Подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза: доклад Генерального директора

Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто сорок вторая сессия EB142/16 Пункт 3.9 предварительной повестки дня 4 декабря 2017 г. Подготовка к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ликвидации туберкулеза Доклад Генерального директора ИСТОРИЯ ВОПРОСА 1. В мае 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла глобальную стратегию и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 г.1, что позднее получило название «Стратегия по ликвидации туберкулеза», и провозгласила амбициозную задачу – ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза. Стратегия по ликвидации туберкулеза, в которой поощряется руководящая роль правительств и вовлечение местных сообществ, а также правозащитный, этический подход с равноправным вниманием к уязвимым группам населения и межсекторальной деятельности, основана на трех базовых элементах: комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента; решительная политика и благоприятствующие системы; интенсификация исследований и инновации. В сентябре 2015 г. Организация Объединенных Наций приняла Цели в области устойчивого развития в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Одной из задач в рамках Целей, касающихся здравоохранения, является ликвидация эпидемии туберкулеза2. Глобальный план ликвидации туберкулеза на 2016-2020 гг., разработанный Партнерством «Остановить туберкулез», содержит оценку ресурсов, необходимых на период 2016-2020 годов. В представленном Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2017 г. докладе о ходе работы по осуществлению стратегии ликвидации туберкулеза3 в описании усилий Секретариата и партнеров по оказанию поддержки государствам-членам в достижении необходимой смены парадигмы в интересах ликвидации эпидемии туберкулеза 1 Резолюция WHA67.1 (2014 г.). 2 Задача 3.3 (к 2030 г. положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями) Цели 3 в области устойчивого развития (Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте). 3 Документ A70/38, раздел E. EB142/16 2 содержалось указание на то, что на основе данных, полученных ВОЗ1, текущие действия и инвестиции далеко не соответствуют тем, которые необходимы для ликвидации эпидемии. 2. Туберкулез является главной причиной смертности от одного возбудителя инфекции в мире, одним из 10 основных причин смерти в мире, главным убийцей людей с ВИЧ-инфекцией и одной из основных причин смерти от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам. В 2016 г. туберкулез был причиной около 1,3 миллиона случаев смерти и еще 374 000 случаев смерти среди ВИЧ- положительных пациентов во всем мире. По оценкам, во всем мире в 2016 г. туберкулезом заразились 10,4 миллиона человек. Устойчивый к лекарственным препаратам туберкулез является глобальной угрозой и кризисом в нескольких государствах-членах. В 2016 г. было зарегистрировано 600 000 новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину, требующих более продолжительных курсов лечения более дорогими и более токсичными лекарствами второй линии. В глобальном масштабе показатели смертности и заболеваемости туберкулезом ежегодно сокращаются примерно на 3% и 2%, соответственно. Однако, чтобы достичь основных промежуточных целей, поставленных на 2020 г. в Стратегии по ликвидации туберкулеза, необходимо, чтобы к 2020 г. эти годовые темпы сокращения составляли, соответственно, 4-5% и 10%. Очевидно, что необходимо активизировать политическую приверженность для активизации борьбы с туберкулезом и помощи миру и отдельным странам в ускорении прогресса на пути к ликивдации эпидемии. СОВЕЩАНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ГЕНЕРАЛЬНОЙ АССАМБЛЕИ 3. В декабре 2016 г. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию 71/159, в которой она: постановила провести совещание высокого уровня в 2018 г. по борьбе с туберкулезом и просила Генерального секретаря в тесном сотрудничестве с Генеральным директором ВОЗ и в консультации с государствами- членами, в соответствующих случаях, предлагать варианты и условия проведения такого совещания, включая потенциальные результаты, опираясь на существующие усилия в этом направлении; а также приняла к сведению инициативу о проведении в Москве в ноябре 2017 г. Всемирной конференции на уровне министров по борьбе с туберкулезом в контексте общественного здравоохранения и целей устойчивого развития. ПРОЦЕСС ПОДГОТОВКИ СОВЕЩАНИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ 4. Принятие резолюции Генеральной Ассамблеи привело к растущему признанию всеми заинтересованными сторонами необходимости укрепления приверженности, усилий и инвестиций в целях ускорения прогресса в осуществлении Стратегии по ликвидации туберкулеза и достижения поставленных в ней промежуточных целей, 1 Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2016 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения (http://www.who.int/tb/publications/global_report/ru/, по состоянию на 6 ноября 2017 г.). EB142/16 3 задач и конечной цели – ликивидации эпидемии туберкулеза. В июле 2017 г. лидеры Группы двадцати признали, что борьба с туберкулезом имеет решающее значение в рамках глобальных усилий по борьбе с проблемой устойчивости к противомикробным препаратам. Встреча на высшем уровне в сентябре 2017 г. руководителей стран БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка) завершилась принятием участниками обязательства действовать сообща в целях борьбы с туберкулезом, в том числе путем развития научных исследований. Подготовительный процесс, ведущий к совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи, будет включать в себя изложенные ниже этапы и мероприятия. Варианты и условия: доклад и резолюция Генеральной Ассамблеи 5. В ответ на просьбу Генеральной Ассамблеи предложить варианты и условия проведения совещания высокого уровня, включая потенциальные результаты, ВОЗ представила на рассмотрение Генерального секретаря проект доклада, включающий отзывы широкого круга заинтересованных сторон, включая координационную группу партнерства «Остановить туберкулез» по вопросам организации совещания высокого уровня1, которая организовала целый ряд мероприятий, направленных на мобилизацию поддержки и сбор отзывов со стороны представителей гражданского общества, больных туберкулезом, финансовых и технических партнеров, парламентариев, академических институтов и частного сектора. Ожидается, что Председатель Генеральной Ассамблеи начнет процесс поиска решений, касающихся вариантов, условий, дат, формата и проведения совещания высокого уровня, с тем чтобы представить Генеральной Ассамблее проект резолюции, содержащий информацию об условиях и порядке организации совещания высокого уровня. Ожидается, что в случае принятия резолюция будет служить руководством при подготовке совещания высокого уровня, которое могло бы завершиться принятием межправительственной политической декларацией в качестве итогового документа совещания. Глобальная министерская конференция по ликвидации туберкулеза 6. ВОЗ совместно с правительством Российской Федерации организовала первую глобальную министерскую конференцию ВОЗ по теме «Ликвидация туберкулеза в эпоху устойчивого развития: многосекторальный ответ», которая состоялась в Москве 16 и 17 ноября 2017 года. В Конференции приняли участие все государства-члены, соответствующие органы системы Организации Объединенных Наций, доноры, технические и финансовые партнеры, неправительственные организации, гражданское общество, академические учреждения, частный сектор, представители местных сообществ и люди, затронутые туберкулезом. Цель конференции состояла в том, чтобы побудить министров здравоохранения, министров других секторов и всех остальных 1 Члены координационной группы партнерства «Остановить туберкулез»: ВОЗ; Специальный посланник Организации Объединенных Наций по туберкулезу; а также представители Глобальной сети по борьбе с туберкулезом, организации International Civil Society Support и других неправительственных организаций, Южная Африка, Агентство Соединенных Штатов по международному развитию, Министерство иностранных дел Канады, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. EB142/16 4 партнеров подтвердить свою приверженность делу содействия ускорению осуществления стратегии по ликвидации туберкулеза на основе многосекторального подхода, с тем чтобы достичь глобальных целей, поставленных Ассамблеей здравоохранения, и выполнить соответствующие задачи Целей в области устойчивого развития, связанных с охраной здоровья. 7. Результаты обмена передовым опытом и обсуждения выявленных основных областей, в которых могут быть предприняты оперативные действия, а также министерская декларация, принятая по итогам Конференции, будут использоваться при подготовке совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по туберкулезу в 2018 году. Ожидается, что эта министерская конференция: будет способствовать ускорению всеобщего охвата лечением и профилактикой туберкулеза в контексте глобальных повесток дня в области борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, обеспечения безопасности в сфере здравоохранения и устойчивого развития; позволит обеспечить достаточное и устойчивое финансирование из внутренних и внешних источников для полноценного принятия мер реагирования на эпидемию туберкулеза; приведет к росту инвестиций в научные исследования и инновации; позволит достичь договоренности о подготовке многосекторальной системы подотчетности, которая охватывала бы все аспекты многосекторального реагирования на туберкулез и позволяла бы своевременно выполнять обзор результатов и при необходимости принимать корректирующие меры. Консультации с партнерами 8. ВОЗ, а также другие подразделения системы Организации Объединенных Наций, региональные комиссии, соответствующие посланники Генерального секретаря, Партнерство «Остановить туберкулез», размещенное при Управлении Организации Объединенных Наций по обслуживанию проектов, ЮНИТЭЙД, размещенная при ВОЗ, и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, могут получить предложение организовать консультации с партнерами по случаю крупных соответствующих глобальных и региональных форумов и совещаний и рассмотреть инициативы в поддержку подготовительного процесса и собственно проведения совещания высокого уровня, в частности в том, что касается обсуждения проблем и возможностей, а также определения приоритетов и мобилизации поддержки совещания высокого уровня. Диалог с гражданским обществом и частным сектором 9. ВОЗ будет активно поддерживать проведение и принимать участие в любых интерактивных слушаниях с представителями гражданского общества, которые могут быть организованы Председателем Генеральной Ассамблеи для получения отзывов от людей, страдающих от туберкулеза, более широкой общественности, организаций гражданского общества и частного сектора в рамках подготовки к совещанию высокого уровня. EB142/16 5 Участие в интерактивных дискуссионных форумах или многосторонних группах 10. Если Председатель Генеральной Ассамблеи примет решение о созыве интерактивных дискуссионных форумов или многосторонних групп, ВОЗ будет активно участвовать в их работе вместе с государствами-членами, руководителями других соответствующих структур системы Организации Объединенных Наций, Партнерством «Остановить туберкулез» и представителями гражданского общества, неправительственных организаций, общинных и религиозных организаций и людей, страдающих от туберкулеза. Проведение и ожидаемые результаты совещания высокого уровня 11. Ожидается, что совещание высокого уровня будет созвано во второй половине 2018 г. во время сессии Генеральной Ассамблеи и пройдет при участии глав государств и правительств. Предполагается, что на совещании высокого уровня председательствовать будет Председатель Генеральной Ассамблеи. Предполагается также, что совещание высокого уровня завершится принятием краткой и ориентированной на конкретные действия политической декларации, одобренной главами государств, по вопросу о ликвидации эпидемии туберкулеза в качестве итогового документа. 12. ВОЗ готова оказывать Генеральному секретарю и Генеральной Ассамблее, по их просьбе, дополнительную поддержку в подготовке и последующей деятельности по итогам совещания высокого уровня. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 13. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению. = = =