Wkiy Epidern. Rec • Relevé épidèm hebd, 1934,59,257-264
No. 34 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ G EN ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION G E N EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address; EP1DNATIONS GENEVA Telex 2 7 V I Adresse télégraphique • EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
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EPIDEMIOLOGY: CURRENT USES AND FUTURE PROSPECTS Introduction The Pan American Health Organization, in collaboration with the Ministry o f Public Health and Environment of Argentina, and with the full participation of the countries in the Region of the Americas, organized an open-forum seminar from 7 to 10 November 1983 to formulate and analyse ideas and initiatives on uses and future prospects for epidemiology m Latin America. The purpose of the seminar was to review the current practice of epidemiology within the context of disease control, evaluation of health conditions and planning of health care services, and to consider the implications such activities have on the progress of research, epidemiological training, and health care services devel opment. PART I: CURRENT SITUATION The most important epidemiological event in the Region has been the perception of changes in the health profile o f the popu lation. Although communicable diseases persist in most countries, chronic and degenerative problems of adults and the elderly, acci dents, illness associated with the work place and with environ mental pollution are becoming increasingly important. The situa tion that emerges is a veritable epidemiological mosaic combining problems characteristic o f societies with relatively underdevel oped socioeconomic conditions and problems more prevalent in so-called developed societies. In health care services, epidemiology has been used to develop surveillance systems geared almost solely to detecting disease out breaks and unusual situations, so that control measures can be activated promptly, particularly against some communicable dis eases. In many countries these systems have become passive casereporting mechanisms that typically collect data at the local level and compile them at the central level. In general, these data cover only a segment of the population (usually dealt with by public services) ; their quality is limited by defects in diagnostic services ; and they are not analysed at the levels at which services are pro vided. The situation is aggravated by the multiplicity of case reporting forms, which are controlled, standardized, and super vised by independent, autonomous categorical programmes. Even in sporadic instances where these data are analysed locally, the information obtained does not produce immediate action due to limitations in local administrative capacity. At the central level, data thus collected, besides being of dubious reliability, are outdated as well. Much of the information is pre sented in statistical tables accompanied by little or no analysis. The extent of analysis of the health situation is generally limited to reporting national rates or indicators that do not reveal existing or potential geographical and social variations in each country. Epidemiological noies contained m üus number
ÉPIDÉMIOLOGIE: UTILISATIONS ACTUELLES ET PERSPECTIVES Introduction En collaboration avec le Ministère de la Santé publique et de l’Envi ronnement de l'Argentine et avec l’entière participation des pays de la Région des Amériques, l’Organisation panaméricaine de la Santé a orga nisé du 7 au 10 novembre 1983 un séminaire ouvert à tous ceux qui étaient désireux de formuler et d’analyser des idées et des initiatives sur les utilisations et les perspectives de l’épidémiologie en Amérique latine. Le but était d’examiner la pratique actuelle de l’épidémiologie dans le contexte de la lutte contre les maladies, de l’évaluation de la situation sanitaire et de la planification des services de soins de santé, et de con sidérer les implications de ces activités sur les progrès de la recherche, la formation en épidémiologie et le développement des services de soins de santé. PARTIE I: SITUATION ACTUELLE Le principal événement épidémiologique intervenu dans la Région a été la perception des changements du profil sanitaire de la population. Bien que les maladies transmissibles persistent dans la plupart des pays, les maladies chroniques et dégénératives des adultes et des personnes âgées, les accidents, les maladies associées aux lieux de travail et à la pollution de l’environnement gagnent du terrain. Il en résulte une véri table mosaïque épidémiologique combinant les problèmes caractéristi ques des sociétés relativement sous-développées socio-économiquement et ceux des sociétés dues développées. Les services de santé ont utilisé l’épidémiologie pour mettre au point des systèmes de surveillance axés presque exclusivement sur le dépistage des poussées de maladies et des situations inhabituelles, de manière à pouvoir prendre rapidement des mesures de lutte, surtout contre cer taines maladies transmissibles. Dans de nombreux pays ces systèmes sont devenus des mécanismes de notification passive des cas rassemblant les données au niveau local et les compilant au niveau central. D’une mamère générale ces données couvrent seulement une fraction de la population (habituellement traitée par les services publics); leur qualité pâtit des carences des services diagnostiques, de plus, l’analyse n’est pas effectuée au niveau des prestations de services. La situation est aggravée par la multiplicité des formulaires de notification de cas, qui sont con trôlés, unifiés et supervisés par des programmes catégoriels indépendants et autonomes. Même dans les rares cas où les données sont analysées localement, il n’en résulte aucune action immédiate en raison des limites de la capacité administrative locale. Au mveau central les données ainsi rassemblées, outre qu’elles sont d’une fiabilité contestable, ne sont pas à jour. Une bonne partie des informations sont présentées dans des tableaux statistiques que n'accom pagne pratiquement aucune analyse. L’analyse de la situation sanitaire se limite habituellement à la notification de taux nationaux ou d'indicateurs qui ne font pas apparaître les variations géographiques et sociales, réelles ou potentielles, à l'intérieur de chaque pays. Information» épidémiologiques contenues dans ce numéro
Epidemiology, Influen/a Surveillance, Plague Surveil lance, Programme for the Prevention of Blindness, Rabies Surveillance, Virus Disease Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 264.
Epidemiologie, programme de prévention de la cécité, surveillance de la grippe, surveillance de la peste, surveillance de la rage, sur veillance des maladies à virus. Liste des zones nouvellement infectées, p. 264.
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In most countnes morbidity and especially mortality data have been useful as a basis for setting national priorities. Analysis of these data has made it possible to identify risks or risk categories by specific causes that account for the highest incidence, preva lence, and mortality rates, and to relate them to age, sex, and residence. However, it is not yet possible to determine the precise magnitude of the health problems of specific social and economic groups. A leading concern is the proper selection of indicators that will facditate a concise, comprehensive, and balanced assessment of health conditions in a community. Many of these indicators are chosen without a critical analysis of their implications and deter minants. An examination of the health infrastructure in areas where sur veillance activities exist shows that, in most countnes, health care services coverage is insufficient. However, the extent o f this problem is unknown, as are the factors that influence the utiliza tion or underutilization of health services by vanous population groups. As a rule, the characteristics o f the population are unknown, which m turn hampers any assessment of their health situation The multiplicity o f health care service delivery agencies, the absence of coordination among them, and the lack of trained per sonnel are factors which further complicate the analysis and evalu ation of health conditions and services at all administrative levels. Another related aspect involves the need to assess available technology for disease prevention and the cluneal and surgical procedures used in medical care. During the 1970s it was found that the adoption of advanced technology did not, in most cases, generate the same benefits as ihose observed m countries where the technology had been perfected. The bhnd acceptance and acquisition of technology—rather than knowledge—without con sidering its actual usefulness has been the rule rather than the exception throughout the Region. Epidemiological research has not proliferated as desired and has been confined to isolated clinical and laboratory projects, with little attention paid to population-based studies or research to improve health care services. The situation is aggravated by the fact that scientific research has been limited to universities and technical institutes with little participation by health care services. In addition a national research policy is often lacking and priorities are frequently distorted, sometimes in response to the particular interests of research funding agencies. The situation described so far is closely related to inadequacies in training in epidemiology, in part caused by a lack of trained faculty but also due to a mismatch between the practice of epidemiology and the theoretical content of the courses. Many of the so-called practical courses in epidemiology are really geared to teaching infectious disease control principles and methods and include very few fundamentals in epidemiological methodology. The lack of access to scientific medical literature, together with the limitations of the health information which is available in medical libraries, add to the difficulties experienced in training and carrying out research and hinder the overall development of epidemiology.
