Recommendations for the composition of influenza virus vaccines for the 1995-96 seasons.

WHO News and activities Recommendations for the composition of influenza virus vaccines for the 1995-96 seasonh During the 1994-95 season, influenza A(H3N2), A(HIN1), and influenza B viruses continued to cir- culate. In many countries, influenza A(H3N2) viruses were isolated from outbreaks and sporadic cases. Many recent isolates were antigenically distin- guishable from the current vaccine strain A/Shang- dong/9/93 and were similar to the recent reference strain A/Johannesburg/33/94. Vaccines containing A/Shangdong/9/93-like viruses induced serum HI antibody responses to A/Johannesburg/33/94-like strains at a lower frequency and titre than to the vac- cine strain. Sporadic isolates of influenza A(H1N 1) virus from China and Singapore were closely related anti- genically to the current vaccine viruses. Influenza B viruses circulated widely and were the predominant type in several countries early in the season. The majority of characterized isolates were antigenically distinguishable from the vaccine strain B/Panama/45/90 and were similar to the recent refer- ence strain B/Beijing/184/93. Consequently, it is recommended that trivalent vaccines be used in the 1995-96 season, and that they contain the following: * an A/Johannesburg/33/94(H3N2)-like strain; * an A/Singapore/6/86(H1N1)-like strain;i and * a B/Beijing/184/93-like strain. As in previous years, the specific viruses used in each country should be approved by the national control authorities. Most of the population is likely to have been infected with influenza A(H3N2), influenza A(HlN1), and influenza B viruses in recent years. As a conse- quence, one dose of inactivated vaccine should be immunogenic for individuals of all ages except young children. Previously unimmunized children should receive two doses of vaccines, with an inter- val between doses of at least 4 weeks. Reagents for use in laboratory standardization of inactivated vaccine may be obtained from the Divi- sion of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertfordshire, EN6 3QG, England, or from the Division of Viral Products, Center for Bio- logics Evaluation and Research, Food and Drug Administration, 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20852, USA. Reference strains for antigenic analysis may be obtained from the WHO Collaborating Centres for Reference and Research on Influenza at one of the following addresses: Influenza Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA; or National Institute for Medical Research, The Ridgeway, Mill Hill, London NW7 IAA, England. * A review of the prevalence of influenza viruses in the world is scheduled for publication in the Weekly epidemiological record on the last Friday of Septem- ber 1995 for consideration by those making recom- mendations for the composition of influenza virus vaccines for use in the southern hemisphere. h Based on: Recommended composition of influenza virus vac- cines for use in the 1995-1996 season. Weekly epidemiological record, 1995, 70(8): 53-56. i The most widely used vaccine strain is influenza A/Texas/ 36/91, which is closely related antigenically to the A/Singapore/ 6/86 strain. WHO Bulletin OMS. Vol 73 1995 401 Notes et activites OMS des r6actions indesirables aux medicaments, ou encore d'une mortalite plus importante due a d'autres infections en cours de traitement antituber- culeux), il semble indique de proposer un test VIH aux tuberculeux exposes au risque de co-infection. La recherche d'une seropositivite VIH chez les tuberculeux pourrait permettre a ceux-ci de benefi- cier d'une meilleure prise en charge clinique de leur maladie ainsi que d'autres affections associees au VIH, avec en outre la possibilite d'un traitement pre- ventif contre certaines infections. Actuellement, le traitement de la tuberculose chez les malades por- teurs d'une infection a VIH ne se distingue pas du traitement antituberculeux ordinaire, a cette excep- tion pres qu'il faut eviter d'administrer de la thioce- tazone aux sujets infectes par le VIH en raison de la probabilite accrue de reactions cutanees graves, voire mortelles. Un certain nombre de specialistes recomman- dent de soumettre les tuberculeux infectes par le VIH a un traitement d'entretien (prophylaxie "post-thera- peutique" ou secondaire) pendant une periode pro- longee, et meme a vie, une fois acheve le traitement antituberculeux classique. I1 s'agit toutefois la d'une question qui doit etre etudiee plus a fond, et actuelle- ment, la prophylaxie post-therapeutique n'est pas recommandee. Chaque fois que l'on envisage un test VIH chez un tuberculeux, il faut envisager un conseil prealable afin de donner au malade toutes les explications necessaires et d'obtenir son accord explicite pour le test. Apres le test, un nouveau conseil sera propose au patient. Des recommandations pour le test VIH volontaire ont 6t6 publiees et peuvent etre obtenues aupres du programme mondial OMS de lutte contre le SIDA. Rien ne justifie, du point de vue de la sante publique, de faire subir