Wkly epidem. Rec. Relevé épidém. hebd.
1970, 45, 397-408
No. 38 O RG ANISATIO N M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
W ORLD HEALTH O RG ANIZATIO N g en ev a
WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAIRE ' Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPLDNATIONS GENÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l ’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique e t de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
18 SEPTEMBER 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE SM ALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Fig. 1 Brazil: Smallpox Incidence, 1968-1970 — Brésil: Incidence de la variole, 1968-1970
18 SEPTEMBRE 1970
ttHÛ 0084?
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Infectious Hepatitis, Influenza, Poliomyelitis, Small pox. List of Infected Areas, p. 406.
Choléra, grippe, hépatite infectieuse, poliomyélite, variole. Liste des Territoires infectés p. 406.
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1970 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table 1. Provisional number of cases by week (including suspected cases and imported cases) — Reports received by 15 September 1970 Tableau 1. Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 15 septembre 1970 1970 1969 August TOTAL 1
Country — Pays Jan. 1-4 13-17 28 31 32 33 34 29 30 18-21 22-25 27 5-8 9-12 26 à ce jour TOTAL same period même période TOTAL for year pour l’année
Feb. Fév. May Mai July Juillet June Juin
Mar. April Mars Avril
AFRICA (West and Central) AFRIQUE (occidentale et centrale) Nigeria — N igéria............................................... 4 6 2 — — — — — — — 26 26 64 64 456 194
476 202
AFRICA (East and South) AFRIQUE (orientale et méridionale) B u r u n d i................................................................ Congo, Dem. Rep. — Rép. dém....................... Ethiopia — E thiop ie........................................... — 154 6 3 49 15 85 97 42 4 1 26 46 7 17 1 — 7 6 8 3 — 167 78 — 13 2 023 116 532 187 1544 54 888 155
3 095 102 2 072 197
_ — — — — — 237 114 11 1 12 __ 15 13 805 28 2 2 — — __ 16 i 15 — 34 — 15 1 10 — 22 — 110 — 127 — — — _ 16 __ 1 __ 2 __ 7 __ 9 — 5 16 195 23 1 2 43 36 186 7 129 1 1 — 92 1 — — 5 1 — 3 3 — — — — — — __ —
Kenya .................................................................... M a l a w i ................................................................ M o za m b iq u e........................................................
14 55 U 44 108 9 125 77 4
14 65 11 107 246 25 130 117 9
R w a n d a ................................................................ South Africa — Afrique du S u d ...................... Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . .
Sudan — S o u d a n ............................................... Tanzania, United Rep. —-Tanzanie,Rép.-Unie Uganda — O uganda........................................... Zambia — - Zambie ...........................................
I u> 1968 __ Oo VO
— 25 86 8 9 1 39 — 7 — 1 19 4 13 22 34 4 1 __ 3 32 7 61 S 11 33 829 22 33 59 7 10 __ 1 14 __ __ 90 11 14 — 218 — 59 21 4 2 5 — 1 30 8 — — 128 22 2 33 925 22 116 262 — — — 21 2 — 2 1 — 1 — 2 23 — — __ — 19 15 41 213 31 i 36 19 9 123 13 2 162 14 — 23 7 — 67 3 3 82 — 1
SOUTH AMERICA AMÉRIQUE D U SUD Argentina — A r g e n t in e .................................. Brazil — Brésil B a h i a .......................................................................... Minas G e r a is ........................................................... Paranâ . ................................................................ — — — — — — — — — __ — __ 3 — j 5
1490 25 l 465 309 75 54 808 112 107 14 19153 324 6 564 78 1 457 2 090 12e
_ 1 968 353 157 371 205 693 189 22 990 95 8 632 100 1491 2 120
7410“ __ 7 407 2140 1402 992 836 1 432 605 42 846 b 250 18 694 163 2041 3 628
I
Rio Grande do S u l ................................................. Sâo P a u l o ................................................................ Other States — Autres é t a t s ......................... 112 1 041 1 189 744 1 1 155 1 125 5 8 — — 210 680 11 — 715 4 — 163 265 9 672 359 2 263 387 36 “ 67 209 _ __ 43 942 10 30 40 929 1 458 5 18
ASIA — ASIE A fg h a n is t a n ........................................................ India — I n d e ........................................................ Nepal — N é p a l...................................................
East Pakistan — Pakistan o rien ta l................. West Pakistan — Pakistan occidental . . . Saudi Arabia — Arabie S a o u d it e .................
Indonesia — Indonésie West Java — Java o c c id e n ta l ..................... Central Java — Java c e n t r a l ......................... East Java — Java o r i e n t a l ..........................
_
243 — — — 160 527 42 200
20 — — 59 61 __
55 — — 22 25 — 1569
44 — — 14 39 —
37 — — 4 89 —
36 — — 4 31 —
12 _
20
8 628 4 388 28
10 552 7 741 1 466 17
17972 12 358 1691 20
K alim antan ................................................................ S u la w e s i .................................................................... S u m a tr a .................................................................... 232 489 340 275 — — 102 451 65 682
20 —
3
1 131 3 081
32 263 1 033
41 833 3029
EUROPE Denmark — D a n e m a r k .................................. Fed. Rep. Germany — Rép. féd, Allemagne
_ 14 __ 6
_
_
_
_ 1 21 1 20 22751 — 26 958 ... D ata not available ... Données non disponibles. . — 53 827 — N il — Zéro '.
TOTAL
................................................................
4 552 3 875 3 644 4 363 2 324 2 157
Includes Uruguay (3 cases) — Comprend Uruguay (3 cas). . Includes Burma (69 cases) and Yemen (29 cases) — Comprend Birmanie (69 cas) et Yémen (29 cas)
All were passengers o f a ship arriving from Pakistan andlim ited to Jed dah Q uarantine S ta tio n .— T ous ces cas étaient des passagers d ’u n navire en provenance d u Pakistan ; ils furent isolée à la S tation de Q uarantaine de P je d d ah .
—
399
—
Through ]5 September, 22 751 cases of smallpox have been reported to the Organization. This is 16% less than during this same period last year and 50% less than during 1968.
A la date du 15 septembre, TOMS avait reçu notification de 22 751 cas de variole, c’est-à-dire 16% de moins que pour la période correspondante de 1969, et 50% de moins qu’en 1968.
