Rapport technique annuel de projet TIDC Uelé au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1 janvier 2009 au 31 décembre 2009

tr'f REPT]BLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC UELE PAYS/GTNO:RD CONGO Nom du projet :TIDC UELE Année d'annrobation: Mars 2001 Année de démaruage: Décembre 2001 Période couverte par le rapport (Mois/,qnnée.1.' 1" janvier 2009 au 31 décembre 2009 Année de mise en oeuvre rapportée: I 2 3 4 5 (Cocherlacasecorrespondante) 6 7 X 8 9 l0 Date de soumission: 2îjanvier 2010 ONGD oartenaire:CBM RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 janvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 juillet pour la session CCT de septembre (.@ÿ PROGRAMMB AFRICAIN DE LUTTE \Zr CONTRE L,ONCHOCERCOSE (ApOC) RECU LE 0 5 FtY. 2ûrû APOC/DtR OMS/APOC, 24 novembre 2004 a §x6s T§ OMS/APOC, 24 novembre 2004 Y '(tï I{Al')l)OItTTECHNIQUE ANNULL I)E I'lto.lE]' AL,I ('()ivll l'1. CONStll.l..\'l Ilr I H( IINI(ltil: (C('t ) E,]\DOSSE,ME,NT I'rièr'c con{ïr'mcr que vous avez lu ce rappot't en signnrrt à I'cndroit approl)rié. Au(orités rlcr lrnl sigrrer ce rill)l)ort: l'.rr s I(l) ( ()N( r() ('orrttlrtr)n.ttcut N ilLtr)ll,il St!natLrrr [).rte' ( ()()rrlrrrt|r,tl!ut Ortrlt,, rlc ./rrtte \rlrt't \t!n.ttt-tte [).rLt l(!'llfù\e 11t,lnl ( )N(rJ) Ntrnr \lr l).1111 \gL,r \ rr-tnlr lttt c I )uLc \lnr [)t lcpl_Le I lrrt tl'r'ri 9otu' Nrrrn [)r N'lt l(l N( rl S]l \\' Kl I'\ (-\ ( r\l\ \1,( )( - I il,,\!nrl1r( l()l) I li.tp ro1 1 I L(it.!ù lt(ll (,\,rri\1nlr,rtrilr l'rr d,autres personnes influentes ont été sensibilisés. Près de 912 chefs coutumiers, directeurs d'écoles, Pasteurs, prêtres.. . ont été sensibilisés par les équipes cadres de zones de santé et de centre de santé. 4. Défis et comment ils ont été relevés. I . Atteindre une couverture géographique de I00 %. Nous n'avons malheureusement pas pu atteindre cette couverture géographique de 100 o/o à cause de l'insécurité persistance. Elle est plutôt en baisse. O 1O 16 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet l. Situation géographique, topographie, climat Description brève du proiet 1. Situation géographique, topographie Le projet TIDC Uélé couvre les districts administratifs du Bas et Haut Uélé qui font partie de la province Orientale en République Démocratique du Congo. Tableau no2: Présentation de la zone du projet TIDC des Uélés (Décembre 2009) * Ces zones de santé n'ont pas distribué le Mectizan depuis 2008, car elles sont victimes d'incursions de la LRA (Lord's Resistance Army). Subdivision administrative Subdivision sanitaire Zones de santé Nbre de cycle de traitement Distance au siège du projet DISTRICT ADMINISTRATIF DU BAS UELE DISTRICT SANITAIRE DE BUTA Buta 7 0Km Aketi 7 125 Km Likati 7 145 Km Bondo 7 207 Km Monga 7 332Krn Bili 6 250 Km Titule 1 136 Km DISTRICT SANITAIRE DE DINGILA Dineila 7 217 Km Ango 7 332 Km Poko 7 365 Km Viadana 7 485 Km DISTRICT ADMINISTRATIF DU HAUT UELE DISTRICT SANITAIRE DU HAUT UELE OUEST Isiro 6 498 km Runsu 6 567 Km Niangara 6 643 Km Dun'cii.,' 4* 753 *rn DISTRICT SANITAIRE DU HAUT UELE EST Watsa 5 878 Km S{[S{Bfiul.'. tt& 93.6I(m: Makoro 3*. 958 Km l7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Le projet TIDC Uélé s'étend entre 23 degrés et 30 degrés longitude Est, et 2 degrés et 5 degrés Latitude Nord avec une: - Superficie: 238.014 Km'z - Population totale: 1237 093 habitants - Densité: 5habitants/l(m'z La zone d'intervention du projet TIDC Uélé est donc faiblement habitée, avec une densité moyenne de 5 hab. Æ(m'z. Cette densité, comparée à la moyenne nationale (28 hab. lKm2), s'avère faible. Ce qui demande de longue distances à faire, rendant ainsi difficile la réalisation des activités tant curatives, préventives que promotionnelles. 2. Climat - Le crimat'"':'î*,:;: ri:::;:,î;î::",", Saison sèche : de janvier à Mars ; - Les deux saisons influencent pertinemment les habitudes de la population. Les périodes de défrichage et de semis sont les périodes où les villages sont désertés par la population cultivatrice. Toute activité sanitaire doit tenir compte de cette situation pour espérer la disponibilité des communautés 3. Végétation - Partie Nord dominée par la savane - Deux tiers Sud occupée par la forêt 4. Hydrographie L'hydrographie est très riche, dominée par trois grands bassins : - Le bassin de la rivière Uélé, qui occupe la partie centrale de la zone d'intervention du proj et, très poissonneuse. - Le bassin de la rivière Mbomu, plus au Nord-Ouest de la zone du projet, à la frontière avec Ia République Centrafricaine ; - Le bassin de la rivière Itimbiri, au Sud-ouest ; o 18 OMS/APOC, 24 novembre 2004 La riche hydrographie n'apporte pas seulement le gain de poissons aux populalions, mais aussi des maladies comme I'onchocercose. 5. Population: activités, cultures, Iangue i. Activités Les principales activités de la population sont (i) l'agriculture de subsistance : manioc, maïs, riz, arachides, plantain et légumineuses, (ii) la pêche, (iii) la chasse et (iiii) l'exploitation artisanale de l'or et du diamant. Autrefois, cette région était connue pour ses vastes plantations de cafe, de coton et d'hévéa. ii. Cultures Elle est bantoue et soudanaise avec mariage mono et polygamique. Le régime patriarcal iii. Langue La langue de travail est le français. Le « lingala >> est le dialecte Ie plus parlé dans toute la zone du projet. 6. Systèmes de communication (routes...) - C'est une région très enclavée dont la principale caractéristique est d'avoir un réseau routier extrêmement dégradé voire impraticable. Le vélo et la moto restent actuellement les principaux moyens de transport terrestre. 19 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ;É Division Admi nistrative NATIONAL PROVINCES I Structures Sanitaires MINISTERE DE LA SANTE DIVISIONS PROVINCIALES I.A SANTE E SANTE oTERRITOIRE J COLLE Ce système de santé qui, hier était parmi les plus performants du continent, est à ce jour caractérisé par la désintégration qui se traduit par la désarticulation de ses éléments. Les indicateurs des Objectifs du Millénium pour le Développement ont viré au rouge. Cette désarticulation est en grande partie due à I'environnement dans lequel a évolué le système de santé (mauvaise gouvernance, conflit armé, marginalisation des ressources humaines pour la santé qui en République Démocratique du Congo sont gérées par la Fonctron Publique, etc.). Niveau lntermédiaire DISTRICTS ADMINIST TRICTS SANITAIRES PEMENTS I (LOCALTTE [irir"* -i i periprrerique : 22 OMS/APOC, 24 novembre 2004 L' * Dans la zone de santé de Ango, on a observé des attaques isolées de la LRA, avec comme conséquence le non traitement des populations dans les Aires de santé de Buye (3villages), Samungu (4 villages), Sangwa (6 villageÿ et Baepulu(l0 villages). 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du districUlGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Tableau no5 : Différents partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC et leur domaine d'intervention 4. 