Reforma de la OMS: presencia de la OMS en los países, territorios y zonas: informe de 2021

74.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A74/INF./3 Punto 26.3 del orden del día provisional 26 de abril de 2021 Reforma de la OMS Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas: informe de 2021 1. La 69.ª Asamblea Mundial de la Salud (2016) pidió a la Secretaría que preparase un informe bienal sobre la presencia de la OMS1 en los países, territorios y zonas.2 El informe de 2021 es el último de esta serie y abarca de 2019 a 2020.3 La presencia de la OMS en los países4 es de vital importancia para la cooperación técnica en y con los Estados Miembros con miras a mejorar la salud y el bienestar de las personas de todo el mundo, sobre la base de la visión, misión y prioridades definidas en el 13.º Pro- grama General de Trabajo 2019-2023, sus metas de los «tres mil millones» y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Debido a las repercusiones sin precedentes de la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en 2020, el informe contiene una sección especial sobre el apoyo de la OMS en la prepa- ración y respuesta a la pandemia. 2. El presente documento es un informe resumido basado en el informe completo de 2021 sobre la presencia de la OMS en los países. Su principal fuente de datos ha sido una encuesta diseñada para tal fin y realizada en 149 oficinas de la OMS en los países, además de varias bases de datos de la Organi- zación. La encuesta, con una tasa de respuesta del 100%, cubrió el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de agosto de 2020 (los datos sobre recursos humanos y gastos financieros se proporcionaron el 31 de diciembre de 2020). El informe se centra en la labor de la OMS en los países y debe leerse junto con el Informe sobre los resultados de la OMS de 20205 para establecer la conexión con los productos, los efectos y el impacto de la labor de la OMS en los países. 3. El informe comienza con una panorámica de la arquitectura organizativa de la OMS y se centra en la presencia de la OMS en los países y los fundamentos estratégicos del planteamiento y función de la Organización en el apoyo a estos, en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023. Los datos, proporcionados por las oficinas en los países, revelan el papel destacado que la Secretaría de la OMS ha desempeñado en el diálogo sobre políticas, 1 En el presente informe también se entiende por presencia de la OMS la presencia de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). La OPS es el organismo internacional de salud pública más antiguo del mundo. Desde 1949, la OPS, a través de su Consejo Directivo y Oficina Sanitaria, actúa también como Oficina Regional y Comité Regional de la OMS para las Américas. En 1950, la OPS se convirtió además en el organismo internacional especializado en salud del sistema interame- ricano bajo los auspicios de la Organización de los Estados Americanos (OEA). 2 Véase la decisión WHA69(8) (2016), párrafo 15. 3 Presencia de la OMS en los países, territorios y zonas. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/341308), consultado el 26 de abril de 2021. 4 En el presente informe, el término «países» debe entenderse, cuando proceda, como «países, territorios y zonas». 5 Documento A74/28. A74/INF./3 2 el apoyo estratégico y la asistencia técnica en el desarrollo, aplicación y seguimiento de los planes na- cionales de desarrollo, en el 71% de los Estados Miembros, y de salud, en el 94% de estos. La OMS también prestó un importante apoyo en la prestación de servicios destinada a cubrir las deficiencias importantes en emergencias, especialmente en los países de entornos frágiles, afectados por conflictos y vulnerables (83%), en comparación con los países sin esos entornos (32%). APLICACIÓN DEL 13.º PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO 2019-2023: HACIA LAS METAS DE LOS «TRES MIL MILLONES» El apoyo de la OMS a los Estados Miembros en la preparación y respuesta a la pandemia de COVID-19 4. En consonancia con el compromiso fundamental de la OMS de preparar al mundo ante las emer- gencias sanitarias, las oficinas de la Organización en los países prestaron apoyo por propia iniciativa y de forma rápida a estos en su lucha contra la COVID-19, que fue declarada una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) por el Director General el 30 de enero de 2020. El 93% de las oficinas en los países notificaron que tenían un plan de continuidad de las operaciones antes de la declaración de la ESPII, y el otro 7% que había desarrollado uno nuevo tras la declaración de la ESPII. Además, el hecho de que el 71% de las oficinas en los países activaran sus equipos de apoyo a la gestión de incidentes antes de que la COVID-19 fuera declarada una pandemia el 11 de marzo de 2020 indica su disposición a apoyar a los Estados Miembros con prontitud. 