Nurturing care for children living in humanitarian settings: thematic brief

This brief summarizes actions that programme planners and implementers should take to minimize the impact that emergencies have on the lives of young children and their families. It calls upon all relevant stakeholders to invest in evidence-based policies and interventions that have been shown to build resilience and mitigate the harmful effects of emergencies. The early years in a child’s life are critical in building a foundation for optimal development through a stable and nurturing environment, as described in the Nurturing Care Framework (1). However, infants and young children in humanitarian settings face massive challenges to survive and, even more so, to thrive. As the number of crisis-affected people continues to rise, so does the proportion of future generations who experience the severe distress Photo credit: © UNICEF/UNI337473 What is nurturing care? What happens during early childhood (pregnancy to age 8) lays the foundation for a lifetime. We have made great strides in improving child survival, but we also need to create the conditions to help children thrive as they grow and develop. This requires providing children with nurturing care, especially in the earliest years (pregnancy to age 3). Nurturing care comprises of five interrelated and indivisible components: good health, adequate nutrition, safety and security, responsive caregiving and opportunities for early learning. Nurturing care protects children from the worst effects of adversity and produces lifelong and intergenerational benefits for health, productivity and social cohesion. Nurturing care happens when we maximize every interaction with a child. Every moment, small or large, structured or unstructured, is an opportunity to ensure children are healthy, receive nutritious food, are safe and learning about themselves, others and their world. What we do matters, but how we do it matters more. Why is nurturing care important in humanitarian settings? of displacement and conflict. When children are deprived of opportunities to develop, the ability of families, communities and economies to flourish is limited. More than 29 million children were born into conflict-affected areas in 2018 (2). Young children in these situations face compounded risks to their development stemming from a continuum of experiences which may include forced displacement, migration and resettlement in a new setting, such as a refugee camp, or integration within host communities. These experiences are likely to result in mothers, infants and young children having limited access to preventive and curative health services; high risk for malnutrition; elevated levels of insecurity, violence and stress; and other potential effects arising from socioeconomic adversity or extreme poverty. THE M ATIC B R IE F Nurturing care for children living in humanitarian settings 01 Key facts and best practices The disruption of essential services can be severely detrimental to young children and their families. Morbidity and mortality rates for children under 5 years of age among crisis-affected populations may be as high as twenty times that of children living in less fragile contexts (3). And when children do survive, an estimated 43% of under 5s in low- and middle-income countries—inclusive of humanitarian contexts—are at risk of not reaching their developmental potential (4). For parents and caregivers in conflict settings there is an increased risk of mental health challenges, including anxiety and depression, paired with a lack of support services (5-8). These effects have been linked to a reduced capacity to provide consistent, responsive care, a paramount component of any child’s health and development (9-11). Reflective of these challenges, an integrated set of crisis-sensitive services across health, nutrition, education, sanitation and child protection sectors is needed. These services must be designed, planned and costed to be adaptable when responding to emergencies, starting during pregnancy and continuing throughout a young child’s life. In order to maximize the well-being of children, humanitarian response must also adopt a multi-generational approach that allows for ‘caring for the caregivers’. Some families will need only limited assistance while others will require intensive support, especially when they are affected by significant trauma as well as basic health and survival issues. Defining ‘emergencies’ The needs of women and children affected by emergencies have reached an unprecedented scale. An emergency is defined as a humanitarian crisis in a country, region or society demanding decisions and follow-up in terms of extraordinary measures that exceed the ability of the affected community or society to cope using its own resources, and therefore requiring urgent action to save lives as well as prevent additional morbidity and mortality. An emergency may be caused by conflict; disease outbreaks (such as COVID-19); or other events, such as massive food contamination, chemical or radionuclear spills, extreme weather and geological events. The emergency may be of varying length and severity, and the situation may change from day to day. We use the phrase humanitarian settings to express the variety of circumstances that affect families and young children who are confronted with an emergency. To meet these different needs, services should include a mix of interventions of different intensity (see Table). Attention to children with developmental difficulties and disabilities is particularly important, as they are often the least likely to receive appropriate care. Provision of interventions may also differ at the onset of a crisis versus during a protracted crisis. When attention is paid to meeting the developmental needs of children, populations will build resilience against adversity and strengthen their ability to achieve their full human potential. Investing in early childhood development programmes in the uncertainty and instability of protracted crises and displacement lays a foundation for life-long success and resilience, social cohesion, and sustainable and peaceful societies (12-15). Prioritization of responsive caregiving ensures that parents and caregivers provide the necessary forms of intervention, helping to formulate long-term buffers from conflict and crisis. On a macro scale, investments in early childhood development can produce up to 13% return per year by improving health, growth and development outcomes, and boosting learning and productivity in later life, thereby improving social cohesion and the prosperity of nations (12). To advance well-being and reduce inequities around the world, leadership is needed to drive early childhood development in emergencies. Global and national stakeholders should come together behind a comprehensive approach for preparedness and response, requiring robust investments and continued prioritization across development and humanitarian settings. What are the nurturing care components? Refers to the health and well-being of children and their caregivers. Why both? We know that the physical and mental health of caregivers can affect their ability to care for the child. GOOD HEALTH ADEQUATE NUTRITION SAFETY AND SECURITY Refers to maternal and child nutrition. Why both? We know that the nutritional status of the mother during pregnancy affects her health and well-being and that of her unborn child. After birth, the mother’s nutritional status affects her ability to provide adequate care to her young child. Refers to safe and secure environments for children and their families. Includes physical dangers, emotional stress, environmental risks (e.g. pollution), and access to food and water. Refers to any opportunity for the infant or child to interact with a person, place, or object in their environment. Recognizes that every interaction (positive or negative) or absence of an interaction is contributing to the child’s brain development and laying the foundation for later learning. Refers to the ability of the caregiver to notice, understand, and respond to their child’s signals in a timely and appropriate manner. Considered the foundational component because responsive caregivers are better able to support the other four components. OPPORTUNITIES FOR EARLY LEARNING RESPONSIVE CAREGIVING 02 S E RV ICE / PRO GR A MME TA RGE T LOW- INTE N S IT Y (UNI V E R SA L SUPPOR T ) ME D IUM - INTE N S IT Y ( TA RGE TE D SUPPOR T ) HIGH - INTE N S IT Y ( INDIC ATE D SUPPOR T ) Interventions for caregivers and families Key messages focused on responsive caregiving, early learning and caregivers’ mental health. Delivered through in-person interactions, telehealth, digital messages, text messages, phone calls, pamphlets, posters or other media. Distributed at registration points, distribution centres, health clinics, community centres and other safe spaces. Mass media content (television, radio, etc.) designed to promote early childhood development through culturally-relevant, engaging content. Content may include modelling of responsive caregiving behaviours. Parenting support groups that include a focus on responsive caregiving, early learning and caregivers’ mental health. Integration of early childhood development support within existing caregiver groups, such as mother-to-mother feeding support groups, parent committees and others. Intensive home visiting, typically conducted weekly or bi-weekly for at least 6 months to one year. Visits include psychosocial support for caregivers, guidance on responsive caregiving, and tailored support for early learning activities depending on the child’s developmental stage and abilities. Individual or small group support for caregivers with disabilities or substantive health issues, such as HIV, and adolescent caregivers to provide more intensive help. Interventions for children Early learning kits including culturally relevant and developmentally appropriate local toys, books and games that can be combined with existing food or non-food item distributions, and