Weekly Epidemiological Record, 2020, vol. 95, 30 [full issue]

Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 24 JULY 2020, 95th YEAR / 24 JUILLET 2020, 95e ANNÉE No 30, 2020, 95, 349–360 http://www.who.int/wer 2020, 95, 349–360 No 30 Contents 349 WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report, 2019 360 COVID-19 update Sommaire 349 Alliance de l’OMS pour l’élimination mondiale du trachome d’ici 2020: Rapport de situation, 2019 360 Le point sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) 349 WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report, 2019 Background Trachoma, caused by certain serovars of Chlamydia trachomatis, is the leading infectious cause of blindness. Infection is transmitted within ocular and nasal secre- tions that are passed from person to person on fingers, fomites (such as cloth- ing) and eye-seeking flies (particularly Musca sorbens).1, 2 Ophthalmic infection is associated with an inflammatory conjunc- tivitis known as “active trachoma”. Repeated episodes3 of active trachoma can scar the eyelids. In some individuals, this leads to trachomatous trichiasis (TT), in which one or more eyelashes from the upper eyelid4 touch the eye. TT is extremely painful.5 It can be corrected surgically, but, if left untreated, may lead to corneal opacification, low vision and blindness. Trachoma can be eliminated as a public health problem through use of a package of interventions known as the “SAFE stra- tegy”, comprising Surgery for TT, Antibio- tics to clear ocular C. trachomatis infection and Facial cleanliness and Environmental improvement (particularly in access to water and sanitation) to reduce C. tracho- matis transmission. Surgery should be 1 Last A, et al. Detecting extra-ocular Chlamydia trachomatis in a trachoma-endemic community in Ethiopia: identifying poten- tial routes of transmission. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(3):e0008120. 2 Miller K, et al. Pesky trachoma suspect finally caught. Br J Oph- thalmol. 2004;88(6):750–1. 3 Gambhir M, et al. The development of an age-structured model for trachoma transmission dynamics, pathogenesis and control. PLoS Negl Trop Dis. 2009;3:e462. 4 Report of the 4th Global Scientific Meeting on Trachoma, Geneva, 27–29 November 2018 (WHO/CDS/NTD/ PCT/2019.03). Geneva: World Health Organization; 2019. 5 Palmer SL, et al. “A living death”: a qualitative assessment of quality of life among women with trichiasis in rural Niger. Int Health. 2014;6(4):291–7. Alliance de l’OMS pour l’élimination mondiale du trachome d’ici 2020: Rapport de situation, 2019 Contexte Le trachome, une maladie due à certains sérovars de la bactérie Chlamydia trachomatis, est la principale cause infectieuse de cécité dans le monde. L’infection se transmet d’une personne à l’autre par contact avec des sécré- tions oculaires et nasales présentes sur les doigts, les objets contaminés (comme les vête- ments) et les mouches «ophtalmotropes» (en particulier Musca sorbens).1, 2 L’infection ophtalmique est associée à une conjonctivite inflammatoire appelée «trachome évolutif». Des épisodes répétés3 de trachome évolutif peuvent laisser des cicatrices sur les paupières. Chez certaines personnes, cela conduit à un trichia- sis trachomateux (TT), dans lequel un ou plu- sieurs cils de la paupière supérieure4 touchent l’œil. Le TT est extrêmement douloureux.5 Il peut être corrigé chirurgicalement mais, s’il n’est pas traité, il peut entraîner une opacifica- tion de la cornée, une baisse de l’acuité visuelle et la cécité. Le trachome peut être éliminé en tant que problème de santé publique grâce à un ensemble d’interventions désignées sous le nom de «stratégie CHANCE», reposant sur la chirurgie du TT, l’antibiothérapie pour élimi- ner l’infection oculaire à C. trachomatis, le nettoyage du visage et l’amélioration de l’environnement (en particulier un meilleur accès à l’eau et à l’assainissement) en vue de 1 Last A, et al. Detecting extra-ocular Chlamydia trachomatis in a tra- choma-endemic community in Ethiopia: identifying potential routes of transmission. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(3):e0008120. 2 Miller K, et al. Pesky trachoma suspect finally caught. Br J Ophthal- mol. 2004;88(6):750–1. 3 Gambhir M, et al. The development of an age-structured model for trachoma transmission dynamics, pathogenesis and control. PLoS Negl Trop Dis. 2009;3:e462. 4 Rapport de la 4e réunion scientifique mondiale sur le trachome, Genève, 27-29 novembre 2018 (WHO/CDS/NTD/PCT/2019.03). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2019. 5 Palmer SL, et al. “A living death”: a qualitative assessment of quality of life among women with trichiasis in rural Niger. Int Health. 2014;6(4):291–7. 350 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 30, 24 JULY 2020 offered to any individual with TT thought likely to benefit from an operation; the S component of the SAFE strategy is a public health-level intervention, including active case finding if necessary, recommended when the prevalence of TT “unknown to the health system”6 is ≥0.2% among people aged ≥15 years. The A, F and E components of SAFE are recommended for districts (usually populations of 100 000–250 000) in which the prevalence of the active trachoma sign “trachomatous inflammation−follicular” (TF)7 is ≥5% in children aged 1–9 years. All residents of these districts should be offered antibiotic treatment annually, the planned number of rounds depending on the most recent estimate of TF prevalence.8 The criteria for elimination of trachoma as a public health problem are: (i) a prevalence of TT unknown to the health system of <0.2% among people aged ≥15 years, and (ii) a prevalence of TF of <5% among children aged 1–9 years in each formerly endemic district and (iii) evidence that the health system can continue to identify and manage incident cases of TT. To meet these criteria, population-based prevalence surveys must be conducted in districts suspected of being endemic at baseline and then at specified inter- vals after initiation of interventions. In particular, it is recommended that impact surveys be undertaken at least 6 months after the last planned annual round of mass antibiotic administration in order to determine whether treatment should be continued or can be safely stopped.10 This report summarizes work conducted during 2019 to apply the SAFE strategy against trachoma. It also provides estimates of the global population at risk of trachoma blindness based on district-by-district data submitted to WHO by national programmes. Summariz- ing the underlying epidemiological situation in this way is inherently complex, because up to 3 estimates of prevalence in any district may be valid at different times in a calendar year. Estimates of TF prevalence from impact surveys done after (but in the same calendar year as) antibiotic treatment might, if reported in isola- tion, be interpreted as indicating that treatment was unjustified and result in “division-by-zero” errors in calculations of antibiotic coverage by need. To avoid these problems, the highest TF prevalence estimate in a calendar year (regardless of the date in the year at which that estimate was valid) was used to generate a rolling peak prevalence estimate for 1 January–31 Decem- ber 2019 (Table 1); these figures formed the denominators 6 “Known” cases of trichiasis of those for eyes that have already had an operation for trichiasis, for which surgery has been refused or which are present in individuals for whom a date for surgery has been set. 7 Thylefors B, et al. A simple system for the assessment of trachoma and its compli- cations. Bull World Health Organ. 