The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services: integrating health promotion into hospitals and health services: concept, framework and organization

Mezinárodní síť nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Koncepce, rámec a organizace www.healthpromotinghospitals.org Mezinárodní síť nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Koncepce, rámec a organizace Abstrakt Tato brožura poskytuje základní informace o Mezinárodní síti nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví (NPZ), iniciované SZO. Popisuje charakteristiky a koncepci nemocnic / organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví, předkládá důkazy, uvádí výhody přístupu založeného na podpoře zdraví a popisuje struktury mezinárodní sítě nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví. Tato brožura dále poskytuje informace o tom, jak se stát členem Mezinárodní sítě NPZ. SZO vyzývá nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby ve všech zemích, aby se připojily k myšlence podpory zdraví a velmi uvítá, pokud kontaktují SZO nebo Mezinárodní sekretariát NPZ jako zájemci o členství v síti. Issued in English by the WHO Regional Office for Europe in 2007 under the title The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services: Integrating health promotion into hospitals and health services – Concepts, framework and organization © World Health Organization 2007 Publikace byla přeložena a vydána v rámci projektu dvouleté smlouvy o spolupráci podepsané mezi Ministerstvem zdravotnictví ČR a Regionálním úřadem SZO pro Evropu na období 2010 - 2011 Překladatel odpovídá za přesnost překladu © Consult Hospital, s.r.o. 2011 4 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Obsah Charakteristika nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví (NPZ) .... Nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby podporující zdraví v kostce Proč podporovat zdraví v nemocnicích a organizacích poskytujících zdravotní služby Jak to funguje? Konceptuální model NPZ ................................................................................................................ Podpora zdraví s ohledem na prostředí Zaměření na prevenci, osvětu a podporu zdraví Podpora zdraví v praxi .................................................................................................................... Výhody plynoucí z účasti v programu NPZ ..................................................................................... Pacienti a jejich organizace Odborníci Majitelé a vedení nemocnic Zdravotnická politika a administrativa Veřejné zdraví Mezinárodní síť NPZ ....................................................................................................................... Účel Struktura Řízení Provoz Komunikace Jak se stát členem sítě NPZ .......................................................................................................... Skupinové členství (Národní / regionální sítě) Individuální členství (Nemocnice a zdravotnická zařízení) Mezinárodní koordinační tým Přílohy: Základní dokumenty NPZ ................................................................................................ Odkazy na použitou literaturu ....................................................................................................... 6 6 6 7 8 8 9 10 12 12 12 13 13 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 20 22 23 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 5 Charakteristika nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví (NPZ) Síť nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví vznikla z podnětu Regionálního úřadu Světové zdravotnické organizace (SZO) s cílem zavést do zdravotnických zařízení přístup vedoucí ke zlepšení kvality zdravotní péče, vztahu mezi nemocnicemi/organizacemi poskytujícími zdravotní služby a veřejností a ke zvýšení spokojenosti pacientů, jejich příbuzných a personálu. Nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby podporující zdraví v kostce Nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby podporující zdraví (NPZ) jsou organizace usilující o maximální přínos pro zdraví svých pacientů i zaměstnanců prostřednictvím rozvoje svých struktur, kultury, rozhodování a postupů. NPZ jsou primárně zaměřeny na pacienty a jejich příbuzné, se zvláštním důrazem na ohrožené skupiny, zdravotnický personál, obecnou populaci a v neposlední řadě na okolní prostředí. Koncept NPZ vychází ze strategií SZO zaměřených na zvyšování přínosu zdravotních služeb, jako je Ottawská charta na podporu zdraví, ve které je jako jedna z 5 strategií uvedena změna orientace zdravotních služeb na zvyšování přínosu pro zdraví, nebo Strategie SZO pro zdravotnické systémy, která se zabývá přínosem zdravotních služeb pro dosažení cílů zdravotnického systému. [1,2]. 6 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Proč podporovat zdraví v nemocnicích a v organizacích poskytujících zdravotní služby? Lidé často považují podporu zdraví za hlavní úkol medicíny jako takové i úkol jednotlivých nemocnic. Při bližším pohledu je však toto pojetí často vzdáleno skutečnosti. Historický vývoj nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby vychází z jejich schopnosti léčit onemocnění a podporovat zdraví pacientů, resp. vyléčit onemocnění, a pokud léčba není možná, ulevit od bolesti a poskytnout útěchu. Tento přístup však v posledních desetiletích přestává být dostačující, protože je třeba efektivně reagovat na vzrůstající výskyt chronických poruch a onemocnění v souvislosti se stárnutím populace. Jak to funguje? Abychom mohli plně využít potenciál přístupu podporujícího zdraví a dosáhli skutečného zvýšení zdravotního přínosu z hlediska pacientů, zaměstnanců a společnosti, musí být program NPZ implementován nejen v rámci určitých projektů, ale jako komplexní systém integrovaný do systémů řízení kvality v nemocnicích a v organizacích poskytujících zdravotní služby. K tomuto cíli vedou kroky: 1. Přijetí závazku Vytvoření firemní identity založené na podpoře zdraví – formulování mise a odpovídajících organizačních pravidel s jasnými cíli, kritérii, milníky, standardy a indikátory dosažených výsledků, procesy a strukturami zaměřenými na přínos zdravotních služeb. Pro implementaci do organizační struktury je nezbytná podpora vrcholového managementu. 2. Zdroje Nastavení jasné struktury řízení NPZ, včetně řídícího výboru, koordinátora a speciálního týmu, sítě odpovědných osob ve všech organizačních jednotkách dané instituce a vyčlenění zvláštního rozpočtu NPZ. 3. Komunikace Informování a zapojení lékařů a zdravotnického personálu do diskuse o podpoře zdraví (např. porady, newslettery, výroční zprávy a prezentace, internetová fóra). 4. Akční plánování Vytvoření ročních akčních plánů včetně specifických projektů zaměřených na vývoj a implementaci pravidel specifických pro určitou oblast či skupinu pacientů (např. podpora nekuřáctví, vstřícný přístup k přistěhovalcům). Podpora zdraví v nemocnicích a organizacích poskytujících zdravotní služby musí vycházet z důkazů, stejně jako ostatní klinické aktivity a služby. 5. Hodnocení Vytvoření a implementace struktury pro pravidelné sledování, monitorování, dokumentaci, hodnocení a reporting (např. pomocí 5 standardů pro podporu zdraví v nemocnicích, indikátorů kvality života, modelu EFQM a/nebo systému vyvážených ukazatelů výkonnosti) a zavedení hodnocení výsledků pro všechny klinické procesy 6. Vzdělávání Budování kapacit pro program NPZ (vzdělávání a školení odborníků, výzkum, rozvoj struktur). 7. Výzkum Podpora kvalitních výzkumných projektů zaměřených na problematiku NPZ a distribuce výsledků. Problematika NPZ je novou oblastí výzkumu, ve které je praxe podpory zdraví založené na důkazech definovaná jako integrace individuální klinické zkušenosti, nejlepších/aktuálně dostupných důkazů a preferencí pacientů. 8. Udržitelnost Zavedení procesů pro měření a monitorování výsledků, dopadu na zdraví pacientů a zdravotního přínosů z hlediska pacientů, zaměstnanců a společnosti v průběhu času. Tyto změny jsou měřitelné jako klinické výsledky z hlediska mortality, morbidity a kvality života související se zdravotním stavem, zdravotního stavu zaměstnanců, spokojenosti pacientů a zaměstnanců, informovanosti v oblasti zdraví a zdravotního stavu populace. 9. Síťování Vytváření sítí na všech úrovních (místní, regionální, národní a mezinárodní) pro účely sdílení nejlepších postupů a strategií pro zlepšování kvality a orientaci zdravotnických zařízení na zdraví. Připojením k mezinárodní síti NPZ se nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby stanou součástí mezinárodní sítě, která zajišťuje sdílení a výměnu informací s využitím nejrůznějších nástrojů, jako jsou newslettery, konference, interaktivní internetové stránky, online knihovny a databáze aktivit, pracovní skupiny a specificky zaměřené týmy. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 7 Konceptuální model NPZ Všeobecný rámec pro konceptuální model a vytvoření sítě NPZ je postaven na pevných teoretických a empirických základech. Byl vytvořen na základě modelového projektu ve Vídni a Evropského pilotního projektu nemocnic podporujících zdraví, které prokázaly, že integrace vize, konceptů, hodnot a základních strategií podpory zdraví do struktury a kultury nemocnic a zdravotnických služeb je proveditelná. Koncept a vize byly v posledních 20 letech dále rozpracovány mezinárodními odborníky, zástupci nemocnic a politiky v resortu zdravotnictví do několika podpůrných dokumentů, standardů a ukazatelů, strategií a nástrojů, jako je například příručka a sebehodnotící formuláře pro zavedení podpory zdraví v nemocnicích (viz příloha Základní dokumenty). Podpora zdraví s ohledem na prostředí Podpora zdraví je v systému zdravotní péče často nesprávně chápána. Zatímco klinické zákroky podporují zdraví tím, že omezují projevy nemoci a napomáhají lépe vnímanému zdravotnímu stavu, síť nemocnic podporujících zdraví směřuje k širšímu pohledu na celou problematiku. Přístup s ohledem na prostředí bere v úvahu prostředí, ve kterém lidé žijí, učí se, pracují a využívají různé služby. Uznává, že zdravotní problémy určité populační skupiny jsou následkem vztahů mezi sociálním prostředím a osobními faktory ovlivňujícími danou skupinu. NPZ není pouze místem podporujícím zdraví, ale také sociální entitou, která má větší potřebu orientace na zdraví [3, 4]. Tento přístup sdílejí i další mezinárodní sítě, jako např. Zdravá města a Zdravé školy (Healthy C ities and Healthy Schools) s nimiž členové sítě NPZ často spolupracují. Následující tabulka ilustruje vzájemné působení mezi jednotlivcem a danou situací (tab1). Tabulka 1 Akce na podporu zdraví závisí na … Osobě Skladbě příležitostí Kultuře výběru Osobní schopnosti, dovednosti a zdroje (osobní možnosti) Osobní hodnoty a postoje (osobní preference) Situaci Dostupná infrastruktura a zdroje (příležitosti vyplývající ze situace) Hodnoty, normy, pravidla a předpisy (pobídky vyplývající ze situace) 8 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Zaměření na prevenci, osvětu a podporu zdraví Podpora zdraví se zaměřuje na individuální i situační faktory, které určují kroky jednotlivců, jejichž cílem je prevence, omezení špatného zdravotního stavu a zvýšení kvality života. Podpora zdraví proto může být odlišena od kroků zaměřených na prevenci onemocnění a vzdělávání v oblasti zdravotnictví. (Tab. 2). Podpora zdraví spočívá v opatřeních zaměřených na vzdělávání a prevenci onemocnění. Mezi prevencí onemocnění a podporou zdraví jsou však zásadní rozdíly. Výraz „prevence onemocnění“ odkazuje na prevenci konkrétních onemocnění (srdečních chorob, plicních chorob, alergií), zatímco výraz „podpora zdraví“ označuje zlepšování zdraví, tak jak je vnímáno jednotlivcem (kvalitu života vztaženou ke zdraví). Tabulka 2 Téma Prevence onemocnění Definice „opatření zaměřená nejen na prevenci vzniku onemocnění, jako je omezení rizikových faktorů, ale také na zastavení postupu onemocnění a zmírnění jeho následků pokud již vzniklo” Zdravotní vzdělávání „vědomé vytváření příležitostí pro vzdělávání, jejichž součástí je taková forma komunikace, která vede ke zlepšení zdravotní gramotnosti, včetně rozšiřování vědomostí a rozvoje životních dovedností a návyků, prospívajících zdraví jednotlivců i veřejnosti.