TUBERCULOSIS SURVEILLANCE Solomon I slands. — In 1977 there was an increase in the number o f reported cases of tuberculosis which was particularly marked in Malaita. Increased emphasis was given to BCG vaccination in 1978, especially in Malaita. In 1978, there was a further increase both in the total number of cases (1977, 382) and in the incidence per thousand population (1977, 1.82) (Table 1 ). In 1977, 68% of cases were pulmonary whereas in 1978 this had risen sharply to 75 %. In 1977,169 cases were sputum positive, and in 1978,186 which shows very little change
SURVEILLANCE DE LA TUBERCULOSE I les Salomon. — L ’année 1977 a été marquée par une augmenta tion du nombre des cas notifiés de tuberculose, surtout à Malaita. Les activités de vaccination par le BCG ont été intensifiées en 1978, notamment à Malaita. L ’année 1978 a été marquée par une nouvelle augmentation du total des cas (382 en 1977) ainsi que du taux d ’incidence pour 1 000 habitants (de 1,82 en 1977) (Tableau 1 ). Alors que les cas de tuberculose pulmonaire représentaient 68 % du total en 1977, ce pour centage est monté à 75 % en 1978. En 1977, les échantillons de crachats
Table 1. Tuberculosis reported in the Solomon Islands, 1978 Tableau 1. Cas notifiés de tuberculose aux Des Salomon, 1978 Number o f Cases — Nombre de cas Area — Zone Total Total Pulmonary — Cas pulmonaires Sputum Positive Crachats positifs Number under 5 Years o f Age Cas notifies chez des enfants de moins de 5 ans Incidence per Thousand Population Incidence pour 1000 habitants
M a l a it a ..............................................
181
127
84
36 (19.9%)
2.88
West — O u e s t ................ ....
71
59
13
19 (26.8%)
1.64
H o n ia ra ................................
26
24
13
3 (11.5%)
1.58
G u ad alcan al.......................................
75
59
38
11 (14.7%)
2.17
Central Is. — Ile du Centre
. . . .
22
19
13
2 (9.1 %)
1.51
Santa I s a b e l .......................................
14
11
3
7 (50 %)
126
Makira-Ul
. . . . . . . . . . .
28
14
7
5 (17.9%)
1.77
Eastern Is. — Ile de l’E st...................
38
29
15
6 (15.8%)
3.30
T o t a l ..................................................
455
342
186
89 (19.6%)
2.16
in the incidence per thousand (0.8). This suggests that the danger of communicable tuberculosis remains almost the same as last year, the mam difference being that more cases were diagnosed by X ray. Since X ray diagnosis alone is not pathognomonic, some of the increase may reflect a desire on the part o f physicians to treat suspect cases.
On the basis of the information for individual areas, it would appear that a reduced incidence in those under five years of age, most marked in Malaita, could be attributed to an improved BCG vaccina tion coverage. The different forms of tuberculosis reported in 1978 are shown in Table 2. There has been a marked decrease of bone, joint and abdominal forms by comparison with 1977 although several more
étaient positifs pour 186 cas contre 169 en 1977, ce qui prouve que le taux d ’incidence des excréteurs de bacilles (0,8 pour 1 000) n ’a prati quement pas évolué. On peut en conclure que le risque de contagion n 'a guèie changé et que la différence essentielle entre 1978 et 1977 tient au plus grand nombre de cas diagnostiqués par des examens radiologiques. Etant donné que la radiographie thoracique ne suffit pas pour poser un diagnosuc définitif, il se peut que l’augmentation soit due en partie au fait que les médecins aient décidé de traiter les cas suspects. Au vu des chiffres recueillis pour les différentes zones, le déclin du taux d ’incidence chez les moins de cinq ans, particulièrement marqué à Malaita, pourrait être attribué a une amélioration de la couverture des vaccinations par le BCG. Les différentes formes de tuberculose notifiées en 1978 sont indi quées au Tableau 2. Le nombre des cas de tuberculose osseuse, arti culaire et abdominale a sensiblement décliné par rapport à 1977 bien
Wkly Epitkm. Ree.: No. 30 - 27 July 1979
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Relevé épidém. htbd ‘ Nu 3 0 -2 7 juil. 1979
Table 2. Forms of Tuberculosis reported, Solomon Islands, 1978 Tableau 2. Formes notifiées de tuberculose, Iles Salomon, 1978 Form of Tuberculosis — Formes de tuberculoses Number of Cases — Nombre de cas
Pulmonary — P u lm onaire................................... - .................................................................
342 * 51 17 14+
(75.2%) (11.2%) (3.7%) (3.1%)
Glandular — Ganglionnaire . ................................................... .... - - ...............................
Bone and joint — Osseuse et a rtic u la ire .................................................................................................-
Miliary — M ilia ire ............................................................................................................................................. ....
Meningeal — Méningite tu b ercu leu se.................... ..................................................................................
12
(2 .6 % )
Abdominal — A b d o m in a le ..............................................................................................................................
6 13 455
(1.3%) (2.9%) (100%)
Others — Autres formes
.........................................................................................................
T o t a l ...................................................................................................... .... .................................. * Including 42 relapses + 13 fatal cases— D ont 42 rechutes -f 13 cas mortels.
obscure sites were recorded. The number of deaths and the number of miliary and meningeal cases remained similar to that in 1977. The use of out of date stocks o f isoniazid is considered to have played a large part in the increased number o f relapses recorded (42 in 1978 compared with 27 in 1977).
que plusieurs localisations plus rares aient été signalées. Le nombre des décès ainsi que le nombre des cas de tuberculose miliaire et de méningite tuberculeuse n ’ont guère changé par rapport à 1977. On estime que l’utilisation de stocks périmés d ’isoniazide a joué un grand rôle dans l’augmentation du nombre des rechutes (42 en 1978 contre 27 en 1977).
(Based on/D'après: Tuberculosis Annual Report, 1978, Ministry of Health and Welfare, Solomon Islands.)