Rapport technique annuel du projet TIDC Mongala au Comité Consultatif Technique : janvier 2011 à décembre 2011

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC MONGALA tidcmongala@yahoo.fr ebuthananei@vahoo.fr I ï { { ORIGINAL: Anglais PAYS/GTNO:RépubliqueDémocratique du Congo (RDC) Année d'approbation: 2003 AU 31 Décembre 2011 i (vq§/4N_N_E_E) _ _ _ _ _04q§14NNEP) _ _ _ Année de financement I'APOC.' (Entourer d'un cercle) 1 2 3 (4) 5 13 Année de mise en oeuvre rapoortée:( Entourer d'un cercle) I 2 3 4 13 I I i Nom du oroiet TIDC MONGALA §e)789tontz t I a. Date de soumission: Partenaires : - Ministère de la Santé (MSP) - Programme africain de lutte contre I'onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan (MDP) - ONGD soutenant le projet : CBM - le nombre de communautés z 1286 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: * A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) t t_ "1 i i À0tIT 201? POC I DI i _-LIrI t I ?I ,, I I I i I I I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET C'MITE C.NSULT^1Y, TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avezlt ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: t t Pays: République Démocratique du Congo Coordonnateur National: Nom: Dr AWACA UVON Signature: Date: . Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: Dr MABOSSO BOTEMBE Signature: Date: . ..20105/2011.......... Représentant ONGD: Nom: FRANS VANMIDDE Signature: Date: . Rapport rédigé par: Nom : Dr EBUTHA ANANGI JOSEPH Titre : Coordonnateur du projet TIDC I I Signature : ...... Date ...20105/201 1........ I ,, 2.1. Car-BNoRrpR DES ACTrvrrES ........... t7 2.2. PlRrooveR ..................... 18 2.3. MosrI-tsauoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE .....20 2.4. IupLrcnrroN coMMLrNAUTArRE.... ...... ............... 2l 2.5. RsNponcpMENT DES cApACrrES........... ..............22 2.6. TRarrprraBNTS ............. ......................24 2.6.1. Chiffres de trqitements............. ....... . . 24 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ................... 262.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... ........... 262.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondqires graves connus ou avérés qui sont survenus ou cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... .................. 27 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ........ 28 2.7. CouunN»E, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTTNE .......29 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMUNAUTAIRE ET REUNToN DE pARTTES pRENANTES ...........32 2.9. SuppRvrsroN............... ......................33 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 33 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 332.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... ............. 34 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guÿre du TIDC supervisé? Erueur ! Signet non défini. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information qux personnes supervisées ?Erreur ! Signet non déJini 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour oméliorer la performance globale du projet ?................ Erreur ! Signet non déJinL SECTION 3: Support au TIDC ....................35 3.1. EqureueNr............... ...................... 35 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENAIRES ET coMMLrNAUTES....... ............ 36 3.3. Aurnss FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTAIRE......... EnnruR ! SIcNrr NoN DEFTNI. 3.4. DpppNsps pAR ACTrvrrE............. ERnnuR ! SrcNBr NoN DEFrNr. SECTION 4: Revues des projets TIDC........ ................. 41 4.1. RBvups INTERNES, MoNrronacE eARTICIIATIF INDEIENDANT; EvaluettoN pe DURABrLITE................ ................. 41 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ................... 41 4.1.2. Quelles étaient les recommandutions? ....... 4l4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ...................... 4l 4.2. DuRRsu-lrE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (onlrcarorRE EN r-'AN 3)....... 41 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents .................. 41 4.2.2. Fonds........ .............. 41 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ....... 41 4.2.4. Autres ressources .....................41 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ...................... 4I4.3. INrecRarroN............ ......42 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine ................... 42 4.3.2. Formation ............... 42 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes....,............... 43 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet ... ....... 434.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ................ 43 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela o été réalisé. Quels ont été les acquis ? ................ ..... 434.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 43 4.4'RpcueRCHEoPERATIoNNELLE............''. 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les traÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 47 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 47 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités.............. ......47 SECTION 6: Particularités du projet/divers.......... ......49 4 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement t Oaf Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire ' DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé BCZS Bureau Central deZone de Santé Définitions (ii) (iii) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper- endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Elieible: correspond 84% de la population totale dans les communautés mésoAyper-endémiques de lazone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésoÆryper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésoihyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"' année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ui) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésolhyper-endémiques telles qu'identif,rées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux corlmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par lacommunauté et le gouvernement.(ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (i) (v) : ta tr {a \a SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT _?4_ Numéro de lu Recomm andation dans le raDDort RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERWE UNISUEMEN TAU CCT/DIRECTI ON APOC 1. Réduire et améliorer la présentation de la section 1.1, qui est trop longue (6 paees) La rédaction du rapport resoumis de 2010 a tenu compte de cette recommandation) Refaire le calcul de l'OUT présenté dans le résumé analytique Le calcul de I'OUT a été refait et présenté dans le résumé analytique 3. Fournir le chiffre des agents de la santé et des DC dans le résumé analytique. La rédaction du rapport resoumis de 2010 a tenu compte de cette recommandation 4. Fournir des données plus précises sur la nature des 4.733 décideurs politiques sensibilisés dans les villages. En quoi cela a-t-il consisté exactement ? Ces détails sont fournis dans le rapport resoumis de 2010. f,. L'organisation de la Joumée de l'Oncho (section 2.3), est-ce une proposition ou bien a t-elle déjà eu lieu? Si oui, fournir des informations précises sur les résultats obtenus Les précisions sur la quintessence de cette joumée ont été fournies dans le rapport 2010 resoumis. 