5. Las oficinas en los países de todas las regiones mejoraron su capacidad de apoyo a los Estados Miem- bros durante la pandemia mediante la contratación y la reasignación de su fuerza de trabajo. Un total de 145 oficinas en los países (97%) reasignaron a miembros de su personal para hacer frente a la COVID-19, y en las oficinas en los países en las que había más de un funcionario internacional de la categoría profesional se reasignó a más de dos tercios de dichos funcionarios. Además, las oficinas de la OMS en los países contra- taron a un total de 59 funcionarios y 1188 trabajadores sin la condición de funcionarios para mejorar la capacidad en los países. Esas rápidas medidas de creación de capacidad permitieron a la Organización pro- porcionar un apoyo eficaz y oportuno en la preparación y respuesta a los países. 6. La función de liderazgo de la OMS a nivel nacional durante la pandemia fue ampliamente recono- cida: gobiernos, asociados para el desarrollo, sociedad civil, comunidades y otros agentes recurrieron a su apoyo y orientación. La mayoría de las oficinas en los países (87%) dirigieron su labor contra la pandemia participando en equipos de las Naciones Unidas en los países, en el Plan estratégico de preparación y res- puesta (81%) y en el pilar «La salud en primer lugar» del marco de las Naciones Unidas para la Respuesta Socioeconómica Inmediata ante la COVID-19 (60%). Casi todas las oficinas en los países (94%) ampliaron sus funciones en los equipos de las Naciones Unidas en los países debido a la pandemia. Se proporcionó más respaldo para la prestación de servicios a las oficinas en países con entornos frágiles, afectados por conflictos y vulnerables (un 70% de todo el respaldo que brindan las oficinas regionales y un 43% del que brinda la Sede a países con esos entornos) que a las oficinas de países sin esos entornos (un 50% del respaldo que brindan las oficinas regionales y un 23% del que brinda la Sede a países sin esos entornos). Eso de- muestra cómo la OMS lleva a la práctica uno de los mandatos fundamentales en el corazón de su Programa de Emergencias Sanitarias: atender a los vulnerables, especialmente durante una emergencia. Preparación y respuesta a emergencias sanitarias 7. Las oficinas de la OMS en los países desempeñan un papel fundamental apoyando a los Estados Miembros en la mejora de su capacidad nacional de preparación y respuesta ante emergencias para hacer frente a todo tipo de emergencias sanitarias. Desde 2010, los 196 Estados Partes en el Reglamento Sa- nitario Internacional (2005) han informado a la Secretaría que utilizan el instrumento de presentación A74/INF./3 3 de informes para su autoevaluación. A finales de 2020, 173 de los 196 Estados Partes (88%) habían presentado sus informes de 2019, y más de la mitad de todos ellos habían informado de avances supe- riores al 60% en lo que respecta a las capacidades básicas requeridas por el Reglamento Sanitario Inter- nacional (2005). A finales de 2020, se habían llevado a cabo 113 evaluaciones externas conjuntas y 67 Estados Partes habían preparado planes nacionales de acción en materia de seguridad sanitaria. 8. La aparición de emergencias sanitarias en todo el mundo sigue suponiendo un desafío para la Se- cretaría de la OMS y sus Estados Miembros. Las oficinas en los países notificaron un total de 1501 eventos de emergencia sanitaria entre enero de 2019 y agosto de 2020, de los cuales (excluyendo 856 desastres naturales en un país) los brotes o epidemias de enfermedades fueron los más notificados (45%), seguidos de los desastres naturales (37%). Para responder a esas emergencias, la Secretaría de la OMS prestó apoyo reforzando las capacidades de preparación ante emergencias (mediante su liderazgo respecto del 91% de las oficinas en los países), de apoyo técnico (81%), de detección rápida, evaluación de riesgos y comuni- cación (81%) y de promoción de acciones multisectoriales (80%). El incremento de capacidad técnica a nivel nacional en emergencias sanitarias se refleja en que se ha asignado un 47% del personal técnico de las oficinas en los países a esa esfera de trabajo, contando los que trabajan en poliomielitis y COVID-19. Promover la cobertura sanitaria universal 9. La cobertura sanitaria universal está consagrada en la Constitución de la OMS y es una de las tres prioridades estratégicas del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023. Avanzar hacia la cobertura sanitaria universal mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud es una opción política que la OMS alienta a los países a tomar, ampliando la cooperación técnica con sus autoridades nacionales, en particular a través de sus 149 oficinas en los países. Actualmente, 115 países se benefician del apoyo cada vez mayor que presta la OMS bajo los auspicios de la Alianza para la colaboración en pro de la cobertura sanitaria universal, lo que supone una tasa de crecimiento sorprendente desde los siete países que se unieron a la Alianza en el momento de su lanzamiento en 2011. 