DRACUNCULIASIS G hana. — As the first stage in the intensification of its pro
DRACUNCULOSE G hana . — Comme première étape de son programme d’éradication
gramme to eradicate dracunculiasis by 1993, the Ministry of Health conducted its first nationwide active search for cases of dracunculiasis from November 198? to January 1990. Wiih the initiation of monthly reporting of cases by community health workers in known endemic villages, starting earlier in 1989, the national case search completed establishment of baseline levels of cases and identification of endemic villages in each region.
de la dracunculose d’ici 1993, le Ministère de la Santé a mené pour la première fois, de novembre 1989 à janvier 1990, une campagne natio nale de dépistage actif. Avec la mise en place au début de 1989 d’un système de déclaration mensuelle des cas par les agents de santé com munautaire dans les villages où la maladie a été identifiée comme endémique, cette campagne nationale a permis d’établir le nombre ini tial de cas et de repérer les villages endémiques dans chaque région.
Wkly Eptdem Rec No 3 5 -3 1 August 1990
-
268
Relevé àpidém hebd N° 35 - 31 août 1990
From earlier annual reported totals of cases of 3 400-5 200 between 1982 and 1986, the reported totals of cases for the entire country increased to 18 398 m 1987 as a result of a sample of villages with populations greater than 200 in the Northern Region,1 to 70 059 in 1988, and to 179 556 cases in 1989. Results of the 1989-1990 case search are summarized in Table 1. North ern, Volta and Brong Ahafo Regions are the most highly affected with over 90% of all cases. A total of 6 873 endemic villages were identified
Alors que le nombre total des cas notifiés chaque année entre 1982 et 1986 oscillait entre 3 400 et 5 200, il est passé pour l’ensemble du pays à 18 398 en 1987 àla suite de l’étude d’un échantillon de villages comptant plus de 200 habitants dans la Région du N ord,1 à 70 059 en 1988 et à 179 556 en 1989. On trouvera résumés dans le Tableau I les résultats de la campagne de dépistage menée en 1989-1990. Les Régions du Nord, de la Volta et de Brong Ahafo sont les plus touchées puisqu’on y trouve plus de 90% de l’ensemble des cas. Au total, 6 873 villages endémiques ont été recensés.
Table l. Dracunculiasis: active case search, Ghana, November 1989-February 1990 Tableau 1. Dracunculose: dépistage actif des cas, Ghana, novembre 1989-février 1990 Population (in thousands} Population (en milliers) 1 316,8 1 279.7 1 892 1 170 4 1 347.4 2 360.6 1 403.6 1 316.7 419 9 714.4 Number of endemic villages Nombre de villages endémiques 142 298 386 283 1 993 187 681 2488 237 178 Number of cases in 1989 Nombre de cas en 1989 563 7 561 3 751 1856 41049 982 18 043 101 524 3173 1054
Région — Région
W estern — O uest , , ............................................ Central — C e n t r e .................................................. Eastern — Est . . G reater Accra — Zone m étropolitaine d’Accra Volta . . . . . ........................................ A shanti , , . . . . ........................................ Brong Ahafo ................................. N orth ern — N ord ................................. U pper West — N ord-O uest .............................. U pper East — N ord-E st . . , , ..................................
Total
. .
. . . . .
.................................... ...
12 221.6
6 873
179 556
The national case search also recorded the presence or absence of reported haematuna as an indication of urinary schistosomia sis, the most extensive survey of schistosomiasis ever conducted in the country. The search involved over 12 000 persons and 60 working days and was conducted in 3 phases, Phase 1 (7-21 Nov. 1989) Western, Central, Eastern, Upper East and Upper West Regions. Phase 2 (2 Nov,-20 Dec, 1989) Ashanti, Brong Ahafo and greater Accra Regions Phase 3 (14 Jan.-2 Feb, 1990) Northern and Volia Re gions. Mopping up : 7 days. A total of 19 767 villages (96% of rural villages) were visited at a cost of US $50 000, External support for the search was provided mainly from a grant by the USAID Mission to Ghana through the Ministry of Health and Global 2000/Bank of Credit and Com merce International. Some United States Peace Corps Volunteers and 5 medical students on international health fellowships from the American Medical Student Association also participated. Having identified virtually all of the endemic villages, the Ghana Dracunculiasis Eradication Programme will now concen trate on seeking to ensure extension of health education and cloth filters to every endemic village before onset of the main trans mission season in 1990. It will also seek to inventory rural water supply projects, determine priority endemic villages for develop ment of safe drinking-water sources and ensure that knowledge of dracunculiasis and its control are extended to all endemic areas of the country as rapidly as possible, by the respective regional authorities (Ministries of Health, Education, and Mass Mobi lization and Social Welfare). Intervention activities have already begun. Approximately 40 000 cloth filters have been distributed to date. By May 1990 it was expected that all school teachers in the country would have been trained by the Ministry of Education in cooperation with the Ministry of Health in the use of a Teachers’ Manual for Dracunculiasis Eradication; 20 000 copies of the Manual have been distributed so far, 1 See No. 3, 1989, pp, 16-19.
La campagne nationale de dépistage a également permis d’enregistrer la présence ou l’absence d’hématuries notifiées, signe de schistosomiase urinaire; ceci constitue l’enquête la plus étendue sur la schistosomiase jamais effectuée dans le pays. La campagne, qui a duré 60 jours ouvrables, a été menée en 3 phases avec l’aide de plus de 12 000 personnes. Phase 1 (7-21 nov. 1989) Régions du Nord, du Centre, de l’Est, du Nord-Est et du Nord-Ouest. Phase 2 (2 nov.-20 déc. 1989) Régions d’Ashanti, de Brong Ahafo et Zone métropolitaine d’Accra. Phase 3 (14 janv.-2 févr. 1990) Régions du Nord et de la Volta. Vérification des données: 7 jours. Au total, 19 767 villages (96% des localités en milieu rural) ont été visités, pour un coût de US $50 000. L’appui extérieur pour la campagne a été fourni essentiellement par une subvention de la Mission de l’USAID au Ghana, versée par l’intermédiaire du Ministère de la Santé, et par le projet Global 2000/Bank o f Crédit and Commerce International. Des volontaires du Peace Corps des Etats-Unis et 5 étudiants en médecine titulaires d’une bourse en santé internationale de l’American Medical Student Association ont également participé à la campagne. Après avoir recensé quasiment tous les villages endémiques, le Pro gramme ghanéen d’éradication de la dracunculose va maintenant se concentrer sur l’éducation pour la santé et veiller à ce que tous les habitants des villages touchés utilisent des filtres de ussu avant le début de la principale saison de transmission, au courant de l’année 1990. On va également s’efforcer d’inventorier les projets d’approvisionnement en eau en milieu rural, de déterminer les villages endémiques où seront aménagées en priorité des sources d’eau potable et veiller à ce que les connaissances sur la dracunculose et sur les moyens de la combattre soient diffusées le plus vite possible dans toutes les zones endémiques du pays par les autorités régionales respectives (Ministères de la Santé, de l’Education, et de la Mobilisauon de Masse et des Affaires sociales). Les activités d’intervention ont déjà commencé et environ 40 000 filtres de tissu ont été distribués jusqu’ici. En mai 1990, on estimait que tous les enseignants du pays avaient été formés par le Ministère de l’Education, en collaboration avec le Ministère de la Santé, à l’utilisation d’un manuel sur l’éradication de La dracunculose; 20 000 exemplaires du manuel ont été distribués jusqu’à présent.1 1 Voir N° 3, 1989, pp, 16-19,
Wkly Epidem Rec No 3 5 -3 1 August 1390
-
269
-
Relevé éptdém hebd N° 35 - 31 août 1990
The Japanese International Cooperation Agency (JICA) com pleted a project in 1989 that provided 159 borehole wells at a cost of US $6 million in endemic villages of heavily-infected Nanumba D istria in the Northern Region. Conduct of health edu cation activiues, distribution of filters and implementation of the national case search were greatly facilitated by a grant in 1989 of US $2.35 million (799 million cedis) for the project to the Min istry of Health by the USAID Mission to Ghana. The Ghana Dracunculiasis Eradication Programme has benefited immensely from the political mobilization provided by the 8-day tour of 21 endemic villages by the head of state in June 1988. Most of the villages he visited in the N orthern Region have already shown a reduction of over 60% in cases since the time of his visit. In these villages, health education on protection of water sources and use of Filters were the only interventions. In March 1990 an enlarged parasitic diseases research labora tory in Tamale, Northern Region was inaugurated by the Ghana Ministry of Health and the Danish Bilharziasis Laboratory. This facility will now undertake operational research on dracunculia sis, as well as schistosomiasis, especially pertaining to control of the copepod intermediate hosts. External support for this Labora tory is provided by the Danish Bilharziasis Laboratory and the Danish International Development Agency (DANIDA).
L ’Agence japonaise pour la Coopération internationale (JICA) a achevé en 1989 un nroiet uui a permis de construire 159 puits forés pour un coût de U5 !>h millions dans des villages endémiques du distria de N'anumba, très touche par la maladie, dans la Région du Nord. Une subvenuon de US $2,35 millions (799 millions de cedis) octroyée au Ministère delà Santé par la Mission de l’USAID au Ghana pour le projet a grandement facilité l’orgamsauon des activités d’éducation pour la santé, la distribution des filtres a l’exécution de la campagne nationale de dépistage. Le Programme ghanéen d’éradication de la dracunculose a beaucoup profité de la mobilisauon politique qu’a suscitée la tournée de 8 jours faite par le chef de l’Etat en juin 1988 dans 21 villages endémi ques. Dans la plupart des villages de la Région du Nord où il s’était rendu, on a déjà enregistré une réduction de plus de 60% des cas. Les seules interventions menées dans ces villages étaient l’éducation pour la santé concernant la protection des sources d’eau et rutilisation de fil tres. En mars 1990, le Ministère ghanéen de la Santé et le Laboratoire danois de la bilharziose ont inauguré à Tamalé, dans la Région du Nord, un laboratoire de recherche sur les maladies parasitaires. Ce laboratoire pourra maintenant effectuer des recherches opérationnelles sur la dra cunculose ainsi que sur la schistosomiase, notamment dans l’optique de la lune contre les copépodes, hôtes intermédiaires. Le Laboratoire danois de la Bilharziose et l’Agence danoise pour le Développement mternauonal (DANIDA) fournissent un appui à ce nouveau labora toire.
(Based on/D’après: A report from the Ministry of H ealth/Un rapport du Ministère de la Santé.) E d i t o r i a l N o t e : This article, received in May 1990, menuons a total number of 179556 cases. A revision made laier gives a figure of 179 670 cases (which appears in the global surveillance summary for 1989 published in WER No. 30, 1990, pp. 229233). N o t e d e l a R é d a c t i o n : Cet article, reçu en mai 1990, fait état d’un nombre total de 179 556 cas. Une révision effectuée ultérieurement donne un total de 179 670 cas (chiffre qui apparaît dans le bilan de la surveillance mondiale en 1989 publié dans le REH N° 30, 1990, pp. 229-233).