Dans la plupart des pays les données de morbidité et surtout de mor talité ont constitué une base utile pour fixer les pnontés nationales. Leur analyse a permis d’identifier les risques ou les catégories de risque par cause rendant compte des pics d’incidence, de prévalence et de mortalité et de les rapporter à l’âge, au sexe et à la résidence. Toutefois il n’est pas encore possible de déterminer l’ampleur exacte des problèmes de santé de groupes sociaux et économiques spécifiques. Il est capital de choisir des indicateurs permettant une évaluation concise, complète et équilibrée de la situation sanitaire d’une communauté. Or, beaucoup d’entre eux sont retenus sans analyse critique de leurs implications et des facteurs qui les déterminent. L’examen de l’infrastructure sanitaire dans les régions où existent des activités de surveillance montre que dans la plupart des pays la couver ture des services de soins de santé est insuffisante ; mais on ignore l’ampleur du problème ainsi queles facteurs influençant l’utilisation ou la sous-utilisation des services de santé par différents groupes de popula tion. En règle générale les caractéristiques de la population sont incon nues, ce qui compromet toute évaluation de la situation sanitaire. La multiplicité des organismes de prestations de soins de santé, l’absence de coordination entre eux et le manque de personnel qualifié viennent encore compliquer l’analyse et l’évaluation de la situation sani taire et des services de santé à tous les niveaux administratifs. 1 1 faut considérer aussi la nécessité d’évaluer la technologie disponible pour la prévention des maladies et les méthodes cliniques et chirurgicales utilisées en soins médicaux. Il s’est avéré au cours des années 70 que l'adoption d’une technologie avancée donnait rarement des résultats comparables à ceux qu’on observait dans les pays où la technologie avait été mise au point. L’acceptation aveugle et l’acquisition de la technologie — plutôt que de la connaissance — sans qu’on s’interroge sur son utilité réelle a été la règle plutôt que l’exception dans toute la Région. La recherche épidémiologique n’a pas connu l’essor souhaité ; elle a été limitée à des projets cliniques et de laboratoire isolés, et l’on a fhit peu de cas des études ou des recherches menées dans la population pour amé liorer les services de soins de santé. La situation est encore aggravée par le fait que la recherche scientifique a été cantonnée aux universités et aux instituts techniques et que les services de soins de santé n’y ont guère participé. Enfin, il existe rarement une politique de recherche nationale et les priorités sont fréquemment biaisées, parfois pour tenir compte des intérêts particuliers des organismes finançant les recherches. La situation déente ne peut être dissociée des lacunes de la formation en épidémiologie, qui tiennent elles-mêmes au manque d’enseignants qualifiés, mais aussi à la disparité entre la pratique de l’épidémiologie et le contenu théorique des cours. Nombre de cours soi-disant pratiques d’épidémiologie sont en fait axés sur l’enseignement des pnncipes et des méthodes de lutte contre les maladies infectieuses et font peu de place aux principes fondamentaux de la méthodologie épidémiologique. Le manque d’accès à la littérature médicale et les lacunes de l’infor mation sanitaire disponible dans les bibliothèques médicales ajoutent encore aux difficultés que rencontrent les activités de formation et de recherche et compromettent le développement général de l’épidémiologie.
(Based on/D’après: .F/f/ZO Epidemiological Bulletin, 1984, Volume 5, No. 1.) This meeting drew attention to the fact that in many countries a major problem with planning and delivery of health services is poor management which results from inadequate information support, Better information will be essen tial if there is to be better management. The Seventh General Programme of Work of WHO gives particular attention to this need for better information support. The aim of the Health Situ ation and Trend Assessment Programme is to collaborate with countnes in the progressive development of relevant health infor mation support to the management of their health systems based on primary health care. Regional and global Medium-term Pro grammes have been developed covering the period 1984-1989, with activities aimed at reaching specified targets m the develop ment and improvement of information support mechanisms through : collaboration with countries in formulating national stra tegies for information support; training personnel at all levels; developing health statistical and epidemiological methodology and standard tools, and monitoring and evaluating regional and global health situations and trends. The Weekly Epidemiological Retord is one facet of mlormation support at the international level. • Next week the second part of the report of this meeting, dealing with Future Prospects for the Development of Epidemiology, will be published E d it o r ia l C o m m e n t : N o t e d e l a R é d a c t i o n ; Cette réunion a appelé l’attention sur le fait que dans de nombreux pays la planification et les prestations des services de santé sont gênées par une gestion médiocre qui résulte elle-même d’un appui informationnel insuffisant. L’amélioration de la gestion passe par l’amélioration de l’information. Le septième programme général de tra vail de l’OMS souligne la nécessité d’améliorer l’information. Le pro gramme d’évaluation de la situation et des tendances sanitaires doit aider les pays à établir progressivement un système d’information sanitaire adapté à la gestion de leurs services de santé basés sur les soins de santé primaires. Des programmes régionaux et mondiaux à moyen terme ont été établis pour la période 1984-1989; ils visent à atteindre des objectifs déterminés en ce qui concerne le développement et l’amélioration des mécanismes d’appui informationnel par un certain nombre d’activités, collaboration avec les pays à la formulation de stratégies nationales d’appui informationnel ; formation de personnel à tous les niveaux ; mise au point d’une méthodologie staustique et épidémiologique et d ’outils standards; suivi et évaluation des situations et tendances sanitaires aux niveaux régional et mondial Le Releve épidémiologique hebdomadaire est un element de l’appui informationnel au niveau international
• La seconde partie du rapport de cette réunion sera publiée la semaine prochaine; elle traitera des perspectives du développement de l’épidémiologie
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PROGRAMME FOR THE PREVENTION OF BLINDNESS Prevention and Control of Impaired Vision and Blindness L i b y a n A r a b J a m a h i r i y a . — In December 196?, a Commu nicable Eye Diseases Control project was set up in this country with assistance from the World Health Organization (WHO). In 1968, it was estimated that trachoma affected at least 75% of the entire population and was more prevalent in rural areas than among the urban population. In the oases of the southern region (formerly Fezzan), it is probable that 100% of the population was affected. The intermediate objectives of the project were as follows: (a) To bring the work of existing trachoma control centres in Tri poli and Benghazi into lme with WHO standards and to orga nize a new centre in Sebha. (b) To carry out training of various categories of medical and paramedical personnel, as well as teachers and social workers, in order to assist the project staff m their work. (c) To ascertain the present public health and economic impor tance of communicable eye diseases by evaluating the relative gravity of eye diseases m different pans o f the country. (d) To develop effective technical and administrative methods for permanent control of communicable eye diseases within the public health infrastructure of the country. The final objective o f the project was to set up adequate services within the developing public health infrastructure of die country to enable the communicable eye diseases control activities to be m aintained on a permanent basis as an integral part o f routine public health activities. Prevalence of Trachoma and Blindness In 1969-1971, a series of surveys were carried out in the western, eastern and southern regions. The results o f these initial surveys, summarized in Table 1, provided baseline data on the prevalence of trachoma at the beginning of project activities. The clinical onset of trachoma was found to take place in early infancy; scarring started early in life. The prevalence o f disabling and potentially disabling lesions was very high. Table 1 shows that the prevalence of all stages of trachoma ranged from 23% to 97% m the different regions. Prevalence of active trachoma was found to be between 17% and 65%. In these surveys, it was also found that one-third of children under 1 year of age were already infected, with prevalence gradually rising with increase in age.