1970
1969
1968
1967
Number of cases recorded through 15 September — Nombre de cas notifiés à la date du 15 septembre . . . . Total number of cases for the year — Nombre total de cas pour T a n n é e .......................................
22 751 —
26 958 53 827
45 057 80 095
94 934 131 160
Despite substantial improvements in reporting in most countries, a decreased incidence is observed this year in all regions except east and south Africa (Table 1). The increase in cases in this area is almost wholly attributable to the recent epidemics in Sudan.1
Malgré les progrès importants réalisés dans la plupart des pays en matière de notification, l’incidence de la variole a baissé cette année dans toutes les régions, sauf à Test et au sud de l’Afrique (Tableau 1). L’accroissement enregistré dans cette dernière zone peut être attribué en quasi-totalité aux récentes épidémies du Soudan.1 Amérique du Sud A r g e n t in e
South America A r g e n t in a
In South America this year, all but 25 of the 1 490 cases have been reported from Brazil, the only endemic country in the Ame ricas. Twenty-five cases, reported by Argentina, occurred between April and June during the course of a single outbreak in the town of Colonia Alicia which is situated on the Brazilian border. The town is in Misiones Province, Argentina, which borders the Municipio of Horizontina, Rio Grande do Sul State, Brazil. The outbreak in Argentina was discovered through routine field investigation of a case which had been notified to the Smallpox Surveillance Unit of the Rio Grande do Sul State Health Depart ment. During the week ending 6 June, a hospital in Santa Angelo, approximately 100 kilometres from the Horizontina—Colonia Alicia area, reported a case of smallpox in a military recruit. Investigation by the Smallpox Surveillance Unit revealed the patient to be a 19-year-old male who, although a Brazilian citizen, had been living in Colonia Alicia, Argentina, for four years. The patient had left Colonia Alicia on 2 May returning to Brazil for the first time in four years. He visited with a family in the Municipio of Cerro Largo until 14 May. On 15 May, the patient reported for military duty. On the same day, he experienced fever, back pain and headache and two days later, a rash developed. He was admitted immediately to the hospital in Santa Angelo. The family in Cerro Largo where the patient had visited was interviewed. All members of the household had vaccination scars and did not know of any smallpox-like illness in their community. On 10 June, the surveillance team obtained permission from local authorities to continue the investigation in Colonia Alicia, Argen tina. Colonia Alicia, a locality with approximately 1 000 residents, is situated on the Uruguay River across from the Municipio of Hori zontina, Brazil. The principal village in Horizontina is Mauricio Cardoso which is 4 kilometres from the river. Investigation revealed that the patient’s sister had attended a party in Mauricio Cardoso on 20 April where persons with a small pox like illness were in attendance. On 2 May, the day her brother left for military duty, she experienced the onset of fever and sub sequently rash. By the time of the investigation on 10 June, 9 cases had occurred in Colonia Alicia—8 in the family of the imported case and one in a neighbouring household. Investigation in Horizontina revealed 9 additional cases with onsets of illness between 14 April and 24 June. The information obtained was immediately reported to the appropriate Argentine health authorities and the Pan American Health Organization. Subsequent investigation by Argentine authorities revealed 15 additional cases among eight neighbouring families. The last known case occurred on 26 June. One of the 25 cases was fatal. Intensive vaccination and surveillance activities were conducted throughout the Provinces of Misiones and Corrientes, Argentina, as well as in Horizontina. 1 See N o . 35, p. 369.
Cette année, à 25 cas près, les 1 490 cas de variole enregistrés en Amérique du Sud provenaient du Brésil, seul pays d’endémie dans les Amériques. Les 25 cas signalés par l’Argentine se sont produits d ’avril à juin en une poussée unique, dans la ville de Colonia Alicia, à la frontière brésilienne. La ville est située dans la Province de Misiones, qui est contiguë au Municipio d’Horizontina (Etat du Rio Grande do Sul, Brésil). L’épidémie en Argentine a été dépistée grâce à une enquête de routine faite sur le terrain à la suite de la notification d’un cas au Service de surveillance de la variole du Département de la Santé de l’Etat de Rio Grande do Sul. Au cours de la semaine 31 mai6 juin, un hôpital de Santa Angelo, situé à une centaine de kilo mètres de la zone Horizontina-Colonia Alicia, a signalé un cas chez un soldat. L’enquête du Service de surveillance de la variole a établi que le malade était un jeune homme de 19 ans, citoyen brésilien, mais vivant depuis quatre ans à Colonia Alicia. II avait quitté cette ville le 2 mai pour se rendre au Brésil pour la première fois en quatre ans. Il avait séjourné dans une famille du Municipio de Cerro Largo jusqu’au 14 mai. Le 15 mai, le jeune homme se pré senta à l’armée pour accomplir ses obligations militaires. Le même jour, il eut de la fièvre, des douleurs dorsales et des maux de tête, et deux jours plus tard apparut une éruption. Il fut immédiatement admis à l’hôpital de Santa Angelo. On a interrogé la famille de Cerro Largo chez laquelle le malade s’était rendu. Tous les membres du ménage avaient des cicatrices de vaccination et ignoraient tout de la présence d ’une maladie quelconque évoquant la variole dans leur localité. Le 10 juin, l’équipe de surveillance obtint des autorités locales l’autorisation de poursuivre l’enquête à Colonia Alicia, en Argentine. Cette localité, qui compte environ 1 000 habitants, est située sur le fleuve Uruguay en face du Municipio brésilien d ’Horizontina. Le principal village d’Horizontina est Mauricio Cardoso, à quatre kilomètres du fleuve. L’enquête a révélé que la sœur du malade avait assisté le 20 avril à une fête à Mauricio Cardoso, où étaient présentes des personnes atteintes d’une maladie évoquant la variole. Le 2 mai, jour du départ de son frère, elle a eu de la fièvre, suivie d’une éruption. Au moment de l’enquête, le 10 juin, 9 cas s’étaient déclarés à Colonia Alicia: 8 dans la famille du cas importé, et un dans une famille voisine. L’enquête menée dans le Municipio d’Horizontina a révélé 9 cas supplémentaires, apparus entre le 14 avril et le 24 juin. Les renseignements obtenus ont immédiatement été transmis aux autorités sanitaires argentines compétentes et à l’Organisation panaméricaine de la Santé. Quinze autres cas dans huit familles voisines ont encore été dépistés par les autorités argentines. Le der nier cas connu s’est produit le 26 juin. Un des 25 cas a été mortel. On a pratiqué des vaccinations et une surveillance intensive dans les Provinces de Misiones et de Corrientes (Argentine) ainsi qu’à H orizontina.
