Rapport de mission au Mali

,'/ WORLD HEALTH ORGANISATIONMONDIALE ORGANIZATION DE LA SANTÉ PROGTTA:.,tr'T]DIT,UîTECOITîNET.,'O}TCHOCtrRCOSJI D},ITS I,t N]]GIOI\T DÜ B-tSSTliI DE I VOITÀ Ü]TITD DE DE\TEIO?PEIi.II1I{T ECO}TOÏ'ITQUIT o cY/rco/ta Rl,?PO"l,[ Dr] 1;I]SIO]I 'irU i'iittrI -3-3-=-g-=.i= l)B-iË"§trIElE9=L-c JUI}T 78 I'Dr I'flasumbu]ro IieConseiller en Sarrté Publique OMS/oITCrro/ECo RAPPORT DE MISSIO1T AU I\TA],7 Du B Juillet au 14 Juillet 197e, le Dr L[asumbuko srest rend.u par Ia route au Mali pour effectuer une misslon dont les buts étaient de : 1 ) Passer e11 revue avee les Autorités sanitaires ' problèmes de Santé Fublique qrri se posent dans Programne OCP ; m.aliennes Ies principaux llaire malienne du Z) Faisant suite à r:ne question posée au Directeur du Progranme par 1a DéIégatlon malierur.e et relative à 1:r Mécteci-ne Îraditionnelter lors de Ia 2ème Coirférence anrruelle des Conttés }Tationaux d.e lutte Coiitre trtO::chocer- cose, il slag:issait d.rexantiner, avec 1es eetfrices d.e trlllnstitut }Tational d.e Recherche sur Ia Phamacopée et Ia i{édecine Îraditionnelletr de Bqmakor d.e son utilisation dans 1a lutte contre Ia nraladie éventuel-lement contre 1 lOnchocercosêo Mini st èr3u8 "di8"B8fit 8"8 Ê8*8R8t u* é âoÏli,îSt iBû€ îfi g*lSi*tt,i à Ia ?hamacopée et Ia Médecine Traditiorurelle. §ikasso- auttec-nercne sur 1. vis.iLe à sihassq Mili-eu Sikasso 2ène Région d.u Mali est frontalièr'e de Ia Har-rte-Volta à ItEst, tle la Côte drlvoire au Sr-rd et de 1a lépubliclue d.e Gulnée au Sud-Ouest. tra région de §ikasso est cell-e de Savane boj-sée inclifférenciée et serri hunide. 3:apiès Ie service Météo de Sikasso, 1es premières pluies comtencent ré$fllèreuent en itlars et stétirent jusquten l[ovembre. ED. 197+,i1 y a eu 2 lours en Mâr.se 4 en Avril, 10 en I/Iai, 1) en Jui_n, 4O en Jui11et, 19 en Aoûte 22 en Septer:ùre, 12 en Octobrel 2 en l.[ovein.bre. tra température moyenne est d.e 2215 en Janrj-er, 2915 en Avr11e 2419 en Ju-i1letr ZJr2 en 0ctobre. S ituat islllLlorogrirpilig ue Démographie tra région de Sikasso est clivisée en 7 cercles. Dlaprès Ie résul-tatprovisoire d.u recensement démographiclue de 1976, 1a population se répartit ainsi : Cercle Sikasso Yar:fo1i1a Yorosso Population Masculi::e 137.571 42,113 16.885 Féni:.rine 1 46.536 45.703 38.171 Nombre d rÂrronclis- sement 9 6 B a, ç/ 2Bougor.ml Kodiolo I(olondieba Koutia-].a îotaI 518.825 Ia vi]-le d.e Sikasso oorapte 22.807 &8. tre sexe ratlor de près d.e 52 I!, d.ans tous Ies cereles. 94.æ2 42.5"s5 8.859 142.1O7 557.995 22,972 pour 1e sexe féninln est perceptible 85.839 38.705 43,926 177.786 9 B 5 5 la région couprar:d 7 eerelesr 49 arronrl.issenent s et 1925 v:l11ages. Orsanisation Snni talre Sikasso conslitue une région médica]-e avec à sa tête rxr !ûédecj.:rChef cle Région (llactueI titulaire est Ie Dr Dj-arra Paul; Médecj:e de SantéPublique). la régi-on est ttivisée en cerclq avec un centre de sarté' dlans çhague-Ctref lieul${rigÉ-ngrmalement par w} i\Iédecj:r. on trouve r.rr dispensaire Ëir,-que - brror:rl is s eraent . Dans ehaque Chef-lieu d.e Région iI y a ce qulon appelle ltAssistanceMédicale d.ont Iteffectif se coinpose ha'rltuelIenent d run Méâecin, 1 Irrfirulerdllltate 2 In-firr.,riers d.e 1er cycles et 3 Aide-Soigarrts. . T'thôpital de Sikasso est clesservi par 14 l,[éd.eci-ns chinois spécialisés(aont2Gynécologuesr2Ctrin:rgi-ensr2Génèralistes, lOphta3-no:ft1;-;-----Anesthesiste, 1 trairorantin). ?ro,ir,reroe Sanita:ire La région de Sikasso offre *, sxsTirple <le nodèle ma'tien d,lorgarri-sationde uédeci.:re Rurale, intégré dans Ie progra:unes ]/lali-sud. 0e PmJet d,e d.