cash transfer programmes. Mass media content (television, radio, etc.) designed to engage young children in play and early learning activities. Safe play and learning spaces can be established within existing community buildings, waiting areas, safe and secure outdoor spaces and other safe places. These can range from low-intensity self- guided experiences in which children engage (such as in waiting areas) to more intensive child care settings with trained facilitators. Pre-schools/child care services can be established in tents, vacant classrooms and other safe community spaces where children engage in developmentally appropriate play and learning activities with trained facilitators/ teachers. Individual or small group intensive support for children with disabilities such as occupational therapy, psychologists and social workers where available. Individual or small group support for children and/ or caregivers experiencing high levels of stress or recovering from traumatic experiences, delivered by trained mental health professionals or para- professionals. Table. Examples of interventions according to different levels of implementation intensity 03 Sub-optimal standards and insufficient investment for early childhood development in humanitarian settings According to a recent analysis of the most common humanitarian standards, responses do address the nutrition, health, safety and learning needs of young children. However, no one set of standards provides comprehensive guidance on all of these areas, and there is little attention to responsive caregiving and early learning activities for children, especially those under the age of 3 (12). An analysis of humanitarian response plans in 2018 showed that only 58% mentioned nutrition interventions, fewer than 25% mentioned safety and security or health interventions, and even fewer mentioned interventions to support responsive caregiving or early learning (13). As relates to financing, less than 3% of US$ 75.8 billion, or US$ 2.5 billion, of overseas development assistance in crisis-affected countries is allocated to early childhood (16). Many of the obstacles to improve early childhood development outcomes in low- and middle-income countries can be traced to domestic public financing constraints. Symptoms of insufficient and/or inequitable budget allocation may include low coverage as well as poor developmental and learning outcomes (17), particularly for displaced and refugee populations that are often neglected in national budgets. There is an overall lack of information on how much countries spend on early childhood development. Ultimately, early childhood development falls through the cracks of international and national responses during emergencies. What can be done? As per the Nurturing Care Framework (1) and the recent World Health Organization Guideline: improving early childhood development (18), the following recommendations apply to all settings, including in emergencies: 1 All infants and children should receive responsive care during the first 3 years of life; parents and other caregivers should be supported to provide responsive care. 2 All infants and children should have early learning activities with their parents and other caregivers during the first 3 years of life; parents and other caregivers should be supported to engage in early learning with their infants and children. 3 Support for responsive care and early learning should be included as part of interventions for optimal nutrition of infants and young children. 4 Psychosocial interventions to support maternal mental health should be integrated into early childhood health and development services. These recommendations remain the same in humanitarian settings, but implementing them may involve adaption given specific needs and challenges. In any setting, opportunities exist through varying interventions and services, building on the strengths of caregivers and peer support. Actions can be taken at different phases of an emergency, with interventions adjusted based on the length and type of humanitarian, security or displacement factors at play in a given context (see Table). Photo credit: © UNICEF/UN0348581/Saad Photo credit: © UNICEF/UNI316660/Dejongh04 All too often, the needs of children and their caregivers are not prioritized or comprehensively included when it comes to directing investments in response to global crises. Humanitarian standards (which outline the essential elements and best practices for high-quality response) vary in their attention to young children and their caregivers. Did you know? The human brain develops faster from conception to age 3 years than at any other time. More than 80% of a human brain is formed in the first three years. The care and support parents and other caregivers provide children in the earliest years is critical for healthy brain development. In the first years of life, parents, close family members, and other caregivers are the closest to the young child and thus the best providers of nurturing care. In order to provide caregivers with time and resources to provide nurturing care, policies, services, and community supports need to be in place. Nurturing care improves health, productivity and social cohesion throughout a lifetime, and the benefits continue into the next generation. In low- and middle-income countries, 250 million children younger than 5 years – more than 40% of children – have greater risk of not reaching their developmental potential because of poverty and neglect. Every additional US $1 invested in early childhood development can yield a return of between US $6 and $US 17 (19). Nurturing, protecting and supporting caregivers and children is essential to achieve the Sustainable Development Goals. Conflict-affected areas In conflict-affected areas of eastern Ukraine, COVID-19 has impacted education and parenting services in many ways. In order to adapt to the outbreak, the government, in collaboration with UNICEF and other partners, has adjusted its programme to virtual and blended formats. Telemedicine, with direct access to experts, has been combined with targeted visits to vulnerable families. Health workers who carry out these visits have personal protective equipment and prepare extensively to support families. This model of universal and targeted services reflects the Nurturing Care Framework ’s intensity of interventions. In addition to adapted health services, a comprehensive, inclusive early childhood development programme was created in targeted communities to ensure that parents, including those with children with developmental delays or disabilities, continue to be supported. Finally, alternative learning approaches have been designed to ensure that young children and preschoolers continue to have access to quality and inclusive home- based learning. 05 Refugee settlements The Baytna initiative in Greece, developed by the Refugee Trauma Initiative, uses group gatherings to deliver psychosocial support and early learning opportunities to children aged 0-6 and their caregivers who have fled to Europe from Afghanistan, the Syrian Arab Republic and elsewhere. First- year results showed a clear correlation between high attendance and developmental progress for children as well as empowerment and well-being of primary caregivers. Using an early childhood development approach allows Baytna staff to work with the whole family and offer resources to support children’s needs, as well as give the staff a place to tackle difficult and painful issues for the sake of the whole family. Baytna provides a nurturing environment for children, and gives families a place to take a breath, regroup and refocus the energies that helped them to safety on the development of their children and rebuilding their lives. Children’s well-being and future are primary concerns expressed by every population, particularly the most vulnerable, in crisis settings throughout the world. Many existing services already contribute to improving early childhood development, and at a minimum, these should be supported and enhanced by leveraging opportunities to involve everyone who has contact with primary caregivers, infants and young children. Where displaced and refugee families have been integrated into host communities, services should address the entire population. When interventions are inclusive and grounded in cultural and contextual realities, they can be highly valued by families and communities experiencing crisis. Sustain specific actions that contribute to nurturing care for children relevant to the setting and the phase of the emergency 1. Continue community- and home-based services, including outreach, throughout an emergency. The following forms of support should be seen as essential: • antenatal and postnatal care • baby-friendly maternity care, perinatal maternal mental health care and kangaroo mother care • early initiation of exclusive breastfeeding • support for responsive caregiving and early learning activities • immunization • infant and young child feeding counselling and support for nutrition • prevention and integrated management of common childhood illness • psychosocial and trauma- informed support for young children and their caregivers • developmental monitoring and counselling to identify children at risk of sub-optimal development or experiencing delay or disability. 2. Prevent separations and reduce child and caregiver stress. 3. Promote hygiene and health training, investing in accessible, adequate and safe water, sanitation and hygiene facilities. 4. Establish child-friendly services that allow for singing, playing and reading in all intervention and support spaces. Establish safe play and learning spaces for young children and their caregivers 1. Enable positive and responsive interaction within safe spaces such as community centres, clinics, homes and other designated structures. 2. Make or purchase stimulating and developmentally appropriate toys, pictures and other materials to encourage play, talk and other early learning and psychosocial support opportunities. 