10. En total, el porcentaje de funcionarios que apoyaban los esfuerzos por ampliar la cobertura sani- taria universal en los países en el momento de la presentación de los informes era de un 22% de todo el personal técnico (funcionarios nacionales e internacionales de la categoría profesional) en las 149 ofici- nas. De ellos, el 80% trabajaba en países de la Alianza y los demás en oficinas de los 44 países no pertenecientes a ella. La OMS envió a 112 asesores de políticas sanitarias a 86 países de la Alianza para que ofreciesen apoyo directo sobre el terreno a las autoridades nacionales en la planificación estratégica y gobernanza de los sistemas de salud, las estrategias de financiación de salud y su aplicación. La mayor parte del respaldo técnico de la OMS a los países se ha centrado en el diálogo sobre políticas y el apoyo estratégico (73% del respaldo, en ambas esferas, de las oficinas regionales y 40% de la Sede). 11. Gracias a sus capacidades reforzadas, la OMS siguió liderando el desarrollo y la aplicación de políticas, estrategias y planes nacionales de salud, o contribuyendo a ambos. En el 66% de los países de la Alianza para la colaboración en pro de la cobertura sanitaria universal y en el 45% de los países no pertenecientes a esta, la OMS promovió políticas, estrategias y planes nacionales de salud y reunió a diferentes partes interesadas y expertos técnicos para mejorar el uso de los recursos para la salud y avanzar hacia mejoras sostenibles a largo plazo en los resultados sanitarios. Promoción de la salud en la población 12. El 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 está orientado a fomentar medidas multisecto- riales con las que promover poblaciones más sanas mediante una acción colectiva y un riguroso segui- miento de los avances. Trabajar en diferentes sectores es fundamental para abordar los determinantes sociales, ambientales y económicos y promover la salud y prevenir enfermedades. Todas las oficinas en los países informaron de que trabajaban con al menos un sector distinto al de la salud, de la siguiente A74/INF./3 4 manera: i) medio ambiente, agua y saneamiento y cambio climático (82%); ii) educación (76%); iii) polí- tica (68%); iv) bienestar social o protección social (64%), y v) agricultura y ganadería (63%). 13. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco se encuentra entre los instrumentos que sirven para impulsar las medidas en materia de prevención de enfermedades no transmisibles. A finales de 2020, el 92% de los países con oficinas de la OMS habían ratificado el Convenio, lo que representa un aumento del 10% desde 2018, y de los 149 países con oficinas de la OMS, 46 (31%) han ratificado el Protocolo para la eliminación del comercio ilícito de productos de tabaco, lo que supone un aumento de nueve países desde 2018. 14. La resistencia a los antimicrobianos es una esfera que también requiere medidas multisectoriales para luchar contra el uso indebido de antibióticos y proteger la salud. Tras la adopción en 2015 del Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, los países están trabajando en la cuestión. Entre los países en los que hay presencia de la OMS, 102 han elaborado planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos; 101 habían llevado a cabo una encuesta de autoevaluación tripartita sobre la resistencia a los antimicrobianos; 34 habían adoptado el instrumento de «acceso, pre- caución y último recurso» (AWARE), y 105 se habían inscrito en el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos. Aunque existe un compromiso claro a nivel de planificación, la aplicación de estos planes se ampliará para hacer frente a los problemas que supone la resistencia a los antimicrobianos en todos los países. 15. La OMS ha ido ampliando gradualmente su capacidad de prestación de apoyo técnico para mejo- rar la salud de las poblaciones, si bien el número de funcionarios que trabajan en esta esfera sigue siendo relativamente limitado, ya que representa el 12% del personal técnico de las oficinas en los países (30% internacional y 70% nacional), lo que indica la necesidad de invertir más en la labor destinada a mejorar la salud de las poblaciones. Se respaldó el fortalecimiento de la capacidad, principalmente mediante asistencia técnica para la construcción de instituciones nacionales (68% de la asistencia técnica que ofrecen las oficinas regionales y 40% de la asistencia técnica que ofrece la Sede) y mediante apoyo estratégico para construir sistemas de rendimiento (58% del apoyo estratégico que ofrecen las oficinas regionales y 36% del apoyo estratégico que ofrece la Sede). Datos y cumplimiento en pro del impacto 16. El presente informe responde al énfasis que se otorga en el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 a los resultados y el impacto en los países presentando, por primera vez, información sobre la labor y la capacidad