TRICHINOSE E tats-U nis d ’A mérique. : - - 1 En 1968,84 cas de trichinose ont été signalés, contre 67 seulement en 1967 (figure 1); on a enregistré cinq poussées épidémiques comprenant chacune quatre cas ou davantage, ainsi que le premier décès imputable à la trichinose depuis 1966. Les 84 cas signalés étaient répartis dans 22 états. C’est dans l’Etat de New York qu’on a observé le plus grand nombre de cas (17), dont 12 pour la ville de New York. L’âge de 74 des 84 victimes était connu ; l’âge moyen était de 32 ans pour les hommes et de 34 ans pour les femmes. Dans 78 cas, le sexe du malade était indiqué: 41 hommes et 37 femmes. La période moyenne d’incubation a été de 12 jours dans les 50 cas pour les quels on savait à quelle date la viande avait été consommée. Pour 35 cas, 26 jours se sont écoulés en moyenne entre la date de la pre-, mière atteinte et celle du diagnostic sérologique. Des prélèvements de sérum ont été pratiqués dans 57 des 84 cas ; 51 sur 57 se sont révélés positifs. Ixs résultats des biopsies musculaires pratiquées sur 28 malades ont été positifs dans 21 cas (tableau 1).
TRICHINOSIS U nited States of A merica. — 1 During 1968, a total of 84 cases of trichinosis were reported, an increase over the 67 cases reported in 1967 (Figure 1). There were five outbreaks with four or more cases, and the first trichinosis-related death since 1966. The 84 cases were reported from 22 states. New York reported the largest number of cases with 17, twelve of which were from New York City.
Of the 84 cases, age was known for 74; the mean age was 32 years for men and 34 years for women. The sex of patients was reported in 78 cases; 41 were men and 37 women. The mean incubation period for the 50 cases with the date of consumption reported was 12 days. The mean period between date of onset and serologic diagnosis for 35 cases was 26 days. Sera were collected from 57 of the 84 cases and 51 of these 57 cases were serologically positive. Muscle biopsy was performed in 28 cases, of which 21 were positive (Table 1).
Figure 1 Cas de trichinose aux Etats-Unis, 1947-1968 Cases of Trichinosis in the United States, 1947-1968
Tableau 1. Epreuve sérologique et biopsie musculaire, 1968 Table 1. Serologic and Muscle Biopsy Tests, 1968 .... ■ Sérologie— Serology Positive Biopsie musculaire — Muscle biopsy Négative Negative Non pratiquée N ot done Non connue Unknown Total
Positive . Négative — Negative . . ..Nonpfatiquée— Not done . . Non connue — Unknown . . • • T 1 Voir N° 10, p. 190.'’ ’ ,j ! '.See No. 10, p. 190
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Continued, o/i page 510
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Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
ri Epidemiological notes contained-»n:this number;
Grippe, trichinose. Liste des Territoires infectés, p. 511,
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Influenza, Trichinosis. List of Infected Areas, p. 511.
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Dans 60 des 84 cas, l’infection était imputable à des produits à base de porc (saucisses dans 30 cas). Sept cas sont apparus après la consommation de hamburger, la viande de bœuf ayant été pro bablement contaminée lois de son passage dans des hachoirs préa lablement utilisés pour de la viande de porc. Huit cas étaient attri bués à la consommation de viande d ’ours et deux à la consomma tion de viande de sanglier. L ’endroit où la viande avait été consommée a été indiqué dans 69 cas: au domicile dans 63 cas, dans des restaurants ou établisse ments analogues dans 6 cas. L’origine de la viande a été déterminée dans 57 cas: circuit commercial (43), porc élevé et préparé à la ferme (4), gibier préparé au domicile (10). Sur 84 sujets, 36 ont affir mé que la viande était cuite ou partiellement cuite; 34 avaient mangé de la viande crue; dans 14 cas, enfin, le mode de préparation était inconnu. Ohio. — Dans le Comté de Cuyahoga, 6 cas de trichinose ont récemment été observés dans trois familles originaires d’Europe orientale. Quatre membres d’une même famille ont commencé de présenter des symptômes le 28 avril 1969; dans deux autres familles, les symptômes sont apparus chez l’épouse le 12 mai. Tous les patients souffraient d’œdème périorbitaire, de malaises, de dou leurs musculaires et de crampes des extrémités; trois sur six avaient de la température. Cinq présentaient de 20 à 47% d ’éosino philie. Une des épouses malades et son mari, demeuré indemne, ont été soumis à une épreuve sérologique qui n ’a été positive que dans le cas de l’épouse. Les trois familles ne se