EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Country Operations in the English-speaking Caribbean, 1982 All 19 countries in the English-speaking Caribbean which are mem bers of the Canbbean Epidemiology Centre (CAREC) continued active programmes of routine immunization against diphthena, per tussis, tetanus and poliomyelitis in 1982. Sixteen of the countries now offer immunization against measles and 13 offer immunization against tuberculosis as well, compared with 8 and 11 countries, res pectively, in 1979.' Vaccines are purchased through the PAHO Revolving Fund by 17 of the countries They usually receive 1 or 2 shipments per year in order to reduce costs. When vaccines are delivered more frequently, the cost of the same quantity of vaccine increases considerably due to additional charges for packing and freight. Only 2 shipments of vac cine, both of polio vaccine, were delayed in transit m 1982. Samples from each shipment were subsequently checked for potency by labo ratory testing, found to be still potent, and the shipments were approved for use. All other vaccine deliveries arrived on time and in good condition. Children under 1 year of age are the primary target group for immunization, although ummmumzed children up to 5 years are also eligible. Pregnant women are given tetanus toxoid immunization in all of the countries. Table 1 shows the immunization coverage rates with 3 or more doses of DPT and tri valent oral polio vaccine (OPV) in children less than 1 year old between 1979 and 1982. The majority of countries have improved their immunization coverage rates since 1979, some dramatically. In 1982,18 of the 19 countries (95%) had DPT coverage rates of 50% or more and 8 (42%) had rates over 75%. All 19 countries had OPV coverage rates over 50% and 9 (47%) had rates over 75% (Fig 1). The overall improvement in the area since 1979 is striking. The accomplishment is attributable in large part to effective govern ment health services In each country immunization services are integrated into the primary health care programme. Special attention has been given to surveillance of the EPI target diseases in order to help assess the impact of the immunization pro grammes and to identify outbreaks and other problems requiring special attention. Under-reporting continues to hamper effective sur veillance, especially in the case of diseases like measles and pertussis that are usually not severe enough to lead to hospitalization. The incidence rates of 3 of the EPI target diseases, measles, pertussis and tetanus, reported by the countries between 1980 and 1982 are shown in Table 2. 1 See N o 10, 1981, pp 74-77
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Opérations menées dans les pays anglophones des Caraïbes, 1982 Les 19 pays anglophones des Caraïbes qui sont membres du Centre d’Epidémiologie des Caraïbes (CAREC) ont poursuivi, en 1982, des programmes de vaccination systématique contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos et la poliomyélite. Seize pays pratiquent main tenant la vaccination contre la rougeole et 15 pays conue la tubercu lose, au lieu de 8 et 11 pays respectivement en 1979.* Dix-sept pays achètent les vaccins par l’intermédiaire du Fonds de roulement de TOPS; les livraisons se font habituellement une fois ou deux par an pour des raisons d’économie; en effet, les livraisons plus fréquentes augmentent considérablement le coût pour une même quantité de vaccin en raison des frais supplémentaires d'emballage et de fret. En 1982,2 envois seulement ont subi des retards en cours de transport; dans les 2 cas, il s’agissait de vaccin antipoliomyéhuque. Des échantillons ont été prélevés dans chaque lot pour eue soumis à des épreuves d’activité en laboratoire, et les résultats ayant été satis faisants, l’utilisation des vaccins a été autorisée. Tous les auues envois sont arrivés à temps et en bon état. Les enfants de moins d’un an constituent le principal groupe cible, mais les enfants non immunisés jusqu’à l’âge de 5 ans sont également justiciables de la vaccination. Les femmes enceintes sont vaccinées contre le tétanos dans tous les pays. Le Tableau 1 indique les taux de couverture vaccinale par 3 doses ou plus de vaccin DTC et de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) mvalent chez les enfants de moins d’un an, entre 1979 et 1982. La majorité des pays ont amélioré leur taux de couverture vaccinale depuis 1979, certains de manière spectaculaire. En 1982, dans 18 des 19 pays (95%) les taux de couverture par le DTC étaient de 50% ou au-dessus et dans 8 pays (42%) ils étaient supérieurs à 75%. Dans les 19 pays, les taux de couverture par le VPO étaient supérieurs à 50% et dans 9 pays (47%) ils étaient supérieurs à 75% (Fig 1) L’amélioration générale intervenue dans la région depuis 1979 est frappante et tient très largement à l’efficacité des services de santé publique. Dans chaque pays, les services de vaccination sont intégrés au programme de soins de santé primaires. On a concentré les efforts sur la surveillance des maladies cibles du PEV pour évaluer l’impact des programmes de vaccination et identi fier les flambées et autres problèmes exigeant une attention particu lière. L’efficacité de la surveillance reste limitée par la sous-notification, en particulier dans le cas de maladies comme la rougeole et la coqueluche, qui habituellement ne sont pas assez graves pour donner heu à l’hospitalisation. Les taux d’incidence de 3 des maladies cibles du PEV — rougeole, coqueluche et tétanos — enregistrés par les pays entre 1980 et 1982 figurent au Tableau 2. ‘ Voir N» 10, 1981, pp. 74-77.