1987;65(4):477–83. 8 Taylor HR, et al. Trachoma. Lancet. 2014;384(9960):2142–52. 9 Validation of elimination of trachoma as a public health problem (WHO/HTM/ NTD/2016.8). Geneva: World Health Organization; 2016. 10 World Health Organization Strategic and Technical Advisory Group on Neglected Tropical Diseases. Technical consultation on trachoma surveillance. Task Force for Global Health, 11–12 September 2014, Decatur (GA), USA (WHO/HTM/ NTD/2015.02). Geneva: World Health Organization; 2015. réduire la transmission de C. trachomatis. La chirurgie doit être proposée à toutes les personnes atteintes de TT pour lesquelles une intervention chirurgicale pourrait être bénéfique; la composante CH de la stratégie CHANCE est une intervention de santé publique qui comprend si nécessaire une recherche active des cas lorsque la prévalence des cas de TT «inconnus du système de santé»6 est ≥0,2% chez les personnes âgées de ≥15 ans. Les composantes A, N et CE sont recommandées pour les districts (couvrant généralement une population de 100 000 à 250 000 personnes) dans lesquels la prévalence du trachome inflammatoire folliculaire (TF),7 signe d’un trachome évolutif, est ≥5% chez les enfants âgés de 1 à 9 ans. Tous les habitants de ces districts doivent se voir proposer un traitement antibio- tique chaque année, le nombre de tournées à prévoir dépendant de l’estimation la plus récente de la prévalence du TF.8 Les critères d’élimination du trachome en tant que problème de santé publique sont: i) une prévalence des cas de TT inconnus du système de santé <0,2% chez les personnes âgées de ≥15 ans, et ii) une prévalence du TF <5% chez les enfants âgés de 1 à 9 ans dans chaque district précédemment en situation d’endémie et iii) la preuve que le système de santé peut continuer à iden- tifier et à prendre en charge les cas incidents de TT.9 Pour satisfaire à ces critères, il est nécessaire de mener des enquêtes de prévalence en population dans les districts où une situation d’endémie est suspectée au départ, puis à des inter- valles définis après le début des interventions. Il est recom- mandé, en particulier, d’entreprendre des études d’impact au moins 6 mois après la dernière tournée annuelle programmée d’administration de masse d’antibiotiques afin de déterminer si le traitement doit être poursuivi ou s’il peut être arrêté sans danger.10 Le présent rapport résume le travail effectué en 2019 pour mettre en œuvre la stratégie CHANCE contre le trachome. Il fournit en outre des estimations du nombre de personnes expo- sées à un risque de cécité due au trachome dans le monde, d’après les données de chaque district transmises à l’OMS par les programmes nationaux. Il est par nature difficile de faire un bilan de la situation épidémiologique sous-jacente de cette façon, car il peut y avoir jusqu’à 3 estimations valables de la prévalence dans un district donné à différents moments au cours d’une même année civile. Lorsqu’elles sont communi- quées de manière isolée, les estimations de la prévalence du TF issues des études d’impact réalisées après l’antibiothérapie (mais au cours de la même année civile) pourraient être inter- prétées comme indiquant que le traitement n’était pas justifié et donner des erreurs de «division par zéro» dans les calculs de la couverture antibiotique par rapport aux besoins. Pour éviter ces problèmes, l’estimation la plus élevée de la prévalence du TF au cours d’une année civile (indépendamment du moment dans l’année où cette estimation était valable) a été 6 Cas «connus» de trichiasis chez les personnes ayant déjà bénéficié d’une intervention chirurgi- cale pour le trichiasis, pour lesquelles la chirurgie a été refusée ou pour lesquelles une date de chirurgie a été programmée. 7 Thylefors B, et al. A simple system for the assessment of trachoma and its complications. Bull World Health Organ. 1987;65(4):477–83. 8 Taylor HR, et al. Trachoma. Lancet. 2014;384(9960):2142–52. 9 Validation de l’élimination du trachome en tant que problème de santé publique (WHO/HTM/ NTD/2016.8). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2016. 10 Groupe consultatif stratégique et technique de l’Organisation mondiale de la Santé sur les maladies tropicales négligées. Consultation technique sur la surveillance du trachome. Task Force for Global Health, 11-12 septembre 2014, Decatur, GA (États-Unis d’Amérique) (WHO/ HTM/NTD/2015.02). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2015. RELEVÉ ÉPIDÉM IO LO G IQ UE HEBDO M ADAIRE, N o 30, 24 JUILLET 2020 351 Table 1 Implementation of the SAFE strategy, by WHO Region, 2019–2020 Tableau 1 Mise en œuvre de la stratégie CHANCE par Région de l’OMS, 2019-2020 W H O R e g i o n – R é g i o n d e l ’ O M S C o u n t r y – P a y s 2020 2019 S t a t u s o f e l i m i n a t i o n o f t r a c h o m a a s a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m ( a s o f J u n e 2 0 2 0 ) – S i t u a t i o n d e l ’ é l i m i n a t i o n d u t r a c h o m e e n t a n t q u e p r o b l è m e d e s a n t é p u b l i q u e ( j u i n 2 0 2 0 ) D i s t r i c t s w i t h p r e v a l e n c e o f t r i c h i a s i s u n k n o w n t o h e a l t h s y s t e m ≥ 0 . 