un test VIH a un tuberculeux contre son gre. Au contraire, la pratique systema- tique et obligatoire de ce test chez les tuberculeux pourrait dissuader les malades de se faire soigner et compromettre l'efficacite de la lutte antituberculeu- se, notamment le depistage de la maladie dans les populations les plus exposees. Dans les pays qui disposent de peu de moyens, les ressources destinees a la lutte antituberculeuse doivent etre consacrees en priorite au traitement des malades, et notamment au traitement a court terme de tous ceux qui presentent un frottis positif. En outre, il faut que les programmes antituberculeux obtiennent un taux eleve de guerison chez les nou- veaux cas a frottis positif avant d'envisager de finan- cer le depistage volontaire de l'infection a VIH chez les tuberculeux sur leurs propres ressources. Par contre, si l'on dispose des ressources necessaires, il faut proposer aux tuberculeux exposes au risque d'infection par le VIH un depistage serologique volontaire et confidentiel de l'infection, assorti d'un conseil. A cet egard on se souviendra que la defini- tion d'un sujet 'a risque d'infection par le VIH varie d'un pays a l'autre. I1 est egalement essentiel, pour la mise en oeuvre de cette politique, qu'il y ait une coordination entre programme antituberculeux et programme de lutte contre le SIDA au niveau national. On pourra obtenir une liste de refdrences biblio- graphiques aupres du Directeur du Programme mon- dial de lutte contre la tuberculose, Organisation mon- diale de la Sante, 1211 Geneve 27, Suisse. Recommandations pour la composition des vaccins antigrippaux pour la saison 1995-1 996h Au cours de la saison 1994-1995, les virus grippaux A(H3N2), A(HIN1) et B ont continue 'a circuler. Dans de nombreux pays, on a isole des virus A(H3N2), soit a l'occasion de flambees, soit sur des cas sporadiques. Nombre des isolements recents, antigeniquement distincts de la souche vaccinale actuelle A/Shangdong/9/93, etaient analogues a une souche de reference recente, A/Johannesburg/33/ 94. Les vaccins contenant des virus analogues a A/Shangdong/9/93 ont suscite vis-a-vis des souches analogues a A/Johannesburg/33/94 des reponses en anticorps IH dont le titre et la frequence etaient inf6- rieurs a ceux observes vis-a-vis de la souche vacci- nale. Les isolements de virus A(HIN1) effectues en Chine et a Singapour sur des cas sporadiques etaient antigeniquement tres proches des virus vaccinaux actuels. Les virus B ont tres largement circule et, en debut de saison, ils constituaient le type predominant dans plusieurs pays. La caracterisation des isolements a montre que la plupart d'entre eux, antigeniquement distincts de la souche vaccinale B/Panama/45/90, etaient analogues a la souche de reference recente B/Beijing/1 84/93. En consequence, il est recommande d'utiliser pour la saison 1995-1996 des vaccins trivalents contenant les souches suivantes: h D'apres: Composition recommandee des vaccins antigrippaux pour la saison 1995-1996. Relev6 6pid6miologique hebdomadai- re, 1995, 70(8): 53-56. WHO Bulletin OMS. Vol 73 1995 407 Notes et activit6s OMS * une souche analogue a A/Johannesburg/33/94 (H3N2); * une souche analogue 'a A/Singapore/6/86(HINI);i * une souche analogue a BfBeijing/184/93. Comme les annees precedentes, les virus utilises dans chaque pays devront etre approuves par les autorites nationales de controle. La majorite de la population a probablement ete infectee au cours de ces demieres annees par les virus A(H3N2), A(HlNI) et B. I1 s'ensuit qu'une dose de vaccin inactive devrait etre immunogene quel que soit l'age des sujets, sauf chez le jeune enfant. Les enfants non encore vaccines auront besoin de 2 doses de vaccin, administrees 'a 4 semaines d'intervalle au moins. Les reactifs destines a la normalisation en labo- ratoire du vaccin inactive peuvent etre obtenus aux adresses suivantes: Division of Virology, National Institute for Biological Standards and Control, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar, Hertford- shire, ENG 3QG, Angleterre, ou Division of Viral Products, Center for Biologics Evaluation and Research, Food and Drug Administration, 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20852, Etats-Unis d'Amerique. Les souches de ref6rence destinees a l'analyse antigenique peuvent etre obtenues aupres des centres collaborateurs OMS de reference et de recherche pour la grippe, aux adresses suivantes: Influenza Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, Etats-Unis d'Amerique, ou National Institute for Medical Research, The Ridgeway, Mill Hill, Londres NW7 1AA, Angleterre. * Une mise au point sur la prevalence des virus grippaux dans le monde paraitra dans le Releve' e'pi- de6miologique hebdomadaire du demier vendredi de septembre 1995 'a l'intention des autorites appelees 'a formuler des recommandations pour la composition des vaccins antigrippaux 'a utiliser dans l'hemisphere Sud. i La souche vaccinale la plus largement utilisee est A/Texas/ 36/91, souche qui est antigeniquement trbs proche de la souche A/Singapore/6/86. 408 WHO Bulletin OMS. Vol 73 1995