A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde

SÉRIE DE DOCUMENTOS DE INFORMAÇÃO SINTÉTICOS DO ESCRITÓRIO REGIONAL DA OMS PARA A ÁFRICA SOBRE A COVID-19 11.ª SÉRIE: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 NÚMERO 011-04: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde Documento de informação sintético número: 011-04 - A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde WHO/AF/ARD/DAK/23/2021 © Escritório Regional da OMS para a África, 2021 Alguns direitos reservados. Este trabalho é disponibilizado sob licença de Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/). Nos termos desta licença, é possível copiar, redistribuir e adaptar o trabalho para fins não comerciais, desde que dele se faça a devida menção, como abaixo se indica. 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Brazzaville: Organização Mundial da Saúde, Escritório regional para a África; 2021. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Dados da catalogação na fonte (CIP). Os dados da CIP estão disponíveis em http://apps.who.int/iris/. Vendas, direitos e licenças. Para comprar as publicações da OMS, ver http://apps.who.int/bookorders. Para apresentar pedidos para uso comercial e esclarecer dúvidas sobre direitos e l icenças, consultar http://www.who.int/about/licensing. Materiais de partes terceiras. Para utilizar materiais desta publicação, tais como quadros, figuras ou imagens, que sejam atribuídos a uma parte terceira, compete ao utilizador determinar se é necessária autorização para esse uso e obter a devida autorização do titular dos direitos de autor. O risco de pedidos de indemnização resultantes de irregularidades pelo uso de componentes da autoria de uma parte terceira é da responsabilidade exclusiva do utilizador. Isenção geral de responsabilidade. 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A responsabilidade pela interpretação e util ização deste material recai sobre o leitor. Em nenhum caso se poderá responsabilizar a OMS por qualquer prejuízo resultante da sua utilização. Concepção gráfica e impressão: Escritório Regional da OMS para a África, República do Congo 1 DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 ÁREA DE INVESTIGAÇÃO: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 TÍTULO: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 1 DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 2 ÁREA DE INVESTIGAÇÃO: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 3 TÍTULO: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde 4 DATA DA PUBLICAÇÃO: 02/03/2021 5 CONTEXTO A pandemia de COVID-19 aumentou a pressão nos sistemas de saúde devido às elevadas taxas de infecção, morbilidade e mortalidade [1–3]. Estando os sistemas de saúde sob pressão para limitar a propagação do novo coronavírus, grande parte desta responsabilidade está a ser suportada pelos profissionais de saúde que estão na linha da frente [4,5]. Por conseguinte, os profissionais de saúde estão, inevitavelmente, expostos ao vírus [4,5], correndo um risco elevado de infecção e de possível mortalidade [4–6]. Este documento de informação sintético visa resumir os dados factuais sobre a mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde. Neste documento sintético, os termos “prestadores de cuidados de saúde” e “profissionais de saúde” são utilizados de forma indistinta. 6 ESTRATÉGIA DE PESQUISA/MÉTODOS DE INVESTIGAÇÃO Foram efectuadas pesquisas em cinco bases de dados para encontrar estudos realizados entre Dezembro de 2019 e 9 de Fevereiro de 2021, nomeadamente na PubMed, na base de dados da OMS sobre a COVID-19, no registo de estudos sobre a COVID-19 da Cochrane e no Google Académico. Os termos de pesquisa utilizados foram: “prestadores de cuidados de saúde”, “profissionais de saúde”, “médicos”, “enfermeiros”, “COVID -19”, “SARS-CoV- 2” e “coronavírus”, utilizando operadores booleanos relevantes. Foi ainda efectuada uma pesquisa que incluía o termo “África” e uma cadeia de pesquisa abrangendo todos os países africanos, com o intuito de identificar estudos específicos ao continente. Recorreu-se a um total de 11 artigos para sintetizar as conclusões resumidas neste documento de informação sintético. 