de la OMS en esa esfera. Se están poniendo en marcha una serie de iniciativas mundiales, como el Marco de Impacto del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 (presente ya en 34 países) y el centro de intercambio de conocimientos del Cumplimiento en pro del Impacto (pre- sente en ocho países). Casi todas las oficinas (97%) señalaron las intervenciones clave, en sus planes de apoyo a los países, que tenían un mayor impacto y suponían una mayor contribución para las metas de los «tres mil millones», y el 72% de ellas tenían sistemas para revisar periódicamente los avances reali- zados al respecto. Además, el 57% de las oficinas en los países ya han comenzado a utilizar el tablero de mando de los «tres mil millones», puesto en marcha en 2020. 17. El respaldo técnico que prestan las oficinas regionales y la Sede se llevó a cabo, principalmente, en la construcción de instituciones nacionales (69% del respaldo técnico de las oficinas regionales y 45% del respaldo de la Sede) y en el apoyo estratégico para construir sistemas de rendimiento (52% del apoyo de las oficinas regionales y 31% del apoyo de la Sede). Actualmente, el 4% del personal en los países trabaja en esta esfera. Con miras a lograr la meta de medir el impacto en la salud, la Secretaría de la OMS seguirá A74/INF./3 5 invirtiendo más con el fin de garantizar la disponibilidad de expertos técnicos de alto nivel en los países para que monitoreen y evalúen los avances realizados y presenten informes al respecto. FUNCIONES INSTRUMENTALES INTERNAS 18. La aplicación efectiva del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 se basa en que las fun- ciones instrumentales de la OMS sean eficientes, eficaces, orientadas a los resultados y transparentes, a nivel mundial y nacional; es especialmente importante garantizar un liderazgo en los países de alto nivel, una fuerza de trabajo de calidad, una financiación predecible, adecuada y flexible, así como mecanismos de cooperación estratégica y operacional. Liderazgo de la OMS en los países 19. El liderazgo de la OMS en los países es fundamental para mejorar el impacto que se pretende en función del contexto presente en estos. Aunque en diciembre de 2020 un alto porcentaje (89%) de todos los puestos de representantes de la OMS1 estaba cubierto, el déficit del 11% en esa fecha demuestra que sigue habiendo vacantes que a veces duran más de un año en un país, algo que puede poner en riesgo la reputación de la OMS y comprometer la capacidad de la Organización para proporcionar liderazgo en los países. La Secretaría de la OMS elaborará planes viables sucesivos para no interrumpir ese liderazgo. La proporción de mujeres representantes de la OMS, aunque ha aumentado un 2% desde el informe de 2017, es del 38%. La movilidad interregional sigue suponiendo una dificultad para el liderazgo en los países: tres de las seis regiones de la OMS no cumplieron el objetivo de contratar a un 30% de representantes de fuera de su región de origen. La Secretaría de la OMS seguirá aumentando sus esfuer- zos para lograr la paridad de género entre sus representantes y fomentar la movilidad interregional, si lo que desea es fomentar el conocimiento y la experiencia en todas las regiones, de conformidad con la Carta de las Naciones Unidas. Fuerza de trabajo 20. Para cumplir la promesa del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023, la transformación de la OMS tiene por objeto que la fuerza de trabajo sea suficiente, flexible, móvil, de alto rendimiento y adaptada a los fines previstos. En el momento en que se presentaron los informes, menos de la mitad (45%) de todo el personal de la OMS, incluido el personal tanto de la categoría profesional como de la categoría de servicios generales, trabajaba en las 149 oficinas en los países. Esa proporción se ha mantenido prácti- camente al mismo nivel que la indicada en los tres últimos informes, variando del 42% al 45%. De los que trabajan a nivel nacional, más del 45% trabajaba en poliomielitis, respuesta a crisis y brotes y programas especiales. Solo el 22% del personal internacional de toda la OMS trabajaba en las 149 oficinas en los países, lo que representa un ligero crecimiento con respecto al 18% registrado en 2015; el otro 78% traba- jaba en las seis oficinas regionales o en la Sede. Del personal internacional que trabajaba en los países, el 41% lo hacía en emergencias sanitarias, respuesta a crisis y brotes y poliomielitis. Esto revela una capaci- dad limitada a nivel de los países para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal, promover poblaciones más sanas y fortalecer la entrega de datos y el impacto. En los planes futuros de la Organización se hará más hincapié en la creación de capacidad en los países manteniendo una fuerte presencia en ellos mediante una dotación adecuada de personal en las oficinas de la OMS en los países. 