Отчет Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья: Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г.

Улучшение здоровья. Улучшение экологии. Выбор в пользу устойчивых решений Отчет Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика 13–15 июня 2017 г. WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE FOR EUROPE ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ BUREAU RÉGIONAL DE L’EUROPE Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика 13–15 июня 2017 г. WELTGESUNDHEITSORGANISATION REGIONALBÜRO FÜR EUROPA ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ БЮРО EURO/Ostrava2017/REP ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ Отчет Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика 13–15 июня 2017 г. Аннотация Ежегодно в Европейском регионе ВОЗ регистрируется почти 1,5 млн смертей, обусловленных экологическими факторами рисками, воздействия которых можно было бы избежать или которые могли бы быть устранены. Это обусловливает неотложную потребность продолжать и наращивать меры по воздействию на ведущие экологические детерминанты нездоровья, такие как загрязнение воздуха, ненадлежащие услуги водоснабжения и санитарии, вредные химические вещества, отходы, загрязненные территории и изменение климата. Задачей Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, проходившей в Остраве (Чешская Республика) 13–15 июня 2017 г., был обзор достижений за период после предыдущей министерской конференции, которая состоялась в Парме (Италия) в 2010 г. В ходе основных выступлений, дискуссионных форумов и параллельных мероприятий участники обсудили новую политическую обстановку, создавшуюся после принятия целей в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций, новые экологические угрозы для здоровья, особенно связанные с изменением климата, обязанности по поддержке экологически устойчивых систем здравоохранения, а также необходимость сотрудничества с другими секторами, помимо здравоохранения и охраны окружающей среды, и взаимодействия с городами, регионами, молодежью и широкой общественностью. На министерской конференции была единогласно принята Остравская декларации по окружающей среде и охране здоровья, в которой государства-члены взяли на себя обязательство разработать национальные комплекты мероприятий в семи приоритетных областях и утвердить новые институциональные механизмы европейского процесса «Окружающая среда и здоровье». Ключевые слова ENVIRONMENTAL HEALTH ENVIRONMENTAL POLICY – trends CONGRESSES EUROPE Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Publications WHO Regional Office for Europe UN City Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø Denmark Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ: http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian. Номер документа: WHO/EURO:2017-3008-42766-59665 © Всемирная организация здравоохранения 2017 Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых полное согласие пока не достигнуто. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, не обязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 3 Содержание Оглавление Благодарности .......................................................................................................................... 4 Список аббревиатур ................................................................................................................. 4 Пленарное заседание 1. Открытие Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья .......................................................................................................... 5 Пленарное заседание 2. Состояние и перспективы охраны окружающей среды и здоровья в Европе: трудности и возможности, связанные с улучшением показателей здоровья и благополучия ......................................................................................................... 9 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 10 Пленарное заседание 3. Завершить незавершенную работу: обоснованные меры экологической политики как наиболее эффективный инструмент охраны общественного здоровья в интересах устойчивого будущего в Европе .......................... 12 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 13 Пленарное заседание 4. Жизнестойкие местные сообщества в благоприятной городской среде ........................................................................................................................................ 14 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 15 Пленарное заседание 5. Максимально увеличить выгоды для людей, обеспечиваемые международными и национальными стратегиями в области охраны окружающей среды и здоровья ............................................................................................................................... 17 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 18 Пленарное заседание 6. Глобальное значение и влияние мер политики в области охраны окружающей среды и здоровья в Европе ............................................................... 20 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 21 Пленарное заседание 7. Меньше расходовать и больше производить: экономика в контексте окружающей среды, здоровья и благополучия ................................................. 23 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 23 Пленарное заседание 8. Поддержка и ускорение прогресса: от обязательств, принятых на Шестой министерской конференции, к работе над улучшением здоровья и экологии и содействием устойчивому развитию ................................................................................ 25 Дискуссионный форум ................................................................................................................... 27 Пленарное заседание 9. Принятие и подписание Остравской декларации по окружающей среде и здоровью ............................................................................................ 29 Закрытие Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья .................................................................................................................................. 32 Приложение 2. Программа мероприятия ............................................................................. 36 Приложение 3. Остравская декларация ............................................................................... 40 Комплекс возможных мер для содействия осуществлению Остравской декларации .... 46 Институциональные механизмы для Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» ......................................................................................................................................... 65 Приложение 4. Список участников ...................................................................................... 71 Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 4 Благодарности Выражаем благодарность за гостеприимство руководству Чешской Республики, Моравскосилезского края и города Острава, где проходила конференция. Список аббревиатур АЗОС Альянс по проблемам здоровья и окружающей среды ИКТ информационно-коммуникационные технологии ПАОЗ Панамериканская организация здравоохранения ОПТОСОЗ Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья ПРООН Программа развития Организации Объединенных Наций ЕЭК ООН Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций ЮНЕП Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 5 Пленарное заседание 1. Открытие Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья 1. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья состоялась в Остраве (Чешская Республика) 13–15 июня 2017 г. по любезному приглашению руководства Чешской Республики, Моравскосилезского края и города Остравы. Информация о тематике и цели конференции представлена в приложении 1, программа работы – в приложении 2, Остравская декларация, принятая единогласно в конце мероприятия, – в приложении 3 и список участников – в приложении 4. 2. Неофициальная министерская консультация в связи с Ассамблеей ООН по окружающей среде (ЮНЕА-3), которая была организована Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде и министерством окружающей среды Чешской Республики, прошла в первой половине дня 13 июня. Министерский завтрак для глав делегаций состоялся 14 июня. Обширная программа параллельных мероприятий началась утром 13 июня и продолжалась в течение обеденных перерывов 13 и 14 июня1. В рамках «Галереи решений» были продемонстрированы новаторские идеи и передовой опыт государств-членов и других заинтересованных сторон. 3. Мероприятие проходило под председательством г-на Robert Thaler, председателя Европейской целевой группы по окружающей среде и здоровью, а также следующих представителей принимающей страны: г-жа Eva Gottvaldová, заместитель министра здравоохранения; г-н Václav Kolaja, заместитель министра иностранных дел; г-н Tom Philipp, заместитель министра здравоохранения; г-н Lukas Pokorny, руководитель отдела международных организаций министерства окружающей среды; г-н Radek Policar, заместитель министра здравоохранения; и г-н Filip Vrlik, представитель департамента международных отношений министерства окружающей среды. Участники согласились с тем, что конференция будет регулироваться в соответствии с правилами процедуры Целевой группы. Были приняты повестка дня и программа работы. 4. После выступления филармонического оркестра Остравы имени Яначека г-н Thaler открыл мероприятие, поприветствовал всех участников и поблагодарил правительство Чехии как принимающую сторону министерской конференции. 5. Г-н Miloslav Ludvik, министр здравоохранения Чешской Республики, приветствовал всех участников в Остраве и кратко рассказал о многолетнем участии страны в деятельности ВОЗ и сети ВОЗ «Здоровые города»2. После присоединения Чешской Республики к Протоколу по проблемам воды и здоровья Конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер от 1992 г. при формировании базовых ориентиров, целевых показателей и системы мониторинга были выявлены пробелы в инфраструктуре страны, которые по-прежнему не устранены. Он пожелал участникам конференции всяческих успехов в работе. 6. Г-н Richard Brabec, министр окружающей среды Чешской Республики, рассказал о промышленном наследии Остравы. Наиболее серьезной проблемой 1 Подробную информацию о параллельных мероприятиях см. в приложении 2 и на странице www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2017/06/sixth-ministerial-conference-on-environment-and- health/details-of-plenary-sessions (на англ. яз.). 2 Полный текст заявления см. на странице http://www.euro.who.int/ru/media- centre/events/events/2017/06/sixth-ministerial-conference-on-environment-and-health/documentation (на англ. яз.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 6 постиндустриальной эпохи является загрязнение воздуха, и докладчик с удовлетворением отметил, что за предыдущие три года в Чешской Республике был принят закон об улучшении качества воздуха, в частности за счет ликвидации устаревших систем отопления в жилых домах. С привлечением европейской финансовой помощи были внесены улучшения в транспортную систему (главным образом в городах), включая введение зон с низким уровнем загрязнения и содействие использованию транспортных средств на альтернативных видах топлива. Реагируя на проблемы окружающей среды, Европа приняла участие в технологической революции; нынешняя конференция будет иметь особое значение для качества жизни нынешнего и будущих поколений. 7. Г-н Ibrahim Thiaw, заместитель Директора-исполнителя Программы ООН по окружающей среде, заявил, что Острава является идеальным местом для проведения конференции не только ввиду своего промышленного наследия, которое в равной мере способствовало и процветанию, и загрязнению города, но и ввиду того, что в ней предпринимаются согласованные усилия по переходу к более чистому, здоровому, но при этом не менее благополучному будущему. Города, подобные Остраве, продолжают расти: так, воздействие загрязнения воздуха привело к введению ограничений движения в Париже, а в Лондоне за первые пять дней 2017 г. были превышены лимиты загрязнения воздуха, выделенные на весь год. Проблема, которая раньше была связана с людьми, живущими в сельских районах развивающихся стран и сжигающими дерево или уголь, превратилась в угрозу для более чем 90 процентов населения мира. Загрязнение и деградация окружающей среды ежегодно убивают до 13 млн человек во всем мире, однако при условии надлежащего подхода эти угрозы могут быть обращены на благо социального и экономического развития. 8. Правительствам, предприятиям и потребителям не следует ждать появления новых доказательств, чтобы исключить использование химических веществ, связанных с возникновением онкологических заболеваний, гормональных сбоев и других нарушений здоровья. Усилия европейских лидеров способствовали ратификации Минаматской конвенции о ртути; тем не менее, хотя последствия отравления ртутью известны уже в течение примерно 60 лет, ртуть по-прежнему свободно попадает в почву, воду и воздух из миллионов тонн электронных отходов, которые незаконно выбрасываются каждый год. Отходы пластмасс загрязняют океаны и попадают в пищевую цепочку; при этом для тех, кто намерен разработать альтернативные варианты, существует огромный потенциал рынка. Европейская комиссия планирует опубликовать стратегию обращения с пластмассами в рамках Плана действий по переходу к экономике замкнутого цикла к концу 2017 г., когда будет также отмечаться 30-я годовщина принятия Монреальского протокола по веществам, разрушающим озоновый слой: этот протокол стал примером наиболее успешных совместных усилий заинтересованных сторон в деле обращения вспять процесса разрушения озонового слоя. Необходимо сотрудничать с частным сектором и юридическим сообществом для разработки более эффективных механизмов контроля, оперативных ответных мер и инновационных альтернатив, а также работать со школами в целях обучения молодежи, которая будет заниматься разработкой химических веществ, фармацевтических препаратов и потребительских товаров в будущем. Участники конференции должны сотрудничать со своими коллегами в министерствах транспорта, энергетики, занятости и экономики, чтобы помочь предотвратить смерти людей в будущем. 9. Губернатор Моравскосилезского края г-н Ivo Vondrák приветствовал участников конференции в бывшем сердце сталелитейного региона, где дымящиеся трубы когда- Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 7 то представлялись символами процветания. В 2015 г. объем выбросов снизился до 4000 т, однако для достижения нулевого уровня выбросов необходима дальнейшая работа. Сегодня регион занимается преобразованием своего сталелитейного и угледобывающего наследия: так, бывшая промышленная площадка, где проводится конференция, стала культурно-научным центром. «Умные» технологии могут использоваться для утилизации отходов, рационального управления здоровой окружающей средой и общественным здравоохранением. На конференции будет рассматриваться вопрос о том, как решить эти проблемы с соблюдением общих интересов. 10. Мэр города Острава г-н Tomáš Macura рассказал о том, что историческое наследие Остравы вот уже 250 лет является источником дохода для города. В настоящее время ведется рекультивация ранее использовавшихся территорий. Перспективная цель состоит в том, чтобы превратить Чешскую Республику в страну «зеленых» городов, поэтому Острава – один из кандидатов на звание «зеленой» столицы Европы в 2020 г. – выделила 20 процентов своей площади под озеленение. Участие в конкурсе станет стимулом для более активного повышения качества жизни в Остраве. 11. В своем видеообращении Его Светлость князь Монако Альбер II заявил, что окружающая среда и охрана здоровья имеют огромное значение для общества. Благодаря укреплению европейской региональной динамики появляются возможности для сохранения здоровья нынешнего и будущих поколений. В достижении этой цели важнейшую роль будет играть комплексный подход. Монако поддерживает Парижское соглашение об изменении климата, а Научный центр Монако проводит океанографические исследования и оказывает поддержку организациям, ответственным за защиту морской фауны и флоры. Научный центр был объявлен Сотрудничающим центром ВОЗ в области здравоохранения и устойчивого развития. Европейский регион поддерживает борьбу с последствиями изменения климата, влияющими на здоровья, а также действия по обеспечению устойчивого развития океанов. Князь Альбер II выразил надежду на то, что на министерской конференции будет принята масштабная декларация, которая активизирует деятельность по улучшению здоровья и борьбе с изменением климата. 12. Директор Отдела по окружающей среде Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций (ЕЭК ООН) г-н Marco Keiner выразил свое восхищение преображением бывшего промышленного центра, в котором проводится конференция. ЕЭК ООН участвует в региональных инициативах в области окружающей среды и охраны здоровья с 1994 г., и ее все более важная роль включает в себя сотрудничество с ВОЗ. Параллельные мероприятия в ходе конференции, особенно в области водоснабжения и санитарии, загрязнения воздуха, транспорта, здравоохранения и окружающей среды, представляют большой интерес. На основе Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и согласованной работы было сделано многое и будет сделано еще больше, что продемонстрировал опыт реализации Общеевропейской программы по транспорту, охране здоровья и окружающей среде (ОПТОСОЗ) и Протокола по проблемам воды и здоровья. ЕЭК ООН намеревается оказывать поддержку коллегам в выполнении решений конференции. 13. Г-н Thaler проинформировал участников о том, что накануне вечером Целевая группа провела заседание и согласовала окончательный текст проекта итогового документа, который будет вынесен на рассмотрение Министерской конференции в последний день мероприятия. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 8 14. Директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Zsuzsanna Jakab поблагодарила Чешскую Республику за организацию министерской конференции в таком уникальном месте1. Многое изменилось с момента проведения Пятой министерской конференции в 2010 г. Выросло осознание того, что деятельность человека меняет экологические системы и природные процессы в целом, включая климат, и может поставить под угрозу само существование человечества. Были приняты новые стратегические документы – Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года Организации Объединенных Наций, европейская политика в поддержку здоровья и благополучия «Здоровье-2020» Европейского регионального бюро ВОЗ и Новая программа развития городов, утвержденная на Конференции Организации Объединенных Наций по жилью и устойчивому городскому развитию (Хабитат-III), которая прошла в Кито (Эквадор) 17–20 октября 2016 г. 15. В Европейском регионе ВОЗ заметно улучшился общий показатель ожидаемой продолжительности жизни и другие ключевые показатели состояния здоровья и благополучия. Многое было сделано для снижения рисков, возникающих в связи с рядом опасных для экологии веществ, таких как свинец и асбест. Тем не менее ежегодно в Регионе регистрируется не менее 1,4 млн смертей, обусловленных экологическими рисками, в особенности загрязнением воздуха, а 14 человек ежедневно умирают от диареи по причине отсутствия надлежащих систем водоснабжения, санитарии и гигиены. Поэтому декларация, которую государствам-членам будет предложено подписать в конце конференции, посвящена как нереализованным задачам XX века, так и сложным новым проблемам XXI века. Эта декларация нацелена на создание партнерств и привлечение к более активной деятельности, особенно на национальном уровне, всех соответствующих заинтересованных сторон. В декларации признается необходимость того, чтобы каждое государство-член определяло свои собственные первоочередные задачи и меры, которые оно должно предпринять для их решения. Это позволит сформировать более динамичные и рациональные институциональные механизмы, которые будут иметь более прочные связи с руководящими органами ЕЭК ООН и Европейского регионального бюро ВОЗ, в целях более эффективного осуществления и мониторинга прогресса. 16. Проект декларации стал результатом всеобъемлющего, основанного на широком участии и использовании фактических данных подготовительного процесса, который начался с Совещания высокого уровня по среднесрочному обзору, прошедшего в Хайфе (Израиль) в 2015 г., и продолжился в форме многочисленных политических переговоров и тщательного технического и политического анализа следующих выявленных приоритетных областей: загрязнение воздуха; химическая безопасность; города; изменение климата; экологически устойчивые системы здравоохранения; вода, санитария и гигиена; а также отходы и загрязненные территории. Оратор выразила признательность членам Целевой группы, ее Специальной рабочей группе, Европейскому совету министров по окружающей среде и охране здоровья, и в особенности действующему председателю Целевой группы г-ну Thaler, за их безупречную работу по руководству процессом переговоров и призвала всех участников министерской конференции продемонстрировать поддержку, ответственность, энтузиазм и мудрость в интересах реальных изменений. 1 Полный текст вступительной речи д-ра Jakab см. на странице www.euro.who.int/en/media- centre/events/events/2017/06/sixth-ministerial-conference-on-environment-and-health/speeches-and- presentations/speech-opening-address-at-the-sixth-ministerial-conference-on-environment-and-health (на англ. яз.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 9 Пленарное заседание 2. Состояние и перспективы охраны окружающей среды и здоровья в Европе: трудности и возможности, связанные с улучшением показателей здоровья и благополучия 17. Профессор здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Лондонской школы гигиены и тропической медицины г-н Andy Haines сообщил, что согласно исследованию от 2015 г., опубликованному в журнале «Ланцет», эпоха антропоцена принесла реальные изменения по сравнению со стабильной эпохой голоцена, в ходе которой человечество достигло расцвета. Несмотря на то, что ускоренное развитие социально-экономических тенденций способствовало улучшению здоровья людей, тенденции земной системы свидетельствуют о том, что давление со стороны человеческих сообществ привело к значительной нагрузке на окружающую среду. В результате человечество функционирует на грани или даже за гранью так называемой безопасной зоны деятельности. Тепловая нагрузка, нехватка воды, деградация окружающей среды, а также загрязнение океанов, пресноводных и земельных ресурсов могут привести к сокращению урожайности сельскохозяйственных культур, а следовательно к недостаточному питанию, территориальным конфликтам и росту риска инфекционных заболеваний. Несоблюдение Парижского соглашения об изменении климата может привести к тому, что неограниченные выбросы будут продолжаться и после середины текущего столетия, что в будущем станет причиной потепления на 4–5 градусов Цельсия, а в некоторых городах, возможно, и на 7–8 градусов Цельсия. В дополнение к растущим угрозам для здоровья, связанным с изменением климата, исчезновение опылителей будет способствовать уменьшению доступности фруктов и овощей и росту распространенности неинфекционных заболеваний. 18. Стратегии, которые могли бы устранить эти проблемы, включают в себя сокращение потребления и прекращение использования токсичных загрязнителей. Ослабление взаимосвязи между прогрессом человечества и ущербом для окружающей среды станет одной из наиболее серьезных задач на предстоящие десятилетия, а ее решение будет достигнуто за счет совершенствования управления и просвещения общественности. Города являются двигателями экономического роста и должны адаптироваться так, как это было сделано в Барселоне. Они должны стать менее рассредоточенными, внедрить простые в использовании системы общественного транспорта и связать тенденции к достижению устойчивой мобильности с сокращением загрязнения воздуха. Зеленые зоны и природная (в отличие от искусственной) обстановка улучшат настроение людей, обеспечат устойчивость к наводнениям и будут способствовать сокращению так называемых «городских тепловых островов». Низкоуглеродная экономика позволит снизить загрязнение мелкодисперсными частицами, что может спасти более 40 млн жизней к 2040 г. Поощрение использования дизельных автомобилей и древесного топлива было ошибкой. Кроме того, необходимо снизить экологический след при производстве продовольствия и поддержать устойчивые модели питания, в которых основное место будут занимать фрукты и овощи. Экологически устойчивые системы здравоохранения должны сократить потребление энергии и повысить устойчивость к наводнениям и вспышкам заболеваний. Сегодня, когда мир движется в неизвестное будущее, мы можем сделать многое для поддержки природных систем, руководствуясь целями устойчивого развития Организации Объединенных Наций. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 10 Дискуссионный форум Участники форума: г-н Michal Krzyzanowski, Королевский колледж Лондона, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (модератор); г-н Самардин Алиев, Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины, Таджикистан; г-н Amiran Gamkrelidze, Национальный центр по контролю болезней и общественному здравоохранению, Грузия; г-н Andy Haines, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Соединенное Королевство; г-жа Marike Kolossa-Gehring, Федеральное агентство по окружающей среде, Германия; г-н George Morris, Эксетерский университет, Соединенное Королевство; г-жа Sinaia Netanyahu, министерство охраны окружающей среды, Израиль. 19. Грузия осуществляет процесс согласования своих законов в области здравоохранения и охраны окружающей среды с законами, принятыми Европейским союзом, совершенствует контроль за состоянием здоровья и участвует в укреплении систем здравоохранения. Правительство страны сотрудничает с Федеральным министерством по вопросам окружающей среды, охраны природы, строительства и ядерной безопасности Германии по вопросам химической безопасности. 20. В Хайфе (Израиль), которая является центром нефтехимической промышленности с высоким уровнем загрязнения, в результате мониторинга качества воздуха и публикации, согласно закону о свободе информации, данных о смертности, обусловленной загрязнением воздуха, общественность активно выступила за сокращение смертности, обусловленной плохим качеством воздуха. Закон о свободе информации позволяет гражданам направлять запросы в министерства и получать данные, используемые в судах в тех случаях, когда применяется принцип материальной ответственности источника загрязнения. Данные о загрязнении воздуха публикуются в режиме реального времени и распространяются в социальных сетях, что в свою очередь позволяет общественности оказывать давление на правительство в целях финансирования строгого соблюдения норм в отношении загрязнения и промышленности, экологически чистого транспорта, топлива и энергетики. Министерство охраны окружающей среды в настоящее время готовит национальный план действий по санитарному состоянию окружающей среды. 21. С начала 1980-х гг. Германия успела набрать обширный опыт в области разработки стратегий по биомониторингу воздействия загрязнителей на человека. Информация о воздействии на население в целом ртути и других известных и новых опасных химических веществ была собрана на основе заполнения опросных анкет и создания банка образцов. Федеральное министерство по вопросам окружающей среды, охраны природы, строительства и ядерной безопасности сотрудничает с промышленными отраслями в целях разработки новых методов биомониторинга и отслеживания тенденций увеличения и уменьшения воздействия отдельных химических веществ. Например, благодаря банку образцов стала возможной оценка воздействия глифосата (на основе концентрации в моче взрослых людей молодого возраста) – химического вещества, используемого в составе пестицидов и во многих других областях. Широкий круг средств массовой информации, включая телевидение, газеты и веб-сайты, используется для распространения информации среди общественности. 22. Таджикистан сталкивается с серьезной опасностью распространения инфекционных заболеваний, в особенности передающихся через воду: так, в 1997 г. было зарегистрировано более 300 тыс. случаев брюшного тифа. Кроме того, в стране отмечено большое количество случаев малярии, поэтому решение климатических проблем и ликвидация трансмиссивных заболеваний являются одним из основных Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 11 направлений работы. При поддержке правительства Германии и международных организаций Таджикистан начал реализацию проектов по улучшению водоснабжения в сельских районах и защите окружающей среды от последствий изменения климата, а также провел оценку воздействия на здоровье в таких приоритетных областях, как инфекционные заболевания, недоедание, заболевания сердечно-сосудистой и респираторной системы и материнское здоровье. В настоящее время правительство страны разрабатывает национальную стратегию и план действий по адаптации к изменению климата. 23. Шотландия приобрела важный опыт после того, как государственные органы озаботились уровнями неравенства в области здравоохранения, особенно в вопросах ожирения, психического здоровья, здоровья детей и защиты окружающей среды, и пришли к выводу о том, что при формулировании проблем необходимо учитывать более широкий круг факторов, чем учитывается обычно при оценке окружающей среды и охраны здоровья. При этом необходимо уделять больше внимания управлению, преодолению политической разобщенности и поиску путей для совместной работы институтов. Была признана необходимость использования намного более широкого набора фактов, чем обычно получают с помощью рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Надлежащие стратегии в области здравоохранения и благополучия могут быть реализованы только путем формулирования проблем с учетом их воздействия на будущие поколения. 24. В ходе последующего обсуждения участники отметили, что особое внимание следует уделять здоровью детей, и подчеркнули, что 23 процента всех смертей связаны с экологическими факторами. Несмотря на то, что уровень загрязнения воздуха в Швейцарии относительно невелик, по этой причине в стране ежегодно умирают 3 тыс. человек. Чтобы быть готовыми к будущим проблемам, необходимо действовать на национальном и международном уровнях, вводя жесткие нормы в таких областях, как загрязнение воздуха, изменение климата, обращение с химическими веществами, водоснабжение и санитария. Необходимы инвестиции в пассажирские и грузовые железнодорожные перевозки, транспорт и экологически чистую энергетику. Права детей являются одной из крупнейших проблем в Центральной Азии, где до 1990-х гг. дети работали с опасными химическими веществами. Правительство Грузии ввело запрет на детский труд, а министерство здравоохранения активно сотрудничает с другими министерствами в целях улучшения условий жизни и здоровья детей. 25. Участники дискуссии подчеркнули важность надежной научной информации (например, такой, которую предоставляет Федеральное агентство по окружающей среде Германии) для разработки обоснованных мер и рекомендаций для населения о том, как избежать некоторых рисков для здоровья и окружающей среды. В этот процесс должны быть включены заинтересованные стороны, представляющие все слои общества. В ходе дискуссии также были рассмотрены проблемы регулирования государственной системы здравоохранения в переходный период. Участники форума обратили внимание на шотландскую методику PlaceStandard1 – процесс консультаций, который позволяет жителям отнести места их проживания к одной из 14 категорий, а также Закон о благополучии будущих поколений (Уэльс) от 2015 г., в соответствии с которым новые стратегии должны анализироваться на предмет их последствий для будущих поколений. Качество воздуха в помещениях и на открытом воздухе является приоритетной областью для Европы, поэтому в Остравскую декларацию необходимо включить конкретные практические меры по переходу с ископаемых на 1 https://placestandard.scot/. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 12 возобновляемые источники энергии. Неравенство можно сократить лишь путем расширения прав и возможностей граждан, инвестиций в здравоохранение и повышение информированности о вопросах окружающей среды, а также сбора всеобъемлющих и сопоставимых данных для обеспечения эффективности стратегий в рамках всех целевых групп. Участники подчеркнули важность поддержки целей в области устойчивого развития и использования индикаторов для мониторинга результатов. Пленарное заседание 3. Завершить незавершенную работу: обоснованные меры экологической политики как наиболее эффективный инструмент охраны общественного здоровья в интересах устойчивого будущего в Европе 26. Координатор по вопросам окружающей среды и здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ г-н Srdan Matic описал основные приоритетные вопросы в области здравоохранения, которым посвящена министерская конференция: это водоснабжение, санитария и гигиена; отходы и загрязненные территории; химическая безопасность; качество воздуха; содействие улучшению здоровья и повышению устойчивости городов и регионов; экологически устойчивые системы здравоохранения и изменение климата. В Европейском регионе ВОЗ 62 млн человек по-прежнему не имеют доступа к основным услугам в области санитарии, и почти у такого же количества людей в домах нет водопроводной питьевой воды. Каждый день в регионе происходит 14 смертей, обусловленных низким качеством воды и ненадлежащими санитарно-гигиеническими условиями. К числу потенциальных будущих проблем относится серьезная нехватка воды, особенно в государствах-членах, расположенных на берегах Средиземного моря. 27. Проблема отходов свидетельствует о нерациональности методов их утилизации в прошлом и настоящем и имеет измеримые последствия для здоровья. В одном лишь Европейском экономическом пространстве остаются загрязненными не менее 2,5 млн территорий, из которых до 350 тыс. требуют рекультивации почв. При этом многие государства сократили объем отходов, направляемых на свалки, а Германия полностью запретила подобный метод утилизации. 