CHEMICAL POISONING Israel. — During the period 1968-1984, 33 492 cases of
INTOXICATIONS D’ORIGINE CHIM IQUE — Pendant la période 1968-1984, 33492 cas d’intoxication d’ongine chimique ont été notifiés aux autorités de la santé publique de sous-distnet et de district Sur ce total, 18 564 cas (55,5%) étaient acci dentels, 14 243 (42,5%) étaient des tentatives de suicide et 685 (2%) étaient non spécifiés. On peut penser qu’un certain nombre d’individus, des adultes en particulier, n’ont pas demandé d’aide médicale parce qu’ils ne présentaient pas de symptômes cliniques graves et il est donc probable que la morbidité véritable est plus élevée que celle qui a été déclarée. Le taux d’intoxications d’origme chimique (accidents, suicides et total) enregistré en Israël entre 1968 et 1984 a varié de 46 à 68 cas pour 100 000 habitants, la moyenne se situant à 56. Pour la période 1975-1984, la répartition des intoxications acciden telles d’origine chimique par groupe d’âge indique que sur 11092 cas, 67,1% (7 280 cas) sont survenus dans le groupe d’âge de 1 à 4 ans et 9,4% (1 026 cas) dans le groupe d’âge de 5 à 9 ans (T ableau JJ. Is r a ë l .
chemical poisoning were notified to the subdistrict and district public health offices. O f these, 18 564 (55.5%) were accidental, 14 243 (42.5%) were attempted suicides, and 685 (2%) unspecified. As a number of persons, especially adults, probably did not apply for medical assistance, because of mild clinical symptoms, it is probable that the true morbidity is higher than that reported. The rate of accidental, suicidal and total chemical poisonings recorded in Israel between 1968 and 1984 varied between 46 and 68 per 100 000 population with an average o f 56. The age group distribution of accidental chemical poisonings in the period 1975-1984 showed that out of 11 092 cases, 67.1% (7 280 cases) occurred in the age group 1-4 years, and 9.4% (1 026 cases) at ages 5-9 years (Table I).
Table 1. Accidental chemical poisoning: mean annual incidence by sex and age (number, rate per 100 000 population, and percentage), Israel, 1975-1984 Tableau 1. Intoxications accidentelles d’origine chimique: incidence annuelle moyenne par sexe et par âge (nombre, taux pour 100 000 habitants et pourcentage), Israël, 1975-1984 Age (years) Age (années)
Sex - Sexe <1 Males —Hommes Total ............... % ....................... Rate — T a u x ........ Females — Femmes Toial . . . % ........ ............. Rate — Taux . . . . Males and Females — Hommes et femmes Total ............. % .................... Rate — Taux . , . 131 2.0 27.3 1-4 5-9
Grand total Total général 45-64 >65
10-14 244 3.7 12.8
15-24
25-44
Total known Total connu 6 540 100.0
Unknown Inconnu 187
Number Nombre 6 727
Taux Rate
4 441 67.9 2350
617 9.4 28.3
386 5.9 113
504 7.7 105
163 2.5 56
56 0.9 36
35.2
90 2.1 19 2
2 839 65.8 156 6
409 95 193
202 4.7 111
349 8.1 106
254 5,9 5.3
110 2.6 3.5
61 1.4 36
4312 100.0
53
4 365 22.8
O O
221 2.0 23.3
7 280 67.1 196.6
1 026 9.4 23 8
446 4.1 11 9
735 6.8 10.9
7.0 79
273 2.5 45
117 1.1 3.6
10 852 1000
240
11092 29
The incidence rate was highest in the age group 1-4 years (196.6 per 100 000 population), followed by the age group 5-9 years (23.8) and infants (23.3). The mean annual incidence rate in all age groups was higher in males, except for the age group over 65 years. During the period 1968-1984, 4 219 cases due to cleansing agents or disinfectants were notified, representing 13% of the total number of chemical poisonings, approximately twice that due to insecticides; 82% o f the poisonings due to cleansing agents and disinfectants were accidental and only 18% were attempted sui cides. More than half of the cases were attributed to household hypochlorite solutions. Pesticide poisoning A total of 2 478 cases o f poisoning due to pesticides was re ported in Israel during the period 1968-1984. The number of cases per year ranged from 111 to 198 with an average o f 145. The proportion o f chemical poisonings due to pesticides to all cases of chemical poisoning varied between 5.3% and 10%, with an average of 7.4%.