3. Ensure that vulnerable populations, including victims of gender-based violence and child abuse, are targeted for inclusion in safe and secure spaces through community outreach and awareness-raising. 4. Ensure spaces, structures, materials and communications are accessible to children and families with disabilities. Build on contextually appropriate practices and integrate them into existing service delivery platforms and counselling tools 1. Understand the affected populations’ beliefs and cultures as they relate to early childhood practices, and work together to design inclusive and culturally sensitive approaches to address nurturing care in services, health facilities and the community. 2. Provide information, care and support in formats that are accessible, inclusive and consultative, including affected persons with disabilities, adolescent mothers, and families affected by adverse health conditions such as HIV. 3. Prioritize remote and face-to- face support for caregiver mental health and child protection, help alleviate family conflict and support caregivers to reduce stress. Photo credit: © UNICEF/UN0316264/ Knowles-Coursin RE ME MB E R 06 Children are some of the most vulnerable among the forcibly displaced, representing 50% of the world’s refugees (20). Selected resources The Early Childhood Development Task Team aims to serve as a community of practice for front-line providers, field managers, technical staff and other relevant stakeholders working in the field of early childhood development in emergencies and in humanitarian settings. https://inee.org/task-teams/ear- ly-childhood-development Inter-Agency Standing Committee its Reference Group on Mental Health and Psychosocial Support in Humanitarian Settings has developed multiple resources including during the COVID-19 pandemic. https://interagencystandingcommit- tee.org/mental-health-and-psycho- social-support-resources-covid-19 Moving Minds Alliance seeks to catalyse a new way of responding to crises that addresses the inter-sectoral needs of the youngest refugees and their families. https://movingmindsalliance.org/ Early Childhood Peace Consortium is a network dedicated to leveraging social services to mitigate conflicts and promote social cohesion. https://ecdpeace.org/about-us/ early-childhood-peace-consorti- um-ecpc Emergency Nutrition Network is working with programmers, policy-makers and researchers to strengthen know-how and evidence to overcome malnutrition in countries affected by conflict or natural disasters. https://www.ennonline.net/ aboutenn/ 07 Ahlan Simsim is a programme in the Middle East to support young children affected by conflict and displacement with high-quality early childhood development services. Through the collaborative efforts of Sesame Workshop, the International Rescue Committee and New York University’s Global TIES for Children, Ahlan Simsim reaches children ages 0-8 and their caregivers in Iraq, Jordan, Lebanon and the Syrian Arab Republic. Services for families, caregivers and their children are delivered through home visits, group-based parenting programmes, playgrounds and digital support for caregivers using text messages and social media. The digital engagement provides parenting tips that empower caregivers to take responsibility for nourishing children’s ability to think, solve problems, express themselves, control their emotions, and develop healthy relationships with others. The culturally appropriate Middle Eastern adaptations reach caregivers through WhatsApp, videos and audio messaging, allowing low-literacy caregivers to access the tips. Displaced populations Photo credit: © Ahmad Al-Jarery / International Rescue Committee When the Zika virus began to spread in Latin America and the Caribbean in 2016, mother- child health and early childhood development services were identified as essential entry points to provide child care and support to affected infants and their families. Over three years, eight countries began to use the WHO/UNICEF package Care for child development (21) as part of their family-centred, nurturing care response, and thus were able to adapt and strengthen their programmes to provide more appropriate support to parents and other caregivers. Of particular concern were families with young children born with congenital Zika syndrome and/or other congenital disorders. Care for child development counselling, as part of early intervention actions, helped to strengthen responsive caregiving practices, promote inclusion within the family, and assist families in addressing the potential long- term health and developmental issues of congenital Zika syndrome and other disorders. In El Salvador over 5628 families were supported to engage in early learning activities and provide responsive care to their children, including 77 children with congenital Zika syndrome. The impact of the response was twofold: enhancement of child care and family support components in mother-child health and early childhood development services and mainstreaming of support for nurturing care into childhood disability services. The experience also helped stakeholders and implementers across sectors develop a deeper understanding of the importance of sustaining ongoing support for families with young children with developmental disabilities during times of crisis. Photo credit: © UNICEF/UN0148706/Volpe Disease outbreaks 08 Action for early childhood development in humanitarian settings involves raising awareness and strengthening planning by governments across the education, health, sanitation and social affairs ministries as well as across national and subnational levels among both development and humanitarian authorities. Progress will require the different humanitarian and child development-related sectors (e.g. emergencies, health, nutrition, education, water and sanitation, child protection) to work together. Strengthened action to prepare and respond with integrated services must also occur across these sectors with international and local nongovernmental stakeholders. Even in circumstances where countries and global actors have adopted cross-sectoral early childhood development policies and interventions, there is usually a lack of explicit inclusion of crisis-affected populations. Clear outcomes and standards should be defined for early childhood development in emergencies as well as an assessment of how to carry out interventions in a crisis setting. This work needs to start with strengthening the identification of early childhood as a necessary component of humanitarian response, in alignment with the Nurturing Care Framework, which may be expressed in various ways. Conduct rapid response assessment of the needs of pregnant women, young children and their caregivers 1. Review humanitarian assessment tools to ensure that they address all five nurturing care components and examine options for how services can be sustained or initiated. Services focused on single interventions are unlikely to address the underlying conditions and needs of a young child. 2. Assess activities across sectors and services to understand what they already do and how they could do better to ensure attention to one or more components of nurturing care. 3. Develop contingency options to determine how interventions can be maintained or carried out in the midst of an emergency. 4. Disaggregate indicators by age, sex and disabilities. Update existing policies and plans to ensure continued attention and financing for nurturing care 1. Address all components of nurturing care in national policies and plans as part of preparedness efforts before a crisis occurs. 2. Update global and regional humanitarian response plans to include an integrated package of interventions for nurturing care across the health, nutrition, education, child protection and social services sectors, covering all phases of an emergency. 3. Clarify responsibility, accountability, activities and costs for early childhood development- related actions in a humanitarian setting for all international, national and subnational responders. 4. Consider designating an early childhood focal point within humanitarian response mechanisms to facilitate accountability of comprehensive and costed inclusion of nurturing care and young children’s needs into policy and planning. Make sure this responsibility is taken over by national authorities at the appropriate time. Capture data that measure early childhood development across different domains in national policies and humanitarian response plans 1. Develop capacity with and for national actors to collect, analyse and use data to work cross- sectorally, with the intent of strengthening planning, policies and services. 2. Collect timely information to evaluate whether interventions that support nurturing care are delivered in an equitable and safe manner and are having a positive effect. 3. Capture information across population groups including infants, young children, caregivers and families to reflect not only child development, but also caregiver mental health, behaviours and interactions with children. 4. Disaggregate indicators by age, sex, disability and, where relevant and safe, ethnicity or nationality. Ensure representation of all relevant nurturing care stakeholders in assessment, planning and implementation of emergency response 1. Work with national disaster and emergency coordination bodies to position nurturing care into humanitarian response implementation frameworks. 2. Enable participation of the affected population in all phases of the planning and implementation cycle, harnessing their local capacity as service providers, facilitators and mentors. 3. Engage with United Nations emergency clusters and coordinators for health, nutrition, education, water, hygiene and sanitation, and protection to promote multisectoral actions which address all five components of nurturing care in an integrated manner. 