28. По оценкам, в результате воздействия опасных химических веществ во всем мире ежегодно происходит 1,3 млн предотвратимых смертей. Последствия воздействия сложных сочетаний химических веществ во время беременности, в раннем детстве и в долгосрочной перспективе с трудом поддаются изучению, прогнозированию и профилактике. Европа является не только одним из основных потребителей химических веществ, но и их крупным производителем и экспортером в другие страны мира. 29. Загрязнение воздуха – наиболее значительная из причин предотвратимой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – вызывает в Регионе более 620 тыс. смертей в год. Несмотря на то, что технологии, используемые в бытовом энергопотреблении, транспорте, промышленности и сельском хозяйстве, становятся всё более экологичными, они не справляются с постоянно возрастающим спросом. 30. Ожидается, что изменение климата станет причиной более 250 тыс. смертей в год во всем мире в период с 2030 по 2050 гг. в связи с увеличением частоты и силы экстремальных погодных явлений и продвижением в новые части света мигрирующих видов, в том числе являющихся переносчиками болезней. Последние данные, Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 13 собранные Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, свидетельствуют о том, что если государства-члены Региона достигнут целевых показателей по предполагаемому определяемому на национальном уровне вкладу в соответствии с Парижским соглашением об изменении климата, то к 2030 г., по оценкам, можно будет сократить количество случаев преждевременной смерти на 128– 138 тыс. в год и увеличить суммарный годовой валовой внутренний продукт на 1–2 процента за счет достигнутого прогресса в здравоохранении. 31. Для решения вышеупомянутых проблем необходимо признать сложный характер взаимосвязей между экологическими причинами и неблагоприятными последствиями для здоровья, поскольку эти взаимосвязи определяют внешние издержки, связанные с негативными факторами и воздействиями. Кроме того, следует завершить работу, начатую в рамках принятой на предыдущей министерской конференции Пармской декларации по окружающей среде и охране здоровья, а для этого необходимо продолжить реализацию мер, доказавших свою эффективность при разработке новых подходов и технологий. Для успеха прежде всего требуется смелость в поиске новых решений и уверенность в том, что такие решения возможны. Дискуссионный форум Участники форума: г-н Mihály Kökény, Институт высших исследований по международным проблемам и проблемам развития, Швейцария (модератор); г-жа Eugenia Dogliotti, департамент здравоохранения и окружающей среды, Национальный институт здравоохранения, Италия; г-н Norbert Kurilla, министерство охраны окружающей среды Словакии; г-н Ado Lõhmus, министерство охраны окружающей среды Эстонии; г-жа Gina Radford, министерство здравоохранения Соединенного Королевства; г-н Ferenc Vicko, министерство здравоохранения Сербии. 32. Сектор охраны здоровья должен найти способы продемонстрировать важность здравоохранения в мероприятиях по борьбе с изменением климата – сопутствующие медицинские проблемы, экономические выгоды и прочие дополнительные преимущества для здоровья, а также способы, с помощью которых сектор здравоохранения может внести свой вклад в усилия по борьбе с изменением климата. Изменение климата должно перестать быть «чьей-то проблемой» и стать «проблемой моего и вашего здоровья». В Англии Национальная служба здравоохранения разработала стратегию устойчивого развития и изучает потенциальный вклад, который сектор здравоохранения и социального обеспечения, являясь крупным работодателем, может внести в деятельность по смягчению последствий изменения климата. 33. В Италии скандал вокруг «огненной земли» – окрестностей Неаполя, где незаконно выбрасывались и сжигались большие объемы химических и других отходов, – стал доказательством необходимости принятия политических мер и осуществления экологического мониторинга, эпидемиологических исследований медицинских последствий множественного воздействия химических веществ и мер по очистке с использованием доступного передового опыта и более тесного взаимодействия между специалистами в сфере здравоохранения и широкой общественностью. Правительство страны ввело постоянный эпидемиологический контроль для людей, проживающих вблизи промышленных объектов. 34. Словакии удалось сократить загрязнение воздуха, вызванное работой крупных мусоросжигательных предприятий, однако в настоящее время остается необходимость решения проблем на средних заводах, а также в местных и районных системах отопления с учетом конкретных обстоятельств. Были введены зоны ограничения Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 14 движения и прямые субсидии для электромобилей. Новые технологии требуются не всегда: иногда может быть достаточно надлежащего применения действующего законодательства. 35. В Эстонии, несмотря на отсутствие конкретной стратегии в области химической безопасности, химические вещества регистрируются, а в ближайшее время будут созданы новые базы данных по токсичным химикатам. Важно информировать потребителей о потенциально опасных химических веществах, используемых, например, при производстве текстиля: согласно оценкам, при изготовлении одежды используется 3,5 тыс. химических веществ, из которых 2 тыс. не охвачены правилами регистрации, оценки и санкционирования использования химических продуктов Европейского союза (REACH). 36. Сербия присоединилась к Протоколу по проблемам воды и здоровья в 2013 г. и сосредоточила свои усилия на улучшении водоснабжения, санитарии и гигиены в школах, особенно в сельских районах, и на совершенствовании локальных систем водоснабжения. Правительство страны стремится обеспечить соблюдение существующих законов, инвестировать средства в инфраструктуру и поощрять межсекторальное сотрудничество. В настоящее время создаются региональные сети для обмена информацией о передовом опыте. 37. Участники форума в порядке выступления с мест призвали к ратификации и более эффективному осуществлению существующих документов, таких как Протокол по проблемам воды и здоровья. Необходимо более тесное сотрудничество на региональном уровне, например между политикой «Здоровье-2020» и ОПТОСОЗ, с тем чтобы избежать дублирования усилий. Особенно трудно исследовать и ликвидировать многофакторные и сложные воздействия химических веществ. Остравская декларация должна включать в себя строгие критерии контроля за использованием пестицидов в целях снижения подверженности детей воздействию химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы. Помимо этого, были предложены и другие меры, такие как полное запрещение транспортных средств с дизельными двигателями. Во Франции в качестве эксперимента были введены социальные тарифы на водоснабжение. Таджикистан принял меры по модернизации систем водоснабжения в деревнях и повышению качества внутренних водных источников. Азербайджан работает над улучшением качества воды в Каспийском море и решением проблемы отходов, загрязненных ртутью. Представитель Рабочей группы по вопросам здравоохранения в контексте изменения климата при Целевой группе отметил, что усилия по смягчению последствий изменения климата могут спасти жизни и снизить затраты систем здравоохранения и общества в целом, а также призвал расширить меры по обеспечению климатической нейтральности систем здравоохранения. Пленарное заседание 4. Жизнестойкие местные сообщества в благоприятной городской среде 38. Губернатор Моравскосилезского края г-н Ivo Vondrák рассказал о мерах, принимаемых для улучшения состояния окружающей среды в регионе, который по- прежнему остается промышленным центром. Основную проблему представляет собой загрязнение воздуха. Региональные власти поощряют замену твердого топлива в отопительных системах на экологически чистые технологии, включая природный газ, биомассу и грунтовые тепловые насосы. Эксплуатируется некоторое количество автобусов, работающих на электроэнергии. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 15 39. Региональные власти принимают меры для уменьшения зависимости региона от угледобывающей и тяжелой промышленности путем поддержки информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) и биомедицинской инженерии, что позволит улучшить состояние окружающей среды, качество жизни населения и остановить отток трудового населения в столицу Чехии Прагу или другие страны. Была расширена инфраструктура ИКТ (высокоскоростная широкополосная связь и общедоступный Wi- Fi); началась работа по сооружению регионального центра обработки данных и строительству суперкомпьютера. Введение перехватывающих парковок, строительство заправок для электро- и водородомобилей, совершенствование управления дорожным движением внесли вклад в улучшение общественного транспорта. В системе здравоохранения внедряются такие меры по повышению эффективности, как телеконсультации, дистанционный мониторинг состояния здоровья и электронные системы записи на прием, а также ведется разработка информационного портала – единого центра получения государственных и муниципальных услуг и электронной подачи документов в региональные администрации. Дискуссионный форум Участники форума: г-жа Laurence Carmichael, Сотрудничающий центр ВОЗ по здоровой городской среде (модератор); г-н Graham Alabaster, программа ООН-Хабитат; г-н Adam Banaszak, Комитет регионов Европейского союза; г-н Furio Honsell, региональная сеть ВОЗ «Здоровье и здоровые города»; г-н Günter Liebel, руководитель отдела Федерального министерства сельского и лесного хозяйства, охраны окружающей среды и водных ресурсов Австрии; г-жа Brigit Staatsen, Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды, Нидерланды; г-н Ivo Vondrák, губернатор Моравскосилезского края. 40. Новая программа развития городов, принятая на Конференции Организации Объединенных Наций по жилью и устойчивому городскому развитию (Хабитат III) в Кито, Эквадор, 17–20 октября 2016 г., направлена на решение новых проблем городов методами, одновременно способствующими достижению целей в области устойчивого развития. Впервые в истории здравоохранению было отведено важное место в повестке дня. Города – начиная с мегаполисов и заканчивая небольшими муниципалитетами – имеют различные потребности и требуют различных индивидуальных решений. Крайне важно понять всю сложность проблем, связанных с различными факторами риска. Цели в области устойчивого развития требуют от государств осуществлять сбор данных на национальном уровне, но дезагрегированные данные на региональном и городском уровнях также необходимы: данные, собираемые в настоящее время, зачастую не дезагрегированы достаточным образом, чтобы обеспечить точную оценку рисков, с которыми сталкиваются различные районы городов или различные группы населения. 41. Ожидается, что к 2030 г. 80 процентов населения Европы будет проживать в городах, где с большей вероятностью будет подвергаться воздействию высоких уровней шума и загрязнения воздуха. В декларации должен содержаться призыв к государствам-членам принять решительные меры для решения вышеуказанных проблем и вопросов изменения климата. Австрия неуклонно проводит экологическую политику с акцентом на энергосбережение, развитие возобновляемых источников энергии, переоборудование зданий и экологически чистые виды транспорта. Австрийская национальная инициатива Klimaaktiv была признана успешным примером национальной программы мотивирования и поддержки городов. В частности, для того чтобы поощрить разработку и внедрение мер, направленных на сокращение выбросов Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 16 парниковых газов на транспорте и укрепление здоровья, министерская программа Klimaaktiv mobil оказывает адресную техническую и финансовую помощь городам, муниципалитетам, регионам, компаниям, учебным заведениям и молодежным инициативам, позволяя продвигать электрические виды транспорта на базе возобновляемых источников энергии. Существует специальная система материальных поощрений для владельцев электромобилей, организованная совместно с министерством транспорта и импортерами транспортных средств, а также стимулы для поощрения управления мобильностью, внедрения активных видов передвижения (ходьба, езда на велосипеде) и новых услуг по обеспечению мобильности. В 2019 г. в Австрии пройдет пятое заседание высокого уровня ОПТОСОЗ, на котором, как ожидается, будет принят Общеевропейский план комплексного развития велосипедного движения. 42. Для улучшения здоровья и окружающей среды в городах необходимо укреплять сотрудничество между международным, национальным и городским уровнями, между различными уровнями управления и между различными секторами, включая частный сектор. Успех зависит от изменений в поведении: выбор здоровых и устойчивых вариантов должен быть простым и легким. Города должны быть спроектированы таким образом, чтобы улучшить мобильность инвалидов и других уязвимых групп населения. В Нидерландах новаторские идеи проходят проверку в городских «живых лабораториях». Развитию велосипедного транспорта способствует обеспечение безопасной велоинфраструктуры и удобная система пересадок на общественный транспорт. 43. Ученые и вузы являются важными партнерами в деле создания более «умных» городов и регионов. В Моравскосилезском крае группа ученых принимает решения относительно сфер, в которых требуется проведение исследований, включая рациональное использование окружающей среды в период после прекращения добычи угля и развитие новых отраслей для замены горнодобывающей промышленности и тяжелого машиностроения. В 2018 г. будет открыт центр промышленного дизайна и искусства. Муниципальные и региональные органы власти лучше всего знают потребности своих регионов. 44. Городам и регионам крайне важно повысить свою устойчивость к таким природным катастрофам, как наводнения или лесные пожары, многие из которых являются результатом изменения климата. Местные органы власти должны принимать участие в планировании на национальном и общеевропейском уровне, чтобы создать инфраструктуру, устойчивую к стихийным бедствиям. В отношении деятельности по осуществлению Сендайской рамочной программы по снижению риска бедствий на 2015–2030 годы финансирование предоставляется Европейским союзом, а также Управлением Организации Объединенных Наций по снижению риска бедствий. 45. Для решения таких проблем, как загрязнение воздуха и шум, важно собрать надежные данные: приглашение граждан для участия в сборе данных может повысить вовлеченность населения и способствовать формированию чувства сопричастности. Существующие индикаторы не учитывают в достаточной степени проблемы неравенства: так, более бедные категории населения не могут позволить себе электрические автомобили или эффективные системы отопления. Города должны ориентироваться на равенство при планировании, например за счет обеспечения общедоступных зеленых зон, строительства школ в пешеходной доступности или проектирования зданий с озелененными крышами и грунтовыми теплонасосами. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 17 Однако при этом необходимо следить за тем, чтобы технологические новшества не приводили к еще большей маргинализации уязвимых групп населения. 46. Д-р Jakab отметила, что распределение ответственности между министерствами по- прежнему остается нечетким, когда речь идет о решении проблем, которые касаются одновременно здравоохранения и окружающей среды, здравоохранения и образования или здравоохранения и социальной политики. Она подчеркнула важность проведения всеобъемлющего мониторинга и получения надежных дезагрегированных данных. Недавно Региональное бюро подписало меморандум о взаимопонимании по вопросам сотрудничества с Комитетом регионов Европейского союза. Пленарное заседание 5. Максимально увеличить выгоды для людей, обеспечиваемые международными и национальными стратегиями в области охраны окружающей среды и здоровья 47. Директор отдела политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Европейского регионального бюро ВОЗ г-жа Piroska Östlin заявила, что реальные изменения в благополучии могут произойти только в том случае, если граждане будут принимать активное участие в решении всех вопросов здравоохранения, связанных с окружающей средой. Обеспечение безопасной и здоровой рабочей среды подразумевает политическую ответственность, повышение транспарентности, справедливую и равноправную разработку политики, расширение прав и возможностей местных сообществ, а также социальную и экологическую справедливость. Необходимо сосредоточить внимание на предполагающей участие модели управления с использованием местного опыта и двусторонней связи между государственными органами здравоохранения и гражданами. Правительства должны участвовать в процессах устойчивого развития и экологизации экономики. Как указано в целях в области устойчивого развития, чистая окружающая среда и здоровье являются основными правами человека. 48. Несмотря на прогресс, достигнутый в деле обустройства городов со здоровой средой, имеются многочисленные доказательства того, что неравенство в сфере здоровья неразрывно связано с социальным неблагополучием, низким уровнем доходов и нездоровым образом жизни. Различные экологические факторы, включая загрязнение, нарушают право детей на надлежащее здоровье: так, в странах со средним уровнем дохода в Европейском регионе ВОЗ 30 процентов школ не имеют доступа к источникам чистой воды, а 40 процентов не имеют туалетов, что мешает процессу обучения, подрывает благополучие и унижает человеческое достоинство. Регион располагает инструментами, позволяющими проанализировать и устранить это неравенство, обеспечив равный доступ к воде и санитарным услугам для всех членов общества. В этот процесс внесли значительный вклад местные инициативы в области городского планирования, в том числе предоставление достаточного жилища для более уязвимых социально-экономических групп. Трудоустройство уменьшило риск оказаться в жилище низкого качества: наличие работы стало защитой от неравенства. Успешные меры по восстановлению экологической справедливости были осуществлены в Сербии на базе проекта по утилизации отходов, который проводился в рамках экологизации экономики, а в Германии – в сфере социального развития городов. В 2012 г. Европейский центр по окружающей среде и охране здоровья ВОЗ опубликовал доклад, содержащий оценку связанного с экологией неравенства в области здоровья в Европе; в настоящее время этот доклад обновляется. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 18 Дискуссионный форум Участники форума: г-жа Elizabet Paunovic, Европейский центр по окружающей среде и охране здоровья ВОЗ (модератор); г-жа Manuela Franco, посол Португалии в Чешской Республике; г-жа Genon Jensen, Альянс по охране здоровья и окружающей среды (АЗОС); г-н Dejan Komatina, Региональный экологический центр для Центральной и Восточной Европы; г-н Tomáš Macura, мэр города Острава; г-н Antonio Marques Pinto, Европейская молодежная коалиция за окружающую среду и здоровье; г-н Karsten Petersen, европейский Комитет регионов; г-н Baskut Tuncak, Специальный докладчик по вопросу о правозащитных обязательствах, связанных с экологически обоснованным регулированием и удалением опасных веществ и отходов. 49. Права человека являются универсальными: они могут осуществляться на местном, национальном и глобальном уровнях и являются мощным движителем устойчивого развития, особенно для уязвимых и маргинализированных групп населения. Органы власти должны обеспечить создание соответствующих механизмов для поддержки окружающей среды, здоровья и справедливости. Необходимо применять девиз «Думай глобально – действуй локально» ко всем действиям и разрабатывать локальные меры, например в продовольственном и сельскохозяйственном секторах. Необходимо консультироваться с местными сообществами и компаниями и поощрять сотрудничество с ними в вопросах защиты окружающей среды, таких как борьба с загрязнением воздуха. Важно обсудить роль региональных органов и права граждан Европы в области воздействия окружающей среды на здоровье: у них должно существовать право на доступ к документации и обращение с жалобой к омбудсмену. Города и регионы являются основой демократического процесса: они разрабатывают стратегии, которые влияют на городское планирование и на его физическое воздействие на здоровье и благополучие людей. Помимо защиты, основанной на положениях Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, на граждан должен распространяться высокий уровень охраны окружающей среды в соответствии с принципами устойчивого развития. Трансграничное сотрудничество в сфере здравоохранения может способствовать улучшению доступа к услугам. 50. Необходимо регулировать применение химических веществ, включая пестициды, и обеспечивать доведение соответствующей научной информации до сведения органов, формирующих политику. Например, эти органы должны знать о воздействии на здоровье эндокринных дерегуляторов и принимать нормативы, обеспечивающие защиту здоровья: организации гражданского общества могут проводить кампании в социальных сетях для доведения соответствующей информации до сведения политиков и общественности. Кроме того, необходимо четко обозначить влияние на здоровье различных источников энергии: необходимо продолжить поэтапный отказ от угольных электростанций и обеспечить доступность выбора новых возобновляемых источников энергии. Молодежь является динамичным источником инноваций и должна участвовать в них в качестве заинтересованных сторон на национальном и международном уровнях; необходимо создать конструктивные механизмы для участия молодежи и разработать национальные приоритеты и процессы принятия решений в соответствии с Пармской декларацией. 51. В Португалии ключевым достижением является национальная система управления водными ресурсами и санитарными услугами, созданная благодаря действиям политических органов власти. Нормативный орган, действующий в условиях полной независимости от правительства, регулирует вопросы водоснабжения и качества питьевой воды и поддерживает справедливое ценообразование, консультируясь с потребителями. Существовавшие ранее различия между водо- и электроснабжением Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 19 густонаселенных прибрежных районов и менее населенных внутренних регионов были устранены. В региональном контексте Региональный экологический центр для Центральной и Восточной Европы содействует сотрудничеству между правительствами, неправительственными организациями, деловыми и научными кругами в таких областях, как качество воздуха, поощрение устойчивого образа жизни, в том числе в городах, изменение климата, управление водными ресурсами и рациональное использование ресурсов. Центр работает с заинтересованными сторонами, включая группы представителей гражданского общества, и признает необходимость повышать информированность общества о негативных последствиях определенных видов человеческой деятельности; особое значение в этом контексте имеют многосторонние платформы, которые, например, позволяют налаживать связи между деловыми кругами и неправительственными организациями для осуществления финансовой поддержки деятельности последних. Некоторые инструменты могут использоваться для включения научных методов в применяемые подходы. 52. При разработке любых новых законов, касающихся окружающей среды и здоровья, необходимо принимать во внимание соблюдение прав детей. Медицинские работники и представители научных кругов, в том числе гинекологи, акушеры-гинекологи и акушерки, должны принимать участие в разработке различных стратегий – например, по сокращению воздействия токсичных химических веществ или по повышению социальной справедливости. Португалия добилась значительного прогресса в области оказания услуг (например, по водоснабжению) уязвимым группам населения; в стране были внедрены опросы конечных пользователей, обеспечена защита ценообразования, а также введены региональные и муниципальные субсидии на воду для находящихся в неблагоприятном положении групп населения. Хотя экологические проблемы в области здравоохранения касаются всех возрастных групп, особенно страдают от них дети и молодежь, имеющие меньше возможностей влиять на окружающую их обстановку. Европейская молодежная коалиция за окружающую среду и здоровье обучает молодых работников и дает общенациональные и местные рекомендации по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены в школах с четом конкретных потребностей сельских районов. В целях борьбы с вызывающей беспокойство проблемой загрязнения воздуха в муниципальный бюджет Остравы был включен специальный фонд, который ежегодно оплачивает школьникам двухнедельные каникулы на свежем воздухе в горной местности. 53. В Дании выделяются значительные государственные средства на реализацию целей в области устойчивого развития, причем особое внимание уделяется сокращению неравенства в области здравоохранения. Было установлено, что в зависимости от социальных и экологических факторов и уровня загрязнения окружающей среды ожидаемая продолжительность жизни в пределах 8-километрового радиуса может различаться на целых 10 лет. В Центральной и Восточной Европе на фоне роста бедности в последнее десятилетие серьезную проблему представляет доступность водоснабжения и санитарных услуг, особенно для представителей этнических меньшинств и малоимущих групп населения. Несмотря на то, что все эти страны устанавливают целевые показатели с учетом целей в области устойчивого развития, в них существуют различные уровни доступа к образованию, трудоустройству, здравоохранению и социальному обеспечению. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 20 Пленарное заседание 6. Глобальное значение и влияние мер политики в области охраны окружающей среды и здоровья в Европе 54. директор Департамента ВОЗ по общественному здравоохранению, окружающей среде и социальным детерминантам здоровья г-жа Maria Neira заявила, что мир достиг переломного момента в контексте влияния экологических факторов на здоровье человека. По состоянию на 2014 г. 92 процента населения мира проживало в районах, в которых не соблюдались установленные ВОЗ стандарты качества воздуха. В общей сложности 41 процент мирового населения использует твердое топливо для отопления помещений; в том числе и по этой причине 4,3 млн человек ежегодно умирают раньше времени в результате загрязнения атмосферного воздуха. Городское население мира увеличивается на 60 млн человек в год, причем каждый третий горожанин живет в трущобах и других неофициальных поселениях. 55. Изменение климата угрожает свести на нет достижения в области здравоохранения и развития вследствие опустынивания, которое ведет к отсутствию продовольственной безопасности и нехватке воды, росту числа случаев заболеваний, передаваемых с водой и пищей, а также к увеличению числа случаев респираторных заболеваний вследствие пыли. Другие экологические факторы риска включают в себя низкий уровень санитарии (так, 1 млрд человек в мире по-прежнему вынуждены совершать открытую дефекацию); воздействие вредных химических веществ, которое ежегодно уносит во всем мире 3 млн жизней и приводит к потере 43 млн лет жизни с поправкой на инвалидность; а также ожирение и прочие факторы, связанные с образом жизни. 12,6 млн случаев, или 23 процента, от ежегодного количества смертей в мире связаны с экологическими факторами. 56. Европейский регион ВОЗ добился значительных успехов в снижении связанных с экологическими факторами рисков для здоровья, однако многие проблемы остаются нерешенными. Один из важнейших способов их решения предложен в составе целей в области устойчивого развития, в которых подчеркивается необходимость сотрудничества между различными секторами. ВОЗ отвечает за выполнение ряда задач в рамках цели 2 (ликвидация голода), цели 3 (хорошее здоровье и благополучие), цели 6 (чистая вода и санитария), цели 7 (доступная и чистая энергия) и цели 11 (устойчивые города и сообщества). Межсекторальная деятельность имеет большое значение для решения проблемы загрязнения воздуха и обеспечения перехода к более здоровым и устойчивым источникам энергии. Сектор здравоохранения должен показывать пример рационального использования химических веществ, проектирования зданий с низким уровнем выбросов углерода и формирования меньшего объема отходов. 57. Необходимо в полном объеме соблюдать существующие международные договоры и конвенции, в том числе Конвенцию ЕЭК ООН о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния, Конвенцию ЕЭК ООН о доступе к информации, участии общественности в процессе принятия решений и доступе к правосудию по вопросам, касающимся окружающей среды (Орхусскую конвенцию) и Минаматскую конвенцию, уделяя основное внимание результатам, а не процессу. Глобальная инициатива в области здравоохранения, окружающей среды и изменения климата с участием ВОЗ, ЮНЕП, Всемирной метеорологической организации и государств- членов была представлена на двадцать второй сессии Конференции сторон Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата (Марракеш, Марокко, 7–18 ноября 2016 г.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 21 58. Городская среда играет важнейшую роль: мэры городов обладают полномочиями и ресурсами для поощрения межсекторальных действий в таких областях, как питание, борьба с неинфекционными заболеваниями, охрана психического здоровья, транспорт и жилье. Жилищная политика должна осуществляться в соответствии с целями в области устойчивого развития. Следует уделять больше внимания первичной профилактике, расходы на которую в 2013 г. составляли лишь 3 процента от глобальных расходов на здравоохранение. Дискуссионный форум Участники форума: г-н Roberto Bertollini, старший советник министерства здравоохранения Катара (модератор); г-н Jan Dusik, Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН); г-н James Lu, инспектор общественного здравоохранения Береговой службы здравоохранения Ванкувера, Канада; г-жа Maria Neira, штаб-квартира ВОЗ; г-жа Agnes Soares da Silva, советник отдела экологической эпидемиологии Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ); г-н Hermenegildo Valle, заместитель министра здравоохранения Филиппин. 59. Согласно оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе ежегодно фиксируется 7 млн случаев преждевременных смертей, связанных с экологическими факторами риска, в том числе смертей от стихийных бедствий, обусловленных экстремальными погодными явлениями. В октябре 2016 г. на Азиатско-Тихоокеанском региональном форуме была принята Манильская декларация по окружающей среде и охране здоровья, в которой 28 министров из стран региона взяли на себя обязательство делиться знаниями и финансированием, а также сделать здравоохранение предметом внимания всех секторов. Региональная целевая группа в настоящее время ведет сбор соответствующих данных. 60. Американский регион ВОЗ отличается высоким уровнем урбанизации. Бремя заболеваний в нем является тяжелым и неравномерно распределенным между социальными группами. Совещания министров здравоохранения и окружающей среды, которые проводятся начиная с 1995 г., проходят менее упорядоченно, чем в других регионах и в основном посвящены завершению незаконченной работы в рамках существующих обязательств, в том числе в области охраны здоровья детей, регулирования применения химических веществ и ликвидации ртутного загрязнения. ПАОЗ также поддерживает контакты с министрами сельского хозяйства в таких вопросах, как резистентность к противомикробным препаратам и взаимосвязь между здоровьем животных и человека. Реализация целей в области устойчивого развития потребует масштабной межсекторальной деятельности и создания межсекторальных программ. 61. Многие из проблем, с которыми сталкиваются города, актуальны для всех регионов. Важно учитывать не только физическую среду, но и социальную обстановку, а также социальные детерминанты здоровья. В Канаде группа экспертов рекомендовала включать в оценки воздействия на окружающую среду не только чисто экологические, но и социальные, медицинские и экономические последствия, а также привлекать к проведению таких оценок все секторы, включая гражданское общество. Данные, дезагрегированные до уровня отдельных районов городов, используются в стратегиях городского планирования, а данные об астматиках, попадающих в отделения неотложной помощи, увязываются с сообщениями о плохом качестве воздуха. Хотя подходы, успешно применяемые в других регионах, могут послужить полезным примером, необходимо адаптировать принимаемые решения к условиям соответствующего региона и конкретным задачам. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 22 62. Такие международные соглашения, как цели в области устойчивого развития, Минаматская конвенция и итоговые документы природоохранных ассамблей Организации Объединенных Наций, могут содержать полезные ориентиры в отношении дальнейших действий. Тем не менее нельзя недооценивать время, требуемое для переговоров по многосторонним экологическим соглашениям: так, на принятие Минаматской конвенции ушло 50 лет. 63. Важно предложить возможные решения и подчеркнуть дополнительные преимущества от смягчения последствий изменения климата: люди скорее склонны видеть связь между низким качеством воздуха и неблагоприятными последствиями для собственного здоровья, нежели абстрактную взаимосвязь между изменением климата и плохим здоровьем в целом. Конечная цель состоит в том, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем путем создания более здоровой окружающей среды, на которую смогут повлиять альянсы между заинтересованными сторонами, работающими в таких областях, как загрязнение воздуха и химическая безопасность, а также обеспечить согласованный отклик системы здравоохранения. Субъекты, действующие на городском уровне, включая мэров и местных медицинских работников, должны пользоваться поддержкой для получения хороших местных результатов в области здравоохранения, удовлетворения потребностей всех групп населения, а также осуществления контроля и оценки прогресса. Решающее значение здесь имеет неизменная политическая воля. 64. В ходе последующего обсуждения участники охарактеризовали вклад международных соглашений в национальные экологические и медицинские проекты в своих странах, осуществляемые с участием заинтересованных сторон из различных секторов. Сеть здравоохранения Юго-Восточной Европы по итогам совещания в рамках четвертого Форума министров здравоохранения (Кишинев, Республика Молдова, 3–4 апреля 2017 г.) приняла Кишиневское обязательство 2017 г. под девизом «Здоровье, благополучие и благосостояние в Юго-Восточной Европе к 2030 году в контексте целей в области устойчивого развития». В число целей этого документа вошли: интеграция здравоохранения в ЦУР и в более широкий подход к развитию; разработка региональных подходов для улучшения здоровья, повышения благополучия, процветания, справедливости и подотчетности в сфере здравоохранения; укрепление регионального сотрудничества в области общественного здравоохранения в странах Юго-Восточной Европы; а также создание платформы для трансграничного сотрудничества в сфере государственных медицинских услуг, включая обеспечение готовности и реагирования на любые чрезвычайные ситуации и обслуживание пунктов въезда в соответствии с Международными медико- санитарными правилами (в редакции от 2005 г.). 65. Д-р Jakab отметила, что не все международные соглашения в области окружающей среды и охраны здоровья имеют обязательную юридическую силу, при этом вероятность реализации юридически обязывающих документов гораздо выше. Сегодня, когда избран новый Генеральный директор ВОЗ и ведется подготовка Тринадцатой общей программы работы, необходимо обеспечить, чтобы вопросы общественного здравоохранения заняли свое законное место среди приоритетов ВОЗ, что позволит заполнить остающиеся пробелы. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 23 Пленарное заседание 7. Меньше расходовать и больше производить: экономика в контексте окружающей среды, здоровья и благополучия 66. Исполнительный директор европейского отделения организации «Здравоохранение без вреда» г-жа Anja Leetz сообщила, что ее организация в течение 20 лет работает над уменьшением воздействия сектора здравоохранения на окружающую среду, используя медицинских работников в качестве проводников политических изменений и уделяя особое внимание правозащитному подходу к охране здоровья, праву на здоровую окружающую среду и праву на доступ к медицинскому обслуживанию. В 2016 г. организация создала центр данных «Гиппократ», который помогает больницам в оценке мер, принятых ими в целях уменьшения воздействия на окружающую среду. Уменьшение загрязнения воды и воздуха должно стать одним из главных объектов внимания, поскольку загрязнение воздуха вызывает 600 тыс. случаев преждевременной смерти в год. Необходимо бороться с так называемым «химическим посягательством» (распространением опасных химических веществ в окружающей среде такими методами, как авиараспыление пестицидов), чтобы уменьшить нагрузку на неродившихся детей и предотвратить передачу загрязнения фармацевтическими субстанциями через грудное молоко. Необходимо также предпринять шаги по борьбе с загрязнением ртутью, эндокринными дерегуляторами, влияющими на репродуктивное здоровье мужчин, и стойкими органическими загрязнителями. Безопасный сбор и замена амальгамы для зубных пломб является одним из примеров действий, предпринимаемых для защиты будущих поколений. Анализ затрат и выгод, связанных с устойчивыми системами здравоохранения, должен включать в себя экономию средств в результате устойчивого производства и преимущества экономики замкнутого цикла. Средства, сэкономленные за счет экологических стратегий здравоохранения на местном уровне, могут быть перенаправлены на медицинскую помощь и должны оцениваться на основании критерия сокращения смертности, которому в настоящее время не уделяется должного внимания. Дискуссионный форум Участники форума: г-н Hans Kluge, Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ (модератор); г-жа Luminita Ghita, Управление по «зеленой» экономике, изменению климата и устойчивому развитию, Румыния; г-н Philippe Grandjean, Университет Южной Дании, Дания; г-н Marco Keiner, ЕЭК ООН; г-жа Anja Leetz, европейское отделение организации «Здравоохранение без вреда»; г-н David Stanners, Европейское агентство по окружающей среде; г-н Gerd Trogemann, региональный центр ПРООН в Стамбуле. 67. Участники форума внесли свои замечания в отношении экономических последствий, создаваемых экологическими рисками для здоровья, устойчивого производства и потребления, а также в отношении потенциала экономики замкнутого цикла с точки зрения здоровья и благополучия. Экономика замкнутого цикла была первоначально задумана как способ повышения эффективности, а не улучшения здоровья, однако в целом она основана на экологических принципах и может обеспечить медицинские и экологические выгоды в случае рационального применения в таких областях, как энергетика и пищевая промышленность. Экономика замкнутого цикла может быть использована в составе системного подхода для сокращения объема отходов и создания экологически чистых циклов производства материалов. Результаты отраслевых достижений и отдельных действий, таких как запрет на курение, могут быть вынесены на глобальный уровень. Одним из примеров этого принципа является введение должности омбудсмена по делам будущих поколений, предусмотренной Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 24 Законом о благополучии будущих поколений от 2015 г. (Уэльс). С 2001 г. Орхусская конвенция предоставляет европейским гражданам право на доступ к информации, участие общественности и доступ к правосудию: они имеют право знать об окружающем их загрязнении. Необходимо обеспечить более тесное сотрудничество между природоохранными учреждениями и системами здравоохранения, а также наладить связи между разобщенными направлениями политики. Например, если говорить о Минаматской конвенции, то для удаления ртути из окружающей среды потребуются десятилетия, однако одновременно с этим медицинские работники могут советовать людям, особенно беременным женщинам, избегать морепродуктов или употреблять их осмотрительно, чтобы не подвергать себя воздействию высоких концентраций ртути. Имея доступ к медицинским данным о воздействии ртути, люди смогут сохранить коэффициент умственного развития будущих поколений. Аналогичные проблемы возникают в результате экологического воздействия химических веществ, обнаруженных в грудном молоке, которые трудно удалить из организма младенца. 68. Необходим переход к устойчивому производству и потреблению, а также «экологичной экономике» – концепции, разработанной румынским математиком Николасом Джорджеску-Регеном в 1971 г. Регулирование производства продовольствия является важным фактором, позволяющим обеспечить качество и исключить из пищевой цепочки опасные химические вещества. Одним из итогов седьмой Конференции министров «Окружающая среда для Европы» (Астана, Казахстан, 21–23 сентября 2011 г.) стал подробный план экологизации экономики – задачи, тесно связанной с целями в области устойчивого развития. Помимо регулирования обращения с химическими веществами и отходами, необходимо сосредоточить внимание на благополучии городов и взять на себя обязательства по созданию низкоуглеродной транспортной инфраструктуры и транспортных средств в целях повышения эффективности транспортной системы. Для ликвидации нищеты и достижения целей в области устойчивого развития требуются надежное руководство, партнерства и профессиональные знания. ПРООН выступает в качестве руководящего органа в тех случаях, когда правительства не располагают достаточным потенциалом; программа предоставляет органам, формирующим политику, инструментарий и инструкции и поощряет многостороннее финансирование, которое позволит странам улучшить ситуацию в области здравоохранения и сократить свой углеродный след. Для того чтобы стать более устойчивыми, больницы нуждаются в помощи в таких областях, как утилизация медицинских отходов и решение проблем, связанных со стратегией закупок. Экологизация экономики и использование возобновляемых источников энергии способствовали созданию новых рабочих мест в некоторых странах и, таким образом, внесли позитивный вклад в экономику замкнутого цикла. Дальнейшее содействие экономике замкнутого цикла можно оказать, предотвращая попадание в производственный цикл вредных химических веществ: например, в Европе введен законодательный запрет на использование диэтилгексилфталата (ДЭГФ). Этому процессу также способствуют поисковые базы данных по запрещенным химическим веществам, которые помогают предотвратить их использование или импорт. 69. Участники форума поделились своим опытом. Так, в Монако строится новая больница, отвечающая высоким экологическим стандартам в отношении освещения, энергообеспечения, биобезопасности, утилизации отходов и использования экологически чистых материалов. Монако взяло на себя обязательство по достижению углеродной нейтральности к 2050 г. Монакская декларация, принятая на Втором Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 25 международном симпозиуме «Океан в современном мире с высоким содержанием СО2» (Монако, 6–9 октября 2008 г.), призывает органы, формирующие политику, принять меры к стабилизации концентрации атмосферной двуокиси углерода на безопасном уровне. Формирующие политику органы должны учитывать затраты, вызванные ущербом и бездействием, и исследовать потенциал устойчивого производства. Участники подчеркнули необходимость смены парадигмы и налаживания более тесного взаимодействия с министрами финансов и фондами медицинского страхования. Системы здравоохранения могут служить примером для других секторов в плане снижения углеродного следа. Особое внимание в дискуссии было уделено всеохватному характеру целей в области устойчивого развития, созданию объединенных министерских программ охраны здоровья и окружающей среды на примере Израиля, ужесточению экологических стандартов, включая запрет на вредные пестициды, расширению открытых и озелененных пространств, жестким нормам регулирования и инвестициям в водоочистные сооружения и новые технологии. 70. Участники подчеркнули важность экономики окружающей среды и экономики замкнутого цикла, а также итогов первого Всемирного форума по экономике замкнутого цикла (Хельсинки, Финляндия, 5 –7 июня 2017 г.). Также был отмечен вклад сети ВОЗ «Регионы – за здоровье». Необходимо бороться со скрытым поступлением в организм стойких органических загрязнителей, содержащихся в упаковке, и их пагубными последствиями, в том числе для нерожденных детей. Для того чтобы избавиться от угрозы здоровью будущих поколений, необходимо стремиться к созданию свободной от токсических веществ окружающей среды, надлежащей транспортировке и утилизации электронных отходов. Следует признать, что ресурсы планеты не должны эксплуатироваться в масштабах, превышающих ее возможности. Молодежь хочет жить в мире, свободном от асбеста и эндокринных дерегуляторов, а защита окружающей среды должна распространяться на всех людей, в особенности детей, девочек и людей самого различного происхождения, включая беженцев. В качестве одного из ключевых элементов будущих процессов было названо сотрудничество, в том числе между секторами охраны окружающей среды, здравоохранения, образования, энергетики и культуры; кроме того, крайне важно вывести такое сотрудничество на международный уровень. Необходимо обеспечить мониторинг и оценку осуществления Остравской декларации, однако при этом важно избежать дублирования, для чего необходимо поощрять синергию и учитывать существующие инициативы. Участники форума подчеркнули роль Повестки дня в области устойчивого развития до 2030 года и целей в области устойчивого развития, а также упомянули, что руководство процессом «Окружающая среда и здоровье» со стороны Европейского регионального бюро ВОЗ в значительной мере помогает государствам-членам. Пленарное заседание 8. Поддержка и ускорение прогресса: от обязательств, принятых на Шестой министерской конференции, к работе над улучшением здоровья и экологии и содействием устойчивому развитию 71. Представитель министерства охраны окружающей среды Чешской Республики г-н Lukáš Ženatý рассказал о проекте Slezsko («Силезия») – новаторском примере трансграничного сотрудничества в области оценки рисков для окружающей среды и здоровья и управления ими. Проект был проработан на Первой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья в 1989 г. и осуществлялся при Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 26 поддержке Всемирного банка в период с 1991 по 1997 гг. в польских регионах Северная Моравия и Катовице. Он был построен на основе обмена знаниями, навыками и технологиями и позволил выявить и урегулировать риски для окружающей среды и здоровья. К его реализации были привлечены 3,6 млн чешских и польских граждан. В число изучаемых областей вошли загрязнение воздуха, поверхностных вод, питьевой воды и продуктов питания; профессиональные заболевания; а также сфера утилизации отходов. Среди основных источников риска были названы: загрязнение воздуха предприятиями угольной и тяжелой промышленности; загрязнение поверхностных вод сточными водами и промышленными стоками; а также загрязнение продуктов питания стойкими органическими загрязнителями, тяжелыми металлами и полихлордифенилами. Сбор данных координировала рабочая группа в партнерстве с неправительственными организациями и при поддержке ученых из Соединенных Штатов Америки. Проблема управления выявленными рисками была решена с помощью сотрудничества с конкретными партнерами по каждому вопросу: например, проект сотрудничал с коксохимическими заводами в Остраве в целях снижения риска выбросов, а также с производителем целлюлозы в целях уменьшения загрязнения поверхностных вод. Велась работа и с владельцами загрязненных участков. На втором этапе проекта для объединения знаний, данных и опыта был создан информационный центр. Были заключены два добровольных соглашения с производителями кокса и одно – с местным нефтеперерабатывающим предприятием. В рамках проекта был налажен контакт с региональными властями и учреждена рабочая группа по экономике. По итогам проекта были достигнуты результаты в сферах технологий, науки, методологии (включая имитационные модели рисков), чешско-польского сотрудничества и политики. Избранная для проекта методология сравнительной оценки стала одним из ведущих способов решения экологических проблем. Авторы проекта предложили ряд решений, направленных на сокращение рисков для здоровья на базе сотрудничества с региональными заинтересованными сторонами, включая государственные органы и промышленность. Все предложенные ими меры были осуществлены государственными властями. 72. Г-н Thaler представил проект итоговых документов Шестой министерской конференции – Декларацию и два приложения к ней. Обсуждение Декларации происходило в ходе многих тематических дебатов на заседаниях Целевой группы в Хайфе, Скопье, Вене, Копенгагене и Остраве. Основное внимание в этом документе сосредоточено на семи приоритетных задачах: повышении качества воздуха; доступе к безопасной питьевой воде и санитарии; минимизации неблагоприятного воздействия химических веществ; утилизации отходов; угрозах здоровью, связанных с изменением климата; здоровом и устойчивом развитии городов и регионов; а также экологической устойчивости систем здравоохранения. Перечень предлагаемых мер по осуществлению Декларации, приведенный в приложении 1 к проекту, связан с Повесткой дня в области устойчивого развития до 2030 года и Парижским соглашением об изменении климата. Эти меры были предложены на основе технических консультаций с государствами- членами, но их перечень не является исчерпывающим. В приложении 2 к проекту приведены новые институциональные механизмы европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» в партнерстве с ЕЭК ООН и ЮНЕП, которые отличаются более тесными связями с руководящими органами ЕЭК ООН и Европейского регионального бюро ВОЗ, причем единым органом, который занимается руководством и поддержкой осуществления Остравских обязательств, выступает Целевая группа по окружающей среде и здоровью. Оратор выразил надежду на то, что многие государства-члены и заинтересованные стороны будут активно поддерживать будущую работу Целевой группы. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 27 73. Г-н Thaler предложил государствам-членам принять Остравскую декларацию и выразил надежду на то, что ее осуществление получит решительную и активную поддержку. Он особо подчеркнул три важных фактора, которые будут способствовать претворению Декларации в жизнь: осознание заинтересованными сторонами необходимости безотлагательных действий, поскольку в отсутствие решения проблемы будут только расти; извлечение максимальной выгоды из существующих проблем и позитивный подход к ним с основным акцентом на экологических и здравоохранительных преимуществах для населения и экономическом потенциале экологичных инноваций; а также отказ от популярного принципа «гордого одиночества» в пользу укрепления общеевропейского сотрудничества, партнерства и выбора устойчивых вариантов охраны здоровья и окружающей среды, пока не стало слишком поздно. Дискуссионный форум Участники форума: г-н Jan Dusik, ЮНЕП (модератор); г-жа Sascha Gabizon, организация «Женщины Европы за общее будущее»/ЭКО-форум; г-жа Jill Hanna, Генеральный директорат по окружающей среде Европейской комиссии; г-н Marco Keiner, ЕЭК ООН; г-н Сергей Краевой, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации; г-н Zbigniew Król, заместитель министра здравоохранения Польши. 74. Участники форума подчеркнули необходимость вовлечения молодежи и расширения сотрудничества с организациями гражданского общества, которые занимаются молодежью и здоровьем женщин. Молодежные делегаты рассказали о роли социального предпринимательства во взаимодействии с местными сообществами, а также о важном значении муниципальной поддержки социальных стартапов. Молодые участники организаций гражданского общества в Албании работают с общинами народа рома, в которых отсутствие туалетов в сельских школах не позволяет девочкам посещать школу во время менструации. Еще один молодежный делегат подчеркнул необходимость вовлекать основные заинтересованные стороны в решение экологических вопросов и финансирование в целях развития, а также необходимость обеспечивать транспарентность и избегать столкновения интересов при государственном отборе партнеров из числа организаций гражданского общества. Последний пример является одной из областей, в которых вступает в действие Орхусская конвенция. 75. Российская Федерация выражает серьезную поддержку принципам Декларации и создаст национальную законодательную базу в целях ее осуществления. В соответствии с Пармской декларацией в стране уже был принят ряд государственных стратегий в сфере химической и биологической безопасности. На осуществление всех семи приоритетных задач Декларации будут выделены бюджетные средства. Решения в отношении хризотилового асбеста будут приниматься на основе научных данных и научной оценки рисков. В Польше вопросы здоровья и окружающей среды будет курировать одно и то же министерство. Проблема загрязнения воздуха в городах будет решаться за счет акцента на экомобильности, а в проектах по информированию о проблеме изменения климата и сокращению вредных выбросов примут участие около 45 городов. Центральной задачей национальной программы общественного здравоохранения является устранение экологической опасности, повышение уровня осведомленности гражданского общества и распространение общедоступной информации. Первой проблемой, к решению которой приступят в стране, станет загрязнение воздуха. Соответствующее законодательство будет вводиться постепенно, Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 28 на основе плана, включающего стратегический подход к международному регулированию химических веществ, который представляет собой рамочную политику обеспечения химической безопасности. 76. Европейская комиссия усматривает взаимосвязь между Остравской декларацией и деятельностью Европейского союза: медицинское обслуживание и городское планирование являются обязанностями государств-членов, однако стратегическая координация может осуществляться на региональном уровне. Отрадным событием стало привлечение внимания к вопросу о правах народа рома. Практические решения, направленные на борьбу с изменением климата и переход к экономике замкнутого цикла, внесут вклад в осуществление Декларации. Генеральный директорат Европейской комиссии по исследованиям и инновациям работает над вопросами, изложенными в проекте Декларации. Вступило в силу всеобъемлющее законодательство в отношении качества воздуха, утилизации отходов, водоснабжения и химической безопасности, однако его осуществление остается проблемой: так, за пять дней в начале января 2017 г. Лондон превысил годичные лимиты загрязнения воздуха, установленные как Европейским союзом, так и ВОЗ. Поэтому осуществление Декларации остается вопросом первостепенной важности; необходимо привлекать гражданское общество к борьбе против нарушения закона со стороны государств и отдельных лиц. За текущий семилетний период более 10 процентов расходов Европейского союза будет направлено на охрану здоровья и окружающей среды. Необходимо убедить правительства взять на себя обязательства по увеличению расходов на ликвидацию загрязнений, а также оказать давление на страны, которые еще не взяли на себя обязательство разработать национальные программы по искоренению вызываемых асбестом заболеваний или не поддержали включение хризотилового асбеста в приложение III к Роттердамской конвенции о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле. Правительства стран могут использовать инициативу «Берегите воду, помогайте «зеленому» росту!» и Батумскую инициативу по борьбе за чистый воздух (2016–2021 гг.), принятые на седьмой и восьмой Конференциях министров «Окружающая среда для Европы». 77. Выступая с места, представитель Сербии подчеркнула, что Протокол по проблемам воды и здоровья стал результатом европейского процесса «Окружающая среда и здоровье». В ходе текущей конференции этот протокол получил всеобщее признание как мощный правовой инструмент в сфере защиты здоровья и благополучия, создавший взаимосвязь между устойчивым управлением водными ресурсами, профилактикой болезней, передаваемых через воду, и борьбой с ними. Этот протокол является предпосылкой для достижения целей в области устойчивого развития и ведет Европейский регион в правильном направлении, поощряя согласование стратегий, тесное межсекторальное сотрудничество и равенство. Он играет важную роль в выполнении связанных с водой и санитарией обязательств, принятых на пятой Министерской конференции по охране окружающей среды и здоровью, и является эффективным инструментом для трансформации приоритетных задач Остравской декларации в соответствующие национальные целевые показатели, а также для поддержки и контроля их постепенного осуществления. На четвертой сессии Совещания Сторон Протокола (Женева, 14–16 ноября 2016 г.) Сербия выступала в качестве председателя. Это событие отражает полную приверженность и преданность Сербии делу осуществления незавершенной повестки дня по охране окружающей среды и здоровья в Европе и поиску ответов на различные возникающие проблемы в области водоснабжения, санитарии и здравоохранения. Выступая в роли председателя Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 29 президиума, Сербия призвала все страны, которые еще не присоединились к Протоколу, сделать это. Сербия совместно с президиумом готова содействовать этому процессу и поддерживать его. 78. Другие представители отметили, что в Европе существуют различные регионы со своими приоритетами, и их способность достичь целей в области охраны окружающей среды и здоровья будет зависеть от их финансовых и технических возможностей. Министры окружающей среды и здравоохранения должны стараться оказывать влияние на национальное законодательство; необходимо оказывать давление с тем, чтобы привлечь на конференции представителей министерств более высокого уровня. За последние годы были достигнуты большие успехи в согласовании юридически обязывающих конвенций по химическим веществам, однако необходимо уделять больше внимания деятельности по наращиванию потенциала, что требует финансовых средств и экспертных знаний. Необходимо делать акцент на заключение договоренностей о партнерстве на основе двустороннего сотрудничества при содействии ВОЗ. 79. Д-р Jakab заявила, что Декларация и приложения к ней представляют собой перспективу и долгосрочный план действий на предстоящие годы. Эта Декларация будет осуществляться в соответствии с потребностями и приоритетами различных стран, и ключевым вопросом здесь станет политическая решимость двигаться вперед по пути преобразований. Процессы, завершившиеся конференцией в Остраве, стали поистине масштабными, и из них можно извлечь уроки, которые будут содействовать другим направлениям межсекторальной работы по осуществлению целей в области устойчивого развития. В этот процесс внесла значительный вклад отличная работа Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья при щедрой поддержке правительства Германии. Необходимо еще больше упорядочить организацию процессов охраны окружающей среды и здоровья и распространить их через руководящие органы соответствующих международных учреждений. Эти темы должны быть доведены до сведения политических лидеров и органов, формирующих политику; они дают прекрасную возможность установить контакты с министрами здравоохранения. Всестороннее участие гражданского общества, молодежи и жителей регионов имеет решающее значение для успешного осуществления Декларации. Важно также установить контакты с частным сектором, поскольку он является частью решения проблемы. Пленарное заседание 9. Принятие и подписание Остравской декларации по окружающей среде и здоровью 80. Участники конференции рассмотрели окончательный проект Остравской декларации, подготовка которого была завершена на неофициальном заседании Целевой группы непосредственно перед началом Министерской конференции. 81. Г-жа Charlotte Marchandise-Franquet, заместитель мэра города Ренн (Франция), и г- жа Odile Mekel, начальник Отдела медицинских данных и оценок системы здравоохранения министерства здравоохранения федеральной земли Северный Рейн – Вестфалия (Германия), выступая от имени Европейской сети ВОЗ «Здоровые города» и европейского отделения сети «Регионы – за здоровье», заявили, что две вышеуказанные сети поддерживают Декларацию, а также подчеркнули ведущую роль городов и регионов в решении проблем и обеспечении дополнительных преимуществ для здоровья и благополучия в результате действий по защите окружающей среды. Города и регионы располагают широкими полномочиями для действий: они ближе Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 30 всего к людям, и их вклад имеет решающее значение при принятии решений на всех уровнях. Важно сократить неравенство в сфере здравоохранения путем решения проблем, связанных с социальными, культурными, экономическими и экологическими детерминантами здоровья и благополучия, в особенности в уязвимых группах населения. Необходима более согласованная политика и более эффективное управление на всех уровнях: регионы, города и муниципалитеты могут способствовать формированию процессов репрезентативного управления, содействовать расширению прав и возможностей и укреплению доверия. 82. Более строгое соблюдение прав человека необходимо для устранения неравенства в области охраны здоровья, создания здорового городского пространства и инклюзивных городов, а также удовлетворения особых потребностей сельского населения в сфере здравоохранения. Достижения в области гендерного равенства и защита прав лесбиянок, геев, бисексуалов, транссексуалов и интерсексов и других уязвимых групп населения имеют основополагающее значение для общественного благополучия, мира и устойчивого развития. Обе сети будут использовать свой богатый опыт, чтобы внести вклад в общую концепцию расширения прав и возможностей людей и общин, поощрения взаимного обучения между городами и регионами, обмена передовым опытом, разработки инструментов и стратегий и повышения жизнестойкости городов и регионов, которые сталкиваются со все более серьезными экологическими проблемами. 83. Г-н António Marques Pinto из Европейской молодежной коалиции за окружающую среду и здоровье представил Остравскую молодежную декларацию 2017 г. и сопутствующее ей Заявление о приверженности молодежи активным действиям, основанное на Венском молодежном позиционном документе, который был представлен на шестом заседании Целевой группы (Вена, Австрия, 29–30 ноября 2016 г.). Молодежь приветствует ведущую роль правительств, но при этом настоятельно призывает их проявлять осмотрительность в процессе руководства. Молодежная коалиция создала ряд национальных платформ, имеющих собственные планы и цели, что формирует прочную основу для будущих действий и беспрецедентный уровень подотчетности. В Молодежной декларации молодежь приветствует подтверждение государствами-членами своих обязательств по улучшению водоснабжения, санитарии и качества воздуха, сокращению объема отходов и загрязнения, повышению устойчивости к изменению климата, а также новые обязательства добиться экологической устойчивости системы здравоохранения и повысить устойчивость и жизнестойкость европейских городов. 84. Оратор поблагодарил председателя и членов Целевой группы за их поддержку вовлечения молодежи и воздал должное молодым делегатам, которые ведут неустанную работу для достижения целей Молодежной коалиции в области окружающей среды и охраны здоровья. Однако для расширения участия молодежи в процессе «Окружающая среда и здоровье» можно сделать еще многое. Он призвал государства-члены оказывать практическую поддержку участию молодежи путем признания национальных платформ в качестве заинтересованных сторон, оказания финансовой поддержки и содействия конструктивному участию молодежи в процессах принятия решений. Молодые люди должны быть включены в местные и национальные целевые группы, а также вовлечены в национальные процессы принятия решений и выработки политики в отношении окружающей среды, здравоохранения, мобильности и транспорта. Министерства здравоохранения, охраны окружающей среды, молодежи и образования должны сотрудничать в целях создания и расширения официальных и неофициальных образовательных программ в соответствующих областях. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 31 Дополнением к Молодежной декларации выступает Остравское заявление о приверженности молодежи активным действиям от 2017 г., в котором перечислены 33 обязательства по тематическим областям, затрагиваемым в будущей Декларации. План осуществления этих действий будет представлен в ближайшее время. 85. У Европы не будет второго шанса: времени остается мало, а окружающая среда стремительно меняется, что приводит к вызывающим тревогу последствиям для здоровья. Молодое поколение не может больше ждать принятия политических мер, которые необходимы для решения текущих проблем. Сегодняшние руководители не могут решить эти проблемы без тесного сотрудничества, соблюдения принципов инклюзивности, компромисса и благого управления. Если они не выполнят свои обязательства в рамках Декларации, то будут виновны как в моральной, так и в политической несостоятельности. 86. Заместитель руководителя миссии посольства Нидерландов в Чешской Республике г-н Peter Keulers приветствовал тесные связи между процессом «Окружающая среда и здоровье» и целями в области устойчивого развития1. Он выразил признательность за повторное обращение пристального внимания на вопросы качества воды и воздуха, здоровья городов, устойчивых систем здравоохранения и контроля над химическими веществами, включая асбест, который по-прежнему ежегодно приводит к гибели сотен людей в его стране. Важно сосредоточиться на потенциальных экономических выгодах от улучшения состояния окружающей среды и здоровья, в том числе выгодах для систем здравоохранения. Нидерланды, являясь подверженной наводнениям промышленно развитой страной с высокой плотностью населения, стремятся создать здоровые условия для всех жителей страны посредством специально предусмотренного безопасного подхода к новым товарам, процессам, планированию и развитию, с тем чтобы не допускать загрязнения окружающей среды и постепенно избавляться от него в рамках экономики замкнутого цикла. Чтобы добиться этой цели, недостаточно одних лишь усилий правительства: потребуется сотрудничество и партнерские отношения с местными органами власти, промышленностью, научными кругами, неправительственными организациями и гражданами. Оратор заявил, что его страна полностью поддерживает Декларацию и готова поделиться своим опытом с другими государствами-членами и партнерами. 