éveloppement nr.raL intégré embrasse tous Ies secteursagricoles d,ai:s cette région fertile et trouvera toute la clir,rension dès quele barrage d.ltrrigation et dtélectrification de Seringué sera réalisé.Clest d'anrs cette régirrn que 1a Mali a lancé son projei cte soj-ns de santépri-raaires. f.re irj-veau c'le base est oonstitué par une raaternité rurale construitepar 1a population.et dir:lgée par une m,rtr"onè ayraet reçu 6 nois de formation au centre de sarrté de Sikasso. Actuellenent 1OT maternités ont été construites et 95 drentre ellesfonctiorrirent de façon très satisfai-sarrte. Darrs Ilensemble, 1es mategritésSont construites près cles dispensaires rilraux Carrs le r:ut cle faciliter les références' T.res natrones sont recycléeu tous 1es ans. Ces rra.ternités srapprov:lslorurent en médecaments dans{eE .déllots cle médicarnents gérés parIes Fédérations des grouperaents rurarlc (n"e.n). Dans Ia région +i a6poisde médicanents fonctionnent ainsi grâce à Ia vente d.es nédicaments, 1es F.G.R a a ar/ palent les matrones (salaire : 1o.ooo F. M. par mois), Des primes sont octroyées à raisoi: de 150 Fr.IVJ. par accoucheilerrt à parbi-r d.u 11ème accoucheu:ent. Pour accoucher à Ia nater:rité Ia parbr:r:lenté paj-e ]oo ri'r, mais, d.a:rs Ie but dlencourager la fréquentati-on de Ia maternité, ce montant estporté cle 6OO à 2.000 F. Di. pour les accoucheuents effectués en d.éhors. Depuis le lancement de ce Programr.re ar.rcun cas cle tétanos onbil-ical nta été sj.gralé sur 9165 accouchements en 19 d.tirr-fo:mation et de gestion slest posé au début du Programe. Actuellementle ci:oi:r se porte sur une fgrms nariée d.u v:l11a6e môrce. une Liste : sta]:rlard de méclicanent a été établi et ctest ltirlfimier qui supervise Iesllstes afin dléviter Itutilisatj.on abusive de cer.bai.:ns médicaments(lterbencilli-:ne est souvent corrsidéré comre r;n produit guéri-tout). Des pourparlers avaient été engagé(ÎJ*r" Ie but de fjnancer ceprojet spécialement dans Ie d.omalne de Ia fo:sation et cle 1a superrision à parbir du centre méd-ica1 d.e cercle (un véhicul.e Saby housse 7 CV pour 1e médecin et. une mobylette à chaque matrone pour superrrj-ser un cerba:in noubre de village). 11 senblerait qurun problème d tétr.rde d.e faetibllité et de présentation ait reta:rlé Ie projetc &ns }a région d.e Bougouni, Yeurfolelo et Kolor:djeba 1es suisses stoccupent dlt;n autre projet sfur:ilaire. 11 slétend au problème dladduotion dreau près des écoIes, des dispensaires et cles uaternités. De petits blocs pour Ia petite chinrgie sont préms plus wr Dépôt de médicalaents d.trm montar:t de 2 mlIlions. le nême f,,rpe d.e supervislon coflnence à fonctlorlrlsr. 11 semblerai-t que Ie budget prévu pour la BADEA était d.e 136 mi1Iions. tres suisses ont crccepté d.e uettre 126 nLillions F.}I. d.ans leur projet. tra S,LI.T. nrest pas généra1isé' 11 en est prérnr 1 à Bougor:ryi et 1 à Sikasso. En ce qui concerrre 1e Persoru:el actuelleurent tous 1es Chefs-Iieux cle cercles ont un médecln et orr va progressivement Gnvolr.er Ies infirnuiers d. lEtat daris les a:ronclisseroents. tres Chefs-Iieux de cercle possèdent des Ïharmacies populaires quifont 15 rt ae ristourne aux dépôts F.G.II. lors d lune tcllrnée à Yolosso nous avons pu nous rerlire conrpte de 1a bonne tenue d.e Ia naterrrlté tenue par une