Le taux d’incidence le plus élevé concerne le groupe d ’âge de 1 à 4 ans ( 196.6 cas pour 100 000 habitants), puis le groupe d’âge de 5 à 9 ans (23,8) et les nourrissons (23,3). Le taux annuel moyen d’incidence pour tous les groupes d’âge est plus élevé chez les hommes que chez les femmes, sauf en ce qui concerne les personnes de plus de 65 ans. Pendant la période 1968-1984,4 219 cas provoqués par des produits de nettoyage ou des désinfectants ont été notifiés, soit 13% du total des intoxications d’ongine chimique et le double environ du nombre de cas provoqués par des insecticides ; 82% des intoxications dues à des produits de nettoyage et des désinfectants étaient accidentelles, et 18% seulement des tentatives de suicide. Plus de la moitié des cas ont été attribués à des solutions d’hypochlorite de sodium à usage domestique. Intoxications dues aux pesticides Un nombre total de 2 478 cas d’intoxication due aux pesticides a été déclaré en Israël pendant la période 1968-1984. Le nombre de cas par année s’est situé entre 111 et 198, avec une moyenne de 145. Les cas d’intoxication due aux pesticides ont représenté de 5,3% à 10% du nombre total des cas d’intoxication d’ongine chimique, avec une moyenne de 7,4%.
H 'ldy Epidem Kec N o 47 - 20 N ovem ber 1987
- 3 59 -
R d r te tpidém hebd N “ 47 - 20 novem bre 1987
An average 11.4% o f all accidental chemical poisoning cases were caused by pesticides, with a yearly range between 9% and
17%. The annual incidence o f pesticide poisoning fluctuated between 2.9 to 6.0 per 100000 populauon, with an average o f 4.3. Most pesticide poisonings were accidental: 2 121 cases, i.e. 86% o f the total number. O f the remainder, 330 cases were attempted suicides and 27 were unspecified. In 1 233 cases (83%) o f accidental pesticide poisoning where the age was stated, 518 (42%) were in the age group over 15 years, 489 (39.6%) occurred in the age group 1-4 years, 206 (16.7%) in the age group 5-14 years, and 20 in infants. However, the highest incidence rate was in the age group 1-4 years. There was a long-term decreasing trend in the overall incidence rate, especially m areas where agriculture is predominant: in the northern area, the incidence rate was reduced by 20% in 1980-1984 as compared to 1975-1979, and in the southern area by 40%. In terms o f incidence, the highest rate occurred in kibbutzim ( 19.0 per 100 000) and the lowest in towns and urban settlements (1.4 per 100 000 ).
In 523 cases for which information on the occupational nature of exposure was available, the majority (69.6%) o f accidental poison ings due to pesticides was non-occupational. In almost all pesticide poisoning cases reported dunng the period 1970-1984, information on the nature of the pesticides was available. Insecticides accounted for 72.1%, rodenticides for 25.9% while herbicides accounted for 2% only. O f the insecticide poisonings, 47% were caused by organophosphorus compounds and 20% by carbamates. Information on the circumstances of occurrence was available for 638 cases (Table 2). Of these, 207 (32.4%) were due to the spread of pesticides in the environment, affecting mostly those aged 1-14 years; 107 cases (16.8%) were due to failure to wear protective clothing when spraying; and 90 (14.1%) were due to accidental exposure to sprayed chemicals.