87. Генеральный директор Национального центра по контролю болезней и общественному здравоохранению Грузии г-н Amiran Gamkrelidze заявил, что его страна, которая принимала восьмую Конференцию министров «Окружающая среда для Европы» (Батуми, Грузия, 8–10 июня 2016 г.), полностью поддерживает процесс «Окружающая среда и здоровье» и проект Декларации, и призвал все государства- члены утвердить этот документ. 88. Заместитель генерального директора и начальник Директората IG II по санитарному состоянию окружающей среды и химической безопасности Федерального министерства по вопросам окружающей среды, охраны природы, строительства и ядерной безопасности Германии г-н Axel Vorwerk отметил большое разнообразие Европейского региона ВОЗ, а также многочисленные изменения в политической обстановке, произошедшие за период после предыдущей министерской конференции. Он призвал уделить больше внимания наращиванию потенциала и проектам двусторонних партнерств, в которых ключевую роль должен играть Европейский центр по окружающей среде и охране здоровья в Бонне. 1 Полный текст заявления см. на странице www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2017/06/sixth- ministerial-conference-on-environment-and-health/documentation#342385 (на англ. яз.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 32 89. Посол Израиля в Чешской Республике г-н Daniel Meron (напомнил, что министерство здравоохранения Израиля выступало принимающей стороной Совещания высокого уровня по среднесрочному обзору) заявил, что его страна поддерживает проект Декларации, и призвал все государства-члены принять его. 90. Посол Швейцарии г-н Markus-Alexander Antonietti также заявил, что его страна поддерживает проект Декларации1. 91. Остравская декларация об окружающей среде и охране здоровья была принята на основании единодушного одобрения и символически подписана г-ном Kolaja и д-ром Jakab. Текст Декларации и приложений к ней приводится в приложении 3. Закрытие Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья 92. Г-н Thaler поздравил все делегации и участников с принятием Декларации. Тем не менее ее принятие – лишь начало: для осуществления положений Декларации будет необходима твердая, дальновидная политическая воля и целенаправленные действия. Он настоятельно рекомендовал обеспечить активное участие молодежи в этом процессе. 93. Г-н Dusik поздравил Остраву, Моравскосилезский край и правительство Чехии с успешным завершением министерской конференции и одобрил новую, более рациональную организационную структуру европейского процесса. 94. Г-н Keiner заявил, что за время, прошедшее с момента проведения предыдущей министерской конференции, в мире произошли значительные изменения: появились новые стратегические механизмы, такие как цели в области устойчивого развития. От имени ЕЭК ООН он пообещал оказывать поддержку в ходе предстоящей работы. 95. Г-н Macura поблагодарил всех участников за посещение Остравы, которая борется за звание «зеленой» столицы Европы в 2020 г. Г-н Kolaja вновь подтвердил готовность Чешской Республики к сотрудничеству на международном уровне в целях более четкого выявления угроз для здоровья населения, связанных с экологическими факторами. Международное сотрудничество имеет жизненно важное значение для улучшения качества воздуха и охраны грунтовых вод в Европе. Внешняя политика страны оратора направлена на поощрение осуществления целей в области устойчивого развития и обеспечение эффективной внешней помощи в целях развития. 96. Д-р Jakab заявила, что Декларация – добровольное обязательство сделать Европу более комфортным для жизни регионом, граждане которого будут иметь более крепкое здоровье, жить в лучших условиях и иметь возможность сделать выбор в пользу устойчивости, – открывает новый этап межсекторального сотрудничества2. Она поблагодарила председателя Европейской целевой группы по окружающей среде и здоровью г-на Thaler, а также других членов Целевой группы, Специальной рабочей группы и Министерского совета за их напряженную работу в ходе переговоров по Декларации, которая станет источником надежды и вдохновения для предстоящей работы. На министерской конференции был принят ряд важных нововведений. Процесс «Окружающая среда и здоровье» был преобразован в платформу для 1 Полный текст заявления см. на странице www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/343049/Statement- Mr-Markus-Alexander-Antonietti-Swiss-Ambassador-to-the-CZ.pdf?ua=1 (на англ. яз.). 2 Полный текст заключительной речи д-ра Jakab см. на странице www.euro.who.int/en/about-us/regional- director/speeches-and-presentations-by-year/2017/speech-closing-remarks-at-the-sixth-ministerial-conference- on-environment-and-health (на англ. яз.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 33 осуществления Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и политики «Здоровье-2020». Тем не менее, чтобы добиться реальных изменений, этот процесс также должен стать инструментом для вовлечения других ведущих секторов, таких как сельское хозяйство, энергетика и транспорт. Другие заинтересованные стороны – гражданское общество, финансовые учреждения и механизмы, частный сектор и другие нетрадиционные партнеры – также должны участвовать в этом процессе. 97. Процесс должен рассматривать вопросы окружающей среды и охраны здоровья в более широком контексте социальных процессов; он должен быть направлен на борьбу с несправедливостью и неравенством и повышение не только физической, но и социальной жизнестойкости общин. Тесная связь между процессом и руководящими органами Европейского регионального бюро ВОЗ и ЕЭК ООН будет обеспечивать необходимый акцент на охране окружающей среды и здоровья в работе обоих учреждений. На министерской конференции удалось сделать повестку дня в области здоровья и охраны окружающей среды ближе к людям и местам их проживания: процесс готов сотрудничать с городами и регионами для реализации перемен. 98. На министерской конференции были согласованы более рациональные и эффективные институциональные механизмы, а также налажено более тесное сотрудничество с ЕЭК ООН и ЮНЕП, которое будет способствовать скоординированному и согласованному достижению целей в области устойчивого развития. Государства-члены взяли на себя обязательство в течение будущего года разработать национальные комплекты мероприятий в семи приоритетных областях в соответствии с национальными условиями. Теперь они должны действовать последовательно, решительно и смело. 99. Оратор выразила признательность за щедрый и радушный прием и сотрудничество правительству Чехии, администрации Моравскосилезского края и города Острава, а также поблагодарила ЕЭК ООН и ЮНЕП за их участие, которое будет продолжено в рамках новых институциональных механизмов. Она поблагодарила всех ораторов, модераторов, участников дискуссионных форумов и других мероприятий, каждый из которых внес вклад в успех министерской конференции, и с удовлетворением отметила серьезную работу, проделанную сотрудниками Регионального бюро и Европейского центра ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, а также чешскими сотрудниками, обслуживавшими конференцию. 100. Г-н Thaler объявил Шестую министерскую конференцию по окружающей среде и охране здоровья закрытой в 13 ч. 05 м. 15 июня 2017 г. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 34 Приложение 1. Цели и задачи Министерские конференции Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» представляют собой уникальную межсекторальную платформу для выработки и реализации политики, которая объединяет усилия различных секторов и партнеров, направленные на формирование политики и подготовку мероприятий в области окружающей среды и охраны здоровья, практическое осуществление политики, основанной на фактических данных, и поддержку инициатив в области окружающей среды, здоровья и благополучия в Европейском регионе ВОЗ1. Причиной почти 1,5 миллионов смертей в Европейском регионе ВОЗ (что соответствует 16% от общего числа смертей и общего бремени заболеваний) являются экологические факторы риска, воздействия которых можно было бы избежать или которые могли бы быть устранены. Это обусловливает неотложную потребность продолжать и наращивать меры по воздействию на ведущие экологические детерминанты нездоровья, такие как загрязнение воздуха, ненадлежащие услуги водоснабжения и санитарии, вредные химические вещества, отходы, загрязненные территории и изменение климата. Эти вызовы усугубляются бюджетными ограничениями в государствах-членах, социально-экономическими и гендерными неравенствами, экстремальными погодными явлениями, ростом бремени неинфекционных заболеваний, старением населения и беспрецедентным уровнем миграции между странами Региона и внутри стран. Между экологическими, биологическими, демографическими, экономическими, социальными и другими факторами существуют сложные связи, и в таких условиях необходимым представляется повышение устойчивости сообществ перед лицом природных и социальных факторов, характерных для XXI века. Участники Шестой министерской конференции обсудят новые способы для преодоления этих многочисленных вызовов. Ответные меры должны отражать фактические данные, которые доказывают, что сохранение целостности окружающей среды в масштабах всей планеты – это необходимое условие для выживания человечества. Необходимо также признавать трансграничный характер вызовов, связанных с окружающей средой; необходимость в действиях не только на уровне стран, но и на уровне областей и городов; несомненную важность определения наиболее уязвимых категорий населения; потребность в разумном руководстве с участием всевозможных заинтересованных сторон и граждан. Шестая министерская конференция, в центре внимания которой находится создание благоприятных условий окружающей среды и устойчивых сообществ, что является одной из основных задач европейской политики в поддержку здоровья и благополучия «Здоровье-2020», ставит перед собой цель сделать Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» платформой для осуществления в Европейском регионе целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и вытекающих из них задач, связанных с окружающей средой и здоровьем. 1 Первая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья прошла в 1989 г. во Франкфурте (Германия). После этого конференции проходили в Хельсинки (Финляндия) в 1994 г., в Лондоне (Соединенное Королевство) в 1999 г., в Будапеште (Венгрия) в 2004 г. и в Парме (Италия) в 2010 г. На конференции в Парме были впервые утверждены задачи с четкими временными рамками по противодействию ведущим факторам риска в области окружающей среды и здоровья в Европейском регионе, а также были одобрены обновленные институциональные механизмы для Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье». Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 35 Конференция организована Европейским региональным бюро ВОЗ в тесном партнерстве с Европейской экономической комиссией ООН и Программой ООН по окружающей среде. Принимающими сторонами конференции являются правительство Чешской Республики, Моравскосилезский край и город Острава. Руководящим органом в процессе подготовки конференции стала Европейская целевая группа по окружающей среде и здоровью при поддержке ее Специальной рабочей группы. Приоритеты для Шестой министерской конференции были очерчены в процессе широких и инклюзивных консультаций, начало которому положило Совещание высокого уровня по среднесрочному обзору, состоявшееся 28–30 апреля 2015 г. в Хайфе (Израиль). На конференции государства-члены примут декларацию, текст которой обсуждался в рамках широкого и инклюзивного процесса консультаций. В декларацию войдет план действий по ее реализации, а также соглашение о пересмотренных институциональных механизмах для Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» на период после 2017 г. В частности, перед Шестой министерской конференцией по окружающей среде и охране здоровья стоят следующие цели: • оценить положение дел в области окружающей среды и здоровья в Европейском регионе, а также основные тенденции и вызовы современности и будущего; • оценить прогресс и обозначить вызовы для выполнения обязательств, принятых на предыдущих конференциях, обновив приверженность государств-членов выполнению целей Пармской конференции 2010 г.; • сделать Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» платформой для осуществления в Европейском регионе целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и выполнения существующих обязательств и международных договоренностей, таких как актуальные резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения и региональных комитетов ВОЗ, а также для укрепления синергетических связей с многосторонними экологическими соглашениями и актуальными платформами политики; • вдохновлять, поддерживать и расширять инициативы, обеспечив принятие всеми государствами-членами комплексов мероприятий по выполнению приоритетных задач стран в области окружающей среды и охраны здоровья и предложенного набора мер с учетом фактических данных; • утвердить пересмотренные институциональные механизмы для Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье», укрепляя связь с руководящими органами ВОЗ и ЕЭК ООН, стимулируя сотрудничество между ВОЗ, ЕЭК ООН и ЮНЕП, тесно сотрудничая с органами власти на субнациональном и местном уровне и продвигая общегосударственные и общесоциальные подходы. Дополнительную информацию см. на веб-сайте Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья (http://www.euro.who.int/ru/media- centre/events/events/2017/06/sixth-ministerial-conference-on-environment-and-health). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 36 Приложение 2. Программа мероприятия Понедельник, 12 июня 2017 г. Прибытие в Остраву и трансфер в гостиницу из аэропорта и от вокзала 09:00–19:00 Регистрация в гостиницах: 09:00–19:00 Mercure Ostrava Centre Hotel 15:00–19:00 Clarion Congress Hotel Ostrava 15:00–19:00 Park Inn Ostrava Hotel 15:00–19:00 Best Western Hotel Vista 17:00–19:00 Заседание Европейской целевой группы по окружающей среде и здоровью (только для государств-членов и официальных заинтересованных сторон) – место проведения уточняется Вторник, 13 июня 2017 г. 08:00–17:00 Регистрация: Гостиница Hotel Mercure (08:00–11:30), городская ратуша (мэрия г. Острава) (08:00–10:00), культурный центр Old Brick House (08:00–11:00) и многофункциональная аудитория GONG (09:00–17:00) 09:00–12:00 Неофициальная министерская консультация в связи с Ассамблеей ООН по окружающей среде (ЮНЕА-3) (Old Brick House, помещение 3: танцевальный зал) на английском и русском языках 09:00–11:30 Параллельные мероприятия ПМ-1 Города и регионы: повышение экологической и социальной жизнестойкости в условиях глобальных изменений в окружающей среде (городская ратуша) только на английском языке ПМ-2 Роль сектора здравоохранения в оказании воздействия на экологические детерминанты (городская ратуша) только на английском языке 09:00–10:15 Параллельные мероприятия ПМ-3 Граждане и сообщество специалистов здравоохранения – стороны, заинтересованные в улучшении здоровья и улучшении качества воздуха (Old Brick House, помещение 1: дневной клуб) только на английском языке ПМ-4 Адаптация к изменению климата и смягчение его последствий для европейских городов (Old Brick House, помещение 2: музыкальный клуб) только на английском языке ПМ-5 Защита детей от воздействия вредных химических веществ с целью предотвращения необратимого ущерба для здоровья (Научно- технологический центр: кинотеатр) только на английском языке Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 37 ПМ-6 Новые научные данные для понимания воздействия окружающей среды на здоровье: экспосом (Научно-технологический центр: научный театр) только на английском языке 10:30–11:45 Параллельные мероприятия ПМ-7 Вода, санитария, гигиена и здоровье: устранить имеющиеся несправедливые различия (Old Brick House, помещение 1: дневной клуб) только на английском языке ПМ-8 Обеспечение информационной основы для формирования мер политики в области химической безопасности и проведение оценки данных мер: HBM4EU, инициатива по биомониторингу человека в Европейском союзе (Old Brick House, помещение 2: музыкальный клуб) только на английском языке ПМ-9 Шумовое загрязнение окружающей среды – недооцененная проблема общественного здравоохранения (Научно-технологический центр: кинотеатр) только на английском языке ПМ-10 Успехи и трудности, связанные с участием молодежи в Европейском процессе «Окружающая среда и здоровье»: от Пармы до Остравы и далее (Научно-технологический центр: научный театр) только на английском языке 10:00–11:15 ПМ-11 Проблема влияния промышленно загрязненных территорий на здоровье населения – глобальный приоритет в области гигиены окружающей среды (зал GONG: фойе) только на английском языке 12:00–12:40 Пресс-конференция 12:00–13:00 Торжественный обед (зал GONG) 13:00–14:30 Пленарное заседание 1 Открытие Шестой министерской конференции 14:30–15:00 Перерыв на кофе 15:00–16:30 Пленарное заседание 2 Состояние и перспективы охраны окружающей среды и здоровья в Европе: трудности и возможности, связанные с улучшением показателей здоровья и благополучия 16:30–18:00 Пленарное заседание 3 Завершить незавершенную работу: обоснованные меры экологической политики как наиболее эффективный инструмент охраны общественного здоровья в интересах устойчивого будущего в Европе 18:00–20:00 Трансфер от места проведения конференции в гостиницы и на прием 20:00 Прием от имени правительства Чешской Республики в Силезско-Остравском замке (http://www.czechtourism.com/c/ostrava-slezskoostravsky- Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 38 castle/) Среда, 14 июня 2017 г. 08:00–08:30 Трансфер к месту проведения конференции 08:00–17:00 Регистрация (зал GONG) 09:00–10:30 Пленарное заседание 4 Жизнестойкие местные сообщества в благоприятной городской среде 10:30–11:00 Перерыв на кофе 11:00–12:30 Пленарное заседание 5 Максимально увеличить выгоды для людей, обеспечиваемые международными и национальными стратегиями в области охраны окружающей среды и здоровья 12:30–14:30 Перерыв на обед Министерский рабочий обед для глав делегаций 13:00–14:15 Параллельные мероприятия ПМ-12 Расширение масштабов использования активных способов передвижения в Европе: Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья – от Парижа- 2014 к Вене-2019 (Old Brick House, помещение 1: дневной клуб) только на английском языке Более чистый воздух – более здоровая жизнь (Old Brick House, помещение 2: музыкальный клуб) только на английском языке Добиться прогресса в элиминации связанных с асбестом заболеваний (Old Brick House, помещение 3: танцевальный зал) на английском и русском языках ПМ-15 Здоровье как ключевой элемент стратегии городского развития (Научно-технологический центр: кинотеатр) только на английском языке ПМ-16 На пути к обеспечению экологической устойчивости систем здравоохранения: использование преимуществ,связанных с экологической устойчивостью, в интересах улучшения здоровья людей (Научно-технологический центр: научный театр) только на английском языке 14:30–16:00 Пленарное заседание 6 Глобальное значение и влияние мер политики в области охраны окружающей среды и здоровья в Европе 16:00–16:30 Перерыв на кофе 16:30–18:00 Пленарное заседание 7 Меньше расходовать и больше производить: экономика в контексте окружающей среды, здоровья и благополучия 18:00–20:00 Трансфер от места проведения Конференции в гостиницы и на прием Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 39 20:00 Прием от имени Европейского регионального бюро ВОЗ в общественном центре Trojhalí Karolina (http://trojhali.cz/en) Четверг, 15 июня 2017 г. 08:00–08:30 Трансфер к месту проведения конференции 08:00–12:00 Регистрация (зал GONG) 09:00–10:30 Пленарное заседание 8 Поддержка и ускорение прогресса: от обязательств, принятых на Шестой министерской конференции, к работе над улучшением здоровья и экологии и содействием устойчивому развитию 10:30–11:30 Перерыв на кофе 11:30–13:30 Пленарное заседание 9 Закрытие Шестой министерской конференции: принятие и подписание Остравской декларации по окружающей среде и здоровью 13:30–15:30 Прием во время обеда от имени министра иностранных дел Чешской Республики 15:30–17:00 Трансфер от места проведения конференции в гостиницы, в аэропорт и на вокзал Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Приложение 3. Остравская декларация ДЕКЛАРАЦИЯ ШЕСТОЙ МИНИСТЕРСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ В Европейском регионе ВОЗ экологические факторы, воздействия которых можно было бы избежать и/или которые могли бы быть устранены, ежегодно становятся причиной 1,4 миллиона случаев смерти. Главные последствия влияния экологических детерминант на здоровье жителей Региона связаны с неинфекционными заболеваниями, инвалидностью и непреднамеренным травматизмом; при этом растет обеспокоенность по поводу воздействия изменения климата и снижения биоразнообразия на изменение характеристик существующих и появление новых инфекционных болезней, а также по поводу неблагоприятных последствий для репродуктивного здоровья. Решение существующих и возникающих проблем требует принятия дополнительных решительных мер. Мы, министры и представители государств-членов в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ответственные за здравоохранение и защиту окружающей среды, совместно с директором Европейского регионального бюро ВОЗ и в присутствии директора Европейского регионального бюро Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) и высокопоставленных представителей Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций (ЕЭК ООН) и Европейского союза, других учреждений Организации Объединенных Наций и межправительственных и неправительственных организаций, собрались на Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, принимающей стороной которой любезно выступила Чешская Республика и которая была совместно организована Европейским региональным бюро ВОЗ, ЕЭК ООН и ЮНЕП и проведена 13–15 июня 2017 г. в Остраве, Чешская Республика, для того чтобы определить будущие совместные действия по снижению бремени болезней, обусловленных экологическими факторами, для нынешнего и будущих поколений и стимулировать достижение синергии между нашими двумя секторами и заинтересованными сторонами, что представляется ключевым моментом для успешного выполнения задач в отношении здоровья и благополучия, поставленных в рамках Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г. Мы: 1. Признаем, что Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. выдвигает на передний план важнейшие и неразрывные связи между развитием, окружающей средой, здоровьем и благополучием человека и экономикой, которые имеют важное значение для реализации целого ряда прав человека (в том числе права на жизнь; обладание наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья; достаточный жизненный уровень; безопасное питание, питьевую воду и санитарию; безопасность; чистую почву, чистую воду и воздух), играющих ключевую роль в развитии справедливых, мирных, инклюзивных и процветающих обществ в наши дни и в будущем; 2. Констатируем, что разумные меры политики в области окружающей среды и охраны здоровья внесли значительный вклад в общее увеличение Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 41 продолжительности жизни и уровня благополучия в Европейском регионе ВОЗ на протяжении последних десятилетий и что улучшение показателей здоровья – это самый желанный с социальной и экономической точки зрения результат адекватных мер по защите окружающей среды; 3. С озабоченностью отмечаем, что деградация и загрязнение окружающей среды, изменение климата, воздействие вредных химических веществ и дестабилизация экосистем ставят под угрозу реализацию права на здоровье и несоразмерно больше сказываются на социально неблагополучных и уязвимых группах населения, усугубляя тем самым существующие неравенства; 4. Признаем положительное воздействие на здоровье мер по борьбе с изменением климата и одобряем тот факт, что в Парижском соглашении подтверждается значимость права на здоровье в рамках действий, направленных на борьбу с изменением климата; 5. Подчеркиваем, что все государства и органы государственного управления на всех уровнях разделяют общую ответственность за сохранение окружающей среды в мировом масштабе посредством межсекторального взаимодействия и участия граждан, а также за укрепление и защиту здоровья каждого человека от экологических угроз из поколения в поколение и во всех принимаемых стратегиях. По этой причине государства и органы государственного управления должны отдавать себе отчет в том, что их решения, действия и деятельность могут оказывать воздействие на окружающую среду и здоровье человека как внутри стран, так и за их пределами; 6. Признаем, что Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и европейская политика в поддержку здоровья и благополучия «Здоровье- 2020» обязывают нас применять согласованные многосекторальные стратегии, которые выдвигают на передний план общесистемные и социально справедливые меры профилактики с целью улучшения гигиенических условий окружающей среды, а также учитывают последствия, затрагивающие социальные детерминанты здоровья, в особенности для наименее привилегированных жителей нашего Региона; 7. Вновь подтверждаем актуальность принятой в 1989 г. Европейской хартии по окружающей среде и охране здоровья и предложенных в ней принципов, а также наших решений, принятых в ходе предыдущих министерских конференций; 8. С озабоченностью отмечаем, что нам все еще предстоит достичь три целевых ориентира на 2015 г. и два целевых ориентира на 2020 г., которые были установлены на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья. 9. С учетом всего вышесказанного мы принимаем решение: a. защищать и укреплять здоровье и повышать уровень благополучия населения, а также заниматься профилактикой преждевременной смертности, заболеваемости и предупреждать возникновение неравенств, связанных с загрязнением и деградацией окружающей среды; Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 42 b. учитывать вопросы справедливости, социальной интеграции и гендерного равенства в наших стратегиях в области окружающей среды и здоровья, в том числе в контексте обеспечения доступа к природным ресурсам и благам, приносимым экосистемами; c. пропагандировать преимущества для здоровья, связанные с рациональным производством и потреблением, переходом от ископаемых к возобновляемым источникам энергии в течение обоснованного периода времени, использованием экологически чистых и безопасных технологий и переходом к использованию энергосберегающих транспортных систем и средств передвижения с низким уровнем выбросов в сочетании с городским и территориальным планированием; d. работать над тем, чтобы местные сообщества, инфраструктуры и системы здравоохранения обладали стойкостью перед негативными внешними воздействиями, в частности, перед последствиями изменения климата; e. стремиться реализовать концепцию здоровой планеты и здорового населения в рамках нашей работы в Европейском регионе ВОЗ, действуя в партнерстве со всеми соответствующими секторами и заинтересованными сторонами; f. активизировать выполнение наших существующих международных обязательств и добровольных обещаний, связанных с проведением в жизнь нашей повестки дня в области окружающей среды и охраны здоровья; g. поддерживать работу и обеспечивать дальнейшее развитие адекватных механизмов сбора и анализа актуальных фактических данных по вопросам здоровья и окружающей среды и использовать их в качестве основы для принятия нами решений, руководствуясь принципом предосторожности; h. активно поддерживать проведение открытых, прозрачных и актуальных исследований по давно установленным и новым факторам риска для окружающей среды и здоровья, чтобы расширить доказательную базу, которая будет служить ориентиром для формирования политики и принятия профилактических мер. 10. Мы будем использовать Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» как уже сформировавшийся межсекторальный и инклюзивный процесс и платформу для проведения в жизнь Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., а также для содействия стратегическому планированию, координации, реализации деятельности, проведению мониторинга и представлению отчетности о ходе выполнения задач настоящей Декларации. 11. В частности, в ходе укрепления функций общественного здравоохранения мы будем расширять наши возможности в области проведения совместной работы со всеми секторами, уровнями государственного управления и заинтересованными сторонами с целью уменьшения рисков для здоровья населения наших стран, связанных с состоянием окружающей среды, а также будем способствовать широкому участию общественности и доступу к информации и правосудию по вопросам, касающимся окружающей среды и Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 43 здоровья. 12. Активизируя деятельность на национальном уровне, мы будем добиваться ощутимых и значимых результатов для населения наших стран. С этой целью к концу 2018 г. мы разработаем национальные комплекты мероприятий в области окружающей среды и здоровья в качестве отдельных стратегий или в структуре других документов с учетом обстоятельств, потребностей, приоритетов и возможностей своих стран. Эти комплекты мероприятий будут опираться на Приложение 1 к настоящей Декларации, в котором изложен комплекс возможных мер в поддержку ее осуществления с особым акцентом на следующие направления: a. улучшение качества воздуха внутри и вне помещений – одного из наиболее значимых экологических факторов риска в Регионе – для всего населения путем принятия мер, направленных на выполнение норм, указанных в постоянно совершенствуемом руководстве ВОЗ по качеству воздуха; b. обеспечение всеобщего, справедливого и устойчивого доступа к безопасной питьевой воде и санитарно-гигиеническим услугам повсеместно и для всех, а также поощрение интегрированного управления водными ресурсами и повторного использования безопасно очищенных сточных вод, при необходимости; c. сведение к минимуму негативного воздействия химических веществ на здоровье людей и окружающую среду: замена опасных химических веществ более безопасными – в том числе нехимическими – альтернативами; снижение воздействия на уязвимые группы населения опасных химических веществ, в особенности на ранних стадиях развития человека; расширение потенциала для проведения оценки риска и исследований с целью более глубокого понимания проблемы воздействия химических веществ на человека и связанного с этим бремени болезней; при необходимости, применение подходов, основанных на принципе предосторожности; d. предотвращение и устранение негативных последствий для экологии и здоровья людей, а также затрат и неравенств, связанных с процессом удаления отходов и наличием загрязненных территорий, путем планомерной ликвидации неконтролируемого и незаконного удаления отходов и торговли ими, а также путем разумной утилизации отходов и решения проблемы загрязненных территорий в контексте перехода к экономике замкнутого цикла; e. повышение адаптивной способности и устойчивости к рискам для здоровья, связанным с изменением климата, а также поддержка мер по смягчению последствий изменения климата и получению дополнительных преимуществ для здоровья в соответствии с Парижским соглашением; f. поддержка усилий европейских городов и регионов, направленных на то, чтобы улучшить здоровье их жителей и стать более инклюзивными, безопасными, жизнестойкими и устойчивыми посредством применения интегрированного, разумного и нацеленного на укрепление здоровья подхода к городскому и территориальному планированию, управления мобильностью, осуществления эффективных и согласованных мер политики на всех уровнях руководства, Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 44 укрепления механизмов подотчетности и обмена опытом и передовыми методами работы в соответствии с совместным видением, изложенным в Новой повестке дня в области городского развития; g. создание экологически устойчивых систем здравоохранения и снижение их негативного воздействия на окружающую среду при помощи таких мер, как обеспечение эффективности использования энергии и ресурсов, рациональное регулирование медицинских препаратов и химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла и снижение уровня загрязнения за счет безопасной утилизации отходов и сточных вод – без ущерба для стоящих перед службами здравоохранения задач в области обеспечения санитарии. 