6. Fournir des informations précises concernant la manière dont les résultats c mobilisation ont été quantifiés (nombre d'émissions radiophoniques, nor d'écoles ...) La quantifrcation des résultats de la mobilisation est fournie dans le rapport 2010 resoumis suivant la recommandation du CCT 34. Vérifier le tableau 11 (le nombre total de communautés qui ont mené I'AMC. 385 au lieu de 440) Le rapport resoumis a tenu compte de cette rectification. 8. Fournir des informations au niveau du tableau 13 (a; b; c). Informations fournies dans le rapport resoumis de 2010. 9. Mettre en place un plan de durabilité. Le Management de I'APOC doit poursuivre ses efforts dans ce sens, si ce n'est déjà fait. Ce plan sera élaboré à l'issue de l'évaluation de la durabilité du projet prévue en20l2. 10. Poursuivre les efforts de distribution pour augmenter la couverture thérapeutique. Recommandation prise en compte dans l'exercice 2011, d'où augmentation de la Couverture Thérapeutique de 77% à 82,2yo. r( f rr /t Résumé analyrtique 1. Information de base sur les données de traitement et la population §ombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées). Le projet TIDC Mongala compte 1.286 communautés qui ont été toutes traitées soit une Couverture Géographique de 100%. La population totale est de 1.363.615 habitants avec un But Ultime de Traitement de 1.145.437 habitants soit 84% et en 2011 l'Objectif Annuel de Traitement a été fixée à 82% soit une population de 1 . I 18. 164 habitants à traiter. Le nombre de personnes traitées s'élève à 1.122.162 soit une Couverture Thérapeutique de 82,20Â. 2. Information de base sur les mouvements de population. Au cours de l'année de rapportage, les mouvements massifs de la population n'ont pas été observés, hormis quelques mobilités individuelles à buts lucratifs. 3. Données de formation La formation a été organisée en cascade et de façon ciblée c'est-à-dire au besoin du fait des nouveaux acteurs sanitaires affectés: . 8 Médecins . 8 Infirmiers Superviseurs . lS9linfirmiers Titulaires . 4765 Distributeurs Communautaires o 15 Formateurs des stagiaires o 272 Agents des Centres et Postes de santé o 14 Agents de DistricÿLGA 4. Défis et comment ils ont été relevés. a) Augmenter la Couverture Thérapeutique à 84 o dans l'aire du projet. Les efforts fournis en intensifiant I'ESPM, en renforçant la supervision de la distribution ainsi que le plaidoyer auprès des leaders communautaires ont permis de traiter 1.122.162 personnes augmentant ainsi la Couverture Thérapeutique qui est passée de 77Yo en 201 0 à 82,2yo en 201 1 . b) Augmenter la proportion de la participation des femmes. Les DCs femmes ont été conviées à persuader leurs congénères à s'impliquer dans le TIDC. C'est ce qui a augmenté tant soit peu le nombre des DCs Femmes à 635 et 38,8% des communautés de l'aire de projet ont un DC femme. Ces efforts seront poursuivis pour atteindre une participation féminine de 50Yo prochainement. ,, a 9 SEGTION {: lnformations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet A. Situation qéographique, topographie, climat 1. Situation géographique, topographie, climat Le projet TIDC Mongala couvre le District Administratif de la Mongala qui fait partie de la province de l'Equateur, il s'étend entre les 20" et 23" de la longitude Est et 2" et 5o de latitude Nord. La végétation est dominée par la forêt dense traversée par un réseau hydrographique dominé par le Fleuve Congo. 2. Climat Il est du type tropical et humide avec une saison de pluie pendant presque toute l'arurée et une saison sèche qui va de mi-Décembre à mi-Février avec des pluies sporadiques. B. Population: activités. cultures. langue ,/ Activité : Agriculture de subsistance, pêche artisanale, élevage du petit bétail ainsi que le commerce ambulant. '/ Culture : Elle est bantoue avec mariage monogamique et polygamique. '/ Langue : Les principales langues parlées sont : Lingala, Français, Ngombe, Budja, Mongo et Mondunga suivant l'ordre d'importance. En outre la majorité de la population est analphabète. C. Systèmes de communication (routes...) . Le réseau routier de 14.313 Km de longueur en terre battue est dans un état de délabrement avancé et quasi impraticable pendant la saison de pluie. Certaines contrées ne sont accessibles que par pirogue pour réaliser les activités. Le réseau fluvial fait du fleuve Congo joue un rôle très primordial dans le District. On compte 2 ports: le port de Lisala et le port de Bumba qui facilitent les échanges commerciaux avec Kinshasa la capitale et la Province Orientale. Voie aérienne : Il existe 2 aéroports dont un à Lisala avec 2 Km de piste et l'aérodrome de Bumba avec I Km de piste. Les Zones de Santé ont acquis des partenaires des radiophonies dans le cadre du projet d'appui aux activités des Soins de Santé Primaires et ces outils permettent la communication avec le siège du projet. '/ La communication par téléphones mobiles est desservi par les réseaux AIRTEL et VODACOM et ce dans les grands centres et chefs-lieux des 3 Zones de Santé de l'aire du projet. 10 D. Structure administrative Le District de la Mongala est I'un des 5 Districts administratifs de la Province de l'Equateur en RDC dont le Chef lieu est situé dans la ville de MBANDAKA à 450 Km. La province est dirigée par un Gouvernement provincial animé par un Gouverneur avec le contrôle d'une Assemblée provinciale. Le District de la Mongala est subdivisé en 3 Territoires, ceux-ci en secteurs ou collectivités qui regorgent d'un certain nombre des groupements. Ceux-ci comprennent les structures administratives de base que sont les localités. 1286 VILLAGES TIDC m zone de santé TrDC l1 REPUBLIQUE DE MOCRATIQUE DU CONGO 11 PROVINCES PROVINCE DE L'EQUATEUR BONGANDANGA E. Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du proiet. s'il y a lieu). ZONE DE SANTE NBRE Aires de Santé planifiée CS PS Pimu 22 22 7 Boso modanda 15 15 10 Bongandanga 17 17 I Bosondjo 19 23 10 Lolo 22 22 29 Yamongili 22 22 12 Bumba 15 15 10 Binga 38 38 12 TOTAL 170 174 99 F. Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du proiet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la sânté impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niYeau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage B3=B2lBr *100 BONGANDANGA 53 43 8 I,l BOSOMODANDA 57 44 77,1 PIMU 101 69 68,3 BOSONDJO 60 4t 68,3 LOLO 104 70 67,3 YAMONGILI 67 45 67,1 BUMBA 269 n1 41,2 BINGA l13 78 69 Total 824 50r 60,8 Les Médecins, les Infirmiers, les Agents de santé communautaires, les membres des CODESA, tout le personnel administratif du secteur santé ainsi que les représentants de la société civile ont été aussi mis à contribution pendant les campagnes de distribution de masse de Mectizan. I2 t Organes de gestion de zones de santé Tableau 2a: organes de gestion du système de santé au niveau opérationnel La Stratégie de Renforcement de Système de Santé(SRSS) pilotée par les lnspections Provinciales de la Santé et les Zones de Santé a permis de rendre opérationnels ces organes de gestion à chaque niveau de mise en Guvre des activités dans le suivi et la participation communautaire. No Structure Organe President Fréquence des réunions 1 Province Sanitaire Bureau Technique Provincial (BTP) Médecin Inspecteur Provincial(MIP) Semestrielle 2 District sanitaire Bureau Technique de District (BTD) Médecin Chef de District Semestrielle J Zone de santé Conseil d'Administration de la zs (cA) Médecin Inspecteur de Province ou de District Semestrielle Comité de Gestion de laZone de santé (coGE) Médecin Chef de zone de santé (MCZ) Mensuelle 4 Hôpital Général de Référence (HGR) Comité de gestion de I'HGR Médecin Directeur Mensuelle 5 Centre de Santé / Poste de santé Comité de santé/Comité de Développement (cosA /coDEV) Membre Influent de la Communauté:Aire de santé Hebdomadaire 6 Poste d'Animation Sanitaire Organe de Participation Communautaire (OPACO) Membre Influent de la Communauté Hebdomadaire 13 L.