connaissaient pas et n ’avaient eu aucun contact; en revanche, elles avaient le même médecin de famille et s’approvisionnaient toutes à un grand marché situé dans le quartier ouest de Cleveland. Ce marché comprend une centaine de boutiques spécialisées chacune dans la vente de viande, de volaille, de fruits ou d’autres denrées. Les trois familles avaient acheté de la saucisse de porc fumée à une boutique spécialisée dans la vente de produits de charcuterie du genre de ceux que l’on consomme en Europe orientale. Son propriétaire prépare quelque 135 kg de saucisses par semaine, dont une certaine quantité de saucisses fumées. Il vend également de la chair à saucisse crue et de la viande fraîche. En outre, les malades avaient consommé des produits à base de porc achetés dans des supermarchés ou des charcuteries. La date d ’apparition des symptômes et le fait que la viande prove nait de la même source incitent à penser que ce sont des produits sortis de la boutique du marché de Cleveland qui sont à incriminer. Les personnes atteintes préféraient consommer le porc cru ou saignant, bien qu’une pancarte apposée dans la boutique mît en garde les consommateurs contre cette pratique. Les membres des familles qui sont restés indemnes consommaient d’ordinaire la viande bien cuite. L’enquête se poursuit et l’on s’efforcera de prélever du sérum sur les cinq autres patients. Depuis le 1er juillet, la boutique de charcuterie est soumise au contrôle du Département de l’Agriculture de l’Ohio, qui a promulgué une réglementation aux termes de laquelle les produits à base de porc qui paraissent cuits ou risquent d ’être consommés crus doivent subir une préparation détruisant les larves de trichines. (Morbidity and Mortality, Vol. 28, Nos. 27 and
Of the 84 cases, 60 were associated with pork products as the source of infection; 30 of these were related to sausage. Seven cases'were associated with hamburger, probably reflecting conta mination of beef when ground in meat grinders used previously to grind pork. Eight cases were attributed to bear meat and two cases to wild swine. The place ..where thç. méat was consumed was reported for 69 cases with 63 acquiring, infection in homes and 6 in commercial eating places. The source of meat was determined in 57 cases; 43 purchased the meat from commercial sources, 4 acquired infection from farm grown and processed pork, and 10 cases were from wild game processed at home. Of the 84 cases, 36 claimed that the meat had been cooked or partially cooked, 34 ate uncooked meat, and the preparation, was unknown in 14 cases. Ohio. — Recently in Cuyahoga County, 6 cases of trichinosis developed among three families of Eastern European extraction. Four persons in one family had onset of symptoms on 28 April 1969, and the wife in each of two other families had onset on 12 May. All had periorbital oedema, malaise, and muscle aches and stiffness of the extremities, and three of the six had fever. Five persons had eosinophilia ranging from 20 to 47 %. Serology was performed on the ill wife in one family and her husband who has remained well; only her serum was positive for trichinosis. The three families did not know each other and had no known contact with each other; however, they did have the same family physician and did patronize a large market in West Cleveland. The market consists of approximately 100 individual stalls, each special izing in meats, poultry, fruit, or produce. All three family groups had purchased smoked pork sausage from one stall which specializes in Eastern European style meat products. The owner of the stall prepares about 300 lbs. of sausage per week, some of which is smoked. He also sells raw bulk sausage and fresh meats. In addition, the ill people ate pork products purchased at other super markets and small stores. The dates of onset and the one common source of meat suggest that products from the stall were the source of infection for the families.
The persons who became ill preferred eating pork raw or rare even though a sign was displayed in the stall warning customers to cook pork products. The persons in the families who remained well usually ate well-cooked meat products. The investigation is continuing, and an attempt will be made to obtain sera from the remaining five patients. As of 1 July the meat shop was included under the inspection of the Ohio Department of Agriculture whose regulations require preparing pork products which appear to be cooked or likely to be eaten raw in a manner adequate to kill trichina larvae. 28, US National Communicable Disease Center.)