13. В рамках наших национальных комплектов мероприятий мы также будем работать над достижением пяти целевых ориентиров с четко определенными временными рамками, принятых на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, до тех пор пока они не будут полностью достигнуты. Эти ориентиры предполагают: создание для детей среды, свободной от табачного дыма, разработку национальных программ по элиминации болезней, связанных с асбестом, а также выявление рисков, связанных с воздействием вредных веществ и препаратов, и их максимально возможное устранение – к 2015 г.; обеспечение водоснабжения, санитарии и гигиены в детских учреждениях и обеспечение безопасной окружающей среды, способствующей физической активности для детей, – к 2020 г. 14. Для эффективного решения этих приоритетных задач мы будем: a. активно участвовать в реализации деятельности на национальном уровне, делясь знаниями и предоставляя платформу для взаимодействия и информационного обмена; b. мобилизовывать ресурсы и наращивать или объединять имеющийся потенциал, что может включать двухстороннее или многостороннее международное сотрудничество; c. способствовать согласованности политики и сближению позиций между Европейским процессом «Окружающая среда и здоровье», процессом «Окружающая среда для Европы», ЮНЕП, руководящими органами соответствующих многосторонних соглашений по вопросам окружающей среды и здоровья, а также межсекторальными программами, процессами и стратегическими инициативами; d. добиваться прогресса в выполнении существующих обязательств и соглашений, в частности, вытекающих из Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье»(Протокол по проблемам воды и здоровья к Конвенции об охране и использовании трансграничных водотоков и международных озер, а также Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья – ОПТОСОЗ), из соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения и Европейского регионального комитета ВОЗ, а также из конвенций и связанных с ними правовых актов, совместно проводимых в жизнь секторами окружающей среды и здравоохранения; Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 45 e. расширять знания и потенциал специалистов в сфере здравоохранения и окружающей среды для проведения оценки влияния экологических факторов на здоровье посредством дополнительного обучения и подготовки; f. повышать роль формального и неформального образования в улучшении понимания общественностью комплексных проблем окружающей среды и здоровья и эффективных мер по их решению; g. продолжать и расширять ключевые стратегические и институциональные партнерства, добиваясь должного участия всех соответствующих межправительственных и негосударственных субъектов; h. призывать Европейскую молодежную коалицию по окружающей среде и охране здоровья (EEHYC) и впредь быть активным партнером Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» и выполнять принятые нами обязательства по поддержке процесса создания национальных молодежных платформ в наших странах и проведению дальнейшей совместной работы с EEHYC. 15. Мы будем оценивать прогресс в выполнении наших обязательств и отчитываться о нем, используя представляемые странами сведения о достижении целей в области устойчивого развития и выполнении связанных с ними задач. 16. С целью обеспечения устойчивости Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» мы будем оказывать содействие и принимать участие в работе институциональных механизмов, необходимых для выполнения обязательств, изложенных в настоящей Декларации и подробно представленных в Приложении 2. 17. Мы призываем руководящие органы ВОЗ и ЕЭК ООН поддержать данные обязательства, в том числе прилагая все возможные усилия с целью мобилизации необходимых ресурсов. 18. Мы преисполнены решимости содействовать воплощению в жизнь наших обязательств на национальном и международном уровнях, а также поддерживать деятельность Европейского регионального бюро ВОЗ и ЕЭК ООН в области окружающей среды и охраны здоровья в тесном взаимодействии с ЮНЕП, в соответствии с имеющимися у нас финансовыми средствами и бюджетными возможностями. Подписано 15 июня 2017 г. в Остраве, Чешская Республика Lubomír Zaorálek Министр иностранных дел Чешской Республики Доктор Zsuzsanna Jakab Региональный директор Европейского регионального бюро ВОЗ Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 46 Приложение 1. Комплекс возможных мер для содействия осуществлению Остравской декларации Введение 1. Приняв Декларацию Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, состоявшейся в Остраве (Чешская Республика) 13–15 июня 2017 г., государства-члены в Европейском регионе ВОЗ обязались активизировать и расширять действия, направленные на улучшение состояния окружающей среды и здоровья на международном, национальном и субнациональном уровне. Настоящий документ предоставляется государствам-членам в качестве руководства для поддержки создания в странах комплектов мероприятий. В нем подчеркивается важность тем, затронутых в Декларации, описываются предусмотренные этими приоритетами задачи и предлагаются действия для выполнения таких задач. 2. Некоторые действия предусматривают при этом и выполнение обязательств, принятых на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья в Парме (Италия) в 2010 г. В частности, действия направлены на достижение пяти целевых ориентиров с четко определенными сроками исполнения, принятых на Пармской конференции. Эти ориентиры предполагают: создание для детей среды, свободной от табачного дыма, разработку национальных программ по элиминации болезней, связанных с асбестом, а также выявление рисков, связанных с воздействием вредных веществ и препаратов, и их максимально возможное устранение – к 2015 г.; обеспечение водоснабжения, санитарии и гигиены в детских учреждениях и обеспечение безопасной окружающей среды, способствующей физической активности для детей – к 2020 г. 3. В комплексе действий в полной мере учитывается, что: (a) значительного прогресса можно достичь путем активизации выполнения множества обязательств, которые уже были приняты государствами-членами на других соответствующих форумах (см. дополнение I); (b) в рамках Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» (ЕПОСЗ) государства-члены могут добиться устойчивого прогресса в достижении ряда выбранных задач в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и в реализации политики «Здоровье-2020», в частности по приоритетным направлениям «создание поддерживающей среды и обеспечение жизнестойкости местных сообществ» и «улучшение здоровья всех граждан при сокращении неравенств в отношении здоровья». (c) любые действия должны: i. надлежащим образом использовать межсекторальные механизмы и быть гармонизированы в рамках задействованных в них секторов; ii. учитывать распределение эффектов от них среди различных групп населения и не допускать побочных явлений, идущих вразрез с принципами социальной справедливости; iii. предусматривать применение оценок последствий для здоровья и окружающей среды и экономических инструментов для оптимальной интеграции аспектов здоровья в процесс принятия решений; Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 47 iv. принимать во внимание приоритеты и потребности самых уязвимых групп населения, а также потенциальные несправедливые различия между сельскими районами и городами; v. прогнозировать и оценивать последствия для здоровья и потенциальные преимущества и издержки экономического характера; (d) немалый вклад в скорейшее достижение и закрепление прогресса может внести активизация междисциплинарных научных исследований и поддержка перехода к «зеленой экономике» и экономике замкнутого цикла как к новой рамочной основе для политики и экономики; (e) для успешного воплощения Декларации в жизнь необходимо, чтобы все осуществляемые действия способствовали гласности и эффективному вовлечению общественности в процесс принятия решений по вопросам окружающей среды и здоровья. Активизация мер в сфере окружающей среды и здоровья на национальном уровне – разработка национальных комплектов мероприятий 4. Исключительную важность имеет расширение национальной реализации и осуществление ряда мероприятий (как на местном, так и на международном уровне), что позволит добиться видимых, измеримых и социально справедливых изменений в Европейском регионе ВОЗ. С этой целью государства-члены к концу 2018 г. разработают национальные комплекты мероприятий в области окружающей среды и охраны здоровья для проведения в жизнь положений Пармской и Остравской конференций. Главное предназначение этих комплектов, которые отражают национальную специфику, приоритеты, средства и потенциал через выбор конкретных задач и мероприятий, заключается в том, чтобы предоставить государствам-членам хорошо скоординированные, комплексные и слаженные стратегии и меры политики для решения не теряющей своей актуальности проблемы бремени болезней, связанных с экологическими детерминантами здоровья. Важным элементом подготовки национальных комплектов мероприятий должно стать вовлечение молодежи. 5. Уже сейчас государства-члены предпринимают для сокращения такого бремени болезней широкий комплекс инициатив, состоящий из мер политики и конкретных действий на национальном и местном уровне (и, в контексте Европейского союза, зачастую на международном уровне). Такие инициативы разрабатываются, принимаются и осуществляются в соответствии с конституционными и законодательными особенностями стран. Национальные комплекты мероприятий предназначены не для того, чтобы заменить собой существующие механизмы и меры политики, а для того, чтобы: (a) восполнять пробелы в сферах, не получающих достаточного внимания; (b) добиваться согласованности политики в планах и мероприятиях, немалое значение для чего будет иметь усиление синергии с другими актуальными мерами политики и конкретными действиями; (c) согласовывать меры политики и действия в отношении окружающей среды и здоровья с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, с учетом всей сложности этого механизма; (d) наращивать системные подходы в сфере окружающей среды и охраны здоровья; Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 48 (e) в достаточной степени масштабировать задачи и действия так, чтобы они в обозримом будущем способствовали измеримым улучшениям здоровья и благополучия, связанным с окружающей средой. 6. Государства-члены могут использовать предложенные в этом документе задачи и действия для ориентации как мероприятий на национальном уровне, так и своих инвестиций в соответствующие направления в других странах в рамках Региона. В целях обеспечения дальнейшей политической поддержки такие действия и инвестиции могут планироваться в соответствии с принципами Панъевропейских стратегических рамок экологизации экономики, а также в виде добровольных обязательств в рамках Батумской инициативы по «зеленой экономике»1. 7. Прогресс в осуществлении действий, предусмотренных настоящим Комплексом, будет оцениваться в рамках Европейского процесса «Окружающая среда и охрана здоровья» с помощью тех же индикаторов, которые государства-члены применяют и для отчетности по выполнению вытекающих из ЦУР задач, вклад в осуществление которых призваны внести и обязательства, принятые на Остравской конференции. Такой подход сведет к минимуму бремя отчетности для государств-членов, позволит эффективно использовать ресурсы и привязать обязательства, принятые на Остравской конференции, непосредственно к механизму достижения ЦУР. a. Улучшение качества воздуха внутри и вне помещений для всего населения В чем важность качества воздуха 8. Информация о воздействии на здоровье загрязнения атмосферного воздуха и воздуха в помещениях уже стимулировала действия в области окружающей среды и охраны здоровья. Несмотря на это, загрязнение воздуха остается наиболее важным экологическим фактором риска. Имеющиеся знания пополняются доказательствами других последствий для здоровья, таких как неблагоприятные исходы родов, отрицательное воздействие на неврологическое развитие и когнитивные функции, астму у детей и ряд хронических заболеваний. 9. Каждый год загрязнение атмосферного воздуха (вне помещений) становится в Регионе причиной почти 500 тыс. преждевременных смертей. Загрязнение воздуха в домашних хозяйствах (внутри помещений), связанное со сжиганием твердого топлива в процессе обогрева и приготовления пищи, является в Регионе причиной почти 120 тыс. преждевременных смертей, а также непропорционального бремени болезней в некоторых частях Региона и в менее благополучных группах населения, что способствует усугублению неравенств. По оценкам ВОЗ, экономическое бремя воздействия загрязнения воздуха на здоровье составило в 2010 г. 1,6 трлн долл. США. 10. В европейских городах, где проводится мониторинг загрязнения воздуха (1791 город в 42 странах), ежегодные показатели содержания твердых частиц с диаметром ≤ 10 микрометров (ТЧ10) в целом превышают норму, установленную в руководстве ВОЗ по качеству воздуха, а именно – среднегодовое значение на уровне 20 мкг/м3. Средний 1 Batumi Initiative on Green Economy (BIG-E) [веб-сайт]. Geneva: UNECE; 2017 (www.unece.org/environmental-policy/ environment-for-europe/initiatives/big-e.html, по состоянию на 11 декабря 2017 г.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 49 годовой показатель в городах европейских стран с высоким уровнем дохода составляет 25 мкг/м3, тогда как в городах европейских стран с низким и средним уровнем дохода этот показатель составляет 55 мкг/м3. 11. Такое серьезное воздействие плохого качества воздуха на здоровье требует срочного расширения сотрудничества в области борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и воздуха в помещениях в рамках резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA68.8 «Здоровье и окружающая среда: решение проблемы воздействия загрязнения воздуха на здоровье» и предусмотренной ею «дорожной карты», а также Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, которая явилась ключевым инструментом для выполнения предусмотренной Пармской декларацией задачи по созданию для детей среды, свободной от табачного дыма. 12. Благодаря действиям, предпринимаемым в соответствии с принятой в 1979 г. Конвенцией Европейской экономической комиссии Организации Объединенных Наций (ЕЭК ООН) о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния, а также благодаря двадцатилетней деятельности Целевой группы по медико-санитарным аспектам загрязнения воздуха показатели загрязнения воздуха в Регионе удалось в значительной степени снизить. Платформы наподобие Батумской инициативы по борьбе за чистый воздух1 предлагают государствам-членам рамочную основу для выражения приверженности решительным действиям по борьбе с загрязнением воздуха, включающим инициативы в области мониторинга, национальные программы действий, повышение осведомленности общественности, наращивание потенциала и выработку и реализацию политики. Общая задача Постоянное улучшение качества воздуха внутри и вне помещений – одного из наиболее значимых экологических факторов риска в Регионе – для всего населения путем принятия мер, направленных на выполнение норм, приведенных в руководстве ВОЗ по качеству воздуха. Действия • Разработать комплексные национальные и локальные стратегии и программы действий для сокращения уровня загрязнения воздуха и его воздействия на население и здоровье людей, с вовлечением секторов окружающей среды, охраны здоровья и других соответствующих секторов согласно Батумской инициативе по борьбе за чистый воздух и резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA68.8. • Стимулировать осуществление Конвенции ЕЭК ООН о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния и активизировать усилия для ратификации и реализации ее актуальных протоколов в целях достижения дальнейших улучшений в отношении качества воздуха и здоровья населения Региона. • Налаживать и наращивать взаимодействие между секторами и заинтересованными сторонами в вопросах повышения качества воздуха на уровне стран и Региона, в том числе в отношении обмена данными мониторинга. • Обеспечить для органов общественного здравоохранения и охраны окружающей среды ведущую роль в повышении осведомленности общественности в вопросах качества воздуха и здравоохранения, в том числе за счет сотрудничества с заинтересованными 1 Batumi Action for Cleaner Air (BACA) [веб-сайт]. Geneva: UNECE; 2016 (www.unece.org/environmentalpolicy/ environment-for-europe/initiatives/baca.html, по состоянию на 11 декабря 2017 г.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 50 сторонами в виде соответствующей коммуникации, распространения данных и информационно-разъяснительной работы. • Улучшать мониторинг качества воздуха на национальном и местном уровне, в увязке с мониторингом показателей здоровья и работой с данными о болезнях, связанных с загрязнением воздуха, и с проведением согласованного сбора данных для оценки воздействия на здоровье. • Создавать и/или оптимизировать национальные кадастры вредных выбросов и системы мониторинга для сбора данных о веществах, загрязняющих воздух, из различных источников. • Предоставлять возможности для обучения и содействовать исследованиям в сфере качества воздуха и здоровья, а также создавать для органов общественного здравоохранения и охраны окружающей среды и других структур на национальном и местном уровне инструменты и рекомендации, призванные стимулировать меры по борьбе с загрязнением воздуха путем выработки политики на основе фактических данных. • Бороться с загрязнением воздуха внутри помещений, вызванным, в частности, приготовлением пищи, отоплением, табачным дымом, недостаточной вентиляцией, плесенью и химическими веществами. Для этого следует продвигать и использовать чистые источники энергии и эффективные системы вентиляции, а также применять меры, описанные в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, и другие необходимые шаги. • В рамках предпринимаемых на уровне стран и на местном уровне действий по улучшению качества воздуха в помещениях и вне помещений следует обратить особое внимание на уязвимые группы населения, включая детей, молодежь, женщин и хронических больных. • При выработке политики следует принимать во внимание рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях и вне помещений, в том числе при выработке или совершенствовании национальных стандартов качества воздуха и политики по контролю качества воздуха. b. Обеспечение всеобщего, справедливого и устойчивого доступа к безопасной питьевой воде и санитарно-гигиеническим услугам повсеместно и для всех В чем важность водоснабжения, санитарии и гигиены 13. Обеспечение всеобщего и справедливого доступа к достаточному количеству безопасной питьевой воды и к санитарно-гигиеническим услугам остается для Региона приоритетной задачей. Каждый день от диарейных заболеваний, связанных с неудовлетворительным качеством водоснабжения и услуг в области санитарии и гигиены (WASH), в Регионе умирают 14 человек. В Регионе часто регистрируются вспышки болезней, связанных с водой, которые наносят значительный экономический ущерб. Тот факт, что миллионы людей в Регионе все еще не имеют доступа к безопасным услугам WASH, является неприемлемым. Хотя за время, прошедшее после Пармской конференции (2010 г.), доступность услуг WASH заметно улучшилась, до сих пор около 14 млн человек не имеют доступа к базовым источникам питьевой воды, а свыше 62 млн человек не имеют водопровода в своих жилищах. Значительная часть сбрасываемых сточных вод не подвергается очистке, что негативно сказывается на здоровье людей, окружающей среде Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 51 и экономике. Заметные неравенства наблюдаются между сельской местностью и городами, бедными и богатыми районами и между уязвимыми и более благополучными группами населения. Многие помещения, не относящиеся к жилому фонду, – особенно школы и больницы – не обеспечены безопасной питьевой водой, мылом и туалетами. Такая ситуация негативно сказывается на человеческом достоинстве, благополучии, здоровых условиях получения образования и качестве медико-санитарной помощи. Протокол по проблемам воды и здоровья, принятый на Третьей министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья (Лондон, Соединенное Королевство, 1999 г.), считается в Регионе важнейшим инструментом для практической интерпретации и постепенного выполнения связанных с WASH обязательств, вытекающих из Пармской и Остравской деклараций, а также ЦУР 3 и 6. Для этого странам предлагается инструмент политики, который позволит выполнять программы в области водоснабжения, санитарии и здравоохранения, а также применять общегосударственный подход и осуществлять координацию усилий различных секторов. 14. Следует обеспечить всеобщий и справедливый доступ к недорогим и безопасным услугам WASH. Вместе с тем, необходимо обеспечивать жизнестойкость перед лицом возникающих и будущих вызовов, связанных с чрезмерным использованием воды, ее загрязнением и изменением климата, обратив особое внимание на систематические подходы к безопасному и рациональному управлению водными ресурсами. В частности, это касается рационального использования воды и безопасного сброса/повторного использования сточных вод в интересах защиты здоровья населения и окружающей среды. 15. Немалую угрозу для общественного здоровья представляет развитие устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), связанной в том числе и со сбросом остатков таких препаратов и устойчивых бактерий в сточные воды и, таким образом, их поступлением в окружающую среду (в воду и почву), поскольку системы очистки сточных вод зачастую неисправны или используют неэффективные технологии. Общая задача Обеспечение всеобщего, справедливого и устойчивого доступа к безопасной питьевой воде и санитарно-гигиеническим услугам повсеместно и для всех путем: • предоставления достаточного объема безопасной питьевой воды, обеспечения безопасных услуг санитарии от сбора до сброса или повторного использования сточных вод, а также доступности и качества ресурсов пресной воды, особенно в регионах, где наблюдается недостаток воды, высокие уровни ее использования и конкуренция потребностей, которая ужесточается из-за последствий изменения климата; • выполнения принятых на Пармской конференции обязательств в отношении воды, санитарии и гигиены – обеспечить для всех детей доступ к безопасному водоснабжению, санитарии и гигиене дома и во всех условиях, где они живут, учатся и играют, в частности в учреждениях здравоохранения и образования. Действия • Ратифицировать Протокол по проблемам воды и здоровья или присоединиться к нему, чтобы стимулировать на уровне стран действия, направленные на постепенное выполнение региональных и глобальных обязательств в отношении WASH и здоровья, включая определение приоритетных для стран задач и планов их выполнения. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 52 • Стремиться к выполнению общей задачи путем: o применения при разработке мер политики и нормативных актов планов обеспечения безопасности воды (ПОБВ) как эталонного подхода общественного здравоохранения к обеспечению безопасной питьевой водой, а также создания для стран «дорожных карт» по практическому расширению масштабов ПОБВ; o ограничения сброса неочищенных сточных вод в окружающую среду и повышения эффективности и наращивания потенциала существующих водоочистных сооружений; o применения при разработке мер политики и нормативных актов планов по санитарной безопасности (ПСБ) для систематического контроля рисков для здоровья на всех этапах услуг санитарии в целях обеспечения безопасной утилизации или повторного использования бытовых отходов, а также создания для стран «дорожных карт» по практическому расширению масштабов ПСБ; o продвижения перспективных подходов к управлению водными ресурсами, включая рациональное использование воды (например, в сельском хозяйстве и промышленности), а также возможного безопасного повторного использования сточных вод на основании ПСБ; o устранения стойких разрывов в доступе к базовым услугам водоснабжения и санитарии посредством эффективного и устойчивого финансирования в целях создания и поддержания инфраструктуры и услуг WASH, что возможно в случае целевого направления средств на улучшение бюджетирования, прогнозирования, оценки потребностей и принятия нацеленных в будущее решений о выделении ресурсов; o содействия всеобщему и справедливому доступу к услугам WASH с помощью Инструмента для оценки равного доступа, с целью установления исходного уровня и задач, а также создания плана действий для последовательного устранения сохраняющихся разрывов в социальной справедливости; o внедрения и поддержания надлежащих услуг WASH в школах и учреждениях здравоохранения, с систематическими оценками ситуации и установлением странами задач и планов действий для постепенного обеспечения всеобщих и устойчивых услуг WASH в вышеуказанных учреждениях, а также с укреплением партнерства и сотрудничества с сектором образования и молодежными организациями; o создания устойчивых к изменениям климата услуг WASH, способных адаптироваться к воздействию таких изменений на характеристики, доступность и качество ресурсов пресной воды, а также к последствиям экстремальных погодных явлений (например, засухи, ливневых дождей и наводнений); o включения в планы действий по борьбе с УПП аспектов, которые касаются безопасного водоснабжения и санитарии в учреждениях здравоохранения и ограничения выбросов неочищенных сточных вод из муниципальных канализационных систем, больничных стоков и стоков предприятий по производству противомикробных средств, а также выбросов навоза; o сокращения числа погибших и пострадавших от катастроф, связанных с водой, путем совершенствования контроля рисков катастроф, повышения готовности к ответным мерам и организации эффективных ответных и восстановительных мероприятий, в том числе посредством интеграции инициатив по снижению риска бедствий в развитие и инвестиции. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 53 c. Сведение к минимуму негативного воздействия химических веществ на здоровье людей и окружающую среду В чем важность химической безопасности 16. С учетом постоянно растущего объема данных о последствиях для здоровья, связанных с опасным воздействием химических веществ, в особенности на уязвимых этапах жизни, а также показателей бремени болезней, связанных с таким воздействием, следует прилагать дополнительные усилия для эффективной защиты здоровья людей от негативного воздействия химических веществ, включая те вещества, которые в настоящее время применяются в потребительских товарах. Такие усилия должны учитывать накапливающиеся данные о способности химических веществ воздействовать на организм на этапе раннего развития с долгосрочными негативными последствиями для здоровья и риском развития болезней, о негативных последствиях для здоровья хронического воздействия низких доз веществ и о комплексных последствиях воздействия сразу нескольких веществ. 17. Необходимо наращивать меры по выполнению сформулированных в Пармской декларации целевых ориентиров, касающихся разработки национальных программ по элиминации болезней, связанных с асбестом, в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Международной организации труда, а также защиты каждого ребенка от рисков, связанных с воздействием вредных веществ и препаратов, с акцентом на беременных женщинах и кормящих матерях, а также на местах, где дети живут, учатся и играют. 18. Разработка и реализация прогрессивных нормативно-правовых и законодательных мер в отношении химической безопасности во всех государствах-членах в Регионе рассматривается как основной региональный приоритет для сектора здравоохранения, направленный на достижение цели рационального регулирования химических веществ к 2020 г. и реализацию Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Помимо этого, для понимания связей между воздействием химических веществ и их влиянием на здоровье, обусловленным физиологией человека, необходимы научные исследования и развитие потенциала для биомониторинга. 19. Реализация Международных медико-санитарных правил (ММСП) (2005 г.) применительно к угрозам для здоровья населения химического и радиационного характера остается важным международным юридически директивным обязательством всех государств-членов ВОЗ в Европейском регионе. Общая задача Сводить к минимуму и/или предупреждать негативное влияние химических веществ на здоровье человека и на окружающую среду посредством рационального регулирования химических веществ, включая: • замену опасных химических веществ более безопасными альтернативами; • снижение воздействия на людей – особенно на уязвимые группы населения и особенно на уязвимых этапах их жизни – опасных химических веществ на протяжении всего цикла жизни веществ; • совершенствование мониторинга воздействия опасных химических веществ на человека и проведение исследований с целью более глубокого понимания такого Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 54 воздействия и связанного с этим бремени болезней, а также проведение оценки риска; • применение принципа предосторожности в выработке политики и нормотворчестве; • обеспечение роли сектора здравоохранения в рациональном регулировании химических веществ, в том числе путем укрепления партнерств между государственными и негосударственными заинтересованными сторонами. Действия • Разрабатывать меры национальной политики по защите уязвимых групп населения от неблагоприятного воздействия химических веществ в окружающей и производственной среде. • Создавать потенциал для предупреждения случаев острого воздействия химических веществ и продуктов и для реагирования на такие случаи, в том числе усиливать роль центров контроля острых отравлений и развивать сетевое взаимодействие и обмен передовым опытом между такими центрами. • Стимулировать использование биомониторинга человека как инструмента для выработки политики общественного здравоохранения и поддерживать меры по формированию базы сопоставимых данных биомониторинга для проведения международных оценок. • Разработать и внедрить национальные и международные меры, стимулирующие замену опасных химических веществ менее опасными альтернативами, и использовать технологии, позволяющие свести к минимуму загрязнение и производство опасных отходов, в том числе в секторе здравоохранения. • Создать новые и укрепить действующие актуальные многосекторальные и опирающиеся на участие многочисленных заинтересованных сторон инструменты для развития партнерств в целях координации действий и повышения осведомленности партнеров и широкой общественности. • Обеспечивать всех партнеров актуальной информацией о влиянии химических веществ на здоровье и об эффективных мерах по предотвращению связанных с этим последствий, в том числе в контексте международной торговли. • Обеспечить синергию и активное участие в реализации Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ (СПМРХВ), включая предусмотренную им стратегию здравоохранения, «дорожную карту» ВОЗ по активизации участия сектора здравоохранения в СПМРХВ в достижении цели, поставленной на 2020 г. и последующие годы, а также в соответствующих многосторонних соглашениях юридически обязательного характера. • Создать основные возможности и укреплять механизмы для эффективного реагирования на происшествия, связанные с химическими веществами, в рамках ММСП (2005 г.) и Конвенции о трансграничном воздействии промышленных аварий. • Содействовать международному сотрудничеству в проведении исследований в области оценки воздействия на здоровье стойких органических загрязнителей, наноматериалов, эндокринных разрушителей и других новых категорий химических веществ, а также альтернативных им материалов. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 55 d. Предотвращение и устранение негативных последствий для экологии и здоровья людей, а также затрат и неравенств, связанных с процессом удаления отходов и наличием загрязненных территорий В чем важность разумной утилизации отходов и решения проблемы загрязненных территорий 20. Деятельность, связанная с производством, удалением и утилизацией отходов способна оказать неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье человека путем прямого заражения и влияния целого ряда опасных веществ. Даже присутствие отходов само по себе может оказывать серьезное воздействие на целостность окружающей среды и благополучие человека – например, из-за ухудшения состояния природного ландшафта, неприятных запахов и рисков, связанных с возможным контактом с опасными отходами. Меры и стратегии в отношении отходов также необходимо рассматривать в более широком контексте, касающемся обеспечения устойчивости, поскольку они влияют на использование и потребление ограниченных материальных ресурсов, использование земли и производство энергии. 21. Утилизация, удаление и торговля отходами, а также наличие загрязненных территорий могут приводить к значимым последствиям для здоровья и издержкам, ложащимся на нынешнее и будущие поколения, а также к экологической несправедливости и социальным неравенствам. 22. При условии надлежащего управления полномасштабной системой удаления отходов и применения современных технологий отрицательные последствия для здоровья могут быть сведены к минимуму, хотя и не устранены полностью. Значительно бóльшую обеспокоенность вызывает деятельность, которая плохо контролируется, опирается на использование старых технологий или, что еще хуже, допускает использование неформальных методов утилизации, таких как сжигание мусора на открытом воздухе, или незаконное транспортирование и утилизацию отходов, в том числе опасных отходов. Такая деятельность зачастую фиксируется документально, но масштаб проблемы и ее последствия для здоровья людей изучены плохо. 