5. 6. No Niveau Partenaires Domaines drintervention 1 Central OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui f,rnancier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, supervision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluation... 2 Intermédiaire (Province et District sanitaire) OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, supervision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluation. .. 3 Opérationnel (Zone de santé) OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Formation, supervision, Education, plaidoyer, sensrbrlrsatron et mobilisation, prise en charge et gestion des effets secondarres graves ; Éghses Catholique et Protestante Sensibihsation et mobilisation des communautés 4 Communauté PDM Dotation en Mectizan@ CBM Appui financier Communautés Recensement, Distribution de Mectizan@, Sensibilisation, Gestion des effets secondaires graves 25 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 ÿ oôl o ,.o 6) o §ôl U Êr a o o o o o ot \DÀ (É 6 () () .o (! o o o o a) () o N 6l o Q):È.sE§o; -Y e.ù 6> ^q6% o§" 6? o.N ^uÉ= o.ü oÀ 'o! dL Êqr§E E;OO! d tE- Ê .!.o x'lÀÉl -tdl .olN -ol .61F t-l \oôt o 96r-- E.Èc0 :6v)Ë, Êa æ §r- (\ r- ooN\o tt o\ô o\ o\ e.ls ô.1\o \or æ æ\o \o o\ st§ o. æ r- c.l(\ c.l ær- æ§\o\o a.l æ \o æs (\ c.lr- 6' hoôYJ§E-5fxè.6c, § ".:1! :É Ëb €§ â. l o gEÊ3§â- ëËËâ" 2Ë a(dô' .3;e. H d! YCOô.b EN! É oj c.lôl oo oo ô.1 ô.t oo co § e.l co .t$ .f c.l æ$ æ r- æ F- o ôl co ôl\o æ æ æo o\s o\s o\§ o\§ ôt o ô.1 ÿ o\r- æ s o\t"û e.l o\ (\ c.t o\ § o.r- o\ sf, o\ I-. t--t--ôo\\o t.t F- ô,\D ô\\o ær- o\\o æF- §ol§s $ ô.1 ss o od N.O aP =(Éo - È-( toF ?6X \od 5o* .!l-8.:todo' = go k - à ,r =<3?ËogvôÉFogOEcgN.3S OOL ZôEg .8;À é=A Yco)ô.b F,N.o ù oj € I d N N N r r r r r ra o 6 ô N a N oI oa a æ ô ô ON O oÉ éoo .9EEË éEeËo =oeEtÉr É s'-o=q)-L E9-- ô]ôl oo oO §ôl co§§ o oo tr- ôl\o oo ooo o\s o\rî ôt ÿ r- æ N ô\ o\§ ô\(-- t.-\ o\\o ô\ oôÈ- sl ôl§$ A-ar.9 u/ €t ., L '-le=9!Et .:F 3 e!t-t= .2^qE ^- .D OJ .Y co oEC o co (I,y =co GIOlco = .F § = o tr * oOlC sg) .Cô o -szoô- (§ C(1, !(o 5 J+fOtC :,ô oL ,6 (§ (I, O)c .g z. ÿ ÔI o -o o §ôl _a(J o U) t--N o a êr o o N .ü o À o () o o. oo .(Ë (d o! d oQ o) ô0 C) o .o oo o oo oo No .o o èo .o oo C) o o No o U) !aùù §r.S\àts;§s §§§ §§ù§§§: :§ $ssÈÈ8'i .§s §§§§ a\v\§Èë§ i:ù (f ^. § '§ËE§E È 'à\Y §§ §§§ t §.È ÈE§ §!s '§ S§rÈ .S§Ë§sÈȧ.3èS:§È§§§ §È§ ˧S)? -§ù :h\§§ §§u.§!t-§:È\§ ùt§\s\ a§Ç. '::È .=v§É S§§sq-.tè\§È.§ .§b§ss'PJS.§r§È s§àrq* ù ü§ ȧS§}§À; §EÈ ÿ §'::§.(i ÈÀr§§{=Èq.ËsÈèË B §3\r'§:§§§ §:§ bs\!as\ È § Ë §§§ff.ȧ 6) o o o (Ë() -o(Ë o d -d o\o o o oo o (g () () 0) zY q) o À .o (! a o z o o ôo(0 L oÈÊ" Ê o o ! .oÀ(! o oo o 'a À o È a () C) c)oo o (ü ù §, §§ù§ ùÈ Y§ -'\§\§: R'§ *"- §§ §§ .§.§ t\§e§s§u s' -§ .3§ üo ÿN§ L%\ :g§t d-*u où§é)§-Ù ê;sdN S.§ dÈ- o t,§ eS§6Èo =JLhY oYÈ.i x§cË ù :l'À§ !§ü§o*'P- oÊs '.=;F i!§§ :L9*§ 6S< oY.§ vu§ U觧§4U§ -'$ §*-\:§§ u§, il t\ § X U c! 6l o o o oÉ o\ "aI 9?U ,à< EI §l EIol EI EI ol UI æ o\ oos co \o \o e.lo Ë r- ælf) o\(a <t § $ s o\\o c- 0\\o rà t* ô.1ôl c.l ô^l o o\ o\ ra o\ r-(1N ç(\ r.) rA\o o\\oin f-' a ç hr F-s ôô 6 e a ra rô raN æa ?aêl §-§ ri- <. o\\o (-. ô.1ô] (+) o\ l*. ?1èl fg) Ef d 't+(uË'(I, L(o tL *oLoJfi,E (, (t, = Fot- c.] oo c{ \t ôl O§ o § al U o th o th C) ./) oÈû a C) oûÈ 0)È 6) € C) s oo o () .) o .() ';i o) .= èob§ o> 'F1; aÉo_ o() .oÀÉ .-ax_0) =H-Èôr * -(D^ =.o)="àoEO.-E .!â Nv0) ^.È!?(no ; g vJA EEFUU 'i().r =\6 -: .= .o_) ^!x!o .d '= 0.)çE AHU û,9o(§=!UE'O.È à.:do=ôO!.É E.,dÉrYèO .nL :.'0)e§ qtE 32F!HEo.oÉ! !v .i vI o:a^Èr"5 =o €q) coêl t o SEGTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 sto ôl o 0) o sÔI O oÀ aà o cî o o o È oÊ U) o Eo .o od ! o F o z o .o o z o -o o oz o ! o z o 3 o o z oE .o o z o -o o o z o D o o z o ! o z o .o o oz o -ô Eo oz ,J < ff ûl o ôD o d H Ë € F o o dùÿü .Èù d ! §êr o ! o z o I o oz o IÉ oI z ,. ' !ili i.J ffi_ V ti,,^. i;i.É ,.F] "rû ,.iD r,b tC}i.a :6 14. i. t:. i^- t'E§' 'o ,{)§() a6() :.ËûlrO :, oi6 ,,biHiA dd h.l lü olt è o G E Eo d '0 ô) o d ,G o ^d 6 op o oz qq§UU V2 q §) L NU § a oO 0) C) a(.) .0) (n L û() N û() È û o t) 0) € l<() È C) (n U o oo o ôtr o§o o o .oo o o -ôo o a§ o o Io o o ! o o -ôo o ap o o o 5o o o -ôo o o 4 I o o o o -ô o o ,Ôo o o ! o 6 \e e o o I .o 63>à o -o o z o§ Eo z o ! q z o .o o o z o p o z o I o z o -o o oz g ! o ? z o D o ? z o -o oI z o -o o o z o§ I z I -o o z o o o z o D o z oE o ao oE oÈ o € o o .o o o§ o5o o 4 o q !o o o .oo o o D o a !o o o !o o o .oo o o o o !o o o ,oo o o .oo oo .6 o >, o o e o o oÉ ZÉ o .o o 2 z o§ o o z o I I oz o ! Eo z o .o EI oz o ! o z o -o Eo z o -ô a z a ! o o z o ! o z oE .Ô o z o ! Eo o z o -ô Eo z o I o z o DÉ o o z o o Éo o ôE >ô o .oo o .oo o a 4 o ,oo o o -ô o o o o o ! o o o o o o a -oo o o§o o O .oo o o o o .oo o o -ôo oo o 4 o 6 o oà ZÉ o ,oo o o .Ôo o o -ôo o o !o o Io o o -oo o o .o o .oo a o o ! o o o .o o o ! o o o o .o o o D o o ! o o o ! o o o o EôËàü o ! Eo o.o(A .o o È-o c/) o -o o o.q v) o .o Eo o.o(n o ! EO ô.o ch o ! @ o a ! o o.o ch o o ê.o U) o ! Éq Ê.o c/) o -o q o.a a -ô o 0.o(t) o ! o Ê-o U) o -ô o ô.oa o .o o o.o(^ ! o o.ot) a6 o o 2 o o .a '= O 2'o o .o oo o o -o Ê o H o s Eoo .o ! o .o oo .o o o .o oo -o ! o ! Eo .o o o .o oI o o .o oo .o ! a -ô Eoo -o ! o ,o Eoo H o ! EoI H EOo .o op tr oo â .o o o o I E o  'oÊo Eoo o àü <ao <)o o <)o o o <ao <ao ,7 <) o <) o o E1 a 't= o) -v co oEco co (§ fdI (o olco = .E (o .YJ o) =!F o o)C (o '6r cô oJo o- (o (oE(o f O) cfo o ,6 (, .o c'lC .qz )(,) Cad (u !o§IL o o o z l§ o = u l.t: t:î- È5i.! :?:: i:8' a1 slo ôl o -o 0) § ô.1 Oo U) o §) T\/§) U t\ U q§§ a4 Q à§i \ §JQ q §)§ o Po ^ iq) *\§§§È. .§§ù ,NO o-: UR§§ \Ç1ô§) Eil§ù§§P§ .§) §_oo§ ^{tù- -a: xU §-ù !§ ô!h §) '> \^1 Ê >\§v)l§\sù§§SSS =9I\Oèos §§§§ AD§{§ N() d x(.) o a j .c) HÀ o H o q 0) .0) i 0) .0) .c) û .() O O() a() o a () d N(.) (.)