Les pesticides ont été à l’origine de 11,4% en moyenne de tous les cas d’intoxication accidentelle d’origine chimique, le pourcentage annuel pouvant aller de 9% à 17%. L’incidence annuelle des cas d’intoxication due aux pesticides a varié de 2,9 à 6,0 pour 100 000 habitants, avec une moyenne de 4,3. La plupart des cas d’intoxication due aux pesticides étaient accidentels: 2 121 cas, soit 86% du nombre total. Parmi les cas restants, 330 étaient des tenta tives de suicides et 27 des cas non spécifiés. Sur les 1 233 cas (83%) d’intoxication accidentelle due aux pesticides pour lesquels l’âge a été indiqué, 518 cas (42%) sont survenus dans le groupe d’âge de plus de 15 ans, 489 (39,6%) dans le groupe d’âge de 1 à 4 ans, 206 (16,7%) dans le groupe d’âge de 5 à 14 ans et 20 chez les nourrissons. Toutefois, le taux d’incidence le plus élevé concernait le groupe d’âge de 1 à 4 ans. Le taux global d’incidence a eu tendance à fléchir à long terme, surtout dans les régions où l’agriculture occupe une place prédominante: pour la période 1980-1984, le taux d’incidence a diminué de 20% pour la région du nord et de 40% pour la région du sud par rapport à la période 19751979. Le taux d’incidence le plus élevé a été constaté dans les kibboutzim (19,0 pour 100 000 habitants) et le plus faible dans les villes et les éta blissements urbains (1,4 pour 100 000 habitants). Sur les 523 cas pour lesquels on disposait de renseignements sur le caractère professionnel de l’exposiuon, la majorité (69,6%) des intoxica tions accidentelles dues aux pesticides n’étaient pas liées à la profes sion. Pour presque tous les cas d'intoxication due aux pesticides signalés pendant la période 1970-1984, on disposait de renseignements sur la nature des pesticides. Les insecticides représentaient 72,1% des cas, les rodenticides 25,9% et les herbicides 2% seulement. Pour les cas d’intoxi cation due aux insecticides, 47% d’entre eux étaient dus à des organophosphorés et 20% à des carbamates. Pour 638 cas, on disposait de renseignements sur les circonstances dans lesquelles l’intoxication s’était produite (Tableau 2). Sur ce nombre, 207 cas (32,4%) étaient dus à la diffusion de pesticides dans l’environnement et concernaient surtout le groupe d’âge de 1 à 14 ans; 107 cas (16,8%) étaient dus à l'absence de vêtements protecteurs pendant les opérations de pulvérisation; et 90 (14,1%) étaient dus à une exposition accidentelle aux substances chimiques pulvérisées.
Table 2. Circumstances of accidental chemical poisoning due to pesticides (based on 638 epidemiological investigations), Israel, 197S-1984 Tableau 2. Circonstances des intoxications accidentelles dues aux pesticides (d’après 638 enquêtes épidémiologiques), Israël, 1975-1984 Age Circumstances —Circonstances < M4 years < 1-14 ans Number Nombre 205 22 36 81 26 14 —
> 15 years > 15 ans
Total Number Nombre % 32.4 6.0 63 14.1 4.2 33 1.1 23 163 73 53 100.0
% 48.9 5.3 8.6 19.3 6.2 3.3 —
Number Nombre 2 16 4 9 1 7 7 16 107 50 — 219 0.9 7.3 1.8 4.1 0.5 3.2 3.2 7.3 48.9 22.8 — 100.0
Spread of pesticides in the environment —Diffusion de pesticides dans l’environnement Inappropriate storage of pesticides — Stockage défectueux de pesticides.............................. Consumption of sprayed fruit and vegetables —Consommation de fruits et legumes traités , Accidental exposure to sprayed chemical —Exposibon accidentelle à une substance chimique pulvérisée .................................................................................................................... Hair washed with chemical substances against head louse — Utilisation d’un shampooing contenant des substances chimiques conlre les poux de tête ...................................... Prolonged presence m a sprayed area — Présence prolongée dans une zone de pulvérisation . Malfunction of the sprayer — Fonctionnement défectueux du pulvérisateur ....................... Error in the preparation of the chemical for spraying —Erreur dans la préparauon du produit à pulveriser . . . . . . ................................................................................................ . Spraying without protective clothing — Pulvérisation sans vêtements protecteurs ............. Disregard of other spraying instructions —Méconnaissance d’aulres instructions relatives a la pulvénsauon . .............................................................................. ............... Others —Autres...................................... .......... ............ .. ..............................
207 38 40 90 27 21 7 16 107 50 35 638
_ —
_ —
_ 35 419
_ _ 8.4 100.0
In the period 1970-1984,54 deaths were investigated—all in the pesticide accidental poisoning group. The case-fatality rate of 2.8% probably reflects the underreporting of milder cases. The highest mortality rate was observed in the age groups < 1 year and 1-4 years. At all ages, there were more deaths among males than among females.
Pendant la période 1970-1984,54 décès ont fait l’objet d’une enquête; tous étaient survenus à la suite d’une intoxication accidentelle due à des pesticides. Le taux de létalité de 2,8% correspond probablement à la sous-déclaration des cas bénins. Le taux de mortalité le plus élevé a été constaté dans les groupes d’âge de moins d’un an et de 1 à 4 ans. Dans tous les groupes d’âge, les décès étaient plus nombreux chez les hommes que chez les femmes.
(Based on/D’après: A report from the Ministry of Health/Un rapport du Ministère de la Santé.)