23. Кроме того, в Европейском регионе существует более полутора миллионов загрязненных участков, которые отчасти являются наследием промышленного развития в Регионе: эту проблему еще предстоит решить, а связанные с ней последствия для здоровья и окружающей среды необходимо сократить и/или устранить. Общая задача Предотвращать и устранять негативные последствия для экологии и здоровья людей, а также затраты и неравенства, связанные с процессом удаления отходов и наличием загрязненных территорий, путем: • искоренения бесконтрольной и незаконной продажи и удаления отходов; • предотвращения и устранения потенциально неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с используемыми методами удаления отходов и загрязненными территориями; • содействия переходу к экономике замкнутого цикла с использованием иерархии отходов в качестве направляющей основы для сокращения и поэтапного прекращения производства отходов, а также сокращения и/или устранения связанных с этим последствий для здоровья путем уменьшения воздействия веществ, вызывающих наибольшую обеспокоенность; • совершенствования утилизации медицинских и фармацевтических отходов для снижения рисков. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 56 Действия • Оценить масштаб наиболее значимых действий, связанных с утилизацией отходов, составить на уровне стран кадастры загрязненных территорий и связанных с ними выбросов и воздействия на человека, а также развивать мониторинг и создавать планы ответных действий. • Определить приоритетные территории для восстановления/вывода из эксплуатации на основании их воздействия на здоровье, начиная с национальных кадастров мусорных полигонов, устаревших мощностей по утилизации отходов и загрязненных территорий. • Внедрять регуляторные механизмы, основанные на принципе «загрязняющий платит» и предусматривающие расширение ответственности производителей. • Укреплять потенциал правоохранительных органов для выявления и пресечения незаконных производства, утилизации, удаления и продажи отходов. • Обеспечить проведение реабилитации закрывшихся мусорных полигонов в соответствии с оптимальными технологическими решениями, а также их безопасную эксплуатацию. • Принимать во внимание неформальный сектор при наращивании возможностей для перехода к безопасной утилизации отходов. • Содействовать участию сектора здравоохранения в разработке мер политики, связанной с утилизацией отходов, особенно опасных отходов, на национальном и субнациональном уровнях. • Расширять на национальном и субнациональном уровнях потенциал для оценки последствий и контроля рисков для здоровья, связанных с отходами, загрязненными территориями и ненадлежащим образом переработанными материалами. • Помогать развитию партнерств с целью содействия обмену опытом, укреплению потенциала и использованию оптимальных технологических решений. • Содействовать обмену передовыми методами работы, в том числе локальными прагматичными подходами к предотвращению загрязнения повторно используемых ресурсов опасными веществами. • Организовать или расширить специализированную подготовку в целях обеспечения безопасной утилизации медицинских отходов. • Повышать осведомленность общественности о важности рациональной утилизации отходов, экономики замкнутого цикла и ответственного потребления, в том числе при помощи образовательных инициатив, нацеленных на детей и молодежь, а также при помощи адресной коммуникации. e. Повышение адаптивной способности и устойчивости к рискам для здоровья, связанным с изменением климата, а также поддержка мер по смягчению последствий изменения климата и получению дополнительных преимуществ для здоровья в соответствии с Парижским соглашением В чем важность изменения климата 24. Изменение климата уже сейчас вносит немалый вклад в рост глобального бремени болезней, и его воздействие на здоровье людей, согласно прогнозам, будет неуклонно Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 57 расти во всех странах и регионах. На протяжении всего ХХI столетия правительственные и общественные решения, касающиеся сокращения выбросов парниковых газов (смягчение последствий), а также подготовки к нынешним и прогнозируемым последствиям изменения климата и работы с этими последствиями (адаптация), будут оказывать свое воздействие на здоровье и благополучие всех членов общества. Крайне важно, чтобы эти решения и вытекающие из них меры неукоснительно выполнялись и основывались на наилучших фактических данных. 25. В рамках Парижского соглашения1 государства-члены Европейского региона ВОЗ взяли на себя обязательства по значительному сокращению выбросов парниковых газов к 2030 г. по сравнению с 1990 г. Меры по сокращению выбросов парниковых газов могут оказать незамедлительное и непосредственное воздействие на улучшение здоровья населения, поскольку они, помимо прочего, способствуют снижению загрязнения воздуха и стимулируют физическую активность. Сопутствующие выгоды для здоровья способны обеспечить немалую экономию средств. 26. Выполнение национальных обязательств в отношении сокращения уровня выбросов парниковых газов требует, чтобы системы здравоохранения обратили внимание на такие выбросы, связанные с собственной деятельностью. Системы здравоохранения могут взять на себя лидерскую роль в этой области, демонстрируя важность сокращения выбросов для будущих поколений. 27. Несколько государств-членов в Регионе разработали свои национальные методики для оценки уязвимости, воздействия и адаптации к изменению климата. Эти оценки позволили, в частности, получить фактические данные для выработки национальных стратегий адаптации и регулярной коммуникации стран с Рамочной конвенцией ООН об изменении климата (РКООНИК). Также они способны наглядно продемонстрировать потребность в мерах профилактики конкретных рисков, таких как периоды аномальной жары или появление новых инфекционных болезней. Общая задача Повышать адаптивную способность и устойчивость к рискам для здоровья, связанным с изменением климата, а также поддерживать меры по смягчению последствий изменения климата и получению дополнительных преимуществ для здоровья в соответствии с Парижским соглашением. Действия • Разработать и внедрять в странах стратегии или планы действий по адаптации общественного здравоохранения к изменению климата в качестве отдельных стратегических документов или в виде компонента более масштабных национальных мер по адаптации, а также мер политики по снижению риска стихийных бедствий. • Оценивать связанные с изменением климата риски в соответствующих национальных мерах политики, стратегиях и планах. 1 В Парижском соглашении говорится, что «Стороны [РКООНИК] должны, при осуществлении действий в целях решения проблем, связанных с изменением климата, уважать, поощрять и принимать во внимание... право на здоровье». Принятие Парижского соглашения. Париж: РКООНИК; 2015 (https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/LTD/G15/283/09/pdf/G1528309.pdf?OpenElement, по состоянию на 11 декабря 2017 г.). Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 58 • Включить, на добровольной основе, соображения относительно здоровья в рамках обязательств государств-членов в Рамочную конвенцию Организации Объединенных Наций об изменении климата. • Отражать адаптацию к изменению климата и смягчение его последствий при выработке конкретной политики в области окружающей среды и здоровья, в частности – в отношении качества воздуха, воды и санитарии, а также других мер политики, учитывая при этом, что краеугольные камни адаптации – это отлаженная инфраструктура охраны здоровья и надлежащие жилищные стандарты. • Усиливать меры по снижению природных рисков и укреплять системы раннего предупреждения, наблюдения и обеспечения готовности к экстремальным погодным явлениям и зависящим от климатических условий вспышкам болезней. • Готовить информацию, инструменты и методики, которые повысят сопротивляемость государства и населения к рискам для здоровья, связанным с экстремальными погодными явлениями и изменением климата. • Включать связанные со здоровьем аспекты изменения климата в учебные планы и в программы неформального образования и постоянного повышения квалификации кадров. • Расширять масштабы кампаний по информированию и повышению осведомленности общественности о проблеме изменения климата и ее влиянии на здоровье. • Проводить или дополнять уже проведенные оценки уязвимости и способности адаптации здоровья к изменению климата, а также влиянию климатических изменений на здоровье населения. • Поддерживать исследования по вопросам эффективности, стоимости и экономических последствий вмешательств в области изменения климата и здоровья, с особым вниманием к их дополнительным взаимным преимуществам. f. Поддержка усилий европейских городов и регионов, направленных на то, чтобы улучшить здоровье их жителей и стать более инклюзивными, безопасными, жизнестойкими и устойчивыми В чем важность городской среды 28. Ожидается, что к 2030 г. свыше 80% европейцев будут жить в городах. Одновременно с этим наблюдаются тенденции к стремительному старению населения и росту иммиграции. В таких условиях комплексные меры политики в области городского развития играют ключевую роль в укреплении и защите здоровья и в повышении благополучия населения, а также в защите от угроз, связанных с окружающей средой, которые влияют на человека через сложную систему различных видов воздействия и механизмов. 29. В Новой программе развития городов, принятой на Конференции Организации Объединенных Наций по жилью и устойчивому городскому развитию (Хабитат III) в Кито (Эквадор) в 2016 г., вновь подчеркивается, что города играют ключевую роль в обеспечении устойчивого развития, и вновь формулируется приверженность следованию тесно связанным между собой социальным, экономическим и экологическим принципам и переосмыслению подходов к строительству, управлению и жизни в городской среде. В Новой программе развития городов признается, что, хотя национальным правительствам отводится ведущая роль в разработке и осуществлении всеохватных и эффективных мер Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 59 городской политики и законодательства, не менее важный вклад в эту работу могут вносить субнациональные и местные органы управления, а также гражданское общество и другие соответствующие заинтересованные стороны. 30. В условиях городов несправедливые различия в воздействии экологических рисков и в качестве жизни в целом могут как усугубляться, так и нивелироваться, в зависимости от широкого спектра мер политики, в частности – в отношении жилья, землепользования, транспорта и зеленых зон, обеспечения базовыми услугами (такими как водоснабжение, санитария, энергоснабжение и муниципальные услуги по сбору и утилизации отходов), а также адаптации к изменениям климата и смягчения его последствий. Они оказывают непосредственное воздействие на качество воды и воздуха, на уровень шума и на риски, связанные с воздействием опасных химических веществ. Меры политики в области окружающей среды тесно взаимодействуют с таковыми в области образования, занятости, социальной защиты и социального обеспечения, медико-санитарного обслуживания, досуга и общественной безопасности. Будучи примененными в комплексе, политика в области окружающей среды и социальная политика способны влиять на социально-экономические неравенства, степень воздействия экологических рисков и благополучие и процветание граждан. 31. Более того, городам отводится ключевая роль в процессе перехода к низкоуглеродной экономике, использования более чистых технологий и распространения возобновляемых источников энергии. Вместе с тем, следует сделать города более устойчивыми к экстремальным погодным явлениям, связанным с изменением климата. Также города будут иметь огромное значение в осуществлении Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и предусмотренных ею ЦУР, включая, в частности, ЦУР 11: «Обеспечение открытости, безопасности, жизнестойкости и устойчивости городов и населенных пунктов». 32. Принимая во внимание распределение обязанностей между государственными органами на национальном и субнациональном уровнях, следует укреплять взаимодействие с городами для того, чтобы их развитие было более инклюзивным, безопасным, жизнестойким, экологичным и устойчивым. Это предполагает обеспечение согласованности политики на всех уровнях системы государственного управления, защиту и улучшение состояния окружающей среды, здоровья и благополучия; наращивание потенциала органов государственной власти на субнациональном уровне для эффективного выполнения своих новых обязанностей в отношении окружающей среды и охраны здоровья и достижение экологической справедливости. Это также требует участия органов здравоохранения в секторальных процессах планирования на разных уровнях. 33. С этой целью в рамках Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» будет обеспечен механизм для поддержки планирования и реализации мер политики на субнациональном уровне, что позволит приблизить положительные результаты нашей работы к людям и увеличить масштаб влияния предпринимаемых усилий. 34. В частности, в контексте тенденций урбанизации и инвестиций в инфраструктуру, в соответствии с Новой программой развития городов необходимо уделить надлежащее внимание двум направлениям, которые оказывают самое значительное воздействие на ситуацию и вызывают наибольшую обеспокоенность: a) отвечающее интересам здоровья и устойчивое городское планирование в качестве основного инструмента обеспечения на местном уровне высокого качества жизни и справедливого доступа к ресурсам окружающей среды, таким как зеленые зоны, государственные службы или благоприятное для здоровья Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 60 жилье; b) транспортные средства и способы передвижения как важные детерминанты здоровья и благополучия. Общая задача Поддержать усилия местных сообществ – европейских городов и регионов – направленные на то, чтобы улучшить здоровье их жителей и стать более инклюзивными, безопасными, жизнестойкими и устойчивыми посредством применения интегрированного, разумного и нацеленного на укрепление здоровья подхода к городскому и территориальному планированию, управления мобильностью, осуществления эффективных и согласованных мер политики на всех уровнях руководства, укрепления механизмов подотчетности и обмена опытом и передовыми методами работы в соответствии с совместным видением, изложенным в Новой программе развития городов. Действия • Интегрировать целевые ориентиры в области охраны здоровья, окружающей среды и социальной справедливости в стратегии, планы и меры политики в области жилищного хозяйства, землепользования, городского и регионального строительства, а также развития транспортных систем и инфраструктуры. • Обеспечивать справедливый доступ к ресурсам природной и антропогенной окружающей среды, таким как зеленые зоны и благоприятные для здоровья жилье и базовые услуги. • Предоставлять механизмы для поддержки участия граждан, в том числе молодежи, в процессах выработки политики и принятия решений, включая проведение оценок воздействия на здоровье и интеграцию аспектов здоровья в экологические оценки планов и мер политики в отношении территориального развития, землепользования и транспорта. • Включать информацию о влиянии политики в области окружающей среды и решений в отношении инфраструктуры на здоровье в программы высшего образования для специалистов по городскому планированию и развитию инфраструктуры, государственному управлению и услугам общественного здравоохранения. • Способствовать осуществлению Новой программы развития городов и гармонизировать процессы городского строительства в целях выполнения обязательств в отношении социальной справедливости и устойчивого городского развития. • Оказывать поддержку представителям органов власти на субнациональном и местном уровне, которые входят в состав национальных координационных структур по окружающей среде и охране здоровья. • Уменьшать воздействие избыточного шума от транспорта и из других источников, который порождает в Европейском регионе бремя болезней, по своим масштабам уступающее – среди причин, связанных с окружающей средой, – только загрязнению воздуха. Для этого следует применять меры по снижению уровня шума и устранению шума непосредственно у источника, стремясь при этом к достижению показателей, рекомендуемых ВОЗ. • Укреплять сотрудничество в рамках Общеевропейской программы по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (ОПТОСОЗ) и совершенствовать механизмы ее реализации с целью разработки и внедрения благоприятных для окружающей среды и охраны здоровья транспортных стратегий. • Поддержать и принять участие в разработке и реализации Общеевропейского генерального плана ОПТОСОЗ по развитию велосипедного движения (который должен быть Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 61 принят в 2019 г.) в качестве важного шага в поддержку езды на велосипеде на общеевропейском, национальном и субнациональном уровнях. • Разрабатывать и внедрять слаженные меры национальной и локальной политики в поддержку здоровых и активных способов передвижения (с особым вниманием к езде на велосипеде и ходьбе пешком), которые будут объединены с мерами по обеспечению доступного и недорогого общественного транспорта и будут учитывать потребности, связанные с этим способами передвижения, в процессе землепользования и транспортного планирования, развития инфраструктуры и проектирования общественных пространств. • Проводить оценку воздействия на здоровье и окружающую среду транспортной инфраструктуры и новых технологий, таких как автономные транспортные средства. • Содействовать обезуглероживанию транспорта путем перехода к использованию транспортных средств с нулевым или низким уровнем вредных выбросов, работающих на основе возобновляемых источников энергии, а также к использованию экологически благоприятных видов передвижения, таких как активные способы передвижения, общественный транспорт, эковождение, транспортные средства с электродвигателями и управление мобильностью. • Собирать и распространять фактические данные о преимуществах для окружающей среды, здоровья людей и экономики, связанных с обезуглероживанием транспорта и использованием благоприятных для здоровья и экологии видов передвижения, чтобы повышать осведомленность об этих преимуществах среди лиц, формирующих политику, заинтересованных сторон и граждан. g. Создание экологически устойчивых систем здравоохранения и снижение их негативного воздействия на окружающую среду В чем важность экологически устойчивых систем здравоохранения 35. Системы здравоохранения имеют огромное значение для достижения и поддержания необходимого уровня здоровья и благополучия населения. Они также имеют большое значение для развития и экономического роста. Это крупный сегмент экономики, который обеспечивает рабочими местами немалую часть трудоспособного населения. Вместе с тем, в силу своего размера и особенностей работы сектор здравоохранения потребляет большие объемы энергии и других ресурсов, становясь крупным источником загрязнения, углеродосодержащих выбросов и отходов. 36. Обеспечение экологической устойчивости и сокращение экологического следа, связанного с деятельностью систем здравоохранения в Регионе, остаются важной задачей и обязанностью для всех государств-членов. Продвигаясь к достижению этих целей, системы здравоохранения должны оценивать и повышать свою экологическую эффективность и рациональность в сфере использования ресурсов, внося вклад в достижение глобальных целей в области смягчения последствий изменения климата и адаптации к связанным с ним рискам, а также в целом повышая свою устойчивость и жизнестойкость. 37. Существует несколько возможных вмешательств, направленных на обеспечение экологической устойчивости систем здравоохранения, которые в состоянии: воздействовать на исходные детерминанты здоровья; пойти на пользу пациентам, поставщикам услуг и кадровым ресурсам здравоохранения; поддерживать основные функции систем здравоохранения; Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 62 снижать степень риска для окружающей среды; способствовать снижению затрат и повышению жизнестойкости систем здравоохранения. 38. Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье», будучи международной платформой, в работе которой участвует ВОЗ (как основное специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, возглавляющее сектор здравоохранения на глобальном уровне), занимает уникальное положение, позволяющее ему продвигать экологическую повестку дня в секторе здравоохранения. Общая задача Создавать экологически устойчивые системы здравоохранения и снижать их негативное воздействие на окружающую среду при помощи таких мер, как обеспечение эффективности использования энергии и ресурсов, рациональное регулирование медицинских препаратов и химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла и снижение уровня загрязнения за счет безопасной утилизации отходов и сточных вод без ущерба для основной задачи служб здравоохранения – укреплять, восстанавливать и защищать здоровье. Действия • Разрабатывать и выполнять национальные планы по созданию экологически устойчивых систем здравоохранения, принимая во внимание сложившиеся в странах институциональные условия, регламентирующие взаимоотношения между органами власти на национальном и субнациональном уровнях. • Разработать и внедрить измеримые цели и задачи для сектора здравоохранения, а также регулярно публиковать результаты оценок. • Продвигать меры, обеспечивающие рациональное использование системами здравоохранения энергии и других ресурсов, включая практику проведения устойчивых закупок, использование возобновляемых источников энергии и разумное управление мобильностью. • Повышать эффективность выполнения данной задачи за счет более тесного сотрудничества между секторами здравоохранения и окружающей среды, а также другими соответствующими субъектами и организациями. Дополнение 1. Обзор международных обязательств, имеющих отношение к Европейскому процессу «Окружающая среда и здоровье» Качество воздуха • Конвенция о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния (1979 г.) • Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (2003 г.) • WHA68.8: Здоровье и окружающая среда: решение проблемы воздействия загрязнения воздуха на здоровье (2015 г.) • WHA69.18: Здоровье и окружающая среда: проект дорожной карты по усилению глобальных ответных мер в связи с негативным воздействием загрязнения воздуха на здоровье (2016 г.) Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 63 Водоснабжение и санитария • Конвенция по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер (1992 г.) • Протокол по проблемам воды и здоровья к Конвенции 1992 г. по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер (1999 г.) • WHA64.24: Питьевая вода, санитария и здоровье (2011 г.) Химическая безопасность и отходы • Роттердамская конвенция о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле (1989 г.) • Конвенция о трансграничном воздействии промышленных аварий (1992 г.) • Венская конвенция о ядерной безопасности (1994 г.) • Венская объединенная конвенция о безопасности обращения с отработавшим топливом и о безопасности обращения с радиоактивными отходами (1997 г.) • Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (1998 г.) • Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях (2001 г.) • Протокол о регистрах выбросов и переноса загрязнителей (2003 г.) • WHA58.3: Пересмотр Международных медико-санитарных правил (химическая и радиационная безопасность) (2005 г.) • WHA58.22: Профилактика рака и борьба с ним (химическая безопасность) (2005 г.) • WHA59.15: Стратегический подход к международному регулированию химических веществ (2006 г.) • Программа по химической безопасности в рамках Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ (2006 г.) • WHA60.26: Здоровье работающих: глобальный план действий (2007 г.) • WHA63.25: Улучшение здоровья посредством обеспечения безопасного и экологически обоснованного удаления отходов (2010 г.) • WHA63.26: Улучшение здоровья посредством экологически обоснованного удаления вышедших из употребления пестицидов и других вышедших из употребления химических веществ (2010 г.) • Минаматская конвенция о ртути (2013 г.) • WHA67.11: Последствия воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения: роль ВОЗ и министерств здравоохранения в осуществлении Минаматской конвенции (2014 г.) • WHA68.7: Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (2015 г.) (резолюция 4/2015 Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций и резолюция 26/2015 Всемирной организации здравоохранения животных) • A/RES/71/3: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам (2016 г.) • WHA69.4: Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период (2016 г.) Изменение климата • Рамочная конвенция Организации Объединенных Наций об изменении климата (1992 г.) • WHA61.19: Изменение климата и здоровье (2009 г.) Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 64 • Парижское соглашение под эгидой Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата (2015 г.) • WHA70.16: Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции – комплексный подход к борьбе с трансмиссивными заболеваниями (2017 г.) • Развитие городов и здоровье • Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (2002 г.) • Новая программа развития городов (2016 г.) Области, затрагивающие все аспекты деятельности • Конвенция Эспо об оценке воздействия на окружающую среду в трансграничном контексте (1991 г.) • Орхусская конвенция о доступе к информации, участию общественности в процессе принятия решений и доступе к правосудию по вопросам, касающимся окружающей среды (1998 г.) • EUR/RC49/R4: Окружающая среда и здоровье (1999 г.) • Протокол по стратегической экологической оценке к Конвенции об оценке воздействия на окружающую среду в трансграничном контексте (2003 г.) • EUR/RC54/R3: Окружающая среда и здоровье (2004 г.) • Международные медико-санитарные правила (2005 г.) • EUR/RC60/R7: Будущее развитие Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» (2010 г.) • A/RES/66/2: Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (2011 г.) • Здоровье-2020. Основы европейской политики и стратегия для XXI века (2013 г.) • WHA66.10: Последующие меры в контексте Политической декларации Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (гигиена труда и загрязнение воздуха) (2013 г.) • WHA66.11: Вопросы здравоохранения в повестке дня ООН в области развития на период после 2015 г. (2013) • WHA67.14: Вопросы здравоохранения в повестке дня в области развития на период после 2015 г. (многосекторальные усилия с целью воздействия на экологические детерминанты здоровья) (2014 г.) • A/RES/70/1: Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года (2015 г.) • WHA69.11: Вопросы здравоохранения в повестке дня в области развития на период после 2015 г. (многосекторальный подход к целям в области устойчивого развития) (2016 г.) Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 65 • Приложение 2. Институциональные механизмы для Европейского процесса «Окружающая среда и здоровье» I. Введение 1. Европейский процесс «Окружающая среда и здоровье» (ЕПОСЗ) – региональный межсекторальный процесс и платформа для разработки и реализации мер политики, содействующих охране окружающей среды и повышению уровня здоровья и благополучия людей в Европейском регионе ВОЗ. 2. В целях обеспечения выполнения задач и эффективной работы по приоритетным направлениям, сформулированным на Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, прошедшей 13–15 июня 2017 г. в Остраве, Чешская Республика, государствами-членами создаются институциональные механизмы ЕПОСЗ, руководство которыми будет осуществляться государствами- членами в рамках министерских конференций по окружающей среде и охране здоровья. Координировать деятельность механизмов будут Европейский региональный комитет ВОЗ и Комитет по экологической политике Европейской экономической комиссии ООН (ЕЭК ООН). 3. Эти механизмы создаются для того, чтобы: a. обеспечить надлежащую координацию действий по выполнению обязательств; b. проводить мониторинг состояния окружающей среды и здоровья населения и эффективности соответствующих мер политики; c. создать возможности для эффективной коммуникации и взаимодействия между государствами-членами и заинтересованными сторонами, совместно работающими над осуществлением согласованных приоритетов. 4. В рамках работы этих механизмов будет продолжена подготовка к Седьмой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, которая должна состояться не ранее 2023 г. и не позднее 2025 г. II. Национальные координационные механизмы 5. Каждое государство-член, в соответствии со своим национальным законодательством, учредит новый или определит существующий механизм или орган, который будет осуществлять координацию действий между секторами здравоохранения и окружающей среды и другими соответствующими секторами, а также между различными уровнями системы государственного управления в странах, для того чтобы обеспечить эффективное выполнение обязательств, принятых в рамках ЕПОСЗ, обмен информацией, содействие участию всех государств-членов в мероприятиях, проводимых в рамках ЕПОСЗ, а также общее проведение в жизнь повестки дня в области окружающей среды и охраны здоровья на национальном уровне. 6. Национальный координационный механизм также должен обеспечить участие всех соответствующих заинтересованных сторон, включая представителей различных Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 66 уровней системы государственного управления, равно как и организаций гражданского общества и неправительственных организаций, включая молодежные объединения, в соответствии с национальными условиями. III. Участники и заинтересованные стороны ЕПОСЗ 7. Участниками ЕПОСЗ являются государства-члены Европейского региона ВОЗ1. 8. Заинтересованными сторонами ЕПОСЗ являются структуры и учреждения ООН и другие межправительственные организации, включая Европейский союз, по их желанию. Негосударственные субъекты, проявляющие неизменный, продолжительный и непосредственный интерес к продвижению повестки дня ЕПОСЗ в Европейском регионе ВОЗ и имеющие прямое отношение к этой деятельности, в соответствии с положениями Механизма ВОЗ для взаимодействия с негосударственными структурами, также могут быть заинтересованными сторонами. Признанные заинтересованные стороны представлены в таблице 1. Решение о признании какого-либо субъекта заинтересованной стороной ЕПОСЗ принимается Европейской целевой группой по окружающей среде и здоровью. IV. Наблюдатели ЕПОСЗ 9. Наблюдателями являются государства-члены ВОЗ, не входящие в Европейский регион ВОЗ. Другие потенциальные наблюдатели могут быть приглашены к участию в связанных с ЕПОСЗ мероприятиях по согласованию с коллегией Европейской целевой группы по окружающей среде и здоровью. 10. Статус наблюдателей также предоставляется государствам-членам ЕЭК ООН, которые не входят в число государств-членов Европейского региона ВОЗ2, а также любому субъекту в Регионе, имеющему статус наблюдателя ВОЗ3. V. Национальные координаторы ЕПОСЗ 11. Представителями участников и заинтересованных сторон ЕПОСЗ станут координаторы, которые будут представлять правительства назначивших их государств-членов или же назначившие их заинтересованные стороны и будут выступать с заявлениями от их имени, а также будут действовать в качестве главных посредников при взаимодействии между секретариатом ЕПОСЗ и соответствующим государством-членом или заинтересованной стороной. 12. Государствам-членам предлагается назначить одного координатора от сектора здравоохранения и одного – от сектора окружающей среды. Координаторами могут быть назначены должностные лица, работающие на стратегическом и/или высоком 1 По состоянию на 2017 г. в Регион входят 53 государства-члена: Австрия, Азербайджан, Албания, Андорра, Армения, Беларусь, Бельгия, Болгария, Босния и Герцеговина, бывшая югославская Республика Македония, Венгрия, Германия, Греция, Грузия, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Казахстан, Кипр, Кыргызстан, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Сан-Марино, Сербия, Словакия, Словения, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Финляндия, Франция, Хорватия, Черногория, Чешская Республика, Швейцария, Швеция и Эстония. 2 По состоянию на 2017 г. в число этих стран входили: Канада, Лихтенштейн и Соединенные Штаты Америки. 3 По состоянию на 2017 г. таким субъектом является Святой Престол. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 67 техническом уровне. Информация о назначенных координаторах должна регулярно обновляться и незамедлительно доводиться до сведения секретариата ЕПОСЗ в письменном виде, а решение о назначении вступает в силу после его получения секретариатом ЕПОСЗ. 13. Если на одну страну или на одну заинтересованную сторону приходится более одного координатора, они будут разделять ответственность за представление позиции назначившего их государства-члена или заинтересованной стороны и будут восприниматься как равноправные члены одной делегации. VI. Европейская целевая группа по окружающей среде и здоровью 14. Функционирование ЕПОСЗ обеспечивается Европейской целевой группой по окружающей среде и здоровью (ЦГОСЗ). 15. Участники и заинтересованные стороны ЕПОСЗ являются членами ЦГОСЗ и принимают участие в ее деятельности через представляющих их координаторов, как описано в разделе V. 16. ЦГОСЗ играет направляющую и поддерживающую роль в процессе выполнения принятых обязательств путем: a. содействия развитию сотрудничества между секторами, партнерами и заинтересованными сторонами; b. обеспечения форумов для обмена техническим опытом и знаниями; c. учета научных данных при проведении обзора мер политики; d. поддержки взаимодействия с руководящими органами и секретариатами соответствующих многосторонних соглашений по вопросам окружающей среды и здоровья и стратегических платформ; e. принятия во внимание новых и намечающихся проблем в области окружающей среды и здоровья и предоставления рекомендаций относительно стратегических направлений, в которых нужно будет работать, чтобы решить данные проблемы; f. изыскания финансовых ресурсов для реализации деятельности; g. утверждения своих собственных правил процедуры и, при необходимости, внесения в них изменений; h. ежегодного представления Европейскому региональному комитету ВОЗ и Комитету по экологической политике ЕЭК ООН отчетов о прогрессе и успехах, достигнутых в рамках ЕПОСЗ; i. содействия участию в работе молодежных организаций. 