4. Collaborate with United Nations agencies and engage with a wide array of stakeholders, including faith-based and civil society organizations, who have a national presence and are involved in health, education, food security, labour, housing, migration, and community development, amongst other sectors. S TRE N G THE N 09 This requires capacity-building of front-line workers and coordination between programmes, sectors and agencies. Currently there is limited support for responsive caregiving, early learning activities and caregiver mental health in the essential service packages that are provided in many settings. Achieving more support will require national and local authorities and the various organizations and partners that support them to ensure that all five components of nurturing care and caregiver mental health permeate across policies, plans, services and tools – before, during and after an emergency. Bolster staff capacity to support nurturing care for early childhood development 1. Determine capacity-building requirements for staff, considering scale and delivery platforms. Analyse who already has training on relevant skills, such as counselling on responsive caregiving and early learning activities, mental health and psychosocial support, and disability inclusion, and decide where additional expertise is needed. Once basic services have been established and are functional, relevant stakeholders should dedicate resources for preventive and promotive care, mental health, trauma-informed psychosocial support, counselling to support parenting practices, and care for children with additional needs. 2. Adapt job-aids and resources for all relevant workers including health care professionals, community-based caregivers, peer counsellors, educators and protection service providers to ensure fit-for-purpose content to support age-appropriate services. 3. Produce and distribute training materials in multiple relevant languages, if needed. 4. Develop a coherent set of inclusive messages in simple language for use through multiple channels and coordinate their dissemination in various accessible formats such as audio, local sign language or print. Identify and test the feasibility of existing and innovative delivery channels for outreach to various types of populations 1. Identify which community health workers, mobile health teams, educators and protection service providers are from the local area and have ongoing access to family homes, and build their capacity to lead activities. 2. Consider which digital (such as WhatsApp or messenger texting) or other outreach channels (such as radio and television) provide low-cost and low-contact engagement opportunities with a wide variety of caregivers and activate them for wider use. 3. Identify which economic support interventions exist and can increase cash assistance to pregnant women and caregivers of young children. 4. Design inclusive social protection schemes providing targeted interventions for families of children with disabilities, such as top-up cash assistance or distribution of assistive devices. Protect caregiver mental health and provide psychosocial support 1. Address caregiver mental health in essential services, starting from pregnancy, using a mix of approaches and services including community-based support by peer and lay counsellors. 2. Provide psychological first aid or basic emotional or psychological support and interventions for caregiver mental health from the very beginning of a crisis, especially where there have been interpersonal violence exposures. 3. In delivering mental care and services, pay special attention to children and families who experience bereavement. While a growing number of countries and global actors have prioritized early childhood development, there is usually a lack of explicit inclusion of crisis- affected populations in policy and programming. A deeper commitment to nurturing care for young children will require the different humanitarian and child development-related actors to work together to craft policies, plans, services and tools before, during and after a crisis. Progress will require clear outcomes and standards to be defined and reflected in assessments as well as rigorous data collection tools that enable real-time action for interventions that promote nurturing care in crisis settings. 07 A DD 10 Moving forward The actions proposed in this brief should be carried out by all relevant global and national stakeholders to help families and communities who are living with adversity to build a nurturing environment for young children. Globally, multiple partnerships exist to support implementation, facilitate learning, and strengthen the evidence of what works to provide nurturing care for young children in humanitarian settings. By working together, it will be possible to intensify the actions and make a difference towards the goal of leaving no child behind. 11 References 1. WHO, UNICEF, World Bank. Nurturing care for early childhood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. Geneva: WHO; 2018 (https://www.who.int/maternal_child_ adolescent/documents/nurturing- care-early-childhood-development/en, accessed 26 August 2020). 2. 29 million babies born in conflict in 2018. New York: UNICEF; 2018 (https:// www.unicef.org/press-releases/29- million-babies-born-conflict-2018, accessed 26 August 2020). 3. UNICEF. The state of the world’s children 2005: childhood under threat. New York: UNICEF; 2004 (https://www. unicef.org/sowc/archive/ENGLISH/ The%20State%20of%20the%20 World%27s%20Children%202005.pdf, accessed 26 August 2020). 4. Black MM, Walker SP, Fernald LCH, Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C, et al. Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet. 2017; 389(10064):77-90. 5. Vanderbilt-Adriance E, Shaw DS, Brennan LM, Dishion TJ, Gardner F, Wilson MN. Protective factors in the development of early child conduct problems. Fam Relat. 2015; 64(1):64-79 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4354707/, accessed 7 October 2020). 6. Charlson F, van Ommeren M, Flaxman A, Cornett J, Whiteford J, Saxena S. New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019; 394(10194):240-8. 7. Betancourt TS, McBain RK, Newnham EA, Brennan RT. The intergenerational impact of war: longitudinal relationships between caregiver and child mental health in postconflict Sierra Leone. J Child Psychol Psychiatry. 2015; 56(10):1101-7. 8. Sheidow AJ, Henry DB, Tolan PH, Strahan MK. The role of stress exposure and family functioning in internalizing outcomes of urban families. J Child Fam Stud. 2014; 23(8):1351-65. 9. Kadir A, Shenoda S, Goldhagen J. Effects of armed conflict on child health and development: a systematic review. PloS One. 2019; 14(1):e0210071 (https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0210071, accessed 26 August 2020). 10. Dahab R, Bécares L, Brown M. Armed conflict as a determinant of children malnourishment: a cross- sectional study in the Sudan. BMC Public Health. 2020; 20:532 (https:// doi.org/10.1186/s12889-020-08665-x, accessed 26 August 2020). 11. Gomez CJ, Yoshikawa H. Earthquake effects: estimating the relationship between exposure to the 2010 Chilean earthquake and preschool children’s early cognitive and executive function skills. Early Child Res Q. 2017; 38;127–36. 12. Buchane C. Migration, displacement and education: building bridges, not walls: Early childhood development and early learning for children in crisis and conflict. Paris: UNESCO; 2018 (https://unesdoc.unesco.org/ ark:/48223/pf0000266072, accessed 26 August 2020). 13. Bassett L, Bradley JC. Early childhood development in humanitarian standards. Charlottesville: University of Virgina Humanitarian Collaborative and Moving Minds Alliance; Forthcoming. 14. Early Childhood Peace Consortium. Contributions of early childhood development programming to sustainable peace and development. New York: Early Childhood Peace Consortium; 2018 (https://ecdpeace. org/ecpc-background-paper, accessed 7 October 2020). 15. Garcia JL, Heckman J, Leaf DE, Prados MJ. Quantifying the life-cycle benefits of a prototypical early childhood program (Working Paper 2017 – 23479) (https://heckmanequation. org/www/assets/2017/01/w23479.pdf, accessed 15 October 2020). 16. Moving Minds Alliance. Analysis of international aid levels for early childhood services in crisis contexts. Germany: SEEK Development; 2020 (https://movingmindsalliance.org/ wp-content/uploads/2020/12/analysis- of-international-aid-levels-for-early- childhood-services-in-crisis-contexts. pdf, accessed 31 December 2020). 17. UNICEF. Global resource guide on public finance for children in early childhood development. New York: UNICEF; 2020 (https://www.unicef. org/documents/global-resource- guide-public-finance-children-early- childhood-development, accessed 15 October 2020). 18. WHO. Guideline: improving early childhood development. Geneva: WHO; 2020 (https://www.who.int/ publications/i/item/improving- early-childhood-development-who- guideline, accessed 26 August 2020). 19. Heckman JJ. There’s more to gain by taking a comprehensive approach to early childhood development. Chicago: The Heckman Equation; 2017 (https://heckmanequation.org/ www/assets/2017/01/F_Heckman_ CBAOnePager_120516.pdf, accessed 18 November 2020). 20. UNICEF. Child displacement. New York: United Nations Children’s Fund; 2020 (https://data.unicef.org/topic/ child-migration-and-displacement/ displacement/, accessed 24 November 2020). 21. WHO, UNICEF. Care for child development: improving the care for young children. Geneva: World Health Organization, 2012 (https://www. who.int/maternal_child_adolescent/ documents/care_child_development/ en/, accessed 26 October 2020). AUTH OR S : Pura Solon, Peggy Henderson, Elana Banin, Katie Murphy, Bernadette Daelmans CONTR IBUTOR S : Lucy Bassett, Anne Detjen, Yannig Dussart, Nada Elattar, Maya Elliott, Aashima Garg, Mansuk Daniel Han, Zeinab Hijazi, Garren Lumpkin, Asma Maladwala, Sheila Manji, Ana Nieto, Maria Paula Reinbold, Nigel Rollins, Aditi Shrikhande, Elvira Thissen ACK N OWLE D GE ME NT S 11 Photo credit: © UNICEF/UNI321519/Fazel The Nurturing Care Framework for early childhood development: A framework for helping children SURVIVE and THRIVE to TRANSFORM human potential builds on state-of-the art evidence of how child development unfolds and of the effective policies and interventions that can improve early childhood development. WHO, UNICEF and the World Bank Group developed the Framework in collaboration with the Partnership for Maternal, Newborn & Child Health, the Early Childhood Development Action Network and many other partners to provide a roadmap for attaining ISBN 978-92-4-001613-2 (electronic version) ISBN 978-92-4-001614-9 (print version) © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. Nurturing care framework for early childhood development the Sustainable Development Goals and the survive, thrive and transform goals of the Global Strategy on Women’s, Children’s and Adolescents’ Health. Launched alongside the seventy first World Health Assembly in May 2018, it outlines: i) why efforts to improve health and well-being must begin in the earliest years, from pregnancy to age 3 years; ii) the major threats to early childhood development; iii) how nurturing care protects young children from the effects of adversity and promotes physical, emotional and cognitive development; and iv) what families and caregivers need to provide nurturing care for young children. nurturing-care.org ecdan.org JO IN THE CON V E R SATION #NurturingCare @NurturingCare CONTAC T NurturingCare@who.int mncah@who.int FOR MORE INFORM ATION