1 El grupo incluye representantes de la OMS; representantes de la OPS/OMS; jefes de oficinas; jefes de oficinas en los países, oficiales de enlace y oficiales de enlace en los países. A74/INF./3 6 21. La paridad de género, una de las prioridades de la Organización, ha ido avanzando gradualmente: el porcentaje de mujeres empleadas en las 149 oficinas en los países aumentó del 33% en 2015 al 39% en 2020. No obstante, la Secretaría de la OMS trabajará más para lograr sus objetivos de igualdad de género, especialmente en la categoría profesional a nivel nacional. 22. Además, las oficinas en los países señalaron que contaban con 7589 miembros del personal que no tenían la condición de funcionarios, un 25% más que en el informe de 2019, y casi un tercio de todos esos contratos estaban relacionados con asuntos relativos a la COVID-19. Se contrataron a otras personas sin condición de funcionario para apoyar la continuidad de los programas esenciales de la OMS en los países. 23. Con respecto a la creación de capacidad, 282 funcionarios de las oficinas en los países de las seis regiones de la OMS completaron cursos de capacitación en liderazgo. Más del 50% de las oficinas en los países informaron haber aumentado sus capacidades en comunicaciones, movilización de recursos, alianzas y sistemas de información de datos y salud desde 2018. Ahora bien, teniendo en cuenta que ese aumento se debió a las extraordinarias demandas generadas por la pandemia de COVID-19, la Secretaría de la OMS se esforzará especialmente por retener y afianzar esa capacidad a modo de capacidad orga- nizativa a largo plazo, más allá de la pandemia. Cuestiones financieras 24. En el marco del presupuesto por programas 2020-2021 había disponible un total de US$ 3110 mi- llones para el trabajo de la OMS en los países, lo que representa el 55% de la financiación total de la Organización. Esa cantidad refleja el 81% del costo total previsto para los países, una disminución del 6% de la financiación disponible en comparación con el informe de 2019. Del total de fondos disponibles para el trabajo de la Organización en los países, el 32% (US$ 998 173 169) se asignó a programas básicos; el 54% (US$ 1 689 741 187) a operaciones y llamamientos de emergencia, incluida la respuesta ante la COVID-19; el 13% (US$ 408 044 468) a poliomielitis; y el 1% (US$ 16 639 195) a programas especiales. Con todo, la financiación flexible solo representa el 10,2% del total de los fondos distribuidos asignados a las actividades en los países. El muy bajo porcentaje de financiación básica y flexible impide que la OMS trabaje en la prestación de cooperación técnica sostenida y eficaz en y con los países. La Secretaría de la OMS está dialogando con los Estados Miembros y los asociados para el desarrollo con el fin de centrarse en obtener financiación flexible para realizar su actividad central en los países, especialmente en lo que respecta a la ampliación de la cobertura sanitaria universal y a la promoción de poblaciones más sanas. Procesos estratégicos y operativos en los países 25. La planificación estratégica de la OMS a nivel nacional, que se realiza a través de sus estrategias de cooperación en los países, se deriva de las prioridades del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 y de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. Los planes de apoyo a los países se elaboran sobre la base de las prioridades definidas en la estrategia de cooperación en los países y las establecidas en los planes u objetivos nacionales. La estrategia de cooperación en los países o, en el caso de las oficinas en los países de la Región de Europa de la OMS, el acuerdo de cooperación bianual, es un instrumento estratégico a medio plazo para la cooperación técnica de la OMS en y con los países, basado en los planes nacionales de salud, los Objetivos de Desarrollo Sostenible y el Marco de Cooperación de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible. De las 108 oficinas de la OMS en los países con estrategias de cooperación en los países en vigor o en desarrollo, el 78% habían armo- nizado esas estrategias con los planes de apoyo a los países. Además, el 70% de las oficinas de la OMS en los países habían incorporado plenamente la salud a nivel de resultados en el Marco de Cooperación de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible, lo que demuestra el valor añadido de las estrategias de cooperación en los países para lograr la integración de la salud en ese marco. A74/INF./3 7 Las instalaciones 26. De conformidad con las políticas de la OMS sobre un entorno laboral sano para todos y el plan de acción mundial de la OMS sobre discapacidad, el 26% de los locales de las oficinas en los países eran plenamente accesibles a funcionarios con alguna discapacidad, en comparación con el 18% notifi- cado en 2017. El 32% de las oficinas en los países disponían instalaciones de lactancia materna. LA COLABORACIÓN DE LA OMS CON ASOCIADOS 27. El Director General reconoce que la OMS no puede alcanzar sus objetivos de salud por sí sola. En consonancia con esta visión, la Organización no ha dejado de establecer relaciones con diversos asociados nacionales e internacionales, incluidos gobiernos, instituciones académicas, comunidades y la sociedad civil, así como con organismos bilaterales y multilaterales a nivel nacional. 