Rapport mensuel de l'Unité d'évaluation épidémiologique et de santé publique : juin 1976

De: Dr. P. Krâner ocP/ f-Pr/olJLGt, P,ef z I:)Pt/6/76 À: Dr'. P. Ziegler Directeur dlu Progra:nrne Date 5 irrjn 1976 RÂPPOPT ]IIISUEI D]] ], ITIiITT,Ï] ])'iiV,iIUATTo}tr E?IDE] IOIOGIQUX ;lT Di, S;TTTTI] PUBII Qtrr ,ruDT 1975 tre mois de juln a correspondu à une récLuction des tournées i\ cause de lapériocle cles congés et de l-a situation nétiorologique. les évaluatj-ons d.étai11ées, en particulier, sont teru-inées pour Ia saj-son en corrrs à cause clu congé duDr. Thylefors et Ie départ du Dr. liollanrl, consultant en ophtalirologi-à. V]SI1'IS IIDCUES tres Drs. Charles liluanoa, ophtaLeologiste et l?ieu Broeldlrizen, Distrlctl''Iedical Officer of Health, Balvlar l{ospital, Upper negion, Ghana, ont rrisité ltunitéte 12 juin 1976. Des échanges sur 1e préIèvement cle spécimens biopsiques et néo:nopoiqucs sur c'les onchôcerquiens ont eu lieu à. ""it" occasion, en particulieren vue dtéturiier la possibilité drrrne trairsnission diaplacentaire par liexanuen d.elntérier pris dans urie maternité située en région h;rperàndémic1ue. trfl. ]\Tichel Keita du I:iSII (Institut de lecherches sur les Sciences lh.r,aaines) c1e Niaaey, République clu i'Iiger, a effec-bué une rrisite clrinformation à lrunité. DI]PI"ACÜI,TTITS Dr. Prost B-21 /6/75 Dr. -il.olland B-16/6/76 Itriarba Genève Prof. ?airault Z4/D*9/6/75 Iiorhogo L-tucle sur Bénakaha et dépIa- ce,rent.cle populati-ons (f,ac I(ocsou) Prernière réunion EDliP i[iarba Ouahigouya Iada itr tGou:::na Genève Fada li rGouri:oa Âbid jeur i.,iarseille Har::n(mn ) Evaluation détai}Iée Collecte c1e séruins Préparation phase J llvnluation détaiIlée Iin c1e contrat Retour de cor6:é ?réparation phase 3 Chercher container d. razote Congé Dr. l,[r. l[r. LLr. Dr. Brinlmarrre Sawadogo il.Iiribas Presthus iOrÊimer 1 1 -19/6/76 r /r /-zo/ o/ lo 21 -22/6/76 7-1 4/6/76 1 4-2e/6/76 ?B/6/76 Congé 2}À]ü\SI'IOIOGID Eqrfpu._I_t r,es activités r1e ttéquipe se sont lirrr:itées à : - la visite de quatre villages dans les bassins de Ia Volta blErnche et de IaVolta rouge. - La col-lecte de sértrms cie sujets non onchocerquiens au nord clu pays, clestinésà CIDC drÂtlanta (Usr') pour préciser leur r:réthode cle diagnostic sèrologique. - I,a poursuite du recenseincrrt des erveugles tle lrest du i{ali et de llouest de IaHaute Vo1ta. - r,a prépara-bion cl e 1réva"l-uation en phase rrr cr.i.rrs rtest-vorta. sgpl--rr' :^ifter the retuzn of Dr. Brinlsnam from his leave on 7th June .l976, ti6e tea"n starbed to stain and ex.ur-tne blood.