des aliments. 2. Une fois appliquées les mesures prescrites sous b ), le navire, aéronef, train, véhicule routier ou autre moyen de transport est admis à la libre pratique. » Articles 65-69 A supprimer. Article 70 Lui donner le numéro 64 et le modifier comme suit: « Les denrées alimentaires faisant partie de la cargaison qui se trouvent à bord d ’un navire, aéronef, train, véhicule routier ou autre moyen de transport sur lequel un cas de choléra s’est produit en cours de voyage ne peuvent être soumises à un examen bactério logique que par les autorités sanitaires du pays de destination finale. » Article 71 A maintenir sans changement, mais en lui donnant k numéro 65. TITRE VI. DOCUMENTS SANITAIRES Article 92 Dans le paragraphe 1, remplacer « Appendices 1, 2, 3 et 4» par « Appendices 1 ,2 et 3 », l’appendice 2 étant supprimé et les suivanls renumérotés. Modifier comme suit le paragraphe 3: « 3 . Les certificats internationaux de vaccination doivent être signés de sa propre main par un médecin ou une autre pgmimne habilitée par l’administration sanitaire nationale, u n cachet officiel ne pouvant être considéré comme tenant lieu de signature. »' Dans le paragraphe 5, remplacer « Appendices 2, 3 et 4» par « Appendices 2 et 3 ». Appendice 2 A supprimer, les appendices suivants étant renumé rotés. Les modifications nécessaires seront apportées à la numérotation des articles et appendices dans la nouvelle édition du Règlement. 1 Let moyens des services de contrôle sanitaire comprennent ceux nui sont ta* mirés aux articles 14 et 19 du Réglemeat sanitaire international (1969).
Article 63 Delete. Article 64 Re-word to read as follows and re-number as Article 63. “ 1 If on arrival of a ship, aircraft, train, road vehicle or other means of transport a case of cholera is discovered, or a case has occurred on board, the health authority (a) may apply surveillance or isolation of suspects among passengers or crew for a period not to exceed five days reckoned from the date of disembarkation; (b) shall be responsible for the supervision of the removal and safe disposal of any water, food (excluding cargo), h u m an dejecta waste water including bilge water, waste matter, and any other matter which is considered to be contaminated, and shall be responsible for the disinfection of water tanks and food handling equipment.
2. Upon accomplishment of (b) the ship, aircraft, train, road vehicle or other means of transport shall be given free pratique.” Articles 65-69 inclusive. Delete.
Article 70 Re-word to read as follows and re-number as Article 64. “Foodstuffs carried as cargo on board ships, aircraft, trains, road vehicles or other means of transport in which a case of cholera has occurred during the journey, may not be subjected to bacterio logical examination except by the health authorities of the country of final destination.” Article 71 Retain text unchanged and re-number as Article 65. PART VI - HEALTH DOCUMENTS Article 92 Sub-paragraph 1. Delete reference to Appendix 2 and re-number accordingly. Sub-paragraph 3 re-word to read as follows: “International certificates of vaccination must be signed in his own hand by a medical practitioner or other person authorized by the national health administration: his official stamp is not an accepted substitute for his signature.” Sub-paragraph 5. Delete reference to Appendix 2 and re-number accordingly. Appendix 2 Delete and re-number Appendices accordingly.
The necessary changes in the renumbering of articles and appen dices will be made in the new edition (reprinting) of the Regulations. 1 The public health facilities would include those listed in Articles 14 and 19 of the International Health Regulations (1969).
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In adopting the Seventeenth Report of the CISCD, the attention o f all Member States was drawn to the need for prompt notification o f die occurrence o f the diseases subject to the International Health Regulations (1969) (plague, cholera, yellow fever, smallpox) as an indispensable basis for the efficient implementation of these Regu lations. In addition, the Assembly stressed the importance of maintaining a high standard o f quality of drinking water and food in interna tional traffic and, in this regard, calls the attention of all Member States to the provisions o f Article 14 of the International Health Regulations which reads: Article 14 “1. Each health administration shall ensure that ports and airports in its territory shall have at their disposal an organization and equipment adequate for the application of the measures provided for in these Regulations. 2. Every port and airport shall be provided with pure drinkingwater and wholesome food supplied from sources approved by the health administration for public use and consumption on the premises or on board ships or aircraft. The drinking-water and food shall be stored and handled in such a manner as to ensure their protection against contamination. The health authority shall conduct periodic inspections of equipment, installations and premises, and shall collect samples of water and food for laboratory examination»; to verify the observance of this Article. For this purpose and fo r other sanitary measures, the principles and recom mendations set forth in the guides on these subjects published by the Organisation shall be applied as far as practicable in fulfilling the requirements of these Regulations. 3. Every port and airport shall also be provided with an effective System for the removal and safe disposal o f excrement, refuse, waste water, condemned food, and other matter dangerous to health.”