PROGRAMME DE PRÉVENTION DE LA CÉCITÉ Prévention et traitement des troubles de la vision et de la cécité J a m a h i r i y a a r a b e l i b y e n n e . — En décembre 1968, un projet de lutte contre les ophtalmies transmissibles a été établi dans ce pays avec l’aide de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). En 1968, le pourcentage de la population globale touchée par le tra chome était estimé à au moins 75%, cette affection étant plus répandue en milieu rural qu’en milieu urbain. Dans les oasis de la région du sud (anciennement Fezzan), il est probable que le pourcentage était de
100% . Les objectifs intermédiaires du projet étaient les suivants: a) Aligner les recherches entreprises dans les centres de lutte contre le trachome, établis à Tripoli et à Benghazi, sur les nonnes de l'OMS et organiser un nouveau centre à Sebha b) Assurer la formation de diverses catégories de personnel médical et apparenté, ainsi que d’enseignants et d’assistants sociaux afin d’aider le personnel du projet dans sa tâche. c) Examiner l'importance actuelle des ophtalmies transmissibles du point de vue de la santé publique et de l’économie en évaluant la gravité relative des ophtalmies dans les différentes parties du pays. d) Mettre au point des méthodes techniques et administratives efficaces pour assurer la surveillance permanente des ophtalmies transmissi blés dans le cadre des services de santé publique du pays. L’objectif ultime du projet consiste à mettre sur pied, dans le cadre de l'infrastructure nationale de santé publique, actuellement en développe ment, des services appropriés pour que les activités de lutte contre les ophtalmies transmissibles puissent continuer de faire partie intégrante des activités régulières de santé publique. Prévalence du trachome et de la cécité De 1969 à 1971, on a effectué une séné d’enquêtes dans les régions de l’ouest, de l’est et du sud. Les résultats de ces premières enquêtes, résumés dans le Tableau 1, ont fourni des données de base sur la prévalence du trachome au début de l'exécution du projet On a constaté que les signes cliniques du trachome se manifestaient dès la petite enfance et que la cicatnsation intervenait assez rapidement. On a également constaté que la prévalence des lésions invalidantes ou poten tiellement invalidantes était très élevée. Il ressort du Tableau 1 que la fréquence de tous les stades de trachome varie de 23% à 97% selon les régions, celle du trachome évolutif s’éta blissant entre 17% et 65%. Les enquêtes ont également révélé qu’un tiers des enfants de moins d’un an étaient déjà infectés, la prevalence augmen tant progressivemeni avec l’âge.
Table 1. Summary Analysis of Clinical Findings on Trachoma Before Treatment, Libyan Arab Jamahiriya, 1969-1971 Tableau 1. Tableau récapitulatif des observations cliniques du trachome avant le traitement, Jamahiriya arabe libyenne, 1969-1971 Place and Year of Examination Lieu et année de l’examen No. Examined (Nature of Sample) Nombre d'examens pratiqués (nature de l’échantillon) Trachoma 0 Trachome 0 No W estern R egion — Région o ccidentale 1970 . ...................................................... W estern R egion — R égion occidentale 1971 ............................................................. E astern R egion — Région o rien tale 1970 ............................................................. E astern R egion — R égion o rien tale 1970 ......................................................... S o u th ern R egion — R égion m é rid io n a le 1969 ............................................................. S o u th ern R egion — R egion m é rid io n a le 1970 ............................................................. 1 720 (schoolchildren) (p o p u la u o n d ’âge scolaire) 2918 (general p o p u la u o n ) (ensem ble d e la po p u la tio n ) 2 042 (schoolchildren) (p o p u la u o n d ’âge scolaire) 471 (general p o pulation) (ensem ble d e la p o p u la u o n ) 906 (schoolchildren) (p o p u la u o n d ’âge scolaire) 1049 (general p o p u la u o n ) (ensem ble d e la p o p u la u o n ) % Results - Résultat?
Active Trachoma Trachome évolutif No. %
Trachoma IV Trachome IV No %
Total Trachoma Trachome total No %
730
42 4
851
49.5
139
8 1
990
57 6
997
34.2
1 581
54.2
340
117
1 921
65.8
1 564
76.6
356
174
122
6.0
478
23,4
27
5,7
300
63.7
144
30.6
444
94.2
21
23
591
65 2
294
32 4
885
97 7
64
6.1
472
45.0
513
48.9
985
93.9
The highest prevalence o f active trachoma was found in the southern region and in the southern part o f the eastern region. Prevalence was lower in the Tripoli and Benghazi areas. There was no record o f the prevalence o f blindness or of the common eye diseases responsible for impairment of vision in the
C est dans la région du sud et dans le sud de la région orientale que la prevalence du trachome évolutif est la plus élevée, le taux le plus bas ayant été enregistré dans les régions de Tripoli et de Benghazi 1 1n’existe pas dans le pays de relevé sur la prevalence de la cécité ou des ophtalmies courantes responsables des troubles de la vision. Pour obtenir
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country. With the atm of obtaining information concerning the prevalence of blindness and impairment of vision among the total population, a survey was carried out in 1978 on a multi-stage random sample in 4 murakabat (municipalities) o f the country. O f the 10 800 persons examined, 346 (3.2%) were found to be blind. The commonest cause o f blindness was a corneal ulcer resulting in a dense leucoma while the main cause of corneal ulcer was tra choma (SO. 5%). Nearly half the cases suffering from blindness were over 60 years of age. Control Programme and Results Achieved Organizational Aspects The project activities started in May 1969 with the setting up of the Communicable Eye Diseases Control centres in Tripoli, Benghazi and Sebha. Three senior WHO advisers were appointed to the project, 1 for each o f these centres. In 1970, after the administrative reorganization o f the country into 10 provinces, a communicable eye diseases centre was set up in each provincial capital, except for Ajedabia Province. Since 1975, further decentralization of administrative services has been achieved through the organization of health control areas at the municipality level (murakabat). O f the 25 murakabat which have been created, 24 have established communicable eye diseases centres. At the start of activities, the staff of the Communicable Eye Diseases Control project consisted of 3 physicians, 8 nurses and 20 non-medical staff. Training courses were organized by the direc tors of the communicable eye diseases centres for the staff appointed to the project. The staff of the programme, as of December 1982, consisted of 24 physicians, 62 nurses and 2 clerks; all have received appropriate in-service training. The National Committee for the Prevention of Blindness in the Libyan Arab Jamahiriya was set up and its first meeting was held at the Secretariat of Health in July 1979. Trachoma Treatment Intermittent blanket treatment — once daily for 10 days every month for 6 months — was started in all elementary schools of the country in the school year 1972-1973 and repeated until 19741975 in the northern murakabat and 1981-1982 in the