“ „proces, který lidem umožňuje získat větší kontrolu nad svým zdravím a přispět k jeho zlepšení“ Podpora zdraví NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 9 Podpora zdraví v praxi Pro aktivity zaměřené na podporu zdraví v nemocnicích a organizacích poskytujících zdravotní služby existuje řada důvodů. V mnoha nemocnicích se většina příjmů týká pacientů s jedním nebo několika chronickými onemocněními. Tito pacienti kromě lékařských zákroků a farmakoterapie vyžadují také podporu a pomoc, aby se mohli se svou chorobou vypořádat tak, aby byla dosažena co nejvyšší kvalita života, často potřebují podporu v souvislosti s nutnou změnou životního stylu nebo dodržováním složitého režimu užívání léků a stravování. Existují důkazy, že situace přinášející zkušenost špatného zdraví činí pacienty vnímavější vůči radám a informacím [6]. Proto jsou takové situace příležitostí, jak přimět pacienty během pobytu v nemocnici k tomu, aby pochopili, že musí změnit své chování. Výzkumy však ukazují, že tyto rady a informace nejsou systematicky nabízeny všem pacientům [7]. Pacienti navíc nebývají nijak výrazně spokojeni s komunikací ze strany lékařů a s jejich schopností naslouchat. Často nerozumějí tomu, co jim lékař říká a ani nemají čas položit otázku. [8, 9]. Podpora zdraví přináší také výhody z hlediska lidských zdrojů. Se vzrůstající migrací zdravotnických profesionálů musejí nemocnice usilovat o co nejlepší personál. Nemocnice, které nabízejí bezpečné a zdraví podporující pracovní prostředí, kde se personál na tvorbě takového prostředí sám podílí, jsou úspěšnější a atraktivnější a mají větší šanci kvalitní personál získat a udržet si ho. Existují také důkazy, že podpora zdraví na pracovišti snižuje počet nákladných krátkodobých absencí [10]. Rozsáhlý výzkum byl věnován problematice takzvaných „magnetických nemocnic“; které díky své reputaci dobrého pracoviště přitahují lepší personál, díky kterému pak dosahují lepších výsledků v péči a vyšší spokojenosti pacientů. Díky investicím do personálu vzniká pozitivní cyklus – do nemocnice nastupují další kvalitní zaměstnanci, kteří poskytují lepší péči a zlepšují pracovní postupy [11, 12] Nemocnice a zdravotnická zařízení se s populací, které poskytují služby, setkávají na mnoha úrovních. Nejintenzivnější kontakt je mezi zařízením a osobami, které aktivně hledají léčbu onemocnění nebo mají obavy z možného onemocnění. Během každodenního kontaktu s pacienty, jejich příbuznými a dalšími osobami, mají nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby jedinečnou příležitost hovořit o opatřeních zaměřených na podporu zdraví a prevenci onemocnění [13]. Jako centra poznání mohou nemocnice a zdravotnická zařízení ovlivnit okolní společnost tím, že využijí získaná data k identifikaci hlavních faktorů, které přispívají k nemocnosti a úmrtnosti, nebo působí prostřednictvím veřejných kampaní zaměřených na rizikové faktory a životní styl, snížením množství vyprodukovaného odpadu nebo omezením používání nebezpečných látek. Textový blok 1: Příklady prevence chorob, vzdělávání a podpory zdraví Typické lékařské činnosti nebo zákroky, jako je očkování nebo předepisování beta-blokátorů po akutním infarktu myokardu, spadají do kategorie programů prevence nemocí zaměřených na (fyziologické) rizikové faktory. Odvykání kouření na klinikách je opatření zaměřené na chování a jako takové patří mezi programy zdravotnické osvěty. Podpora zdraví se zaměřuje na širší společensko-enviromentální problematiku a přesahuje lékařské přístupy zaměřené na léčení osob. Zahrnuje intervence u chronicky nemocných pacientů, které jim mají pomoci vyrovnat se s jejich nemocí a postižením a zlepšit kvalitu jejich života. Přístup podporující zdraví znamená, že na pacienta/osobu nahlížíme jako na spolutvůrce vlastního zdraví, s čímž souvisí i strategie zaměřená na posílení pravomocí pacientů [5]. Příkladem může být komplexní program pro přistěhovalce hospitalizované s onemocněním, které by se u nich nemuselo objevit, pokud by bývali pochopili písemné instrukce, které obdrželi při předchozí návštěvě. Podpora zdraví se tak zaměřuje na pochopení kontextu, který formuje chování jednotlivců, a na navržení postupů, které odpovídají situaci každého jednotlivce. 10 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Z povahy stavu pacienta a způsobu, jakým je většina nemocničních služeb hrazena, vyplývá, že se podpora zdraví nemocnicím vyplatí. Mnohá opatření na podporu zdraví jsou levná a mohou zkrátit délku pobytu v nemocnici, omezit komplikace a zvýšit spokojenost pacientů. Dánští výzkumníci v randomizovaných studiích prokázali, že výskyt komplikací klesl a délka pobytu po operaci se zkrátila poté, co kuřáci nebo silní pijáci před operací podstoupili odvykací léčbu [14, 15]. Navíc pacienti, kteří mají zkušenost s dobrou komunikací a mají pocit, že byli zapojeni do procesu léčby, jsou spokojenější a existuje u nich větší pravděpodobnost, že doporučí nemocnici přátelům a členům rodiny. Ačkoli zdravotnictví samo o sobě nemůže přinést zásadní změny v chování pacientů ve vztahu ke zdraví, může hrát důležitou roli při identifikaci problémů a upozornit na ně společnost a politiky. Kromě toho lze na základě hodnocení zdravotního stavu a výsledků zdravotních služeb pro jednotlivce, skupiny pacientů a populaci v širokém slova smyslu obrátit pozornost nemocnic a zdravotnických zařízení na zdravotní přínos (výsledky zdravotních služeb) spíše než na samotné poskytování péče. Orientace na zdraví je tak strategickým nástrojem, který nemocnicím a zdravotnickým zařízením pomáhá k dosažení vyšší efektivity prostřednictvím služeb zaměřených na konkrétní výsledek z hlediska zdraví. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 11 Výhody NPZ Vědecké důkazy poskytují řadu argumentů pro to, aby zdravotní péče investovala do podpory zdraví a aby se program podpory zdraví a zdravotní politika více zaměřovaly na péči o zdraví. Pacienti a jejich organizace Pacienti a jejich organizace z programu NPZ získávají: Protože se zaměřuje na potřeby vnímané pacienty samými a jejich příbuznými prostřednictvím cílených aktivit, komunikace a informací, Protože vytváří lepší možnosti pro sebeurčení a samostatnou péči o sebe sama, což vede k lepší kvalitě života v nemocnici, Protože usiluje o dosažení vyšší kvality péče a o zlepšení udržitelnosti zdravotních výsledků Odborníci ve zdravotnictví Podpora zdraví a program NPZ jsou pro zdravotníky relevantní: Protože se zaměřuje na hlubší rozvoj řízení nemocnic a organizací poskytujících zdravotní péči jako celku, což se principiálně týká všech zaměstnanců. Současně mohou všichni zaměstnanci těžit ze strategií zaměřených na podporu zdraví na pracovištích. Protože nemocniční personál (lékaři, sestry, ostatní zdravotnické profese) budou těžit z výhod řízení zaměřeného na výsledky zdravotní péče, zdravotní aspekty kvality života, spokojenost a zdravotní gramotnost pacientů a ze začlenění principů podpory zdraví do jejich profesionálních standardů (se zvláštním ohledem na komunikaci, poskytování informací a spolupráci). Toto přispívá k dosažení větší rovnováhy mezi úsilím a odměnou za profesionální práci. Protože specializovaní odborníci v oboru hygieny, pracovního zdraví, zdravotní výchovy či pastorační péče mohou z programu NPZ těžit díky zlepšení struktur a procesů týkajících se jejich hlavní úkolů a díky lepším výsledkům, kterých budou dosahovat, pokud začlení do své běžné praxe principy podpory zdraví, jako je posilování pravomocí pacientů a spolupráce s nimi. 12 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Majitelé a management nemocnic Podpora zdraví a orientace na zdraví je důležitá zvláště proto, že pomáhá: vytvářet strategie a procesy zajišťující větší zdravotní přínos poskytovaných služeb, a tak zvyšovat výkon, efektivitu a přinášet za peníze vyšší hodnotu. snížit fluktuaci zaměstnanců dosažením lepší rovnováhy mezi úsilím a odměnou za profesionální práci. zlepšovat reputaci zdravotnických zařízení jako poskytovatelů služeb i jako zaměstnavatelů. zlepšovat konkurenční pozici zdravotnických institucí. pracovníkům řízení kvality těžit z programu NPZ díky lepším strukturám, procesům a výsledkům. Jejich zapojení je nutné pro začlenění podpory zdraví do kvalitativních kritérií. Zdravotní politika a administrativa Zdravotní politika a administrativa budou z programu NPZ těžit díky jeho přínosu pro individuální i veřejné zdraví. Pochopení NPZ jako reformní strategie rozvoje individuálního i veřejného zdraví je nezbytné pro podporu širší implementace (ve smyslu požadavku Ottawské charty na přeorientování zdravotních služeb, SZO 1986) a pro zajištění nezbytného právního a ekonomického rámce. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 13 Veřejné zdraví Zdravotnická zařízení jsou důležitým místem intervence ve prospěch podpory zdraví, jelikož: jsou jediným místem, kde je zdraví jednoznačně vyjádřeným cílem mají bohaté a důležité znalosti o determinantech zdraví, které nemají žádné jiné instituce oslovují mnoho lidí (klienty, návštěvníky, zaměstnance) mají mezi lidmi vysokou autoritu vytvářejí příležitosti pro zahájení změny životního stylu – klienti zdravotnických zařízení jsou obvykle otevřenější potřebám změn mají řadu kompetencí v oblasti školení, vzdělávání a sdílení informací týkajících se zdraví při správné aplikaci představují značný potenciál pro redukci vyhnutelných rizik pro pacienty i personál jsou ekonomickými subjekty s výrazným potenciálem vlivu Pro dosažení výhod plynoucích z aplikace programu podpory zdraví musí být zásady podpory zdraví pevně začleněny do všech příslušných rozhodovacích procesů dané nemocnice nebo zdravotnického zařízení (na úrovni managementu i profesních skupin). Změny nemohou být do nemocnic nebo zdravotnických zařízení zavedeny zvenku; mohou být dosaženy pouze v rámci svého vlastního systému. Plné zavedení principů NPZ vyžaduje podobný podpůrný systém, jaký byl již v mnoha nemocnicích a zdravotnických zařízeních zřízen pro řízení kvality. Podpora zdraví přináší v mnoha ohledech přidanou hodnotu do programu řízení kvality v nemocnicích a zdravotnických zařízeních, a proto je přirozeným partnerem pro všechny aktivity rozvoje a zlepšování služeb. Síťování (networking) je cenný podpůrný mechanismus a významný nástroj pro ovlivnění rozvoje organizací. Důležitým rysem tvorby sítí je to, že produktivním způsobem mění hranice mezi profesními skupinami, různými úrovněmi hierarchie, vedoucími pracovníky a dotčenými osobami. Síťování probíhá různými způsoby a na mnoha úrovních (např. na místní, regionální, národní i mezinárodní úrovni). Cílem Mezinárodní sítě nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví je pomáhat všem zdravotnickým institucím v jejich úsilí orientovat se na zdraví a zajistit, aby na prevenci, léčbu a rehabilitaci bylo nahlíženo z perspektivy zdraví. 14 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Mezinárodní síť NPZ Mezinárodní síť nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby podporující zdraví, běžně označovaná jako Mezinárodní síť NPZ (International HPH Network), je síť iniciovaná Světovou zdravotnickou organizací (SZO/WHO). Síť se řídí mezinárodně uznanými principy, zásadami, doporučením, standardy a na zdraví orientovanými ukazateli pro nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby. Členy sítě jsou kromě původního silného Evropského zastoupení také mnohé nemocnice z jiných světadílů (např. z Afriky a Austrálie) a tři mimoevropské sítě, Kanada-Montreal (2005), Čína ,Tchaj-wan (2006) a Kanada-Toronto (2008). Národní a regionální sítě NPZ Rakousko Belgie Bulharsko Kanada, Montreal Kanada, Toronto Čína, Tchaj-wan Česká republika Estonsko Finsko Francie Německo Řecko Irsko Nizozemí Itálie, Aosta Valley Itálie, Campania Itálie, Venezia Itálie, Liguria Itálie, Lombardia Itálie, Piemonte Itálie, Toscana Itálie, Trentino Itálie, Veneto Itálie, E-Romagna Litva Norsko Polsko Ruská federace Skotsko Slovensko Španělsko, Katalánsko Švédsko Švýcarsko 20 7 6 15 4 31 3 22 17 20 70 7 77 13 1 3 8 7 49 30 16 7 18 17 11 8 30 3 6 3 7 31 33 Individuální členové sítě NPZ Austrálie Dánsko Srbsko Slovinsko Jižní Afrika Španělsko Anglie USA NPZ celkem: Sítě 33 Nemocnice / organizace poskytující zdravotní služby 647 Členské státy 30 Obrázek 1: Mezinárodní síť NPZ Mezinárodní sekretariát NPZ, březen 2008 Účel Účelem mezinárodní sítě NPZ je prosazovat a podporovat šíření koncepce podpory zdraví v nemocnicích a organizacích poskytujících zdravotní služby a podporovat implementaci v zemích, regionech, mezinárodně, a to prostřednictvím technické podpory poskytované členům a zaváděním nových národních nebo regionálních sítí. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 15 Struktura Mezinárodní síť NPZ je síť sestávající z dalších sítí, která se skládá z množství organizací (koordinačních institucí, nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby a Center spolupráce SZO) fungujících na dvou úrovních: řídící a provozní, jak ukazuje následující diagram. Řídící úroveň Obrázek 2: Struktura mezinárodní sítě NPZ Valné shromáždění Centrum spolupráce SZO Kodaň Řídící rada Centrum spolupráce SZO Vídeň Mezinárodní sekretariát NPZ Provozní úroveň Národní / regionální sítě Specializované týmy Pracovní skupiny Sestávající ze 7 volených členů a 2 zástupců Center spolupráce SZO Individuální členové Řízení Valné shromáždění Valné shromáždění je nejvyšším statutárním orgánem mezinárodní sítě NPZ. Národní a regionální sítě (skupinoví členové) a vedoucí specializovaných týmů mají právo být přítomni a vystupovat na výročním zasedání Valného shromáždění. Řídící rada Řídící rada je výkonným orgánem mezinárodní sítě NPZ. Schází se v období mezi zasedáními Valného shromáždění a rozvíjí strategické plány pro práci sítě. Mezinárodní sekretariát NPZ Mezinárodní sekretariát je zpravidla součástí Centra spolupráce SZO (WHO CC), podporuje funkce Valného shromáždění a Řídící rady, má přímou odpovědnost za všechny administrativní a komunikační aktivity mezinárodní sítě NPZ a vystupuje jako advokát NPZ. Vede tvorbu komunikační strategii sítě a podporuje její implementaci prostřednictvím interaktivních domovských internetových stránek, které vzájemně propojují členy a napomáhají výměně zkušeností a poznatků. 16 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Provoz Národní / regionální sítě Národní nebo regionální síť NZP tvoří nejméně 3 nemocnice nebo organizace poskytující zdravotní služby se záměrem podporovat strategické myšlení a plánování, implementaci principů podpory zdraví, rozvoj komunikačních systémů a odbornou přípravu a vzdělávání v nemocnicích nebo organizacích poskytujících zdravotní služby v určité oblasti nebo zemi. Specializované týmy Specializované týmy (Task forces) jsou odborné týmy vytvořené za účelem řešení konkrétních záležitosti v rámci obecných cílů mezinárodní sítě NPZ. Poskytují poradenství v souvislosti s technickou, organizační a vědeckou podporou pro specifické otázky v oblasti podpory zdraví. Aktuální specializované týmy: Psychiatrická zdravotní péče podporující zdraví, Kulturně kompetentní zdravotní péče vstřícná k přistěhovalcům a Podpora zdraví pro děti a mladistvé v nemocnicích. Pracovní skupiny Pracovní skupiny jsou zřizovány řídící radou nebo Valným shromážděním. Obvykle jsou pracovní skupiny organizovány jako projekt se stanovenou dobou trvání a jasnými výstupy, které pomáhají k dosažení všeobecných cílů mezinárodní sítě NPZ. Individuální členové Individuální členové jsou nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby, které souhlasí s tím, že budou podporovat a motivovat k zavádění podpory zdraví do kultury své nemocnice nebo organizace, rozšiřovat zaměření managementu tak, aby struktury pojmuly i perspektivu zajištění zdraví, nejenom vlastní léčebnou péči, a vytvářet zdokumentované a vyhodnocené příklady dobré praxe pro využití v jiných institucích. Tento závazek individuálních členů (nejméně tří) je nezbytným předpokladem pro založení národní nebo regionální sítě. Komunikace Mezinárodní síť NPZ má pro výměnu zkušeností a vědomostí k dispozici různé kanály. . Mezinárodní konference NPZ – je organizována každoročně hostitelskou národní nebo regionální sítí, Vědeckým výborem programu NPZ a SZO. Letní škola SZO – je organizována v souvislosti s výroční mezinárodní konferencí NPZ a pokrývá témata a oblasti spojené s problematikou NPZ. Přednášející jsou zváni mimo jiné z institucí, které jsou součástí sítě. Internetové stránky programu NPZ – obsahují on-line knihovnu a diskusní fóra, kde mohou členové mezinárodní sítě NPZ uveřejňovat své zprávy, výsledky výzkumů a jiné informační materiály a diskutovat o nich v diskuzních fórech www.healthpromotinghospitals.org, nebo nově www.hphnet.org (pozn.překladatele). Newsletter NPZ (The HPH Newsletter) – je uveřejňován na internetových stránkách každé dva měsíce. Jeho cílem je poskytovat informace o vývoji konceptu NPZ, praktických příkladech NPZ, vývoji v národních a regionálních sítích a významných událostech v rámci sítě. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 17 Jak se připojit k síti NPZ Existují dva typy členství: Členy mohou být národní nebo regionální sítě (skupinové členství), nebo jednotlivé nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby (individuální členství). Všechny postupy jsou k dispozici online a sítě nebo individuální členové si mohou potřebnou dokumentaci stáhnout na stránkách www.healthpromotinghospitals.org, nově na www.hphnet.org (pozn.překladatele). Skupinové členství (národní / regionální sítě) Aby mohla být národní nebo regionální síť oficiálně uznána, musí pro ni být ustanovena koordinační instituce se souhlasem nejméně tří nemocnic nebo organizací poskytujících zdravotní služby ze stejné země nebo regionu. 1. Určená koordinační instituce a nejméně tři nemocnice nebo organizace poskytujících zdravotní služby, které budou členy nové národní nebo regionální sítě podepíší formální dohodu s Mezinárodním sekretariátem programu NPZ. Určená koordinační instituce předloží písemný záměr na vytvoření zásad a implementačního programu za účelem přijetí základních funkcí a povinností národní nebo regionální sítě. Tento záměr je poté schválen Mezinárodním sekretariátem NPZ. Určená koordinační instituce jmenuje koordinátora dané národní nebo regionální sítě. Členství v mezinárodní síti NPZ podléhá schválení řídící rady. 2. 3. 4. 18 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Individuální členství (nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby) Nemocnice/organizace poskytující zdravotní služby se stává oficiálním členem po podpisu Dohody o záměru (Letter of Intend), která danou instituci zavazuje: 1. Přijmout principy stanovené v dokumentech a deklaracích SZO vydaných v souvislosti s projektem NPZ; usilovat o implementaci principů, strategií a pravidel programu NPZ s využitím standardů SZO a/nebo příslušných národních standardů/indikátorů pro projekt NPZ; Vytvořit soubor písemných pravidel zaměřených na podporu zdraví; vytvořit a vyhodnotit akční plán podpory zdraví, jehož cílem bude napomáhat začlenění podpory zdraví do kultury dané nemocnice nebo organizace poskytující zdravotní služby během prvních čtyř let členství; Určit koordinátora programu NPZ a souvisejících aktivit v dané nemocnici či zdravotnickém zařízení; platit roční členský poplatek za koordinaci na úrovni mezinárodní sítě NPZ; Na národní a mezinárodní úrovni sdílet zkušenosti a informace o vývoji projektu NPZ, příkladech dobré praxe (projektech) a implementaci standardů a indikátorů. 2. 3. 