-specinen collected during the basic evalua"tions in Gha-na. l'or the prepi.rration of a final report on tl:i-s suruelr thefiles were revievved which r',t the sanle tiue ser"red to di tect emors that rrà gone ururoticed so far. Sone results are presented in -bire tables of the anr.ex. Tab1-1 1: Âge-specific rr'.tes for posiüive slcin snips irt iliac crest anrl palpable noclules in Gegenkpe (90)" labIe 2: ;ig<..:-specific rates for positive slcin snips at iliac crests or outer ciurthus ancl- palpable no<.r_u1e,s in Sabon-Gicl" (ttZ). f"blS-Z, îhe clistribution of onchocerciasis nocLules on the bocl,.'of p"rti-ents in Gegenlqre (lO;. The irerccntuiqes do not a.dd up to 1OO as multiple nodules are frequent. ÏabIc 4: The cli-stribution of onchocerciasis noclules on'birc bocr-;, sg petients i-n Sabon-Gida (t tZ). Thc perccn-bages clo not actd up to 1OO as inultiple nociules are frequent. Iabl"-Li Irequenci, clistrlbution of onchocerciasi-s nodules at the ool-ris inpatients from Gegenlçe (So;. OItIîr'ü;'10I,0GIE 1. F de Ia ba te-Volta) 1 été exrrm-iné Ic village dc Baforo, qui présente les caractères drun village onchoccrquien néso-enrtérrique ba.s, rvcc un taux de cécité faibl-c ,J,e 114 ,/rtà peine supérieure atD( ta,ux de cécité des v-iIlagcs non onclocerquiens. 1t signaler d.,us ce vi-Ilage Ia présence siirultanée c-irinfections {rachoirrateuses avec quelques cas d rentropiontr:ichiasis. -)- 2. Volta Blanche (liaute Volta) le vi1Ia.ge de Niarba (ttl? exaririés) coris'bitue un rLes hauts liew: cle lronciroceicose dins la zone c'].u progra!,rle. I1 a c1éjà été exaininé au point c-[c vue parasitologique et ophtaL,rologique en nove-.rbre 1967 et janrricr 197+. lüous clispo- sons clonc pour ee vill:ge drune étucie longitudinale portant sur une ptiriocle c'l.eI atrcl ]l drinfest;'-tlon. A signaler Ie nonbre élevé cl?s.veugles chez qui Ic diag- nostic étiologique de cécité est i;a.oosrslble, en particuller chez les fenmes. I:e talix globa.l ,le cicité ajusté 'ttcint 1A11 ',:. AUTEIIS .|CîIVITES 1 Uire nouve[e édition complétéc d.es instructions de codage a été finalisée au eours c1u roois. 2 Des spécilttens cLe snips, lrystes ct sén-r,n ont ét,.i expécliés a.u Prof. ljchiller, Johns iloplcins Universit;r, I3altir'rore US.\, pour lui perr:rettre cIe poursuivre sr:s,ltudes <1e culture rlc t,ticrofillires.