southern murakabat. Case-findingfo r active trachoma among schoolchildren in Tri poli and Benghazi started in the school year 1975-1976 and in the northern murakabat in 1977-1978. In the southern murakabat, case-finding for active trachoma started in 1978 in the fourth, fifth and sixth grades of elementary schools. The number of schoolchildren treated for communicable eye diseases in all murakabat increased from 186 536 m the school year 1972-1973 to 406 386 in 1974-1975, the highest number o f schoolchildren treated in any one scholastic year during the period under review. Treatment o f pre-school children was earned out twice daily for 15 days every month for 3 months through maternal and child health centres. From 80 000 to 90 000 children were treated every year. During the summer school holidays, general population treat ment—once daily for 3 months—was organized by the commu nicable eye diseases centres in selected areas. Between 70 000 and 120 000 persons were treated every year. Health Education The National Director o f the Communicable Eye Diseases Con trol project and the Health Education Section o f the Community Health Department o f the Secretariat o f Health prepared and dis tributed health education material on trachoma. Lectures in Arabic were broadcast on local radio stations and television. Training Training, aimed at evaluating ongoing field activities, was ear ned out, together with refresher courses in public health ophthal mology for medical officers. Dunng the penod under review, 6 meetings were organized by the Community Health Department of the Secretariat of Health to this effect. Evaluation Surveys and Results Surveys earned out during 1975-1976 showed encouraging results concerning the organized trachoma treatment in the country The prevalence of total trachoma ranged, at that period, from 9 % in the western region to 82% in the southern region. The active trachoma rate was found to be 0.4% in the western region and 6.7% in the southern region.
des renseignements sur la prevalence de la cécité et des troubles de la vision pour l’ensemble de la population, on a effectué en 1978, dans 4 murakabat (municipalités), une enquête multislrate par échantillonnage aléatoire. Sur les 10 800 personnes examinées, on a relevé 346 (3,2%) cas de cécité. La cause la plus courante de cécité était l’ulcère de la cornée provoquant un leucome dense, tandis que la cause principale de l’ulcère de la cornée est le trachome (50,5%). Près de la moitié des personnes atteintes de cécité étaient âgées de plus de 60 ans.
Programme de lutte et résultats obtenus Aspects organisationnels Les activités du projet ont débuté en mai 1969, avec la création de centres de lutte contre les ophtalmies transmissibles à Tripoli, Benghazi et Sebha. Trois conseillers principaux de l’OMS ont été affectés au projet, 1 pour chacun des 3 centres. En 1970, après la réorganisation administrative du pays en 10 pro vinces, on a créé dans chaque capitale de ces 10 provinces, sauf dans celle de l’Ajedabia, un centre pour les ophtalmies transmissibles. Depuis 1975, la décentralisation des services administratifs s’est pour suivie grâce à la création de zones de contrôle sanitaire au niveau des municipalités (murakabat). Sur 25 municipalités, 24 disposent mainte nant de centres pour les ophtalmies transmissibles. Au départ, le personnel affecté au projet de lutte contre les ophtalmies transmissibles comprenait 3 médecins, 8 infirmières et 20 membres de personnel non médicaL Les directeurs des centres pour les ophtalmies transmissibles ont organisé des cours de formation à l’intention du per sonnel affecté au projet. En décembre 1982, l’effectif du projet s’établis sait comme suit: 24 médecins, 62 infirmier(ère)s et 2 commis, tous ayant reçu une formation en cours d’emploi appropnée. Un Comité national pour la prévention de la cécité en Jamahiriya arabe libyenne a été créé, qui a tenu sa première session au Secrétariat de la Santé en juillet 1979. Traitement du trachome Un traitement périodique généralisé — 1 fois par jour pendant 10 jours tous les mois durant 6 mois — a été instauré dans tous les établissements primaires du pays durant l’année scolaire 1972-1973. Ces activités se sont répétées jusqu’à l’année scolaire 1974-1975 dans la municipalité du nord et jusqu’à l’année scolaire 1981-1982 dans celle du sud. Le dépistage du trachome évolutif parmi les écoliers de Tripoli et de Benghazi a été entrepris durant les années scolaires 1975-1976 et en 1977-1978 dans les municipalités du nord. Dans les municipalités du sud, les activités de dépistage du trachome évolutif ont commencé en 1978 pour les élèves des quatrième, cinquième et sixième années du premier degré. Le nombre d’écoliers traités pour des ophtalmies transmissibles est passé, pour toutes les municipalités, de 186 536 durant l’année scolaire 1972-1973 à 406 386 durant l’année scolaire 1974-1975, ce qui corres pond au plus grand nombre d’écoliers traités au cours d’une année sco laire durant la période considérée. Le traitement des enfants d'âge préscolaire a été effectué 2 fois par jour pendant 15 jours chaque mois durant 3 mois dans les centres de santé maternelle et infantile. Le nombre d’enfants traités chaque année variait de 80 000 à 90 000. Durant les vacances scolaires d’été, on a organisé des activités de trai tement pour l'ensemble de la population (1 fois par jour pendant 3 mois) dans un certain nombre de centres de lutte contre les ophtalmies trans missibles. Dans le cadre de ce programme, 70 000 à 120 000 personnes ont été traitées chaque année. Education pour la santé Le Directeur national du projet de lutte contre les ophtalmies trans missibles et le service d'éducation pour la santé du Département de la Santé communautaire du Secrétariat de la Santé ont élaboré et distribué du matériel pédagogique sur le trachome. Des conférences en langue arabe ont été diffusées par les stations locales de radiodiffusion et de télévision. Formation Des cours sur l’évaluation des activités entreprises ont été organisés en même temps que'des cours de perfectionnement, destinés aux médecins, sur l’ophtalmologie en santé publique. Durant la période considérée, 6 cours de ce type ont été organisés par le Département de santé commu nautaire du Secrétariat de la Santé. Evaluation des résultats obtenus Les enquêtes effectuées durant la période 1975-1976 ont produit des résultats encourageants en ce qui concerne l’organisation du traitement du trachome dans le pays. Durant cette période, la prévalence du tra chome total variait de 9% dans la région occidentale à 82% dans la région méridionale, les taux de trachome évolutif s’établissant respectivement à 0,4% et 6,7%.
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Table 2. Summary Analysis of Clinical Findings on Trachoma After Treatment, Libyan Arab Jamahiriya, 1982 Tableau 2. Tableau récapitulatif des observations cliniques du trachome après le traitement, Jamahiriya arabe libyenne, 1982 Place and Year of Examination Lieu ei année de l’examen No. Fjtam inari (Nature o f Sample) Nombre d'examens pratiqués (nature de l'échantillon) Trachoma 0 Trachome 0 No. W estern R egion (G h arian ) — R égion o ccid en tale (G h arian ) Results — Résultats
Active Trachoma Trachome évolutif No.