4. Individuální členy určuje: (a) (b) Národní / regionální síť, pokud v dané oblasti existuje nebo Mezinárodní sekretariát NPZ, pokud v dané oblasti žádná národní/regionální síť neexistuje. Na základě těchto dvou podmínek se nemocnice a organizace poskytující zdravotní služby mohou stát členy národní nebo regionální sítě nebo individuálními členy mezinárodní sítě NPZ. Obecně platí, že členové jsou odpovědní příslušné národní nebo regionální instituci a na mezinárodní úrovni vystupují prostřednictvím jmenované národní nebo regionální koordinující instituce. NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 19 Mezinárodní koordinační tým Mezinárodní sekretariát NPZ WHO Collaborating Centre for Evidence-based Health Promotion in Hospitals Bispebjerg University Hospital Bispebjerg Bakke 23, Opgang 20E DK-2400 Copenhagen NV (Denmark) Tel. +45 3531 6797 (6789) Fax +45 3531 6317 E-mail: hph@who-cc.dk Website: www.healthpromotinghospitals.org Nové stránky (pozn.překl): www.whocc.dk, www.hphnet.org Mezinárodní kongresový sekretariát WHO Collaborating Centre for Health Promotion in Hospitals and Health Care Ludwig Boltzmann Institute for the Health Promotion Research Rooseveltplatz 2 A-1090 Vienna (Austria) Tel. +43 1 4277 48287 Fax +43 1 4277 48290 E-mail: hph.soc-gruwi@univie.ac.at Website: www.hph-hc.cc Koordinace v Centrech spolupráce SZO Jürgen Pelikan Ludwig Boltzmann Institute for the Sociology of Health and Medicine, WHO Collaborating Centre for Health Promotion in Hospitals and Health Care (Austria) Hanne Tønnesen Bispebjerg University Hospital, WHO Collaborating Centre for Evidence- based Health Promotion in Hospitals (Denmark) Koordinace v Regionálním úřadu SZO pro Evropu Maria Haralanova (nové jméno Ruseva, pozn.překl.) Regional Adviser, Public Health Services Division of Country Health Systems WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK - 2900 Hellerup (Denmark) Tel.: + 45 39 17 15 13 Fax: + 45 39 17 18 99 E-mail: mah@euro.who.int Specializované Týmy Psychiatrická zdravotní péče podporující zdraví, vedoucí týmu Hartmut Berger, Germany Kulturně kompetentní zdravotní péče vstřícná k přistěhovalcům, vedoucí týmu Antonio Chiarenza, Italy – Region Emilia-Romagna Podpora zdraví pro děti a mladistvé v nemocnicích, vedoucí týmu Fabrizio Simonelli, Italy – Region Tuscany 20 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Národní a regionální sítě NPZ Austria (Christina Dietscher, Ludwig Boltzmann Institute for the Sociology of Health and Medicine), Belgium (Jaques Dumon, Pomotion de la Santé Hôpital Erasme), Bulgaria (Bencho Benchev, National Centre for Public Health), Canada-Montreal (Louis Coté, Agence de la Santé et des Services Sociaux), Canada -Toronto (Susan Himel, Bridgepoint Health), Czech Republic (Milena Kalvachova, Department of Health Care, Ministry of Health), Estonia (Tiiu Härm, National Institute for Health Development), Finland (Virpi Honkala, Raahe Hospital), France (Pierre Buttet, Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé), Germany (Der Vorstand, Das Deutsche Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser) Greece (Yannis Tountas, Center for Health Services Research, University of Athens Medical School), Ireland (Ann O’Riordan, HSE Population Health Directorate ), Italy (Carlo Favaretti, Azienda Ospedalier Azienda Ospedaliero-Universitaria), Italy – Region Trentino (Emanuele Torri, Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari), Italy - Region Aosta Valley (Giorgio Galli, Azienda USL della Valle d’Aosta), Italy – Region Campania (Sara Diamare, Azienda Sanitaria Locale Napoli 1), Italy – Region Emilia-Romagna (Mariella Martini, AUSL Reggio Emilia), Italy – Region Friuli Venezia Giulia (Cristina Aguzzoli, ASS 2 Isontina), Italy – Region Liguria (Roberto Predonzani, Ospedale di Imperia), Italy – Region Lombardia (Luciano Brescian, Directorate General for Health), Italy – Region Piemonte (Luigi Resegotti, CIPES Piemonte), Italy – Region Tuscany (Paolo Morello Marchese, A. Meyer University Children’s Hospital), Italy – Region Veneto (Simone Tasso, Ospedale Civile di Castelfranco Veneto), Lithuania (Irena Miseviciené, Institute for Biomedical Research, Kaunas Medical University), Norway (Joruun Svendsen, Sosial og Helsedirektoratet), Poland (Jerzy B. Karski, Departement of Public Health, Medical University of Warsaw), Russian Federation (George Gulohov, Foundation XXI Century Hospital), UK-Northern Ireland (Barbera Porter, Health Promotion Agency for Northern Ireland), UK - Scotland (Lorna Renwick, NHS Health Scotland), Slovakia (Zora Bruchacova, Health Care Department, Ministry of Interior of the Slovak Republic), Spain – Catalonia (Cristina Iniesta Blasco, Institut Municipal d’Assistència Sanitària, Edifici Hospital del Mar), Sweden (Linköping University), Switzerland (Nils Undritz, Health Care Reform), Taiwan, China (Shu-Ti Chiou, Institute of Public Health and Department of Social Medicine, National Yang-Ming University). NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 21 Příloha: Základní dokumenty Prvním dokumentem zakotvujícím pravidla sítě NPZ je Budapešťská deklarace o nemocnicích podporujících zdraví (SZO-Evropa, 1991), po ní následovala Vídeňská doporučení týkající se nemocnic podporujících zdraví (SZO-Evropa, 1997). Současná podoba koncepce je shrnuta v 18 klíčových strategiích programu NPZ (SZO-SC Vídeň, 2006) a Pěti standardech pro podporu zdraví v nemocnicích (SZO 2006). Tyto dokumenty vycházejí z dokumentů a deklarací SZO a dalších relevantních publikací. Dokumenty SZO Dokument Deklarace z Alma-Aty přijatá na mezinárodní konferenci o primární zdravotní péči, Alma-Ata, SSSR 6. -12. září 1978 Ottawská charta na podporu zdraví, přijatá na První mezinárodní konferenci o podpoře zdraví Lublaňská charta o reformě zdravotní péče, 1996 Jakartská deklarace o rozvoji podpory zdraví ve 21. století přijatá na Čtvrté mezinárodní konferenci o podpoře zdraví (1997) Bangkokská charta podpory zdraví v globalizovaném světě (2005) Význam pro NPZ Poprvé zmiňuje význam primární zdravotní péče pro podporu zdraví. Celá charta je pro program vysoce relevantní, protože poskytuje základní orientaci v problematice NPZ. Zvláště významná je část 5 dokumentu nazvaného „Změna orientace zdravotních služeb“. Formuluje požadavek, aby se reformy zdravotnictví zaměřily na získání zdraví. Zdůraznila význam spolupráce a partnerství napříč sektory pro udržitelnou podporu zdraví. Charta znovu zdůraznila nutnost globální spolupráce a vytváření aliancí a dále se intenzivně zaměřuje na budování kapacit. Dokumenty NPZ Dokument Budapešťská deklarace o nemocnicích podporujících zdraví (SZO 1991) Vídeňská doporučení týkající se nemocnic podporujících zdraví (1997) Gröne O., Garcia-Barbero M. (Eds.) (2005): Řízení kvality založené na faktech. Kodaň: Regionální úřad SZO pro Evropu Standardy podpory zdraví v nemocnicích (SZO 2004) a Nástroje pro sebehodnocení (Groene 2006) Principy NPZ v praxi: Pracovní dokument o 18 klíčových strategiích vydaná Centrem spolupráce SZO pro podporu zdraví v nemocnicích a organizacích poskytujících zdravotní služby (2006) Cesta k větší podpoře zdraví ve zdravotních službách. Švédský národní institut veřejného zdraví, Stockholm 2006. Význam pro NPZ První dokument představující projekt NPZ, vymezuje cílové skupiny, základní principy a oblasti aktivit. Pravidla projektu NPZ upravená pro strukturu národní a regionální sítě. Shrnuje fakta o programu NPZ a poznatky související s implementací této koncepce. Dokument SZO a nástroj pro sebehodnocení v souvislosti se standardy NPZ – umožňuje hodnotit a dále zlepšovat praxi v NPZ. Teoreticky podložený dokument o 18 klíčových strategiích NPZ, včetně příkladů a vybraných důkazů. Švédská národní koncepce, jejímž cílem jsou zdravotní služby více orientované na zdraví; teoretická východiska, cíle a příklady implementace. 22 NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby Odkazy na použitou literaturu [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] World Health Organisation. Ottawa Charter for Health Promotion. Copenhagen: W HO Regional Office for Europe. 1986 The Ljubljana Charter on Reforming Health Care, June 1996. Copenhagen: Regional Office for Europe, 1996 Grossman R, Scala K. Health promotion and organizational development. Copenhagen: Regional Office for Europe. IFF, Health and Organisational Development, 1996 The Vienna Recommendations on Health Promoting Hospitals adopted at the 3rd Workshop of National/ Regional Health Promoting Hospitals Coordinators, Vienna, 1997 Towards a more health-promoting health service, Swedish National Institute for Public Health, Stockholm. 2006 Groene O., Garcia-Barbero M. (Eds.): Health Promotion in Hospitals: Evidence and Quality Management. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2005 Tonnesen H, Christensen ME, Groene O, O’Riordan A, Simonelli F, Suurorg L, Morris D, Vibe P Himel S,, Hansen PE. An evaluation of a model for the systematic documentation of hospital-based health promotion activities: results from a multicentre study. BMC Health Services Research 2007, 7:145 Coulter, A. Jenkinson, C. European patients’ views on the responsiveness of health systems and healthcare providers. European Journal of Public Health 2005, 15 (4), 355-60 Coulter, A. Patient safety: what role can patients play? Health Expect. 2006 Sep;9(3):205-6 Sounan, C. Gagnon, S. Relationships among work climate, absenteeism, and salary insurance in teaching hospitals. Healthc Manage Forum. 2005 Autumn;18(3):35-8. Scott, JG., Sochalski, J & Aiken, L. Review of magnet hospital research: findings and implications for professional nursing practice. J Nurs Adm. 1999 Jan;29(1):9-19. Havens, DS & Aiken, L. Shaping systems to promote desired outcomes. The magnet hospital model. J Nurs Adm. 1999 Feb;29(2):14-20. Erratum in: J Nurs Adm 1999 Apr;29(4):5. Daschner, FD & Dettenkofer, M. Protecting the patient and the environment--new aspects and challenges in hospital infection control. J Hosp Infect. 1997 May;36(1):7-15. Review. Moller AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen H. Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications: a randomised clinical trial. Lancet 2002; 359:114-117 Tonnesen H, Rosenberg J, Nielsen HJ, Rasmussen V, Hauge C, Pedersen IK, Kehlet H. Effect of preoperative abstinence on poor postoperative outcome in alcohol misusers: randomised controlled trial. BMJ 1999; 318:1311-1316 [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] NPZ: Integrace podpory zdraví do nemocnic a organizací poskytujících zdravotní služby 23 The WHO Regional Office for Europe The W orld Health Organization (WHO) is a specialized agency of the United Nations created in 1948 with the primary responsibility for international health matters and public health. The WHO Regional Office for Europe is one of six regional offices throughout the world, each its own programme geared to the particular health conditions of the countries it serves. Member States Albania, Andorra, Armenia, Austria, Azerbaijan, Belarus, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Cezch Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Georgia, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Israel, Italy, Kazakhstan, Kyrgystan, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Monaco, Montenegro, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, San Marino, Serbia, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland, Tajikistan, The former Yugoslav Republic of Macedonia, Turkey, Turkmenistan, Ukraine, United Kingdom and Uzbekistan Consult Hospital s.r.o. Hradčanské náměstí 12, Praha 1, 118 00 Tel: +420 222 742 650, Fax: +420 222 742 652 E-mail: info@consulth.cz Web: www.consulth.cz © Consult Hospital, s.r.o., 2011 odpovídá za přesnost překladu