17. ЦГОСЗ занимается подготовкой следующей министерской конференции. 18. Совещания ЦГОСЗ будут проводиться как минимум раз в год. 19. По крайней мере одно из совещаний ЦГОСЗ в период между двумя министерскими конференциями будет проводиться как мероприятие высокого уровня с участием высокопоставленных должностных лиц. С целью содействия их участию будет рассмотрена возможность проведения таких совещаний высокого уровня вплотную к другим мероприятиям высокого уровня, таким как министерские конференции Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 68 «Окружающая среда для Европы» или совещания соответствующих руководящих органов ВОЗ и ЕЭК ООН. 20. Работу ЦГОСЗ возглавляют избираемые на первом совещании ЦГОСЗ председатель и сопредседатель, один из них от сектора здравоохранения, другой – от сектора окружающей среды. Срок полномочий председателя и сопредседателя составляет 1 (один) год или же продолжается до тех пор, пока ЦГОСЗ на своем совещании, проводимом после истечения такого годичного срока, не изберет нового председателя и сопредседателя. В целях обеспечения необходимой преемственности сопредседатель по истечении годичного срока своих полномочий становится председателем на следующий срок, а на его место избирается новый сопредседатель. Председатель, сопредседатель и предыдущий председатель в силу занимаемой должности войдут в состав коллегии ЦГОСЗ. 21. С целью оказания содействия выполнению обязательств, принятых на Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья, ЦГОСЗ может учреждать рабочие группы с конкретным кругом и сроком полномочий, которые определит ЦГОСЗ, и формировать их состав из числа тех кандидатов, которые были представлены государствами-членами и заинтересованными сторонами. К таким рабочим группам, в частности, относятся: a. рабочая группа по изменению климата и его влиянию на здоровье (HIC), которая будет содействовать диалогу между государствами-членами в Европейском регионе ВОЗ и другими заинтересованными сторонами, а также информационному обмену и выполнению обязательств по защите здоровья людей от неблагоприятных последствий изменения климата; b. рабочая группа для взаимодействия между государственными органами субнационального и местного уровней, государствами-членами, соответствующими межправительственными организациями и учреждениями и неправительственными организациями, которая будет способствовать прогрессу в выполнении обязательств, принятых на Шестой министерской конференции, на субнациональном уровне, содействуя обмену знаниями и опытом, поддерживая развитие партнерств, а также повышая согласованность политики и укрепляя синергизм. VII. Коллегия ЦГОСЗ 22. ЦГОСЗ изберет состав коллегии, которая будет оказывать поддержку председателю и сопредседателю в период между совещаниями и будет руководить подготовкой к совещаниям ЦГОСЗ, включая совещания высокого уровня в рамках ЕПОСЗ. a. Коллегия составляет план работы на период между совещаниями, который будет служить ориентиром для секретариата ЕПОСЗ в его работе между совещаниями ЦГОСЗ. План работы на период между совещаниями будет включать ресурсный план его реализации, содержащий смету финансовых потребностей, которые необходимо будет обеспечить, на основе предложения, подготовленного секретариатом. 23. В состав коллегии ЦГОСЗ войдут: Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 69 a. представители восьми государств-членов, избранные ЦГОСЗ, включая председателя, сопредседателя и предыдущего председателя ЦГОСЗ, завершившего свои полномочия; b. по одному представителю от ЕЭК ООН, Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) и ВОЗ; c. два представителя заинтересованных сторон, указанных в разделе III.8 (помимо указанных выше), которых по итогам согласования предложат сами заинтересованные стороны. 24. Срок полномочий членов коллегии ЦГОСЗ составляет 3 (три) года. Представители государств-членов могут избираться в состав коллегии ЦГОСЗ не более чем на два срока подряд. 25. Возглавляют коллегию ЦГОСЗ председатель и сопредседатель ЦГОСЗ. 26. Коллегия ЦГОСЗ осуществляет свою деятельность в рамках правил процедуры ЦГОСЗ в той степени, в которой они могут быть применены к ее деятельности. Всех членов ЦГОСЗ будут оповещать о проведении совещаний коллегии, и при желании они будут иметь возможность принять в них участие. 27. Коллегия ЦГОСЗ будет проводить как минимум одно очное совещание в год, а в остальных случаях будет осуществлять свою работу в основном при помощи средств удаленной связи. VIII. Секретариат ЕПОСЗ1 28. Государства-члены предлагают Европейскому региональному бюро ВОЗ продолжать выполнять функции секретариата для ЕПОСЗ. Они также предлагают Европейскому региональному комитету ВОЗ и Исполнительному комитету ЕЭК ООН через Комитет по экологической политике рассмотреть вопрос о создании совместного секретариата ЕПОСЗ, который будет обеспечен достаточными кадровыми и финансовыми ресурсами. Секретариат будет тесно сотрудничать с ЮНЕП через ее Европейское бюро. IX. Переходные механизмы 29. Институциональные механизмы для ЕПОСЗ будут представлены для рассмотрения и принятия решения Европейским региональным комитетом ВОЗ и Комитетом по экологической политике ЕЭК ООН в 2017 г. 30. Настоящие институциональные механизмы вступят в силу 1 января 2018 г. и заменят собой институциональные механизмы, которые были согласованы и утверждены на Пятой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья в 2010 г. 31. Секретариат ЕПОСЗ направит запрос о назначении координаторов не позднее конца 2017 г., и участникам и заинтересованным сторонам ЕПОСЗ необходимо будет назначить своих координаторов в течение трех месяцев в соответствии с данным Приложением. 1 В случае если ВОЗ и ЕЭК ООН будут обеспечивать деятельность совместного секретариата, статус ЕЭК ООН как члена Целевой группы и коллегии будет пересмотрен. Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 70 32. Первое совещание ЦГОСЗ будет проведено не позднее чем через 1 (один) год после Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья. Председатель и сопредседатель ЦГОСЗ будут временно исполнять обязанности председателя и сопредседателя обновленной ЦГОСЗ вплоть до проведения ее первого совещания в 2018 г. и избрания нового председателя и сопредседателя. Таблица 1. Заинтересованные стороны ЕПОСЗ, 2017 г. Тип Заинтересованные стороны a. Организация Объединенных Наций ЕЭК; ЮНЕП, представленная своим Европейским региональным бюро; Рамочная конвенция Организации Объединенных Наций об изменении климата; ВОЗ; Всемирная метеорологическая организация; Программа развития Организации Объединенных Наций b. Межправительственные и международные организации, конвенции и платформы Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР); Региональный экологический центр для стран Центральной и Восточной Европы (REC); Общеевропейская программа по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (ОПТОСОЗ) и Протокол по проблемам воды и здоровья, представленные их председателями c. Европейский союз (ЕС) Представленный Европейской комиссией d. Неправительственные организации и представители гражданского общества Европейский экофорум; Альянс по вопросам здоровья и окружающей среды (HEAL), Европейская молодежная коалиция по окружающей среде и здоровью (EEHYC) e. Другие организации Международное общество экологической эпидемиологии (ISEE); Европейская сеть ВОЗ «Здоровые города» и сеть «Регионы – за здоровье», а также представители других субнациональных уровней системы государственного управления, которые будут назначаться сетевыми объединениями, действующими в Европейском регионе Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 71 Приложение 4. Список участников Армения Г-н Хачик Акопян Заместитель министра Министерство охраны природы Г-жа Анаит Александрян Начальник управления Управление по вопросам контроля над вредными веществами и отходами Министерство охраны природы Республики Армения Д-р Сеник Матинян Президент Студенческого научного общества Ереванский государственный медицинский университет Австрия Г-н Günter Liebel Генеральный директор Департамент по вопросам охраны окружающей среды и климата Федеральное министерство сельского хозяйства, лесного хозяйства, окружающей среды и управления водными ресурсами Г-жа Julia Baschinger Специалист по коммуникациям Европейская молодежная коалиция по окружающей среде и здоровью Г-н Thomas Eckl Технический специалист Umweltbundesamt Г-н Klaus Lassacher Представитель молодежи Bundes Jugend Vertretung Г-н Johannes Mayer Начальник департамента Департамент международных отношений Umweltbundesamt Г-жа Renate Nagy Представитель Управление по вопросам мобильности, транспорта и шума Федеральное министерство сельского хозяйства, лесоводства, окружающей среды и управления водными ресурсами Г-жа Sonja Spiegel Заместитель начальника департамента Департамент по радиационной защите, окружающей среде и здоровью Федеральное министерство по здравоохранению и делам женщин Г-н Robert Thaler Начальник управления Управление по вопросам мобильности, транспорта и шума Федеральное министерство сельского хозяйства, лесоводства, окружающей среды и управления водными ресурсами Г-жа Sarah Zauner Исполнительный совет Европейская молодежная коалиция по окружающей среде и здоровью Азербайджан Г-н Фирдовси Алиев Заместитель министра Министерство экологии и природных ресурсов Профессор Исмаил Эфендиев Советник Министерство здравоохранения Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 72 Г-жа Матанат Авазова Заместитель директора Национальный департамент мониторинга окружающей среды Министерство экологии и природных ресурсов Г-жа Сабина Гасымова Координатор проекта Общественное объединение IDEA Беларусь Д-р Наталья Жукова Заместитель Министра здравоохранения – Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Министерство здравоохранения Республики Беларусь Д-р Елена Дроздова Заведующая лабораторией факторов среды обитания и технологий анализа рисков здоровью Научно-практический центр гигиены Министерства здравоохранения Г-жа Анна Мацевило Начальник службы Служба международного сотрудничества, информации и полиграфии Республиканский центр по гидрометеорологии, контролю радиоактивного загрязнения и мониторингу окружающей среды Бельгия Г-н Fabrice Thielen Председатель рабочей группы NEHAP Генеральный директорат по вопросам окружающей среды Федеральная государственная служба здравоохранения, безопасности пищевой цепи и окружающей среды Г-жа Isabel De Boosere Атташе Отдел окружающей среды и здоровья Федеральная государственная служба здравоохранения, безопасности пищевой цепи и окружающей среды Г-н Matthias De Moor Советник по вопросам политики Департамент окружающей среды Правительство Фламандского региона Г-жа Jasmine Jacobs Государственное агентство по управлению отходами Фламандского региона Г-жа Astrid Verheyen Специалист по политике Государственное агентство по управлению отходами Фламандского региона Босния и Герцеговина Д-р Draženka Malićbegović Помощник министра по вопросам здравоохранения Министерство по гражданским делам Боснии и Герцеговины Г-жа Sabina Šahman-Salihbegović Эксперт по информационным системам здравоохранения Здравоохранение Министерство гражданских дел Боснии и Герцеговины Д-р Aida Vilić-Švraka Специалист по здравоохранению и окружающей среде Отдел гигиены и медицинской экологии Институт общественного здравоохранения Федерации Боснии и Герцеговины Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 73 Хорватия Д-р Krunoslav Capak Директор Национальный институт общественного здравоохранения Хорватии Его Превосходительство Boris Belanić Полномочный посланник Посольство Республики Хорватия в Чешской Республике Г-жа Marina Prelec Старший советник Независимый сектор международных отношений Министерство окружающей среды и энергетики Кипр Г-жа Maria Aletrari Старший аналитик Главная государственная лаборатория Кипра Чешская Республика Г-н Richard Brabec Министр Министерство окружающей среды Д-р Miloslav Ludvik Министр Министерство здравоохранения Г-н Václav Kolaja Заместитель министра Министерство иностранных дел Г-жа Lenka Teska Arnoštová Заместитель министра Министерство здравоохранения Г-н Kamal Farhan Заместитель министра Министерство здравоохранения Г-жа Eva Gottvaldová Главный гигиенист, заместитель министра Министерство здравоохранения Г-н Tom Philipp Заместитель министра по вопросам медицинского страхования Министерство здравоохранения Г-н Radek Policar Заместитель министра по вопросам законодательства и закона Министерство здравоохранения Профессор Roman Prymula Заместитель министра по вопросам санитарно-медицинской помощи Министерство здравоохранения Г-н Vladislav SMrž Заместитель министра Министерство окружающей среды Профессор Ivo Vondrák Губернатор Моравскосилезского края Г-н Lukáš Curylo Заместитель губернатора Моравскосилезского края Д-р Martin Gebauer Заместитель губернатора Моравскосилезского края Г-н Jan Krkoška Заместитель губернатора Моравскосилезского края Г-жа Jarmila Uvírová Заместитель губернатора Моравскосилезского края Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 74 Г-н Tomáš Macura Лорд-мэр города Острава Г-н Radim Babinec Вице-мэр города Острава Г-н Zbynek Prazak Вице-мэр города Острава Г-жа Iveta Voznakova Вице-мэр города Острава Г-н Michal Marianek Вице-мэр города Острава Г-жа Katerina Sebestova Вице-мэр города Острава Г-н Martin Blažek Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Д-р Leoš Heger Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Д-р David Kasal Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Г-жа Soňa Markova Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Профессор Rostislav Vyzula Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Г-жа Barbora Zetova Комитет по здравоохранению Парламент Чешской Республики, Палата депутатов, Комитет по здравоохранению Г-н Tomáš Kotyza Директор Администрация Моравскосилезского края Г-жа Kateřina Baťhová Директор Департамент международных отношений и по делам ЕС Министерство здравоохранения Г-н Michal Pastvinský Директор Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Г-н Lukáš Pokorný Начальник департамента Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Г-н Kurt Dědič Директор департамента по охране атмосферного воздуха Министерство окружающей среды Г-жа Jitka Sosnovcová Директор Национального института общественного здравоохранения Г-жа Radomíra Vlčková Член Краевого совета Моравскосилезский край Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 75 Г-н FilipVrlík Отдел международных организаций Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Д-р Helena Čížková Начальник департамента Министерство иностранных дел Г-жа Helena Kazmarová Национальный институт общественного здравоохранения Дания Г-жа Pernille Søgaard Thygesen Научный сотрудник Национальное управление здравоохранения Эстония Г-н Ado Lõhmus Заместитель генерального секретаря Министерство окружающей среды Г-жа Leena Albrecht Начальник Департамент медицинской экологии Совет по здравоохранению Г-н Ramon Nahkur Начальник отдела медицинской экологии и химической безопасности Департамент общественного здравоохранения Министерство социальных дел Д-р Hans Orru Старший преподаватель медицинской экологии Кафедра семейной медицины и народного здравоохранения Тартуский университет Д-р Jelena Tomasova Заместитель генерального директора Совет по здравоохранению Финляндия Ее Превосходительство Helena Tuuri Посол Посольство Финляндии в Чешской Республике Г-жа Johanna Castren Инженер-проектировщик Хельсинское региональное управление охраны окружающей среды Г-жа Eija Lumme Советник министра Административные вопросы и международные отношения/ отдел международных отношений и по делам ЕС Министерство окружающей среды Д-р Mikko Paunio Советник по медицинским вопросам Департамент социального обеспечения и здравоохранения Министерство социального обеспечения и здравоохранения Франция Г-жа Caroline Paul Начальник отдела окружающей среды и химических веществ Медицинская экология и продукты питания Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-н Cédric Bourillet Директор Министерство окружающей среды Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 76 Г-жа Olga Gheorghiev Специалист по сельскому хозяйству, охране окружающей среды, промышленности, европейским структурным фондам и имуществу Посольство Франции в Чешской Республике Г-жа Emilie Hillion Заместитель начальника отдела по санитарным рискам, обусловленным факторами окружающей среды Генеральный директорат по профилактике рисков Г-жа Emmanuelle Jouy Специалист по международному здравоохранению Управление международного здравоохранения и социальной защиты Министерство здравоохранения Г-жа Marie-Pierre Méganck Начальник отдела по европейским и международным отношениям Генеральный директорат по профилактике рисков Министерство окружающей среды Г-н Yannick Pavageau Заместитель начальника управления по качеству воды Генеральный директорат по здравоохранению Министерство социального обеспечения и здравоохранения Г-жа Adrienne Pittman Координатор проекта Департамент по европейским и международным отношениям Национальное агентство медицинской безопасности продуктов питания, охраны окружающей среды и труда Г-н Loic Rambaud Менеджер проектов, Biomonitoring Департамент медицинской экологии Национальный институт общественного здравоохранения Г-жа Laurence Rouil Начальник департамента Национальный институт промышленной экологии и рисков Грузия Д-р Amiran Gamkrelidze Генеральный директор Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения Д-р Nana Gabriadze Начальник отдела окружающей среды и здоровья Департамент неинфекционных заболеваний Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения Г-жа Nino Gokhelashvili Начальник международного отдела Департамент экологической политики и международных отношений Министерство окружающей среды и природных ресурсов Д-р Irma Khonelidze Заместитель директора Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения Г-жа Natia Abzianidze Основатель Перспективы медицинской экологии Грузии Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 77 Германия Д-р Axel Vorwerk Заместитель генерального директора Руководитель отдела IG II Медицинская экология, химическая безопасность Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Д-р Birgit Wolz Директор Управление IG II 2 Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Г-жа Maria Becker Начальник отдела профилактики Федеральное министерство здравоохранения Г-жа Anja Dewitz Научный сотрудник Управление общими вопросами охраны окружающей среды и здравоохранения Федеральное агентство по охране окружающей среды Г-жа Simone Hofner Начальник отдела международных отношений Канцелярия председателя Федеральное агентство по охране окружающей среды Д-р Marike Kolossa-Gehring Директор и преподаватель Федеральное агентство по охране окружающей среды Д-р Jutta Litvinovitch Начальник отдела IG II Отдел IG II 7 – влияние изменения климата на здоровье населения Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Д-р Hedi Schreiber Начальник секции Гигиена окружающей среды Федеральное агентство по охране окружающей среды Д-р Barbara Werschkun Консультант Федеральное министерство окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Д-р Ute Winkler Начальник отдела Министерство здравоохранения Г-жа Esther Woerner Специалист по международным отношениям Канцелярия председателя Федеральное агентство по охране окружающей среды Греция Г-жа Vassiliki Karaouli Начальник Управления общественного здравоохранения Министерство здравоохранения Венгрия Д-р Marta Ladanyi Заместитель государственного секретаря Министерство человеческих ресурсов Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 78 Г-жа Krisztina Biro Начальник отдела Министерство человеческих ресурсов Г-н Balint Dobi Начальник департамента Министерство сельского хозяйства Г-жа Mária Galambos Molnarne Старший советник Министерство сельского хозяйства Г-н Gábor Hasznos Специалист по рекультивации земель Охрана окружающей среды Министерство сельского хозяйства Д-р Tamas Pandics Директор Управление общественного здравоохранения Национальный институт общественного здравоохранения Израиль Его Превосходительство Daniel Meron Посол Посольство Израиля в Чешской Республике Д-р Isabella Karakis Начальник Экологическая эпидемиология Министерство здравоохранения Д-р Orna Matzner Старший специалист по науке и научным исследованиям Управление главного научного сотрудника Министерство охраны окружающей среды Д-р Sinaia Netanyahu Главный научный сотрудник Управление главного научного сотрудника Министерство охраны окружающей среды Италия Д-р Aldo Di Benedetto Специалист по медицинским вопросам Департамент профилактики Министерство здравоохранения Г-жа Alessandra Fidanza Старший специалист по международному сотрудничеству Отдел технической помощи Министерство окружающей среды и защиты земель и моря Д-р Pasquale Simonetti Ветеринарный инспектор Главное управление коммуникации и европейских и международных отношений Министерство здравоохранения Казахстан Г-н Ренат Мусин Первый пресс-секретарь Посольство Республики Казахстан в Чешской Республике и Словацкой Республике Г-н Магжан Илимжан Третий секретарь Посольство Республики Казахстан в Чешской Республике и Словацкой Республике Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 79 Кыргызстан Г-н Арсен Рыспеков Заместитель директора Государственное агентство охраны окружающей среды и лесного хозяйства Латвия Г-н Jānis Trupovnieks Парламентский секретарь Министерство здравоохранения Г-жа Santa Līviņa Директор Департамент общественного здравоохранения Министерство здравоохранения Литва Г-жа Ausra Bilotiene Motiejuniene Заместитель министра Министерство здравоохранения Г-жа Olita Rusickaitė Заместитель начальника Отдела медицинской экологии Центр медицинского образования и профилактики заболеваний Г-н Audrius Ščeponavičius Директор Департамент общественного здравоохранения Министерство здравоохранения Люксембург Г-жа Anne Weber Консультант по общественному здравоохранению Постоянное представительство Великого Герцогства Люксембург Мальта Д-р Roberto Debono Специалист-резидент по общественному здравоохранению Канцелярия супериндентанда по общественному здравоохранению Министерство здравоохранения Г-жа Leeane Galea Старший специалист по политике Канцелярия постоянного секретаря Управление по выработке политики и реализации программ Министерство устойчивого развития, охраны окружающей среды и изменения климата Г-жа Anna Gureva Помощник специалиста по охране окружающей среды Управление окружающей среды и ресурсов Г-н George Said Директор Канцелярия постоянного секретаря Министерство устойчивого развития, охраны окружающей среды и изменения климата Монако Ее Превосходительство Carole Lanteri Посол и Постоянный представитель Постоянное представительство Монако при отделении Организации Объединенных Наций в Женеве Г-жа Chrystel Chanteloube Третий секретарь Постоянное представительство Монако при отделении Организации Объединенных Наций в Женеве Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 80 Черногория Его Превосходительство Milorad Šćepanović Посол, Постоянный представитель Постоянное представительство Черногории в Женеве Д-р Alma Dresevic Заместитель министра Министерство здравоохранения Г-жа Ivana Vojnović Генеральный директор Управление окружающей среды Министерство устойчивого развития и туризма Нидерланды Г-н Peter Keulers Заместитель посла Посольство Нидерландов в Чешской Республике Г-жа Brigitte Dessing Старший советник Министерство инфраструктуры и окружающей среды Д-р Esther Putman Старший советник по вопросам политики Общественное здравоохранение Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Г-жа Nienke Smith Старший специалист по политике Министерство инфраструктуры и окружающей среды Г-н Henk Soorsma Начальник отдела общественного здравоохранения Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта Г-жа Brigit Staatsen Старший научный сотрудник Центр устойчивого развития и медицинской экологии Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды Г-н Joris Van der Voet Начальник отдела безопасности и рисков Министерство инфраструктуры и окружающей среды Г-н Danielvan Wyngaarden Представитель молодежи Норвегия Г-н Kjetil Bordvik Международный координатор Департамент общественного здравоохранения Министерство здравоохранения и социального обеспечения Г-жа Vigdis Rønning Директор по особым вопросам Департамент общественного здравоохранения Министерство здравоохранения и социального обеспечения Д-р Per Schwarze Директор по особым вопросам, исследования и анализ в сфере здравоохранения Национальный институт общественного здравоохранения Польша Д-р Zbigniew Król Заместитель государственного секретаря Департамент международного сотрудничества Министерство здравоохранения Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 81 Профессор Wojciech Hanke Директор по научным исследованиям Институт медицины труда им. Нофера Отделение экологической эпидемиологии Португалия Ее Превосходительство Manuela Franco Чрезвычайный и полномочный посол Посольство Португалии в Чешской Республике Республика Молдова Г-н Andrei Cazacu Начальник департамента Департамент международных отношений и европейской интеграции Министерство здравоохранения Румыния Ее Превосходительство Julia Pataki Посол и Постоянный представитель Председатель коллегии Комитет постоянных представителей Посольство Румынии в Кении Д-р Rareș Trișcă Государственный секретарь Министерство здравоохранения Г-н Victoras Cama Личный советник Министерство окружающей среды Г-жа Luminita Ghita Директор Управления зеленой экономики, изменения климата и устойчивого развития Министерство окружающей среды Г-н Eugen Constantin Uricec Государственный секретарь Министерство окружающей среды Российская Федерация Г-н Сергей Краевой Заместитель министра Министерство здравоохранения Профессор Игорь Бухтияров Директор Научно-исследовательский институт медицины труда Г-н Андрей Гуськов Заместитель начальника Управление санитарного надзора Федеральная служба по надзору в сфере защиты пррав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Г-жа Наталья Костенко Заместитель директора Департамента науки, инновационного развития и управления медико- биологическими рисками здоровью Министерство здравоохранения Д-р Евгений Ковалевский Главный научный сотрудник Отдел по изучению гигиенических проблем в медицине труда ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» Г-н Сергей Муравьев Директор Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью, Министерство здравоохранения Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 82 Г-жа Зоя Середа Начальник отдела развития международного сотрудничества в сфере здравоохранения Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью Министерство здравоохранения Д-р Оксана Синицына Заместитель директора Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Министерство здравоохранения Г-жа Кристина Сошкина Советник Департамент природопользования и охраны окружающей среды Правительство Москвы Г-жа Полина Захарова Директор ГПБУ «Мосэкомониторинг» Сербия Д-р Ferenc Vicko Государственный секретарь Сектор здравоохранения Министерство здравоохранения Д-р Nataša Đurašinović Руководитель группы по международному сотрудничеству Сектор европейской интеграции и международного сотрудничества Министерство здравоохранения Г-жа Biljana Filipović Начальник отдела международного сотрудничества Европейская интеграция и международное сотрудничество Министерство сельского хозяйства и охраны окружающей среды Д-р Dragana Jovanović Начальник отдела питьевой воды и рекреационных вод Институт общественного здравоохранения Сербии им. д-ра Милана Йовановича Батута Г-жа Ljiljana Jovanović Начальник Департамента медицинских технологий Министерство здравоохранения Д-р Branislava Matić Savićević Начальник отдела Отдел экологии человека и школьной гигиены Институт общественного здравоохранения Сербии Словакия Д-р Norbert Kurilla Государственный секретарь Министерство окружающей среды Г-н Milan Chrenko Генеральный директор Управление природоохранной политики, европейских и международных отношений Министерство окружающей среды Профессор Stanislav Špánik Государственный секретарь Министерство здравоохранения Г-жа Maria Dinušová Генеральный директор Отдел международных отношений и по делам ЕС Министерство здравоохранения Г-жа Milada Estokova Специалист по медицинской экологии Управление общественного здравоохранения Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 83 Г-жа Zuzana Fejdiova Старший государственный советник Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Г-жа Gabriela Fischerova Генеральный директор Управление по изменению климата и загрязнению воздуха Министерство окружающей среды Г-жа Dominika Greisigerová Специалист Департамент международных отношений Министерство здравоохранения Г-жа Katarina Halzlova Старший советник-эксперт Окружающая среда и здоровья Управление общественного здравоохранения Г-н Michal Jajcaj Начальник Департамента окружающей среды и здоровья Управление общественного здравоохранения Г-н Tomas Kudela Начальник Департамент общественного здравоохранения Министерство здравоохранения Словения Г-жа Katja Piskur Начальник службы Служба координации взаимодействия с ЕС и международных отношений Министерство окружающей среды и территориального развития Г-н Tomaž Gorenc Профессиональный ассистент по устойчивому развитию No Excuse/IMZTR Г-жа Breda Kralj Старший советник Управление общественного здравоохранения Министерство здравоохранения Д-р Peter Otorepec Начальник отдела Окружающая среда и здравоохранение Национальный институт общественного здравоохранения Испания Г-н José Miguelde Lara Советник Посольство Испании в Чешской Республике Швеция Д-р Johan Carlson Генеральный директор Управление общественного здравоохранения Швеции Г-жа Maria Wallin Начальник секции Отдел химических веществ Министерство окружающей среды и энергетики Г-жа Anna Engleryd Старший советник по вопросам политики Национальное управление охраны окружающей среды Д-р Agneta Falk Filipsson Начальник отдела Управление общественного здравоохранения Швеции Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 84 Г-жа Katrin Zimmer Старший советник Национальное управление охраны окружающей среды Швейцария Его Превосходительство Markus- Alexander Antonietti Посол Посольство Швейцарии в Чешской Республике Д-р Guido Barsuglia Руководитель отдела международного здравоохранения Федеральное управление общественного здравоохранения Г-н Pierre Studer Управление питьевой воды Отдел продовольствия и питания Федеральное управление продовольственной безопасности и ветеринарии Г-жа Sabine Unternährer Заместитель начальника отдела транспорта, энергетики и здравоохранения Министерство иностранных дел Д-р Damiano Urbinello Научный советник Политика здравоохранения Федеральное управление общественного здравоохранения Таджикистан Д-р Самардин Алиев Директор Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Г-н Искандер Алиев Студент Министерство здравоохранения Бывшая югославская Республика Македония Г-н Jovan Grpovski Государственный советник Кабинет министров Министерство здравоохранения Профессор Dragan Gjorgjev Советник по вопросам политики Институт общественного здравоохранения Турция Д-р Mustafa Kemal Basarali Заместитель директора Национальный институт общественного здравоохранения Д-р Rifat Pamuk Начальник Департамент медицинской экологии Национальный институт общественного здравоохранения Туркменистан Г-жа Ширин Реджепова Ведущий специалист Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Г-н Парахат Бабаев Председатель Молодежная организация Туркменистана имени Махтумкули Городской совет Дашогуза Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 85 Г-н Батыр Баллыев Начальник Управления охраны окружающей среды Государственный комитет Туркменистана по охране окружающей среды и земельным ресурсам Г-н Мустафа Дурдыев Председатель Городской совет Балканабада Молодежная организация Туркменистана Украина Г-жа Оксана Сивак Заместитель министра по вопросам европейской интеграции Министерство здравоохранения Г-н Артем Линдов Главный специалист отдела по вопросам международной деятельности и евроинтеграции Министерство здравоохранения Украины Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Профессор Gina Radford Заместитель главного санитарного врача Департамент здравоохранения, Англия Д-р Graham Bickler Директор программы Управление общественного здравоохранения Англии Д-р AngieBone Начальник отдела чрезвычайных ситуаций и защиты здоровья Управление общественного здравоохранения Англии Профессор Raquel Duarte-Davidson Начальник департамента Химические вещества и воздействие окружающей среды Управление общественного здравоохранения Англии Прочие государства-члены ВОЗ Филиппины Д-р Hermenegildo Valle Заместитель министра здравоохранения Министерство здравоохранения Д-р Mario Baquilod Заместитель директора IV, Управление профилактики и контроля заболеваний, Департамент здравоохранения Г-жа Maylene Beltran Директор IV Управление международного сотрудничества в сфере здравоохранения Департамент