()L c0 C) o() t 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Tableau no8 : Mobilisation des décideurs politiques à différents niveaux. Niveau Nombre des décideurs politiques mobilisés Raisons de la mobilisation Résultats District 42 -Obtenir I'implication effective dans le TIDC -Mobiliser les ressources locales pour la motivation des DC Engagement verbal à soutenir matériellement la lutte contre l'onchocercose Territoires et Zones de Santé 870 Chefs coutumiers, Directeurs d'écoles, chefs religieux et autres leaders communautaires - Rappel sur les complications et conséquences socto-économiques de l'onchocercose -La responsabilité de communauté dans le TIDC la -L'importance de Ia prise annuelle de I'Ivermectine pendant plusieurs années -Gestion des effets secondarres graves -Durabilité implicatron (AMC) du TIDC et communautalre - Engagement des autorités politiques et religieuses dans la sensibilisation des activités TIDC ; - participation de la communauté dans la mise en æuvre du TIDC -Exemption des DC aux travaux collectifs hebdomadaires durant toute la période de la campagne. -Lancement des campagnes de drstributron par les Autontés politico admrnrstratives Villages Plus de 80.000 personnes et envlron 10.000 élèves -L'rmportance de la pnse annuelle de I'lvermectrne pendant plusreurs années -Les avantages du traitement -La responsabilité de communauté - Les effets secondaires -Assrdurté au trartement -Choix de DC par les communautés - la communauté va chercher le médicament au lieu d'approvisionnement -Traitement des absents et des refus -Conseils et onentation des 32 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 nt-/ o cas d'effets secondaires -La communauté soutrent en nature Ie travarl de DC Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vtre de I'amélioration du plaidoyer. Tableau n"9 : Difficultés/contraintes rencontrées dans la mobilisation des décideurs politiques Diffi cultés/ Contraintes Suggestions pour amélioration Responsables Faible engagement des autorités gouvernementales§ational et provincial) Création d'une ligne budgétaire pour soutenir les activités de lutte contre I'onchocercose Gouvernement central(ministère de la santé); gouvemement provincial Insuffisance de ressources financières pour appuyer Ia distribution(motivation et moyens de transport pour le personnel de santé et les distributeurs communautaires) Motivation conséquente du personnel de santé par le gouvernement et la sensibilisation des communautés à prendre en charge leurs DCs - Gouvernement (ministère de la santé et le GrNO) - Gouvernement provinciales - Chefs coutumiers Faible implication de la femme dans les activités TIDC - Sensibilisation de pairs en vue de favoriser et d'accroître la participation dans le TIDC. - Poursuivre le plaidoyer actif et continu auprès des leaders communautaires en l'ue d'augmenter la participation de femmes aux activités de TIDC. GTNO, GTDO, Coordination du projet, Équipe cadre des zones de santé, Infirmier titulalre. Insuffisance et/ou manque de supports MOSO : T-shirts, affiches et dépliants TIDC -Faire un plaidoyer auprès de nos partenaires pour une allocation des ressources financières. -Plaidoyer pour la mobilisatron des ressources locales. Coordrnation/GTNO RDC JJ OMS/APOC, 24 nov embre 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: 1. Utilisation des médias et/ou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations o La radio : des radios cornmunautaires sont opérationnelles dans 3/18 de zones de santé (BUTA, BONDO, ISIRO), ce qui permet d'assurer une couverture médiatique sur les activités de TIDC. o Les écoles o Les églises : des messages ont été élaborés dans les principales langues locales à cet effet. 2. Type de matériel IEC utilisé Différents ÿpes de matériel IEC ont été utilisé selon le cas : o Boite à image sur I'onchocercose o Affiches o Modules de formation des acteurs de TIDC o Dépliants 3. Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires o Les groupes minoritaires des pygmées ont été touchés par les actions de mobilisation et de sensibilisation en utilisant des stratégies spécifiques .En effet, pour les atteindre, il faut passer par un « intermédiaire » c.à.d. une personne reconnue et acceptée par les pygmées et qui va vous faciliter le contact. o Les femmes ont été touchées par la stratégie de la sensibilisation de pair c.à.d. Encourager les femmes DCs à parler et à influencer les autres afin de les convaincre de prendre de responsabilité. 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 LI t-l 4. Réaction des communautés/villages cibles o Engagement de la communauté dans la mise en æuvre effective du TIDC o Acceptation et assiduité au traitement 5. Réalisations o Réalisation de bonnes couvertures thérapeutiques par les communautés. o Mobilisation des de ressources en faveur des DCs dans certaines communautés. 6. Les voies et moyens d'amplilier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. o Identification des communautés à problème ; o Renforcement des capacités des équipes cadre des zones de santé, des infirmiers titulaires des centres de santé et des mobilisateurs des aires de santé ; o Production et diffusion des supports IEC adéquats o Motivation des agents de santé, des mobilisateurs et des distributeurs communautaires o Organisation de la mobilisation et de la sensibilisation ciblée des communautés et des personnes affichant le comportement négatif au TIDC 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Nb Total de communauté s dans toute la zone de proJet li. Nombre de communautés/villages ayânt des membres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués DC femmes Nombre de communautés ivillages ayant des DC femmes li I li ,, .,,r.' t,,,' 97 48 78 148 48 47 53 55 139 82 62 Nombre ayant Pourcentage DC des membres hommes de la communauté comme l'l superviseurs ii tJ,'10') t) ii. Total Nombre de I Pourcentag communautés I e ayant de DC femmes r] 159 a 116 180 100 100 65 109 t42 ll3 208 i)., I, .li.s 567 n8 399 593 344 378 224 375 514 448 488 3l 408 146 283 413 244 278 159 42 33 35 5l 266 372 335 48 50 280 Pas d'activités à câuse des Pas d'activités à cause des Pas d'activités à cause des 73 35 444 Aketi Bili B".d" Buta ,-* Likati Titule A'1gd Dingila Poko Viadana D*S., Isiro Niangara -*Ej Faradje Makoro Watsa Total 35112 468l177 25t664 4038 104249 2575 2675 4895 237 4410s 36156 96 r78 l3l rniXitaires contre Ia LRA 17207 58 44 212 )t 268 43 33 263 râtions militaires contre la LRA 32 3l 20 07 1 I I 2 2535 833 'ations militaires contre la LRA 4371 72 284 85 100 368 122 153 416 1785 6156 1268 2.4. lmplication communautaire Tableau no10 : Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) WHO/APOC, 19 October 2004 56 ) Commentaires sur: 1. La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé Dans les communautés ayant conduit le traitement en 2009,Ia participation des femmes aux réunions d'éducation sanitaire est de 6l %.(126812081). Par rapport au nombre total des communautés à risque de l'aire du projet (2535 Villages), elle est à 50 %. 