m4trone. (t ) Avec La BIDEA , aa/ 4Darrs Ia région de sikasso on trouve d.e temps à tenps d.es A.s.v.fomés ôans 1es Assistanos Médicales d.es cercles dirigées par aes méd.ecins.on en trouve aussl qui sont fozmés par d rautre voj-es [o= "io-pIe 1es10 A.S.V. formés par 2 tlvoLontaires d.u progrèstt ttans 1tagondissement deK1e1a à 45 itu de Sikasso. Itoliegti=r -est ilravoir une maternité tous Ies 1o Kn desservant 6o00 Habitants.tre Dr 3au1 Dialra assure aveo efflcacité cette stmcture de santé nrraledont Ie mérite revient principalement à lractuel Dlrecteur Généra1 de Iasarrté de Ma1i, 1e Dr Dial1o qui rra organisé et larcé. .lthôpital Régional de Sikasso constitué par plusieurs bâtimentsdispersé dass un grazrd paro à rxr budget de fonctior:neraent de 1 ni-lIion F.M.par trir,restre et nécessite lm grand. efforb d.e rem-rse en état. Ï,e br.rdget cle supersrislon d.e la Direction Régionale est de 1,2?.900 Frs par trlmestre res activités préventlves sont a1éatoires(Irhôpita1 sor"rffre d.e coupures fréquentes de courants et nta pas de grospeélectrogène de recheinge), et insuffisantes (to uile d.oses d.e vacci-n anti- rougeoleux par an). Situation Sanitaire. seru-L: tre tableau ci-«lessous montre chaque cercle. Ia situation ctes d.ifféreat" p"="or*e1s ôqns Personnel relevarrt d.e SOURCE : Coord,ination Ia Sarrté Publique et des Âffai;es Sociales Sarrté Rrblique YanfoLiLa Koloudj.ébâ 1975 i(adio].oSlbseo 2 11 1) 4 i(outia-la 1 ïorosso llotal 4Adrainistratlfs Assi-starco Iechnique Infirr.r:iers (e ) d rEtets Sage-ferues ft:firirie:s 1er cycle Divers Âgents autres CI:inols lial-ierrne It 10 25 1 1 5 16 5 z) 30 60 Z 36 76 36 81 11 38 11 2 1 9 t) tr) 15 130 286 1 1 1 I Morbidité Ilombre de cas selon Ie groupe drfue et Ia csuse d.e norbldité. lTous prenons lte<emple du cercle de BOUGOUNI ^'f:1e mêne cercle de Bougouni (aont nous avons si-gna1é lrexistenceclrune S.Ill,I. ) on a enrégistré en 1975i 1 . Accouche:nentg lïombre total_ dont en naternité ZJ4Z Enfairts morüs-nés dont en n"aternité 61 Enfants décéaés dans 1es T prer,riers jours 22 irIères Aécéd.ées g 2. Consultations prénatales Consultantes consurtation 1 '57314.210 ( r )5. Enfents uolns d trrn an Consultarrts 12.320Consultations ZO.1ZO 1 à 14 c,ns Consultants 1j.T5ONonbre i[ I exanens 31 .T1Z Itro 6 ter6"" Groupe «1!âge Cause de morbidité de 0 à 14 an 15 et plus lotal 1 2 1 + 5 6 7 B 9 10 11 12 11 14 15 16 Elntérite et maladies diarrhéique Pa.I-rdj-sme probable Maladles des yerrx Bronehites, Asthnes Autres riraladies de llappareil d.igestif Mal-adles de llapparei-1 respiratoire Ma-Iarlies d.es dents et geneivesOtite et uastoidite nysentérie ArÉbienne Pneumonies§yphilis sans précision Autre malarlies parasitaires Autres malad.es 5.776 3.881 4.620 7.309 2,966 7.287 692 1.141 +55 247 107 104 1,584 2,6æ 4.O59 3.570 i.832 7.652 2.87O 561 43e 254 185 60 z() 1.æ1 6.o74 7.940 8.190 7.141 6.6 18 6.157 1.2r1 1.579 669 472 161 777 2.967 6 7' Pa:mi 1es activité,s <le ltlnstitut liatjonal de Prévolrirlce Sociale, on trouveqrre d4ns toute 1a ltégion, 1899 allocataj-res avec 2491 épouses, TO9 enfants deI a"':., et 675') rle plus d run aii ont perçu des i::der:::ités en 1975. Dans 1e centre second.aire cle Sikasso, voici coio'rent se so:.rt réparüies les dépenses effectuées à ce titre: Àllocations prét:atales 2"2C5 "6I0/illocations metternité l.1B8.I4OÀlloeatioirs au foyer 85.120 A1loce"tions journqlières z.Ort,.BzOÀIlocations fariliales 2!§-72ÿ72 lotal: 65.407,265. 