تتسم السنوات الأولى من حياة الطفل بأهمية حاسمة في بناء أساس التنمية المثلى من خلال بيئة مستقرة وحاضنة، على النحو المبّين في إطار عمل الرعاية في مرحلة التنشئة (1). ومع ذلك، يواجه الرضع والأطفال الصغار في الأوضاع الإنسانية تحديات هائلة من أجل البقاء، بل والأكثر من ذلك، من أجل الازدهار. ومع استمرار ارتفاع عدد الأشخاص المتضررين من الأزمات، ترتفع أيضا ً نسبة الأجيال المقبلة التي تعاني من المحن الشديدة التي يخلفها النزوح والنزاع. وعندما ُيحرم الأطفال من فرص النماء، تظل القدرة على الازدهار محدودة في الأسر والمجتمعات والاقتصادات. مصدر الصورة: 374733INU/FECINU © ما هي الرعاية في مرحلة التنشئة؟ إن ما يحدث خلال مرحلة الطفولة المبكرة (من بداية الحمل إلى بلوغ 8 سنوات) يرسي حجر الأساس الذي ُتبنى عليه حياة الفرد طوال عمره. ولقد قطعنا أشواطا ًكبيرة في تحسين فرص بقاء الأطفال على قيد الحياة، ولكننا نحتاج أيضا ًإلى تهيئة الظروف الكفيلة بمساعدة الأطفال على الازدهار أثناء نموهم ونمائهم. ويتطلب هذا توفير الرعاية في مرحلة التنشئة للأطفال، خاصة في السنوات الأولى (من بداية الحمل إلى بلوغ 3 سنوات). وتتكون الرعاية في مرحلة التنشئة من خمسة مكونات مترابطة وغير قابلة للتجزئة، وهي الصحة الجيدة، والتغذية الملائمة، والسلامة والأمن، والرعاية المتجاوبة، وفرص التعلم المبكر. وتحمي الرعاية في مرحلة التنشئة الأطفال من أسوأ آثار الشدائد، وتنتج فوائد مدى الحياة ومشتركة بين الأجيال للصحة والإنتاجية والتماسك الاجتماعي. وتتحقق الرعاية في مرحلة التنشئة عندما نعظم كل تفاعل مع الطفل. وتمثل كل لحظة، صغيرة كانت أوكبيرة، منظمة أو غير منظمة، فرصة لضمان أن يتمتع الأطفال بصحة جيدة، ويحصلوا على الأغذية المغذية، وينعموا بالسلامة، ويتعلموا عن أنفسهم والآخرين وعالمهم. وما نفعله أمر مهم، ولكن الطريقة التي ننفذ بها ذلك أهم بكثير. ما أهمية الرعاية في مرحلة التنشئة في سياق الأوضاع الإنسانية؟ وفي عام 8102، ُولد أكثر من 92 مليون طفل في المناطق المتضررة من النزاعات (2). ويواجه الأطفال الصغار في ظل هذه الظروف مخاطر مضاعفة على نمائهم تنبع من سلسلة متواصلة من التجارب التي قد تشمل النزوح القسري والهجرة وإعادة التوطين في بيئة جديدة، مثل مخيم للاجئين، أو الاندماج في مجتمعات مضيفة. ومن المرجح أن تؤدي هذه التجارب إلى حصول الأمهات والرضع والأطفال الصغار على فرص محدودة للوصول إلى الخدمات الصحية الوقائية والعلاجية، وتعرضهم بدرجة كبيرة إلى مخاطر الإصابة بسوء التغذية، ومواجهة مستويات عالية من انعدام الأمن والعنف والتوتر، وغيرها من الآثار المحتملة الناشئة عن الشدائد الاجتماعية والاقتصادية أو الفقر المدقع. ويوجز هذا الملخص الإجراءات التي ينبغي أن يتخذها مخططو البرامج ومنفذوها من أجل التقليل إلى أدنى حد من الأثر الذي تخلفه حالات الطوارئ على حياة الأطفال الصغار وأسرهم. ويدعو هذا الملخص جميع أصحاب المصلحة المعنيين إلى الاستثمار في السياسات والتدخلات المسندة بالبينات التي ثبتت فعاليتها في بناء القدرة على الصمود والتخفيف من حدة الآثار الضارة التي تترتب على حالات الطوارئ. ملخص مواضيعي رعاية التنشئة للأطفال الذين يعيشون في أوضاع إنسانية 10 حقائق رئيسية وأفضل الممارسات من شأن تعّطل الخدمات الأساسية أن يلحق ضررا ًجسيما ً بالأطفال الصغار وأسرهم. وقد ترتفع معدلات الأمراض والوفيات لدى الأطفال دون سن الخامسة في صفوف المجموعات السكانية المتضررة من الأزمات لتصل إلى عشرين ضعفا ًمقارنة بمعدلات الأمراض والوفيات لدى الأطفال الذين يعيشون في سياقات أقل هشاشة (3). وعندما يبقى الأطفال على قيد الحياة، تشير التقديرات إلى أن 34 في المائة من الأطفال دون سن الخامسة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل - بما يشمل السياقات الإنسانية - معرضون لخطر عدم تحقيق إمكاناتهم الإنمائية (4). وبالنسبة إلى الأهل ومقدمي الرعاية في أماكن النزاع، هناك خطر متزايد لمواجهة مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك القلق والاكتئاب، بالاقتران مع غياب خدمات الدعم (8-5). وقد ارتبطت هذه الآثار بانخفاض القدرة على توفير رعاية متسقة ومتجاوبة، وهي عنصر أساسي في صحة أي طفل ونموه (11-9). وتصديا ًلهذه التحديات، ثمة حاجة إلى مجموعة متكاملة من الخدمات التي تراعي الاحتياجات في ظل الأزمات عبر شتى قطاعات الصحة والتغذية والتعليم والصرف الصحي وحماية الطفل. ويتعين تصميم هذه الخدمات والتخطيط لها وتقدير تكاليفها لتكون قابلة للتكّيف عند الاستجابة لحالات الطوارئ، ابتداًء من فترة الحمل وطوال حياة الطفل الصغير. ومن أجل تحقيق أقصى قدر من رفاه الأطفال، يتعين أيضا ًأن تعتمد الاستجابة الإنسانية نهجا ًمتعدد الأجيال يسمح “برعاية مقدمي الرعاية”. ولن تحتاج بعض الأسر سوى إلى مساعدة محدودة، بينما ستحتاج الأسر الأخرى إلى دعم مكثف، لاسيما عندما تتأثر بصدمات كبيرة ومسائل أساسية متعلقة بالصحة والبقاء. ومن أجل تلبية هذه الاحتياجات المختلفة، ينبغي أن تشمل الخدمات مزيجا ًمن التدخلات المختلفة من حيث الكثافة (انظر الجدول). ومن المهم للغاية إيلاء الاهتمام للأطفال الذين يعانون من صعوبات في النمو وإعاقات، إذ غالبا ًما يحظون باحتمال ضئيل في تلقي الرعاية المناسبة. وقد يختلف أيضا ًتوفير التدخلات في بداية الأزمة عن الفترة التي تستمر خلالها الأزمة الممتدة. تعريف “حالات الطوارئ” بلغت احتياجات النساء والأطفال المتضررين من حالات الطوارئ حجما ًلم يسبق له مثيل. وُتعّرف حالة الطوارئ بأنها أزمة إنسانية في بلد أو إقليم أو مجتمع تتطلب قرارات ومتابعة من حيث اتخاذ تدابير استثنائية تتجاوز قدرة المجتمع المحلي أو المجتمع المتضرر على التعامل معها باستخدام موارده الخاصة، وبالتالي، تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة من أجل إنقاذ الأرواح، فضلا ًعن الوقاية من الأمراض والوفيات الإضافية. وقد تنشأ حالة الطوارئ عن نزاع أو حالات تفشي الأمراض (مثل كوفيد-91) أو غيرها من الأحداث، مثل التلوث الغذائي واسع النطاق وانتشار المواد الكيميائية أو الإشعاعية وأحوال الطقس القاسية والأحداث الجيولوجية. وقد تكون حالة الطوارئ متفاوتة في المدة والشدة، وقد يتغير الوضع من يوم إلى آخر. ولذلك، نستخدم عبارة “الأوضاع الإنسانية” للتعبير عن الظروف المتنوعة التي تؤثر على الأسر والأطفال الصغار الذين يواجهون حالة طوارئ. وعندما ُيوجه الانتباه إلى تلبية الاحتياجات الإنمائية للأطفال، فسيبني السكان القدرة على الصمود أمام الشدائد ويعززون قدرتهم على تحقيق إمكاناتهم البشرية الكاملة. Iوُيرسي الاستثمار في برامج تنمية الطفولة المبكرة في حالات انعدام اليقين والاستقرار المرتبطة بالأزمات الممتدة وحالات النزوح، أساسا ًللنجاح والقدرة على الصمود مدى الحياة والتماسك الاجتماعي وبناء المجتمعات المستدامة والمسالمة (51-21). ويضمن إيلاء الأولوية للرعاية المتجاوبة توفير الأهل ومقدمي الرعاية أشكال التدخل الضرورية، مما يساعد على بناء حواجز طويلة الأجل أمام النزاعات والأزمات. وعلى المستوى الكلي، يمكن للاستثمارات في تنمية الطفولة المبكرة أن تحقق عائدا ًيصل إلى 31 في المائة سنويا ًمن خلال تحسين حصائل الصحة والنمو والنماء، وتعزيز التعلم والإنتاجية في المراحل التالية من الحياة، مما يحسن بالتالي التماسك الاجتماعي وازدهار الأمم (21). ومن أجل تعزيز الرفاه والحد من عدم المساواة في جميع أنحاء العالم، ثمة حاجة إلى القيادة من أجل دفع عجلة تنمية الطفولة المبكرة في حالات الطوارئ. وينبغي أن يتآزر أصحاب المصلحة على الصعيدين العالمي والوطني خلف نهج شامل للتأهب والاستجابة، وهو ما يتطلب استثمارات قوية ومواصلة تحديد الأولويات عبر شتى الأوضاع الإنمائية والإنسانية. ما هي مكونات الرعاية في مرحلة التنشئة؟ ُيقصد بها صحة ورفاه الأطفال ومقدمي الرعاية لهم. لماذا كلاهما؟ لأننا نعلم أن الصحة الجسدية والنفسية لمقدمي الرعاية يمكن أن تؤثر على قدرتهم على رعاية الطفل. ا لصحة ا لجيد ة ا لتغذ ية ا لكا فية ُيقصد بها تغذية الأم والطفل معا.ً لماذا كلاهما؟ لأننا نعلم أن الحالة التغذوية للأم أثناء الحمل تؤثر على صحة الجنين ورفاهه. أما بعد الولادة، فإن الحالة التغذوية للأم تؤثر على قدرتها على تقديم الرعاية المناسبة لصغيرها. ا لسلامة والأمان ُيقصد بها تهيئة بيئة سليمة وآمنة للأطفال وأسرهم. ويشمل ذلك الوقاية من الأخطار المادية والضغط العاطفي والمخاطر البيئية (مثل التلوث) وتيسر الحصول على الغذاء والماء. ُيقصد بها أي فرصة ُتتاح للرضيع أو الطفل للتفاعل مع الأشخاص أو الأماكن أو الجمادات في بيئته. ويعترف هذا المكّون بأن وجود أو انعدام أي تفاعل (إيجابي أو سلبي) يسهم في نمو مخ الطفل ويرسي قواعد التعلم في المستقبل. فرص التعلم المبكر ُيقصد بها قدرة مقدم الرعاية على ملاحظة إشارات الطفل وفهمها والاستجابة لها في الوقت المناسب وبالطريقة المناسبة. وتعّد الرعاية المتجاوبة المكّون الأساسي لأن مقدمي الرعاية المتجاوبين أقدر على دعم المكّونات الأخرى الأربعة. ا لرعا ية ا لمتجا و بة 20 هدف ا لخد مة / ا لبر نا مج كثا فة منخفضة ( د عم شا مل) كثا فة متوسطة ( د عم محد د ا لأهد اف) كثا فة عا لية ( د عم معرب عنه ) التدخلات الخاصة بمقدمي الرعاية والأسر ركزت الرسائل الرئيسية على الرعاية المتجاوبة والتعلم المبكر والصحة النفسية لمقدمي الرعاية. وجرى إيصالها عن طريق التفاعلات الشخصية أو الرعاية الصحية عن ُبعد أو الرسائل الرقمية أو الرسائل النصية أو المكالمات الهاتفية أو الكتيبات أو الملصقات أو وسائط الإعلام الأخرى. وتم توزيعها في أماكن التسجيل ومراكز التوزيع والعيادات الصحية والمراكز المجتمعية وغيرها من الأماكن الآمنة. محتوى وسائط الإعلام الجماهيري (التلفزيون والإذاعة وما إلى ذلك) الذي ُصّمم لتعزيز تنمية الطفولة المبكرة من خلال محتوى تفاعلي يراعي الاعتبارات الثقافية. وقد يتضمن المحتوى نمذجة السلوك في تقديم الرعاية المتجاوبة. مجموعات دعم الأهل التي تتضمن تركيزا ً على الرعاية المتجاوبة والتعلم المبكر والصحة النفسية لمقدمي الرعاية. إدماج دعم تنمية الطفولة المبكرة في مجموعات مقدمي الرعاية القائمة، مثل مجموعات الدعم المتبادل بين الأمهات في مجال التغذية ولجان الأهل ومجموعات أخرى. زيارة منزلية مكثفة، ُتجرى عادًة كل أسبوع أو كل أسبوعين لمدة ستة أشهر إلى سنة واحدة على الأقل. وتشمل الزيارات الدعم النفسي والاجتماعي لمقدمي الرعاية، والتوجيه