2. Comment jugez-vous en général la parücipation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). L'analyse de la participation des femmes à la vie fait ressortir une situation très peu reluisante se traduisant par la faible représentativité des femmes aux organes de décision des organisations de la société civile et la faible participation des femmes aux prises de décision des structures sanitaires (Comité de gestion de la zone de santé, comité de santé et comité de développement de la santé au niveau du centre de santé ; Elle s'explique en partie par (i) les us et coutumes constiruent encore un frein à la participation des femmes aux réunions. L'homme accepte difficilement de confier des responsabilités en général à la femme car elle doit s'occuper des travaux ménagers, (ii) le niveau d'instruction très limité ou inexistant de la femme congolaise, surtout en milieu rural (le taux d'analphabétisme des femmes étant de l'ordre de 44%o selon l'enquête nationale sur la situation des enfants et des femmes en RDC en 2001) ; Par ailleurs, les mécanismes d'intervention féminine parallèles capables d'influencer les décisions font défaut et pire les femmes qui ont la chance de figurer dans les organes de gestion ne font pas de restitution auprès de leurs consoeurs à la base. Nous continuons à assurer un plaidoyer pour une meilleure participation des femmes aux activités de la vie publique : i. par la sensibilisation des pairs càd les femmes sensibilisent les autres femmes pour les convaincre ; i. par la sensibilisation des hommes en vue de leur implication dans la participation active de la femme dans les activités communautaires y compris le TIDC. WHO/APOC, l9 October 2004 Nous osons croire que cette situation va s'améliorer avec le temps. 3. Les incitations données aux DC par les communautés Bien qu'une motivation matérielle ou en nature reste difficile à organiser, les DC continuent à exprimer leur volonté à poursuivre la distribution dans leurs communautés. A travers leur assiduité au traitement et I'octroi de moyens de transport pour l'approvisionnement en Ivermectine, la communauté apporte son soutien aux distributeurs communautaires. Parallèlement, le service de santé, partenaire de terrain, recrute en priorité les Dishibuteurs Communautaires lorsqu'il s'agit d'activités de santé qui rémunèrent, une façon de reconnaître et de valoriser le travail de DC (administration de vaccin anti Polio, distribution de moustiquaire imprégnée d'insecticide). 4. Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? Le taux d'abandon est de 4 Yo. Ce taux ne pose pas de problème, les DCs qui abandonnent sont conscientisés pour reprendre leur poste etlou sont directement remplacé assez rapidement par d'autres membres de la comrnunauté qui acceptent de prendre la relève. C'est la communauté qui règle son dispositif TIDC tout en mettant en ceuvre Ie changement capable de maintenir la performance du TIDC. -l I , l I WHO/APOC, 19 October 2004 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). æ00\f, oo .f, .t $æ\ooo \oN..l $ \oscp oO O\ clÊôt(\ cîN c.tô a< o\ y] æv §ô- q! 3§§ æ\o\o UUU oô \o \o § Ê lr O\q) UÊ q) 0) z oo ta) oo oO\ r'- F-lr)côcôc1 É üüÈ ÈFl(g cË cg ê)e)(DliLL999 tLooo9q)(JouroooçÀçÀ()oa)frhL .ÉqÉ ÉÊ c\l999 t- .a ÿv.l rr) (r, t ) ôoo !u56lClcltrLlr\q) \q) \e)ÈÈÈ côO\o\ocôOO ctDÊÔlÊçÀ02o)e)o 9--- V V(l)o)q) cn Z\o\ocôc)u')^i==6t6c\l0___ cJ I z6l ,CË zGl o{ru)ô\<Dôoo.()\q)g9€ .È .rl ./ .Ë .l .É ld+rf999 ..r ^= \o \.6> .= ^=E.!EE u) aD .t) cl qq *lÈ ÈÈ al 00$ o O aô oo o O o O o O oo\o O qJ 6 o) e! 9^ =É ^6 tr,EV q ., 6) Ed EêOo6lza o 0\4,) 0) '9?êo= ^cÉà Q) q) o 9ÈÊ9 Z-o j () q q) èo6 () ! .oJ z& §ùL Vj V)ù UU v1 V) \§) a N§J .§) Qâ F C)L () o () () a () ! x o a 0)H)c) x (Ë o (d H o H § ËË Ë ËgF § ,] (.) Nl=l-l=l=lKl: \oô]ooOo\.f,C\t--c\N r-\o oo c.l o\ o\ aôo\ lf * cô oor- $c.l(\ r-cô s ôl æ cô cl |/.) + c.l s o\N c.l \o r+ c'l or- côs a.l (--§ r) F- æ c.l lf o\ o\ c1 N o\ ô.1 \o rô s sf, cî N cî cô o\ c.| s r-N c.l ô.1 co o\o aô o o o o a.lN t-- c{ôl r- .ifô.1 ôi oo (\ (.r) rô oo \o \o \c) \o \o \o .F o)lz co oDco co (o =(o (o o)c oE \o 'J= .olzf -9 =PF o O)c \o s crlc i5 (o9lfi)r-ü'j - o\(o §i $o(\ k(l) o oo o\ () oÊ. o B F =É,!-:oÉ (\3 6l .Z 6!(o.9 n 5€'(O-ê ^\ ü èo§ =t v § ù â§q § §: p N \ ! §ù §ù § § §\ oo o \ ,C Li \ ù\ ùU ù? :_ r..1 §J èo Q §ù 3< §§ù o R * 6lo rl 6t -J '()\L oLri3xÈ(ov =t-§ (q\o o \o .1 @6) É o sl rO(l N ôl Tableau nol2: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) 1. Autres commentaires Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligîe) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Proqramme X X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X X Prise en charge des ESG X X X X AMC X X X X X RPP X X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X X Rédaction des raDDorts X X X X Autres (précisez) 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements 2. Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverlure ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. WHO/APOC, 19 October 2004 $ c.l t<(.) .ô o oo o\ U o H oïr È ËËËg* ie o o o o o 9rreô o;za o e, 9, =o:3z§ ô o\ o\ o\ o\ c.l o\ t-. ôlô{ ôl(\$(\ t--\o st ô 6 æ cl(\ st oE o -ô E o z iioÉèe-oËê.oÉI S,.3 E E."EE oe3 = €Ë^ :oo\êà Ss â = ,Y .o(JE F oo$\o n" e.l oo o\N rI oo c- o\ ô.1 a.l æ c.l cô 00 cô ô,1 00 oo N (-- ôt æ æN a\ o\F- \o e.l \ æ (--\o\o rI oo NF- û t-- o\ osf v} \o r- (^.l ôlt-. tcl s(-- -9q oEoLC.O E ü.8ôdbzÈ- §ôl o\ôl F- crÿ \o o\t-.§ \o t-- o\ o\\oôts t*- oo <f,§ æ oor- .if c.lÉ o\ôIt- §- È-r-r-ôrt- ô\ t'r \o Ç r-.§ÿ F-ôr æ a.l oÈ e6 H .!a 3 0 * OEEaF æ æ r- o\ æ oo st ô\ o o\st Oi@ oo\o æÿ t\o o\ <f, a.l oo\o c{s c.l F- i-- s§r- o\ cî \o N\oN o\ôl§ o\ st N ô.1 æ æ ô.1 æ§s ær- N æ oo o\\f o\:f N \ôF- t o,r æ ôl o\ o\s o\r- r-t.*ô o,\o o o\\o æ c- sf ô.1ô$sf 0 ,.8 -.=ü6y:s.oE:§: atrE-F ^i>-z Ë- o û s ôl ôl r- r- F- .-{ ti* ôl \o Ol æ(\ (§ oU 9oÈ .Sa = o a ;^c!§ '<È æ .i.\o ô1 c.l f- tr- r- o\ ô1 \o æ o\ æ ôl Ë ËË tË r. T EËË ÉË oo s ôl ôl F- F- t- ôl co ô1 oo ôl .9<TYâ\ 'J=E co o!c o 00 (I,Pf co lI,Olco = .E ft, -Y = o =tlF s Ol Lô olz oô- (§ c(I,o .q * .;t r'Cll .§ iê oL '6 (I, (I, o)c .§z §q U)\)U '§) q %ù .§o q\ L. §ù a§' NU §À () do .F o() oNô() a() o û cO \,J O L o ! lr \,a s.l (.) 0) C) (n HF :l :l 6)I -ol §l t ôi H o) a o o\ IJo Or o §. $ §a èo 9 .§: i§È: .§È:§;.§ÈÈt'§§\ §r\§ :§È§.§§§§ .aÈ -§:§. ü !,'ȧ\.: .§§P§È.§§*§.§sÈq\ U H§È§ \q ùl §ù\ §h+ü§ .Yʧ§':\ :§ §ËÈ §s\-9qù{ §'!§ §§è '§§ .?ÈqË tss ˧lN-§ q,iNÙ\ b§§ §:3 §È :-\! - §Âô i§u '!,§f hai§ È §È3 S.È\ §§ -\ ËEÈ §È.§ .s§; asÙS: P v§: À§§ §§§ s§[ [,§l\§s\ >§§ aü () 'a L a. 0) (.)ÉaôFND(üo ûË6(u'=!H o. H(l)zE rJ] OÉ,E o§ r§(ü ^a çô(!0)! .()ÈB '.5 )Eoo'= AY v() 0,t(.)6 ï* oÇoo =û .o9É *a c) -.8 EqÉôÇt{.)N -l Lqxt ôi();tÈ .Ët € EEl ô -. ôr !;l .E d ql bol tr -l l.: -lxl(g§l .:3 ;l E -l b =l =0)lq()l .(Üil i 'gE 9l a .y?l È 'âl g 'Ël 9ËIE bIF EIEÉl E rlÈ Bl7, -tIJlôllo|:l()El o 5l! 5l ÀEl+ Ëlg Hleül= élE Ël:0 olË 0)l) qlË ol o ol ,* ol L)Ël Ë Ël E Ël .EEtÉct()ÉtcLt!Lt._Ltol ô ol -o' ôl ozlz zlo zlz I C) 'a h 0) N q (€ € oI 'o o Ikog € oû .4) a È) 8t E -l ) "l E@tçol o -C)t oËl r o.rr Jrl :e qE .:l =l fr*t 5t ;El elËLl irl e * 4e .Ul -91 çbil 'l o *I 9I E(.)t _ôt §ol Ell3t 2t§;lOI oI CËI 'El rl ^l(.)lHI PtoEl e ,t a ^lOül 3 alF0)l 'orl t =l o)lLol aEl Ë 0)l 5^ 'ÎJl ô .o' ol où -l C) =l r3El xlil 3ol <dfr.l F o d FL o. <t(n^-EoY .ooè0E oopÈ tstrr-ooH aao) ^ ) ^ IOroOro!()o\oô\rv ool< !!\ aaE{ -d -d \oFFo\ o e o\ss ô o \o c1 o\çr- æ N a- (-- ær- I Ç Ç o a.l odr \o ra)ôl o\ æ\o ô.1 r-. ô.1 P \oÈ- ceN o\ æç o\(r) æ ôl lâe"l -r* r'-. .l" Orot æo o\ sf f.-\o o\ æ o\ § § o o\\o t- o ciN O o\ i.) o\ r-. 