28. El Plan de acción mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos se puso en marcha en la Asamblea General de las Naciones Unidas en septiembre de 2019 por iniciativa de 12 organismos multilaterales. Actuando en calidad de secretaría del Plan, la OMS desempeñó un papel destacado en su aplicación en los países. A lo largo de 2020 el plan comenzó a aplicarse en otros 35 países y, en beneficio de todos los países participantes, se reforzaron las alianzas con los organismos participantes y otros asociados y se mejoró la colaboración. Alianzas nacionales 29. Hay más de 800 centros colaboradores de la OMS distribuidos por más de 80 países de las seis regiones de la Organización. Casi dos tercios (60%) de las oficinas en los países informaron estar aso- ciadas con centros colaboradores de la OMS, en ámbitos de trabajo que iban desde programas orientados a enfermedades específicas hasta políticas y sistemas de salud y trabajos de investigación. Además, a través del Marco para la colaboración con agentes no estales, la OMS trabaja con una serie de esos actores. Muchas oficinas en los países (87%) informaron que trabajaban con instituciones académicas, con organizaciones no gubernamentales locales (75%) y con organizaciones no gubernamentales inter- nacionales (69%) a nivel nacional. Alianzas internacionales para el desarrollo 30. La OMS siguió participando por iniciativa propia en los equipos de las Naciones Unidas en los países. Entre los muchos ejemplos de interacción está el apoyo que el 45% de los representantes de la OMS habían prestado al sistema de coordinadores residentes de las Naciones Unidas, asumiendo un papel de Coordinador Residente interino en al menos una ocasión. 31. Además de presidir o copresidir grupos temáticos de salud de las Naciones Unidas, las oficinas de la OMS en los países participaron activamente en grupos no relacionados con temas o resultados de salud: por ejemplo, una cuarta parte de las oficinas de la OMS en los países presidieron o copresidieron el grupo temático sobre la reducción de desastres y la preparación frente a emergencias. 32. La OMS realizó avances graduales hacia el objetivo de beneficiarse de una economía de escala mediante el uso de servicios y locales comunes del sistema de las Naciones Unidas. En el momento en que se presentaron los informes, casi una quinta parte (19%) de las oficinas de la OMS en los países se encontraban en locales compartidos de las Naciones Unidas, un ligero aumento con respecto al 18% registrado en 2019; el 65% participaba en servicios comunes de seguridad; el 50% utilizaba el servicio común de adquisiciones de las Naciones Unidas, y más del 30% participaba en los servicios comunes de viajes, tecnologías de la información y las comunicaciones y logística de las Naciones Unidas. A74/INF./3 8 33. Con respecto a la colaboración con asociados bilaterales y multilaterales, se estaban desarrollando más alianzas a nivel nacional, y la mayoría de las oficinas en los países informaron de que su estrecha colaboración se llevaba a cabo principalmente en las esferas de cobertura sanitaria universal, COVID-19 y otras prioridades definidas en el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023. La colaboración con asociados bilaterales y multilaterales fue más destacada en países con entornos frágiles, afectados por conflictos y vulnerables. 34. La Unión Europea fue el asociado que colaboró con las oficinas de la OMS en los países (55%) con mayor frecuencia, seguido de los organismos bilaterales (48%) y el Banco Mundial (40%). La Unión Europea fue el principal asociado colaborador de las oficinas en los países de las regiones de África, las Américas y Europa, mientras que los organismos bilaterales fueron los principales asociados de las ofi- cinas en los países de las regiones del Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. 35. Uno de los papeles de la función directiva de la OMS en los países es movilizar recursos. La mayoría de las oficinas (84%) informaron haber movilizado fondos, y un 39% de ellas informaron ha- berlo hecho y haber logrado recaudar más de US$ 5 millones. Además, más de la mitad de las oficinas en los países habían movilizado recursos de asociados bilaterales a nivel nacional, como beneficiarios o subbeneficiarios de donaciones de dichos organismos. La mayor asignación de esos recursos (46%) fue para la respuesta frente a la COVID-19, lo que indica que las contribuciones recibidas eran temporales y no predecibles. 