|.2 Partenariat -Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc'l -Décrire les relations de collaboration'entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués' -Indiquer les plans, s,i[ y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGb, ONG;CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en ceuvre du TIDC' ACTIVITES SPECIFIQUESDOMAINES D'INTERVENTIONPARTENAIRES Plaidoyer, Evaluation, SuiviAppui Technique et financierOMS/APOC Commande, aPProvisionnement et gestion Mectizan et Appui à la prise en charge des ESG Appui en Mectizan Plaidoyer, sensibilisation, fonctionnement, formation, suivi, appui logistique Appui Technique et financier (prime, équipement, transPort) Planifrcation, PlaidoYer, mobilisation, formation, supervision, suivi et évaluation, Appui en personnel, Prime et salaires des agents, locaux, sécurisation du Mectizan, fourniture en eau et électricité GOUVERNEMENT Recensement, sensibilisation, formation, distribution du Mectizan, suivi des ESG, élaboration et expédition des rapports, motivation des DC Appui en personnel (DCs)COMMUNAUTES 14 r r rt rl al H. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les d&ideurs de l'étatlde Ia régioddu districi{-cA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en aeuvre du TIDC. No PROBLEME A RESOUDRE CIBLE STRATEGI E ACTIVITES PERIODE ACTEURS OBSERVATION 1. Manque des motivations communautaires pour les DCs Communautés général ESPM -Organiser des rencontres avec les leaders communautaires. -Tenir des réunions de sensibilisations avec des groupes ciblés; Juin 2011 GTDO Autres Programmes de santé Réalisation partielle 2. Absentéisme pendant la distribution Autorités Politico Administratives Gouvernement Partenaire Population ESPM -Mener le plaidoyer auprès des Autorités politico Administratives des villages qu'elles conscientisent la population à l'assiduité au traitement; -Contacter avec les leaders des groupes réfractaires. Juillet à Déc. 20tl . GTDO Réalisation partielle 3. Couverture thérapeutique <900 Coordination TIDC Mongala GTDO Acteurs TIDC (ECZS,IT) Communautés avec CT<80% ESPM -Sensibilisation des communautés à faibles Couvertures pour obtenir leur adhésion au traitement, -Mobiliser les leaders communautaires, -Supervision de la formation/recyclage et la distribution Juillet à Déc. 2011 GTDO ECZS Infirmiers Titulaires et DCs Réalisation partielle 15 1.2. Popul.tlon Tableau 2: Communautés et population à risque dans l'ensemble de la zone de projet, qu'elles soient traitées ou IIon pendant la pé ode couve e par le rapport. (l/euillez siouter des lignes si nëces§aire) DAT = calculé co me nombre naximal de personn s à traiter am ellemeû da s le: zones néso/lÿper endéniques au sein de ta zone de prcjet, à a eindre frnalement ïojet aura aueint la couyedüre géogrsphique conplète (nornalenent le projet doit atteindre le BUT à lalih de la 3"* année du projet). Y-a-tileurmrecensementpourleprojetaucoulsdelapériodederapportage?Oui...........................Non............................... Si la réponse est (Non», quelle est la souIce des doonées drns le tableau ci{essus ? * Source : Dénombrement des zones de santé DC Autre, préciser:- District Sanitaire-et Les IT Année: _2011 - Si vous utilisez le term€ communauté ou vilage, définissez ce qui constitue la conunurauté ou le village. Cela aidera à comprendre le profil de lâ zone de Projet S'il y a d'autres informâtions intéressâ És sur la population dans la zone du projet, pdèrc les ajouter ici. Districts/LGA de TIDC dans I'ensemble de la zone de projet Population totale dans l'ensemble de la zone du district/LGA Nombre de communautés/villages dans Population de Zone méso- endémique dans la zone du projet Zone hyper- endémique dans la zone du projet Total dans la zone mésoÆryper- endémique Zone méso- endémique dans lazone du projet Zonehyper- endémique dans la zone du projet Total dans la zone méso/hyper- endémique But ultime de Traitement (BUr) Bongondongo 118.226 41 12t 162 2',7579 90647 118.226 94581 Bosomodondo 129.643 t'7 56 73 26871 t02.772 129 .643 to37t4 Pimu 223.253 52 89 141 40.717 182.536 223.253 t7220? Bosondjo 208.972 7t 135 206 88.412 120560 208.972 t67178 Lolo 130.028 36 132 168 35.657 94371 130.028 t04022 Yomongili 122.966 l5 174 189 18.766 104200 122.966 98373 Bumbo 1 85.1 09 ) 168 171 24.567 t60s42 1 85.1 09 t48087 Bingo 245.418 14 162 176 42.322 203096 245.418 196334 TOTAL 1.363.615 235 1037 1286 304.891 1.050.724 1.363.615 1.084.491 L' t6 rt (I il r a rt SECTION 2: Mise en æuvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités ir rl Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en ceuvre - le mois de démarrage et le mois d,achèvement. Tableau 3: Calendrier des activités pour les zones traitées pendant l'année en corus (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) ' CoEEentaires : Le contenu du tableau ci-dessus fait rcmarquq que les actiütes se sont déroulées au 2'è" semestre de I'armée 201 I compte tenu de l'arrivée des fods APOC et CBM indispensables pour la réalisation des activités. District/LGA Mobilisation des communautés Formation Recensement/lVlise à iour Distribution des médicaments Supervision Mois de commencem ent Mois d'achèveme nt Mois de commence ment Mois d'achèveme nt Mois de coillmence ment Mois d'achèvem ent Mois de commencem ent Mois d'achèveme nt Mois de commencem ent Mois d'achèvement Bumba Juin 201I Août 2011 Juil. 201I Juil. 201I Août 201 I Août 201 I Août 201 1 Août 201 I juin2Ol I Août 201 I Lolo Juin 201 I Août 201 I Juil. 2011 Juil. 2011 Août 201 1 Août 201 1 Août 201 I Août 201 I Juin 201 I Août 201 I Yamongili Juin 201I Août 201 I Juil. 201I Juil. 201I Aott 201 I Août 2011 Août 201 I Aoûr 201 1 Juin 201 1 Août 201I Bosondo Juil. 201I Sept 201 I Août 201I Août 2011 Sept 20 I I Sept 201 I Sept 20 I 1 Sept 201 I Juil. 201 1 Sept 201 1 Pimu Juil. 2011 Oct. 201I Août 201 I Août 201 I Oct. 2011 Oct. 2011 Oct. 2011 Oct. 2011 Juil.20l I Oct. 2011 Bongandanga Juil. 201 I Sept 201 I Août 2011 Août 201 1 Sept 201 I Sept 201 I Sept 20 I I Sept 201 I Juil. 201 I Sept 20 I I Boso modanda Juil. 2011 Sept 201 I Août 201 I Août 201 I Sept 201 I Sept 20 I I Sept 201 I Sept 20 1 1 Juil.20l1 Sept 20 I 1 Binga Aott 2011 Déc.20ll Nov. 2011 Nov. 201I Déc.20ll Déc.2011 Déc. 201 I Déc. 201 I Aout 2011 Déc.201I TOTAL t7 2.2. Plaldoyer Indiquer le nomb(e de décideurs poliüques mobilisés à chacun des niveaux appropriés peldant l'annee en cou$; donnû le/les moti(§) d'entreprendre le plaidoyer et les réJultats. Mertiolllrer les di{ficultéÿcontaintes rencontrées, et fairc des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. OMS/APOC, l4 septembre 2009 ra ll Niveau Nombre des décideurs politiques mobilisés Raisons du plaidoyer Résultats Difficultés/Contra intes Suggestions pour amélioration