здравоохранения Соединенные Штаты Америки Г-жа Beth Fernald Специалист по вопросам политики Посольство Соединенных Штатов Америки в Чешской Республике Государственный департамент Соединенных Штатов Организация Объединенных Наций и смежные организации ООН-Хабитат Д-р Graham Alabaster Руководитель Сектора водоснабжения, санитарии и инфраструктуры Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 86 Программа развития Организации Объединенных Наций Г-н Gerd Trogeman Руководитель Регионального центра в Стамбуле Д-р Rosemary Kumwenda Руководитель региональной группы для Восточной Европы и Центральной Азии ВИЧ, здоровье и развитие/координатор УЗСЗ Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций Г-н Marco Keiner Директор Г-н Nicholas Bonvoisin Начальник секции оперативной деятельности и обзоров Г-жа Virginia Fuse Специалист по вопросам окружающей среды Г-жа Наталия Никифорова Специалист по вопросам окружающей среды Г-жа Carolin Sanz Noriega Младший специалист по вопросам окружающей среды Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде Г-н Ibrahim Thiaw Помощник Генерального секретаря ООН и заместитель Директора- исполнителя ЮНЕП Г-н Jan Dusik Региональный директор для стран Европы Г-н Wondwosen (Wondy) Asnake Kibret Специалист по управлению программами Г-жа Fanny Demassieux Координатор по вопросам окружающей среды и здоровья Г-н Carlos Martin-Novella Заместитель исполнительного секретаря Рамочная конвенция Организации Объединенных Наций об изменении климата Г-жа Tiffany Hodgson Специалист по программам Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека Г-н Baskut Tuncak Специальный докладчик по вопросу о правозащитных обязательствах, связанных с экологически обоснованным регулированием и удалением опасных веществ и отходов Европейское региональное бюро ВОЗ Д-р Zsuzsanna Jakab Директор Регионального бюро Д-р Nedret Emiroglu Директор Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 87 Д-р Hans Kluge Директор Д-р Lucianne Licari Исполнительный менеджер Д-р Srdan Matic Координатор программы по окружающей среде и здоровью Д-р Piroska Östlin Директор Д-р Elizabet Paunovic Руководитель, Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-жа Francesca Racioppi Старший советник по вопросам политики и программ Д-р Alena Šteflová Руководитель странового офиса в Чешской Республике Штаб-квартира ВОЗ Д-р Maria Neira Директор Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды Региональное бюро ВОЗ для Северной и Южной Америки / Панамериканская организация здравоохранения Д-р Agnes Soares da Silva Советник, экологическая эпидемиология Региональное бюро ВОЗ для стран западной части Тихого океана Д-р Rok Ho Kim, Координатор Г-н Sang Jin Lee Технический специалист Межправительственные организации Региональный экологический центр Центральной Азии Г-жа Ирина Бекмирзаева Менеджер программы Европейский инвестиционный банк Г-жа Mariana Ruiz Alvarado Специалист по социальному развитию Экологическое, климатическое и социальное бюро Европейский союз Г-жа Jill Hanna Уполномоченный представитель Европейская комиссия Департамент глобального устойчивого развития Г-н François Wakenhut И. о. директора Европейская комиссия Генеральный директорат по охране окружающей среды Д-р Martin Adams Руководитель Группа по загрязнению воздуха, транспорту и шуму Европейское агентство по окружающей среде Г-жа Maria Pilar Aguar Fernandez Руководитель отдела «Безопасность потребительских товаров» Европейская комиссия Центр совместных исследований Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 88 Г-н Adam Banaszak Член комитета Комитет регионов Г-н Jakub Banaszak Член комитета Комитет регионов Д-р Bernhard Berger Заместитель начальника отдела Европейская комиссияГенеральный директорат по охране окружающей среды Г-н Ove Caspersen Руководитель проекта Коммуникации Европейское агентство по окружающей среде Д-р Silvia Dalla Costa Руководитель проекта Европейская комиссия Центр совместных исследований Д-р Michael Dejozé Управляющий директор Комитет регионов Д-р Catherine Ganzleben Руководитель проекта Окружающая среда, здоровье и благополучие Европейское агентство по окружающей среде Д-р Adriana Gheorghe Руководитель проекта Сотрудничество с международными органами и странами Европейское агентство по окружающей среде Профессор Arnd Hoeveler Начальник отдела Европейская комиссия Генеральный директорат по научным исследованиям и инновациям Д-р Marta Hugas Начальник отдела Европейское агентство по безопасности продуктов питания Д-р Tuomo Karjalainen Специалист по программам научных исследований Европейская комиссия Генеральный директорат по научным исследованиям и инновациям Д-р Stylianos Kephalopoulos Руководитель группы «Медицинские информационные технологии» Европейская комиссия Центр совместных исследований Г-н Christof Kienel Начальник отдела Комитет регионов Г-жа Astrid Max Стажер Европейская комиссия Генеральный директорат по охране окружающей среды Г-жа Jelena Milos Специалист по политике Европейская комиссия Генеральный директорат по проблемам климата Г-жа Sofie Nørager Научный сотрудник Европейская комиссия Генеральный директорат по охране окружающей среды Г-н Marco Paviotti Специалист по политике Европейская комиссия Генеральный директорат по охране окружающей среды Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 89 Г-н Roberto Pella Мэр Вальденго Комитет регионов Г-жа Arila Pochet Специалист по политике в области детерминантов здоровья Европейская комиссия Генеральный директорат по здравоохранению и продовольственной безопасности Г-н Jorge Rodriguez Romero И. о. начальника отдела Европейская комиссия Генеральный директорат по охране окружающей среды Д-р Catherine Simoneau Старший специалист Европейская комиссия Центр совместных исследований Д-р David Stanners Руководитель программы Европейское агентство по окружающей среде Г-н Karsten Uno Petersen Политик Комитет регионов Межпарламентская Ассамблея государств-участников Содружества Независимых Государств Г-н Сергей Плотников Член Постоянной комиссии МПА СНГ по аграрной политике, природным ресурсам и экологии Совет министров Северных стран Г-жа Vilborg Hauksdottir Старший советник Г-жа Tone Bjørndal Практикант Г-жа Anna Gran Главный советник ОЭСР Г-жа Emily Hewlett Аналитик политики здравоохранения Региональный экологический центр Д-р Dejan Komatina Заместитель исполнительного директора Д-р Eva Csobod Старший специалист Неправительственные организации ЭКО-ФОРУМ Г-жа Sascha Gabizon Исполнительный директор Д-р Ольга Понизова Сопредседатель Г-жа Elena Cieslik Волонтер Г-жа Sumudu Lankika Ginigathgala Представитель молодежи/волонтер Г-жа Hanna Gunnarsson Младший специалист по гендеру и коммуникациям Г-жа Marietta Khurshudyan Специалист Г-жа Anna-Sophie Kloppe Представитель молодежи/волонтер Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 90 Г-жа Aleksandra Kumbuli Координатор информационной деятельности Г-н Ikromjon Mamadov Исполнительный директор Г-жа Miriam Müller Волонтер Профессор Turos Olena Член Совета Г-жа Mareike Peschau Волонтер Г-жа Ivana Savic Исполнительный директор Г-жа Marle Schuhmann Представитель молодежи Г-жа Nikolina Stalhand Представитель молодежи/волонтер Г-н Rustem Takhirov Исполнительный директор Г-жа Zsófia Tölgyi Представитель молодежи Д-р Rafig Verdiyev Руководитель Д-р Claudia Wendland Специалист по водоснабжению и санитарии Г-н Berin Hrnjić Студент Г-жа Людмила Петрова Директор Г-жа Chantal Van den Bossche Менеджер по коммуникациям Г-жа Miroslava Jopkova Arnika, Чешская Республика Европейская молодежная коалиция по окружающей среде и здоровью Д-р Antonio Marques Pinto Председатель Исполнительного совета Г-жа Dovile Adamonytė-Rimkuvienė Наблюдательный комитет Д-р Danilo Arsenijevic Исполнительный совет Г-жа Jovana Dodos Вице-председатель и сооснователь Г-н Šimon Michalčík Член организации Д-р Мария Емельяненко Член Исполнительного совета Г-н Lukáš Čecháček Член организации Г-н Jan Chiotellis Член организации Г-н Vojtěch David Член организации Г-н Vilém Honysz Член организации Г-н Daniel Janec Член организации Г-жа Hana Pasková Член организации Г-н Jakub Rucký Член организации Г-н Viktor Jósa Член организации Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 91 Альянс по проблемам здоровья и окружающей среды (HEAL) Г-жа Genon Jensen Исполнительный директор Г-жа Roberta Savli Заместитель директора Г-жа Natacha Cingotti Специалист по политике, здравоохранение и химические вещества Г-жа Marie-Christine Dewolf Заместитель председателя Г-жа Vijoleta Gordeljevic Координатор по вопросам здравоохранения и изменения климата Г-жа Ivonne Leenen Специалист по коммуникациям и цифровым СМИ Г-жа Jessica Carreno Louro Руководитель проекта Д-р Vlatka Matkovic Puljic Специалист по здравоохранению и энергетике, Балканский регион Г-жа Isabel Proaño Gómez Член Совета Г-жа Joanne Vincenten Научный сотрудник Г-жа Valérie Xhonneux Член организации Организация «Здравоохранение без вреда» Г-жа Anja Leetz Исполнительный директор Г-н Lloyd Evans Специалист по коммуникации Г-жа Ana Cristina Gaeta Специалист по политике в области климата и ресурсов Наблюдатели Австрия Г-жа Julia Auer Руководитель проекта По делам Европейского союза Фонд здравоохранения и социального развития Нижней Австрии Г-жа Judith Kramer Руководитель проекта По делам Европейского союза Фонд здравоохранения и социального развития Нижней Австрии Бельгия Д-р Cristina Chiotan Старший координатор по вопросам политики Европейская платформа действий в области здравоохранения и социальной справедливости EuroHealthNet Г-н Bart Bautmans Директор Медицинская экология Профилактика Управление медико-санитарной помощи Фламандского региона Г-жа Solvejg Wallyn Специалист по политике Международное здравоохранение Канцелярия Генерального директора Управление медико-санитарной помощи Фламандского региона Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 92 Г-н Sven De Mulder Руководитель проекта Государственное агентство по управлению отходами Фламандского региона Профессор Greet Schoeters Руководитель программы по окружающей среде и здоровью Здравоохранение VITO Болгария Профессор Klara Dokova Заместитель декана Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Факультет общественного здравоохранения, Медицинский университет – Варна Профессор Todorka Kostadinova Заместитель ректора Медицинский университет – Варна Канада Д-р James Lu Врач, специалист по вопросам здравоохранения Общественное здравоохранение, Управление здравоохранения Ванкуверского побережья Сеть городских учреждений здравоохранения, Канада Чешская Республика Г-н Petr Baranek Arcelor Mittal Ostrava, a.s Г-жа Ivana Draholova Руководитель Управления здравоохранения г. Брно Муниципалитет г. Брно Г-н Martin Ander Заместитель мэра Брно Д-р Miroslav Suta Старший специалист по оценке состояния окружающей среды и рисков для здоровья Центр окружающей среды и здравоохранения Г-жа Elenka Mazurová Пресс-секретарь Общественное здравоохранение Чешская промышленная медицинская страховая компания Г-н Jan Kozina Генеральный директор Čisténebe O.P.S. Г-жа Anna Ploskova Директор Čisténebe O.P.S. Г-н Michal Bayer Начальник канцелярии мэра Город Острава Г-жа Lenka Gažíková Канцелярия мэра Город Острава Г-жа Simona Hrbacova Специалист по маркетингу Город Острава Г-жа Adela Koudelova Начальник отдела маркетинга Город Острава Г-н Bohuslav Krzyžanek Управление коммуникации Город Острава Г-жа Helena Pajurkova Специалист по маркетингу Город Острава Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 93 Г-н Vaclav Palicka Начальник отдела стратегического развития Город Острава Г-жа Petra Reznickova Специалист по коммуникации Город Острава Г-н René Stejskal Управление коммуникации Город Острава Г-жа Nina Urbankova Специалист по маркетингу Город Острава Г-жа Andrea Vojkovská Управление коммуникации Город Острава Г-н Vít Bäumelt Научный сотрудник Информационные системы по контролю качества воздуха Чешский гидрометеорологический институт Д-р Josef Keder Начальник метеорологической станции Контроль качества воздуха Чешский гидрометеорологический институт Г-жа Blanka Krejčí Руководитель Департамент по контролю качества воздуха г. Острава Чешский гидрометеорологический институт Д-р Jan Macoun Заместитель директора Департамент по контролю качества воздуха Чешский гидрометеорологический институт Д-р Radim Tolasz Климатолог Департамент по вопросам изменения климата Чешский гидрометеорологический институт Г-жа Alice Kulhankova Член организации Dejchej!Brno Г-жа Pavla Skarkova Консультант по вопросам окружающей среды EKOTOXA S.R.O. Г-жа Kristina Sabova Начальник отдела Frank Bold Г-н Daniel Vavřina Учредитель HealthCare Institute O.P.S. Г-жа Jitka Boušková Начальник управления «Здоровые города», Чешская Республика Г-н Petr Svec Директор, национальный координатор проекта «Здоровые города» «Здоровые города», Чешская Республика Д-р Radim J. Sram Научный сотрудник Институт экспериментальной медицины Д-р Jana Loosová Начальник департамента Медицинская экология Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 94 Г-н Jan Beneš Специалист по вопросам окружающей среды Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Д-р Helena Šebáková Директор Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Профессор Jana Klánová Директор RECETOX Масариков университет Г-жа Kateřina Šebková Директор Национального центра токсикологических исследований и Регионального центра Стокгольмской конвенции Центр по исследованию токсичных веществ в окружающей среде Масариков университет Г-н Jan Šturma Заместитель директора Кабинет министра Министерство иностранных дел Г-жа Štěpánka Čechová Руководитель пресс-бюро Министерство здравоохранения Г-жа Jana Francová Специалист Министерство здравоохранения Г-н Petr Juklíček Специалист Отдел двустороннего сотрудничества и по делам международных организаций Министерство здравоохранения Г-жа Dana Lupačová Специалист, Отдел двустороннего сотрудничества и по делам международных организаций Министерство здравоохранения Г-н František Mudroňka Специалист Отдел двустороннего сотрудничества и по делам международных организаций Министерство здравоохранения Г-жа Karolína Skalová Специалист Департамент международных отношений и по делам ЕС Министерство здравоохранения Г-жа Eva Sobotková Специалист Департамент международных отношений и по делам ЕС Министерство здравоохранения Г-н Marek Šplíchal Специалист Министерство здравоохранения Г-жа Kateřina Vacková Специалист Министерство здравоохранения Г-н Ondřej Fries Специалист Департамент охраны общественного здоровья Министерство здравоохранения Г-жа Marcela Kubicová Начальник отдела Отдел двустороннего сотрудничества и по делам международных организаций Министерство здравоохранения Г-жа Alexandra Novotna Старший специалист Экологический департамент Министерство промышленности и торговли Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 95 Г-жа Svetlana Chovancova Заместитель министра Министерство окружающей среды Г-жа Klára Wajdová Начальник отдела двустороннего сотрудничества Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Г-жа Petra Tachecí Начальник отдела международного протокола Департамент международных отношений Министерство окружающей среды Г-жа Aneta Bernatská Заместитель директора Моравскосилезский край Г-жа Miroslava Chlebounová Отдел коммуникаций и маркетинга Моравскосилезский край Г-н Tomáš Fiedler Начальник отдела международных отношений Моравскосилезский край Г-н Jan Filgas Начальник Департамента охраны окружающей среды и сельского хозяйства Моравскосилезский край Г-жа Kája Foltová Канцелярия председателя Моравскосилезский край Г-н Radim Fryč Отдел коммуникаций и маркетинга Моравскосилезский край Г-жа Lucie Gurecká Канцелярия председателя Моравскосилезский край Г-жа Ilona Honusová Отдел внешних связей Моравскосилезский край Г-жа Klára Janoušková Руководитель Кацелярия губернатора Моравскосилезский край Г-жа Taťána Kahánková Начальник отдела внешних связей Моравскосилезский край Г-жа Veronika Kantorová Начальник отдела поддержки руководства Канцелярия директора Моравскосилезский край Г-жа Renata Láryšová Заместитель губернатора Моравскосилезский край Г-жа Martina Nowaková Заместитель губернатора Моравскосилезский край Г-н Pavel Rydrych Начальник департамента здравоохранения Моравскосилезский край Г-жа Petra Špornová Отдел коммуникаций и маркетинга Моравскосилезский край Г-жа Marcela Štěpánová Канцелярия председателя Моравскосилезский край Г-жа Karin Veselá Начальник отдела коммуникаций и маркетинга Моравскосилезский край Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 96 Г-жа PavlínaVolná Отдел внешних связей Канцелярия председателя Моравскосилезский край Г-жа Růžena Kubínová Национальный институт общественного здравоохранения Г-жа Vladimíra Puklová Национальный институт общественного здравоохранения Д-р Michael Vit Руководитель Центра медицины труда Национальный институт общественного здравоохранения Г-жа Barbora Bakosova Консультант программы Civic Eye NESENHUTI Г-жа Kristina Studena Координатор проекта NESEHNUTÍ Г-жа Hana Chalupska Эколог-активист NESENHUTI Г-жа Jana Karpecká Председатель НПО «Infinity-Progress» Г-н Jan Meichsner Член организации Парламент детей и молодежи г. Острава Г-н Pavel Linzer Председатель Парламент детей и молодежи г. Острава Г-н Tomáš Macek Секретарь Парламент детей и молодежи г. Острава Г-н Jan Sumbera Директор Остравский информационный центр Г-н Petr Konecny Водоснабжение и канализация г. Острава Г-н Ivan Tomasek Институт общественного здравоохранения г. Острава Г-жа Eva Sedlackova Врач Региональное управление здравоохранения Г-жа Klara Dolakova Ассистент Sanátor – Союз биотроники им. Йозефа Зезулки Г-жа Lída Doláková Ассистент Sanátor – Союз биотроники им. Йозефа Зезулки Г-н Tomáš Pfeiffer Председатель Sanátor – Союз биотроники им. Йозефа Зезулки Г-н Petr Severa Начальник Департамент здравоохранения Устецкий край Г-н Jaroslav Martinek Инженер Активные способы передвижения Центр транспортных исследований Г-н Petr Snejdar Triple Hall, Острава Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 97 Г-жа Barbara Brezna Студентка Остравский университет Г-жа Marie Spilackova Факультет социальных наук Остравский университет Д-р Vitezslav Jirik Преподаватель Эпидемиология и общественное здравоохранение Остравский университет, медицинский факультет Г-н Martin Hyský Советник, Край Высочина Д-р Lukas Zenaty Консультант Франция Г-жа Charlotte Marchandise-Franquet Председатель/заместитель мэра Французская сеть ВОЗ «Здоровые города» / г. Рен Германия Д-р Karim Abu-Omar Соруководитель Сотрудничающего центра ВОЗ, преподаватель Сотрудничающий центр ВОЗ, физическая активность и общественное здравоохранение Институт физической культуры и спорта, Университет им. Фридриха Александра в Эрлангене и Нюрнберге Г-н Christoph Gormanns Координатор сети ВОЗ «Здоровые города» в Дюссльдорфе Управление здравоохранения Дюссельдорфа Д-р Odile Mekel Начальник отдела Отдел медицинской статистики и оценки, система здравоохранения Центр здравоохранения Северного Рейна-Вестфалии Д-р Hildegard Niemann Научный сотрудник Институт им. Роберта Коха Д-р Rudolf Schierl Начальник отдела эпидемиологии и мониторинга здоровья Институт медицины труда, социальной и экологической медицины Клиника Мюнхенского университета Г-н Dirk Schreckenberg Управляющий партнер, старший научный сотрудник ZEUS GmbH - Центр прикладной психологии и экологических и социальных исследований Греция Профессор Dimosthenis Sarigiannis Профессор Химическая технология Университет Аристотеля в Салониках Г-н Nikos Pantelias Избранный муниципальный советник Муниципалитет Айи-Анаргири – Каматеро Г-жа Anastasia Kentepozidou Координатор муниципалитета, член греческой сети «Здоровые города» Департамент социальной политики Муниципалитет Айи-Анаргири – Каматеро Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 98 Г-н Dimitris Karnavos Мэр Национальная межмуниципальная сеть «Здоровые города» – укрепление здоровья Венгрия Д-р Márta Vargha Начальник департамента Гигиена воды Национальный институт общественного здравоохранения Израиль Д-р Haim Rothbart Врач, специалист по вопросам здравоохранения, округ Цфат, директор Общественное здравоохранение Министерство здравоохранения Израиля, Северный округ Италия Д-р Gianna Zamaro Врач Укрепление здоровья населения и профилактика Административная область Фриули – Венеция-Джулия Д-р Fabrizio Bianchi Директор по научным исследованиям Экологическая эпидемиология и реестры заболеваний Институт клинической физиологии, Национальный исследовательский совет, Италия Д-р Pietro Comba Старший научный сотрудник Окружающая среда и здоровья Национальный институт здравоохранения Д-р Eugenia Dogliotti Начальник департамента Окружающая среда и здоровья Национальный институт здравоохранения Д-р Ivano Iavarone Научный сотрудник Окружающая среда и здоровья Национальный институт здравоохранения Д-р Luca Lucentini Директор отдела гигиены внутренних вод Национальный институт здравоохранения Г-жа Francesca de Donato Научный сотрудник Департамент эпидемиологии Служба здравоохранения Лацио Д-р Paola Michelozzi Начальник отдела Экологическая эпидемиология Служба здравоохранения Лацио ASL Roma 1 Профессор Furio Honsell Мэр Муниципалитет Удине Г-жа Stefania Pascut Доктор Бюро проекта «Здоровые города» Муниципалитет Удине Д-р Brigida Lilia Marta Специалист по социальным инновациям Управление социальным обеспечением и здравоохранением, регион Эмилья- Романья, Италия Д-р Maria Chiara Corti Директор Департамент эпидемиологии Регион Венето Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 99 Д-р Francesca Russo Директор отдела профилактики Регион Венето Кыргызстан Д-р Айнаш Шаршенова Руководитель Центра медицины окружающей среды и экологии человека Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» Нидерланды Г-жа Bharti Girjasing Советник по международным отношениям и представитель ЕС в г. Утрехт Департамент по европейским и международным отношениям Город Утрехт Д-р Nancy Hoeymans Руководитель Город Утрехт Д-р Miriam Weber Старший научный сотрудник Общественное здравоохранение Город Утрехт Г-жа Brigittevan der Zanden Директор euPrevent | EMR Г-жа Eline Laumen Студент Маастрихтский университет Г-жа MarleenVan Rijnsbergen Депутат провинции Провинция Лимбург, Нидерланды Д-р Roel Vermeulen Старший преподаватель Институт изучения рисков Утрехтский университет Норвегия Г-н Knut-Johan Rognlien Начальник отдела общественного здравоохранения Отдел общественного здравоохранения Совет провинции Эстфолл Польша Г-н Szymon Lagosz Руководитель учебно- информационного центра Главный институт горного дела (GIG) Д-р Urszula Mendera-Božek Государственный санитарный инспектор Силезского воеводства Санитарно-эпидемиологическая служба Силезского воеводства в Катовицах Румыния Профессор Mihaela Nicoleta Vasilescu Старший преподаватель Экология и охрана окружающей среды Экологический университет Бухареста Российская Федерация Д-р Олег Сергеев Координатор проекта «Здоровые города» в Чапаевске Администрация городского округа Чапаевск Г-жа Валентина Муравьева Депутат Дума Ставропольского края Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 100 Г-жа Татьяна Середа Заместитель главы администрации города Ставрополя Администрации города Ставрополя Сербия Д-р Srdjan Borjanović Научный сотрудник Физиология труда Национальный институт медицины труда Профессор Aleksandar Milovanović Директор, представитель ВОЗ Национальный институт медицины труда Словения Г-н Peter Beznec Директор Центр здоровья и развития г. Мурска- Собота Испания Д-р David Rojas Rueda Научный сотрудник Медицинская экология Барселонский институт международного здравоохранения (ISGlobal) Швеция Г-жа Elisabeth Bengtsson Старший советник по вопросам общественного здравоохранения Общественное здравоохранение Лен Вестра-Гёталанд Бывшая югославская Республика Македония Г-жа Natasha Dokovska Spirovska Исполнительный директор Организация «Журналисты за права человека» Турция Г-н Ahmet Akhan Пресс-консультант Муниципалитет Бурсы Г-н Abdulkadir Karlik Заместитель мэра Муниципалитет Бурсы Д-р Ertugrul Tanrıkulu Вице-мэр Муниципалитет Эдирне Г-н Murat Ar Директор Турецкая ассоциация «Здоровые города» Г-н Furkan Yurtseven Инженер-эколог Турецкая ассоциация «Здоровые города» Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии Г-жа Jonna Monaghan Специалист по вопросам здравоохранения и благополучия населения «Здоровые города» в Белфасте Д-р David Stewart Председатель объединения «Здоровые города» в Белфасте Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 101 Г-жа Tara Muthoora Научный сотрудник Исследовательский центр экологической экспертизы и управления природопользованием Факультет географии и территориального планирования, Ливерпульский университет Г-н Fintan Hurley Директор по научной работе Институт медицины труда Д-р Sotiris Vardoulakis Директор по научным исследованиям Институт медицины труда Д-р Ariana Zeka Внештатный научный сотрудник по медицинской экологии Общественное здравоохранение Национальный институт общественного здравоохранения Соединенные Штаты Америки Профессор Leonardo Trasande Старший преподаватель Медицинский факультет Нью- Йоркского университета Пресса Г-н Елманов Бахытбек Директор и журналист Радиостанция «No'kis FM» Г-жа Светлана Бегунова Редактор, технический директор Газета «Новые лица» Г-н Petr Bodnár Журналист Г-жа Мунара Боромбаева Корреспондент Кыргызское телеграфное агентство Г-жа Šárka Burianová Журналист Г-н Ondřej Černý Журналист Д-р Liliana Cori Технический научный сотрудник Институт клинической физиологии Г-жа Pavla Daňková Журналист Г-жа Martina Helanova Журналист Г-жа Simona Janíková Журналист, Economia Г-жа Jana Jilkova Специалист по коммуникации Остравский информационный центр Г-н David Karas Журналист Г-н Pavel Karban Журналист Газета «Pravo» Г-н Ondřej Kejval Журналист Г-н Bohdan Koch Журналист Г-жа Klára Kohutová Журналист Г-жа Tereza Krumpholzová Журналист Г-н Tomáš Krygel Журналист Г-жа Ivana Leskova Журналист Г-н Petr Mecner Журналист Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 102 Г-н Pavel Ondruch Журналист Г-н Jaroslav Ozana Журналист Г-н Stanislav Polansky Журналист Г-жа Martina Polochova Специалист по коммуникации Остравский информационный центр Г-жа Lucie Poništová Журналист Г-жа Markéta Radová Журналист Г-жа Petra Roubíčková Представитель Министерство окружающей среды Г-н Tomáš Salamon Журналист Г-н Maxmilián Schreier Журналист Г-жа Ivana Sebestova Специалист по коммуникации Остравский информационный центр Г-н Ondřej Šimčík Журналист Г-н Martin Simicek Специалист по коммуникации Остравский информационный центр Г-н Milan Štejdíř Журналист Г-жа Barbora Stivarova Специалист по коммуникации Остравский информационный центр Г-н Jiří Suška Журналист Г-н Tomas Tikal Пресса, TV Polar Г-жа Назым Тоганбаева Координатор проекта «Интерньюс» Г-жа Aisulu Toishibekova Репортер, Онлайн-журнал vlast.kz Г-н Ondřej Trčálek Журналист Г-н Jiří Unruh Журналист Г-н Josef Zajíc Журналист Г-н Jiri Zerzon Отдел коммуникаций и маркетинга Моравскосилезский край Приглашенные участники Д-р Roberto Bertollini Старший советник Министерство общественного здравоохранения Катара Д-р Laurence Carmichael Руководитель сотрудничающего центра ВОЗ Университет Западной Англии, Бристоль Профессор Phillipe Grandjean Университет Южной Дании Профессор Andy Haines Факультеты исследований в сфере социальной гигиены и медицинской экологии и здоровья населения Лондонская школа гигиены и тропической медицины Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 103 Д-р Mihály Kökény Старший научный сотрудник Женевский институт международных отношений и развития, Женева, Швейцария Д-р Michal Krzyzanowski Приглашенный профессор Группа экологических исследований, Королевский колледж Лондона Профессор A. Leventhal Преподаватель Академический колледж, Израиль Профессор George Morris Почетный приглашенный профессор Медицинский факультет Эксетерского университета Д-р Pekka Oja Директор по научной работе (на пенсии) Исследовательский центр по улучшению здоровья населения Института UKK Секретариат Г-жа Michele Abdou Составитель доклада Лингвистические услуги Г-жа Gitte Andersen Havn Административно-финансовый отдел Г-жа Oana Arseni Стажер Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-н Lasse Badsberg-Hansen Оператор / аудиоинженер Внутренние коммуникации и мультимедиа Г-н David Barrett Специалист по коммуникации Внутренние коммуникации Г-н Philip Baumann Специалист по ИКТ Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-н Kanti Bit Веб-менеджер Коммуникации Г-н Matthias Braubach Технический специалист, городское развитие и справедливость в отношении здоровья Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-н Oluf Christoffersen Административно-финансовый отдел Г-н James Creswick Технический специалист (коммуникации) Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-н Sasa Delic Аудио-видео-оператор Г-н Hani Ali Hafez Dodin Руководитель отдела информационных технологий Административно-финансовый отдел Д-р Shinee Enkhtsetseg Технический специалист Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-н Frank George Технический специалист по медицинской экологии и экономике Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 104 Д-р Christoph Hamelmann Руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Marina Hansen Ассистент программы Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Chelsea Hedquist Специалист по коммуникации Корпоративные коммуникации Д-р Dorota Jarosinska Руководитель программы Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-жа Galina Kaern Ассистент программы Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Д-р Vladimir Kendrovski Технический специалист Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-жа Edith Kimotho Ассистент Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Д-р Pavla Kortusová Административный помощник Страновой офис ВОЗ в Чешской Республике Г-жа Monika Kosinska Руководитель программы Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Д-р Martin Krayer von Krauss Технический специалист, службы общественного здравоохранения Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Г-жа Teresa Lander Составитель доклада Г-жа Dalia Lourenço Консультант по коммуникациям Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Porcia Maley Секретарь Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Д-р Marco Martuzzi Руководитель программы Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Д-р Bettina Menne Координатор программ в области здравоохранения и развития (ЦУР) Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Claudia Nannini Помощник юриста Г-жа Julia Nowacki Технический специалист по оценке показателей здоровья Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-жа Cara Pries Стажер Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 105 Г-жа Ольга Сафронова Ассистент программы Офис Регионального директора Г-жа Cristiana Salvi Специалист по коммуникации Корпоративные коммуникации Г-н Gerardo Sanchez Martinez Технический специалист Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-н Oliver Schmoll Руководитель программы по воде и климату Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Г-н Christian Schweizer Специалист отдела стратегии Стратегические отношения со странами Г-н Rodrigo Scotini Moreno Консультант по вопросам политики Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Nino Sharashidze Консультант ВОЗ Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Юлия Соловьева Административный сотрудник Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-жа Chantal Streijffert Garon Юрист Административно-финансовый отдел Г-н Adam Tiliouine Консультант ВОЗ Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Г-н Андрей Волков ИТ-специалист Г-жа Hanna Yang Технический специалист Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Д-р Francesco Zambon Инвестиции в здоровье и развитие в здоровых условиях для жизни Д-р Ирина Застенская Технический специалист, химическая безопасность Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья Переводчики Г-жа Pascale Baldauf Переводчик Г-жа Eva Calmet-Wolf Переводчик Г-жа Eva Carrow Переводчик Г-н Maxence De Mey Переводчик Г-жа Olga Divacka Переводчик Г-н Dan Feygin Переводчик Г-н Christian Koderhold Переводчик Г-жа Jaya Mishra Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 106 Переводчик Г-жа Lenka Petrasova Переводчик Г-н Georgy Pignastyy Переводчик Г-н Grigory Shkalikov Переводчик Г-н Alexander Zigo Переводчи Шестая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья Острава, Чешская Республика, 13–15 июня 2017 г. Страница 107 Европейское региональное бюро ВОЗ Европейская целевая группа по окружающей среде и здоровью (ЦГОСЗ) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была создана в 1948 г. как специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, чтобы действовать в качестве руководящего и координирующего органа в международной работе по здравоохранению санитарии. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро, каждое из которых действует согласно собственной программе, отражающей специфику здравоохранения и здоровья населения в странах этого региона. Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Бывшая югославская Республика Македония Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Черногория Швейцария Швеция Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Чешская Республика Эстония Оригинал: английский Номер документа: WHO/EURO:2017-3008-42766-59665 Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: 45 45 33 70 01 Эл. почта: EUCEH@ who.int Вебсайт: www.who.int