36. La colaboración de la OMS con fondos y fundaciones ha ido en aumento a lo largo de los años, especialmente con el Fondo Mundial y con Gavi, la Alianza para las Vacunas. De este modo, durante el periodo de presentación de informes, el 77% de las oficinas en los países apoyaron a países para que accediesen y utilizasen las donaciones del Fondo Mundial y el 53% lo hicieron para facilitar el acceso a las donaciones de la Alianza Gavi. La colaboración se realizó apoyando a los países que reunían las condiciones en la coordinación de donantes, elaboración de propuestas, seguimiento y evaluación de la aplicación e incluso reasignación de fondos para la respuesta frente a la COVID-19. La OMS apoyó el acceso a las donaciones de la Alianza Gavi no solo en el área primaria de vacunas e inmunización (94% de los países que reunían las condiciones establecidas por la Alianza Gavi), sino también en el fortalecimiento de los sistemas de salud y, así, en el fomento de la capacidad a largo plazo (75% de los países que reunían las condiciones establecidas por la Alianza Gavi). EL CAMINO A SEGUIR 37. A pesar de la disrupción causada por la pandemia de COVID-19 en el periodo de presentación de informes, se siguió llevando a cabo la transformación de la OMS para velar por que la Organización respondiera a la pandemia y siguiera manteniendo sus programas básicos. Dos tercios de los procesos nuevos y/o rediseñados para permitir y acelerar los cambios estratégicos del 13.º Programa General de Trabajo se aplicaron total o parcialmente.1 Con todo, mientras la OMS sigue trabajando para desarrollar la capacidad de sus oficinas en los países, se realizarán más esfuerzos para dotar a esas oficinas de los conocimientos especializados y recursos previsibles y sostenibles que necesitan para proporcionar a los países apoyo técnico, estratégico y normativo. 38. Las oficinas de la OMS en los países informaron sobre las dificultades y las oportunidades deri- vadas de aplicar el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 en los países. Los siguientes resultados sirven de resumen de las principales cuestiones planteadas. 1 The WHO Transformation: 2020 progress report. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/the-who-transformation), consultado el 22 de marzo de 2021. A74/INF./3 9 Dificultades y oportunidades 39. Las cinco principales dificultades fueron: i) la gestión simultánea de emergencias de salud pú- blica; ii) la interrupción de la programación y aplicación debido a la pandemia de COVID-19; iii) la inestabilidad política (cambio de gobierno, incapacidad institucional, conflictos, otras crisis, problemas de seguridad); iv) dificultades en el diálogo entre las instituciones gubernamentales ajenas a la salud, y v) una excesiva cantidad de homólogos a nivel nacional como resultado de la fragmentación de los programas verticales de la OMS. 40. Las cinco principales oportunidades eran: i) trabajar con diferentes partes interesadas, especialmente sector privado, instituciones académicas, sociedad civil y comunidades; ii) fomentar la promoción de la salud en los planes nacionales aprovechando la importancia que se concede actualmente a ese ámbito como consecuencia de la actuación de la OMS en la preparación y respuesta frente a la pandemia de COVID-19; iii) fortalecer los sistemas de salud para que sean resilientes y prepararse para avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud; iv) aumentar la financiación para la salud, y v) seguir utilizando mecanismos estratégicos y operacionales mediante la interacción entre los tres niveles de la Or- ganización para avanzar en la aplicación del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023. Mensajes clave 41. En el informe completo sobre la presencia de la OMS en los países se señalan los siguientes mensajes clave de alto nivel relativos al liderazgo y la capacidad de la Organización a lo largo de toda la pandemia de COVID-19, al apoyo de la Organización en la aplicación del 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 y el programa de transformación de la OMS y a las alianzas más importantes de las oficinas en los países a nivel nacional y los mecanismos que permiten avanzar en los programas de acción sanitaria: Liderazgo y capacidad de las oficinas de la OMS en los países 42. La OMS desempeñó un papel de liderazgo sin precedentes en los países y en el mundo en res- puesta a la pandemia de COVID-19, en cooperación con todos sus asociados, incluidos los del sector privado, las comunidades y la sociedad civil. La Organización se esforzará por mantener ese liderazgo aumentado y aprovechar las enseñanzas extraídas durante la pandemia para seguir apoyando el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. Las metas de los «tres mil millones» 43. Durante la respuesta a la pandemia de COVID-19, la Organización avanzó en su compromiso previamente establecido de proteger mejor a mil millones más de personas frente a las emergencias sanitarias. Aunque la Secretaría de la OMS ha seguido apoyando a los Estados Miembros a reforzar sus capacidades básicas requeridas en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (2005), la pandemia de COVID-19 demostró la existencia de importantes carencias en la capacidad de países de ingresos me- dianos bajos, medianos altos e incluso altos. La Secretaría de la OMS seguirá abogando por que los Estados Miembros y los asociados para el desarrollo aumenten las inversiones en la preparación con el fin de hacer frente de forma eficaz a futuras emergencias sanitarias y desarrollar sistemas de salud resi- lientes y sostenibles. 