Responsables Les 3 Territoires de l'aire du projet 88 Solliciter l' implication des Autorités Politico Administratives (APA) dans le TIDC, Expliquer la nécessité de leur implication à travers la sensibilisation de leurs communautés respectives, l'entretien des routes et la motivation des DC. Engagement des APA à s'impliquer dans la lutte contre l'Onchocercose Instabilité des cadres politico administratifs Poursuivre le plaidoyer autant que nécessaire si arrivée des nouvelles autorités. GTDO Gouvernement Les 8 Zones de santé de l'aire du projet 520 Renouer contact avec les autorités politico administratives et sanitaires pour leur mobilisation sur le TIDC Solliciter leur implication dans la lutte contre l'Onchocercose à travers la sensibilisation de leurs communautés respectives, l'entretien des routes, la prise en charge des DC Engagement des APA et leader d'opinion à s'impliquer dans la lutte contre l'Onchocercose Manque de leadership de certains cadres politico administratifs Poursuivre et Renforcer le plaidoyer GTDO r I rt 18 rt ra lt L'activite de plaidoyer/mobilisaton a été menée auprès des Autodtés Politico Administratives: Commissaire de Dist ct, 3 Administrateus des Teûitoires et Ies Chefs des villages et Notables ainsi que les leaders communautaires. Villages 2572 Expliquer aux leaders communautaires le risque de la maladie et la nécessité de traitement au Mectizan, Obtenir leur implication à sensibiliser leurs communautés respectives à l'assiduité au traitement, à I'entretien des routes et à la motivation des DCs, Adhésion des communautés au traitement avec augmentation de la Couverture Thérapeutique. Certaines croyances religieuses Renforcer la sensibilisation Coordonnateur, Equipe des BCZS, Infirmiers Titulaires et DCs 19 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Pour atteindre notre population cible, plusieurs media sont utilisé à savoir : . Les radios locales en FM (Bonsondjo, Bumba, Binga, Mongana) o Les dépliants en langues locales (Lingata) et en Français o AffTches âvec signes d'onchocercose . Les églises, les écoles, les associations de jeunes et de femmes ont été mises à contribution. - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires o Cette activité de mobilisation et éducation sanitaire a été réalisée par le personnel de santé impliqué dans le TIDC à chaque niveau de mise en ceuvre. o Avons profité des activités des consultations pré et post natale et les réunions des mamans pour qu'elles bénéficient de l'éducation sanitaire malgré les coutumes qui les marginalisent. o La population de l'aire du projet comprend également des groupes minoritaires/pygmées qui ont bénéficié de l'activité par l'entremise des infirmiers qui leur sont culturellement proches et les DC issus de leurs communautés. - Réaction des communautés/villages cibles Les rumeurs et malentendus sur le TIDC ont été dissipés ce qui a permis l'adhésion communautaire au traitement au Mectizan. - Réalisations : '/ Organisation de la réunion de GTDO '/ Formation/Recyclage des formateurs et autres acteurs ,/ Utilisation des radios communautaires 20 OMS/APOC, 14 septembre 2009 2.4, lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé Les femmes manifestent l'enthousiasme aux réunions d'éducation sanitaire lorsque le thème porte sur la femme (grossesse, contraception, stérilité, mariage...) mais réservées quant aux autres thèmes. - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de Ia communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). Elles sont assidues et s'intéressent aux manifestations cutanées de l'Onchocercose qui affectent la beauté mais la participation aux discussions est relative. - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés La motivation des DC par la communauté continue à poser problème jusque là. District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes Nb Total de communautés dans toute la zone du districÿLGA Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage DC hommes DC femmes Total Nombre de communauté s ayant de DC femmes Pourcenta ge Bongondongo 162 162 100 524 136 660 4'7 29 Boso Modondo 73 73 100 3r6 73 389 JJ 45,2 Pimu l4t 125 89 777 98 875 64 45,3 Bosondjo 206 206 100 591 78 669 90 43,6 Lolo 168 168 100 546 57 603 42 25 Yomongoli 189 189 100 345 l8 363 76 40,2 Bumbo t7t t7t 100 204 39 243 7l 41,5 Bingo t76 176 100 842 136 978 77 43,7 TOTAL t286 1270 99 4145 635 4780 500 38,8 2t - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Le taux d'abandon s'élève à 60% depuis le début du projet. L'abandon pose problème parce que le ratio DC-population est de 1 sur 286 ; le projet procède à f intensification du plaidoyer auprès des Autorités Politico Administratives et des leaders communautaires pour qu'ils sensibilisent les communautés à désigner et à motiver les DCs disponibles. Autres questions 2.5. Renforcement des capacités Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative dux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Le problème d'affectations fréquentes ne relève pas de la compétence du projet, la hiérarchie affecte selon le besoin en personnel des structures. Le palliatif du projet à ce sujet est de procéder à la formation de quelque personnel nouvellement au poste pour permettre la continuité du TIDC et dans les structures qui n'ont pas assez de personnel qualifié, on fait appel à celui de la structure voisine pour venir en appui. ZONE DE SANTE z. o LrJo uJ o cn J tu 0zIo LUF c\J É. tr = É. trz c\ j É. tLz g) 5É. trz v. UJ =É. LL Z tuo Total Bonqandanqa 2 0 0 0 3 10 13 6 34 Bosomodanda 2 0 0 0 2 b 26 13 49 Bosondio 3 0 1 0 7 17 18 17 63 Pimu 2 0 0 0 4 31 33 32 102 Lolo 2 0 0 0 I 50 32 27 119 Yamonqili 2 0 0 0 13 13 26 22 76 Bumba 5 0 1 10 25 76 116 42 275 Binqa 2 0 I 0 o 38 35 6 91 Total 20 0 3 10 71 241 299 165 809 22 rt 'l at Tableau 5: Formation aux différents niveaux de la mise en æuvre du TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) x 'Nouveata', 'Recyclage' : En I'absence de détails,fournir total correspondant uniquement. Veillez à ce qu'il n'y ait pas de double comptage. District/LGA Nombre d'agents de District/LGA formés Nombre d'agents de centre/poste de santé formés Nombre d'autres formateurs de stagiaires ( FdF) Nombre de DC formés OAFo (', Nouveau (, Recycl é (" Total {'r'( r*{': OAFo {-'. Nouvea u (,, Recyclé ('- Total tq-(,,r ( ^ OAFo Nouvea (', Recycl é { Total( r, { t, . i ,, OAFo Nouvea Recyclé ( Total( r,( rrts ( BONoANDAN GA 2 0 0 0 26 0 26 26 0 0 0 0 1124 0 660 660 BOSO ,lAODANDA 2 0 0 0 25 0 25 25 0 0 0 0 I 106 0 389 389 PIâAU 2 0 0 0 29 0 29 29 5 5 0 5 1724 0 870 870 BOSONDJO 2 0 0 0 JJ 0 JJ JJ 5 ) 0 J 1676 0 666 666 LOLO 2 0 J J 50 0 50 50 0 0 0 0 1325 0 603 603 YAAAON6ILI 2 0 3 3 34 0 34 34 5 2 0 2 1251 0 361 361 BU,IABA 2 0 5 5 25 0 25 25 5 2 0 2 1936 0 241 241 BTN6A 2 0 J J 50 0 50 50 5 3 0 J 2401 0 975 975 TOTAL l6 0 t4 t4 272 0 272 272 25 l5 0 15 12543 0 4765 476s %o de réalisation 87,5 7o de réalisation r00 7o de réalisation 60 7o de réalisation 37.9 23 OMS/APOC, 14 septembre 2009 §agiaires Tvp\ de\ formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x Comment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x x Rédaction des rapports x x x X Autres (précisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. 