2. Entretiens au Ïdinistère..de Ia Sauté,. l1s se sont dérouIés d.tabord au Cabinet du i,llnistre avec le Dr. îatJ-, ensuite à Ia Direction Géné::a1e cle Ia Sa:rté, avec Ie Dr. DiaLlo et ses colla- borateurs. Clest à ce niveau que rlous alrons recueilli- les j:fon:atioirs rê1o,- tives à 1rC:"qariisation actuelle d.es services de sa.,rté et leur perspective d.ams les prochaines structures cles lJ.3.?.if--ro J'Ir. li. Nld.aw nous avons passé en revue Ies Projets cle Développeuent écono- oique dans llaire dr-r Prograur,re OCP. S ITUATIO]'T ACTLii"lf,LB " EI PERSPJCÎ I\,10 D t ÂIIET] .l--i. Der:rs le clispositif actuel du senrice ralien de santé, Ie dispensaire rural de chef-lieu dtarronclissement est-llutrité sanitaire 1a plus périphéz:ique eI'1. zoi1e ru-raIe. Son rôle est cle rlessersrir en lesolns sanitaires les IO à 20i:rilie habitants répartis entre 2 à 6 mille Kn'" Darrs ces conditions les ualrrd.es rriva:rtclans lr-.s localj-tés sj-tuées après I lor i:e.rrien:eent quten cas cllexceptionne grav:lté. I,a population aj:rsi des:;ervie nf atteirit pas IesIQ de Ia population. 11 eir va de nêiae en ce qui concefi]e les cereles: la possibilité de recevoir uee fois Ies soins d lt-ur néd.ecin de Ia part d.es IOO ni1le habitants du cercle (do'.* -rf-s t5:"1 h 'tnnt Ic oentre) esi très nin:ime. Dtautre part on estiue so,' \, 17;', Ie noi:rbre de nais,.:arrccs qr-ri stcffectuent sous Ie controle des serrrices de sar:té, le restant étu:t assr-ré par les accoucheuses villcgeoises avec ce que cela coi,rpozte coune couplications des clystoci-es et cle mortalité infantile et naternelle. ITécutroins Ie Mali a accotrpli clc gran:ds progrès clepuis Itlndépend.ance dans tous 1es secteurs d.e Scurté: .I$,re!*c.:Uureq smit aires : Désignation: Hôpitar.ix Centre de scnté de cercle Dispensoires ruraüJr Sccteurs des Gra:rdes Entléuies 1 950 1977. 212 19 42 158 '510 511 BPersorurel iriécleclus ct Dentistes ïnfizrriers I Sagc-fen:es Infiroiers cl lntnt I cchniciens d. I assainissei.rrent îech:riciens c1e }aboratoi-re jl_co1es d.e lo:r:ntion Ecole de "édecinell tr d enti sterierr seconclai.De de sarrtérr cles infinriers du Ier ci.c1etl d.u Développement comi,,rwrautrire Pharr,:aciens Soclita.ires 1960 1977 198 11 lr2 1 d 9B o B 264 o 0 1 U 575 BO 76 1 I 1 1 1 Ces efforts considérabIes, mis en face des insuffisances actuelles,denui:dent d'rêtre eomplétés Bar une nouvelle stratégie;li;";;ion aes sos.p,A oe su'iet un Projet détaillé a déjà été étudj-é au }[inistère d.e Ia santé. ^(ff'gnqràns que déi3 o" p"oÀ"oÀe tonctio:rne en zone ocp dans Ia Région desikasso et de Bsrr''1çoo' le niveau socio-éconouique cle base couprend.ra un grouperaent de 6 à 10villages , orga,::isé en équipe c'[e Déveloplre,ouirt oo,*,nrnautaire. cette équipesera col'4posée dlun vrrlgarisateur agriæIà, cl. lurr ensei.grer:.t et drr.pe matronequi d'iri-gero,t Itécole et }a naternité du Grou.perrent. De cette façon, ra base de Ia pyranicle so"io-"*ril* conprend.ra plus d.e1'600 secteurs cle -ba99-. r,a superrrision se fera en cascarl.etrès étendue:un Hôpital rég:ionaI (it v en a 7 ) pour les centres d,e santé d" ;;;i; (46 cer-cles)r un eentre de saïIté de cerclà pour 1es dispensaires dtamondisser,rent (rc01et ceux-ci pou.r 1e secteur socio-écônoi,iiqr-re de Ëase (iàlo).