The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services:

Integrating health promotion into hospitals and health services

Concept, framework and organization

www.healthpromotinghospitals.org

The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services:

Integrating health promotion into hospitals and health services

Concept, framework and organization

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services�

Abstract

Keywords

This brochure provides an overview of the International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH) initiated by WHO.

It includes a description of the features and conceptual model of a health promoting hospital / health service, the evidence and benefits of being health promoting and outlines the networking structures for the International Network of hospitals and health services.

This brochure also provides information on how to join the International HPH Network. Hospitals and health services internationally are invited to become health promoting and are very welcome to contact WHO or the International HPH Secretariat for participation in the network.

HOSPITALS HEALTH PROMOTION DELIVERY OF HEALTH CARE - organization and administration QUALITY OF HEALTH CARE INTERNATIONAL COOPERATION EUROPE

Address request about publications of the WHO Regional Office for Europe to:

Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-21 Copenhagen Ø, Denmark

Alternatively, complete an online request form for documentation, health information, or for permission to quote or translate, on the Regional Office web site (http:// www.euro.who.int/pubrequest)

© World Health Organization 2007

All rights reserved. The Regional Office for Europe of the World Health Organization welcomes requests for permission to reproduce or translate its publications, in part or in full.

The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of

any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Where the designation “country or area” appears in the headings of tables, it covers countries, territories, cities, or areas. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.

The mention of specific companies or of certain manufacturer’s products does not imply that they are endorsed or recomended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of propietary products are distinguished by initial capital letter.

The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is complete and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use. The views espressed by authors or editors do not necessary represent the decisions or the stated policy of the World Health Organization.

�HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Contents Features of Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH) .............................................

Health Promoting Hospitals and Health Services in a nutshell Why health promotion in hospitals and health services? How does it work?

The HPH conceptual model ........................................................................................................... The settings approach for health promotion Addressing disease prevention, health education and health promotion

Health promotion in practice ..........................................................................................................

Benefits of being a HPH .................................................................................................................

Patients and patient organizations Health professionals Hospital owners and management Health policy and administration Public health

Understanding the International HPH Network ..............................................................................

Purpose Structure Governance Operations Communication

How to join the HPH network .........................................................................................................

Corporate membership (National / Regional Networks) Individual membership (Hospitals and Health Services) International coordination team

Appendix: Basic HPH Documents ...............................................................................................

References .....................................................................................................................................

6

6 6 7

8

8 9

10

12

12 12 13 13 14

15

15 16 16 17 17

18

18 19 20

22

23

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services�

Features of Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH)

Health Promoting Hospitals and Health Services in a nutshell

The Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH) Network was initiated by the WHO Regional Office for Europe as a settings approach for healthcare organisations to improve the quality of health care, the relationship between hospitals / health services, the community and the environment and the satisfaction of patients, relatives and staff.

A Health Promoting Hospital and Health Service (HPH) is understood as an organisation that aims to improve health gain for its stakeholders by developing structures, cultures, decisions and processes.

HPH is focused primarily on patients and their relatives, with a specific focus on the needs of vulnerable groups, hospital staff, the community population and – last but not least – the environment.

HPH concept has a firm grounding in WHO’s strategies for improving the health gain of health services, such as the Ottawa Charter for Health Promotion which sets as one of its 5 strategies the reorientation of health services towards health gain, as well as the WHO Health Systems Strategy that addresses the contribution of health services towards the achievement of the health system goals [1,2].

�HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Why health promotion in hospitals and health services?

How does it work?

Health promotion is often considered by people to be the core business of medicine in general and hospitals in particular. On examination, however this is often far from the reality. Historically hospitals and health services have developed around their ability to treat disease and support patients’ health i.e. cure disease and where there is no cure, to alleviate their pain and comfort them. This focus has been challenged in recent decades as an effective response is required to counter the rising levels of chronic ill health and disease that is being seen in association with ageing populations.