24 OMS/APOC, 14 septembre 2009 : ra ,a .l Tableau 7: Traitement et ESG par district/LGA dans toutes les zones à risque (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Distnct ILGA Communautés/Villages Population Nombre de personnes ayant refusé le traitement Nombre d'absents Nb de communa utés avec une couvertur thérapeuti que < 80o/o Nombre d,ESG Nombre d'effets secondaires graves (ESG) référés au poste de santé /hôoital # Total de communaut és/ villages dans les zones méso/hyper endémiques l)r Objectif Annuel de Traiteme nt Dl Nombre de communa utés/villa ges traités [], Couver ture géogra phique (%) D* l) 3/ llr"|00 Population Totale des zones méso/h1per- endémiques l). Objectif Annuel de Traitemen t I),, Nombre de personnes traitées U, Couverture Thérapeutiq ue (%) l)r 1) l).{ l(}tt Bongondongo t6? 162 162 100 118.226 96945 107.191 90,6 1 030 2206 5? 0 0 Boso modondo 73 73 73 100 129.643 106307 1 18.988 91 ,7 t201 6236 7t 0 0 Pimu t4t t4t t4L 100 223.253 183067 178.114 79,7 3386 6531 68 0 0 bosondjo 206 ?06 206 100 208.972 17t357 158.71 9 75,9 1't237 1 5655 to7 0 0 Lolo 168 168 168 100 130.028 10662? 106.422 81,8 2250 6728 105 0 0 Yomongili 189 189 189 100 122.966 100832 117.742 95,7 ?904 4363 142 0 0 Bumbo 171 171 t7t 100 1 85.1 09 151789 '160.355 86,6 2821 5783 144 0 0 Bingo t76 t76 t76 100 245.418 201242 174.631 71 ,1 12031 12153 t34 0 0 TOTAL 1286 t?86 t286 r00 1.363.615 1118164 1122.162 82,2 36860 59655 823 0 0 25 Formule de calcul des couvertures thérapeutique et eéoqraphique Taux de couverture thérapeutiqu Nombre de personnes traitées x 100(%) Population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques dans la zone du projet Taux de couverture géographiqu Nombre de communautés/villages traités x 100(%) Nombre total de communautés méso/hyper- endémiques telles qu'identifïées par la REMO dans [a zone de projet Taux de couverture de I'OAT Nombre de personnes traitées x 100(%) Objectif Annuel de Traitement %BUT atteint Nombre de personnes traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endérniques dans la zone de projet (BUT) OAT : Le nombre estimatd de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques que le projet TIDC compte traiter avec I' ivermectine dans une année donnée. BIJT = le nombre mqximum de personnes à trsiter dans les zones méso/hyper- endémiques dans la zone de projet, à atteindreJinalement quand le proiet aara atteint lü co uvert ure géo grap h iq ue complète (normalement,le projet doit atteindre te tlT ù laJin de la 3"*" année du proiet). 2.6.2. Quelles sont les câuses de l'absentéisme? - des champs, de pêche et de cueillette ; - d'achat et vente des produits agricoles. suite à l'arrivée tardive des fonds. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? 26 OMS/APOC, 14 septembre 2009 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves (ESG) connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et foumir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Lellaparasitologue est-il/elle formé(e) ? oui o Le projet dispose-t-il d'un microscope ? Non ' Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 27 tr &b!çau_E: cas d,effas secondaires graves (ESG) qü se sont prodüts p€ndal$ [a pédode couverte par Le tupwrt (Yeuillez ajoutet des lignes st necessate N/S* Age Sexe Villaged'origine Date de prise du Mectizan Date apparition des 1è"' Symptômes Symptômes Etat de santé avant la prise du Mectizan Date d'admission àla formation sanitaire Date de libération de la formation sanitaire Résultats des tests (goutte épaisse) Résultat de la prognose Circonstances atténuantes ou entraînant des complications Prise d'alcool ou pas *Numbode sé edu patie t 2.6.5. Evolutiotr de performrnce du traitement depui§ le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours Tableau 9: Traitements et couvertue par année ciüle pow I'ensemble de hzonedeproiet. (yeuillez rerrrpliî aÿec les donnée§ requises) Veuillez indiquer le BUT pour la zone du projet............ (Utiliser ce chiffre comme détrortrinateur pour tous calculs de couverture BUT) OMS/APOC, l4 septembre 2009 ,a .1 ANNEE Communautés/Villages Population # Total des communautés /villages dans les zones méso/hyper- endémiques l.r Objectif Annuel de Traitement I. Nombre de communau- tés/villages traités T, Couverture géographi- que (%) l-r- ll.,i li r 'l {}{} Couvertur ede I'OAT (%) I] ,, L3,, l-r" l{x} Population Totale des zones méso/hyper- endémiques r.,, (-)bJectlt Annuel de Traitement t.. Nombre de personnes traitées 1.. Couverture thérapeutiqu e (%) i I, I ll,ir Couverture OAT (%) I \ l, ^li)(l Couverture BUT (%) 2006 rt20 1120 889 79,3 79.3 934898 785314 3696',73 39,5 47 47 2007 tt20 tt20 424 37,8 37.8 957328 804 1 56 322984 33,7 40,1 40,1 2008 tl20 1120 955 85,2 85,2 986049 82828 I 60808 I 61,6 73,4 73,4 2009 1286 1286 1286 100 100 126t975 10600s9 943994 74.8 89 89 2010 r286 1286 1286 100 100 1289433 1083124 995793 71,2 91.9 91,9 20tl 1286 1286 t286 100 100 1363615 ll18l64 1122162 82.2 100,3 97,9 28 2.7. Gommande, stockage et livraison drivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé MINSAN [J OMS tr Autres fV-euillez préciser): _ par - (Veuillez cocher la bonne réponse) UNICEF tr ONGD tr Le Mectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS UNICEF N ONGD N Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les commandes des communautés sont déposées au Centre de Santé. Le Centre de Santé centralise pour transmettre au Bureau Central de la Zone de santé. Celui-ci compile les commandes et les transmet à la coordination du projet qui à son compile pour envoyer au PDM via la Direction Nationale. L'approvisionnement suit le chemin inverse jusqu'à la communauté. Le circuit d' approvisionnement IRDINATION DU PROJET EAUX CENTRAUX DES ZONES DE SANTE ,RE DE SANTE ,B UTEURS C O MMUNAUTAIRES 29 OMS/APOC, l4 seprembre 2009 E - Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuitlez ajouter des lignes en cas de besoin) OMS/APOC, 14 septembre 2009 ,! rt Nombre de comprimés de Mect zan@ EtatlDistricÿ LGA En stock depuis l'année orécédente Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant BONGANDANGA 2760r 206500 206500 210093 t429 0 0 22579 BOSO MODANDA rt3397 257600 257600 360724 501 0 0 9772 PIMU 1 3s35 2956t2 29s612 306522 400 0 0 2225 BOSONDJO 23665 450000 450000 454005 437 0 0 r9223 LOLO 1 9884 93890 93890 109401 t439 0 0 2934 YAMONGILI 13650 223300 223300 2t6332 3264 0 0 t7354 BUMBA 24trl 160950 160950 t77353 t344 0 0 6364 BINGA 45842 366981 36698 I 3601 5s 25t0 0 0 50158 TOTAL 281685 2054833 2054833 2194585 11324 0 0 2314669 ra 30 - Comment les comprimés d'lvermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Après la campagne de distribution, les DCs retournent le Mectizan au Centre de Santé auprès de l'Infirmier Titulaire qui fait l'inventaire, le stocke dans sa pharmacie en attendant la prôchaine distribution et ce stock restant peut servir à la récupération des absents et des quelques p"rrorrr", devenues éligibles au traitement. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. '/ Elaborer, compiler et transmettre la commande de Mectizan auprès de la coordination du projet '/ Réceptionner et stocker le Mectizan dans le dépôt du BCZS ou du cS '/ Expédier le Mectizan du Bureau Central vers les Centre de Santé et des Centres de Santéjusqu'aux villages. '/ Former les DCs sur la gestion du Mectizan@ (commande, approvisionnement, distribution et inventaire) ,/ Analyser les réquisitions soumises par les DCs '/ Assurer le suivi sur les conditions de stockage de Mectizan@ dans la communauté '/ Suivre la gestion de stock au niveau communautaire '/ Assurer la prise en charge des effets secondaires issus de la distribution, { Appuyer l'élaboration de rapports de distribution '/ Récupérer le stock de Mectizan à la fin de la période de distribution - Autres commentaires 31 OMS/APOC, 14 septembre 2009 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de laformation (deformateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date, s'il y en a eu. Octobre 201 1 parce les fonds reçus en 2010 ont permis la formation et le lancement de cette activité d'auto-monitorage communautaire dans la majorité de Zones de Santé de l'aire du projet.. Tableau 1 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone du districÿLGA Nb de Communautés ayant conduit I'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bongondongo t62 55 0 Boso modondo t) s5 0 Pimu t4l 55 0 Bosondjo 206 55 0 Lolo 168 55 0 Yomongili eu.bâ -- 189 55 0 171 55 0 TOTAL 1110 385 0 32 Décrire comment les résultats de I'auto-monitorage communolttaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou commenî ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Chaque communauté a fait l'analyse des difficultés rencontrées dans la mise en æuvre des activités TIDC, ce qui a permis de renforcer l'ESPM et I'augmentation de la couverture thérapeutique. 2.9. Supervision 2-9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. La supervision des activités TIDC se réalise selon l'organigramme ci-dessus de la Coordination du projet TIDC en supervision intégrée et trimestrielle vers les BCZS puis des BCZS en supervision intégrée mensuelle vers les Centres de Santé et enfin des Centres de Santé u.r, les Communautés(DCs). Ceci suivant un plan prévu à cet effet. Les supervisions s'intensifient pendant la distribution surtout en direction des communautés qui ont des faibles Couvertures Thérapeutiques. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? 1. Sur le plan technique l) Mauvais archivage de dorurées de traitement dans les BCZS et cs, 2) Faible capacité d'analyse des données des acteurs de terrain, 3) Manque d'inventaire du stock de Mectizan à l'issue de la distribution dans certaines Zones de Santé GTNO / RDC Inspection médicale provinciale/Coordination du Proiet 53 !.!1,*41, lilkxH, { 2. Sur le plan de la mobilisation sociale l) Cai d'absentéisme, de refus et de résistance aux activités TIDC observés dans certains villages 2) Des rumeurs sur le Mectizan qui circulent dans certaines contrées 3. Sur le plan de la participation communautaire 1) Contribution communautaire pour la motivation des DCs insignihante Faible taux de villages motivant les DCs 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Un canevas de supervision de chaque niveau existe pour les BCZS, les CS, villages. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? NIVEA U POINTS FORTS POINTS FAIBLES RECOMMANDATIO NS Bureau central de la zoîe de santé ./ Plan d'activités disponible incluant le TIDC, ./ Régularité des réunions de monitorage/revue mensuelles; Outils de gestion de Mectizan (Fiche de stock) non à jour dans toutes les Zones de Santé Bien tenir les outils de gestion de stock à jour Centre de santé Existence des registres communautaires de recensement et traitement au Mectizan Archivage défectueux des données de traitement et de formation de Dcs Améliorer l'archivage de données dans les centres de santé Villages ,/ Présence d'au moins un DC formé en TIDC et motivé pour accomplir ses tâches ,/ Présence de Registre de recensement et distribution dans tous les villages ,/ Bonne Connaissance de la maladie, de ces complications, la posologie de Mectizan@ et la gestion des ESG par les DC '/ Faible proportion de ménages contribuant pour le soutien du DC '/ Insuffisance de séance d'éducation sanitaire par les DCs '/ Mettre en place un système pour encourager et augmenter l'appui aux DCs Tenir de séance d'éducation sanitaire dans les villages et dans les ménages 34 I 2.9,5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Un feed back à chaud est fait séance tenante avec les supervisés et les recommandations sont formulées par niveau pour améliorer les faiblesses identifiées. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la : performance globale du projet ? - o Chaque niveau supervisé, chaque acteur impliqué a pris en compte les recommandations - formulées à son endroit et a procédé aux actions correctrices qui seront évaluées à la prochaine visite de supervision. SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement I : Situation des équipements (Veuillez aiouter des lisnes si nécessaire Source/Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche 1. Véhicule I wo 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 7 v/o 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 1 wo 0 0 0 0 4.Imprimante(s) 1 wo 0 0 0 0 5. Photocopieur (s) 0 0 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 7. Hors bord I F 0 0 0 0 8. Autres a)batteries 0 WO 0 0 0 0 b) convertisseur 0 wo 0 0 0 0 c) Téléviseur 1 F 0 0 0 0 d) Maenétoscope 1 F 0 0 0 0 e) Rétroproiecteur 1 F 0 0 0 0 0 Phonie 1 F 0 0 0 0 g) Ordinateur portable I F 0 0 0 0 h) Ondulaire 0 wo 0 0 0 0 i) k) r) 35 = = * Etat de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet entretient ces matériels roulants dans un garage de la procure de la place équipé d'une main : d'ceuvre experte et le matériel informatique est entretenu par des maisons spécialisées en la matière à Kinshasa. : Dans le cadre de la durabilité du projet envisage le plaidoyer auprès du Gouvemement pour assurer le remplacement de tous les matériels et équipements amortis, en attendant il recourt au partenaire. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés '/ Remplir les tableaux 13a, 13b et 13c ,/ Comment les problèmes de décaissement de fonds de contrepartie ont-ils été résolus ? ,/ Autres commentaires 36 t I t aa '( at ableau 13a: Contributions tous au cours des 3 dernières années (suite Une (1) année précédant I'année civile couverte par le rapport (spécifier l'année) 2011 Gontribution du gouvernement Décaissements d'autres partenaires Budgétisé Montants décaissés à ces niveaux National Régional District Total % décaissé ONGD ONGD Locales Commu- nautés Autres Fonds fidu- ciaire APOCLIGNE BUDGETAIRE l. Mobilisation, plaidoyer, sensibilisation et é_d_ugatlon p,_our la santé _ 1.1. Mobilisation l-?. Sensibilisation -_1.3.-Plaid-oyer - 1".4. Education pour la santé Sous-fofal / 25e6;g 2.3100,20 J.06§,20 -00.. 5.962,10 .*0 "0_ q o. 0 0 0 0 0" 0 _0 0 0" I 0 0 0 0 0 0 0 "0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.596,70 z.iciô,20 i.ôos,zo' '0ô 5.962,ïb-' ![ lorryStiop _2.1.. Formation/recyclage des DC _ 42. _F or malion/recycl a ge §es a g e nts d e - santé Sous-total.ll lll. Superuision, monitorage, évaluation ,.UOUt^ _ 3.908,80 11-:5-1-t?5"0 q 9_ 0". ""0 _ 0"" 0* q 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ?" 537 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.605,70 3.37i,80 t b.g7z,àô Q.1- Superv_ision 3.2. Monitorage _ _3.3. Evaluation Sous-total lll 00 -00 1.614,10 1.614,10 0 0- 0 0 0 0_" "0 0 0_ ""0 0 0 .0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 1 .614,1 o 1.614,10 lV. Distribution de l'ivermectine et prise en charges _des Effets seco n 4 a i fçç. g rav es(ES G) 4J . _Distribution de l'ivermectine __4.2. Prise en charge des ESG sous-total lv 3.000 _ " 8.932 11.932 q 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.000 b.gez '11.932 _V. Dépenses su p p I ém enta i res 5.1. Salaires 5.2. Equipement Sous-total V .' 