Ïi oq"j_p"r"rrt \7--oonrplétera 1es iffrastructures notar,l,ent ies centres d.e santé d.e cencre pourIes pernettre d-rérargir leurs activités (uroc opérrr{oi=ur-"Jr- drhospitarisa-tion et de laboratoire). tre centre de santé d.e cercle servira de centre de référence pollr la .m,3,ter:Âitérurare' un sTstèrae drauto-finar:.cei:cent a été expérir:ente À sii.as"or r"" r"-cettes tirées des accouchements et les bénéfieôs réalisés si;r ra vente d.esr,rédieaerents assurent res salaires et 1a recons-bitution des stocks. nes rec''clages réguliers sont prévus tous 1es ayrs au centre de sairtéd'e cercre' (Ies frais c1e reàyclage ""=oni égaleacgt supportés pax Ia corlecti-vité, rllon-"', Ies cotisations provenant de ra vente d.u beurre.; t*"i;A);-"- les uoyens de locor:rotion seront fourrris soit par les opérations cleDéve1oppeoe1t, so5-t par ltEtat. les mobylettes-seront cédées aux i:rfirraters sê_lon un systène d.e vente-locatioi: pei:rlant j aas. les i,robyiuii""-àuu r,ntronesseront renouvelées par tiers tous les etrrs sirr Ies foi:cis sociaux de IaCoopéra,tion ou par d tautres soirlcêso ÂvecleDrSow,responsabled.elaDivisionde]-a.iéd.ecine socio-préventive et Ieé :iaIàdies'rransirisslbles, égaleneij_":Tl:: ^-àu cor:ite nallen de lutte contre 1'lonchocercose' nous avons passe'e+ relnre 1es problèues des naladies endéi:ro-épidéiriques' ce service a Ia r,iêue structnre;;-; pà" p"t," 1es nêr.res aetivitds que 1es autres S'G':'l ties pays francopJ:ones c)Cr. rt àolpientt 15 Divisions teryitoriales d'ont 11 secteurs et 4 centres atltonoites' la,lépubliquedr.rlialiserélartiten6iidgions.subd.iviséesen Cercies. Un Secteur des grandes indai-ries cou\rre en général 2 à 4 Cer- cles. Un Centre se lir:ite en principe à u.n cercle ' niveaudechaqueré.qiorr].aCoord.ination'etleContrôlesont , le Directeur nàgio;al rle la ljanté l)ublique en liaiôon a'ec Chef de 1a Divisi;;-â; ta ric,îdecrne Socio-Préventive' Ce rôle au]1étlecinChefdeCentredeijantdauniveaudesxecteurset .ri.u assurds par Ie lLedec]-n est dévo1u Cen-bres, le assurrent }a - Section de Vaccinationsl ôe liatiriel [ecTrnique et d'e ilavi- - taillenent en :icldicanents' - Groupe ophtal-lrofoàiq"" :iobile (e''1'::) et aËpislage et trai-tenent du- trachone Si ce groupe ntest pas en nission'r il 9s! placé à l-tIOTl' pour recyclage et renforàeirent de lteffecti$ de cet Institut' Section de lutte :',nti-Gl''ssines chargée dIentonologie Comptabilité centrale Sé cretariat adninistratif Groupe d I interveirtion de coi;rposition r:ron fixe. Conporte les éIér:ents des trois pre- mières sections. - Garage avec possibilités rte petites .9, i'u,' :au des Secteurs: - IIs coHportent chacun une for:nation fixe et un groupe uobile. - Fonration fixe : un à plulsieurs corps de bâtir:ents servant ii""f.'î#t""-e ôépistàge et de traite:aent aubulatoires; de sa1les atrrospiiat:-sation, de ràgasins, de garage et.dépend'ances Directeur cles Grand.es llnd'énies et son Consei11er Tectuqique supervision de 1l ense::rble 'ajsrsi organisé: 1... . §lvcorr- de la .Difg9-!a-oq: rdparations. diverses. .obile : de co'r:?osition variable selon Ie but : !I":: - Groupe .: : pection, cïnîilffii- arêofilm;E;e'" e-aàPface en véhicules à I4 roues. tre Secteur seSiilll":"";i#;:ïi"-ât"i";;i;- s t étendant sur un à üois Ârrondisser:ents. ----r!^-a^*l- \rr -irraqrr desËiliÏ: ;i "i ;i: ;' :'" - ";;;;;; ; " "; : i:-:t :". i : ::3:: 3"ïi* ; ^::,,:il:i" "3;iLlnaque ,-rls urru L .;raitenent l_es r.lo;rsns de locouotion sontdistricts et des circuits d'e i .../1es r:robylettes et b$cYclettes' 10 les SjecteLLrs se rdpartlssent ainsl : 1ère iligion : Ijecteur iIo 1 Kayes, secteur iTo 2 z nafou_Iabé 2ène Rdgion : Secteur ilo 5 Bamalco ]ène Rrlgion : Secteur iro 4 Bougou.ni, Secteur rio 5 t SilcassoSecteur i]-o 6 : Koutiala 4ène Rdgion : Secteur lIc Z Ségou !