2 % i n ≥ 1 5 - y e a r - o l d s ( a s o f M a y 2 0 2 0 ) – D e s d i s t r i c t s a v e c u n e p r é v a l e n c e d e s c a s d e t r i c h i a s i s t r a c h o m a t e u x ( T T ) « i n c o n n u s d u s y s t è m e d e s a n t é » d e ≥ 0 , 2 % c h e z l e s i n d i v i d u s ≥ 1 5 a n s ( e n d a t e d u m o i s d e m a i 2 0 2 0 ) P o p u l a t i o n i n a r e a s t h a t w a r r a n t t r e a t m e n t w i t h a n t i b i o t i c s , f a c i a l c l e a n l i n e s s a n d e n v i r o n m e n t a l i m p r o v e m e n t f o r e l i m i n a t i o n o f t r a c h o m a a s a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m ( a s o f M a y 2 0 2 0 ) – P o p u l a t i o n d a n s l e s z o n e s o ù l a m i s e e n œ u v r e d ’ a n t i b i o t h é r a p i e s e t d ’ a m é l i o r a t i o n s d e l a p r o p r e t é d e s v i s a g e s e t d e l ’ e n v i r o n n e m e n t s e j u s t i fi e p o u r é l i m i n e r l e t r a c h o m e e n t a n t q u e p r o b l è m e d e s a n t é p u b l i q u e ( m a i 2 0 2 0 ) N u m b e r o f p e o p l e o p e r a t e d f o r t r a c h o m a t o u s t r i c h i a s i s – N o m b r e d e p e r s o n n e s a y a n t s u b i u n t r a i t e m e n t c h i r u r g i c a l d u t r i c h i a s i s t r a c h o m a t e u x P o p u l a t i o n i n a r e a s t h a t w a r r a n t e d t r e a t m e n t w i t h a n t i b i o t i c s , f a c i a l c l e a n l i n e s s a n d e n v i r o n m e n t a l i m p r o v e m e n t f o r e l i m i n a t i o n o f t r a c h o m a a s a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m – P o p u l a t i o n d a n s l e s z o n e s o ù l a m i s e e n œ u v r e d ’ a n t i b i o t h é r a p i e s e t d ’ a m é l i o r a t i o n s d e l a p r o p r e t é d e s v i s a g e s e t d e l ’ e n v i r o n n e m e n t s e j u s t i fi e p o u r é l i m i n e r l e t r a c h o m e e n t a n t q u e p r o b l è m e d e s a n t é p u b l i q u e N u m b e r o f p e o p l e w h o r e c e i v e d t r e a t m e n t w i t h a n t i - b i o t i c s f o r t r a c h o m a – N o m b r e d e p e r s o n n e s a y a n t r e ç u u n t r a i t e m e n t a n t i b i o t i q u e c o n t r e l e t r a c h o m e T o t a l n u m b e r o f d i s t r i c t s t h a t w a r r a n t e d t r e a t m e n t w i t h a n t i b i o t i c s , f a c i a l c l e a n l i n e s s a n d e n v i r o n m e n t a l i m p r o v e m e n t f o r e l i m i n a t i o n o f t r a c h o m a a s a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m – N o m b r e t o t a l d e d i s t r i c t s o ù l a m i s e e n œ u v r e d ’ a n t i b i o t h é r a p i e s e t d ’ a m é l i o r a t i o n s d e l a p r o p r e t é d e s v i s a g e s e t d e l ’ e n v i r o n n e m e n t s e j u s t i fi e p o u r é l i m i n e r l e t r a c h o m e e n t a n t q u e p r o b l è m e d e s a n t é p u b l i q u e G e o g r a p h i c a l c o v e r a g e ( % ) – C o u v e r t u r e g é o g r a p h i q u e ( % ) P r o p o r t i o n o f t r e a t e d d i s t r i c t s a c h i e v i n g > 8 0 % a n t i - b i o t i c c o v e r a g e ( % ) – P r o p o r t i o n d e d i s t r i c t s t r a i t é s a y a n t a t t e i n t u n e c o u v e r t u r e a n t i b i o t i q u e d e > 8 0 % ( % ) N a t i o n a l c o v e r a g e ( % ) – C o u v e r t u r e n a t i o n a l e ( % ) African – Afrique 1 453 117 314 048 90 175 144 551 343 92 825 563 1 133 69 89 64 Algeria – Algérie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires ND 5 392 ND 5 392 ND 64 ND ND ND Angola May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 42 ND ND 0 ND Benin – Bénin Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 12 0 303 519 010 0 4 0 0 0 Botswana May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 0 ND 0 0 0 Burkina Faso Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 18 0 64 0 0 0 0 0 0 Burundi Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 0 0 188 217 179 073 2 100 100 95 Cameroon – Cameroun Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 8 243 522 292 243 522 0 2 0 0 0 Central African Republic – Répu- blique centrafri- caine Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 18 3 252 288 0 3 108 413 1 078 744 16 25 75 35 Chad – Tchad Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 45 324 561 3 829 3 491 261 1 973 090 15 53 75 57 Côte d’Ivoire Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 1 6 531 313 0 6 755 650 2 250 428 43 37 100 33 352 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 30, 24 JULY 2020 Democratic Republic of the Congo – République démocratique du Congo Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 45 8 599 591 0 12 534 712 7 137 971 63 67 95 57 Eritrea – Érythrée Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 8 122 428 1 953 399 861 91 262 5 20 0 23 Ethiopia – Éthiopie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 716 68 548 642 41 180 76 238 251 58 906 742 673 85 91 77 Gambia – Gambie Thought to not require interventions, claims to have eliminated – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir, l’élimination est revendiquée 1 0 8 0 0 0 0 0 0 Ghana Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 34 0 0 0 0 0 0 Guinea – Guinée Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 10 228 467 733 1 406 811 0 8 0 0 0 Guinea Bissau – Guinée-Bissau Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 26 834 ND 26 834 ND 1 ND ND ND Kenya Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 35 3 160 080 827 3 222 171 1 486 130 20 55 73 46 Malawi Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 1 0 159 0 0 0 0 0 0 Mali Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 28 0 617 0 0 0 0 0 0 Mauritania – Mauritanie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 7 0 31 0 0 0 0 0 0 Mozambique Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 43 4 425 250 1 221 4 425 250 3 532 088 32 88 100 80 Namibia – Namibie May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 0 ND 0 0 0 Niger Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 41 4 481 716 6 360 4 998 231 3 149 388 27 56 93 63 Nigeria – Nigéria Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 192 6 310 385 23 717 13 907 587 9 300 261 64 66 88 67 Senegal – Sénégal Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 63 0 1 845 0 0 0 0 0 0 South Sudan – Soudan du Sud Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 22 3 320 485 840 3 320 485 340 807 28 18 20 10 Togo Thought to not require interventions, claims to have eliminated – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir, l’élimination est revendiquée 2 0 10 0 0 0 0 0 0 Uganda – Ouganda Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 41 446 329 0 633 329 0 5 0 0 0 Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) RELEVÉ ÉPIDÉM IO LO G IQ UE HEBDO M ADAIRE, N o 30, 24 JUILLET 2020 353 United Republic of Tanzania – Répu- blique-Unie de Tanzanie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 64 1 419 780 4 774 2 865 988 1 180 733 13 62 75 41.2 Zambia – Zambie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 20 2 243 337 489 2 636 720 928 161 27 41 64 35 Zimbabwe Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 12 3 623 648 889 3 623 648 1 290 643 21 48 100 36 Americas – Amériques 6 5 217 424 18 5 217 424 484 135 12 31 <0.1 Brazil – Brésil Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires ND 4 943 337 0 4 943 337 224 128 6 0 <0.1 Colombia – Colombie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 2 191 348 ND 191 348 ND 6 ND ND ND Guatemala Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 4 0 ND 0 ND 0 ND ND ND Mexico – Mexique Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 