Trachoma IV Trachome IV Na
Total Trachoma Trachome ratai Na
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%
%
266 .. (schoolchildren) (p o p u la tio n d ’âge scolaire)
1977 ................................... . W estern R egion (T ripoli) — R égion occidentale (T ripoli)
192 129 223 292 134 459
72.2 58.1 68.2 98.7 61.2 99.4
—
—
74 93 71 3 78 1
27.8 41.9 21.7 1.0 35.6 0.2
74 93 104 4 85 3
27.8 41.9 31.8 1.4 38.8 0.7
222 (schoolchildren) (p o p u la u o n d ’âge scolaire) — —
1977 ............................................. E astern R egion (K u fta) — R égion o rie n tale (K oufra)
327 (schoolchildren) (p o p u la tio n d ’âg e scolaire)
1982 ............................................. E astern R egion (B enghazi) — R égion o rie n tale (Benghazi)
33 1 7 2
10.1 03 32 0.4
296 (schoolchildren) (p o p u la tio n d ’âg e scolaire)
1977 ............................................. S o u th ern R egion — R égion m é rid io n a le
219 (schoolchildren) (p o p u la tio n d ’âge scolaire)
1982 ............................................. S o u th ern R egion — R égion m é rid io n a le
462 (pre-school ch ildren) (p o p u la tio n d ’âg e préscolaire)
1982 .............................................
A subsequent evaluation of field activities has been carried out by means of surveys in selected areas. The prevalence rates of trachoma after organized treatment in the Libyan Arab Jama hiriya are favourable, and are shown m Table 2. In the northern murakabat, the disease is now sporadic. In the southern murakabat the highest prevalence rates o f active tra choma were found in Kufra, Brak and Ubari (10%). The present prevalence of active trachoma among schoolchildren in the Sebha region ranges from 4% among 6-year-olds to 1% among 10-yearolds. From June 1971 to August 1974, a mobile eye surgery team carried out 8 241 operations for trachoma complications, and S3 026 patients received medical treatment for trachoma and other eye diseases. Conclusions The results of the National Prevention and Control of Impaired Vision and Blindness Programme in the Libyan Arab Jamahiriya are favourable. The proportion of active trachoma has decreased markedly in all murakabat, following the introduction of control measures. At present the disease is only sporadic in the northern part of the country, with a few remaining foci of endemic trachoma in the southern part. PLAGUE SURVEILLANCE o f A m e r i c a . - Three human plague cases were reported to and confirmed by the Centers for Disease Control (CDC) during the 1983-1984 winter season. The patients, all adult males, acquired their infections by direct contact with infected animal tissues. Plague or tularaemia was suspected early in all 3 cases. They were treated with appropriate antibiotics and recov ered uneventfully. Brief case reports follow. Case 1 : A 32-year-old gas-well service contractor in Rio Blanco County, Colorado1 experienced onset of illness with fever, ma laise, and painful axillary swelling on 11 December 1983; he was hospitalized on 12 December. Two blood cultures obtained on admission grew organisms subsequently identified as Yersirua pestis. The patient was treated with streptomycin and progres sively improved. Sera drawn from the patient on 12 and 19 December had plague antibody titres of less than 4 and 64, res pectively. Interviews with the patient revealed that he had shot, skinned, and dressed a cottontail rabbit on 8 or 9 December in an area about 40 km south of his home. During follow-up studies of this case, 12 cottontail rabbits from this area and 29 pools of 506 fleas from them were collected, none o f which yielded evidence of plague infection. This is the second human plague infection reported from Rio Blanco County ; the first occurred in a 60-year-old man in June 1967, U n it e d
Par la suite, on a procédé à l’évaluation des activités sur le terrain en effectuant des sondages dans un certain nombre de régions. Depuis l’organisation des opérations de traitement, les taux de prévalence du trachome en Jamahiriya arabe libyenne ont nettement diminué (voir le Tableau 2). Dans le nord du pays, la maladie ne sévit phis que sporadiquement, tandis que dans le sud, les taux de prévalence les plus élevés du trachome évolutif ont été enregistrés dans les municipalités de Koulra, Brak et Ubari (10%). Actuellement, le taux de prevalence du trachome évolutif chez les enfants d’âge scolaire de la région de Sebha varie de 4% pour les enfants de 6 ans à 1% pour les enfants de 10 ans. De juin 1971 à août 1974, une équipe mobile de chirurgie ophtalmo logique a effectué 8 241 opérations pour des complications du trachome, tandis que 53 026 patients ont suivi un traitement médical pour le tra chome et d’autres troubles de la vision. Conclusions Les résultats du programme national de prévention et de traitement des troubles de la vision et de la cécité entrepris en Jamahiriya arabe libyenne sont satisfaisants. Le nombre de cas de trachome évolutif a nettement diminué dans toutes les municipalités après l’introduction des mesures de lutte. Actuellement, la maladie ne sévit plus que sporadiquement dans le nord du pays, avec toutefois un petit nombre de foyers endémiques dans la partie méridionale. SURVEILLANCE DE LA PESTE - Au cours de l’hiver 1983-1984, 3 cas de peste humaine ont été signalés aux Centersfor Disease Control (CDC), qui les ont confirmés. Les sujets — tous des hommes adultes — ont contracté l'infection par contact direct avec les tissus d'animaux infectés. La peste, ou la tularémie, a été chaque fois soupçonnée rapidement et les malades ont été traités avec des antibiotiques appropriés et ont guéri sans com plication. On trouvera ci-dessous un exposé sommaire des cas. Cas N0 1 : Le 11 décembre 1983, un entrepreneur de 32 ans assurant l’entretien d'un puits de gaz dans le comté de Rio Blanco, Colorado,1a été pris d'un accès de fièvre et d’un malaise général, avec adénopathie axil laire douloureuse ; il a été hospitalisé le 12 décembre. Deux hémocultures pratiquées lors de l’admission ont mis en évidence des organismes iden tifiés ultérieurement comme étant Yersinia pestis. Le malade a été traité à la streptomycine et son état s’est progressivement amélioré. Des sérums prélevés chez le malade les 12 et 19 décembre avaient des titres d’anti corps antipesteux inférieurs, respectivement, à 4 et 64. Le malade a déclaré avoir tué, dépouillé et préparé un lapin de garenne le 8 ou le 9 décembre dans une zone située à environ 40 km au sud de son domicile. Au cours d’études postérieures, on a capturé dans cette zone 12 lapins de garenne sur lesquels on a collecté 506 puces en 29 lots, sans pouvoir recueillir un indice d’infection pesteuse. Eta t s-U n is
St a t e s
D’A m é r i q u e .