7 SÍNTESE DA LITERATURA PUBLICADA A NÍVEL MUNDIAL SOBRE O ASSUNTO À data de 24 de Fevereiro de 2020, 3387 dos 77 262 doentes com COVID-19 (4,4%) na China eram profissionais de saúde ou outros trabalhadores de unidades de saúde. A 3 de Abril, 23 destes tinham morrido. A idade mediana dos 23 profissionais de saúde que tinham morrido era de 55 anos (intervalo, 29 a 72); 17 eram homens e 6 eram mulheres[7]. Uma análise sistemática indicou que, a 15 de Abril de 2020, os países com mais médicos falecidos (n=278) eram Itália (44%), Irão (15%), Filipinas (8%), Indonésia (6%), China (6%), Espanha (4%), EUA (4%), e Reino Unido (4%) [6]. Uma análise sistemática que calculou as infecções e os óbitos por COVID-19 nos profissionais de saúde a nível mundial indicou que, a 8 de Maio de 2020, tinham sido comunicadas um total de 152 888 infecções e 1413 óbitos. Apesar de haver mais infecções nas mulheres (71,6%, n=14 058) e enfermeiros (38,6%, n=10 706), a maioria dos óbitos ocorreu nos homens (70,8%, n=550) e médicos (51,4%, n=525). Esta análise também demonstrou que os 2 DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 ÁREA DE INVESTIGAÇÃO: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 TÍTULO: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 médicos de clínica geral e os enfermeiros na área da saúde mental corriam um maior risco de morte. Nos profissionais de saúde com mais de 70 anos, a taxa de mortalidade era de 37,2% por 100 infecções. Além disso, o número mais elevado de óbitos ocorreu na Europa, com 119 628 infecções e 712 óbitos [8]. Entre 22 de Julho e 15 de Augusto de 2020, foi realizado um inquérito em 37 nações membros da Infectious Diseases International Research Initiative (ID-RI). Este relatório indicou que o México era o país com o maior número de óbitos (1162), seguido dos EUA. O Reino Unido e a Itália tinham registado 106 e 214 óbitos, respect ivamente. O Paquistão registou 70 óbitos, ao passo que o Afeganistão registou 50 óbitos. Países como o Botsuana, a Croácia e a República Checa não tinham registado qualquer óbito [4]. Um relatório da Organização Pan-Americana da Saúde indicou que, a 2 de Setembro de 2020, a Região das Américas registava o maior número de profissionais de saúde infectados a nível mundial, com quase 570 000 profissionais de saúde doentes e mais de 2500 óbitos devido ao vírus. Este relatório também indicou que “nos EUA e no México — onde os números de casos são dos mais elevados no mundo — os profissionais de saúde representam um em cada sete casos,” sendo que estes dois países representavam quase 85% de todos os óbitos por COVID -19 nos profissionais de saúde da Região das Américas [9]. 8 SÍNTESE DA LITERATURA ESPECÍFICA A ÁFRICA SOBRE O ASSUNTO A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 parecem ser menores em África do que noutras partes do mundo. Apesar da taxa mais baixa, os dados sobre as infecções nos profissionais de saúde são ainda limitados em África. Em Julho de 2020, o Escritório Regional da OMS para a África comunicou que 10 000 profissionais de saúde em 40 países tinham sido infectados pelo vírus da COVID-19 [10]. De acordo com dados preliminares recolhidos a Julho de 2020, 5% de todos os casos em 14 países subsarianos diziam respeito a profissionais de saúde. Em quatro destes países, 10% de todos os casos envolviam profissionais de saúde[10]. Na província de KwaZulu-Natal, na África do Sul, a 21 de Dezembro de 2020, 7891 profissionais de saúde tinham contraído a COVID-19 no sector público desde o princípio da pandemia. Destes, 91 morreram da doença, sendo que os enfermeiros eram os profissionais mais infectados [11]. Por outro lado, no Uganda, a 24 de Novembro de 2020, foram registadas 1238 infecções nos profissionais de saúde, dos quais 10 morreram da doença [8]. De acordo com o Escritório da OMS para a África, as infecções nos profissionais de saúde foram atribuídas à falta de acesso a equipamento de protecção individual (EPI) ou a fracas medidas de prevenção e controlo de infecções (PCI), ao aumento da carga de trabalho, ao cansaço, à falta de formação, sobretudo nos profissionais de saúde que 3 DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 ÁREA DE INVESTIGAÇÃO: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 TÍTULO: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 foram reafectados à resposta à COVID-19, e à falta de infra-estrutura para implementar medidas-chave de PCI ou para evitar a sobrelotação [10]. 