En adoptant le dix-septième rapport du CSIMT, l’Assemblée a appelé l’attention de tous les Etats Membres sur la nécessité d’une prompte notification des cas de maladies tombant sous le coup du Règlement sanitaire international (1969), à savoir: peste, choléra, fièvre jaune et variole, pareille notification étant la base indispensable de l’application efficace dudit Règlement. En outre, l’Assemblée a souligné qu’il est important de maintenir, dans le trafic international, un niveau élevé de qualité de l’eau de boisson et des aliments et, à ce sujet, elle a appelé l’attention de tous les Etats Membres sur les dispositions de l’article 14 du Règle ment sanitaire international, dont voici la teneur: Article 14 « 1. Les administrations sanitaires font en sorte que les ports et les aéroports de leur territoire soient pourvus d’une organisation et d ’un outillage adéquats pour permettre l’application des mesures prévues au présent Règlement. 2. Tout port ou aéroport doit disposer d ’eau potable et de denrées alimentaires saines, de provenances approuvées par l’administra tion sanitaire, à l’usage et pour la consommation du public, soit à terre, soit à bord des navires ou des aéronefs. L ’eau potable et les denrées alimentaires sont conservées et manipulées dans des condi tions propres à les protéger de toute contamination. L ’autorité sanitaire inspecte périodiquement le matériel, les installations et les locaux, et prélève des échantillons d’eau et de denrées alimentaires, qui sont soumis à des examens de laboratoire afin de vérifier que les dispositions du présent article sont respectées. A cette fin, comme pour toute autre mesure sanitaire, les principes et recommandations énoncés dans les guides publiés à ce sujet par l’Organisation sont appliqués dans toute la mesure du possible en respectant les exi gences du présent Règlement 3. Tout port ou aéroport doit disposer d ’un système efficace pour évacuer et rendre inoffensives les matières fécales, les ordures ména gères, les eaux usées, ainsi que les denrées alimentaires impropres à la consommation et autres matières reconnues dangereuses pour la santé publique.» ROUGEOLE E t a ts - U n is d ’A m é r iq u e .
MEASLES U nited States of America. — A total of 13 006 cases of measles were reported in the first 16 weeks of 1973, an 8% decrease in the number of reported cases for the comparable period in 1972. In contrast, a 63 % reduction in reported cases was noted during this period in 1972 when compared with the first 16 weeks of 1971.
— Pendant les 16 premières semaines de 1973,13 006 cas de rougeole ont été notifiés en tout, ce qui repré sente une diminution de 8% par rapport au nombre de cas déclarés en 1972 pendant la même période. Par contre, une baisse de 63% des cas signalés a été constatée au cours de cette période de 1972 par rapport aux 16 premières semaines de 1971. Regionally, the New England and Middle Atlantic areas, which Sur le plan régional, la Nouvelle-Angleterre et la zone dite atlan together accounted for 43 % of all reported cases in 1973, were the tique moyenne, qui représentaient à elles deux 43% de tous les cas only ones noting an increase in cases this year over last year’s relevés en 1973, étaient les seules à enregistrer une augmentation des figure. When reported cases are analyzed by individual reporting chiffres de cette année par comparaison avec l ’an passé. En analysant area, 20 states, Puerto Rico and Guam show more cases for this les déclarations secteur par secteur, on s’aperçoit que 20 Etats, ainsi period in 1973 than for the similar period in 1972. In the first que Porto Rico et Guam, indiquent un nombre de cas plus élevé pour 16 weeks of 1973, Idaho, Massachusetts, New Hampshire, New cette période en 1973 qu’en 1972. Au coure des 16 premières semaines York, Oregon, Pennsylvania, Virginia, and Wyoming experienced de 1973, ce sont l’Idaho, le Massachusetts, le New Hampshire, l’Etat de New York, l’Orégon, la Pennsylvanie, la Virginie et le Wyoming the largest percentage increases in reported cases. qui ont eu la plus forte augmentation, en pourcentage, de cas notifiés. Incidence rates (per 100000 population under 18 years of age) Les taux d’incidence les plus importants (pour 100000 habitants for the first 16 weeks of 1973 were highest in New Hampshire âgés de moins de 18 ans) pendant les 16 premières semaines de 1973 (236.2), Massachusetts (138.3), Connecticut (100.4), Rhode Island ont été trouvés dans le New Hampshire (236,2), le Massachusetts (100.0), Puerto Rico (80.7), and Michigan (65.3). Alabama, (138,3), le Connecticut (100,4), Rhode Island (100,0), à Porto Rico Alaska, Maryland, Nevada, South Dakota, and the District of (80,7), et dans le Michigan (65,3). Aucune déclaration n ’a été faite Columbia have reported no cases in 1973. en 1973 par l’Alabama, l’Alaska, le Maryland, le Névada, le Dakota du Sud et le District de Columbia. Without more intensive immunization efforts during the coming Si des efforts ne sont pas réalisés en cours d ’année pour intensifier year, it is estimated that approximately 29 000 cases of measles la vaccination, on estime à environ 29 000 le nombre des cas de will be reported in 1973. This is nearly 7 000 more than the 1968 rougeole qui seront déclarés en 1973. Cette évaluation dépasse de total (22 231 cases), which was the lowest number ever reported près de 7 000 le chiffre total de 1968 (22 231), le plus faible jamais to the Center for Disease Control. notifié au Center for Disease Control. [Inf. epid. sem. (Wash.), 1973, No. 20.) VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1973 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1973
Pakistan la the note concerning choiera, însertx And from Angola, Baagladesh, Burma, India, Indonesia, Malaysia, Philippines, Thailand Dans la note concernant le choléra, insérer: Et d’Angola, du Bangladesh, de Birmanie, d'Inde, d’Indonésie, de Malaisie, des Philip pines, de Thaïlande.