7 732 " 40.000 47.732 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.732 7.732 0 0 0 0 0 0 0 0 4o.oob- 40.000 T financières de les partenaires 70.485,7TOTAL 78.754,70 37 8.269 OMS/APOC, l4 septembre 2009 Tebleau 1 3a: Contributior Ls financières de tous le 'es au cours des 3 dernières années (suite une (1) année précédant I'année civile couverte par le rqPPg4,ePggrfier l'année) 2910 Contribution du gouvernement Décaissements d'autres partenaires Budsétisé Montants décaissés à ces niveaux National Régional District Total % décaissé ONGD ONGDLocales Commu- nautés Autres Fonds fiduciaire APOC LIGNE BUDGETAIRE l. M obi li satio n, pl a i doyer, sensibilisafion et éducation Pour la ga.nté" -" " - 1.1. Mobilisation _1.2. Sensibilisation 1-.3. Plaidoyer _ 1.4. _Education, pour la santé Sous-total I 5188,40 .1!29:85.. . 6986,55 " - 16274,80 -. 0 .0 _p 0 0 0 0 0 0 q* . 0.._ q 0" 0 0 0 0 0 0 1 035 0 375,75 5201,75 6594,50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 _0" 0 0 0 0 1656 -6144,+o 1ôs1 ,10 itaq,ao -"bstiti,so ll. Formation -2.1- Formation/recycl_age des DC 2.2. F ormalion/recyclage des agents_de santé .§gqs*-totarl/ lll. Su pervi sion, m onitorage, évaluation 7335 5529,60" 12864,60 " " - 0"" 0 0 *." 0 q 0 0 _0 0 0 0 0 0 0 0 2631 1228,80 3859,80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42d4" +soo,tiô 9004,80 _ 3.1. _Supervision --3.2. Monitorage 3.3. Evaluation Sous-total lll 10433,52 25480 35923,52 0 .0 0 0 0 0 0_ 0 0 0 0 0 0 0 q 0 0 0 0 0 26'10,88 9800 0 12410 ,88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7832,64 1 5680 o igstz,6+"-'" lV. Distribution de l'ivermectine et prise en charges des Effets gecondai 1es graves(ESG) _4_.1. Distribution de I'ivermectine 4.2. P_rise en charge des ESG Sous-total lV 4275 17404 21679 0 _0 0 0". q 0 0 0 0 g 0" 0 0 0 0 1125 5540 6665 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 50 1 1864 15014 ÿ.pÇpepges su ppl ém e nta i res _ 5.1. S_alaires _ 5.2._Equipement Sous-tofal V 16725 q 16725 -o "q 0 0- "0 0 q 0 0 0 8205 8205 0 0 0 0 0 0 0 0 8520 8520 GRAND TOTAL 103.466,92 0 0 0 0 0 37.735,18 0 0 0 65.731,74 OMS/APOC, 14 septembre 2009 I I atr a It 38 Tableau 13b : C ibuti ières de les des'ableau ontrr trons tinanci r tous au cours 3 dernières années (suite Les deux (2) an!Ées précédant I'année civile couverte par le rapport (à spécifier) 2009 Contribution du qouvernement Décaissements d'autres partenaires Budqétisé Montants décaissés à ces niveaux National Régional District Total % décaissé ONGD ONGD Locales Commu- nautés Autres Fonds fidu- ciaire APOCLIGNE BUDGETAIRE l. Mobilisation, plaidoyer, sensibilisation et é d u.c ati o n- p_o u r I a s a n té " 1-1._Mobilisation -1.2. Sensibilisation _1.3._Plaidoyer -1.4. Education pour la santé Sous-fofal I 0 0 0 0 0 " "0. 0" 0 0" 0 0 I 0 0 0 0 0" 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 356 2104 640 598 4698 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 816 i2oo 385 àoo 282i ll..Fonpatlop _ 2.1. Formation/recyclage des DC 2.2. F-ormation/recyclage des agents de santé S_o-us-total ll lll. Superyision, monitorage, évaluation 0_ -0" I o _"q 0 o 0 0 "0 0 0 0 0 0 0 0 0 3703 2315,85 6018,85 0 0 0 0 0 0 0 0 0 zsÔr,sô'"' 4747,58 r is3§,oii _3.1_. Sup_ervision ..3-.2. M_onitorage __3.3- _Evaluation Sous-total lll 0 0. q 0 0 0 -0 0 0 0 0 0 0 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3825 400 0 3825 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6669,60 0 o 666e;60 lV. Distribution de l'ivermectine et prise en g[qrge.,q_de9 Eff ets s e c o n d 4 i 19 s g rav es ( E S G) 4.1. Distribution de l'ivermectine 4.l Prise en charge-des ESG Sous-total lV 0 0 0 _0 0 0 I 0 0 .0 0 0 0 0 0 0 0 0 2131 5500,25 7631,25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 680 12322,20 13o}i.,2o {. _pépepsqq s u p p I ém entai res 5.1. Salaires 5.2. Equipement Sous-total V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 838 0 838 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9900 0 9900 GRAND TOTAL 0 0 0 0 0 0 23411,10 0 0 0 44737,88 39 r I ar al Tableau 13c : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernteres années (suite) 3.3. Autres formes de soutien communauta:re Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) ./ Les formes de contributions varient en nature et en quantité d'une communauté à une autre: duriz, du mais, des cossettes de manioc ou farine, d'arachides... Les DCs peuvent aussi bénéficier des faveurs : dispense aux travaux communautaires, gratuité de consultation au Centre de Santé et intégration au BCZS dans d'autres activités sanitaires rémunérées. 3.4, Dépenses par activité ,/ Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le ruppôrt pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici-l$:900 FC-.- Dépenses par activité Activités rorAL(s) SOURCE Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 2.596,70 APOC/CBM Formation et recyclage des DC 3.908,80 APOC/CBM Formation et recyclage du personnel de santé à tous les niveaux 7.605,70 APOC/CBM Monitorage interne des activités TIDC 0 Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 1065,20 APOC/CBM Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes 2.690 APOC/CBM Distribution de I' Ivermectine 1r.932 APOC/CBM TOTAL 782762,7 APOC/CBM Nombre total de personnes traitées tt22l62 Coût par personne traitée 0.7$ 40 OMS/APOC, l4 septembre 2009 SEGTION 4 : Durabilité du TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON NON NON Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires NON NON 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en lrAn 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? NON Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? NON Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4t 4,3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivermectine L'lvermectine part de PDMAvIerck & Co jusqu'à I'OMS et GTNO. Le transitaire AGETRAF s'occupe du transport de I'Ivermectine Kinshasa jusqu'au siège du projet. Les BCZS enlèvent l'lvermectine à la coordination du projet ensuite les Infirmiers Titulaires à leur tour enlèvent aux BCZS et enfin les DCs viennent enlever au Centre de Santé pour la distribution dans leurs communautés respectives. 4.3.2. Formation La formation suit la philosophie APOC, elle se fait en cascade. La Coordination du Projet forme/recycle les équipes cadres des BCZS ; ceux-ci à leur tour forment/recyclent les IT impliqués dans le TIDC. Enfin sous la supervision du BCZS et la Coordination du Projet, les IT forment/recyclent les DC choisis par leurs communautés respectives. Sites Participants Formateurs Contenu Méthodolo gie Durée Siège du projet Médecins superviseurs responsables des autres programmes de santé Autres membres du BTP Personnel projet Médecins provinciaux de districts du et Philosophie APOC et TIDC/IVITN Planification- ESPM Supervision Monitorage Evaluation- durabilité rapportage principes gestionnaires prise en charge ES Collecte et analyse de données RPP&AMC andragogie discussion en groupes et en plénière 5 jours Siège de la zone de santé BCZS Agents de santé Membres de comités de santé Médecins et superviseurs Planif,rcation - ESPM Supervision Monitorage Evaluation- durabilité rapportage - prise en charge et réference des ES Collecte et analyse de données RPP &AMC andragogie discussion en groupes mise en commun en plénière 3 jours Village Distributeurs communautaires Chefs de villages Agents santé Membres comités santé de de de Education sanitaire et mobilisation sociale Recensement Procédure de distribution Elaboration de rapport Gestion du Mectizan@ AMC Demonstrat ion l-2 jours 42 4.3.3. superwision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les personnels de santé des autres programmes verticaux capitalisent les descentes en supervision intégrée. lls supervisent toutes les autres activités y compris les activités de TIDC. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Le déblocage des fonds d'APOC s'est fait en retard avec répercussion sur le calendrier des activités planifiées. En outre, les fonds de I'ONGD partenaire CBM sont débloqués soit à la frn de l'exercice budgétaire soit à I'exercice budgétaire suivant. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? Le Plan National de Développement Sanitaire 2011 à 2015 a inclut la lutte contre l'Onchocercose dans les Maladies Tropicales Négligées avec un budget y relatif dans le cadre des soins de santé primaires. Mais le décaissement direct des fonds pose encore problème. Nous espérons que la situation sera décantée prochainement. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? D'autres programmes verticaux offrant des interventions communautaires mettent à contribution les DCs pour réaliser leurs activités telles que : Activités de Vaccination Supplémentaire (AVS), Journée Nationale de Vaccination(JNV), la supplémentation en vit. A et le déparasitage au Mébendazole,la distribution des moustiquaires imprégnées... 4.3.7, Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. 43 Tableau L4 en æuvre con iointe Nb de personnes atteintesNb de personnes cibléesNb de DC impliquésNb de communautésRôles des DC (à expliquer par bullet) Nb de districts 1122162731.415 1.363.61s 5791s6,/ recensement ,/ distribution de Mectizan ./ surveillance ES ion de l'ivermectine Onchocercose Non intégré dans notre aire de projet Filariose Lymphatique Non intégré dans aire de projet ination et upplementation helminthiases oD ion de mebendazole ilise ses structureso Prise en charge à domicile Associée avec les vaccination Malnutrition It 44 OMS/APOC, l4 septembre 2009 ,. aaaa ra t. Tableau 15 : Autres programmes utilisant la structure IDC (cocher la case correspondante) Catégorie de lutte Type d'intervention Participation des communautés dans . Planification Réunion des parties prenantes Mise en æuvre Monitora ge AMC Rédaction/ soumission des rapports Fourniture de ressources Activités Période Mode Choix de chargés de mise en æuvre Enlève- ment de produits stockage de produits Distribu -tion supervis ion En nature Finan- cière Onchocercose o Distribution de l'ivermectine 0 0 0 OUI OUI OUI OUI OUI OUI 0 0 Filariose Lymphatique o Distribution de l'albendazole Non intégré dans notre aire de proiet Schistosomiase o Distribution du praziquantel Non intégré dans notre aire de proiet Géo- helminthiases o Distribution de mebendazole Non intégré dans notre aire de oroiet Paludisme o Distribution de moustiquaires impr Utilise ses structures des santés Paludisme o Prise en charge à domicile Utilise ses structures des santés Malnutrition . Supplément ation en Vit A Associée avec les campagnes de vaccination Trachome a Non intégré dans notre aire de proiet Cataracte a Centre d'ophtamoloeie 45 Autres (à spéficier) a a a a a a tÿ19 46 ,( ar I 4.4. Recherche opérationnelle 4.4,1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Non réalisé '_ 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans Ie cadre du projet? , SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités FORGES 1. Partenaires: '/ Appui technique, financier et logistique '/ Implication des autorités politico administratives, religieuses et leaders communautaires '/ Disponibilité de Mectizan@ à temps et en quantité suffisante 2. PNlo/Coordination: ,/ Supervision formative au niveau des BCZS/CS et villages TIDC '/ Appui technique à l'organisation de la distribution de Mectizan / Atteinte de la couverture géographique 100% ./ Bonne formation/recyclage des cadres des BCZS, IT et DC ,/ Exécution de toutes les activités prévue pour l'an 7 '/ Augmentation de la Couverture Thérapeutique passant de 77%o à 82% 3. BCZS/CS : / Augmentation des communautés ayant des DCs femmes ,/ Existence de plans d'activités incluant les activités TIDC '/ La campagne de distribution organisée avec satisfaction '/ La prise en charge efficace des effets secondaires modérés post prise de Mectizan 4. Communautés ,/ Existence des registres de recensement et de distribution ,/ Respect strict de la posologie par les DCs '/ Amélioration de la participation de la femme dans les activités TIDC ./ Assiduité au traitement '/ Dissipation des rumeurs sur le Mectizan a { 47 OMS/APOC, l4 septembre 2009 FAIBLESSES 1. Au management APOC: '/ Arrivée tardive de fonds et perturbation du calendrier '/ Projet non évalué à plus de 5ans de mise en æuvre 2. Au partenaire CBM: ,/ Inexistence du calendrier de suivi des activités TIDC '/ Arrivée tardive des fonds 3. La Coordination du Projet & le PNLO : ,/ Absence d'une ligne budgétaire du Gouvernement pour l'appui aux activités en vue de garantir la durabilité des activités du Projet ,/ Insuffisance de supervision du GTNO au niveau du projet. ,/ Tenue irrégulière de réunion de GTDO à cause de manque d'appui du gouvemement 4. Les Bureaux Centraux des Zone de Santé/CS : ,/ Faible promptitude de rapports synthèse des activités à la coordination du projet '/ Mauvais archivage des données de traitement ./ Faible taux de rétro information du BCZS vers les CS et villages ,/ Mauvaise tenue des outils de gestion (fiche stock de Mectizan@ ) dans certains BCZS '/ Manque d'inventaire de stock de Mectizan à la fin de la distribution 5. Communautés: ,/ Faible motivation des DCs par les communautés ,/ Faible implication des femmes dans les activités TIDC ./ L'AMC non réalisée Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. a) Augmenter la Couverture Thérapeutique à84% dans l'aire du projet. Les efforts fournis en intensifiant I'ESPM, en renforçant la supervision de la distribution ainsi que le plaidoyer auprès des leaders communautaires ont permis de traiter 1.122.162 personnes augmentant ainsi la Couverture Thérapeutique qui est passée de77% en 2010 à82,2yo en 2011. b) Augmenter la proportion de la participation des femmes. Les DCs femmes ont été conviées à persuader leurs congénères à s'impliquer dans le TIDC. C'est ce qui a augmenté tant soit peu le nombre des DCs Femmes à 635 et 38,8% des communautés de l'aire de projet ont un DC femme. Ces efforts seront poursuivis pour atteindre une participation féminine de 50o prochainement. OPPORTUNITES : '/ Appui financier et logistique de l'OMS/ APOC et CBM '/ Projet PARSS ! D 48 t I MENAGES: '/ Instabilité des acteurs de TIDC dans les Zones de Santé/ Baisse sensible et progressive du budget OMS/APOC et ONGDs SECTION 6: Particularités du proiet/divers '- Le projet TIDC MONGALA est un projet de Co-endémicité Oncho-Loase et pensons qu'il - doit bénéficier d'une attention soutenue rdes partenaires et de l'Etat pour la mobilisationo, conséquente des ressources nécessaires à la mise en æuvre du TIDC. t a 49 Ii * .l t I t