èr:e -.I'd.3ion : iJsslsrp i16 B ,iopti, liecteur ..ro 9 Ban6iagara 6è:re Rclgion : Secteur iTolO Dire<, Secteur IIo 11 Gao. les Centres font quatre unttés autonones 2ène Re<gion : itara, Bananba, I(ololcanj. {ène Rc<gj_on : San IIs sont moins importants que 1ee secteürs et occupent engdnéraJ- certains locaux des J)isrtensaires de 1rÀ.-i. le noilbre des l'jecteurs et Centres nfeet point inuiuable ; aufur et à nesure de lraéeroisseiuent tles noyens logistiques cle nouveaux secteut's seront forrr.tis, Âctivltés Cor::re on Ie voit ce seryice est chargé de'Ia surweillalce etde la lutte contre Ies ::aladies end<ino-épidéniques. Blen que J-a variole ait dté éracliquée, 1a vaccination contre-la Rougeole eontinue au rythne annuel de IOO 0OO vaccj.natlons. La vac- clnation anténéningitigüe sleffectue à liolla et Banaico grâce à un vaccin fourni par 1r0ll5..,'lucun cas nra dtd slgna3-d pa:mri les vacôinds.lloccGll procède à une expéri:;rentation dans le cercl_e de Koutiara, T,e ctépistagé et fé trâiteuent contre le îrachome continue clànsles Forrratior:s fixes. Ie G.O.l . est très actif d.ans 1es ceicles sahd-Liens : Yehmané1 i1Ioro, bientôt Goundenr Tombouctou et Gao. llour le TIY?,^-1T0IjO,,-l un refroid.issenent des foyers résiduels a été eonstatci après ule révlviscenee de ] aas dans ra Région d.eOué1éssébougou et l{outia1a. . une 6quipe'cle ltoccGj-- pratique actuelrenent Ie dépistage par innunofluoreseencê r ï,ê lorridinisation a étd reprise et eouronrrOe âe suceès. Ie clipistage par in:,ru.nofluorescence a àndtioré la perfonnance cles dépistages et en.,:Iole noins «le personnel en nobilisant ùoins cle ùasse.I,a lutte anti-3Iosslne se continue dans Ia Rdgion rle Banalco-0u61éssé- bougou, re Progranne Ocp sloccupe du contrôIe de lronchocercose. 11 . tra 1èpre ::este préoccup*rrt". Un an sui 5 Ie dépistage de Iar"'èpre cloit être faite sirr to*tà 1a po;:ulriiàrr. tra n«iceisité ctra*gr:renterIe nonbr:e de circuits srj-mpose ear ra r_utie contre 1a ï,èpre au,-a1i neconnatt pas les brillants iisultats enregiÀtros aiIleurs. cela eÂt atà ltii:rnunitd du'rerritoire et au retard àu r-ancement de la Ip.tte. l,esuccès enregistré dans le seeteur nc 10 est dû ;;i;;t*J,r*iyrre*isme du_chef de siecteur que des des moyens mis à À" oi"position. 'lilleurs w:' effort- rLo :repn:t-e-peut clu peroonnerr- cla eupenrlsionT cles, rloyenede fonctlonnenerât'et de stocjrs ae idf ocid.es sr.impose. ?our faire èt:ravail les fj.r*.I1. utilisent : liédeclns S é cretai-re ]i<jdicale ïnfi:reiers Diplômés d rii-tat f nfirririers Orcl inaires Inf irraiers Vacclnateurs Chauffeurs r,anOeUVf eS Gardlens Cuislnlères Sécre taires Dactylographes Conptable Gestionnaire Conptable irratière Âdjoint /id j olnt Atlministratlf 6 d.ont J nationaux 1 29 37 B6 LL9 22 56 dont 11 captureurs 11 7 3 1 1 1 - ïioyens de locoinotlon Voiture Breaclc Ir12 Camleng GS4 Camlonnettes G_q2 f,and Rover Car Jrand Rover bâchêe iidhari Ïourgonnette 3GIiobylettes lSicyclettes plus de ?inasses ' ie Gouveryrement ualien ,S .4.IJ.8. 