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SM ALLPO X SURVEILLANCE Through 27 June, 77 984 cases of smallpox have been reported to the Organization, almost twice as m any cases as were recorded at this time last year (Table 1). India and Bangladesh account far more than 88 % of all cases reported so far this year. Both countries, in fact, will record this year the highest incidence of smallpox since the global programme began seven years ago. In Africa, however, progress continues to be satisfactory—the only known foci o f small pox are now confined to Ethiopia and these are gradually diminishing both in extent and intensity. Cases in Asia this year have occurred in six countries—three o f which (Afghanistan, Nepal and Japan) experienced smallpox as a result o f well-documented importations from the known endemic areas of India, Pakistan and Bangladesh Afghanistan’s 14 cases occurred following two importations of smallpox from Pakistan; the single case in Japan was infected in Bangladesh; while Nepal’s 104 cases resulted from 17 cases imported from India and one from Bangladesh. In Bangladesh, India and Pakistan, a seasonal decline in smallpox incidence is expected after the April-May period (Fig. 1 ). Field reports confirm that the frequency of transmission has been reduced in many areas and that outbreaks are easier to contain. However, some reports from the field indicate also a relaxation in the intensity of activity on the part of some smallpox staff and local health personnel. While perhaps understandable, an important oppor tunity to interrupt transmission may be lost. During the next four months endemic foci could be more readily eliminated than at any other time of the year. In fact, studies have shown that effective containment o f a single outbreak at this time usually
SURVEILLANCE D E LA VARIO LE Au 27 juin, 77 984 cas de variole avaient été notifiés à l'Organisa tion, soit près de deux fois plus que l’an dernier à même époque. (Tableau 1J . Plus de 88 % de tous ces cas se sont produits en In d e et au Bangladesh. En fait, ces deux pays enregistreront cette année ja plus forte incidence variolique observée depuis le lancement d u pro gramme mondial, il y a sept ans. En revanche, les progrès continuent d ’être satisfaisants en Afrique où les seuls foyers de variole connu}, maintenant limites à l ’Ethiopie, perdent graduellement de leur étendue et de leur intensité. Cette année, six pays d’Asie ont signalé des cas de variole; dans trois d’entre eux (Afghanistan, Népal et Japon), il est prouvé q u ’ils étaient la conséquence d ’importations de l ’infection à p artir de régions d ’endémicité connues de l’Inde, du Pakistan et du Bangla desh. Dans les 14 cas observés en Afghanistan, on a meriminé detut cas importés du Pakistan; dans le cas unique du Japon, l’infection avait été contractée au Bangladesh et les 104 cas du Népal o n t ép pour origine 17 cas importés de l’Inde et un cas im porté du Bangladesh. Au Bangladesh, en Inde et au Pakistan, la baisse saisonnière de l’incidence de la variole est attendue après la période avril-mai (Fig. 1 ). Les rapports en provenance des districts confirment qqe la fréquence de la transmission a été réduite et que les épidémus sont plus faciles à endiguer. Toutefois, il y a aussi des rapports qui signalent un relâchement d ’intensité dans l ’activité de certaines formations antivarioliques et des personnels de santé locaux. Ce relâchement est sans doute compréhensible, mais il pourrait faire perdre une importante occasion d ’interrompre la transmission. Au cours des quatre prochains mois, les foyers d ’endémie pourraient être plus facilement éliminés qu’à tout autre moment de l’année.