1V oir N °
35, p . 369.
400
—
Fig. 2 Brazil: Systematic Vaccination Programme — Number of Vaccinations by Quarter, Oct. 1966-June 1970 Brésil: Programme de vaccination systématique — Nombre de vaccinations par trimestre, octobre 1966-juin 1970
Table 2. — Brazil 1970: Status of Smallpox Eradication Programme Tableau 2. Brésil 1970: Etat d’avancement du Programme d’éradication de la variole 1970 population (en millions) d ’hab.) No. vaccinated 4 (millions) N bre de personnes vaccinées 4 (en millions) N umber of cases — N om bre de cas
1967
1968
1969
1970 e
States with programmes completed — Etats où les programmes ont été achevés en : in 1968 1 .................................................. in 19692 .................................................. in 1970 (July — juillet) 3 .............................. States with programmes in progress — Etats où les programmes sont en cours: Bahia ....................................................................... Minas G é r a i s .......................................... Santa C a t a r i n a ................................................... Rio Grande do S u l .............................................. Others — Autres états: Northern Region — Région du nord . . Mato G r o s s o ........................................................ G u a n a b a ra ............................................................. Total ............................................................................
19.8 10.3 26.1
16.6 7.7 22.2
799 371 2 398
590 282 1 816
123 407 2 424
72 7
166
7.2 12.0 2.9 6.9 3.5 1.5 4.4 94.6
5.9 9.8 1.0 3.5
214 95 158 384 22 37 36
612 392 93 459 40 19 69 4372
2 140 1 402 11 836 9 21 34 7 407
309 75 20 808 0 1 7 1465
66.7
4 514
1 Piairi, Cearâ, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Alagoas, Fernando de Noronha, Sergipc, Goiâs, Federal District. * Maranhâo, Espirito Santo, Rio de Janeiro. 3 Sâo Paulo, Parana. 4 In special systematic vaccination programme (through July 1970) — Dans le cadre de la campagne spéciale de vaccination de masse (jusqu’en juillet 1970). 6 Through 15 September 1970 — A Ja date du 15 septembre 1970.
—
401
—
Fig. 3 Brazil: Status of Vaccination Programme — June 1970 Brésil: Programme de vaccination — Situation en juin 1970
RGNÛRTE PARAI BA PEPAMBUCO ALAGOAS SERGIPE
................f M y i l l É l ' É S P . SANTO S y s te m a tic v a c c in a tio n c o m p le te d V a c c in a t io n s y s t é m a tiq u e a c h e v é e S y s te m a tic v a c c in a t io n p r o g r a m m e in p r o g r e s s P r o g r a m m e d e v a c c in a t io n s y s t é m a tiq u e e n c o u rs S y s te m a tic v a c c in a t io n to b e g in in 1970 D é b u t d e la v a c c in a tio n s y s té m a tiq u e p ré v u p o u r 1970 S y s te m a tic v a c c in a t io n t o b e g in in 1971 D é b u t d e la v a c c in a t io n s y s t é m a tiq u e p ré v u p o u r 1971
RIO DE JANEIRO GUANABARA
B r a z il
B r é sil
Brazil has reported 1 465 cases of smallpox thus far in 1970, a total which is 26% lower than the number recorded during this same period last year. However, as seen in Fig. 1, the incidence in recent months has decreased when, in fact, there is normally a seasonal increase in cases, beginning in June or July. Of the 1 465 reported cases, 1 117 (76%) have been reported from two States, Rio Grande do Sul and Bahia, (Table 2). These States, with Minas Gerais and Santa Catarina, are currently engaged in intensive mass vaccination campaigns which are expected to be concluded between October and December. In the 13 states and territories in which programmes had been completed by the end of 1969, only 79 cases have been reported among the 30.1 million inhabitants. Almost all have been able to be documented as importations from still endemic states. Two additional States (Sâo Paulo and Parana) with a population of 26.1 million persons have completed programmes this year and, in both, smallpox incidence has now fallen to virtually nil levels. The large smallpox hospital in Sâo Paulo City was, in fact, closed in March because of a lack of patients. Vaccination Programme During 1970, the systematic vaccination programme has been markedly intensified (Fig. 2). Through June, 20.5 million persons had been vaccinated, approximately the same number as were vaccinated during the whole of 1969. Since the beginning of the programme, 67 million persons, 70% of the population, have been vaccinated in the systematic mass programme.
Pour 1970, le Brésil a notifié jusqu’ici 1 465 cas de variole, soit une diminution de 26% par rapport à la période correspondante de 1969. Toutefois, comme le montre la figure 1, l’incidence a diminué au cours des derniers mois, alors qu’en fait il y a norma lement une augmentation saisonnière à partir de juin ou juillet. Sur les 1 465 cas signalés, 1 117 (76%) ont été enregistrés dans deux Etats, Rio Grande do Sul et Bahia (Tableau 2). Ces Etats, ainsi que Minas Gerais et Santa Catarina sont actuellement engages dans des campagnes intensives de vaccination de masse qui doivent normalement s’achever entre octobre et décembre. Dans les 13 états et territoires qui, à la fin de 1969, avaient été couverts par ces cam pagnes, on n ’a signalé que 79 cas pour les 30,1 millions d’habi tants. On a pu montrer que presque tous ces cas étaient importés d’états où la variole est encore endémique. Deux autres Etats (Sâo Paulo et Parana), totalisant 26,1 millions d’habitants, ont achevé leurs programmes cette année, et, dans l’un comme dans l’autre, l’incidence de la variole est tombée à un niveau presque nul. Le grand hôpital pour varioleux de Sâo Paulo a d’ailleurs été fermé en mars faute de malades. Programme de vaccination En 1970, le programme de vaccination systématique a été forte ment intensifié (Fig. 2). A la fin de juin, 20,5 millions de personnes avaient été vaccinées, soit approximativement le chiffre atteint en un an en 1969. Depuis le début du programme, 67 millions de personnes, représentant 70% de la population totale, ont été vacci nées dans le cadre de la campagne de masse.
—
402
—
Table 3.