44. Con miras a que mil millones más de personas puedan beneficiarse de cobertura sanitaria universal, ha sido fundamental el apoyo de alto nivel que la OMS ha prestado a los países (especialmente a los 115 pertenecientes a la Alianza para la colaboración en pro de la cobertura sanitaria universal) en materia de políticas, estrategias y planes nacionales para la elaboración y aplicación de hojas de ruta en ese ámbito. A74/INF./3 10 45. Si bien la OMS está trabajando de forma cada vez más estrecha con diferentes sectores en una labor multisectorial para promover poblaciones más sanas y avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud, la capacidad de la Organización para promover poblaciones más sanas a nivel nacional es actualmente limitada. 46. La aplicación del audaz plan de la OMS para medir los resultados y el impacto en los países sigue avanzando. Con todo, la escasa disponibilidad actual de recursos en los países en términos de conoci- mientos especializados y finanzas sigue siendo un obstáculo para mejorar la capacidad de los Estados Miembros de recopilar, analizar y monitorear datos y de presentar informes sobre las metas de los «tres mil millones» y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Alianzas 47. Cada vez es más visible la colaboración por iniciativa propia que la OMS establece con asociados. Es necesario hacer más, especialmente en lo que respecta a la colaboración con la sociedad civil, el sector privado y las comunidades, como se destaca en el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023 y como la pandemia de COVID-19 ha evidenciado. Las oficinas de la OMS en los países se verían apoyadas y empoderadas si se les permitiese reforzar la movilización de recursos en los países y esta- blecer alianzas más estrechas dentro de un panorama de alianzas complejo. Funciones instrumentales 48. Dado el limitado número de funcionarios de la OMS, especialmente de funcionarios internacionales en programas básicos en los países, existe la oportunidad de reforzar la capacidad técnica a nivel nacional mediante la activación de mecanismos, como políticas de movilidad y rotación y planes de trayectorias profesionales. Por lo tanto, aumentar el número de funcionarios técnicos de la OMS en los países, espe- cialmente de funcionarios internacionales de la categoría profesional, es esencial para mejorar la respuesta eficaz de la OMS a las necesidades de los Estados Miembros. Podrían estudiarse otras formas de propor- cionar conocimientos técnicos y de mejorar la presencia en los países, por ejemplo servirse de equipos virtuales en los países, equipos de respuesta rápida y centros colaboradores de la OMS. 49. Depender excesivamente de contribuciones voluntarias para trabajar a nivel nacional pone en pe- ligro el apoyo a los Estados Miembros en materia de asistencia técnica continuada y asesoramiento sobre políticas. Es fundamental aumentar la proporción de recursos flexibles, adecuados y predecibles para las oficinas de la OMS en los países. 50. Uno de los elementos clave de la transformación de la OMS es promover la interacción y armo- nización entre los tres niveles de la Organización en la planificación, aplicación y seguimiento de los programas de la Organización para llevar a cabo con éxito el 13.º Programa General de Tra- bajo 2019-2023 y alcanzar las metas de los «tres mil millones». Aunque ha habido ciertos avances, esto podría reforzarse aún más para apoyar de forma coherente y sistemática a los Estados Miembros en los tres niveles de la Organización. 51. Aunque la prestación de servicios no es una función primordial de la Secretaría de la OMS, cada vez hay más pruebas de que la Secretaría de la OMS va más allá del diálogo político y el apoyo técnico y estratégico, y presta respaldo operativo directamente a los países. Esto ha sido particularmente evi- dente cuando se ha concedido financiación para hacer frente a emergencias sanitarias, poliomielitis y programas específicos en países con entornos frágiles, afectados por conflictos y vulnerables. Podría estudiarse la posibilidad de proporcionar sistemáticamente esa asistencia y de pedir a los donantes que se comprometan a aportar una financiación flexible y previsible, velando al mismo tiempo por la elabo- ración de planes de transición y estrategias de salida para los casos de crisis prolongadas. = = =