Fig. I — Bangladesh, India, Pakistan: Smallpox Incidence (as of 19 June 1973) Bangladesh, Inde, Pakistan: Incidence^de la variole (au 19 juin 1973)
1971
1972
1973
la b ié
J.
h’M A I.M 'U X :-* i /it vr..ii_i-/vrv« * it, - i»7.» — hiJH V l'JU -.A N CIC D E LA V A K IO L E Provisional Number o f Cases b y W eek (including suspected and Imported eases) ----- Reports received by 26 June 1973
Tableau / . 1973 Jan . 1-5 14 16 3 — — ■ — 33 28 16 3 13 9 8
Nom bre provisoire de cas par sem aine (y com pris ca s suspects et Im portés) — Rapports reçus jusqu’au & f» juin 1973 1972 M ay M ai 17 21 3 294 16 3 278 — — 26 2 11 63 25 14 14 7 23 2
C O U N T R Y — PA Y S 6-9 15 22 3 2 4 17 15 31
Popu lation 1973 (M il lions) F eb. re v . 10 2 2 — S3 14 42 10
M arch M ars 11 2 75 8 11 10 2 11 41 10 8 13 34 I 2
A p ril A vril 13 1 — — 5 — ■ — — 7 .—.
June J u in 23 24 25
12
18
19
20
TOTAL to d a te à ce jo u r
TOTAL TOTAL fo r y e ar sam e period pour m êm e l'an n é e période 12 885 215 12 012 18 902 1059 16 9 99
.7
1
WUy tptdem. Reed No. 26 - 29 June 1973
__ .— — — — 33
15 60 62 30 26
— — — ■ — — 6
1.5 1.8 3 .7 4 .5 1 .7 3 .8 11.2
78 94 184 213 25 21 24 44 40 194 268 45 83 23 29 2 3 32 21 34 28 4 11
32 41 20 14 1 16
— 4 25
— —
125 43 23 10 31 6 23 32 12 111 5
10 124 30 25 21 100 10
—
12 21 9 5 3
, — 74 561 23 938 — — 2 8 8 4 218 799 306 615
305 627 711 733 204 483 215
1 730 1 261 526 625 2 094 742 5 034
2 2 1 1 2 1 5
173 427 942 065 530 145 717
658 26 597 5 882 17 1 243 3 950 672
844 45 342 10 754
374 I 479
/ 544 450
2 1 .7 24 .3 16 .0 18 .9
526 2 500 l 867 349
83 379 452 103
133 528 520 280
77 514 325 134 214 550 746 356 117 443 498 297 107 345 3 01 3 75
184 478 479 332
76 228 431 368
46 680 290 479
58 211 276 280
61 218 177 246
93 156 249 323
69 51 151 243
— —
45 211 .5 1
16 353 ■ — * — — 8
170 2 667 6 666 1 251 2 7 407 4 8
— —
— — . — — 33 3 5 2
— — — — 2 2 13 5
— — — . — 1 11
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— 13 7 10
15 .7 J .I 1 .0
_ — — — 1
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— —
—
— 5 —
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— — 4
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—
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— _ — 3 2
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— — 5 ■ — — 3 10
■ — — — 22
— 265 —
— — — — .— 20 58 44 i 1 43 3 2
— — i — 55 12 3 46 44 J 24 1
— — — 10
26 —
— — — 5
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17 7 40
— — 2 44 2 1 39 5 11 2 1 57 12 31 217
— 5 — _ — — 21
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— 7
— — 17 2 2
■ — — — 13 19
101 39 1 281
149 39 J 532
.3 4 .4 28.1 10.5 3 .6 4 .9 14.1 27.1 20 6 123
— 5
16 3 15
145 7 109 2 267 55 758
— -— 32 / 185
— 272 139 1 970
5 9 .0 4 3 .7 92 .3 46 .8 77 3 23 5 6 3 8 89 29 2 18 7 2 29 24 2 67 13 6 58 10 3
304 376 2 784 2 130 808 535 2 0 44 2 763 133 63 972 836 310 118 1 042 934
346 123 895 733
154 176 875 613
70 98 908 845
161 26 861 773
405 117 893 702
69 103 893 907
2 70 137 1 2 66 471 22 10
3 538 122 1 167 532 13
466 193 915 480 11
381 92 859 426 45
259 161 783 447 52
523 434 24
538
7 2 18 14
674 440 218 026
2 699 842 6665 I 776
4 153 2 057 10 4 0 0 4 753
A FR IC A — A F R IQ U E B o t s w a n a ......................................................................... E th io p ia — E thiop ie .................................................. B e g e i m h r .................................................................... G o jn m . . . . . ....................... . ........................... H a ra r . . . , . ....................... .... Shoo . . ....................... . . . . . . . . . . S i d a m o ................................................................ W otlo .................................................................... .... . O th e r p ro vin c es — A u tr e s p r o v i n c e s ................... O th e r c o untries — A u tre s pays ................................ A SIA — A S IE B an g lad e sh . ..................................................................... C h itta g o n g D i v i s i o n .................................................. D a cca D i v i s i o n ........................................................... K h u ln a D ivisio n ............................................................ R a js h a h i D ivisio n ....................................................... In d ia — I n d e .................................................................... E ast — Est A r u n a c h a l P ra d esh . . . . . . . . . . . A s s a m ......................................................................... M a n ip u r . ........................................................... .... M e g h a la y a . . . . . . . . . . . . . . N a g a la n d ................................................................ T r ip u r a . .................................................................... W est • —- O uest C h a n d ig a rh ................................................................ D e l h i ......................................................................... G u ja r a t . . . . . . . . . . . . . . . . H a ry a n a ....................................................... .... . H im a c h a l P r a d e s h .................. .... J a m m u a n d K a s h m ir * . . . . . . . . . . P u n j a b ......................................................................... R a ja sth a n ........................................................... C entral — C en trale B ih a r . ......................................... M a d h y a P r a d e s h .................................................. U tta r P r a d e s h .................. .... ............................... W e s t B e n g a l ................................ ...................... .... S o u th — Sud A n d hra P ra d e sh . .............................................. — 378
4 5 .7
279
405
— 5 60 1 27
.— — 31 121 1
5 85
— — .— 71 53
_ —
_ — — 29 1
— — — 12
— — — 18 25 42 69
K e ra la ................................................... M a h a r a s h tia .................................................. M ysore . . . . . . . . . . . . . . . . Oi issa . . . . . . . . . . . . . . . . T a m il N a d u . . . . . . . . . . . . .
2 2 .4 5 3 .0 30 7 23 0 43 1
— — — — 212 2
— — — — 161 3
—
—
79 7
— — __ — 5 206 I 191 47
— — — _ — 8 2 12 414 15 —
— 5 — 45
74 5 936 3
186 1 253 4 1
215 1 299 5 1
P a k ista n 131 112 22 454 82 56 54 677 9 8 2 223 5 3 1 174 20 1 5 175
4 234 — 114 29 2 7 280 17 279 5 241 6 182
7 053 — — 18 2 2 163 4 313 5 412 545 184 126 4 557 216 1016 932 2 070 559 1 338 1 495 3 661
1.6 1 0 .8 3 3 .5 11 1
— — — 1 2 — — —
— ■ — — — — —
—
— 1 —
—
—
—
—
— — — 13 —
— —
— —
—
—
— — — — — —
— 129 14
128 807a 182 92 — —
12 8
17.9 — 3 — — 11 123 13 438 3 — 1 — — 14 780
__
909a 236
......................................... .... B a lu c h ista n . ......................................... N . W . F . P . . .............. . . . . . . . . . . . P u n ja b ....................................................... S in d . . . . . . . . . . . . . . . . O th e r cou ntries — A u tre s pays . . . . . . . . N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S — Im portations P A Y S D E N O N E N D É M IC IT É — C as importés A f g h a n i s t a n .................................................................... F r. Terr, o f the A fars a n d th e Tssas — T err. fr. des A fars e t des I s s a s ....................................................... Japan — Japon . . . .............................................. N ep al ■ — N é p al ................................................................ S o m alia — S o m a l i e ........................... .... U nited K ingdom — R oyau m e-U ni . . . . . . 1 8 —
.1 106.5 11.8 3.0 56.1
1
— 2
8 — —
—
—
— 1 16 496
i ■ —. —
4 — —
1 —
2 — —
— 19 665
11 ■ —
46
— —
1 — —
2 — —
13 3 — 2 482
] 1 104 4 5 77 984
357 — — 40 289 -— N il . .
93 — 399 5 — 65 153 — Z éro. D a ta n o t received — D onnées n on reçues
Relevé épidém. hebd.: N° 26 - 29 juin 1973
TOTAL
. . . .
................................ .... ......................
* D a ta concerning th e In d ia n held p a rt o f Jam m u an d K a sh m ir, the final statu s o f w hich h a s n o t yet been determ ined. D o n n ées c o n ce rn a n t la p a rtie d u C achem ire e t Jam m u placée so us l'a u to rité de l'In d e , d o n t le sta tu t d é finitif n 'a p a s encore été déterm inée a Includes 176 cases in E u ro p e, — Y c om pris 176 cas en E urope.