Brazil 1969: Reported Smallpox Cases by Age Group and Sex
Tableau 3. Brésil 1969: Répartition par âge et par sexe des cas de variole notifiés No. o f cases — N om bre < je cas Age group — Groupe d ’âge M F Total % du total N bre de décès
% of total
No. of deaths
< i .......................................................... 1 -4 .......................................................... 5 - 1 4 ...................................................... 15-29 ...................................................... 30-44 ...................................................... 45 - f ...................................................... Unknown — In c o n n u .................................... T o t a l ..................................................................
125 800 1 581 639 166 88 20 3 419
122 778 1 596 646 142 69 23 3 376
247 1 578 3 177 1 285 308 157 43 67951
3.7 23.4 47.0 19.0 4.6 2.3 —
12 10 5 8 0 2 0 37
100.0
1 Represents 92% o f the 7 407 cases reported for 1969 — Ce chiffre représente 92% des 7 407 cas notifiés en 1969.
Vaccination programmes have now been completed in 15 states and all the more densely populated urban areas along the eastern coast (Fig. 3). Programmes are expected to be completed by the end of the year in each of the four states where programmes are currently in progress. In addition, vaccination programmes are planned to begin in Mato Grosso and Parâ by the end of the year. The remaining sparsely populated Amazonia area is scheduled to he vaccinated during the first six months of 1971. Independent assessment methods designed to determined coverage and vaccination take rates in a sample of the population vaccinated were developed and field tested in February 1968, and continue to be conducted regularly in all states. Coverage rates in all areas have consistently ranged from 80-95 % in children under four years of age and more than 90% in school-age children. Take rates have consistently been 95 % or higher in primary vaccines.
Actuellement, les programmes de vaccination sont achevés dans 15 états et dans toutes les zones urbaines de la côte orientale où la densité démographique est la plus forte (Fig. 3). On pense que les programmes qui se déroulent actuellement dans quatre états seront achevés d’ici à la fin de l’année. En outre, des campagnes de vaccination doivent commencer à la fin de l’année dans les Etats du Mato Grosso et de Parâ. Enfin, la population clairsemée de l’Amazonie doit être vaccinée au cours des six premiers mois de 1971. Des méthodes d’évaluation indépendantes, visant à déterminer les taux de couverture et de prise du vaccin sur un échantillon de la population vaccinée, ont été mises au point et éprouvées sur le terrain en février 1968. Leur application se poursuit régulièrement dans tous les états. Dans toutes les régions, les taux de couverture se sont constamment maintenus entre 80 et 95 % chez les enfants de moins de quatre ans et à plus de 90% chez les enfants d’âge scolaire. Les taux de prise ont constamment été de 95 % et davantage chez les primovaccinés. Activités de surveillance L’importance accordée à la surveillance et aux enquêtes sur les cas suspects a contribué à l’augmentation notable du nombre des cas signalés en 1969. Ces activités ont encore été renforcées en 1970. Actuellement, il y a dans la plupart des états des agents de la surveillance de la variole, travaillant à plein temps. Les rapports d’un Etat, le Rio Grande do Sul (6,9 millions d ’habitants), illustrent bien ce que sont les activités du personnel de surveillance. Un service de surveillance à plein temps, dirigé par un médecin, est chargé de contacter toutes les sources possibles de renseignements (hôpitaux, centres de santé, etc.) afin de leur expliquer le programme et de leur demander d’établir un rapport hebdomadaire indiquant le nombre de cas de variole ou l’absence de cas. Actuellement, 127 postes de notification font parvenir des rapports, et ce nombre augmente encore. Tous les cas suspects signalés font, dans les 48 heures, l’objet d’une enquête effectuée par le médecin de l’Etat chargé de la surveillance. Pendant les six premiers mois de 1970, 74 cas suspects ont fait l ’objet d’une enquête; la variole a été confirmée chez 47 d ’entre eux; 19 étaient des cas de varicelle, et 8, d’autres maladies de la peau. Au cours de l’en quête, 650 cas ont été dépistés, soit environ 13 cas pour chaque cas signalé. En 1969, année de lancement de ce programme de sur veillance, 43 cas avaient été dépistés pour chaque cas signalé. On attribue ce taux décroissant (cas dépistés par rapport aux cas signa lés) aux progrès de la notification et à la détection plus rapide des épidémies. En outre, en 1970, 5 cas ont été importés à Porto Alegre, capitale de l’Etat, dont la population avait été systématiquement vaccinée en 1969. Ces cinq cas ont tous été promptement signalés, et on a pris des mesures d’endiguement. Il n ’y a pas eu de cas secondaires.
Surveillance Activities An increased emphasis on surveillance and field investigation of suspect cases contributed to the marked increase in reported cases in 1969. These activities have continued to be strengthened during 1970. Special full-time smallpox surveillance officers are now assigned in most states. The nature of the activities of the surveillance staff is illustrated by reports from one State, Rio Grande do Sul (population 6.9 mil lions). A full-time surveillance unit, directed by a medical officer has been engaged in contacting all potential reporting sites (hospitals, health centres, etc.) to explain the programme and to request from them weekly reports indicating the number of cases of smallpox or, if none, a definite report to this effect. At present, reports are received from 127 reporting posts but this number is still increas ing. All suspect cases which are reported are investigated within 48 hours by the State surveillance medical officer. During the first six months of 1970, 74 suspect cases were investigated of which 47 were confirmed as smallpox, 19 were found to be chickenpox and 8 were diagnosed as other skin diseases. During investigation, 650 cases were detected, or approximately 13 cases for each case reported. During 1969, when this surveillance programme was being developed, 43 cases were detected for every case reported. The decreasing ratio of cases found on investigation to the number originally reported is attributed to more complete reporting and more prompt detection of outbreaks. In addition, during 1970, 5 cases were imported into the State capital, Porto Alegre, which had been systematically vaccinated during 1969. All five cases were reported promptly and containment measures taken. No .secondary cases oççurrçd,
403
—
Characteristics o f Smallpox Cases Data by age and sex are now available for 92% of the 7 407 cases recorded during 1969. In 1969, 74% of the cases occurred in individuals under 15 years of age, and 93% in persons less than 30 years of age (Table 3). Of the 7 407 cases reported, 37 were fatal; a case-fatality rate of 0.5%. While the overall case-fatality rate was 0.9% and 0.5% in 1968 and 1969 respectively, it was 5.7 % and 4.9 % for children less than one year of age.
Caractéristiques des cas de variole On possède maintenant des données par âge et par sexe pour 92 % des 7 407 cas enregistrés en 1969. Soixante-quatorze pour cent de ces cas concernent des sujets de moins de 15 ans et 93 % des sujets de moins de 30 ans (Tableau 3). Sur les 7 407 cas signalés, 37 ont été mortels, soit un taux de létalité de 0,5 %. Pour 1968 et 1969, le taux de létalité pour l’ensemble des âges a été respective ment de 0,9% et 0,5%; chez les enfants de moins d ’un an, il a été respectivement de 5,7% et 4,9%.
Table 4. Case Fatality Rates among Children under 1 Year of Age — Brazil 1968-1969 Tableau 4. Taux de létalité chez les enfants de moins d’un an — Brésil 1968-1969 Age No. o f cases N bre de cas No. o f deaths N bre de décès
% 16.7 1.0 2.5 5.2
months — m o is...................................................... 3-5 months — m o is...................................................... 6-11 months — m o i s .................................................. 0 -2
84 99 204 387
14 1 5 20
T o t a l .....................................................................
(Report based on data presented in the Boletim Semanal da Campanha de Erradicaçâo da Variola (Ministério da Saudc, Rio de Janeiro, Brazil); Dr Garibaldi Bezerra de Faria, Supervisor of the Smallpox Eradication Campaign; and data supplied by the Small pox Surveillance Unit of the Rio Grande do Sul State Health Department: Dr Clovis H. Tigre, Chief.
(Rapport établi d’après les données présentées dans le Boletim Semanal da Campanha de Erradicaçâo da Variola (Ministério da Saude, Rio de Janeiro, Brésil); Dr Garibaldi Bezerra de Faria, Chef de la campagne d’éradication de la variole; et données four nies par le Service de surveillance de la variole, Département de la Santé de l’Etat de Rio Grande do Sul: Dr Clovis H. Tigre, Chef du Service.
CHOLERA I s r a e l . — 1A total of 107 cases of cholera have now been reported. The nature of the epidemic remains unchanged. The majority of the cases are mild and in fact many are ambulant cases detected by means of a comprehensive diarrhoeal surveillance programme. Every case is investigated epidemiologically and a feature of these investigations is apparent lack of association of one case with another. All necessary control measures are continuing. S a u d i A r a b ia . — Several confirmed cholera cases have been notified from the city of Hofuf in the Eastern Province. Epide miological investigation and all necessary control measures including isolation of cases and contacts are being undertaken. S y r ia . — 2 Further details have been received concerning the cholera cases previously reported. Forty-five cases have been confirmed in the village of Abouhardoub in the Deir-ez-Zor District. T r u c ia l O m a n . — 2 A fatal case of cholera has been reported from Dubai. The patient, a child of one year, is the fifth case reported in the present outbreak. 1 See No. 37, p. 390. 3 See No. 37, p. 391.
CHOLÉRA I s r a ë l . — 1Au total, 107 cas de choléra ont maintenant été notifiés. Les caractères de l’épidémie demeurent inchangés. La plupart des cas sont bénins et beaucoup sont des cas ambulatoires qui ont été détectés grâce à un vaste programme de surveillance des affections diarrhéiques. Chaque cas fait l’objet d’une enquête épidémiologique et l’une des particularités relevées est l’apparente absence de lien entre les cas. On continue d’appliquer toutes les mesures de lutte nécessaires. A r a b ie S a o u d it e . — Plusieurs cas confirmés de choléra ont été signalés dans la ville d’Hofuf (Province orientale). Une enquête épidémiologique est en cours et toutes les mesures nécessaires sont prises, y compris l’isolement des cas et de leurs contacts. S y r ie . — 2 De nouveaux renseignements ont été reçus au sujet des cas de choléra signalés précédemment. Dans le village d’Abouhardoub (District de Deir-ez-Zor), 45 cas ont été confirmés. O m a n sous r é g im e d e t r a it é . — 2 Un cas mortel de choléra — un enfant d’un an — a été signalé à Dubai. C’est le cinquième cas observé au cours de l’épidémie actuelle. 1 Voir N» 37, p. 390. 5 Voir N° 37, p. 391.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1970
Brunei Insert: Séria: Panaga Hospital, B.S.P. Co., Ltd. \ Insérer:
Brunéi
404
—
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1970
Australia Delete the note concerning cholera and insert: Cholera. —• And from Burma, Guinea, India, Indonesia, Iran, Israel, Lebanon, Libya, Malaysia, Nepal, N orth Korea, Pakistan, Philippines, Republic of Korea, Republic o f Viet-Nam, Thailand, UAR, USSR. In the note concerning smallpox insert : French Polynesia.
Australie Supprimer la note concernant le choléra et insérer: Choléra. — Et de Birmanie, Corée du Nord, Guinée, Inde, Indo nésie, Iran, Israël, Liban, Libye, Malaysie, Népal, Pakistan, Philip pines, République de Corée, République du Viêt-Nam, Thaïlande, R A U, URSS. Dans la note concernant la variole, insérer: Polynésie française.
Bulgaria In the note concerning cholera, delete: Turkey.
Bulgarie Dans la note concernant le choléra, supprimer: Turquie.
Cameroon Insert : Cholera. — Vaccination certificate required from arrivals from Guinea, Iran, Iraq, UAR and ail countries any parts of which are infected,
Cameroun Insérer: Choléra. — Certificat de vaccination exigé des voyageurs venant de Guinée, Irak, Iran, RAU et de tout pays dont une partie est infectée.
Ethiopia Delete all information concerning cholera and insert: 0
Ethiopie Supprimer les renseignements concernant le choléra et insérer: Q
Gambia Insert : Cholera ®
Gambie Insérer: Choléra ®
Hungary In the note concerning cholera, insert: Guinea, Libya, Trucial Oman.
Hongrie D ans la note concernant le choléra, insérer: Guinée, Libye, Oman sous régime de traité.
Iran In the note concerning cholera, insert: Cyprus, Kuwait, Lebanon, Morocco, Romania, Saudi Arabia, Turkey, USSR.
Iran Dans la note concernant le choléra, insérer: Arabie Saoudite, Chypre, Koweït, Liban, M aroc, Roumanie, Turquie, URSS.
Malawi In the note concerning cholera, insert: Guinea.
Malawi Dans la note concernant le choléra, insérer: Guinée.
Malta In the note concerning cholera, insert: Turkey.
Malte Dans la note concernant le choléra, insérer: Turquie.
Morocco In the note concerning cholera, delete: Romania.
Maroc Dans la note concernant le choléra, supprimer: Roumanie.
Nigeria Delete the note concerning cholera and insert: Cholera. — Vaccination certificate required from arrivals from countries in Asia, North Africa, Middle-East and from Guinea, Sudan, USSR. Certificate also required of passengers proceeding to these countries.
Nigéria Supprimer la note concernant le choléra et insérer: Choléra. — Certificat de vaccination exigé des voyageurs arrivant des pays d ’Afrique du Nord, Asie, Moyen-Orient, et de Guinée, Soudan, URSS. Certificat également exigé des voyageurs se rendant dans ces pays.
Poland Delete the note concerning cholera and insert: Cholera. — And from Bahrain, Guinea, Iran, Iraq, Kuwait, Muscat and Oman, Qatar, Southern Yemen, Sudan, Turkey, UAR, Yemen, and all countries any parts of which are infected.
Pologne Supprimer la note concernant le choléra et insérer: Choléra. — Et de Bahreïn, Guinée, Irak, Iran, K atar, Koweït Mascate et Oman, RA U, Soudan, Turquie, Yémen du Sud, Yémen et de tout pays dont une partie est infectée.
Senegal Insert. Cholera. — Vaccination certificate required from arrivals from Guinea.
Sénégal Insérer : Choléra. — Certificat de vaccination exigé des voyageurs venant de Guinée.
Trinidad and Tobago Insert : Smallpox. — Except USA and the territories under its administra tion.
Trinité et Tobago Insérer: Variole. — Excepté USA et les territoires sous administration des USA.
United Arab Republic Delete the note concerning cholera and insert: Cholera. — And from Brunei, Cambodia, China (Mainland), Guinea, Hong Kong, Macau, Malaysia, Thailand, and all countries any parts of which are infected.
République Arabe Urne Supprimer la note concernant le choléra et insérer: Choléra. — E t de Brunei, Cambodge, Chine (continentale), Guinée, Hong Kong, Macao, Malaysie, Thaïlande, et de tout pays dont une partie est infectée.
—
405
INFECTIOUS HEPATITIS Canada. — As of 21 June, infectious hepatitis in Manitoba continues to be reported with undue frequency and the epidemic shows little signs of diminishing. There were 190 cases reported in June compared with 71 in June of last year. So far this year, there have been 1 241 cases reported compared with 304 for the same period last year. The incidence of the disease to date is the highest since statistics were kept in Manitoba. The last epidemic year was 1961 when 1 470 cases were reported in a 12-month period. Gamma globulin continues to be used widely for household contacts.
HÉPATITE INFECTIEUSE C anada. — A la date du 21 juin, l’hépatite infectieuse conti nuait à sévir au Manitoba avec une fréquence inaccoutumée et il n ’y avait guère de signes d’un ralentissement de cette poussée épi démique. Au mois de juin, 190 cas ont été notifiés, contre 71 pour le même mois de Tan dernier. Cette année-ci, 1 241 cas ont déjà été signalés, contre 304 pour la même période de Tan dernier. L’incidence de la maladie est la plus élevée qu’on ait jamais enre gistrée dans les statistiques du Manitoba. La dernière année d’épi démie avait été 1961, pendant laquelle 1 740 cas avaient été notifiés en 12 mois. On continue de faire largement usage de la gamma globuline pour les contacts familiaux.
(Dr E. Snell, Director, Preventive Medical Services, Manitoba Department of Health; Epidemiological Bulletin, Canada, Vol. 14, No. 7.)
INFLUENZA P apua and N ew G uinea (telegraphic information dated 9 Sep tember 1970). — An outbreak of influenza-like illness has been reported in the northern area of Western District and the southern area of West Sepik District. Both areas are located in a region close to the border of the West Irian Province of Indonesia. There are many deaths from pneumonia complications in one area.
GRIPPE P apua et N ouvelle-G uinée (information télégraphique en date du 9 septembre 1970). — Une poussée d’affections d’allure grippale a été rapportée dans la zone nord du Western District et dans la zone sud du District de West Sepik. Ces deux zones sont situées dans une région proche de la frontière de la Province indonésienne de West Irian. On a signalé de nombreux décès par complications pulmonaires dans une certaine zone. L’administration sanitaire a entrepris d’obtenir des prélèvements pour isoler le virus. L’affection actuelle est semblable au point de vue clinique à celle qui fut observée en juillet à Port Moresby où Ton isola une souche de virus A2./Hong Kong/68.
The health administration has endeavoured to obtain specimens for virus isolation. The present disease is clinically similar to that observed in July in Port Moresby when a strain of virus A2/Hong Kong/68 was isolated.
POLIOMYELITIS Ceylon. — Thirty-nine cases of paralytic poliomyelitis were reported during the second quarter of 1970. These may be com pared with 25 reported in the first quarter of 1970, and 34 in the second quarter of 1969. During 1969, a total of 209 cases were notified to the Organization (provisional total as of 3 January 1970), suggesting there has been no unusual change in the incidence of paralytic poliomyelitis in Ceylon to-date. There is, however, a possible increase in activity of the virus in certain local regions. Anuradhapura, where no cases had been reported until April 1970, notified seven cases in May and June. Seventeen of the 39 notified cases during the second quarter occurred in the heavily populated Colombo Health Region. The annual immunization programme intended to cover children under five years of age was commenced in Colombo on 4 June 1970.
POLIOMYÉLITE C eylan. — Trente-neuf cas de poliomyélite paralytique ont été notifiés pendant le deuxième trimestre de 1970. Il y avait eu 25 cas au premier trimestre de 1970 et 34 cas au deuxième trimestre de 1969. Au total, 209 cas ont été notifiés à l’Organisation pour Tannée 1969 (total provisoire à la date du 3 janvier 1970), ce qui donne à penser que l’incidence de la poliomyélite paralytique à Ceylan n ’a pas varié jusqu’à présent d ’une manière exceptionnelle. Cependant, il se peut que le virus soit devenu localement plus actif en certains endroits. Sept cas ont été notifiés en mai et juin à Anuradhapura, où aucun cas n’avait été signalé jusqu’en avril 1970. Parmi les 39 cas notifiés pendant le deuxième trimestre de 1970, 17 cas sont survenus dans la région sanitaire de Colombo où la densité de la population est très forte. L’exécution du programme annuel de vaccination destiné aux enfants de moins de cinq ans a débuté à Colombo le 4 juin 1970. Dans la région d’Homagama, le personnel sur place a fait une enquête sur la vaccination des enfants d’âge préscolaire, en vue de l ’exécution d’un projet de vaccination de masse. On a recueilli auprès des parents des renseignements sur l’administration du vaccin antipoliomyélitique par voie orale. L’enquête a montré que 44,1 % seulement des enfants de moins de six ans avaient reçu trois doses de vaccin. On a donc estimé insuffisante la couverture assurée et des plans sont actuellement élaborés pour l’exécution du projet de vaccination de masse.
In the area of Homagama, the field staff carried out an immuniza tion survey of the pre-school children, preparatory to a mass immu nization project. Information was obtained from the parents regarding receipt of oral poliomyelitis vaccines. Of the total surveyed, only 44.1% of the children under six years of age had received three doses of oral poliomyelitis vaccine. This was con sidered as inadequate vaccination coverage, and plans to carry out the mass immunization project are proceeding.
(Based on — D ’après Epidemiological Bulletin, Department of Health Services, Ceylon, No. 39, 1970.)
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy ............... Annual subscription . . . 5.000 IX .70
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 2/. . . £5.0.0 . . . Par numéro Abonnement annuel Printed in Switzerland
Fr. s. 1.— Fr. s. 50.—
—
406
—
QUARANTINABLE DISEASES — MALADIES QUARANTENAIRES Areas Removed from the Infected Area List between 10 and 17 September 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 10 et 17 septembre 1970 For criteria used in compiling this list, see page 396 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 396.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Tenasserim, Division Moulmetn, District INDIA — INDE Andhra Pradesh, State Nalgonda, District Warangal, District
Uttar Pradesh, State Etawah, District SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie AFGHANISTAN Orozgan, Province Zabul, Province
INDIA — INDE Kcrala, State Cannanore, District
Bijnor, District Sitapur, District
IVcst Bengal, State Mysore , State Bijapur, District Uttar Pradesh, State Azamgarh, District Howrah, District Jalpaiguri, District Midnapur, District Purulia, District West Dinajpur. District
Infected Areas as on 17 September 1970 — Territoires infectés au 17 septembre Î970 For criteria used in compiling this list, see page 396 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 396.
The complete list o f infected areas was last published in WER No. 37, page 392. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month.
La liste complète des territoires infectés a paru dans le REH N° 37, page 392. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors, où figurent les listes de territoires A ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois.
PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D ’AMÉRIQUE New Mexico, State San Juan, County
INDONESIA — INDONÉSIE Kalimantan-Selatan, Province Bandjar, Reg.: Bandjarmasin (P), Mun. ISRAËL-ISRAËL Hebron Ramie Abudis, Village Azaria, Village Bane, Village Bat Duka, Village Beitir, Village Bet-Lakie, Village Givatayim, Village Rosh-Haayin, Village Silwan, Village LEBANON — LIBAN Mount Lebanon, District SAUDI ARABIA ARABIE SAOUDITE Eastern Province Hofuf, City
SY R IA — SYRIE Deir-ez-Zor, District al Mayadin, Subû. Abouhardoub, Village
INDIA — INDE Punjab, State Amritsar, District Bhatinda, District INDONESIA — INDONÉSIE
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique BURUNDI Muramvya, Province SUDAN — SOUDAN
Djawa-Barat, Province Subang, Regency
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay, Division Mciktila, District INDIA — INDE Uttar Pradesh, State Jalaun, District
LOUSE-BORNE RELAPSING FEVER FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX Africa — Afrique SUDAN — SOUDAN Khartoum, Province Khartoum, Rur. C. Khartoum North, Mun. C. Omdurman, Mun. C. Kordo/an, Province cl Dilling
Upper Nile, Province Bor, Rur. C.
Asia — Asie AFGHANISTAN Nangarahar, Province
NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations. II ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation Mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les «circonscriptions» (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires.
—
407
-
Notifications Received from 10 to 17 September 1970 — Notifications reçues du 10 au 17 septembre 1970
■ ... C D
Area notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée. Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles Cases — Cas Deaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l ’aéroport de cette ville.
i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city o f Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city o f Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE IND IA (contd.) — IND E (suite)
C
D INDONESIA — INDONÉSIE
C
D
16-22. VIII
Africa — Afrique C CONGO, DEM. REP./RÉP. DÉM . 2-8.v m D
Kivu, Province
. . .
1 0
Maharashtra, State Districts Ahmednagar . . . . Bhandara................... D h u lia ....................... Nagpur....................... Nanded....................... Orissa, State Ganjam, D ................... Uttar Pradesh, State Districts L ucknow .................... Rae B a r e l i ................ Andhra Pradesh, State Hyderabad, D. . . . Assam, State Districts K a m r u p ................... Sibsagar ................... Delhi, Terr................ Madhya Pradesh, State Districts B ila sp u r ................... Drug ....................... Maharashtra, State Bhir, D ......................... Tamil Nadu (ex Madras), State Madurai, D .................. Uttar Pradesh, State Districts Allahabad ............... Etawah ................... Uttar Pradesh, State Districts Hamirpur................... J a la u n ....................... Mirzapur................... West Bengal, State Districts H o o g h ly ................... Howrah ...................
2 1 3 11
I 0 1 1
18 18
1 8
America — Amérique ' UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D ’AMÉRIQUE
Djakarta-Raya, Aut. Terr, (excl. PA) Regencies Djakarta-Barat (West) . . . . Djakarta-Pusat (Central) . . . 5.VIM5.VHI Djakarta-Timur (East) . . . . Djawa-Barat, Province Regencies B o g o r 19.VII-15.VIII 0 (28.VI-11.VII Sukabumi . . . . | 26.VII-8.VIII Tanggerang . . . 28.VI-11.VII Tjirebon (excl. Tjirebon (P)) . 19.VH-1.VIII .
107 76 17
8
3 1
c 3.IX 1
D
New Mexico, State San Juan, County . . ’Date o f Telegram/Date du télégramme.