12 0 64 0 0 100 0 Peru – Pérou Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 82 739 6 82 739 0 1 0 0 0 Venezuela (Boli- varian Republic of) – Venezuela (République bolivarienne du) May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 196 ND ND 0 ND Eastern Mediterranean – Méditerranée orientale 118 10 525 503 346 13 066 766 2 275 963 75 77 10 17 Afghanistan Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 429 310 0 429 310 5 771 8 100 0 1 Egypt – Égypte Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 4 1 916 624 0 1 916 624 285 256 4 25 100 15 Iran (Islamic Repu- blic of) – Iran (République islamique d’) Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Iraq Thought to not require interventions, claims to have eliminated – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir, l’élimination est revendiquée ND ND ND ND ND ND ND ND ND Libya (State of) – Libye (État de) May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 0 ND 0 0 0 Morocco – Maroc Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 15 0 0 0 0 0 0 Oman Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 21 0 1 0 0 0 0 Pakistan Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 12 2 686 148 80 4 027 192 0 16 0 0 0 Somalia – Somalie May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND 0 ND 0 ND 0 0 0 Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) 354 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 30, 24 JULY 2020 Sudan – Soudan Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 83 2 996 667 230 3 796 261 1 984 935 17 41 71 52 Yemen – Yémen Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 19 2 496 754 0 2 897 379 0 30 0 0 0 South-East Asia – Asie du Sud-Est 6 0 1 805 0 1 106 0 0 0 0 India – Inde Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 6 0 918 0 1 092 0 ND 0 ND Myanmar Thought to not require interventions, claims to have eliminated – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir, l’élimination est revendiquée 0 0 463 0 14 0 0 0 0 Nepal – Népal Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 424 0 0 0 0 0 0 Western Pacific – Pacifique occidental 0 3 799 833 278 3 793 410 133 883 94 15 71 4 Australia – Australie Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires ND 20 123 6 13 700 4 696 5 100 89 34 Cambodia – Cambodge Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 203 0 0 0 0 0 0 China – Chine Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 ND 0 ND 0 ND ND ND Fiji – Fidji Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires ND 919 387 0 919 387 0 4 0 0 0 Kiribati Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 122 769 27 122 769 551 24 13 0 0 Lao People’s Demo- cratic Republic – République démocratique populaire lao Validated as having eliminated – Validation de l’élimination 0 0 2 0 0 0 0 0 0 Micronesia (Fede- rated States of) – Micronésie (États fédérés de) May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire ND ND ND ND ND ND ND ND ND Nauru Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 10 774 0 10 774 0 1 0 0 0 Papua New Guinea – Papouasie- Nouvelle-Guinée Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 1 797 231 ND 1 797 231 ND 12 ND ND ND Solomon Islands – Îles Salomon Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 493 611 ND 493 611 ND 40 ND ND ND Vanuatu Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 291 481 0 291 481 0 6 0 0 0 Viet Nam Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires 0 144 457 40 144 457 128 636 2 100 100 89 Global – Monde 1 583 136 856 808 92 622 166 628 943 95 236 999 1 437 61 81 57 ND: No data – Absence de données Table 1 (continued) – Tableau 1 (suite) RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 30, 24 JUILLET 2020 355 for calculating intervention coverage. To provide the most up-to-date snapshot of progress towards global elimination of trachoma as a public health problem, summaries based on district-level prevalence estimates held in the GET202011 database as of 1 May 2020 are also included (Table 1). The 1 May 2020 point-pre- valence snapshot can be compared to that of 11 March 2019;12 this is the best way to assess global progress year-on-year. Status of trachoma in countries To date, 9 countries (Cambodia, China, Ghana, Islamic Republic of Iran, Lao People’s Democratic Republic, Mexico, Morocco, Nepal and Oman) have been officially validated9 as having eliminated trachoma as a public health problem. A further 4 countries (Gambia, Iraq, Myanmar and Togo) have reported achievement of the prevalence targets for elimination (Table 1, Map 1). Countries that may not to require interventions are not listed, including those such as all countries in the WHO European Region that have no recent history of trachoma and those, such as Congo and Timor-Leste, that have been investigated only recently. As of 1 May 2020, there were 46 countries in which the most recent district prevalence data in the GET2020 database suggest that trachoma is a public health pro- blem in at least part of the country. They include 2 coun- tries that claim to have eliminated trachoma, as those claims are based on data that have not yet been formally reported to WHO. Seven countries may require interven- tions, but the necessary investigations in suspected trachoma-endemic areas have not yet been completed. Populations that require interventions On 1 May 2020, there were 1583 districts worldwide in which the prevalence of TT unknown to the health system was ≥0.2% among people aged ≥15 years. On the basis of previous work on the number of individuals with TT,13 the estimated total global burden of TT in 2019 was 2.0 million cases, down from 2.5 million cases on 11 March 2019.12 A total of 166.6 million people lived in the 1437 districts in which the TF prevalence in children aged 1–9 years was ≥5% at some time during 2019. These people quali- fied for implementation of the A, F and E components of the SAFE strategy for trachoma elimination in that year. Of the 166.6 million, 87% (144.6 million) were in the WHO African Region, including 46% (76.2 million) in Ethiopia, while the WHO South-East Asia Region 11 Global Elimination of Trachoma by 2020. 12 World Health Organization. WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020: progress report on elimination of trachoma, 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2019;29(94):317–28. 13 Flueckiger RM, et al. The global burden of trichiasis in 2016. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(11):e0007835. utilisée pour générer une estimation de la prévalence maximale sur la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2019 (Tableau 1); ces chiffres ont constitué les dénominateurs pour le calcul de la couverture des interventions. Afin de fournir un aperçu aussi à jour que possible des progrès réalisés vers l’élimination mondiale du trachome en tant que problème de santé publique, un récapitulatif des estimations au 1er mai 2020 de la prévalence dans les districts, issues de la base de données GET2020,11 est également présenté (Tableau 1). L’aperçu de la prévalence ponctuelle du 1er mai 2020 peut être comparé à celui du 11 mars 2019;12 c’est la meilleure façon d’évaluer les progrès à l’échelle mondiale d’une année sur l’autre. Situation du trachome dans les pays À ce jour, 9 pays (Cambodge, Chine, Ghana, Maroc, Mexique, Népal, Oman, République démocratique populaire lao, Répu- blique islamique d’Iran) ont été officiellement validés9 comme ayant éliminé le trachome en tant que problème de santé publique. Quatre autres pays (Gambie, Iraq, Myanmar et Togo) ont indiqué avoir atteint les cibles de prévalence définies pour l’élimination (Tableau 1, Carte 1). Les pays dans lesquels il n’est pas nécessaire d’intervenir ne sont pas répertoriés, notamment ceux qui, comme tous les pays de la Région européenne de l’OMS, n’ont pas d’antécédents récents de trachome et ceux, comme le Congo et le Timor-Leste, qui ont fait l’objet d’une enquête récente. Au 1er mai 2020, on comptait 46 pays pour lesquels les données les plus récentes sur la prévalence dans les districts figurant dans la base de données GET2020 indiquaient que le trachome était un problème de santé publique dans au moins une partie du pays. Deux de ces pays affirment avoir éliminé le trachome, mais ces affirmations sont basées sur des données qui n’ont pas encore été officiellement communiquées à l’OMS. Sept pays pourraient nécessiter des interventions, mais les enquêtes nécessaires dans les zones dans lesquelles on suspecte un trachome endémique n’ont pas encore été achevées. Populations nécessitant des interventions Au 1er mai 2020, on dénombrait 1583 districts dans le monde où la prévalence des cas de TT inconnus du système de santé était ≥0,2% chez les personnes âgées de ≥ 15 ans. Sur la base des précédents travaux visant à estimer le nombre de personnes atteintes de TT,13 la charge mondiale totale estimée du TT en 2019 était de 2,0 millions de cas, contre 2,5 millions de cas au 11 mars 2019.12 Au total, 166,6 millions de personnes vivaient dans les 1437 districts où la prévalence du TF chez les enfants âgés de 1 à 9 ans était ≥5% à un moment donné en 2019. Ces personnes répondaient aux critères pour la mise en œuvre des composantes A, N et CE de la stratégie CHANCE pour l’élimination du trachome cette année-là. Sur ces 166,6 millions de personnes, 87% (144,6 millions) se trouvaient dans la Région africaine de l’OMS, dont 46% (76,2 millions) en Éthiopie, tandis que la 11 Élimination mondiale du trachome d’ici 2020. 12 Organisation mondiale de la Santé. Alliance de l’OMS pour l’élimination mondiale du trachome d’ici 2020: Rapport de situation sur l’élimination du trachome, 2018. Relevé épidémiologique hebdomadaire, 2019;29(94):317-28. 13 Flueckiger RM, et al. The global burden of trichiasis in 2016. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(11):e0007835. 356 W EEKLY EPIDEM IO LO G ICAL RECO RD, N O 30, 24 JULY 2020 Map 1 Status of elimination of trachoma as a public health problem, 2020 Carte 1 Situation de l’élimination du trachome en tant que problème de santé publique, 2020 Countries validated as having eliminated trachoma as a public health problem: – Pays dans les- quels le trachome a été éliminé en tant que problème de santé publique: – Cambodia – Cambodge – China – Chine – Islamic Republic of Iran – République islamique d’Iran – Ghana – Lao People’s Democratic Republic – République démocratique populaire lao – Mexico – Mexique – Morocco – Maroc – Nepal – Népal – Oman Known to require interventions – On sait que des interventions sont nécessaires May require interventions, investigation needed – Des interventions pourraient s’avérer nécessaires, intervention nécessaire Thought to not require interventions, claims to have eliminated – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir, l’élimination est revendiquée Validated as having eliminated – Validation de l’élimination Thought to not require interventions – On pense qu’il n’est pas nécessaire d’intervenir Not applicable – Sans objet Data source: WHO – Source des données: OMS Map production: Control of Neglected Tropical Diseases (NTD), WHO – Élaboration de la carte: Lutte contre les maladies tropi- cales négligées (NTD), OMS The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its autho- rities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © World Health Organization (WHO) 2020. All rights reserved. All rights reserved – Les limites et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. © Organisation mondiale de la Santé (OMS) 2020. Tous droits réservés. RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 30, 24 JUILLET 2020 357 reported no districts known to require the A, F and E components of SAFE for the fourth year in succession (Table 1). As of 1 May 2020, 136.9 million people lived in districts in which the TF prevalence was ≥5% (Table 1), a 4% reduction from 142.2 million on 11 March 2019.12 Implementation of the SAFE strategy, 2019 In 2019, 92 622 people were managed for TT worldwide, a 37% decrease from the 146 122 managed in 2018, which itself was lower than the 2017 total. More than 44% of TT surgery globally in 2019 was performed in Ethiopia (Table 1). Of the 36 countries that reported TT surgery in 2019, 32 reported gender-disaggregated data, covering 92% of individuals operated on for TT; of these, 67% were female. A total of 95.2 million people received antibiotics for elimination of trachoma in 2019 (Table 1), as compared with 89.1 million people treated in 2018.12 Antibiotics were distributed in 881 (61%) of the 1437 eligible districts during 2019. The antibiotic used most widely was azithromycin (Zithromax®, Pfizer, New York City (NY), USA) donated to trachoma-endemic countries through the International Trachoma Initiative. About 62% of treatments given in 2019 were given in Ethiopia, the country with the largest population at risk. Of the 28 countries in which antibiotics were used against trachoma in 2019, 23 reported gender-disaggregated data, representing information on 73% of all people treated with antibiotics for trachoma elimination world- wide. In these 23 countries, 52% of treated individuals were female. Implementation of the S and A components of the SAFE strategy is more uniform and considerably easier to measure and report than that of the F and E compo- nents, which are context-specific14 and generally deliv- ered as part of more comprehensive water, sanitation and hygiene interventions by people working in educa- tion, water and sanitation or rural development, in collaboration with health ministries and other govern- ment agencies.15 Discussion The WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma by 2020 continues to make progress towards elimination of trachoma as a public health problem. In 2002, it was estimated that there were 7.6 million people with TT and 1516.7 million people living in trachoma- 14 Delea MG, et al. Interventions to maximize facial cleanliness and achieve environ- mental improvement for trachoma elimination: a review of the grey literature. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12:e0006178. 15 Boisson S, et al. Water, sanitation and hygiene for accelerating and sustaining pro- gress on neglected tropical diseases: a new global strategy 2015–20. Int Health. 2016;8(Suppl 1):i19–21. Région OMS de l’Asie du Sud-Est a déclaré qu’aucun district n’avait besoin des composantes A, N et CE de la stratégie CHANCE pour la quatrième année consécutive (Tableau 1). Au 1er mai 2020, 136,9 millions de personnes vivaient dans des districts où la prévalence du TF était ≥5% (Tableau 1), soit une réduction de 4% par rapport aux 142,2 millions de personnes au 11 mars 2019.12 Mise en œuvre de la stratégie CHANCE, 2019 En 2019, 92 622 personnes ont été prises en charge pour un TT dans le monde, soit une baisse de 37% par rapport aux 146 122 personnes prises en charge en 2018, qui était elles-mêmes inférieure au total des cas en 2017. En 2019, plus de 44% des interventions chirurgicales pour le TT dans le monde ont été réalisées en Éthiopie (Tableau 1). Parmi les 36 pays signalant des interventions chirurgicales pour le TT en 2019, 32 ont trans- mis des données ventilées selon le sexe, qui représentent 92% des personnes opérées pour un TT; 67% d’entre elles étaient de sexe féminin. Au total, 95,2 millions de personnes ont reçu des antibiotiques pour éliminer le trachome en 2019 (Tableau 1), contre 89,1 millions de personnes traitées en 2018.12 Des antibiotiques ont été distribués dans 881 (61%) des 1437 districts répondant aux critères en 2019. Dans la majorité des cas, l’antibiothérapie consistait en l’administration de doses d’azithromycine (Zith- romax®, Pfizer, New York City, États-Unis d’Amérique) qui avaient été données aux pays d’endémie par l’intermédiaire de l’Initiative internationale contre le trachome. Environ 62% des traitements administrés en 2019 ont bénéficié à l’Éthiopie, le pays qui compte la plus grande population à risque. Sur les 28 pays où des antibiotiques ont été utilisés pour traiter le trachome en 2019, 23 ont transmis des données ventilées selon le sexe, représentant 73% de toutes les personnes ayant bénéficié d’une antibiothérapie aux fins de l’élimination du trachome dans le monde. Dans ces 23 pays, 52% des personnes traitées était de sexe féminin. La mise en œuvre des composantes CH et A de la stratégie CHANCE est plus uniforme et considérablement plus facile à mesurer que celle des composantes N et CE, qui dépendent du contexte,14 et qui sont généralement proposées dans le cadre d’interventions plus globales d’amélioration de l’approvi- sionnement en eau, de l’assainissement et de l’hygiène, assurées par des personnes œuvrant à éduquer la population, de l’eau et de l’assainissement ou du développement rural, en collabora- tion avec les ministères de la santé et d’autres organismes publics.15 Discussion L’Alliance de l’OMS pour l’élimination mondiale du trachome d’ici 2020 continue de progresser vers l’élimination du trachome en tant que problème de santé publique. En 2002, on estimait à 7,6 millions le nombre de personnes atteintes de TT et à 1516,7 millions le nombre de personnes vivant dans des zones 14 Delea MG, et al. Interventions to maximize facial cleanliness and achieve environmental impro- vement for trachoma elimination: a review of the grey literature. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12:e0006178. 15 Boisson S, et al. Water, sanitation and hygiene for accelerating and sustaining progress on neglected tropical diseases: a new global strategy 2015–20. Int Health. 2016;8(Suppl 1):i19– 21. 358 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 30, 24 JULY 2020 endemic areas worldwide.16 These numbers have now fallen to 2.0 million and 136.9 million, by 74% and 91%, respectively. The progress has been achieved by system- atic assembly of essential programme components17 and should be celebrated: reductions in prevalence of this magnitude mean that many millions of people have been spared the painful loss of function that accompa- nies trachomatous blindness, and many millions more will avoid it in the future. Celebrations should, however, be muted, because we will not have achieved the goal of global elimination by the end of 2020. More work is necessary to finish the job, building on current momentum. Several caveats should be made to interpretation of the data on prevalence and implementation given here. First, the estimated number of people who require A, F and E interventions relates to WHO guidance on those interventions,18 which may not be uniformly applied by all health ministries. Second, in addition to the coun- tries listed in Table 1 in which investigation is planned to establish whether or not trachoma is a public health problem, there remain some suspected-endemic, un-surveyed districts in countries in which other districts are already known to require interventions. Third, the need for water and sanitation in districts in which active trachoma is not a public health problem has not been considered here; other publications19 offer that information. Fourth, in November 2018, in order to exclude trichiasis due to conditions other than trachoma, the definition of TT was modified to exclude trichiasis that affects only the lower eyelid, as such individuals are considerably more likely to have age-related involu- tional trichiasis than TT.4 No data are available that would enable us to adjust previous TT prevalence esti- mates to the modified definition, although more recent surveys incorporate this refinement. Although implementation of the A component increased between 2018 (89.1 million people treated; 50% of those warranting it) and 2019 (95.2 million people treated; 57% of those warranting it, Figure 1), the output of TT surgery contracted markedly during the two 12-months periods. Many national programmes now consistently report difficulty in finding individuals with TT who wish to undergo surgery. It has hitherto been unclear whether fewer individuals having operations should prompt satisfaction or concern, but data from recent surveys of the impact on trachoma increasingly suggest that the decrease matches the current epidemiology of disease: the estimated number of individuals with TT worldwide fell by 20%, from 2.5 million on 11 March 2019 to 2.0 million on 1 May 2020, a change that is 16 Report of the 2nd Global Scientific Meeting on Trachoma, Geneva, 25–27 August, 2003 (WHO/PBD/GET 03.1). Geneva: World Health Organization; 2003. 