In order to realise the full potential of the HPH approach that is to improve the health gain of patients, staff and community, HPH needs to be implemented not only in the framework of limited projects, but as a comprehensive overall approach, integrated within hospital / health service (quality) management systems.

This includes steps like:

1. Commitment Development of a HPH corporate identity – mission statement and corresponding organisational policy with explicit goals, criteria, targets, standards and indicators for outcomes, processes and structures focusing on health gain of health services. The support of top management is required for implementation on an organisational level.

2. Resources Setting up a specific HPH management structure including a steering committee, a coordinator and a team, a network of HPH focal persons in all units of the organisation and earmarking a specific HPH budget.

3. Communication Inform and involve clinicians and staff in health promotion communication (e.g. health circles, newsletters, annual presentations, forum on websites).

4. Action Planning Develop annual action plans, including specific projects for implementation and development of issue- or population- specific policies (e.g. smoke-free, migrant-friendly). Health Promotion in hospitals and health services needs to be based upon evidence in the same way as other clinical activities and services.

5. Evaluation Develop and implement a structure for regular observation, monitoring, documentation, evaluation and reporting (e.g. by using the 5 Standards for Health Promotion in Hospitals, Quality of Life Indicators, the EFQM model and/or the Balanced Score Card) and by linking outcome measures to all clinical processes.

6. Education HPH capacity building (professional education and training, research, development of structures).

7. Research Encourage the performance of high quality HPH scientific projects and support the distribution of the results. HPH is a new research field in which Evidence-Based Practice for health promotion is defined as integration of individual clinical expertise, best / actual available evidence, and patient preferences.

8. Sustainability Introduce procedures to measure and monitor health outcomes, health impacts and health gains for patients, staff and community population over time. These changes are measurable as clinical outcome in terms of mortality, morbidity and health related quality of life, staff health status, user or staff satisfaction and health literacy and population health status.

9. Networking Network at all levels (local, regional, national and international) to share best practices and strategies for quality improvement and the health orientation of healthcare settings.

By joining the International HPH Network, hospitals and health services become part of an international network where information exchange and sharing is fostered using different tools such as newsletters, conferences, interactive website, online library and activity database as well as specific working groups and taskforces.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services�

The HPH conceptual model

The settings approach for health promotion

Health promotion action is determined by …

Person

Situation

Opportunity structures Selective cultures

Person capabilities, skills and resources (personal abilities)

Personal values and attitudes (personal preferences)

Situational infrastructures and resources (situational opportunities)

Situational values, norms, rules and regulations (situational incentives)

Table 1

The general framework for the HPH conceptual model and networking is built on strong theoretical and empirical material. It was developed through a model project in Vienna and a European Pilot Project on health promoting hospitals that demonstrated the feasibility of incorporating the vision, concepts, values, and basic strategies of health promotion into the structures and cultures of hospitals and health services.

The concept and vision has been further elaborated over the past 20 years by international experts, hospital representatives and health politicians in a number of supportive documents, standards and indicators, strategies and tools e.g. manual and self assessment forms for implementing health promotion in hospitals (see Appendix: Basic HPH Document).

Health promotion in health care is often misunderstood. While clinical interventions are aimed at disease reduction and better perceived health status and thus are health promoting, the Network on Health Promoting Hospitals and Health Services aims at a broader understanding.

The settings approach takes into account the influence of the setting in which people live, learn, work and use different services. It recognizes that the health problems of a population group are the consequence of the relationship between the social environment and personal factors associated with the group. HPH is defined not just as a location for health promotion activities but as a social entity that needs to be more health oriented [3, 4]. This is an approach shared by other international networks such as Healthy Cities and Healthy Schools with whom HPH members often engage and collaborate. The following table illustrates the interactions between individual and context (Table 1).

�HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Addressing disease prevention, health education and health promotion

Topic

Disease prevention

Health promotion

Definition

“measures not only to prevent the occurrence of disease, such as risk factor reduc- tion, but also to arrest its progress and reduce its consequences once established”

Health education “consciously constructed opportunities for learning involving some form of com- munication designed to improve health literacy, including improving knowledge and developing life skills which are conducive to individual and community health”

“the process of enabling people to increase control over, and improve, their health”

Table 2

Health promotion focuses on both individual and contextual factors that shape individuals’ actions with the aim of preventing and reducing ill health and improving wellbeing. Health promotion can thus be distinguished from disease prevention and health education actions (Table 2).

Health promotion builds-on and incorporates health education and disease prevention measures; there are however, important and principal differences between preventing disease and promoting health. The term “disease prevention” refers to the prevention of specific diseases (heart disease, lung disease, allergy), while the term “health promotion” implies the improvement of individual’s self-rated health (health-related quality of life).

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services10

Health promotion in practice

There are many reasons for health promotion actions in hospitals and health care services. In many hospitals, a major proportion of hospital admissions are related to patients suffering from one or more chronic diseases. These patients, in addition to medical interventions and pharmacotherapy, also require support and help to cope with their disease with best possible health related quality of life, and often require help to achieve some changes in lifestyle or adherence to complicated drug and nutrition regimes. There is evidence that patients are more receptive to advice and counselling in situations of experienced ill-health [6]. Therefore there is an opportunity to make patients understand the need for behavioural change while in hospitals. Research shows, however, that such interventions are not systematically offered to all patients [7]. Moreover, patients are only moderately satisfied with the communication and listening skills of their doctors and frequently do not understand what doctors’ say nor have time to ask questions [8, 9].

Health promotion also yields benefits from a human resource perspective. With the increasing migration of health professionals, hospitals have to compete for the best staff. Hospitals that offer a safe and health promoting working environment and that involve staff in creating such an environment will be more successful to attract, recruit and retain staff. There is also evidence that workplace health promotion reduces costly short-term absenteeism [10]. A major field of research has developed around the so-called magnet hospitals; hospitals that attract better staff for their reputation as being a good workplace and that achieve better outcomes of care and patient satisfaction because of their staff. Investment in staff thus leads to a virtuous cycle of recruiting better staff, producing better care and improving working routines [11, 12].

Hospitals and health services interface on a number of levels with the population they serve. The largest interface is between the service and those who are actively seeking care for a disease or who are worried about possible disease. In the course of its day-to-day contact with patients, their relatives and other individuals, the hospital or health service has a unique opportunity to discuss health promotion and disease prevention measures [13]. As knowledge centres hospitals and health services can also have an impact on their community by using hospital data to identify major factors contributing to morbidity and mortality, by public campaigns on risk factors and lifestyles and by reducing waste and the use of hazardous substances.

Textbox 1: Example on disease prevention, health education and health promotion

Typical medical activities or interventions such as immunizations or prescribing beta blockers after acute myocardial infarction fall into the category of disease prevention programmes aiming at (physiological) risk factors. Cessation clinics for smoking reflect behavioural measures and fall into the category of health education programmes. Health promotion addresses broader socio-environmental issues and goes beyond medical approaches directed at curing individuals. This includes interventions for chronically ill patients to help them cope with their disease and disability and support their health related quality of life. A health promoting perspective means seeing the patient/person as a co-producer of his/her own health i.e. what is known as the “empowerment strategy” [5]. An example would be a comprehensive programme for immigrants requiring hospital admission for a condition that could have been prevented, had he/she been able to understand the written instructions provided at a previous visit. Health promotion thus aims at understanding the contextual factors shaping individuals’ behaviour and designing interventions so that they fit the individuals’ environment.

11HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

The nature of the patients’ condition and the way most hospital services are reimbursed means that health promotion pays off for the hospital. Many health promotion interventions are inexpensive and can reduce the length of stay, complications, and increase patient satisfaction. Researchers from Denmark showed in various randomized-controlled trials that complication rates and length of stay after surgery were shortened when smokers or heavy drinkers underwent cessation programmes before surgery [14, 15]. Furthermore, patients that feel they experienced good communication or feel that they were involved in the care process have a higher satisfaction and are more likely to recommend the hospital to their friends and families.

While the health sector alone cannot bring about major changes in health behaviour, it can however play an important role in identifying health problems and drawing the attention of society and the political level to those problems. In addition, by measuring health status and health outcomes for individuals, patient groups and the population at large, hospitals and health services can be encouraged to focus on health gain (health service outcomes) rather than on provision of health care activities. In this way, health orientation is a strategic instrument to assist hospitals and health services to be more effective through the provision of health outcome focused services.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services12

Benefits of being a HPH Based on the evidence, there are good arguments for health care to invest in health promotion, and for health promotion and health policy to increase their focus on health care.

Health professionals Health promotion and HPH is relevant as:

it aims at further developing hospital/health care governance and organization as a whole, and therefore principally concerning all staff members. At the same time, all hospital staff will benefit from workplace health promotion strategies.

clinical staff (medical, nursing, other health professions) will benefit from a management focusing on health outcomes, health related quality of life, patient satisfaction and health literacy, and by including health promotion principles into their professional standards (special attention on communication, information provision, cooperation) as this increases their effort/reward balance.

specialist roles like hygiene team, occupational health, health education, but also others like pastoral care can profit from HPH by the development of better structures and processes for their core tasks, and by better outcomes, if they include health promotion principles like empowerment and co-production into their work routines.

Patients and patient organizations Patient and patient organizations will profit from HPH as:

it focuses on the perceived needs of patients (and relatives) in terms of focused actions, communication and information,

creates better chances for self determination and self care, thus leading to better quality of life in the hospital,

aims to achieve better quality of care, while also improving the sustainability of health outcomes.

13HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Hospital owners and management Health orientation and promotion is important especially because it serves to:

create strategies and processes for improving the health gain of services, thereby improving effectiveness and efficiency, giving more value for money.

reduce staff turnover by creating a workplace with increased effort /reward balance.

improve the reputation of health care institutions both as service providers and workplaces.

improve the position of health organisations in a competitive health market. assist quality management to profit from HPH through better quality of structures, processes and outcomes. Their support is needed for including health promotion as a quality criterion.

Health policy and administration Health policy and administration will benefit from HPH because of its contributions to individual and public health. Their understanding of HPH as a reform and development strategy for individual and public health is needed to support broad implementation (following the Ottawa-Charter’s demand for reorientation of health services, WHO 1986) and provide a necessary legal and economic framework.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services1�

Public health Health care institutions represent important settings for health promotion interventions since they:

are the only settings where health is the explicit goal

have rich and important knowledge on determinants of health, which no other institution has

reach many people (clients and visitors, staff)

have high authority among people

represent windows of opportunity to initiate lifestyle changes – as clients in health care are usually more open to the needs for change

have a lot of competence concerning health related training, education, and information

if properly applied, can represent considerable potential to reduce avoidable risks to the health of patients and staff

represent economic entities with an enormous potential influence.

To achieve the benefits of being a health promoting hospital or health service, the principles of health promotion need to become ingrained within all the relevant decision-making processes of the hospital or health service (management and professional groups).

Changes cannot be introduced into a hospital or health service from outside; they must be achieved by the system itself. Total implementation of the HPH approach therefore requires a support system in the same way as it has been established for quality in many hospitals and health services already. Health promotion, in many ways provides added value to the hospital or health service’s quality programme and thus is a natural partner for all service development or improvement activities.

Networking is a valuable support mechanism and a major intervention tool of organisational development. An important feature of networking is that it redraws, in a productive way, the boundaries between professional groups, levels of a hierarchy, decision-makers and the people affected. Networking occurs in a variety of ways and on a number of levels (i.e. locally, regionally, nationally and internationally).

The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services works to support all health care organisations in their efforts to be health-oriented and to ensure that prevention, treatment and rehabilitation be viewed from a health perspective.

15HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Understanding the International HPH Network The International Network of Health Promoting Hospitals and Health Services (HPH), commonly referred to as the International HPH Network, is a Network initiated by the World Health Organization (WHO). The network follows internationally acknowledged principles, recommendations and standards or indicators for the health orienting of hospitals and health services.

Membership, initially strongest in Europe now includes a number of hospitals from other continents (e.g. Africa and Australia) and three networks from outside Europe, Canada-Montréal (2005), China,Taiwan (2006) and Canada-Toronto (2008).

National / Regional HPH Networks

Austria Belgium Bulgaria Canada, Montreal Canada, Toronto China, Taiwan Czech Republic Estonia Finland France Germany Greece Ireland Northem Ireland Italy, Aosta Valley Italy, Campania Italy, Venezia Italy, Liguria Italy, Lombardia Italy, Piemonte Italy, Toscana Italy, Trentino Italy, Veneto Italy, E-Romagna Lithuania Norway Poland Russian Federation Scotland Slovakia Spain, Catalonia Sweden Switzerland

Individual HPH members

Australia Denmark Serbia Slovenia South Africa Spain England USA

HPH in total:

20 7 6

15 4

31 3

22 17 20 70 7

77 13 1 3 8 7

49 30 16 7

18 17 11 8

30 3 6 3 7

31 33

Networks 33 Hospitals / Health Services 647 Member States 30

International HPH Secretariat, March 2008Figure 1: The International HPH Networking

Purpose The purpose of the International HPH network is to promote and assist the spread of the concept of health promotion in hospitals and health services and support implementation within countries and regions, internationally, through technical support to members and the initiation of new National / Regional Networks.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services1�

Structure The International HPH Network is a network of networks that consists of a pool of organizations (coordinating institutions, hospitals and health services, and WHO Collaborating Centres) that work on two levels: Governance and Operational as demonstrated in the diagram below.

Governance General Assembly The General Assembly is the supreme statutory body of the International HPH Network. National/Regional Networks (corporate members) and Task Force leaders are entitled to be present and speak at annual meetings of the General Assembly.

Governance Board The Governance Board is the executive function body of the International HPH Network. It meets in between General Assembly meetings and develops strategic plans for the network.

International HPH Secretariat The International HPH Secretariat located normally within a WHO-CC, supports the functions of the General Assembly, Governance Board and has direct responsibility for all the administrative and communication activities of the International HPH Network while being an advocate for HPH. It leads on the development of a communication strategy for the Network and supports its implementation through an interactive homepage that connects members with one another to assist in the exchange of experiences and knowledge.

Governance level

Operational level

General Assembly

WHO CC Copenhagen

WHO CC Vienna Governance Board

International HPH Secretariat

National / Regional Networks

Task Forces

Working Groups

Individual membersConsisting of 7 elected members and 2 WHO CC representatives

Figure 2: Structure of the International HPH Network

1�HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Operations National/Regional Networks A National / Regional HPH Network represents at least 3 hospitals or health services with the purpose of supporting strategic thinking and planning, implementation of health promotion, development of communication systems and training and education in hospitals/ health services within a specific region or country.

Task forces Task Forces are issue-specific teams with specific expertise within the framework of the general aims of the International HPH Network. They constitute a reference for technical, organisational and scientific support for specific issues of health promotion. Current Task Forces; Health Promoting Psychiatric Health Care Services, Migrant- Friendly and Culturally Competent Health Care and Health Promotion for Children and Adolescents in Hospitals.

Working groups Working Groups are set up by the Governance Board or the General Assembly. Usually Working Groups are organized as a project with a defined period of time and clear deliverables contributing towards the achievement of the overall International HPH Network’s objectives.

Individual members Individual members are hospitals and health services that agree to work to facilitate and encourage the introduction of health promotion into the culture of the hospital and/or health service; broaden the focus of management and structures to include a health gain perspective, not just curative care and develop documented and evaluated examples of good practice for the use of other institutions. It is commitment by individual members (minimum of three) that is necessary for a national or regional network to be founded.

Communication The International HPH Network has different channels for exchange and distribution of experience and knowledge at its disposal.

International HPH Conference: The annual International HPH Conference is organized by the hosting National / Regional HPH Network, the Scientific HPH Committee and WHO.

WHO Summer School: The WHO Summer School is arranged in relation to the annual International HPH Conference and covers topics and areas related to HPH. Lecturers are amongst others invited from within the Network.

HPH Website: The website includes online HPH Library and discussion forums where members of the International HPH Network can have their reports, research results and other information material uploaded to the HPH Library or discussed in the discussion forums. www.healthpromotinghospitals.org

HPH Newsletter: The HPH Newsletter is published on the web every two months. It aims at providing information about HPH concept developments, models of HPH practice, developments in theNational / Regional HPH Networks and network events.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services1�

How to join the HPH network

Corporate membership (national/ regional networks)

There are two levels of membership: Networks (corporate members) and

hospitals and health services (individual members). All procedures are published

online and applying networks and individual members are able to download all

necessary documentation online from www.healthpromotinghospitals.org.

A National/Regional Network is officially recognized when a coordinating institution is designated for the National / Regional Network with the agreement of at least three hospitals/health services of the same nation/ region.

1. A formal Agreement is signed by the designated coordinating institution and at least three hospitals/health services of the applicant National / Regional Network and by the International HPH Secretariat.

2. The designated coordinating institution presents a written intention to develop a policy and implementation program to undertake core functions and responsibilities of the National / Regional Network. This is presented and verified by the International HPH Secretariat.

3. The designated coordinating institution identifies a person to act as coordinator for the National / Regional network.

4. Membership of the International HPH Network is subject to the approval of the Governance Board.

1�HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

Individual membership (hospitals and health services)

A hospital/health service is officially recognized as member after the Letter of Intent has been signed giving commitment to:

1. Endorse the principles of WHO documents and declarations on HPH; intend to implement the principles, strategies and policies of HPH; using WHO HP standards and/or corresponding national HPH standards/ indicators;

2. Develop a written policy for health promotion; develop and evaluate a HPH action plan to support the introduction of health promotion into the culture of the hospital / health service during the 4 years period of designation;

3. Identify a hospital / health service coordinator for the coordination of HPH development and activity; and pay the annual contribution fee for the coordination of the International HPH Network;

4. Share information and experience on national and international level, i.e. HPH development, models of good practice (projects) and the implementation of standards/indicators

Individual members are either:

(a) Designated by a National/ Regional Network where one exists or: (b) Designated by the International HPH Secretariat where no National/Regional Network exist.

These two conditions allow hospitals/health services to become “Members of the National/Regional Network” and “Individual Members of the International HPH Network”. In general members are accountable nationally and regionally and act internationally through their designated National/Regional Coordinating Institution.