11êl ôl æ \o æ\o æ c.l \o F- st o\o, æ\o ra ro ra ôl r-§' o\ æ\o ra ra rnN =O)C =d .otn .o = oF n'*"t riffiiffi 2.6.2. Quelles sont les câuses de I'absentéisme? Bien que le moment de la distribution de l'Ivermectine soit décidé par la communauté, que la communauté soit sensibilisé avant et durant la distribution et que le DC garde des comprimés de Mectizan@ en réserve pendant une période supplémentaire d'un mois à la fin de la campagne pour le traitement des membres de la communauté qui étaient absents, on observe quelques cas d'absentéisme. Les causes de I'absentéisme suivant peuvent être évoquées : l. Convictions personnelles religieuses ou coutumières ; 2. La peur de développer les effets secondaires liés au traitement 3. Le mouvement et campement de la population vers des mines de diamant et de l'or difficilement accessibles 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus Elles sont les mêmes dans toutes les zones de santé: l. Religions extrémistes qui refusent également la vaccination et les soins médicaux. 2. Crainte des effets indésirables du médicament. 3. Manque d'approche communautaire par des Dcs. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à sisnaler §ù \ \ ù q aL '§) È \ ù)4ùQ q ù)ù ôo q §J\ L§) t\ §ü .§)\ P oa (Ë ti o L À 0) L 0) O() () H .(.) (§ E (.)q cn t L a. o Oa r »'l U) E] q() lr b0 h() ! o C)q q -()E() O st -tol :l dt()l -ol r-lr1 ,P3 ^"Ë= -o qaaû oooÉ P o!.9EsËË6Ê(ËoÉg_c=o4'=o.9.bÈE lrô()o q)da =(Ü06(Dbo .oEo 3s Ellasdgdè00I v'ea!40. .9? u 'q)Ës oXX!) e5§'.== oê-(˧Ë.bgEEô.o - x d ^,9-.9.EÀë': E'Ë -.96 .d ",dàa;i.o--d l: CéO.E6HÀqOË à:.E€ '- *z o <o a 6Éo .Y E È ÀirjaO.lro.oÉ e.E i -o-o§ oo: 6Y r-t a- z otô=6ôo ài xoo(n tc, +(h z o aÈF^o'-\oàEe> o L) (\ æ o\ o, æ o\ æ o\F. æ æ o aPL- ào "-)oQ æôl r-o\ \f o\ô, oo æ. sû e §'i PEE'EËH."8 UE cô r- t- l-. \o\o æ\c o d 9- oçoÈ;Ë6bbzo. o\ a ôl(\ \o9 \o 00 riôr- FU U z 9al-lU riâ Fz o\ <f, d; oo o\É \o æ s(\ d;\o t*- o\ cê§o\o æ -o: 9oË!25Ai e6 aF o\ + æ F- r; t--!+ o\t-. Ë t-- r- o oo \o æ v] \oû ôl§ d; o\ sf tr- æ o\ s cl \o oo s clr- \o cô oe oo I û o\ .l Nô -i \d =a ü) F] Er 3U (r) ri z (r) z riÈ V) a oo o\ \o c- æo\\os - Vlûô\ côr- ,t? 00s .: æ o\ F- ôl ô.1 æ a, 0§5s\1 uil-:-s- u.oOm ooô] \o :\o Iæ æ a.læ (! ô .() a:-a t:o -:aa$/ = d .o E=>ü > a.ü \o æ 09 r-sÿ c{ (\ æô\ <.ôl $ ôl co ô.1 E E U :E H e_Y?aE:=o ^Éd \o ca - t- ôi ôl ôl c.l ôq ôr §B aÉ3; s É uTir*É EËE}E- * EÏ Ë 6Ào ;àD ôl ôl a'l ôl ôl Êq r! rr.l zz ô.1 ô.1 N s ôl oÔI \o ô.1 r- oôl oo ô.1 ôl ôl s N L. C) .o o o 3 (, oÊ. ot âq)Ül- .§E §r (l)§)>Lr .§3§or\ -§aE- u2 a)ù-\ .(lUe)9a§=2 È;o §=oSO È-ÉPtr' oJ\L be= .ô§sfÊ N;tr§ÉGt.ù.-L §E .cr aôUtr =o.q)v ^- u0--.)âÀ HEU ^EE = q,U -! §èqU .- Gt .iiÀLoeÈ ,r, o, =o(.)9^È3" Ë.2ri 3EH bî, Ë i- .-rHH\0)Ll f - 9 / .\A E *J 0 al r,'= Ël x ^alt-1 .Èt Èe) ot i:É o-ll F: '91 Ë c.iÉlo'Ê61 L .Ë 8=GEÈ 9qr )!E b§!'l Z cÉ = )-ÈUL(!oi :'.q)X € 2-h ôDË. EÉ ogqlE u,rri: gorr=E ür .9 = -l E9 olç .É :l '§dt g "i *l E9 Fl 3ôr Fl a \f c.l L o) -o oo o\ oêr B -: .§§§ §'§ _ ȧ:F 'ùL Lbù§ Ë.§Ès -.§ .ü\ §§§È .§§ §§ùs§ '§. oî§S§ §s\ '§§§I-r{\ iq ..§ §§§ '§ ôr '§]§s\§\ §) -.q) \s \ô§Éi §È'§§§§ih-§§J§§§.§ .Eôt.s§ § § È,È §§,§ §§s§§§.!,fr§§ È §§§:§-ru--\§ § §'§ § §§ §.È .È\§(a\Y)V)§ièo§üÜs§'P.È.È6 §§È§§ S ü'F§ § s§Èq$§!\\§ cd§§§s§§tôrss.â sl §§§\ .:l §§ §'§bl\lrr§. EI EI EI 2.7. Gommande, stockage et livraison dtlvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN ÇX OMS tr UNICEF E Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr oMS Ex UNICEF tr ONGD ! ONGD ! Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés PDM/IVISD Commande de Mectizan GTNO/PNLO Approvisionnement Ænlèvement par la communauté Légende : 6 Tableau no16 : Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/DistricU LGA Nombre Demandé Reçu en Stock Nombre de comprimés de Mectizano Utilisé Utilisé / Perdu Gaspillé Périmé Transféré Restant Aketi Bili Bondo Buta Monga Lrkatr Titule Ango Dingila Poko Viadana Isiro Niangara Rungu Watsa Dépôt Coordination TOTAL 186823 206500 78588 100000 15t687 165500 222960 230000 99989 r 10000 I 16155 I 17000 78432 97500 123461 l 13500 t66214 204000 16547s 200500 153336 161000 165785 66000 I 15310 48000 84199 33000 242969 290000 personne traitée 200129 2,7 95228 2,6 t63499 2,7 235696 2,6 lls477 2,7 114700 2,6 976t2 2,8 110552 2,6 201047 2,8 196704 2,7 )8r't37 3 I10875 2,7 8't547 2,7 87448 2,7 2',15329 2,7 0 t67tt 0 12918 0 9886 0 6454 0 288s 0 1 1748 0 8607 0 I l0l8 0 tt429 0 12168 0 1s667 0 19596 0 13564 0 1 1067 0 86493 t1277 8146 8014 t2t50 8t62 9448 8719 8070 8476 8372 36404 6447 I 53t I l 6551s 7t822 937 0 129 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 382s37 21s1383 2142500 2273580 2r7 271868 522079 Commentaires: - Les communautés ont été approvisionnées à temps en Ivermectine pendant cette distribution ; - Il n'y a pas eu de rupture de stock du médicament dans toutes les communautés traitées. Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés d'ivermectine restants sont remis aux centres de santé par les DC. Ces structures sanitaires vont gardés le stock restant jusqu'à la prochaine campagne de masse. Cependant, les DCs gardent des comprimés en réserve pendant une période WHO/APOC, 19 October 2004 ll98 supplémentaire d'un mois pour le traitement des membres de la communauté qui étaient absents. Cette distribution individuelle est par la suite consignée dans le registre de traitement et les résultats supplémentaires envoyés au centre de santé. - Énumérer et décrire brièvement les uctivités menées dans le cadre de la disfiibution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projel l. Commande des comprimés de Mectizan@ par la Coordination du Projet sur la base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. 2. Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt du projet 3. Approvisionnement des zones de santé en Mectizan@ 4. Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt pharmaceutique de la zone. 5. Retrait par les centres de santé de leurs quantités de Mectizan@ 6. Enlèvement du Mectizan@ au Centre de Santé par les DC 7. Supervision/Surveillance de la distribution de masse 8. Rapportage - Autres commentaires 2.A. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-til eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu V/HO/APOC, l9 October 2004 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? a) Sur Ie plan lechnique - Supervision non documentée dans quelques zones de santé. - Peu ou pas de rétro information à tous les niveaux : BCZS et centre de santé. - Mauvais archivage de données de traitement dans les centres de santé et de BCZS. - Absence de rapport narratifen rapport avec les activités réalisées par certaines Zones de Santé (Supervision, distribution, sensibilisation, formation des infirmiers et de DCs,...). b) Sur le plan mobilisation sociale - IECÆlaidoyer non organisé par le BCZS et Centres de santé dans certains villages. c) Sur le plan participation communautaire - Faible soutien des DC par leurs communautés. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, nous avons un canevas de supervision pour les villages, les CS, les BCZS et les villages. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? Les problèmes identifiés à la suite de visites de supervision ont été confiés au personnel compétent de chaque niveau supervisé pour les traiter, ce qui a permis de responsabiliser ce personnel. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, mais pas toujours. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les problèmes identifiés suite à des visites de supervision ont été confiés au personnel de BCZS et / ou centre de santé concerné pour s'en occuper .Un suivi était maintenu WHO/APOC, 19 October 2004 pour se rendre compte que des actions ont été entreprises sur la base des recommandations formulées lors des visites précédentes de supervision. Les principaux indicateurs du projet se sont nettement améliorés (taux de couverture thérapeutique. géographique, proportion de refus et d'absents au traitement...). SEGTION 3: SuppoÉ au TIDG 3.1. Equipement Situation des ul ments 'euillez des st necessct Ite m Désignation Date de réception Qté Etat de marche Provenance I Véhicule Land Cruiser Mars 2003 1 wo APOC 2 Moto Honda XL 125 Mars 2002 6 6WO APOC 3 Moto Yamaha 100 AG Mai 2003 6 6 CNFR APOC 4 Moto Yamaha DT 125 Mai 2004 4 4WO APOC 5 Photocopieuse Sharp AR-250 Déc.2001 I lWO APOC 6 Photocopieuse Canon Juin 2004 I F APOC 7 Rétroprojecteur et accessoires Déc. 2001 I F APOC 8 Phonie HF et accessoires Déc 2001 2 I F; une phonie pillée à Bunra pendant la guerre APOC 9 Phonie HF et accessoires Mai 2003 2 1 F; I volé à Buta APOC t0 Panneau solaire Déc.2001 2 I F; un panneau prllé à Bunia pendant la guerre APOC 1l Panneau solaire Mai 2003 2 F APOC t2 Batterie 12 V 150 A Déc.2001 2 I WO ;une batterie pillée à Bunia APOC t3 Batterie 12 V 150 A Mai 2003 2 wo APOC 14 Téléphone Iridium 9505 pour email Mai 2003 I F APOC 15 Appareil photo Kodak Déc 2001 2 F APOC t6 Magnétoscope Sony Déc 2001 0 Jamais réceptionné APOC 17 Groupe électrogène ll KVA Mai 2003 I F APOC WHO/APOC, 19 October 2004 Tableau n"l7: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de I'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. L'AMC et la RPP ont été introduits en 2004-2006 (troisième année de mise en æuvre du TIDC du projet Uélé). Au cours des réunions de l'AMC, les communautés identifient les forces, faiblesses, défis et opportunités du TIDC. Elles ont proposé des solutions aux faiblesses et défis identifiés. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de Projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Aketi 177 l8 1"8 10Bili 64 l0 Bondo t12 24 24 Buta 249 38 38 Monga 75 _.,_ Likati 75 Titule 95 1§ 22 26 l8 22 ?Q 0Ango 95 0 Diqglla ?! Poko 156 22 l0 22 l0 8 t6 Viadana 96 Isiro I 3 1 8 t6 Niang_ara _ ?07* _ Rungu 13? 6 6 t4t4 Watsa 197 4 4 TOTAL 2535 236 236 WHO/APOC, 19 October 2004 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. CENTRE DT, SÀi\TE VILLAGES La supervision des activités TIDC est intégrée et se réalise à tous les niveaux. Fréquence des visites de supervision : l. Coordination : lvisite/Trimestre/Zone de Santé 2. Bureau Central : I visite mensuel/Centre de santé 3. Centre de santé : I visite de supervision par communauté. Cependant, bien qu'une visite par communauté par an soit nécessaire, les visites de supervision sont axées sur les communautés où il y a des problèmes conflrmés. L__ MEDICALE DE WHO/APOC, 19 October 2004 BUREAUX 18 Groupe électrogène 5 KVA EF660 000E Févr. 2005 I F APOC l9 Ordinateur de table Déc. 2001 I v/o APOC 20 Ordinateur portable Toshiba Mai 2003 I wo APOC 2l Imprimante Deskjet Déc. 2001 I wo APOC 22 Appareil Fax Mai 2003 I F APOC 23 Radio portable ICOM VHF Déc 2001 2 F APOC 24 Radio portable ICOM VHF Mai 2003 2 F APOC 25 Chargeur batterie Mai 2003 I F APOC 26 LCD SONY Juin 2005 I F APOC 27 Vélo Févr 2005 130 F APOC 28 Vélo Mai 2006 85 CNFR APOC 29 Onduleur APC UPS 800VA QB 03372335 Févr 2005 1 CNFR APOC 30 Ordinateur de table Févr 2005 I F APOC 3l Stabilisateur Févr 2005 I F APOC 32 Imprimante HP 1200 Févr 2005 I F APOC 33 Véhicule 4X4 Toyota Hilux Nov. 2006 I F APOC 34 Moto DT 125 Yamaha Oct. 2007 2 F APOC 35 Machine à relier Mai 2003 I F CBM 36 Machine à plastifier Mai 2003 I F CBM 37 Moto DT 125 Yamaha Septembre 2008 2 F APOC 38 Imprimante Laserlet P3005 PCL6 Septembre 2008 1 F APOC 39 Desk Top Dell Décembre 2008 I F APOC . État de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). \ /HO/APOC, 19 October 2004 IComment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? 1. Entretien des équipements et autres matériels existants o Matériels roulants : A l'absence d'un garage spécialisé dans le milieu, c'est le chauffeur-mécanicien du projet qui garantie le suivi de la maintenance des engins roulants (eep et moto) tout en respectant le calendrier de maintenance du fabricant. . Équipements informatiques : L'entretien des kits informatique et bureautique se fait dans des maisons spécialisées à Kisangani ou à Kinshasa. Constat en 2009 .' Ilya: o Peu de véhicules(Motos) fonctionnels disponibles pour les qctivités nécessaires de TIDC ; o Peu d'équipements de bureau disponibles et en bon état de marche : un seul ordinateur de table à la coordination à Buta, un seul ordinateur de ttble au pool d'Isiro, pas d'ordinateur portable à la coordination, la seule photocopieuse a vieillie. Avec le désengagement progressif de Management, le projet n'a plus une source fiable et sûre pour la prise en charge des coûts de I'entretien et des réparations de véhicules el d'équipements reças des partenaires. 2. Remplacement des équipements et autres matériels existants Un plan de remplacement a été élaboré et sert de document de plaidoyer auprès des Partenaires. Le Gouvernement Congolais devra prendre ses responsabilités en main. V/HO/APOC, 19 October 2004 Donateur Ministère de la Santé (Central ProvinciaVEtat ONGD partenaire(s) CBM Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC TOTAL MONTANT MONTANT TOTAL TOTAL budgétisé débloqué($us) (us$) 9695 3048 MONTANT MONTANT TOTAL TOTAL budgétisé débloqué 681 12 73007 An I (1" jonvier au 3 I dëcembre 2007) An2 (1"' janvier au 3 I décembre 2008) An 3 (1"' janvier ou 3 I 24341,76 4ts974,3 23'1007,'t6 3'7t't4,6 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau n" l9: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Aucun problème de décaissement de fonds de contrepartie enregistré en 2009. Le décaissement s'est fait en deux tranches. - Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaare - Décrire (indiquer les formes de contributions en naflrre s'il y en a) La forme de soutien communautaire varie selon les communautés. Pour les unes, les DCs reçoivent un repas, des arachides,...Pour les autres, les DCs sont exemptés de certains travaux publics en compensation de temps passé dans le TIDC. Le service de santé, sur décision de comité de gestion, accorde certains avantages pour encourager les DCs notamment la gratuité de consultation en cas de maladie durant la campagne, leur intégration comme mobilisateur dans la gestion des autres activités de masse comme la supplémentation en vitamine A, déparasitage au Mebendazole,... WHO/APOC, 19 October 2004 ,e 2009) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) 7'1927 24674 9000 t340 00 00 00 00 139775,6 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici Table n"20 : Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport - Autres commentaires ou explications? SECTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 3.