11 s’agit du second cas de peste humaine notifié dans le comté de Rio Blanco, le premier étant survenu chez un homme de 60 ans, en juin 1967. 1 Voir N» 1.1984, p 4
1 See No. 1, 1984, p 4
Wldy Epuiem Rtc No. 3 4 -2 4 August 1984
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Case 2: A 29-year-old male resident of Yakima County, Washmgton,1who is a professional hunter/trapper, suffered onset of illness on 11 January 1984. Cfinicalfindmg&on hospitalization on 12 January included fever and bilateral axillary pain and swelling. Based on his symptoms and on a history of repeated, animal contact, the patient’s illness was diagnosed as tularaemia. He was treated with tetracycline and recovered Blood cultures taken on admission grew organisms subsequently identified as Y. pestis. Paired sera drawn 12 January and 7 February showed plague antibody titres of less than 4 and 32, respectively. The patient’s exposure to infection probably occurred on Tor 8 J anuary, when he skinned several coyotes and bobcats. He remem bered cutting his arm while doing so. Long bones from the car casses of 3 coyotes and 3 bobcats the patient had skinned were recovered from their disposal site and submitted for bacteriologi cal testing. Y. pestis was recovered from 2 of the bobcat specimens ; Pasteurella rnulloada, a common, sometimes pathogenic, bacfrom one of the plague-positive bobcats. This case is the first human plague infection reported from Yakima County and the first human case in Washington since 1913. The 8 previous indigenous Washington cases, 7 in 1907 and 1 in 1913, all occurred in Seattle, King County. Case 3: A 48-year-old man of Winkler County, Texas,1 had hunted, skinned, and dressed cottontail rabbits in the Wmk, Texas, area on 14 January 1984. He experienced onset o f illness mcluding fever, chills, and axillary soreness on 16 January. He sought medical attention and was hospitalized on 18 January. Blood cultures were obtained, and the patient was treated with anubiotics, including tetracycline. He gradually unproved and was afebrile on 22 January, when organisms recovered from an admis sion blood culture were tentatively identified as Y. pesus. This culture was destroyed, and no confirmatory tests were performed Paired sera drawn on 24 January and 2 February demonstrated a fourrfold decrease in titre to Y. pestis—32 and 8, respectivelyconfirming the diagnosis o f plague. The patient’s hunting companion, who had similar exposure, became ill with a cough and fever on 20 January. Plague was considered but eventually ruled out by serological testing Fifteen rabbit carcasses processed and frozen by the 2 men were available for bacteriological studies. Y. pestis was recovered from 3 of these carcasses. This is the first human plague infection reported from Winkler County and the second indigenous human plague case in Texas since 1920. The last human case occurred in a 22year-old male resident of Ector County, who died in January 1982. Ector County adjoins the eastern boundary of Winkler County. None of the sera from the 3 patients had measurable antibody titres to the tularaemia organism. None of the 3 patients developed secondary plague pneumonia, and no concurrent cases occurred among contacts of the patients. E d i t o r i a l N o t e : From 1956 to 1983,231 persons in the United States of America were reported ill with plague, and an additional 2 persons have had plague as o f 1 March 1984. The majority of these persons experienced onset from April through September. "Off-season” plague occurs during the rabbit-hunting season in many states (October-February), primarily among male rabbit hunters. O f ofif-season cases, 26 out o f 30 occurred in males (24 of hunting age, Le. 12 years o f age and older), and 15 of these were associated with direct contact with rabbits or hares. Incriminated sources for other off-season cases include direct contact with tis sues of bobcats (3 cases), coyotes (1), Abert’s squirrels (1), or domestic cats (2). One plague patient, associated with a sick domestic cat, developed primary plague pneumonia. Sources of infection for 8 cases were not determined, but 4 were considered possibly due to flea bites, the usual mode of transmission during warmer months. Ten o f the 30 cases occurred in 9 areas that had never before reported human plague and constitute the only human infections recorded for these counties. For 2 patients, the places of exposure were far removed from the location where they had onset of illness. This emphasizes the continuing need for physicians and labora tory personnel at any time and in any place to be alert to the possibility of plague infection in a patient with fever, lymphadenopathy, and a suggestive epidemiological history (i.e , wildammal exposure in the western states). 1See No 5, 1984, p 36
Cas N° 2 : Un chasseur/trappeur professionnel de 29 ans habitant dans le comté de Yakima, Washmgton,1est tombé malade le 11 janvier 1984. Lors de son hospitalisation, le 12 janvier, l’examen clmique a révélé de la fièvre et une adénopathie douloureuse aux 2 aisselles. Compte tenu de ces symptômes et des contacts répétés du sujet avec des animaux, on a posé un diagnostic de tularémie. Traité à la tétracycline, le malade a guén. Des hémocultures pratiquées lors de l’admission ont permis de mettre en évidence des organismes identifiés ultérieurement comme étant Y pestis. Des paires de sérum prélevées le 12janvieretle 7 février avaient des titres d’anticorps antipesteux inferieurs, respectivement, à 4 et 32. Le sujet avait probablement été exposé à l’infection le 7 ou le 8janvier, dates auxquelles il a dépouillé plusieurs coyotes et lynx 1 1 se rappelait s’être coupé le bras à cette occasion. Des os longs provenant de 3 coyotes et de 3 lynx que le sujet avait dépouillés ont été retirés de l'endroit où ils avaient été jetés, et soumis à des épreuves bactériologiques. On a trouvé Y. pestis dans 2 des échantillons de lynx; Pasteurella multocida. bactérie commune, parfois pathogène, des voies respiratoires des mammifères, a aussi été mise en évidence chez un des lynx pesteux. 0 s’agit du premier cas de peste humaine jamais enregistré dans le comté de Yakima et du premier notifié dans l’Etat de Washington depuis 1913. Les 8 cas indigènes précédemment signalés dans cet Etat, 7 en 1907 et 1 en 1913, se sont tous produits à Seattle, dans le comté de King. Cas N®3 : Un homme de 48 ans habitant le comté de Winkler, Texas,1 qui avait chassé, dépouillé et préparé des lapins de garenne dans la zone de Wink, Texas, le 14 janvier 1984, a été pris de fièvre et de frissons avec douleur axillaire le 16 janvier. Ayant consulté un médecin, il a été hos pitalisé le 18 janvier. On a fait des hémocultures et le malade a été soigné par antibiotiques, notamment à la tétracycline. Son état s’est amélioré progressivement et la fièvre était tombée le 22 janvier, jour où une pre mière détermination sur une des hémocultures effectuées à l’admission a révélé que le micro-organisme en cause était Y. pestis. Cette culture a été détruite et rien n’a été fait pour confirmer la première caractérisauon. Des sérums appariés prélevés le 24 janvier et le 2 février ont révélé une division par 4 du titre d ’anucorps dirigés contre Y pestis — 32 ei 8 respectivement — confirmant ainsi le diagnostic de peste. Le compagnon de chasse du sujet, qui avait été exposé de la même façon, a présenté une toux et de ja fièvre le 20 janvier. La peste a été envisagée mais finalement écartée à la suite d’épreuves sérologiques. Quinze carcasses de lapin préparées et congelées par les 2 hommes ont fait l’objet d’examens bactériologiques. Y pestis a été isolée sur 3 d’entre elles. 