17 West SK. Toward the elimination of disease: the 2019 Weisenfeld Award Lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(14):4805-10. 18 Solomon AW, et al. Trachoma control: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2006. 19 See https://www.who.int/water_sanitation_health/en/ d’endémie du trachome dans le monde.16 Ces chiffres sont maintenant tombés à 2,0 millions et 136,9 millions, soit une baisse de 74% et 91%, respectivement. Ces progrès ont été réa- lisés grâce à l’assemblage systématique des composantes essen- tielles du programme17 et doivent être reconnues comme un succès: des réductions de la prévalence de cette ampleur signi- fient que plusieurs millions de personnes ont été épargnées de la douloureuse perte de fonctionnement qui accompagne la cécité trachomateuse, et que plusieurs millions d’autres l’éviteront à l’avenir. La reconnaissance de ce succès doit cepen- dant être modérée, car l’objectif d’élimination mondiale du trachome d’ici à la fin de 2020 ne sera pas atteint. D’autres travaux sont nécessaires pour atteindre ce but en s’appuyant sur la dynamique actuelle. Plusieurs mises en garde s’imposent quant à l’interprétation des données sur la prévalence et la mise en œuvre présentées ici. Premièrement, le nombre estimé de personnes nécessitant des interventions relevant des composantes A, N et CE est lié aux orientations de l’OMS pour ces interventions,18 qui ne sont peut-être pas appliquées uniformément par tous les ministères de la santé. Deuxièmement, outre les pays répertoriés dans le Tableau 1 dans lesquels des enquêtes sont programmées pour établir si le trachome est un problème de santé publique, il reste dans d’autres pays certains districts dans lesquels une endémie est suspectée mais qui ne font pas l’objet d’une enquête, alors que d’autres districts sont connus pour nécessiter des interven- tions. Troisièmement, il n’est pas fait état des besoins en eau et en assainissement dans les districts où le trachome évolutif n’est pas un problème de santé publique; d’autres publications19 fournissent ces informations. Quatrièmement, en novembre 2018, afin d’exclure les trichiasis dus à des affections autres que le trachome, la définition du TT a été modifiée pour exclure le trichiasis qui n’affecte que la paupière inférieure, car les personnes touchées sont beaucoup plus susceptibles d’être atteintes d’un trichiasis involutif lié à l’âge que d’un TT.4 Aucune donnée disponible ne nous permet d’ajuster les estima- tions précédentes de la prévalence du TT à la définition modi- fiée, bien que des enquêtes plus récentes intègrent ces préci- sions. Bien que la mise en œuvre de la composante A ait progressé entre 2018 (89,1 millions de personnes traitées; 50% répondant aux critères) et 2019 (95,2 millions de personnes traitées; 57% répondant aux critères, Figure 1), la chirurgie contre le TT s’est nettement contractée au cours des deux périodes de 12 mois. De nombreux programmes nationaux font désormais état de difficultés à trouver des personnes atteintes de TT qui souhai- tent se faire opérer. Jusqu’à présent, on ne sait pas si la diminu- tion du nombre de personnes ayant subi une intervention devrait susciter la satisfaction ou l’inquiétude, mais les données des récentes enquêtes sur l’impact du trachome suggèrent de plus en plus que cette diminution correspond à l’épidémiologie actuelle de la maladie: le nombre estimé de personnes atteintes de TT dans le monde a diminué de 20%, passant de 2,5 millions au 11 mars 2019 à 2,0 millions au 1er mai 2020, une diminution 16 Rapport de la 2e réunion scientifique mondiale sur le trachome, Genève, 25-27 août 2003 (OMS/ PBD/GET 03.1). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2003. 17 West SK. Toward the elimination of disease: the 2019 Weisenfeld Award Lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(14):4805-10. 18 Solomon AW, et al. Trachoma control: a guide for programme managers. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2006. 19 Voir https://www.who.int/water_sanitation_health/en/ RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 30, 24 JUILLET 2020 359 Figure 1 Population coverage with antibiotics for trachoma elimination (number treated divided by population in areas that warranted treatment, %), by WHO Region and globally, 2014–2019 Figure 1 Couverture de la population par une antibiothérapie aux fins de l’élimination du trachome (nombre de personnes ayant reçu le traitement divisé par la population des zones où la mise en œuvre d’antibiothérapies se justifie, %), par Région OMS et dans le monde, 2014-2019 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Co ve ra ge (% ) – C ou ve rt ur e (% ) 201 201 201 201 201 201 AFR AMR EMR SEAR WPR Global – Monde AFR=African Region; AMR = Americas Region; EMR=Eastern Mediterranean Region; EUR=European Region; SEAR=Southeast Asian Region; WPR=Western Pacific region. – AFR = Région africaine; AMR = Région des Amériques; EMR = Région de la Méditerranée orientale; EUR = Région Européenne; SEAR = Région de l’Asie du Sud-Est; WPR = Région du Pacifique occidental. attributable more to refined district-level estimates than management of 92 622 individual cases. In some countries, additional factors that contribute to low surgery rates include political instability, insecurity and insufficient funding. The finding that 67% of people who underwent surgery in 2019 were female is a good marker of gender equity in TT surgery delivery, as, overall, the odds of women having trichiasis tend to be 1.8 times those of men.20 The approximately equal numbers of women and men given antibiotics for trachoma in 2019 is an indication of gender equity in antibiotic delivery. Beyond the absolute numbers of TT patients who are operated, the quality of surgery is key to reducing the number of people who will go blind from trachoma. Current enhancement of training, certification and supervision of TT surgeons is therefore applauded; this includes efforts by health ministries to share their expe- rience and expertise with other countries. Further 20 Cromwell EA, et al. The excess burden of trachomatous trichiasis in women: a systematic review and meta-analysis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009;103(10):985– 92. davantage impu-table à des estimations affinées au niveau des districts qu’à la prise en charge de 92 622 cas individuels. Dans certains pays, l’instabilité politique, l’insécurité et l’insuffisance des financements sont d’autres facteurs qui contribuent aux faibles taux des interventions chirurgicales. Le fait que 67% des personnes qui ont bénéficié d’une inter- vention chirurgicale en 2019 étaient des femmes est un bon indicateur de l’équité entre les sexes dans la réalisation des interventions contre le TT car, globalement, les chances que les femmes soient atteintes d’un trichiasis tendent à être 1,8 fois supérieures à celles des hommes.20 Le nombre à peu près égal de femmes et d’hommes ayant reçu des antibiotiques pour traiter le trachome en 2019 est une indication de l’équité entre les sexes dans l’administration des antibiotiques. Au-delà du nombre absolu de patients opérés, la qualité de la chirurgie est essentielle pour réduire le nombre de personnes qui deviendront aveugles à cause du trachome. L’amélioration actuelle de la formation, de la certification et de la supervision des chirurgiens qui pratiquent des interventions contre le TT est donc saluée, y compris les efforts des ministères de la santé pour partager leur expérience et leur expertise avec d’autres 20 Cromwell EA, et al. The excess burden of trachomatous trichiasis in women: a systematic review and meta-analysis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009;103(10):985–92. 360 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 30, 24 JULY 2020 research is still required to optimize TT patient outcomes, including management of post-operative TT and many other areas of technical uncertainty.21 A focus during the next 12 months will be mitigation of and recovery from COVID-19-related postponement of community-based neglected tropical disease programme activities.22 As noted above, it is now certain that the December 2020 target for global elimination of trachoma as a public health problem, set in 1996,23 will not be achieved. The Alliance has therefore altered its target date to 2030, in line with those for several other neglected tropical diseases and the 2030 Agenda for Sustainable Develop- ment. This revision is included in the draft Roadmap for Neglected Tropical Diseases 2021–2030,24 which is awaiting consideration by the 73rd World Health Assem- bly when it is reconvened later in 2020. The Roadmap will include a call for a strategic shift from disease- specific perspectives to a holistic approach based on universal health coverage. Members of the Alliance look forward to working with all stakeholders to achieve this shift, while continuing to work towards global elimina- tion of trachoma as a public health problem.  21 Network of WHO Collaborating Centres for Trachoma: 2nd meeting report, Decatur (GA), USA, 26 June 2016 (WHO/HTM/NTD/PCT/2017.06). Geneva: World Health Organization; 2017. 22 World Health Organization, UNICEF. Community-based health care, including outreach and campaigns, in the context of the COVID-19 pandemic. Geneva: World Health Organization, United Nations Children’s Fund; 2020. 23 Future approaches to trachoma control: report of a global scientific meeting, Geneva, 17–20 June 1996 (WHO/PBL/96.56). Geneva: World Health Organization, 1997. 24 Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a road map for neglected tropical diseases 2021–2030 (draft). Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/neglected_diseases/Revised-Draft-NTD-Roadmap- 23Apr2020.pdf?ua=1, accessed May 2020). COVID-19 update The first cases of an outbreak of a disease caused by a novel coronavirus were reported to WHO by the People’s Republic of China on 31 December 2019. The disease was subsequently named coronavirus disease 2019, abbreviated as COVID-19. Daily situation reports can be found here: https:// www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavi- rus-2019/situation-reports/, and a collection of the latest scientific findings on COVID-19 are found in a freely accessible database here: https://www.who.int/ emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global- research-on-novel-coronavirus-2019-ncov Le point sur la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) Les premiers cas d’une flambée de maladie due à un nouveau coronavirus ont été signalés à l’OMS par la République popu- laire de Chine le 31 décembre 2019. La maladie a par la suite été désignée sous le nom de maladie à coronavirus 2019, ou COVID-19 dans sa forme abrégée. Des rapports de situation quotidiens sont disponibles sur: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavi- rus-2019/situation-reports/, et les dernières données scienti- fiques disponibles sur la COVID-19 peuvent être consultées dans une base de données en libre accès: https://www.who. int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global- research-on-novel-coronavirus-2019-ncov pays. D’autres recherches sont encore nécessaires pour opti- miser l’issue de la maladie pour les patients atteints de TT, notamment la prise en charge du TT postopératoire et de nombreux autres domaines d’incertitude technique.21 Au cours des 12 prochains mois, l’accent sera mis sur le rétablissement des activités du programme sur les maladies tropicales négligées après les événements liés à la COVID-19.22 Comme indiqué ci-dessus, il est désormais certain que la cible de décembre 2020 pour l’élimination mondiale du trachome en tant que problème de santé publique, fixé en 1996,23 ne sera pas atteinte. L’Alliance a donc reporté la date cible à 2030, comme pour plusieurs autres maladies tropicales négligées et en ligne avec le Programme de développement durable à l’horizon 2030. Cette révision est incluse dans le projet de Feuille de route pour les maladies tropicales négligées 2021-2030,24 qui attend d’être examiné par la 73e Assemblée mondiale de la Santé lorsqu’elle se réunira à nouveau plus tard en 2020. Cette feuille de route comprendra un appel à un changement stratégique pour passer d’une perspective spécifique à une maladie à une approche holis- tique basée sur la couverture sanitaire universelle. Les membres de l’Alliance se réjouissent de travailler avec toutes les parties prenantes pour réaliser ce changement, tout en continuant à œuvrer pour l’élimination mondiale du trachome en tant que problème de santé publique.  21 Réseau des centres collaborateurs de l’OMS pour le trachome: rapport de la deuxième réunion, Decatur, GA (États-Unis d’Amérique), 26 juin 2016 (WHO/HTM/NTD/PCT/2017.06). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2017. 22 Organisation mondiale de la Santé/UNICEF, Community-based health care, including outreach and campaigns, in the context of the COVID-19 pandemic. Genève, Organisation mondiale de la Santé, Fonds des Nations unies pour l’enfance, 2020. 23 Approches futures de la lutte contre le trachome: rapport d’une réunion scientifique mondiale, Genève, 17-20 juin 1996 (WHO/PBL/96.56). Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1997. 24 Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable: feuille de route pour les maladies tropicales négligées 2021–2030 (projet) Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2020 (https://www.who.int/neglected_diseases/Revised- Draft-NTD-Roadmap-23Apr2020.pdf?ua=1, consulté en mai 2020).