2 7 dont 5 5 dont 10 dont l-2 d.ont BO dont azo dont 4 4 en raauvals état nauvals état mar"rvais dtat ,t- 2en ) en:3-26: 40 consacre chaque année 242.960 50 FjI aux r'es ctiffôrentes interwentioâs des rondations Folrereau ont âccor-dé B0 nillions. Ie FI"C JO r,ril1ions. 12 3' A ItI[sîrllIIT NÂTroNAl DE aE0ILIRCI{ES sur Ia ïiIArï/iacoplo et r,A, ImEcïIvEîiuDÏ[r0]TislIT'T'Ti), Ie Professeur tsrolJ]/lAr+E irhna<lou, Directeur Généra1 clel rrNnPMT' et son ad joint Ie Dr KONI Adam,, -ru" échairges de point de v*e ontporté sur Ies activ:ités de lrrnstitut et Ào-f,t*"" diu:s ra s.p. au Ma1i. Bien que jer]IqltDlRPMr est bien lancé dans la recherche et dcns touslee dor.:aines de 1a Hramacopée. trrlnstltut conprcnd 7 sectlons : gale$ique,biologi.que Ë cli-rrieuer En ràit por Ia mt""à oa*u J"-fà-ààîi."t" du produitqui sleffectue soi.t en expérimentarrt r.m i:rédicaroent.rfréputsrr et reçu de sonu@runats$arnrllieoit cr: Jrdii;*rt r.mc oatiarc-prerrièrc déjà connuc, r.a bouclcest faltc üès qt.c- 1.: Dr. â. rolro'a prouvé le bicà for:rté de ra réputation dumédicament sur.un cas cljsj-qrro,r"Àt sûr. Dans la section garenique 1es pmduitsvégétar'x ou anL,taur( sont sé;hés uï àà"àiiî"*rà" op=è" leur colrecte. un équ-ipement de cond.itionnenent (Rotovapor pour ertnüre, rmstérilisateu:r des solutés, m p?Er rJne comprinreuse, êto.,.) et dra11alyse(ehromatographie) eciste.'ri existà ror" aniiraleri" ôt ,o hÉo ae pha:m.rcody-nrlmie' un herbien avec plus de 2oo plantes iJàntifiées a été monté par unbotaniste' tre Dr KoivE qui assure leÀ consurta{ions, est chcrgé en même tempsd'e la collecte des matières preiuièrcs, .1i;t ;;" sor'üies régulières sur Ietemain, et 1o surÿicc d'c rslatioo *r.Éo ros grredsscurs qui verrlcnt mettrelcur azt à ltexpérlmcntation. un-fiLt"rgo "aiJ"c est espccté pour rr.,cevoirle ccrtlfieat d.e colLaboratlon. 11 faut 4 ,aoiÀ de collaboro.tion pour recevoir1a car-te pùruancntc. De nombreusos enquêtes sur Ie ter]laj:t ont peniris d.rétablir des fichesdc rccettes sur lc's affections diverses et d.e rclever Ies noms de maladieset d lorganes suivarrt les terrai:rologies vcnraculaires. ces renseignementsont perr:rls dléIaborer lcs préparatious suivo.ntes : . ../ 17 '(ililr coo pr§paratc-ons sor]t- dé;à,co:rlitio;:récs et dénomrées sfi:-dltgp facllitcr lruf iJjfrr.tionrüous_cvorrs p.,.;tgt$ g,,*-i*u:r"ËnË;îr"ns gc'é::,iq*essont ifleiitifi.jcs ÿtif..ra'bcisc d.u RépËr+oirç iai'irrl$g d" srdlfiànt rcs sné-cii:u:rs--sc .tro'''vc:it àpaJrar. res,gggclui'cc uti*ffio;;=:î;ilü;rËr":Sl-=héno*c'icies , sont ieènTlquu à-ËËii; utilisés o..'r"noa et au i{i-ger, etc". )r -L1o) sum-rfcri (3 fozmes)::....]................ : flôcôn de 15 mr et 25o m:1.(ginsivo-sbomaiit es-carie aà"iJ""" )'' 2o) tisane laxa-cassia (laxatif). o. o o o o o.. o. o. : Sachet 5o)cü,str,eséaor (Z form.rles).oo....ôo.ê ô.ôôoooo 3 r, - insuffisances digestives - gastrites _ colltes 40) Dysentérar (4 fomtrles)... à D ô o c. o. o o o. ô. o o - antidysentér:lque - antidiarrhéj-que 50) îogrrifrrge No 1 ... oo.ô.....c.oôo.c... - Veruj.fuge 60) tisane sérÉtcata ooo.. o o o o.. r......oô o ô. o o. - insuffisarice hépetio,ue 70) Hépatisane (l rormores).. o ! o o o o.. o o. o.. o o. - insuffisance hépatique - constipation eo) Hépagexdenia ..6 o... o..e ô..o c o c ôo e o.. r..o o - affection du foie 90) Hépasvrarbzia ...c, o.o.... o. o - affection du foie tOo) liurotisane . .. e c o.. o. ..... - dlurétique azoturlque unidose rn:ltidose ou unid.ose : Sachet un:Ld ose ou m.rltldose : Sachet unidose : Sachet m-rltlclose : Sachet multid.ose : Comprimée ou flacon de 125 m]. r flaeon de 125 n-l ; Sachet mrltidose - oedème _ H.î.A. t to) oiauétis-.-:elio 1 ....o...r.......c c....... r sachet nultldose - diabète t Zo ) ?ouare et Comprimés tr'1 . c . i - dysménorrhées tô'oco""oc'e' : sachet unidose - sténi-Iité fém1nine 15o) Pouare î1 .