1 1
0 2
1 0
9-15.VUI
27 4 4 16 63
3 6 1 8 6 3 13
10
1
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie C BURMA — BIRMANIE D
14 17 1
7 7 0
Djawa-Tengah, Province 16 Semarang (P), / 28.VI-4.VII Regency . . . \ 12.VII-15.VIII 8 Kalimantan-Barat, Province Pontianak (P), Regency . . . 5-18.VII Kalimantan-Selatan, Province Bandjar, Reg. : Bandjarmasin (P), Mun...................... M ll-ix Sulawesi-Selatan/Tenggara, Province Makasar (P), ( 28.VI-4.Vn Regency . . . \ 19.Vn-8.Vm ISRAEL — ISRAËL
14
9
30.VIII-5.IX
Mandalay, Division Districts Mandalay: Mandalay. M eiktila................... Pegu, Division Hanthawaddy, D.
32 3 20 2
24 0 8 u
7 2
0 0
6 4
0 0
. . c
1
0
5-12.IX
D
C
D
3 14
1 5
INDIA — INDE
30.VHI-5.IX l
6-12.IX
2-8.VIII
Hebron....................... Jerusalem ............... R a m ie ....................... Villages A b u d is....................... A z a r ia ....................... B a n e ........................... Bat Duka ............... Beitir........................... Bet-Lakie................... G iv a ta y im ................ Rosh-Haayin . . . . S ilw a n .......................
l 39 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Calcutta (P) (excl. A) . 1 Delhi (excl. A ) .................. Madras (P) (excl. A) . 3 Nagpur ( A ) ................4 Andhra Pradesh, State Visakhapatnam, D. Delhi, Terr................
6 0
14 4 0
1 0 0
J 6 4
1 3 1
16-22.Vm
19-25.VII
4 7
0 0
4 7
0 1
—
408
—
CHOLERA (contd.) — CHOLÉRA (suite) Asia (continued) — Asie (state) c LEBANON 1 — LIBAN 1 D 9 .IX 1 SU D A N
C — SOUDAN
D
c
D INDONESIA — INDONÉSIE
C Djawa-Barat, Province Regencies B e k a s i................ 16-22.v n i Bogor . . . . i 16-22. VIII 1 2-8.VIII Lebak ................ 16-22. v m Subang ................ 2-8.VIII Tanggerang . . . 16-22.v m Lampung, Province Lampung-Selatan, Regency . . . 16-22.VIII Siilawesi-SelatanlTenggara. Province Regencies Djeneponto . . . 2-8.VIII G o w a ................ 9-15.VIII Makasar (P) . . . 2-8.VIII Pangkadjene . . 2-8.VIII 9-15.VIII P in ran g ................ 9-15.v m Sumatera-Selatan Province Lahat, Regency . 16-22. VIII
D
16.-22.Vm
23-29.Vm
Khartoum (A) . . . Port Sudan (PA) . . Equatoria, Province Juba, Rur. C............ Khartoum, Province
6 2
0 0
8 0
0 0
4
Districts Mount Lebanon . . \ South Lebanon . . / 1 Cholera El Tor. * Date o f Telegram/Date du télégramme.
9
0
2
0
3
0
•2 1 10 1 4
0 0 0 0 0 0
C D NEPAL — NÉPAL 18-25.VIII
C D 26.VIII-7.IX
Khartoum, Rur. C. Khartoum North, Mun. C.................
0 5
0 0
1 0
0 0
2
0
Bagamati, Zone Katmandu, D .............. 35 REPUBLIC OF KOREA RÉPUBLIQUE D E CORÉE
...
102 6-12.IX
Upper N îley Province Bor, Rur. C. . . . 0
0
1
0
1 2 1
0 0 0
Kyongsang-Namdo, Prov..........................
72
7
America — - Amérique c BRAZIL — BRÉSIL
2 9 9 1
D
0 0 0 q
SAUDI ARABIA ARABIE SAOUDITE
9.IX 1
States several confirmed cases plusieurs cas confirmés 3 \ 21-27 .VI Rio Grande do Sul . < 9-15. VIII 1 16-22. VIII 3 28 S erg ip e................... j 19-25.VII 26.VII-1.VIII 32
Eastern Province Hofuf, City . . . .
î 0 0 0 0
1 Date o f Telegram/Date du télégramme.
Sumatera-Utara. Province Regencies Asahan . . . . Labuhan-Batu Pematangsiantar . 2-8.VIII Simelungun . . . Tapanuli-Selatan .
1 1 1 4
0
18
0 0 0 0
SYRIA — SYRIE
9.IX 1
Deir-ez-Zor, District al Mayadin, SubD. Abouhardoub, Village 1 Date o f Telegram/Date du télégramme.
Asia -- Asie r. 45 0 AFGHANISTAN
n 0
C
n
30.VIII-5.IX
6-12.IX
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa — Afrique
Kabul (A) 10.IX 1
. . . .
0
i
0 BURUNDI
C TRUCIAL OMAN OMAN SOUS RÉGIME D E TRAITÉ
D 0 2
C
D
Dubai ( P A ) ................ 1 Date o f Telegram/Date du télégramme.
1 1
Provinces G h a z n i................... Nangarahar . . . .
12-18. VII
19-25.vn
4 0
1 0
0 9
0 2
Muhinga, Province . Ngozi, Province
6
2 18
0 0 0 0 0
. .618
INDIA
— INDE
16-22.VIII
Bujumbura, Province (excl. Bujumbura (PA)) Muhinga, Province .
26 .vn-i.vm
7 3 141
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique C NIGERIA — NIGËRIA D 5-ll.V II
Madhya Pradesh, State Guna, D ................... Uttar Pradesh, State Agra, D.................... Haryana, State
3
0
Ngoziy Province
2 23
1
Lagos, State Lagos (PA), Urb. Area (excl. airport) . . .
5
LOUSE-BORNE RELAPSING FEVER FIÈVRE RÉCURRENTE À POUX Africa — Afrique C D
1 1 Haryana, State Districts G u r g a o n ................ H i s s a r ................... C D 26.V n -l.V m
2-8.VIII SU D A N
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C D BURUNDI 12-I8.VD
24 5
1
— SOUDAN Khartoum (A) . . Khartoum^ Province Khartoum, Rur. C. Khartoum North, Mun. C. . . . Omdurman. Mun. C. . Kordofan, Province el Dilling . . . .
16-22.VIII î
0 0 0 0 0
0
19-25.VII
Punjab, State Amritsar, D ................. Punjab, State Bhatinda, D .................
' 2 3 3 7
6
0
Provinces M u ra m v y a ............... 6 Ngozi ....................... 1
14-20.VI
0 0
0 4
0 0
î
0