11 s’agit du premier cas de peste humaine jamais notifié dans le comté de Winkler et du second cas indigène observé au Texas depuis 1920. Le dernier était un homme de 22 ans habitant le comté d’Ector et décédé en janvier 1982. Le comté d’Ector jouxte la limite orientale du comté de Winkler. Aucun des sérums prélevés chez les 3 malades n'avait de titre mesu rable d’anticorps dirigés contre le micro-organisme de la tularémie. Aucun des 3 malades n’a eu de pneumonie pesteuse secondaire et aucun cas concomitant ne s'est déclaré chez les contacts. N o t e d e l a R é d a c t i o n : De 1956 à 1983, on a signalé 231 cas de peste humaine aux Etats-Unis d'Amérique, 2 autres personnes ayant contracté la maladie depuis le 1er mars 1984. Dans la majorité des cas, elle est apparue entre avnl et la fin septembre. Une peste «hors saison» se manifeste pendant la saison de chasse au lapin dans de nombreux Etats (octobre-février), surtout chez les chasseurs du sexe masculin. Parmi ces cas hors saison, 26 sur 30 se sont produits chez des hommes (dont 24 en âge de chasser, c’est-à-dire ayant 12 ans ou plus), et 15 ont été associés à un contact direct avec des lapins ou des fièvres. Parmi les sources incrimi nées pour d’autres cas hors saison figure le contact direct avec des ussus de lynx (3 cas), de coyote (1), d’écureuil d ’Aben (1) et de chat domestique (2). Un malade, contaminé par un chat domestique malade, a eu une pneumonie pesteuse primitive. Les sources d’infection n’ont pu être déterminées dans 8 cas, mais 4 ont été attribuées à des piqûres de puces, mode de transmission habituel pendant les mois chauds. Dix des 30 cas se sont produits dans 9 zones où l’on n’avait encore jamais signalé de peste humaine et constituent les seules infections humaines enregistrées dans les comtés en cause. Pour 2 malades, les fieux d’exposition étaient très éloignés de l’endroit où la maladie s'est déclarée. Ces observations montrent combien il importe que les médecins et le personnel de laboratoire continuent, en tout temps et en tout fieu, d’envi sager la possibilité d’une infection pesteuse chez un sujet présentant de la fièvre, une adénopathie et des antécédents épidémiologiques évoquant la peste (par exemple une exposition à des animaux sauvages dans les Etats de l’ouest). 1 Voir N° 5, 1984, p 36
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality Weekly’ Report, 1984, 33, No. 11 ; US Centers for Disease Control )
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RABIES SURVEILLANCE Human Rabies C a n a d a . — Since notification began in 1924, a total o f 19 human rabies cases have been reported. There have been none since 1977.1 Rabies in Canada is primarily a disease of wild animals and of domestic animals which have contact with them. From 1979 to 1982 the number o f persons requiring post-exposure prophylaxis rose steadily. However, m 1983, the rise was very small: 2 707 compared to 2 703 in 1982. O f the 1 514 animals involved, 638 (42%) were confirmed rabid by laboratory tests. During the 3-year period 1981-1983 an average of 2 467 persons received post exposure treatment. Of these, 32% followed exposure to dogs, 21% to cats, and 13% to cattle. Wild animals, mainly foxes, skunks and raccoons, accounted for 18% of treatments. C anada.
SURVEILLANCE DE LA RAGE Rage humaine — Depuis qu'on a commencé à les déclarer en 1924,19 cas de rage humaine ont été signalés, mais aucun n’a été notifié depuis 1977.* Au Canada, la rage frappe surtout des animaux sauvages et des ani maux domestiques qui ont des contacts avec eux. Entre 1979 et 1982, le nombre de personnes qui ont eu besoin d’un traitement prophylactique après exposition a augmenté de façon constante. Toutefois, en 1983, l’augmentation a été très faible, soit 2 707 cas par rapport à 2 703 en 1982. On a pu confirmer la présence de la rage, au moyen d’analyses de labo ratoire, chez 638 (42%) des 1 514 animaux touchés. Pendant la période de 3 ans de 1981 à 1983, 2467 personnes en moyenne ont dû recevoir un traitement après exposition : 32% à la suite d’une exposition à des chiens, 21% après exposition à des chats, et 13% à des bovins. Les animaux sauvages, principalement les renards, les mouffettes et les ratons laveurs, ont été à l’ongine de 18% des traitements. L’île du Pnnce-Edouard, la Nouvelle-Ecosse et le Nouveau-Brunswick n’ont pas signalé la prise de mesures prophylactiques après exposition en 1983. Terre-Neuve a fait état d’un tel cas, à la suite d’une exposition à un chien présumé enragé. Des 21 traitements administrés en Colombie bri tannique, 4 visaient des expositions à l’extérieur du Canada. Rage animale Les données fournies par Agriculture Canada montrent que le nombre decasderageammaleconfirmésen I983aaccusé une diminution de 14% par rapport à 1982. Comme par le passé, l’Ontario a déclaré le plus grand nombre de cas (87%). Les mouffettes (48%) et les renards (36%) ont été à l’origme des trois quarts des 2 128 cas déclarés. Chez les animaux domes tiques, l’espèce la plus incriminée est celle des bovins (11%). On a éga lement confirmé des cas de rage chez les chiens et les chats (7)5% du total) et les chauves-souris (3%). 1 1 a également été question de chevaux, de moutons, de chèvres, de ratons laveurs, de marmottes, de visons et de bisons. 1 Voir N° 47, 1983, pp. 366-367
Prince Edward Island, Nova Scotia, and New Brunswick did not report any post-exposure prophylaxis in 1983. Newfoundland reported 1 case following exposure to a dog with suspected rabies. Of the 21 treatments given in British Columbia, 4 cases involved exposures outside Canada, Animal Rabies Data provided by Agriculture Canada indicate that confirmed animal rabies in 1983 decreased by 14% from that of 1982. As in previous years, Ontario continued to report the majority (87%) of cases. Skunks (48%) and foxes (36%) accounted for three-quarters of the 2 128 reported cases. Among domestic animals, cattle were most frequently identified (11%). Other animals confirmed as having raines included dogs and cats (7.5% of total), and bats (3%). Horses, sheep, goats, raccoons, groundhogs, mink, and bison were also mentioned. 1See No 47, 1983, pp 366-367
(Based on/D’après: Canada Diseases Weekly Repon/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada, Vol. 10, No. 23; Health and Welfare/Santé et Bien-être social Canada )
VIRUS DISEASE SURVEILLANCE Virus information Exchange Newsletter The first issue of Virus Information Exchange Newsletter has just been published. It contains much useful information which would be of interest to a wider audience than that for which it is especially intended, i.e. virologists active in developing countries in the South-East Asia and Western Pacific Regions. The idea of a newsletter was put forward by a number o f virologists m the 2 Regions on the grounds that exisung mechanisms for communi cation between laboratories were relatively poor, with little informauon exchange possible except through a few established and specific networks and that much of the information needed at a professional level was beyond the scope o f other publications. The overall aim o f the Newsletter is therefore to provide a mechanism for communication and for the exchange of information between virologists on all matters of professional interest. It will contain a number of regular items as well as contnbuuons sent from indi vidual virologists. The major regular item is a collauon of diag nostic information on viral infections from individual laborato ries. Another is a listing o f diagnostic and laboratory reagents, available from laboratories within the Regions, which may be distributed or sold to other laboratories, information from other newsletters will be mcluded and there will be brief outlines o f new technical advances and other reports of interest. A bibliographic computerized database of virological publications concerning the Regions is also planned.