-r.vec une souche ouest-afri-caine d,uparasite. SOCIOLOGIE Du 1 au- ÿ juin, Ie Prof. Pairault a achevé, a Korhogo, Ia rédactlon cltun clocument de travail sr.rr Ic villagc sénoufo cl c Bénakaha, retenu cn éval-uation clétcilIée clepuis 1975, II a participé, du i1 au 21 juin, àr Genève, à Ic prenière rér.:nion d'fflÀP. Lî. Sar,vadogo a poursuivi, co,nrltc arrnoncé Ie rxgig prôcédent, 1a réc',:lction clesfiches cl-e villagcs: '16 ont été achevécs. I1 srest renclu, Ics 21 ct 22 juin 1976,à }ada I'IrGourrna pour dernarrer une enquête sur lcs nouveilerrts c1e population ct-us l\ l-ronchocercose r.lans l-ar veIIéc c1u KouI ,l-'colgo: ciépouillement dtarchi-ves arkalnistrtu-tives à Feda et intervlc',vs rru canton dc r)iabo. ri 1.r suite de l-eur i.t,:rticlpr.-tion, nai d-ernier, à k rér.inion.fe Ia Cormission iTD-tionale Perm.:.ncnte pour l-es ]?roblèures de r,ligratlcns, qui avait à son ordre dujour Irexa"rlen rlcs résul-tats tle ltenquête OitSTOi{ portant sur les iulgrations c,etravail en pays mossi, les cieux sociologues ont, à la clelsnde d.r-i Présldent de Ia- clite Countission et à partir du 21 jui-n, conr-rosi: et transnris une note o-e comlen.-taires succincts sLLr les ciocu:nerr-bs C,e It0:ilSltoi\,{. ?L-r1?Spr,tC.i,l\rES poUR LII L{OIS DE JuItttr.l. Particip:-ition à irne réirnlon du Co;ui-té lia-bional de lutte contre l-rOnchocercose du Ghana à îar,a.Ie (Dr. Brinlmann, iI. Savradogo). I.,I. Iiawadogo a prls;r.rt a-ux Journées dt.i )tudes i)our Ie pcrsonnel cles lffaires socia.les (t-+ ;uin 1976 à Ouagar'tougou) or6ar,i,sées p,r" t_u Secrétariat ct tlltert ar-rxÂffaires Socii,-Ies. 1 -4- 2.  la."lcuande du -Dr. Scott, resi)onscLble citun projet de lutte contre 1:,r schis- tosomiaser eui uti-lise cies traiteilcnts dc Lrasse au Tiétrifonate, préparer 1rétude de la. possibilité clc ce quc cles réactions observées chez ses malacles peuvent être clues à r-ure oncirocercose coexistante. 3, 4, 5. Prépa.ration des activités cta:rs l-a phese IfI au -{alil Togo, Bénin et }Ilger. .in;r}.Ise ,,1es spécimens ramencs rl-ur.-r.nt les tourrrcles. Reeevoir' l-e Dr. Vol-l-cr cui cloit nous fa,r-ilierrisc.r a.vec ll1,lliÂ" \F. o \l!r \d{ \?. O\ t-* o<fo ot \c) X.dCo(0'o E-o @ôl \o @N @.{ or{d.dÊ. cd .EI +J .d \o @É ÉÉooHHxx É o \o o\ od -{aj o Ê< .À oÉ a 16 -{d oÉr ît .-.t \q r\ s{J .d o 1O a$ t{ s\oLr\ c\ô N s o oÉÉ o .d ti CJ .{ .d +rooÉridoo .dà EO EI o bo ,{(Ù§o \.\ ^io oo €@ oooot{Éooo?lodEtro\odI'oÀ-À oor oôtr-\o16 CC, ô O\ C1 N c-- È= o\ ccO\ (\ o É o .do + '4,d'P .'{ 'rlaqÀ.do> f\ r@sNo *N(n o É o .do d@Ê{É ,og{o ooê. t{ op d d 't{ ob(5oo z(5@ô cÿ, >-I '.d c) H(5N-l o\ È'. COr ONN ôiÿ H o o .d PÀ 'dtr o oÉ oo tr ,À o .d + CJ t{ o .d .A EIdd H IY H(l(1 H rn O o2 ÉlÀH a l-1 ËlJIôl 3t E-l 3l ; Ê. t.] t L a o a. d P oÊ r0)ÀoodLd*H É<,oq dô r{P .da +ÉodÊr -É+o@s @o N o\tf\\o o o d d +) o 6 o el ,o(d +5 I.d oÈ l'- o r6 N o.