بشأن الرعاية المتجاوبة، والدعم المناسب لأنشطة التعلم المبكر اعتمادا ًعلى مرحلة نمو الطفل وقدراته. تقديم دعم فردي أو مكون من مجموعة صغيرة لفائدة مقدمي الرعاية ذوي الإعاقة أو الذين يواجهون مشاكل صحية كبيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية، ولفائدة مقدمي الرعاية من المراهقين من أجل تقديم مساعدة أكثر كثافة. التدخلات الخاصة بالأطفال مجموعات أدوات التعلم المبكر بما في ذلك لعب الأطفال والكتب والألعاب المحلية التي تراعي الاعتبارات الثقافية وتلائم مراحل النمو ويمكن دمجها مع عمليات التوزيع القائمة للمواد الغذائية أو غير الغذائية وبرامج التحويلات النقدية. محتوى وسائط الإعلام الجماهيري (التلفزيون والإذاعة وما إلى ذلك) الذي ُصّمم لإشراك الأطفال الصغار في أنشطة اللعب والتعلم المبكر. يمكن إنشاء مساحات اللعب والتعلم الآمنة داخل المباني المجتمعية القائمة وأماكن الانتظار والمساحات الخارجية الآمنة والمأمونة وغيرها من الأماكن الآمنة. ويمكن أن تتراوح هذه المساحات من التجارب منخفضة الكثافة الموجهة ذاتيا ًالتي يشارك فيها الأطفال (مثل أماكن الانتظار) إلى أماكن رعاية الأطفال الأكثر كثافة بصحبة ميّسرين مدرَّ بين. يمكن إنشاء خدمات ما قبل المدرسة/خدمات رعاية الطفل في الخيام والقاعات الدراسية الشاغرة وغيرها من الأماكن المجتمعية الآمنة التي يشارك فيها الأطفال في أنشطة التعلم واللعب الملائمة لمراحل النمو مع ميّسرين/ معلمين مدرَّ بين. تقديم دعم مكثف فردي أو مكون من مجموعة صغيرة لفائدة الأطفال ذوي الإعاقة مثل العلاج المهني وأخصائيين في علم النفس والأخصائيين الاجتماعيين حيثما أمكن. تقديم دعم فردي أو مكون من مجموعة صغيرة لفائدة الأطفال و/أو مقدمي الرعاية الذين يعانون من مستويات عالية من التوتر أو يتعافون من تجارب صادمة، يضطلع به المهنيون الصحيون المدربون في مجال الصحة النفسية أو مساعدو المهنيين الصحيين. الجدول- أمثلة على التدخلات حسب المستويات المختلفة لكثافة التنفيذ 30 المعايير دون المستوى الأمثل والاستثمار غير الكافي في ما يخص تنمية الطفولة المبكرة في الأوضاع الإنسانية ووفقا ًلتحليل حديث للمعايير الإنسانية الأكثر شيوعا،ً تلبي الاستجابات احتياجات الأطفال الصغار المتعلقة بالتغذية والصحة والسلامة والتعلم. ومع ذلك، لا توجد مجموعة واحدة من المعايير توفر إرشادات شاملة بشأن جميع هذه المجالات، وُيولى اهتمام ضئيل للرعاية المتجاوبة وأنشطة التعلم المبكر للأطفال، لا سيما أولئك الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات (21). وبّين تحليل لخطط الاستجابة الإنسانية في عام 8102 أن 85 في المائة فقط من المعايير ذكرت التدخلات التغذوية، وأقل من 52 في المائة ذكرت تدخلات السلامة والأمن أو التدخلات في مجال الصحة، وعدد أقل منها ذكر تدخلات لدعم الرعاية المتجاوبة أو التعلم المبكر (31). وفي ما يتعلق بالتمويل، تم تخصيص أقل من 3 في المائة من مبلغ 8.57 مليار دولار أمريكي، أو 5.2 مليار دولار أمريكي، من المساعدات الإنمائية الخارجية في البلدان المتضررة من الأزمات من أجل الطفولة المبكرة (61). ويمكن أن يعود مصدر العديد من العقبات التي تحول دون تحسين حصائل تنمية الطفولة المبكرة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل إلى القيود الخاصة بالتمويل العام المحلي. وقد تشمل العلامات التي تشير إلى عدم كفاية و/أو عدم الإنصاف في مخصصات الميزانية انخفاض معدلات التغطية وضعف الحصائل الإنمائية والتعليمية (71)، لا سيما بالنسبة إلى السكان النازحين واللاجئين الذين غالبا ً ما يتم إهمالهم في الميزانيات الوطنية. وثمة نقص عام في المعلومات بشأن مقدار ما تنفقه البلدان على تنمية الطفولة المبكرة. وأخيرا،ً كثيرا ًما تسقط تنمية الطفولة المبكرة بين تضارب الأولويات فى الاستجابات الدولية والوطنية إبان حالات الطوارئ. ما الذي يمكن فعله؟ وفقا ًلإطار عمل الرعاية في مرحلة التنشئة (1) والمبادئ التوجيهية الحديثة لمنظمة الصحة العالمية: تحسين تنمية الطفولة المبكرة (81)، تنطبق التوصيات التالية على جميع الأوضاع، بما في ذلك حالات الطوارئ: 1 ينبغي أن يتلقى جميع الرضع والأطفال رعاية المتجاوبة خلال السنوات الثلاث الأولى من حياتهم؛ وينبغي دعم الآباء ومقدمي الرعاية الآخرين لتقديم الرعاية المتجاوبة. 2 ينبغي أن يحظى جميع الرضع والأطفال بأنشطة التعلم المبكر مع أهاليهم ومقدمي الرعاية الآخرين خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر؛ وينبغي دعم الأهل ومقدمي الرعاية الآخرين للمشاركة في التعلم المبكر مع الرضع والأطفال. 3 ينبغي إدراج الدعم الخاص بالرعاية المتجاوبة والتعلم المبكر كجزء من التدخلات من أجل تحقيق التغذية المثلى للرضع والأطفال الصغار. 4 ينبغي إدماج التدخلات النفسية الاجتماعية الخاصة بدعم الصحة النفسية للأم في الخدمات الصحية والإنمائية للطفولة المبكرة. وتظل هذه التوصيات سارية في ظل الأوضاع الإنسانية، لكن قد ينطوي تنفيذها على التكيف في ظل الاحتياجات والتحديات المحددة. وفي أي وضع من الأوضاع، تتاح الفرص من خلال اعتماد تدخلات وخدمات متنوعة، بناًء على نقاط قوة مقدمي الرعاية ودعم الأقران. ويمكن اتخاذ الإجراءات في مراحل مختلفة من حالة الطوارئ، إضافة إلى تعديل التدخلات بناًء على مدة ونوع العوامل المؤثرة الإنسانية أو الأمنية أو الخاصة بالنزوح في سياق معين (انظر الجدول). مصدر الصورة: daaS/1858430NU/FECINU © 40 مصدر الصورة: hgnojeD/066613INU/FECINU © في كثير من الأحيان، لا ُتعطى الأولوية لاحتياجات الأطفال والقائمين على رعايتهم أو لا ُتدرج بشكل شامل عندما يتعلق الأمر بتوجيه الاستثمارات استجابة للأزمات العالمية. وتختلف المعايير الإنسانية (التي تحدد العناصر الأساسية وأفضل الممارسات لتنفيذ استجابة عالية الجودة) في إيلاء الاهتمام للأطفال الصغار والقائمين على رعايتهم. هل تعلم؟ يتطور الدماغ البشري منذ فترة الحمل وحتى بلوغ 3 سنوات بشكل أسرع من أي وقت آخر. وتتشكل نسبة تفوق 08 في المائة من دماغ الإنسان في السنوات الثلاث الأولى. وتكتسي الرعاية والدعم اللذين يوفرهما الأهل ومقدمو الرعاية الآخرون للأطفال في السنوات الأولى أهمية بالغة في النمو الصحي للدماغ. وفي السنوات الأولى من عمر الطفل، يكون الأهل وأفراد الأسرة المقربون ومقدمو الرعاية الآخرون هم الأقرب إلى الطفل الصغير، وبالتالي، فهم أفضل مقدمي الرعاية في مرحلة التنشئة. ومن أجل تزويد مقدمي الرعاية بالوقت والموارد من أجل توفير الرعاية في مرحلة التنشئة، يتعين وضع السياسات والخدمات والدعم المجتمعي موضع التنفيذ. وتحسن الرعاية في مرحلة التنشئة الصحة والإنتاجية والتماسك الاجتماعي في جميع مراحل الحياة، وتمتد فوائدها إلى الجيل القادم. وفي البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، يتعرض 052 مليون طفل تقل أعمارهم عن خمس سنوات – أي أكثر من 04 في المائة من الأطفال – لخطر أكبر فيما يتعلق بعدم تحقيق إمكاناتهم التنموية بسبب الفقر والإهمال. ويمكن أن يحقق كل دولار أمريكي إضافي ُيستثمر في تنمية الطفولة المبكرة عائدا ًيتراوح بين 6 دولارات و71 دولارا ًأمريكيا ً(91). وتعّد رعاية مقدمي الرعاية والأطفال وحمايتهم ودعمهم أمرا ًأساسيا ًمن أجل تحقيق أهداف التنمية المستدامة. المناطق المتضررة من النزاع في المناطق المتضررة من النزاع في شرق أوكرانيا، أثر كوفيد91- على التعليم والخدمات الموجهة إلى الأهل بطرق شتى. ومن أجل مواجهة الفاشية، قامت الحكومة، بالتعاون مع منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) وشركاء آخرين، بمواءمة برنامجها مع الصيغ الافتراضية والمختلطة. وتم دمج التطبيب عن ُبعد، إضافة إلى الوصول المباشر إلى الخبراء، بالزيارات محددة الأهداف للأسر الضعيفة. ويوجد لدى العاملين الصحيين الذين يقومون بهذه الزيارات معدات الوقاية الشخصية ويستعدون إلى حد كبير لدعم الأسر. ويعكس هذا النموذج من الخدمات الشاملة ومحددة الأهداف كثافة التدخلات في إطار عمل الرعاية في مرحلة التنشئة. وإضافة إلى الخدمات الصحية الملائمة، تم إنشاء برنامج شامل وجامع لتنمية الطفولة المبكرة في المجتمعات المستهَدفة من أجل ضمان استمرار دعم الأهل، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أطفال يعانون من تأخر في النمو أو إعاقات. وأخيرا،ً تم تصميم مناهج التعلم البديلة لضمان استمرار حصول الأطفال الصغار والذين لم يبلغوا سن المدرسة على التعليم المنزلي الجّيد والشامل. 50 مستوطنات اللاجئين تستخدم مبادرة “بيتنا” في اليونان، التي طورتها مبادرة “صدمة اللاجئين” (amuarT eegufeR evitaitinI)، تجمعات المجموعات من أجل تقديم الدعم النفسي والاجتماعي وفرص التعلم المبكر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-0 سنوات والقائمين على رعايتهم الذين فروا إلى أوروبا من أفغانستان والجمهورية العربية السورية وأماكن أخرى. وأظهرت نتائج السنة الأولى وجود علاقة واضحة بين الحضور الكبير والتقدم الإنمائي للأطفال، إضافة إلى تحقيق التمكين والرفاه لمقدمي الرعاية الأساسيين. ويتيح استخدام نهج تنمية الطفولة المبكرة لموظفي مبادرة “بيتنا” العمل مع جميع أفراد الأسرة وتقديم الموارد لدعم احتياجات الأطفال، إضافة إلى منح الموظفين مكانا ًلمعالجة المسائل الصعبة والمؤلمة من أجل مصلحة جميع أفراد الأسرة. وتوفر مبادرة “بيتنا” بيئة حاضنة للأطفال، وتمنح العائلات مكانا ً للراحة وإعادة تجميع قواهم وإعادة تركيز طاقاتهم التي ساعدتهم على الوصول إلى بر الأمان من أجل تنمية أطفالهم وإعادة بناء حياتهم. إن رفاه الأطفال ومستقبلهم من الشواغل الأساسية التي أعرب عنها جميع المجموعات السكانية، ولا سيما الأكثر ضعفا،ً في حالات الأزمات في شتى أنحاء العالم. وتساهم العديد من الخدمات القائمة بالفعل في تحسين تنمية الطفولة المبكرة، وينبغي، على الأقل، دعمها وتعزيزها من خلال الاستفادة من الفرص المتاحة لإشراك كل من لديه تواصل مع مقدمي الرعاية الأساسيين والرضع والأطفال الصغار. وينبغي أن ُتوجه الخدمات إلى جميع السكان في الأماكن التي جري فيها إدماج العائلات النازحة واللاجئة في المجتمعات المضيفة. وعندما تكون التدخلات شاملة ومستندة إلى حقائق ثقافية وسياقية، يمكنها أن تحظى بتقدير كبير من العائلات والمجتمعات التي تعاني من الأزمات. الحفاظ على إجراءات محددة تساهم في الرعاية في مرحلة التنشئة من أجل الأطفال المناسبة للوضع ومرحلة الطوارئ 1. استمرار الخدمات المجتمعية والمنزلية، بما في ذلك أنشطة التوعية، في جميع مراحل حالة الطوارئ. وينبغي النظر في أشكال الدعم التالية باعتبارها أساسية: • الرعاية قبل الولادة وبعدها • رعاية الأمومة الملائمة للرضع، ورعاية الصحة النفسية للأم في الفترة المحيطة بالولادة، ورعاية الأم على طريقة الكنغر • بدء الرضاعة الطبيعية الحصرية مبكراً • دعم تقديم الرعاية المتجاوبة وأنشطة التعلم المبكر • التمنيع • تقديم المشورة بشأن تغذية الرضع والأطفال الصغار ودعم التغذية • الوقاية والإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة الشائعة • تقديم الدعم النفسي والاجتماعي والدعم الواعي بالصدمات النفسية للأطفال الصغار والقائمين على رعايتهم • رصد النمو وتقديم المشورة من أجل تحديد الأطفال المعرضين لخطر النماء دون المستوى الأمثل أو الذين يعانون من تأخر في النماء أو الإعاقة. 2. منع حالات التفكك الأسرى والحد من توتر الأطفال ومقدمى الرعاية. 3. تعزيز النظافة الشخصية والتثقيف الصحي، والاستثمار في مرافق المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية المناسبة والمأمونة والتي يسهل الوصول إليها. 4. إنشاء خدمات ملائمة للأطفال تسمح بالغناء واللعب والقراءة في جميع أماكن التدخل والدعم. إنشاء أماكن آمنة للعب والتعلم من أجل الأطفال الصغار والقائمين على رعايتهم 1. تمكين التفاعل الإيجابي المتجاوب داخل الأماكن الآمنة مثل المراكز المجتمعية والعيادات والمنازل وغيرها من الهياكل المعينة. 2. صنع أو شراء ألعاب وصور ومواد أخرى محفزة وملائمة لمراحل النمو من أجل التشجيع على اللعب والحديث وغير ذلك من فرص التعلم المبكر والدعم النفسي والاجتماعي. 