Epidemiological noies comained m lins number :
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Diarrhoeal Diseases Control Programme, Expanded Pro gramme on Immunization, Human Plague Surveillance, Influenza Surveillance, Tetanus Surveillance. Index to Nos. 27 to 39, p. 302. List of Newly Infected Areas, p. 304.
Programme de lutte contre les maladies diarrhéiques, programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, sur veillance de la peste humaine, surveillance du tétanos. Index des N“ 27 à 39, p. 302. Liste des zones nouvellement infectées, p. 304.
Wkly Epulem Ret. No. 39 - 30 September 1983
-
298
-
Releve eptdém. hebd. N" 39 - 30 septembre 1983
Table 1. DPT and OPV Immunization Coverage Bates of Children Less Than 1 Year Old, English-speaking Caribbean, 1979-1982
Tableau 1. Taux de couverture vaccinale des enfants de moins d’un an par le DTC et le VPO, Caraïbes anglophones, 1979-1982 Immunization Coverage (%) —Couverture vaccinale (%) Country —Pays 1979
DPT (3 or More Doses) DTC (3 doses ou plus) 1980 1981 1982 1979
OPV (3 or More Doses) VPO (3 dettes ou plus) 1980 1981 1982
Anguilla .................................................................................................. Antigua and Barbuda — A nugua-et-B arbuda........................................ B a h a m a s..................................................................................................... Barbados — B a rb a d e ................................................................................. B e liz e ......................................................................................................... Bermuda — B e rm u d e s.............................................................................. Cayman Islands — lies Cai'manes............................................................. Domuuca — D om inique........................................................................... Grenada — G r e n a d e ................................................................................ Guyana Jamaica — Ja m a ïq u e ....................... .. ....................................... M o n tserrat.................................................................................................. Sami Lucia — Sainte-Lucie ..................................................................... Samt Kim-Nevis — Saint-Chnstophe-et-Nièves............................. Samt Vincent and the Grenadines — Saint-Vincent-et-Grenadines S u rin am e..................................................................................................... Tnntdad and Tobago — Trinité-et-Tobago ............................. Turks and Caicos Islands — lies Turques et Calques .................... Virgin Islands (British) — lies Vierges britanniques .............................
47 65 30 62 50 50 30 11 30
37 7 20
22
92 54 40 60 48 40 51 63 25 35 34 39 56 56 26 25 24 38 80
78 79 55 59 50 57 67 93 43 45 39 76 64 67 32 27 52 29 95
89 79 69 62 50 53 90 99 56 53 34 94 79 92 67 61 54 67 83
38 17 29 61 40 52 3 11 33
20 10 18 12
86 35 38 57 42 37 46 53 32 40 25 36 58 77 26 24 34 43 95
81 47 53 55 51 60 67 93 41 40 37 76 65 71 33 25 46 25 75
86 90 67 63 52 53 91 73 61 73 72 86 81 93 99 58 59 80 94
Date nol available — Données non disponibles.
Measles cases were reported by 14 of the CAREC member countries in 1982, Grenada, Samt Vincent and the Grenadines and Saint Lucia all reported large increases in measles incidence rates. Antigua and Barbuda, where an outbreak had been under way since 1979, reported no cases. Pertussis cases were reported by 7 o f the countries in 1982. The highest reported incidence rate was 16 per 100 000 total population in Jamaica, an increase in comparison with 1 per 100 000 total popula tion reported in 1980 and 1981. The outbreak o f pertussis that struck Saint Lucia in 1981 seems to have ceased. Tetanus cases were reported by 8 o f the countries in 1982. The highest rates were reported by Saint Lucia and Grenada, 5 and 3 per
Des cas de rougeole ont été enregistrés par 14 des pays membres du CAREC en 1982. Grenade, Saint-Vincent-et-Grenadines et SainteLucie ont signalé des augmentations importantes de l’mcidence de cette maladie. Antigua-et-Barbuda, où sévissait une flambée depuis 1979, n’ont rapporté aucun cas. Des cas de coqueluche ont été rapportés par 7 pays en 1982. L’inci dence la plus élevée était de 16 par 100 000 habitants à la Jamaïque, où elle était seulement de 1 par 100000 habitants en 1980 et 1981. La poussée de coqueluche quia frappé Sainte-Lucie en 1981 semble avoir cessé. Des cas de tétanos ont été rapportés par 8 pays en 1982. Les taux les plus élevés ont été enregistrés par Sainte-Lucie et Grenade, avec res-
Fig 1 Percentage of Countries Achieving DPT and OPV Immunization Coverage Bates of 50% or More and 75% or More in Children Less Than 1 Year Old, English-speaking Caribbean, 1979-1982 Pourcentage de pays réalisant des taux de couverture vaccinale par le DTC et le VPO de 50% ou plus et de 75% ou plus chez les enfants de moins d’un an, Caraïbes anglophones, 1979-1982 Immunization coverage 50% or more — Couverture vaccinale 50% ou plus
Immunization coverage 75% or more — Couverture vaccinale 75% ou plus
OPT Vaccine (3 or more doses) Vaccin DTC (3 d o se s ou plus)
OPV (3 or more doses) VPO (3 d o se s ou plus)
HU y Eptdetn Rtc No 3 9 -3 0 September 1983
-
299
-
Rtltve epidetn. heàd N ®39 - 30 septembre 1983
100 000 total population, respectively. The majority of tetanus cases reported by the countries were non-neonaial tetanus. Poliomyelitis cases were reported by only 2 of the 19 countries in 1982. Jamaica, where no cases had been reported in 1980 and 1981, reported an outbreak with 58 cases, a rate of 2.6 per 100 000 total population. Suriname reported a single case. Diphtheria cases were reported rarely from 5 countries: Barbados, Belize, Jamaica, Suriname and Trinidad and Tobago. Since 1980, most of the reported cases have occurred in Jamaica and Bar bados.