The Newsletter has been established thanks to the financial support of the Australian Development Assistance Bureau. It will be issued quarterly and will be provided free of charge to all laboratories in developing countries in the South-East Asia and Western Pacific Regions. For further information on the News letter and for sending contributions, please write to the Editor, Virus Information Exchange Newsletter, Centre for the Collection and Dissemination of Data on Viral Diseases, c/o Department of Microbiology, University of Western Australia, Nedlands, Western Australia 6009.
SURVEILLANCE DES MALADIES A VIRUS Bulletin d’échange d’informations sur les virus Le premier numéro de Virus Information Exchange Newsletter vient de paraître. Il contient une somme d’informations utiles pouvant intéresser une audience plus large que celle qu’il vise tout particulièrement, c’està-dire les virologistes travaillant dans les pays en développement des Régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental. L’idée d’un bulletin avait été avancée par certains virologistes de ces 2 Régions, lesquels invoquaient la médiocrité relative des mécanismes de commu nication entre laboratoires, les échanges d’informauons n’étant guère possibles qu’à travers un peut nombre de réseaux bien établis et très spécifiques, et estimaient qu’une bonne parue de l’mformauon nécessaire au personnel professionnel se situe à un niveau scientifique qui dépasse celui des autres publications. Le bulletin vise donc, d’une manière géné rale, à offrir aux virologistes un outil de communication et d’échange d’informations sur toute question présentant un intérêt au plan profes sionnel. Il présentera certaines rubriques régulières et contiendra aussi des articles communiqués par les virologistes. La principale rubrique régulière consistera en un recueil d ’informations diagnostiques sur les infections virales provenant de divers laboratoires. Une autre donnera la liste des réactifs diagnostiques et de laboratoires .que l’on peut obtenir auprès des laboratoires de la Régions et qui peuvent être distribués ou vendus à d’autres laboratoires. Le bulletin contiendra des informations tirées d’autres publications analogues et on y trouvera de brèves descrip tions des nouvelles découvertes techniques ainsi que des comptes rendus sur des questions présentant un intérêt. En outre, on projette de constituer une base de données bibliographiques informatisées à partir de publica tions virologiques concernant ces 2 Régions. Le bulletin a vu le jour grâce au soutien financier de f Australian Development Assistance Bureau II paraîtra chaque tnmestre et sera adressé gratuitement à tous les laboratoires des pays en développement des Régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental. Pour de plus amples renseignements sur le bulletin et pour l’envoi d’articles, s’adresser au rédacteur du bulletin à l’adresse suivante : The Editor, Virus Informa tion Exchange Newsletter, Centre for the Collection and Dissemination of Data on Viral Diseases, c/o Department of Microbiology, University of Western Australia, Nedlands, Western Australia 6009.
Wkly Epukm Rec No, 34 - 24 August 1984
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Relevé iptdirn hetxL N° 34 - 24 août 1984
INFLUENZA SURVEILLANCE WHO C o l l a b o r a t i n g C e n t r e f o r R e f e r e n c e a n d R e s e a r c h o n I n f l u e n z a , L o n d o n . — Four strains of influenza A(H1N1) virus isolated in Melbourne, Australia1and 1 in Cape Town, South Africa have been characterized as similar to A/Dunedin/27/83(HlNl). Two further isolates from Cape Town were slightly different and showed a closer relationship to H 1N 1 strains isolated occasionally in France and the United Kingdom in 1983. ' See No. 30, 1984, p. 236.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE OMS d e r é f é r e n c e e t d e r e c h e r c h e p o u r l a g r i p p e , L o n d r e s . — Après caractérisation, 4 souches de virus grippal A(H1N1) isolées à Melbourne, Australie1 et 1 souche isolée au Otp, Afrique du Sud, se sont révélées analogues à A/Dunedin/27/83(HlNl). Deux autres isolements provenant du Cap se sont révélés légèrement différents et se rapprochaient davantage des souches H1N1 isolées occa sionnellement en France et au Royaume-Uni en 1983. Centre collaborateur
‘ Voir N» 30,1984, p. 236.
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are pro vided.
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et ter ritoires qui figurent dans les tableaux.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 17 to 23 August 1984 — Notifications reçues du 17 au 23 août 1984 C Cases - Cas I
D Dealfas - Décès P F an A A uport-A éroport
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.. Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importes r Revised figures - Chillies revises s Suspected cases - Cas suspectés
PLAGUE - PESTE America - Amérique C UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE
CHOLERA! - CHOLÉRA! Africa - Afrique D BURUNDI
A s i a - Asie D IN D U -IN D E C D 1.1-lï.V
C
25.VU*
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.............................................. MALAYSIA - MALAISIE
487 14 S-11 VIH
24 1 0 CAMEROON - CAMEROUN
0
Texas State Lubbock C o u n ty ................. 2 1 Dale of onset
.............................................. 1-13-U
5 2
0 0
9 3 ThlS Of plafliu*ISOfQ Oftignifiranry Jg MOZAM BIQUE
1
THAILAND-TH A ÏLA N D E
29.VI1-4 VHl
..............................................
iravel/Cc cas de peste n’a pas de consequence sur les voyages mtemanonaux.
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t The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noli* fies pour chaque pays se sont produits dans des zones micetees de}â signalées ou dans des/nocsDouvrilrmrm infectées, I voir a-dessous.
Newly Infected Areas as on 23 August 1984 - Zones nouvellement infectées au 23 août 1984 For criteria used in compiling this list, see No. 12, page 9 1 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publics dans k N° 12, page 92 The complete list of infected areas was last p»»Mm>w4 m WER No. 31, page 243 It Rhfuiiçi be brought up to date by pftnmhitig the additional information pnhii«hi»d sub* frequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. La liste complète des tones infectées a paru dans le R E H N ^ l, page243. Poursam iseàjour,ily a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones è ajouter et i supprimer. La Liste complete est généralement publiée une fins par mois.
CHOLERA - CHOLÉRA A sia - Asie IN D U - I N D E
Maharashtra Siale Amravaü District Nagpur District
Tamil Nadu State Tirunelvelli District
Areas Removed from the Infected Area List between 17 and 23 August 1984 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 17 et 23 août 1984 For criteria used m compiling this list, see No. 12, page 92 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste soot publics dans le N° 12, page 92 CHOLERA - CHOLÉRA A in e — Afrique MOZAMBIQUE IN D U - INDE Asie - Asie
Haryana State RohtaJs District THAILAND - THAÏLANDE
Cabo Delgado Province Pemba District
Samut Prakan Province Sim m PraJcan Dismcl* 7
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Pnce of the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire ....................... .. ............................... .. .....................................................................
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