9 PRINCIPAIS CONCLUSÕES  Os profissionais de saúde correm o risco de serem infectados e de morrerem de COVID-19.  O acesso limitado a EPI, a falta de formação, as medidas inadequadas de PCI, o cansaço e diversos outros factores predispõem os profissionais de saúde a serem infectados pelo SARS-CoV-2. Os dados sobre a mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde são escassos. 10 INVESTIGAÇÃO EM CURSO NA REGIÃO AFRICANA Não encontrada nenhuma. 11 RECOMENDAÇÕES DO ESCRITÓRIO REGIONAL DA OMS PARA A ÁFRICA RELATIVAMENTE A INVESTIGAÇÕES FUTURAS São necessários dados mais recentes sobre as taxas reais de mortalidade e morbilidade relacionadas com a COVID - 19 nos profissionais de saúde em África. Se possível, os dados devem especificar as infecções contraídas no local de trabalho e na comunidade. 12 REFERÊNCIAS 1. Canals M, Cuadrado C, Canals A, Yohannessen K, Lefio LA, Bertoglia MP, et al. Epidemic trends, public health response and health system capacity: The Chilean experience in four months of the COVID-19 pandemic. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Heal. 2020;44:1–8. 2. Armocida B, Formenti B, Ussai S, Palestra F, Missoni E. The Italian health system and the COVID-19 challenge. Lancet Public Heal [Internet]. 2020;5(5):e253. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30074-8 3. Kursumovic E, Lennane S, Cook TM. Deaths in healthcare workers due to COVID-19: the need for robust data and analysis. Anaesthesia. 2020;75(8):989–92. 4. Erdem H, Lucey DR. Healthcare worker infections and deaths due to COVID-19: A survey from 37 nations and a call for WHO to post national data on their website. Int J Infect Dis. 2021;102(January):239–41. 5. Nagesh S, Chakraborty S. Saving the frontline health workforce amidst the COVID-19 crisis: Challenges and recommendations. J Glob Health. 2020;10(1):1–4. 6. Ing EB, Xu QA, Salimi A, Torun N. Physician deaths from corona virus (COVID-19) disease. Occup Med (Chic Ill). 2020;70(5):370–4. 7. Anand S, Staniec A, Montez-Rath M, Vlahos P. Death from Covid-19 of 23 Health Care Workers in 4 DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 ÁREA DE INVESTIGAÇÃO: CAPACIDADE DE RESPOSTA DOS SISTEMAS DE SAÚDE À COVID-19 TÍTULO: A mortalidade e a morbilidade relacionadas com a COVID-19 nos prestadores de cuidados de saúde DOCUMENTO DE INFORMAÇÃO SINTÉTICO NÚMERO: 011-04 China. N Engl J Med. 2020;382(23):2265–7. 8. Bandyopadhyay S, Baticulon RE, Kadhum M, Alser M, Ojuka DK, Badereddin Y, et al. Infection and mortality of healthcare workers worldwide from COVID-19: A systematic review. BMJ Glob Heal. 2020;5(12). 9. Organization PAH. COVID-19 has infected some 570,000 health workers and killed 2,500 in the Americas, PAHO Director says [Internet]. Pan American Health Organization. 2020 [cited 2021 Feb 14]. Available from: https://www.paho.org/en/news/2-9-2020-covid-19-has-infected-some- 570000-health-workers-and-killed-2500-americas-paho 10. WHO. Over 10 000 health workers in Africa infected with COVID-19. WHO [Internet]. 2020 [cited 2021 Feb 11]; Available from: https://www.afro.who.int/news/over-10-000-health-workers-africa- infected-covid-19 11. Nurses account for the majority of deaths due to COVID-19 among healthcare workers in KZN: Zikalala [Internet]. [cited 2021 Feb 11]. Available from: https://www.sabcnews.com/sabcnews/nurses-account-for-the-majority-of-deaths-among- healthcare-workers-in-kzn-zikalala/ DOCUMENTO ELABORADO POR: a célula de gestão de informações/equipa de apoio à gestão de incidentes do Escritório Regional da OMS para a África e a rede Cochrane para a África