ô..oe occ...co.o...coce .c.cooo. ; Sacÿtet r.rn:idose - antitussif t4o) PouAre A. (+ toimufes).,ocoooc.o.co,....c. : Sachet unidose - antiastrmatique 15o) Astrrmasa:rdénla oo.ooce c.e cooo..e .o,..c... : sachet ,nidose - antiasthlr.atique t60) Matarial No 1 a...].......r............c. : sachet mtrltidose - antipaludique ,a a/ t4 t7o) Pome'oe dernrobulbo ( 3 ro"rrles ) o..oo0o6...o.oooo.... : Tube de Jo Gr - derr-u:toses bulbeuses prurigincuses ou nolt 1Bo) Poiuaadg n'J' "'e o'..oooôêo....oo.oooooo.ôô.o,oo.or..o : lubg d.e 3o Gr - derrntoses sèches prurigineuses ou non t9o) forroaAe derr;rique cor......o.c.c...ooor.oô.o..ôoo.....o : Itrbe de 30 Gr - de:matoses non bulbeuses eoo) toi;uaae Hemocossia ..oce ocooo, .ôoso ouo..... airt i-Tréi.ro rroîd aire 21o) tomæ,Ae I,1 r......c.e o .o.o.o....o.......oo..o... - d.oulei.us lombo.i-res Dtautres prépnrations sont en cours d.e-crlse au poi-::t. les dénor.:ni-natlons actuerles poumc.ient *[rj?gut afi-:e qurelles soient accessibles à 1apopulatiolt" Dans cette tâche 1tmËPL4[ ""rrp;; srrr re bonne corraboratj.on ce laDtdÂFIÂ. (") les consultations, bihebclorurlaj-res clepuis .Iuin 1975 (ramai natln etieucli nruüin)e stodressa-1"rrt-or-dépcrb t-;;-r.i"gt:.ine ,te mar"àies. Âctuel,enent,devant Ies énorires difficultés reneontréu", or, À. ri,uite r"s ,,àiiirités à certainesaffections dont pri.::clpaleryerrt celIes d.u fôi. Âvec qufurze à wingt consultants parjour de consurtation ei aont ll { gà1.,t-.i"àgrriu"", on voit bien conbien rxre éva,.lue'tion juste de ltexpérience est très airricire à faire àr, iroit"aent aubuletoires. Âvart do terr:iner cette Pxésentnti-on il nous senbre apportu: de signalerqurune section cle Médecine traa:.tioinelIe ro""iioàË"r;"";;ii;boration avec1tïnstitut) au soin des services de srrrté r:rilitaireso Ï1 exlste égaleuent des vlllages - Hôpitaux c'le ceztslns thérapeutestraditionnels cront nous ignomns actuerràraent 1e nonï:re exact. 4E[CtusIoN. lrrNlTPi"tr est la^ncé sur lc clouble voie de Ie. recherche et de lrapplioati-on,§o' uéthod'ologie expéri,entale lui d.oru:e nà""càrp de crédibllité et vlse, par dé1àllrction therapeutique Ia tmditionnette eomfléi:re:,rtnrtté chiuj-otherapique dans Ii ,..-rtteeontre Ia raaladie. tres essais sont pror.retter.us. Mcis pot.Lr qu6 lrInsüitut puisse etteindre sonbut : crest à afg être rm couplément des auties "eï""i"u; ii-i*i faut r.m rppui irussiu'ore'I quc uatérieI cor,me drurs ioute recherel:e cle eette ambition Ïil"'ili;*5fl"Ë"ti_r"à près de 5 nrillions de d.olIars Ia. ciécoi,iverte Jrrrne roolécutÀ-rràrrve1l.e efficace).Ï1 lui faut su'bout coi:apter su-r to,tes tes confétences JJi;J;; nationales et autres;d roùun effozt zéciproque qui est requls polrr ufo-ser Ie scepticlsme qui a r:aintenu1a Tédeci-ne et la lhàn:acopée trdj_tionnel_Les clens 1eur ghetto.les lvlédecins de terrain et 1es Âutorités locales doivent partlciper en peruane*cecomre uembres de ltrnstitut: clest Ia confieu:ce que peuvent avoir en eux 1es guré-risseurs qui b::i-sera le mur d'u secret. (c" -""""t est si bien gar.rlé que 1es prati-ciens hospitariers ignorent ce ttoéd.icame"t àiÀprroint*, fréquemrent adnli:istr,é àêertoi*.s cas très sre.ves et auquel 0n attrib"uiàr" àË;;;;i;*-"crest à ces conclitions que ltDinPi\m sert un insirr-r:aent efficace pour re suceès t!ËrÏÏ.|:.clanrs lrorganisa'tion desquels 1e Gouvernei:rent rrarien fonde un espoir : ftrbe cle J0 Gr : îube cle 5O Gr a