3. ضمان استهداف الفئات السكانية الضعيفة، بما في ذلك ضحايا العنف القائم على نوع الجنس وإساءة معاملة الأطفال، لإدراجهم في أماكن آمنة ومأمونة من خلال التوعية المجتمعية وإذكاء الوعي. 4. ضمان إتاحة الأماكن والهياكل والمواد ووسائل الاتصالات للأطفال والأسر ذوي الإعاقة. الاستناد إلى الممارسات الملائمة للسياق ودمجها في المنصات القائمة الخاصة بتقديم الخدمات وأدوات تقديم المشورة 1. فهم معتقدات وثقافات السكان المتضررين من حيث صلتها بممارسات الطفولة المبكرة، والعمل معا ًلتصميم ُنهج شاملة ومراعية للاعتبارات الثقافية من أجل تحقيق الرعاية في مرحلة التنشئة في الخدمات والمرافق الصحية والمجتمع. 2. توفير المعلومات والرعاية والدعم بطرق شاملة واستشارية ويمكن الوصول إليها، بما يشمل الأشخاص المتضررين ذوي الإعاقة والأمهات المراهقات والأسر المتضررة من الظروف الصحية السيئة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. 3. إيلاء الأولوية للدعم عن ُبعد وبطريقة مباشرة في مجال الصحة النفسية لمقدم الرعاية وحماية الطفل، والمساعدة في التخفيف من النزاعات الأسرية ودعم مقدمي الرعاية للحد من التوتر. مصدر الصورة: © 4626130NU/FECINU/ nisruoC-selwonK تذكر 60 الأطفال هم من أكثر الفئات ضعفا ًبين الأشخاص النازحين قسرا ًويمثلون نسبة 05 في المائة من اللاجئين على مستوى العالم (02). الموارد المختارة فريق العمل المعني بتنمية الطفولة المبكرة يهدف إلى العمل بوصفه مجتمعا ًمن الممارسات لمقدمي الخدمات في الخط الأول والمديرين الميدانيين والموظفين التقنيين وغيرهم من أصحاب المصلحة ذوي الصلة الذين يعملون في مجال تنمية الطفولة المبكرة في حالات الطوارئ والأوضاع الإنسانية. -rae/smaet-ksat/gro.eeni//:sptth tnempoleved-doohdlihc-yl اللجنة الدائمة المشتركة بين الوكالات طور فريقها المرجعي المعني بالصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي في الأوضاع الإنسانية موارد متعددة بما في ذلك خلال جائحة كوفيد-91. -timmocgnidnatsycnegaretni//:sptth -ohcysp-dna-htlaeh-latnem/gro.eet 91-divoc-secruoser-troppus-laicos تحالف تحريك العقول يسعى إلى تحفيز طريقة جديدة للاستجابة للأزمات تلبي الاحتياجات المشتركة بين القطاعات للاجئين الأصغر سنا ً وأسرهم. /gro.ecnaillasdnimgnivom//:sptth اتحاد السلام للطفولة المبكرة هو عبارة عن شبكة مخصصة للاستفادة من الخدمات الاجتماعية من أجل التخفيف من حدة النزاعات وتعزيز التماسك الاجتماعي. /su-tuoba/gro.ecaepdce//:sptth -itrosnoc-ecaep-doohdlihc-ylrae cpce-mu شبكة التغذية في حالات الطوارئ تعمل مع المبرمجين وراسمي السياسات والباحثين من أجل تعزيز المعارف والبينات للتغلب على سوء التغذية في البلدان المتضررة من النزاعات أو الكوارث الطبيعية. /ten.enilnonne.www//:sptth /nnetuoba 70 “أهلاً سمسم” هو برنامج في الشرق الأوسط يهدف إلى دعم الأطفال الصغار المتضررين من النزاع والنزوح، ويشمل خدمات عالية الجودة لتنمية الطفولة المبكرة. ومن خلال جهود التعاون التي تبذلها “ورشة سمسم” ولجنة الإنقاذ الدولية، ومركز الروابط العالمية للأطفال في جامعة نيويورك، تصل خدمات برنامج “أهلاً سمسم” إلى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و8 سنوات وإلى القائمين على رعايتهم في العراق والأردن ولبنان والجمهورية العربية السورية. وُتقدم الخدمات إلى الأسر ومقدمي الرعاية وأطفالهم من خلال توفير الزيارات المنزلية، وبرامج تنشئة الأطفال المرتكزة على الجماعات، والملاعب، والدعم الرقمي لمقدمي الرعاية، باستخدام الرسائل النصية ووسائل التواصل الاجتماعي. وتتيح المشاركة الرقمية نصائح للأهل تمكن مقدمي الرعاية من تحمل مسؤولية تنمية قدرة الأطفال على التفكير وحل المشاكل والتعبير عن أنفسهم والتحكم في عواطفهم وإقامة علاقات صحية مع الآخرين. ويتم إعلام مقدمي الرعاية بعمليات التكيف المناسبة ثقافيا ً للشرق الأوسط عن طريق تطبيق واتس آب ومقاطع الفيديو والرسائل الصوتية، مما يمكن مقدمي الرعاية الذين تنخفض لديهم مستويات الإلمام بالكتابة والقراءة من الحصول على النصائح. المجموعات السكانية النازحة مصدر الصورة: eettimmoC eucseR lanoitanretnI / yreraJ-lA damhA © عندما بدأ فيروس زيكا بالانتشار في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي في عام 6102، تم تحديد صحة الأم والطفل وخدمات تنمية الطفولة المبكرة كنقاط دخول أساسية لتقديم خدمات رعاية الطفل ودعم الأطفال المتضررين وأسرهم. وعلى مدى ثلاث سنوات، شرعت ثمانية بلدان في استخدام حزمة منظمة الصحة العالمية/اليونيسف الخاصة برعاية تنمية الطفل (12) كجزء من استجابتهم في مجال الرعاية في مرحلة التنشئة التي تركز على الأسرة، وبالتالي، تمكنت من تكييف وتعزيز برامجها لتقديم دعم أنسب للأهل ومقدمي الرعاية الآخرين. ومما يثير القلق بوجه خاص هي الأسر التي لديها أطفال صغار ولدوا بمتلازمة زيكا الخلقية و/أو اضطرابات خلقية أخرى. وساعدت الرعاية الخاصة بإسداء المشورة في مجال تنمية الطفل، كجزء من إجراءات التدخل المبكر، على تقوية ممارسات تقديم الرعاية المتجاوبة، وتعزيز الاندماج داخل الأسرة، ومساعدة الأسر على معالجة المشاكل الصحية والإنمائية المحتملة على المدى الطويل لمتلازمة زيكا الخلقية والاضطرابات الأخرى. وفي السلفادور، قُّدم الدعم إلى أكثر من 8265 أسرة للمشاركة في أنشطة التعلم المبكر وتقديم الرعاية المتجاوبة لأطفالها، بما في ذلك 77 طفلا ً يعانون من متلازمة زيكا الخلقية. وكان الأثر المترتب على الاستجابة مزدوجا ًوتمثل في تعزيز رعاية الطفل ومكونات دعم الأسرة في إطار صحة الأم والطفل وخدمات تنمية الطفولة المبكرة، وتعميم دعم الرعاية في مرحلة التنشئة في خدمات الإعاقة في مرحلة الطفولة. وساعدت التجربة أيضا ًأصحاب المصلحة والمنفذين عبر شتى القطاعات على اكتساب فهم أعمق لأهمية الحفاظ على الدعم المستمر للأسر التي لديها أطفال صغار يعانون من إعاقات في النمو خلال أوقات الأزمات. مصدر الصورة: eploV/6078410NU/FECINU © فاشيات الأمراض 80 ويشمل العمل من أجل تنمية الطفولة المبكرة في الأوضاع الإنسانية قيام الحكومات بإذكاء الوعي وتعزيز التخطيط عبر شتى وزارات التعليم والصحة والصرف الصحي والشؤون الاجتماعية، وسائر المستويات الوطنية ودون الوطنية في أوساط السلطات الإنمائية والإنسانية على السواء. وسيتطلب إحراز التقدم تضافر جهود مختلف القطاعات الإنسانية والمتصلة بتنمية الطفل (مثل حالات الطوارئ والصحة والتغذية والتعليم والمياه والصرف الصحي وحماية الطفل). ويتعين أيضا ًأن يتم تعزيز الإجراءات الرامية إلى التأهب والاستجابة بتقديم خدمات متكاملة عبر شتى هذه القطاعات مع أصحاب المصلحة غير الحكوميين الدوليين والمحليين. وحتى في الظروف التي تبنت فيها البلدان والجهات الفاعلة العالمية سياسات وتدخلات متعددة القطاعات من أجل تنمية الطفولة المبكرة، عادًة ما يكون هناك نقص في الإدماج الصريح للسكان المتضررين من الأزمة. وينبغي تحديد حصائل ومعايير واضحة بشأن تنمية الطفولة المبكرة خلال حالات الطوارئ، إضافة إلى إجراء تقييم عن كيفية تنفيذ التدخلات في سياق الأزمات. ويتعين أن يبدأ هذا العمل بتعزيز عملية تحديد الطفولة المبكرة كعنصر ضروري للاستجابة الإنسانية، بما يتماشى مع إطار الرعاية في مرحلة التنشئة، الذي يمكن التعبير عنه بطرق مختلفة. إجراء تقييم الاستجابة السريعة لاحتياجات النساء الحوامل والأطفال الصغار والقائمين على رعايتهم 1. استعراض أدوات التقييم الإنساني للتأكد من أنها تتناول جميع مكونات الرعاية في مرحلة التنشئة الخمسة وتدرس الخيارات الخاصة بكيفية المحافظة على الخدمات أو بدء تقديمها. 2. تقييم الأنشطة عبر شتى القطاعات والخدمات لفهم ما تضطلع به بالفعل وكيف يمكنها أن تؤدي عملا ًأفضل لضمان إيلاء الانتباه لمكون واحد أو أكثر من مكونات الرعاية في مرحلة التنشئة. 3. وضع خيارات للطوارئ من أجل تحديد كيفية الحفاظ على التدخلات أو تنفيذها في خضم حالة من حالات الطوارئ. 4. تصنيف المؤشرات حسب العمر والجنس والإعاقة. من المستبعد أن تقوم الخدمات التي تركز على التدخلات الفردية بمعالجة الظروف وتلبية الاحتياجات الأساسية للطفل الصغير. تحديث السياسات والخطط القائمة من أجل ضمان مواصلة إيلاء الاهتمام والتمويل لالرعاية في مرحلة التنشئة 1. معالجة جميع مكونات الرعاية في مرحلة التنشئة في السياسات والخطط الوطنية كجزء من جهود التأهب قبل وقوع الأزمة. 2. تحديث خطط الاستجابة الإنسانية العالمية والإقليمية لتشمل حزمة متكاملة من التدخلات الخاصة بالرعاية في مرحلة التنشئة عبر شتى قطاعات الصحة والتغذية والتعليم وحماية الطفل والخدمات الاجتماعية، والتي تغطي جميع مراحل حالات الطوارئ. 3. توضيح المسؤوليات والمساءلة والأنشطة والتكاليف الخاصة بالإجراءات المتعلقة بتنمية الطفولة المبكرة في ظروف حالة إنسانية بالنسبة إلى جميع المستجيبين على الصعيد الدولي والوطني ودون الوطني. 4. النظر في تعيين جهة تنسيق خاصة بالطفولة المبكرة ضمن آليات الاستجابة الإنسانية من أجل تيسير المساءلة عن الإدراج الشامل ومحسوب التكلفة للرعاية في مرحلة التنشئة واحتياجات الأطفال الصغار في السياسات وعمليات التخطيط. والتأكد من تولي السلطات الوطنية هذه المسؤولية في الوقت المناسب. جمع البيانات التي تقيس تنمية الطفولة المبكرة عبر شتى المجالات المختلفة في السياسات الوطنية وخطط الاستجابة الإنسانية. 1. تنمية القدرات مع الجهات الفاعلة الوطنية ومن أجلها لجمع البيانات وتحليلها واستخدامها من أجل العمل عبر القطاعات، بهدف تعزيز عمليات التخطيط والسياسات والخدمات. 2. جمع المعلومات في الوقت المناسب لتقييم ما إذا كانت التدخلات التي تدعم الرعاية في مرحلة التنشئة ُتقدم بطريقة منصفة وآمنة وتحدث أثرا ًإيجابيا.ً 3. الحصول على المعلومات عبر شتى المجموعات السكانية بما في ذلك الرضع والأطفال الصغار ومقدمي الرعاية والأسر، لا من أجل إبراز تنمية الطفل فحسب، بل كذلك من أجل الصحة النفسية لمقدمي الرعاية وسلوكهم وتفاعلهم مع الأطفال. 4. تصنيف المؤشرات حسب العمر والجنس والإعاقة، وحيثما كان ملائما ًوآمنا،ً حسب العرق أو الجنسية. ضمان تمثيل جميع أصحاب المصلحة المعنيين بالرعاية في مرحلة التنشئة في تقييم الاستجابة لحالات الطوارئ والتخطيط لها وتنفيذها 1. العمل مع الهيئات الوطنية للتنسيق في حالات الكوارث والطوارئ من أجل وضع الرعاية في مرحلة التنشئة في أطر تنفيذ الاستجابة الإنسانية. 2. تمكين مشاركة السكان المتضررين في جميع مراحل دورة التخطيط والتنفيذ، وتسخير قدراتهم المحلية كمقدمين للخدمات وميسرين وموجهين. 3. العمل مع مجموعات ومنسقي الطوارئ في الأمم المتحدة في مجالات الصحة والتغذية والتعليم والمياه والنظافة الصحية والصرف الصحي والحماية، وذلك من أجل تعزيز الإجراءات متعددة القطاعات التي تتناول جميع المكونات الخمسة لالرعاية في مرحلة التنشئة بطريقة متكاملة. 4. التعاون مع وكالات الأمم المتحدة والعمل مع مجموعة واسعة من أصحاب المصلحة، بما في ذلك المنظمات الدينية ومنظمات المجتمع المدني، التي لها وجود وطني وتشارك في مجالات الصحة والتعليم والأمن الغذائي والعمالة والإسكان والهجرة وتنمية المجتمع، من بين قطاعات أخرى. تعزيز 90 ويتطلب هذا بناء قدرات العاملين في الخطوط الأمامية والتنسيق بين البرامج والقطاعات والوكالات. ويوجد حاليا ًدعم محدود للرعاية المتجاوبة وأنشطة التعلم المبكر والصحة النفسية لمقدمي الرعاية في حزم الخدمات الأساسية المقدمة في العديد من السياقات. وسيتطلب تحقيق قدر أكبر من الدعم مشاركة السلطات الوطنية والمحلية ومختلف المنظمات والشركاء الذين يدعمونها لضمان نشر جميع المكونات الخمسة لالرعاية في مرحلة التنشئة والصحة النفسية لمقدمي الرعاية في شتى السياسات والخطط والخدمات والأدوات - قبل حالة الطوارئ وأثنائها وبعدها. تعزيز قدرات الموظفين على دعم الرعاية في مرحلة التنشئة من أجل تنمية الطفولة المبكرة 1. تحديد المتطلبات في مجال بناء قدرات الموظفين، مع مراعاة النطاق ومنصات تقديم الخدمات. وإجراء تحليل بشأن الأشخاص الذين حصلوا بالفعل على تدريب لاكتساب المهارات ذات الصلة، مثل تقديم المشورة بشأن الرعاية المتجاوبة وأنشطة التعلم المبكر والصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي وإدماج منظور الإعاقة، واتخاذ قرار بشأن الأماكن التي تدعو فيها الحاجة إلى خبرة إضافية. 