\ ooEdd + Ê. o cd o Fl .od+ T{ o ro d o$ o o EI -ld .cÀ o ad oÊl ,od k .i o +l oro oro t{p. o\o I §l nN N ô/ @ o À0;{}{(ü- -d() t'. No @ cl r^ N\o r\ o o tr\ (! N CD§\ \o @o§ ct N a,oÉ o!.r kÀ R lr\ tr- N N t r\\o N + a!\o! rX ad \o^ rlr .D âd + N \o \o co\o o\§-- o\ \oN oo .Fl s+Êtd.dÉEÀxooÊ. Éoo ..1 'o+t@(0Êdo ,oÀq)o&À tf\ N o\\o 6 @Lr\ Àr &' @\o \o\o r & @ rc @ & oN coÈ- cl\N 6N o\r o o\ c^ tr\ o\ ap ,{ .{ Fl \o r1d # .d dÉ a o À0cd E< o e0 oâ d ,{s b< o tr * o +l oi tn o J4 .À trê I t{a a à0s a(, H oÈ oqr(iî rdp Ho H H ol{ o d ra Id ,t{§l U) oÈ o o T(ü t{1O 9r al ë .r'lÊ oâff -tOAZat ooN N N & oN o N \o C)N ro N @ R o\ R qÀ àdqt rlÀtst +, aH o .dÉ È'd +4oo 'ddQÉq HÈ = H C,H5'odÉQ (A ot{ É<o FfU o Ptl dÉ<op> El .o <d zcd O'oTM o ,r .- .A F{ô O >d Plrl dtsoF> -1 v s <!dud}fÈô10 =M o) r{< '.{FioraZ9,0 +)t"] -iÊroF> <F{tdi)tr os!t|< oÈ<< .d E<O ,az O>«i ÊldE-{ oE> :trs <-lzd O'oZl<, o É{4-ÀFOÂz(l >d rrl dEiO5> .<il zd O'oE:4 iÉ .d !).o o.dùtr ooÊq@Ë1 ,HOâ@ E idD.oc.d ùh5'ootn o0Ét,HOÊÉa !4 -§tb.o O 'rl<5t{ ooçq ù0ç,1 tHOÊÉq o t{rl o d ii {ttrl Êlc(oË 15rloÉ<ô(5À ]zl HI EI \o e-o\ àH B I È1l{(, oFIoÉ{ l-{ a2 E pi \R ôlF \R N TR s \fl = o \{< r\ N IR r^ \R c, É o .d o .d È AJ r{ o ,é o É .rl o +) {J h o o \.3. È- r^N \-R @ n§ o\ + \R §- §- \oo o \À o\ sN §r §t N AI o d trÈ0 ot nj a o o o o o oo o§o oÈ .d (g r-1 o o o o o oç oo o -coÉo ç4 o @N IR oN \e. o\ cI\ a \o L^ \O r al O\@ Ea. o\@\oN :l o o o \j< v< ^ro N F{ t§- È- \o \or \R 6 n§l \\ SR ';Q. rO\ § r & r-()(\o §a- r\@ \\§- clô\O Cî o Él Fl(É o aÉ o H H o d o t{ EIoz h o\ h ôl oN \o o\N E o @N \) tr-tr\ r,l 6 In Io 6N rn o\ Io + otf\ É1 E< P o o oEq o \o + .d o{@ o H ;I Ël ;+ â È-t RI ; \or-I atfts! I H(, 3o 5 Ér Ào PI Ël rql ; trÀ F{?t ,:l dlit tsrl EI ill ;àd o. o o \R v)os .il op o fq o o o \R Nr \oo \P. o \§ @o:d o o \4. r^ No \c, êIç r*. s §.OJ crl o '.1 @ .d d ,1 q) .1, o Êd o+r, Êr o o § \o h \R o -ÿ<o\ NN \\ Lr\of, t o Ls. §- s \q i:o \R V) Gl (ÂN \R N \o co o (ù t{ Èo o ti .d q, .{ ao o o @ o o o o o ,coÉo o ,{ ..{ cJddo o o o o ofr o o oÉoÉ c) \§. o\ \§ È- \o N \'- ç.1 O6 \,q È.. L^ \"§. o\ r\o rN \q ôl NôI t o o o\ Èe. \o ôlo -§- \.o@' fq - t*. o\ ôN tR \oo rP- \o o Èq N 6CO r@ oS \1. o\ rt\6\O \fl co \ô\R \R @o @ \.q \o €or \Rn ro\ÉCO \.q.o \r Ès \c @ çN+\o oÉd(ü .trÀ o q É o E xo É o t{ ,D Eoz l,< ôr r \) h t\ o r+ ô ts Gn r'l IIJ\ + I() o\ I6 o\§ Io + o t\ dÉ"oÈ. xl E2l HI ;rrdê o o Ël Ét ; üÀFl .d È.rl ,lIol TI HI EI ; (üÀ (D o Oh rH o uf o O(o O LO (:) § O ar) o c{ Or a C o "E o ç E o x o LO 0r) { og o J C o C o C) I Z. :f C) o c\c){O(^oOæs U) CU (J (J =c,g C U1 C, .Y(t) (u '6 oCL a cu =-cl o C. OJ -Oo ctr- o t-) \ t o CD ü o(o o LN C)\t o 0r) Cf c\ O (n C o -t-o ç E o x o(f oo or) N r := o .E(5 Co -ooa I Z. -(9 N ô \1 o (.o ô @ ôa!_ I a a a a a tI a o th + .4. Cq (/) f,{ cù() o \ a \ a \ L T \ .t\14.e\}E o f,! ..o '.> a a a a t q a \ \ \ a a a a a a U .g {r. +C, {.. §plr) e a a a a a a a a a a a \ \ \ -t \ "il GHANA ûisenkpe Heod 8.50 Ch ES t llioc crest lr1 '8o ., o '5o/oo § [\ 1 .' !J il Trochonte r 5l*.9o Cocyx 25.5o/o Knee 5.2 Distribution of onchocerciosis no - dules in 153 potients l-r #GHANA -Sobon Gido (1171 Heod 12.6% Chest % \ o 71o o llioc crest 260 + fi' rïl Trochonter 51.2% Cocyx 23.6o/, Distribution of onchocerciqsis no - dules in 127 pCItients -ï I l l I + i l C-O LN L_ OJ r.) ( a) r-..1 a(1) =-Ll cl C. (] L_ GJ -c)E =C. C)ÿ. 1 i I Ilit I -T __ ___ _==--__ __ f _ - ---t Ê r/) *;-' Ë (JJ :; {3ft C? Lr) E_ Og ÜJ rl- -:( t-- fl,) Ü)(- (u () I Z .**t r(3 I I L 1- ,I I ,1 '.I l ï- tr) I i I i I (f ç- () ô.1 () cr)C)--.1OLO -f I I I 1 O't C. c_) cn(_ C') c)-[' $#i I i I I I I I I l l l l 1 I I I @ÿ*- nïl , Tl C$-iANl A -- ffiemgenl<pe Distn[[:rat ion of onchocer'Çnqsis ,'Ïürlt:Ies r.tt t['ln peflrris l\ \ \TrochG nte r /,3 (3t -? ?/n j r1 I,il t' I 16 (11 s%) .q f ?,,1 z'4 ! .t ,l 'r É 1 -4!-5-.-_ -*_-.Ç--g:'* \ 36 {26 7 %) f') (/, t,9/o) t] {5 nvaJ ü ti ,| l! sl Itinc crest ü nfl\i )'it/ ,/,t'II / I il r1 t t; T Annexe TÙ],D].,[B}trTS D'1TPP]IIJCI,:,IIO1'I D.JS ,.CiI]VITr,J|J i.JIII,ICI-P:iLXS D;, trIUI'IITtrI PJ1,TU/-lI'.l. IiD SII',1,tiiTi1E JI'JIVI]R - JUIiI 1976 1, Âctivités prévues et réa.Iisées c Iètenent: 1.1 .tüvalustion au Gha.na terrulnéc. 1 ,2 ,ùvalua"tion cn Côt e-c1 'f voire t enrinéc . 1,3 lltanclazüisation clu tcst d.riLcr-rité v-ir:uelle dtaprès le tSjôgren Hæd-lest t crrninée " 1.4 oiise au point dturre Lrcithode irlus finc pour Ie dépistage cl es charges r:-icrofi-Iarierrcs faibles, utilisant r.me lncurbltion c'l cs snips en séru:r sâ"Ié pour trois heures au iünimrl, ctans 1es coupoles dc pfatcar.x c1 e iaicrotij;ration. 1,5 l.t) lrentraînement 11 es agents receirscurs est nchevé. i-itude cles inérites conpiÀrécs c1 c 1l', scarification et dc la technique cl-u snlp(une anall/se scrâ pr(:sentée sous pe,r). 2. .'rctiirités ,orévues et rdalisées c.rtielle,lent: 2,1 Collection de photographies 2,1 .1 sur des Iclsions oculaires, 2.1 .r sur les lJsions tlem-iques 2.3 Prise de spécir-iens pour cxa-iilcn histologique f,.Ll 2.5 'Iise au point ile procéclés; de stéril-isatlon d.es pinces à snip. It srest révéIé que lrh;rpochlo::itc c1e soucle à 5,,r edditioru:é cle glutaralclehyde four prévenir Ia corrosion - procéclü c1u-i av:rit étr! aiopté pour empêcher Ia trar:s- n-lssion du rrizus drhéplrtite - attaque lcs instrurrents qui ne sont pas en nétal ino4,6361". Collecte des spécirlens de sang nocturne et diurne en lme de détert-iner la coexistence c-Le fi-larioses à 'I. -rlancrofti , ElLogSt D. perstan dc:rs les villages exam.inés (anal.rse cn cours 2.6 Collectc+ cle spécirirens colorés pour déterr:iner fa cocxistcnce éventuelle c1e microfilaires de D. streptocerca (anaI.,,sc en cor"s). 2.7 Collecte cle spdci:lens cl-turinc filtréc sur filtre ilillipore }rour Ia recherche de 1a microfilariurie (a.nal,.se ,rn cours). i irctivités prévues et non ré-rlisées: ').1 Une étr.ulo sur les relations irossible cntre ltisions oculaircs dtonchocercose et Ir xéropirtlraliir:le a été abanct"on:rée à cause des Cifficultés inhtirantes. t aÂrurexe 3.2 Une évaluation de lreffet 11 rwre clii-rpagne c1e noclulcctoutie nra pu.s pu être faite fa.ute ct-c mr,térie} chiru-rgical (éomx,nclé, ltais noll ellcore arrivé). i.1 i,lssai rle roise au poi-n-b cl.turre ré:rctlon de'u..,,,pc I'lazzottL par application topique de DDC. 4 . .1 "j r-r-t .,.9- jlé "heg_"s_:- _ql§_ rlol. -p_L:J?-ry_: 4.1 Col]t:ctc ul-e rnatér'ic} en wre rle ta cul-bure cle uÙ.crofilaires cle la souche ci-e la savane ouest-africaine" 4.2 jintraîne:rent clrun boursier n-igérian (Fiealth Supcrintendent), l'.i. Us:'an l[oharmrer] en iu,Ltière c1 tonchoccrcose. 4,3 PréJtaration et récl action c1e,'livers clocu:lents c1 c travail, c1ont voici Ia liste: ?rost /r. -ia détection tles snips fausser:cnt négltifs par lecture clirecte ap.rès une irrinerslon d.e 2/r hcuràs c:r sértr::r ;,h,osio1ogique. Docuuerrb oCP/-afU/T6.j, fév. 1976, 4p. Th1'I"1o"" O. Vision screening of i]Iiterate popul-ati-ons. The problem of untestabilitrr. Docunent OAP/I',:ÏJ/76.4, février 1976y 2p. thylefors B. Intra.-ocu1ar pressurc in onchocerciasis" Sone i:rcllminarir results of a fielci ev:.1u..'.tion. -Docur.rcnt oCT/ ')U/1A.5, rlebrurql 19'7(,e 2p. I(rliner P. -:pidemiologica.l evalu:'tion .'-l,ctivities in OcP. 15th T'ebruall' 1975 to Z3t'n Februarl, 1976. Docrxnent OCP/Ë'|tL1i76.6, Iebnrarl' 1976, 9P. Prost Â. f,e fo't er cl 'onchocercose rlu Irnrako (arronclissei;rent central de Siknsso, République du i,Iali). Trcizo ans :rprès }e o-übut des op\jratloirs de contrôIe anti'-sinuh-d.ierure. 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