pecuvement 5 et 3 cas par 100 000 habitants. La majorité des cas signalés par les pays n'étaient pas des cas de tétanos néonatal. Des cas de poliomyélite ont été rapportés par 2 pays seulement en 1982. La J amaïque où aucun cas n'avait été signalé en 1980 et en 1981, a enregistré une flambée de 58 cas. soit un taux de 2,6 par 100 000 habitants. Le Suriname a rapporté un seul cas. Des cas de diphtérie ont été signalés rarement par 5 pays : Barbade. Belize, Jamaïque, Sunname, Tnmte-et-Tobago. Depuis 1980. la plu part des cas rapportés se sont produits à la Jamaïque et à la Bar bade.
Table 2. Reported Incidence Rates of Measles, Pertussis and Tetanus, English-speaking Caribbean, 1980-1982 Tableau 2. Taux d’incidence enregistrés pour la rougeole, la coqueluche et le tétanos, Caraïbes anglophones, 1980-1982 Reported Inqdcncc Raies (per 100 000 Total Population) Tau* d’inadcncc enregistrés (pour 100 000 habitants) Country - Pays 1980 Anguilla ................. ................................................ Antigua and Barbuda — A ntigua-et-B arbuda....................... Rahaman ............................................. Barbados — B a rb a d e .................... .. ........................................ Belize . ......................................... .. ............ Bermuda — B e rm u d e s.............. ......................... .. ................. Cayman Islands — lies Caîmanes . . . . . . . . . . . . . . . Dominica — D o m inique....................................................... .. Grenada — G r e n a d e ................. ...................................... ... . G u y a n a ...................................................................................... Jamaica — J a m a ïq u e ............................................................... M o n tserrat.................................. ........................................... Saint Lucia — Sainte-Lucie .................................................... Saint Kitts-Nevis — Saint-Chnstophe-et-Nièves ................. Saint Vincent and the Grenadines - Saint-Vmcent-et-Grenad î n e s .......................... .. ......................................................... Sunname ................. .............................................................. Tnmdad and Tobago — Tnnité-et-Tobago .......................... Turks and Caicos Islands — Iles Turques et C aïques............ Virgin Islands (Bnüsh) — Iles Vierges britanniques . . . . . . . . Dam not available. — Données non disponibles.
Measles Rougeole 1981 0 330 21 0.4 120 7 12 36 9 6 250 42 110 100 16 210 330 210 0 1982 0 0 23 2 3 33 0 3 1 557 4 127 0 1009 276 631 10 112 0 10 1980
Pertussis Coqueluche 1981 0 8 0 7 0 1 10 1 0 15 0 0 i 54 0 4 5 39 0 0 0 0 12 1 0 390 0 1 1 370 0 1982 0 0 4 5 0 0 0 8 0 0 16 0 7 0 0 3 0.1 0 0 1980 0 4 2 5 1 0 0 2 3 ? 0.5 0 1 4 0 5 0
Tetanus Tétanos 1981 0 1 0 3 2 5 0 0 3 1 0.4 0 3 2 0 i 0 0 1982 0 0 1 2 2 ô 0 0 3 0.2 0.5 0 5 0 0 0 1 0 0
0 3100 240 11 340 37 51 0 49 55 1 25 27 620 260 67 33 54 0
(Based on/D’après: Director’s Report for 1982, CAREC, and EPI Newsletter Expanded Programme on Immunization in the Americas, V:l, pp. 6-8, February/févner 1983.)