2. تكييف معينات العمل والموارد لتلائم جميع العاملين المعنيين بما في ذلك مهنيو الرعاية الصحية ومقدمو الرعاية المجتمعية ومستشارو الأقران والمعلمون ومقدمو خدمات الحماية من أجل ضمان محتوى مناسب للغرض لدعم الخدمات الملائمة لمختلف الأعمار. عندما يتم إنشاء الخدمات الأساسية وتشغيلها، ينبغي لأصحاب المصلحة المعنيين تسخير الموارد للرعاية الوقائية والتعزيزية، والصحة النفسية، والدعم النفسي والاجتماعي الذي يراعي الصدمات، والمشورة من أجل دعم ممارسات تنشئة الأطفال، ورعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الإضافية. 3. إنتاج مواد تدريبية وتوزيعها باللغات المتعددة ذات الصلة، إذا لزم الأمر. 4. إعداد مجموعة متسقة من الرسائل الشاملة بلغة بسيطة لاستخدامها عبر قنوات متعددة وتنسيق نشرها في صيغ مختلفة يسهل الوصول إليها مثل المواد السمعية أو لغة الإشارة المحلية أو المواد المطبوعة. تحديد واختبار جدوى قنوات تقديم الخدمات القائمة والمبتكرة للوصول إلى فئات مختلفة من السكان 1. تحديد العاملين الصحيين المجتمعيين والفرق الصحية المتنقلة والمعلمين ومقدمي خدمات الحماية الذين ينتمون إلى المنطقة المحلية والذين لديهم وصول مستمر إلى منازل الأسرة، وبناء قدراتهم على قيادة الأنشطة. 2. النظر في القنوات الرقمية (مثل الرسائل النصية على واتس آب أو مسنجر) أو قنوات التوعية الأخرى (مثل الإذاعة والتلفزيون) التي توفر فرص مشاركة منخفضة التكلفة وقليلة التواصل تشمل مجموعة متنوعة من مقدمي الرعاية، وتقوم بتفعيلها للاستخدام على نطاق أوسع. 3. تحديد تدخلات الدعم الاقتصادي القائمة والتي يمكن أن تزيد المساعدات النقدية للنساء الحوامل ومقدمي الرعاية للأطفال الصغار. 4. تصميم خطط حماية اجتماعية شاملة توفر تدخلات محددة الأهداف من أجل أسر الأطفال ذوي الإعاقة، مثل زيادة تقديم المساعدات النقدية أو توزيع الأجهزة المساعدة. حماية الصحة النفسية لمقدم الرعاية وتقديم الدعم النفسي والاجتماعي 1. إدماج الصحة النفسية لمقدم الرعاية في الخدمات الأساسية، بدءا ًمن فترة الحمل، باستخدام مزيج من الُنهج والخدمات بما يشمل الدعم المجتمعي المقدم من الأقران والمستشارين غير المتخصصين. 2. تقديم الإسعافات الأولية النفسية أو الدعم والتدخلات العاطفية أو النفسية الأساسية من أجل الصحة النفسية لمقدمي الرعاية منذ بداية الأزمة، لا سيما في حالات التعرض للعنف بين الأفراد. 3. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال والأسر الذين يعانون من الفجيعة عند تقديم الرعاية والخدمات النفسية. وفي حين أعطى عدد متزايد من البلدان والجهات الفاعلة العالمية الأولوية لتنمية الطفولة المبكرة، هناك عادًة نقص في الإدراج الصريح للمجموعات السكانية المتضررة من الأزمة في السياسات والبرامج. وسيتطلب تحقيق التزام أرسخ بالرعاية في مرحلة التنشئة من أجل الأطفال الصغار أن تتضافر جهود مختلف الجهات الفاعلة الإنسانية والمتعلقة بتنمية الأطفال من أجل صياغة السياسات والخطط والخدمات والأدوات قبل الأزمة وأثنائها وبعدها. وسيتطلب إحراز التقدم حصائل ومعايير واضحة يتم تحديدها وإبرازها في التقييمات وأدوات جمع البيانات الدقيقة التي تمّكن من اتخاذ إجراءات آنية بشأن التدخلات التي تعزز الرعاية في مرحلة التنشئة في ظروف الأزمات. 70 أضف 01 المضي قدما ً ينبغي أن يتخذ جميع أصحاب المصلحة المعنيين على الصعيدين العالمي والوطني الإجراءات المقترحة في هذا الملخص من أجل مساعدة الأسر والمجتمعات التي تعيش في محنة على بناء بيئة حاضنة للأطفال الصغار. وعلى الصعيد العالمي، توجد شراكات متعددة لدعم عملية التنفيذ، وتسهيل التعلم، وتعزيز البينات بشأن ما يصلح عمله من أجل توفير الرعاية في مرحلة التنشئة للأطفال الصغار في الأوضاع الإنسانية. ومن خلال مضافرة الجهود، سيصبح من الممكن تكثيف الإجراءات وإحداث فرق نحو بلوغ الهدف المتمثل في عدم ترك أي طفل خلف الركب. 11 عجارملا WHO, UNICEF, World Bank. Nurturing .1 care for early childhood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. Geneva: WHO; 2018 )https://www.who.int/maternal_child_ adolescent/documents/ nurturing- care-early-childhood-development/en, accessed 26 August 2020(. 29 million babies born in conflict in .2 2018. New York: UNICEF; 2018 )https:// www.unicef.org/press-releases/29- million-babies-born-conflict-2018, accessed 26 August 2020(. UNICEF. The state of the world’s .3 children 2005: childhood under threat. New York: UNICEF; 2004 )https://www. unicef.org/sowc/archive/ ENGLISH/ The%20State%20of%20 the%20 World%27s%20Children%20 2005.pdf, accessed 26 August 2020(. Black MM, Walker SP, Fernald LCH, .4 Andersen CT, DiGirolamo AM, Lu C, et al. Early childhood development coming of age: science through the life course. Lancet. 2017; 389)10064(:77-90. Vanderbilt-Adriance E, Shaw DS, .5 Brennan LM, Dishion TJ, Gardner F, Wilson MN. Protective factors in the development of early child conduct problems. Fam Relat. 2015; 64)1(:64-79 )https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4354707/, accessed 7 October 2020(. Charlson F, van Ommeren M, Flaxman .6 A, Cornett J, Whiteford J, Saxena S. New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2019; 394)10194(:240-8. Betancourt TS, McBain RK, Newnham .7 EA, Brennan RT. The intergenerational impact of war: longitudinal relationships between caregiver and child mental health in postconflict Sierra Leone. J Child Psychol Psychiatry. 2015; 56)10(:1101-7. Sheidow AJ, Henry DB, Tolan PH, .8 Strahan MK. The role of stress exposure and family functioning in internalizing outcomes of urban families. J Child Fam Stud. 2014; 23)8(:1351-65. Kadir A, Shenoda S, Goldhagen J. .9 Effects of armed conflict on child health and development: a systematic review. PloS One. 2019; 14)1(:e0210071 )https:// doi.org/10.1371/ journal.pone.0210071, accessed 26 August 2020(. Dahab R, Bécares L, Brown M. Armed .10 conflict as a determinant of children malnourishment: a cross-sectional study in the Sudan. BMC Public Health. 2020; 20:532 )https:// doi. org/10.1186/s12889-020-08665-x, accessed 26 August 2020( Gomez CJ, Yoshikawa H. Earthquake .11 effects: estimating the relationship between exposure to the 2010 Chilean earthquake and preschool children’s early cognitive and executive function skills. Early Child Res Q. 2017; 38;127–36. Buchane C. Migration, displacement .12 and education: building bridges, not walls: Early childhood development and early learning for children in crisis and conflict. Paris: UNESCO; 2018 )https://unesdoc.unesco.org/ ark:/48223/pf0000266072, accessed 26 August 2020(. Bassett L, Bradley JC. Early childhood .13 development in humanitarian standards. Charlottesville: University of Virgina Humanitarian Collaborative and Moving Minds Alliance; 2020. Early Childhood Peace Consortium. .14 Contributions of early childhood development programming to sustainable peace and development. New York: Early Childhood Peace Consortium; 2018 )https://ecdpeace. org/ecpc-background-paper, accessed 7 October 2020(. Garcia JL, Heckman J, Leaf DE, Prados .15 MJ. Quantifying the life-cycle benefits of a prototypical early childhood program )Working Paper 2017 – 23479( )https://heckmanequation. org/www/assets/2017/01/w23479.pdf, accessed 15 October 2020(. WHO. Thinking healthy: a manual .16 for psychological management of perinatal depression. Geneva: WHO; 2015 )https://www.who. int/publications/i/item/thinking- healthya-manual-for-psychological- management-of-perinatal-depression, accessed 26 August 2020(. Seek Development, Moving Minds .17 Alliance. Analysis of financing .landscape for ECDiE. In press UNICEF. Global resource guide on .18 public finance for children in early childhood development. New York: UNICEF; 2020 )https://www.unicef. org/documents/global-resource- guide-public-finance-children-early- childhood-development, accessed 15 October 2020(. WHO. Guideline: improving early .19 childhood development. Geneva: WHO; 2020 )https://www.who. int/ publications/i/item/improving- early-childhood-development-who- guideline, accessed 26 August 2020(. WHO, UNICEF. Care for child .20 development: improving the care for young children. Geneva: World Health Organization, 2012 )https://www. who.int/maternal_child_adolescent/ documents/care_child_development/ en/, accessed 26 October 2020(. Heckman JJ. There’s more to gain by .21 taking a comprehensive approach to early childhood development. Chicago: The Heckman Equation; 2017 )https://heckmanequation.org/ www/assets/2017/01/F_Heckman_ CBAOnePager_120516.pdf, accessed 18 November 2020(. UNICEF. Child displacement. New .22 York: United Nations Children’s Fund; 2020 )https://data.unicef.org/topic/ child-migration-and-displacement/ displacement/, accessed 24 November :نوفلؤملا ،يفريم يتاكو ،نيناب انلايإو ،نوسردنه يجيبو ،ولوس اروب زنامليد تيدانريبو :نومهاسملا ،راطعلا ىدنو ،تراسود جينايو ،نجتيد نآو ،تيساب يسول بنيزو ،ناه لايناد كوسنامو ،جراج اميشآو ،تويلإ ايامو ،يجنام لايشو ،لااودلام ءامسأو ،نيكبمول نيراجو ،يزاجح يتيدأو ،زنيلور لجيانو ،دلوبنير لاواب ايرامو ،وتيين انآو نيسيت اريفلإو ،يدناخيرش ريدقتو ركش 11 مصدر الصورة: lezaF/915123INU/FECINU © إن إطار عمل الرعاية في مرحلة التنشئة من أجل تنمية الطفولة المبكرة: إطار عمل لمساعدة الأطفال على البقاء والنماء من أجل إحداث تحّول في الإمكانات البشرية، يستند إلى البينات الحديثة بشأن مسار تنمية الطفل والسياسات والتدخلات الفعالة التي من شأنها أن تحسن تنمية الطفولة المبكرة. ووضعت. منظمة الصحة العالمية واليونيسيف ومجموعة البنك الدولي الدولي إطار العمل هذا بالتعاون مع شراكة صحة الأم والوليد والطفل، وشبكة العمل من أجل تنمية الطفولة المبكرة، والعديد من الشركاء الآخرين من أجل رسم خارطة طريق لتحقيق أهداف التنمية المستدامة وأهداف البقاء والنماء والتحول للاستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق. إطار عمل الرعاية في مرحلة التنشئة من أجل تنمية الطفولة المبكرة ويحدد هذ الإطار الذي أُطلق بالتزامن مع الدورة الحادية والسبعين لجمعية الصحة العالمية في أيار/مايو 8102: “1” السبب وراء ضرورة الشروع في بذل الجهود الرامية إلى تحسين الصحة والرفاه في السنوات الأولى، منذ فترة الحمل إلى بلوغ سن ثلاث سنوات؛ “2” الأخطار الرئيسية التي تهدد تنمية الطفولة المبكرة؛ “3” الطريقة التي تحمي بها الرعاية في مرحلة التنشئة الأطفال الصغار من آثار الشدائد وتعزز النمو البدني والعاطفي والمعرفي؛ “4” ما تحتاجه الأسر ومقدمو الرعاية من أجل توفير الرعاية في مرحلة التنشئة للأطفال الصغار. gro.erac-gnirutrun gro.nadce للمشاركة في المحادثة eraCgnirutruN# eraCgnirutruN@ للاتصال بنا tni.ohw@eraCgnirutruN tni.ohw@hacnm للمزيد من المعلومات 2-210200-4-29-879 NBSI (نسخة الإلكترونية) 9-310200-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) © منظمة الصحة العالمية 1202. بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC