HUMAN PLAGUE SURVEILLANCE U nited States of A merica. — For 1981,13 cases of human plague, four o f them fatal, were reported from five states: Arizona (4), Cali
SURVEILLANCE DE LA PESTE HUMAINE Etats-U nis D’A mérique. — En 1981 ,13 cas de peste humaine, dont
fornia (1), Colorado (1), Oregon (1 fatal), New Mexico (6, 3 fatal). Twelve cases were confirmed at the Centers for Disease Control (CDC) by fluorescent antibody testing and by bacteriological identif ication and characterization; one case was confirmed serologically. The patients ranged in age from 2 to 72 years with a mean age of 38.7 years. Seven patients (54%) were male, six were white, six were Amer ican Indian (5 Navajo, 1 Hopi), and one was Asian. The clinical manifestations included bubonic plague (5 patients), septicaemic plague (5), septicaemic with confirmed secondary pneumonic plague (2), and presentation unspecified (1). The various modes of infection were flea bite (5 cases), skinning an infected bobcat ( 1), rabbit hunting ( 1), bite of an infected domestic cat (1), and undetermined (5). The five cases acquired by flea bite occur red in relation to epizootic plague among ptaine dogs (Cynomys gunnisoni) and rock squirrels (Spermophilus variegatus). Two patients with u n k n o w n source o f infection resided in areas where an epizootic of plague was occurring in praine dogs. From 1970 through 1981, enzoouc and epizootic plague among rodents and carnivores was documented m 12 western states: Ari zona, California, Colorado, Idaho, Montana, Nevada, New Mexico, Oregon, Texas, Utah, Washington, and Wyoming. Human plague cases were reported from eight of theses states. The totals by state for the same period are shown in Table 1.
quatre mortels, ont été signalés dans cinq états : Arizona (4), Californie (1), Colorado (1), Oregon (1 cas mortel), Nouveau Mexique (6 dont 3 mortels). Douze cas ont été confirmés au Centersfor Disease Control (CDC) par immunofluorescence, identification et caractérisation bac tériologiques; un cas a été confirmé sérologiquement. Les âges des malades s’échelonnaient entre 2 et 72 ans, avec une moyenne de 38,7 ans. Sept malades (54%) étaient des hommes; six étaient blancs, six étaient des Indiens américains (5 Navajo, 1 Hopi) et un était asiatique. Les manifestations cliniques ont été celles de la forme bubonique (5 cas), de la forme septicémique (5), de la forme septicémique avec localisation pulmonaire secondaire confirmée (2) ou n’ont pas été spécifiées (1). Cinq sujets avaient été infectés par piqûre de puce, un en dépouil lant un lynx infecté, un autre en chassant le lapin, et un autre encore avait été mordu par un chat domestique infecté. Le mode de trans mission n’ayant pas été déterminé pour les cinq autres. Les cinq cas contractés par piqûre de puce se sont produits au moment d’une épizootie de peste chez les chiens de prairie (Cynomys gunnisom) et les écureuils de roche (Spermophilus vanegatus). Deux malades chez qui l’origine de l’infection n’a pas été déterminée habitaient des régions où une épizootie de peste sévissait chez les chiens de prairie. De 1970à 1981, la peste enzootique et épizootique chez les rongeurs et les carnivores a fiait l’objet d’études dans 12 états de l’ouest des Etats-Unis: Arizona, Californie, Colorado, Idaho, Montana, Nevada, Nouveau Mexique, Oregon, Texas, Utah, Washington et Wyoming Des cas de peste humaine ont été signalés dans huit d’entre eux. On trouvera au Tableau 1 les chiffres par Etat pour la même pénode
Table 1. Reported Cases of Human Plague, by State, United States of America, 1970-1981 Tableau 1 Cas notifiés de peste humaine, par Etat, Etats-Unis d’Amérique, 1970-1981 State — Çtat Number o f Cases Nombre de cas 77 21 16 9 7 3 2 1
Percent Pourcentage
N ew M exico — N o u v e a u - M e x iq u e .......... A r i z o n a .................... ....................................... ... C alifornia — C alifornie .............................. C olorado . . . . ................................. O regon — O régon ......................................... N e v a d a ................................................................ U ta h , ..................................... .......................... W y o m in g .............................. ............................. T o tal .................... ..............................................
56 .6 15.4 11.8 6.6 52 2.2 1,5 0 .7
136
100.0
Editorial N ote . Plague is a bacterial disease caused by the organ ism, Yersinia pestis. It is usually contracted from the bite o f an infected wild-rodent flea but can also occur as the result of direct contact exposure to infected rodents,-rabbits, and carnivores. The infection can be spread from person to person by patients with pul monary involvement with Y. pestis. Although this was most likely a
N ote de la R édaction : La peste est une maladie bactérienne pro voquée par le microorganisme Yersmia pestis. Elle est en général transmise par la piqûre d’une puce de rongeur sauvage infecté, mais peut également être contractée par contact direct avec des rongeurs, des lapins et des carnivores infectés. L’infection peut être propagée d’une personne à une autre par des malades présentant une atteinte
Wkiy Epidem Rec No 23-11 June 1982
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Releve epidem hebd N° 23 - 11 jum 1982
major cause of rapid dissemination during great epidemics such as occurred in China, pneumonic plague is seen infrequently in modern times. Moreover, today plague pneumonia usually results from exten sion of septicaemia to involve the lungs (secondary plague pneumon ia) rather than from direct seeding of the lungs by inhaled organisms (primary plague pneumonia). O f 105 cases of human plague reported to CDC from 1970 to 1979, 82% were associated with an antecedent flea bite. In this same period, 19 cases (18%) of pneumonic plague secondary to septicaemia were reported. Since 1925, only one case of primary pneumonic plague has been documented in the United States. This case occurred at Lake Tahoe, California, in 1980, and resulted from exposure to a kitten with plague pneumonia.
pulmonaire due à Y, pestis. Si cela a vraisemblablement été la pnneipale cause de la propagation rapide de la maladie au cours des grandes épidémies, comme celle de Chine, la peste pulmonaire est aujourd’hui beaucoup plus rare. En outre, de nos jours, la peste pul monaire résulte généralement d’une septicémie s’étendant aux pou mons (peste pulmonaire secondaire) plutôt que d’une infection directe des poumons par les micro-organismes inhalés (peste pulmonaire primaire). Sur 105 cas de peste humaine signalés au CDC de 1970 à 1979,82% étaient associés à un antécédent de piqûre de puce. Pendant la même période, 19 cas ( 18%) de peste pulmonaire secondaire à une septicémie ont été signalés. Depuis 1925, un cas seulement de peste pulmonaire primaire a été étudié aux Etats-Unis. Ce cas s’est produit à Lake Tahoe, Californie, en 1980, à la suite d’un contact avec un petit chat qui en était atteint. La répartition géographique des cas pour 1981 suit dans l’ensemble The geographic distribution of cases for 1981 generally reflects the le même schéma observé depuis 1970. Le Nouveau-Mexique et l’Ari same pattern seen since 1970. New Mexico and Arizona continue to zona sont toujours des foyers importants de peste humaine. Cette be important foci for human cases. Possible explanations for this répartition peut s’expliquer par le fait que les populations d’indiens distribution are the exposure of American Indian populations to américains sont exposées aux formes enzootique et épizootique de la enzootic and epizootic plague foci through hunting and food-gather peste lorsqu’ils chassent ou qu’ils sont à la recherche de leur nourri ing activities and the growth of non-Indian populations and expan ture, et par la croissance des populations non Indiennes dont les zones sion of their residential areas into previously unihabited areas of d’habitation s’étendent à des zones d’enzootie jusqu’alors inhabitées. enzootic plague. Faulty environmental sanitation and premises man Il se peut qu’un assainissement défectueux et qu’un mauvais aména agement may also play a role by providmg sites for harbouring gement des lieux jouent également un rôle en fournissant des gîtes aux rodents. rongeurs. (Based on/D’après: Morbidity and Mortality, 1982, 31, 6; US Centers for Disease Control )