Wfdy epidem. R e c No. 26 • 29 June 1973
266
-
Relevé épidem. hebd.: N° 26 - 29 juin 1973
means the prevention of ten or more outbreaks during the autumn season. An “epidemic of activity” at this time preceding the usual “epidemics of smallpox” could result in a substantial dif ference in smallpox incidence next year. In Pakistan, endemic smallpox transmission appears now to have been virtually interrupted in Punjab and Northwest Frontier Provinces in which 44 of the 57 million persons of Pakistan are resident. Intensified surveillance-containment programmes in Sind and Baluchistan Provinces are continuing but have not yet had as great an impact m stopping transmission as had been hoped. Monsoon rains have been falling for the past month in Bangladesh and coincident with this, smallpox incidence has begun to decline. However, surveillance and containment activities are planned to be continued at maximum intensity in an effort to eliminate as many foci as possible before the beginning of the autumn smallpox season. In India, the principal endemic areas continue to report more cases than at any time in more than a decade. New endemic fod continue to be detected, with a number of outbreaks developing recently in the eastern states as well as in other, previously smallpox-
Des etudes ont montré qu’en endiguant efficacement une seule épidémie à cette saison, on en évite généralement dix ou davantage en automne. Une «épidémie d ’activité » pendant cette période qui précéda l’habituelle « épidémie de variole » pourrait avoir un effet considérable sur l’incidence de la variole l’an prochain. Au Pakistan, la transmission de la variole endémique semble être désormais pratiquement interrompue dans les provinces 4u Pendjab et de la Frontière du Nord-Ouest où résident 44 des 57 millions de Pakistanais. Les programmes intensifié de surveil lance et d ’endiguement dans les provinces du Sind et du Baloutchistan se poursuivent, mais la transmission n ’a pas encore pu être réduite dans la mesure escomptée. Depuis un mois, le Bangladesh reçoit les pluies de la mousson et l’incidence de la variole a commencé à baisser. Les activités de surveillance et d ’endiguement seront cependant poursuivies avec une intensité maximale afin d’éliminer le plus de foyers possible avant le début de la saison d ’automne. En Inde, les principales régions d’endémicité continuent pour tant à signaler plus de cas qu’elles ne l’ont jamais fait depuis plus d ’une décennie. De nouveaux foyers d ’endémie sont encore détec tés et un certain nombre d ’épidémies se sont produites récem-
Fig. 2 — Asian Sub-Continent; Areas Reporting Smallpox Cases since January 1973 (as of 19 June 1973) Sous-continent asien: Zones où des cas de variole ont été signalés depuis janvier 1973 (au 19 juin 1973)
C ases since 1 April in addition to any notified since January. — Cas notifiés depuis le 1" avril, outre ceux notifiés depuis janvier. C ases during January-March, but none since 1 April. — Cas notifiés durant janvier à m an, mais aucun depuis le 1“ avril. No cases since January 1973. — Aucun cas signalé depuis janvier 1973. Importations in April and May 1973. — Cas an avril et mai 1973 dus à l'importation.
free areas (Fig. 2). These are occurring primarily as a result of im portations from the heavily endemic states of West Bengal, Bihar and U ttar Pradesh. Of special concern has been the development of out breaks in eastern Madhya Pradesh (east-central India) in an area hitherto free of smallpox. Also disappointing has been the failure, to date, of containment activities to interrupt transmission in Rajasthan and Andhra Pradesh where the incidence is low and where comparatively limited but efficient containment measures should be rapidly effective.
ment dans les Etats de l’est et dans d ’autres régions jusque là exemptes de la maladie (Fig. 2 ) . Ces épidémies sont liées principale ment à des cas importés des Etats à forte endémicité; Bengale Occi dental, Bihar et Uttar Pradesh. L ’apparition d ’épidémies dans la par tie orientale du Madhya Pradesh (centre-est de l’Inde) qui en était naguère encore exempte est particulièrement préoccupante. En outre, ii est décevant de constater à ce jour l’échec des efforts d’en diguement entrepris pour interrompre la transmission dans le Rajasthan et l ’Andhra Pradesh, où l ’incidence de la maladie est faible et où des mesures d ’endiguement relativement limitées mais efficaces devraient rapidement produire leurs effets.
K tyqpU m . R «..-N o. 26 - 29 Jane 1973
—
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Relevé ép'idém. hebd.: N» 26 • 29 juin 1973
D ISEASES SU BJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 22 to 28 June 1973 — N otifications reçues du 22 au 28 juin 1973 B Aie» notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée i la date donnée ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cues — Cas D Deaths — Décès Giy Vile Cil; XCA) X (A) ï CH V(P) City X and the airport of that city. Ville X et l ’aéroport de cette viUe. i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiflres révisés i Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its aiiport). signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: vae City Y and the port of that city, VüJe Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excL A)
PLAGUE -
PESTE c D
INDIA (couldJ — INDE (suite)
c THAILAND (conti) THAÏLANDE (suite)
D
Asia — Asie KHMER REPUBLIC r épu b liq u e k h m è r e
Orissa State Puri D.
Î-9.VI1
■ 19.V
17-23.VI
Svay-Rieng Province
.
1
1
Madhya Pradesh State Hoshangabad D. ■ 2.vi Uttar Pradesh State Mathura D. ■ i9.v
Bangkok (Phra Nakhon) Province Bang Khen D ............... 1 0 Samut Songkhram Province Districts A m phaw a.................... Samut Songkhram . . 1 Additional figures/ChiSres additionnels.
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C ANGOLA D 11-17.VI
Luanda Cap. (excl. PA) c D 4-10.II 0 4 0
4 C
1 D
West Bengal State Districts Burdwan | _ „ v Hooghly / * " ’ Murshidabad ■ 2.VI C MALAYSIA — MALAISIE S abah D
1 2
0 0
VIET-NAM REP.
17-23.VI
NIGERIA -
NIGÉRIA
11-17.11 0 0 1 3 51s 0 1-30.IV 5 24 13 75s 0 0 2 0
Saigon (excl. PA)
. .
3
0
17-23.VI
States Mid-West............... W e s te rn ............... States East-Central. . . . South-Eastern . . . W e s te rn ................ { 37s
PenampangD. PHILIPPINES
. . .
1 0 SMALLPOX 10-16.VI
VARIOLE
Manila (P) (excl. A) L u z o n G roup
.
20
0
Africa — Afrique C ETHIOPIA —ÉTHIOPIE D
{ j
UPPER VOLTA — HALTE-VOLTA
17-23.VX
Provinces Bulacan . . . . . . Rizal (excl. Manila a irp o rt)................... L u z o n G ro up
10-16.VI
2 0 8 0 Provinces H a r a r ................................... Shoa . ........................ W o l l o ................... . 23... ... ...
Çffpfce B o o lsa....................... D o n ........................... Ouagadougou . . . Is 129s ils Is 1 47 0 1 THAILAND THAÏLANDE
3-9.VI
3 7
Pasay
...................
,
Or
0
OudaJan.......................
10-16.VI
Bangkok (Phra NakkonJ Province Bang Khen D .............. 1 0 Asia — Asie C D
Asia — Asie
c BANGLADESH
Û
BURMA - BIRMANIE Tenasserim Division Moufcnein D ................ INDIA — UNDE Madras (P) (excl. A) . Nagpur ( A ) ................ Kerala State K ottayam D.
10-16 VI
Samut Prakan Province Districts Phra Pr adaeng. . . . Samut Prakan . . . . Samut Sakhon Province Samut Sakhon D. .. Samut Songkhram Province Districts A m phaw a................. Bang Khonthi . . . . Samut Songkhram ..
10-16.VI
1 0 3 0
5
0
17-23.VI
6
0
Chittagong Division Districts Commilla (Tippera) . N o a k h a h ................................ S y l h e t ................................... Dacca Division Districts
14
3 4316 120
3 1
1 0
6
■ i9.v
1 1 0 14 0
Dacca................................... F a r i d p u r ................................ Mymensingh . . . .
13
1812 248 2
Wkly epiikm. Rec.. No, 26 - 29 June 1973
-
268
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Relevé épidém. hebtU N“ 26 -29joie 1973
SMALLPOX (contd) — VARIOLE (suite) Asia (contd) — Asie (suite) BANGLADESH (contd — suite) C D 10-16.Y1
c BANGLADESH (contd — suite)
D INDIA — INDE
C Allahabad (A) . . . . Kanpur ( A ) ................ Lucknow (A) . . . . Nagpur (A) ■ 23.VI 0 9 22 1
ù 1 3 , 0 0
10-16.VI
17-23.VI
Rajshahi Division Districts
Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) . Jessore ................... Khulna ................ K u sh tia................... Patuakhali . . . .
1 116 16 60 7
1 41 5 24 1
B o g r a ........................ D in a jp u r .................... Pabna........................... R a js h a h i.................... R a n g p u r ....................
46 10 9 12 166
18 4 2 16 51
NEPAL - NÉPAL
10-16.VI
Bheri Zone Banke D .......................
13
0
Infected Areas as on 28 Jane 1973 — Zones infectées au 28 juin 1973 For ente™ used in compiling this list, see page 258 — Les entires appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 298. The complete list of infected areas was last published in WER No. 24, page 249. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month.___________________________________ PLAGUE — PESTE Asia — Asie KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÈRE Svay-Rieng Province CHOLERA CHOLÉRA La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N* 24, page 249. Four sa mise é jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figment les listes de zones i ajouter et à supprimer. La liste complete est généraicmaii publiée une fois par mois. __________ _______ Asia — Asie INDIA — INDE Kérala State Kottayam District Madhya Pradesh State Hoshangabad District Orissa State Puri District Uttar Pradesh State Mathura District West Bengal State Burdwan District Hooghly District Murshidabad District SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie INDIA — INDE Nagpur(A)
Africa — Afrique NIGERIA — NÏGÉRIA East-Central State South-Eastern State UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA Boulsa Cercle Oudalan Cercle
Areas Removed from the Infected Area L ist between 22 and 28 June 1973 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 22 et 28 juin 1973 For criteria used in compiling this list, see page 258 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 298. PLAGUE PESTE Asia — Asie VIET-NAM REP. Bien-Hoa Province Quang-Tio Province CHOLERA CHOLÉRA SMALLPOX VARIOLE Rajasthan State Ëharatpur District Jhoajhunu District Tripura Territory Uttar Pradesh State Hamirpur District Mainpuri D istria West Bengal State Bankura District Darjeeling Distria
Africa — Afrique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambositra S. Bref Ivato Canton
Aria — Asie INDL4 — INDE Andhra Pradesh State Karimnagar District Madhya Pradesh State Bhilsa (Vidisha) District
Asia — Asie PHILIPPINES Luzon Group Pasay
WHO EPIDEMIOLOGICAL INFORMATION SERVICE TO MEMBER STATES1 In order to assist Member States an Automatic Telex Reply Service was established at WHO Headquarters Geneva on 11 De cember 1972. The epidemiological information received each day is recorded on punched tape and fed into an independent telex machine for automatic transmission to any national health a dm inistratio n calling the appropriate number. Each Friday important information received during the week, and intended for publication in the Weekly Epidemiological Re cord, is summarized and made available on the Automatic Telex Reply Service. Call Procedure The Automatic Telex Reply Service is available 24 hours a day. The information can be obtained simply by calling telex No. 28150 in Geneva, exchanging identification codes, and composing the symbol ZCZC followed by the symbol ENGL for a reply in English or the symbol FRAN for a reply in French. The message will then be transmitted automatically to the caller. The end o f the message will be indicated by the symbol NNNN. The operator making the call should then exchange identification codes once more and terminate the communication. The cost of hiring and operating the telex machine is borne by the Organization. The cost of the calls, which is moderate, is borne by the callers. Health administrations are reminded that if, under special cir cumstances, they should require additional information, they can contact WHO Headquarters (Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases) either by telephone (Geneva 3460 61, extension 2620) or by telegram (EPIDNATIONS GENEVA). > See No. 49, 1972,47, pp. 477-478.
SERVICE OMS D’INFORMATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE POUR LES ÉTATS MEMBRES1 Pour la commodité des Etats Membres, un service automatique de réponse par télex a été mis en place au Siège de l’OMS, à Genève, le 11 décembre 1972. Les données épidémiologiques reçues quotidiennement sont enre gistrées sur bande perforée et peuvent être automatiquement trans mises par un téléscripteur indépendant à toute administration sani taire nationale qui appelle le numéro de cet appareiL Tous les vendredis, les renseignements importants de la semaine qui doivent paraître dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire sont récapitulés et peuvent être obtenus grâce au service automatique de réponse par télex. Processus d ’appel Le service automatique de réponse par télex fonctionne vjagtquatre heures sur vingt-quatre. Il suffit d ’appeler le numéro de télex 28150 à Genève, de faire l’échange d ’indicatifs et de composer sur le clavier le code ZCZC suivi d ’un second code ENGL pour obtenir une réponse en anglais, ou du code FR A N pour une réponse en français. Le message est alors automatiquement transmis au demandeur. La fin du message est indiquée par NNNN, sur quoi l’opérateur appelant fait un nouvel échange d ’indicatifs avant de couper la communication. „( Les frais de location et de fonctionnement du téléscripteur sont supportés par l ’Organisation. Les frais d’appel, modiques, sont à la charge des usagers. 11 est rappelé que si les administrations sanitaires, dans ( ^ c i r constances spéciales, ont besoin de renseignements complémentaires, elles peuvent téléphoner au Service de la Surveillance épidémiolo gique des Maladies transmissibles (Genève 34 60 61, poste 2620), ou lui télégraphier (EPIDNATIONS GENÈVE). 1 Voir N° 49,1972,47. pp. 477-478.