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services20

International coordination team

WHO Collaborating Centre for Evidence-based Health Promotion in Hospitals

Bispebjerg University Hospital Bispebjerg Bakke 23, Opgang 20E DK-2400 Copenhagen NV (Denmark) Tel. +45 3531 6797 (6789) Fax +45 3531 6317 E-mail: hph@who-cc.dk Website: www.healthpromotinghospitals.org

International HPH Secretariat

WHO Collaborating Centre for Health Promotion in Hospitals and Health Care

Ludwig Boltzmann Institute for the Health Promotion Research Rooseveltplatz 2 A-1090 Vienna (Austria) Tel. +43 1 4277 48287 Fax +43 1 4277 48290 E-mail: hph.soc-gruwi@univie.ac.at Website: www.hph-hc.cc

International Congress Secretariat

Jürgen Pelikan Ludwig Boltzmann Institute for the Sociology of Health and Medicine, WHO Collaborating Centre for Health Promotion in Hospitals and Health Care (Austria)

Hanne Tønnesen Bispebjerg University Hospital, WHO Collaborating Centre for Evidence- based Health Promotion in Hospitals (Denmark)

Coordination at the WHO Collaborating Centers

Maria Haralanova Regional Adviser, Public Health Services Division of Country Health Systems WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK - 2900 Hellerup (Denmark) Tel.: + 45 39 17 15 13 Fax: + 45 39 17 18 99 E-mail: mah@euro.who.int

Coordination at the WHO Regional Office for Europe

Health Promoting Psychiatric Health Care Services, Task Force Leader Hartmut Berger, Germany,

Migrant Friendly and Culturally Competent Healthcare, Task Force Leader Antonio Chiarenza, Italy – Region Emilia-Romagna

Health Promotion for Children and Adolescents in Hospitals, Task Force Leader Fabrizio Simonelli, Italy – Region Tuscany

Task Forces

21

National and Regional HPH Networks

Austria (Christina Dietscher, Ludwig Boltzmann Institute for the Sociology of Health and Medicine),

Belgium (Jaques Dumon, Pomotion de la Santé Hôpital Erasme), Bulgaria (Bencho Benchev, National

Centre for Public Health), Canada-Montreal (Louis Coté, Agence de la Santé et des Services Sociaux),

Canada -Toronto (Susan Himel, Bridgepoint Health), Czech Republic (Milena Kalvachova, Department

of Health Care, Ministry of Health), Estonia (Tiiu Härm, National Institute for Health Development), Finland

(Virpi Honkala, Raahe Hospital), France (Pierre Buttet, Institut National de Prévention et d’Education

pour la Santé), Germany (Der Vorstand, Das Deutsche Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser)

Greece (Yannis Tountas, Center for Health Services Research, University of Athens Medical School),

Ireland (Ann O’Riordan, HSE Population Health Directorate ), Italy (Carlo Favaretti, Azienda Ospedalier

Azienda Ospedaliero-Universitaria), Italy – Region Trentino (Emanuele Torri, Azienda Provinciale per i

Servizi Sanitari), Italy - Region Aosta Valley (Giorgio Galli, Azienda USL della Valle d’Aosta), Italy – Region

Campania (Sara Diamare, Azienda Sanitaria Locale Napoli 1), Italy – Region Emilia-Romagna (Mariella

Martini, AUSL Reggio Emilia), Italy – Region Friuli Venezia Giulia (Cristina Aguzzoli, ASS 2 Isontina), Italy

– Region Liguria (Roberto Predonzani, Ospedale di Imperia), Italy – Region Lombardia (Luciano Brescian,

Directorate General for Health), Italy – Region Piemonte (Luigi Resegotti, CIPES Piemonte), Italy – Region

Tuscany (Paolo Morello Marchese, A. Meyer University Children’s Hospital), Italy – Region Veneto (Simone

Tasso, Ospedale Civile di Castelfranco Veneto), Lithuania (Irena Miseviciené, Institute for Biomedical

Research, Kaunas Medical University), Norway (Joruun Svendsen, Sosial og Helsedirektoratet), Poland

(Jerzy B. Karski, Departement of Public Health, Medical University of Warsaw), Russian Federation

(George Gulohov, Foundation XXI Century Hospital), UK-Northern Ireland (Barbera Porter, Health

Promotion Agency for Northern Ireland), UK - Scotland (Lorna Renwick, NHS Health Scotland),

Slovakia (Zora Bruchacova, Health Care Department, Ministry of Interior of the Slovak Republic),

Spain – Catalonia (Cristina Iniesta Blasco, Institut Municipal d’Assistència Sanitària, Edifici Hospital

del Mar), Sweden (Linköping University), Switzerland (Nils Undritz, Health Care Reform), Taiwan,

China (Shu-Ti Chiou, Institute of Public Health and Department of Social Medicine, National

Yang-Ming University).

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services22

Appendix: Basic HPH Documents The first policy document of the HPH Network was the Budapest Declaration on Health Promoting Hospitals (WHO-Euro, 1991), which was followed up by the Vienna Recommendations on Health Promoting Hospitals (WHO-Euro, 1997). The current form of the concept has been formalised in 18 HPH core strategies (WHO-CC Vienna, 2006) and 5 Standards for health promotion in hospitals (WHO 2006). These papers build upon WHO documents and declarations as well as on other relevant publications.

Document

Declaration of Alma-Ata, adopted at the International Conference on Prima- ry Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978

Relevance for HPH

First mention of the role of primary health services for health promotion.

Ottawa Charter for Health Promotion, adopted at the First International Con- ference on Health Promotion

In principle, the whole charter is of high relevance, since it provides a basic orientation on HPH. Of specific importance is action area 5 of the document “Reorienting health services”.

The Ljubljana Charter on Reforming Health Care, 1996

Demand for an orientation of health care reforms towards health gain.

Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century, adopted during the Fourth International Conferen- ce on Health Promotion (1997)

Stressed the importance of intersectoral alliances and partnerships for sustainable health promotion.

The Bangkok Charter for Health Pro- motion in a Globalized World (2005)

The charter further emphasise the need for global cooperation and alliance-building and has a strong focus on capacity building.

Document

Budapest Declaration on Health Pro- moting Hospitals (WHO 1991)

Relevance for HPH

First policy paper on HPH, outlines target groups, basic principles and action areas..

Vienna Recommendations on Health Promoting Hospitals (1997)

Adapted HPH policy to the structure of National / Regional Networks.

Standards for Health Promotion in Hospitals (WHO 2004) and Self-Asses- sment Tool (Groene 2006)

WHO document and self assessment tool on HPH standards – allows to assess and continuously improve current HPH practice.

Putting HPH Policy into Action: Working Paper on 18 HPH Core Strategies of the WHO Collaborating Centre on Health Pro- motion in Hospitals and Health Care (2006)

Theory-driven background paper on 18 HPH core strategies, including examples and selected evidence.

Gröne O., Garcia-Barbero M. (Eds.) (2005): Evidence and Quality Management. Co- penhagen: WHO Regional Office for Europe

Summarises evidence on HPH and knowledge on implementation of the concept.

Towards a more Health Promoting Health Service. Swedish National Institute for Public Health, Stockholm 2006.

The Swedish National target for a more health oriented health service; theoretical back- ground, aims, and examples of implementation.

WHO documents

HPH documents

23HPH: Integrating health promotion into hospitals and health services

References

[1] World Health Organisation. Ottawa Charter for Health Promotion. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 1986

[2] The Ljubljana Charter on Reforming Health Care, June 1996. Copenhagen: Regional Office for Europe, 1996

[3] Grossman R, Scala K. Health promotion and organizational development. Copenhagen: Regional Office for Europe. IFF, Health and Organisational Development, 1996

[4] The Vienna Recommendations on Health Promoting Hospitals adopted at the 3rd Workshop of National/ Regional Health Promoting Hospitals Coordinators, Vienna, 1997

[5] Towards a more health-promoting health service, Swedish National Institute for Public Health, Stockholm. 2006

[6] Groene O., Garcia-Barbero M. (Eds.): Health Promotion in Hospitals: Evidence and Quality Management. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2005

[7] Tonnesen H, Christensen ME, Groene O, O’Riordan A, Simonelli F, Suurorg L, Morris D, Vibe P, Himel S, Hansen PE. An evaluation of a model for the systematic documentation of hospital-based health promotion activities: results from a multicentre study. BMC Health Services Research 2007, 7:145

[8] Coulter, A. Jenkinson, C. European patients’ views on the responsiveness of health systems and healthcare providers. European Journal of Public Health 2005, 15 (4), 355-60

[9] Coulter, A. Patient safety: what role can patients play? Health Expect. 2006 Sep;9(3):205-6

[10] Sounan, C. Gagnon, S. Relationships among work climate, absenteeism, and salary insurance in teaching hospitals. Healthc Manage Forum. 2005 Autumn;18(3):35-8.

[11] Scott, JG., Sochalski, J & Aiken, L. Review of magnet hospital research: findings and implications for professional nursing practice. J Nurs Adm. 1999 Jan;29(1):9-19.

[12] Havens, DS & Aiken, L. Shaping systems to promote desired outcomes. The magnet hospital model. J Nurs Adm. 1999 Feb;29(2):14-20. Erratum in: J Nurs Adm 1999 Apr;29(4):5.

[13] Daschner, FD & Dettenkofer, M. Protecting the patient and the environment--new aspects and challenges in hospital infection control. J Hosp Infect. 1997 May;36(1):7-15. Review.

[14] Moller AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen H. Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications: a randomised clinical trial. Lancet 2002; 359:114-117

[15] Tonnesen H, Rosenberg J, Nielsen HJ, Rasmussen V, Hauge C, Pedersen IK, Kehlet H. Effect of preoperative abstinence on poor postoperative outcome in alcohol misusers: randomised controlled trial. BMJ 1999; 318:1311-1316

World Health Organization Regional Office for Europe

Scherfigsvej 8, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Tel.: + 45 39 17 17 17 . Fax: + 45 39 17 18 18

E-mail: postmaster@euro.who.int Web site: www.euro.who.int

The WHO Regional Office for Europe The World Health Organization (WHO) is a specialized agency of the United Nations created in 1948 with the primary responsibility for international health matters and public health. The WHO Regional Office for Europe is one of six regional offices throughout the world, each its own programme geared to the particular health conditions of the countries it serves.

Member States Albania, Andorra, Armenia, Austria, Azerbaijan, Belarus, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Cezch Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Georgia, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Israel, Italy, Kazakhstan, Kyrgystan, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Monaco, Montenegro, Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, San Marino, Serbia, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland, Tajikistan, The former Yugoslav Republic of Macedonia, Turkey, Turkmenistan, Ukraine, United Kingdom and Uzbekistan

WHOLIS Number: E90777