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) NON Monitorage participatif indépendant après An I V/HO/APOC, l9 October 2004 Dépenses I Source(s) de(SUS) | financementActivité Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communluté f9q1at!9n"_{.eq.D_C- Formation du personnel de santé à tous les niveaux _ Supervision des DC et de la distribution Mgnil_opgg iqlggrç aeq egq.v!!ÉsJlDq _ v1q1es__{.e*p!et4_qyq1_qUptg._qq§_?U9!!Éq_Loli!sgletdelasanté Matériels IEC Fiches de Résumé (.appqQ 4gl_r9it9"q9_q! Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres(ESG) TOTAL Nombre total de 0 _ _1!88_* _2e2!,+ 4049,4 7845,1 0 _1s_QÙ,2 ,0 0 7507,5 33974,6 APOC/CBM AP.OC 4"P:9Ç CBM APOC APOC nes traitées 839489 Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Évaluation à mi-parcours de la durabilité Évaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Évaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Il n'y a pas eu d'évaluation ni de monitorage au cours de la période de reportage donc pas de recommandations 4.1.3, Comment ont-elles été mises en application? Il n'y a pas eu d'évaluation ni de monitorage au cours de la période de reportage donc pas de recommandations 4.2. Dutabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en !'An 3) Le projet a+-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non, mais l'évaluation à mi-parcours s'estfaite en Mai 2007 Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _OUI_ Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Avril 2008 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La planification et la mise en æuvre du TIDC font partie du plan annuel global et tous les partenaires sont impliqués dans le processus global de planification. Ce plan annuel global prévoit tous les principaux éléments de la lutte contre l'onchocercose. WHO/APOC, 19 October 2004 4.2.2. Fonds A la fin de la 5" année du financement d'APOC, la majeure partie des dépenses pour la lutte contre I'onchocercose à ce niveau dewait être supportée par les fonds du gouvernement. A ce jour, le montant apporté par le gouvemement ne couvre que les salaires des agents de santé. 4.2,3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Un plan pour le remplacement des véhicules et autres équipements a été élaboré par le projet. Un système de contrôle strict des moyens de transport a été mis en place. Le constat évoqué ci-haut reste valable. 4.2.4. Autres ressources Rien à signaler 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Les éléments du plan triennal 2008-2010 sont déjà en cours d'exécution depuis I'an 2008. 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis potrr réal iser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine Le Mectizan@ est commandé, stocké et livré au sein du système gouvernemental : . Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé. Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé. Toutes les commandes des zones de santé de I'aire du projet arrivent à la Coordination du projet qui adresse la commande au Programme de Donation de Mectizan. o Le Projet Uélé réceptionne le Mectizan@ au port d'entrée de Buta (aéroport de Buta) et le stocke dans son dépôt. V/HO/APOC, 19 October 2004 . Les zones de santé viennent chercher leur Mectizan@ ; o Le niveau Centre de Santé (FSPL) vient chercher lui-même son Mectizan@ au niveau du Bureau Central delaZone de Santé (BCZS). o Enftn, les communautés vont chercher elles-mêmes leur Mectizan@ au cenhe de santé (FSPL). 4.3.2. Formation La formation est planifiée et dispensée de manière efficiente et intégrée. Elle se déroule en cascade. Elle est organisée en faveur des agents de santé, des distributeurs communautaires et des leaders communautaires. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Au niveau de District Sanitaire, la supervision et monitorage sont intégrés. Ces supervisions intégrées se font sur la base d'un canevas intégré : - Planification conjointe des supervisions et utilisation des moyens logistiques en commun. - Utilisation sans discrimination des ressources financières d'autres programmes intégrés, le personnel qui supervise étant le même. 4,3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Seuls les fonds OMS/APOC et de CBM sont disponibles pour les activités du projet. Cependant, les fonds CBM sont souvent rendus disponibles qu'au dernier trimestre de l'année. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Oui, dans le plan d'action sanitaire national élaboré en mars 2004. Jusqu'à nos jours, le Gouvernement n'a pas encore voté une ligne budgétaire en faveur du TIDC. WHO/APOC, 19 October 2004 4.3.6.Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? l. Le programme d'éradication de la Poliomyélite utilise les DC pour le dépistage de cas de paralysie flasque aigüe. 2. Le programme de lutte contre le paludisme a utilisé en 2009 les DC dans la distribution de moustiquaire à long durée d'action par ménage (3 moustiquaires par ménage). 3. En décembre 2009,Ie programme de l'élimination de la lèpre a utilisé les DC dans la sensibilisation et l'orientation des cas suspects de lèpre vers les structures de diagnostic. Ainsi, après une campagne de 30 jours dans les Zones de Santé d'Aketi et Bondo, 203 cas de lèpre ont été diagnostiqué (86 cas à Aketi et ll7 cas à Bondo). 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Pour la durabilité du projet, il faut envisager la mise en ceuvre conjointe d'autres interventions de santé à travers le réseau TIDC, par exemple : - Le contrôle de la filariose lymphatique - Le contrôle de la schistosomiase - L'immunisation - Le contrôle du paludisme 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Une enquête nationale pour la cartographie de la filariose lymphatique, des Schistosomiases et des géo-helminthiases dans les provinces de I'Equateur, du Maniema et Orientale a été conduit en septembre 2009 et a intéressé l'aire de notre projet, plus précisément les Zones de santé de Buta, Bondo, Dingila et Poko. WHO/APOC, 19 October 2004 Les objectifs spécifiques étaient de : - Déterminer la prévalence de la FL par les cartes ICT dans un village par zone de santé ciblée ; - Réaliser une enquête par questionnaire sur la bilharziose urinaire chez les garçons d'âge scolaire des villages cibles de I'enquête par carte ICT ; - Déterminer la prévalence des schistosomiases et des géo helminthiases par examens parasitologiques des selles et des urines chez 215è-" des garçons interrogés par village. - Déterminer les zones de santé éligibles ou non à la chimiothérapie préventive (distribution de masse des médicaments). Les premiers résultats confirmeraient l'existence des zones de transmission de la filariose lymphatique. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? L'existence confirmée des zones de transmission de la filariose lymphatique va nécessiter la distribution de masse de médicament (Albendazole* Mectizan). SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre da TIDC. A. Forces - Approvisionnement à temps et en quantité suffisante du Mectizan@ ; - Obtention de couvertures thérapeutiques satisfaisantes dans la majorité de zones de santé ; - Acceptabilité et assiduité au traitement B. Faiblesses - Le Projet demeure encore dépendant des fonds des partenaires extérieurs (APOC et CBM) pour la mise en æuvre des certaines activités clés ; V/HO/APOC, 19 October 2004 - Absence d'une ligne budgétaire du Gouvernement pour I'appui aux activités en vue de garantir la durabilité des activités du Projet ; - Tenue irrégulière de réunion de GTDO à cause de manque d'appui du gouvernement ; - Faible implication des femmes dans les activités TIDC - Citer les déJis et dire comment ils ont été relevés. l) Maintenir une couÿerture thérapeutique satisfaisanl. En 2008, les attaques armées des rebelles ougandais de la LRA avaient provoqué la mort d'un médecin chef de zone (de Faradje) et d'autres agents de santé. Malgré cette tragédie, le maintien en 2009 d'un taux de couverture thérapeutique satisfaisant atteste de I'engagement et le dévouement des agents de santé et des distributeurs communautaires. 2) Garantir le traitement annuel aux personnes déplacées suite de l'insécurité. Les attaques de l'Armée de Résistance du Seigneur (LRA) ont continué durant toute l'année 2009, avec comme conséquences les déplacements des populations, l'instabilité /fuite des agents de santé. Cette situation n'a pas permis à la coordination du projet de relancer les activités du TIDC à Dungu, Faradje et Makoro. Cependant, étant donné que le mouvement des populations a lieu des zones endémiques vers d'autres zones endémiques du projet, ces personnes ont pu être traitées en utilisant le TIDC. SEGTION 6: Particularités du projet/divers - Le projet connaît I'enclavement géographique du fait de la dégradation des axes routiers et de la dispersion géographique de la population. WHO/APOC, 19 October 2004 o 6t o É -ôÀ .(! () ()À o () () oo(nÀ â à{ H o o (ü o o 'Ë o oo(É 'o) Ê.(o o dJ o o .oo \q) q,) É æêl a .(l) (l) () E o E z o t)o\ si \o 6l rc ç\otô 9- = .€J êozF êt o\ o\ s s aFzrià f-l z Fr r.l o\ êê{ ü f-l É ri tu æ ê.1p 4 r- ôl F]ÉÉà frl Q f.lâ È dtlz ri Fl H ti è, -l o o -oo o o (Ë ÈJ o o -ôo o! o d OO o'O-oErast5qÉo-q!(-o |.<vÿ tJL6 -qEE() ^'-ÿOoL!L= ^2\) 9? o ^^!lèI)00 +§ !-.E- <Él&tL dI o o -oo o o o(d 4) J o o .oo o o (d ôl o o o -o o o o o -ooôEO xEa1oE o 0) O où () o o o o- ,:nÇÉ a trlFj O j dloo ' ;zËC otz q\o ,t4 -h .tÉ dO o*^è{ «r,==zÀÀ aL oâ 0) (n -v o è( all â fZ3L V () -o(ü ,F ! o rI] o 6 6 IL è{ â o o (d o\ ô.1 Il d OE LÉo -go n! .oO oÉ '9§ E § .cs 3bo é6d-Y Èod6az o €.' lJ- o o \o vê. (É ôo z o (J z E .v ôt o ôo o riF ôô 6 N ô e a O oO a \ol \q)l ?l =lGt -l el -lÉl ctlEI <lütiIl -l(l)l 6)l -Ql6)I r-l -lc)lîI crl OI .21 EIÉl al o\tel olol OlÉI NI €l ?l aJl É!l6il El 6l :l al crlaJl -lÈt Ët dbl ül ;l trl ê)l EI ê)l >l ,OI ÉlolIol oJl 0)l =l;l 6)l ü GI ÉËl -lollEI orl êlôl ol trlêl r.l .tr1 UI ca33180ri!.È EZEË:JE§€ rD.2Eo zE.Ëa* ^o,-.:F.3EEH-io<€È gZt4'BdO^Hbo Hd 'E -o Ê. d Hl XI Frl zt zl <t o 90 9uü)Ë :z.=-:, \J i ==!oç?du< ts' ;ùcd. I-lE6=r-) dl .: i:iÉotr3§9Z EEEPOEâ $ ON t< C) ..o oo o\ oÈ oF o 6t P Ê o o" oÀ d d§Èd -eH o.z7- Eo9 (É (ÉEOd) àa EE)n o ! or oÉ aQ '=qE2àox 'i9 oé Ho o=ôÉ Ê.É o É o -o o- oÉe8o.^o:è0X 'ip ho6X 6c ÊrÉ C) (.) o o o .o o o o a. o_ !)d3ÿ zÉ o .q) c) C) o o = o o C) o. o- !)d zÉ o .o o o q) C)\o () oÀ o- !)Éxo =o zé, r€r) () æ ê.r ôl \o o o o oz o tlo\ æ r- rd T\o rn !ùo =.o oq)zE ô.1 o\â ô] o. aF z f-là E]z !.r l-l o\ êl Éri & rih æêrp t- dJ o o3o o o g 6 o op o r- o. 0) bo(Ë -É o =ù<J oè{ + à ,.1 o o -oo o 6) o§ o o .oo r- a. o àod o 9-t =d.<i ÈÉl o q) -ôo o! o o(§ 6) =ôOa Ès) Oô aoo .0) .o! oÉ §oô =§ o;'e S =ç- + &Ja oOoÉ oo -ôoËoôooo!-o 6CÀooE =a6.o È El o o o o o (0 o o o -o .o o: o oo t 3E o 3âÀ6E "?û9 6=o oE ooË 59 o .a > Yo '9 =o' ,qOû ^oa9É d.=a nÈB o 'o oo E 3E o siÀdÉ =o6-6 aô23 d-=ô -o _t> ÉE9à'9 d+Jo OL O-d 9: @d Éo6> OE U) tiFj Q j ôI riÉ Êeà E]U rd J d ri z EI() ,]4 E- oF C) d frr ÔI A o 6 ôt M bo z o a lz d (B Ê. 6 3 o o o .o o _! oàI (!(d z â E èo z o € oz E .Y v o trr() U) ii ôl bn (ü ôo z C)É o(r) A1 èI) (.) o (d ='to zsî o& tsd §G :t!(iÉUH Ân eoâ o rrl U) jl o bo(Ë o 6 E H oro o(, (d JZ c.l§ d z èo o o rI,] \or- o -o(É (! z oô' (d o rr.l <,/) ! æ o F o €' ! tJ. o! o tr)a o\ (B E ào d o AJ z .lz (\ .o -Ôdd! àb{êEdo >2 rdF ôO a 6 e ô ra ô ô a âo ô r .+ c..l H C) ! o o o\ o o Elr B o 6l q) 0.) .o o o o o\o a () C) o. o- -oà 9É AE o -.É1,5^ÉÉ:< oEEx9Aa8E(§Pü!6 o: .o=tsÈ >o§l 59+ '5o Ê& q) 'c) oo o (€ trlj E] U) Êa qôù a2E 'o.d E =,ô LtrÉo .90 ê !2 gr^ ôÉ#cl -Xo o-! io- Oô=ûagb.9 oo.!'o aoÈEvôYo a.4!iÉ95à-üÉr,Eoc _r o orl:i'o=dl U) ^.^ .ài, H -' :ôrz,(dLl ro o Êa æêl \a §?n \€) q) o E Ê z {,) (.) o\ ÿ e.t tèl F-§ f-l T\ê Lo rô o\§- ta) 9-:.o oozÉ e..r o\ o\ ôt F- êl\ê rt) É- z I.1àti zri ri o\ oêl É E] ü ri æ a.l F- ôI f.1üÉà f.l Q trl t] É Irlze Èl t- F o o o .0) o o oào(Ë da -ooÊ oôda È -l o o -oo o! o od 0.) É0) o .o o o (.) bod È6 ^ooÉ dôd6t8. o c) o .o o o o èod :=O.a ^ootr o'ô céô oE ooE-o 3E o 8[&dÉ =!)soô -i ô I SE 9fÈB Ë3 oÉà0É6O =9ôo^ o .9oLEo- =c o ciE =o6 .6) c) o oo oE (.) o .o rl.] o O aÉ Irr o o o o .9< .;a d<i Lo oùl N= d!Fo) b.9 or .-o a; oÊ =ôaÈ! i !oo o^ o.=o a à z r{ rij f.l IF;) ,.] F oF F- a{ rqÉ ÊeÀ f.lQ U) DÈ trI j F F o o o .o o;o Oi 6o- ^ooi dô(!@ atiFj U rl <d ôo z o rrl ll o o -ô oÿ a o t--l o ü) .:l o -oè{(Ë H V 0.) E -V ôl e 'odt- (d -o ! o§ 9= z> Eo -:Z ! ro 5q) râ l- e -o A o z E -Y§ èo  o -o z .V F- I o ôo z o (É trr o è( â o rI.] oo v (d -oÈ o o Irl .v r- d olz() (Ë -o â o rr.l co ô.1 N (BF d =L oâ o -1 Oèo -E<o.o1e Etr(€ àicaF f.1 Fr ô 6 q a N oO a N O N 6 e e N ô $ ô.1È(.)p o o o\ rî (JÀ oÈ ao É attr 0)À t, C) (.) o ,C) ÉoL () èo .() lrÈ tl) (t lr() 6J o oo C)È o k(l) ,(Ë Ë c-. 6)!tô Éô-3e)=ÉdJ6 0)a: 6() -ôô0.)(.) 3E (.) 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É .\z ôl Ê0 o XÈ d\ots o-AZ d d m o 'o o É .V 6N !dF ôo N oO aôN ANNEXE 2 Communiqué de presse de Médecins Sans Frontières Tandis que les violences s'étendent dans Ie Nord du Congo, les populations ont besoin d'une assistance urgente Kinshasa, 14 octobre 2009 - Un an après le déclenchement des violences dans le district du Haut- Uélé, dans le nord de la République démocratique du Congo (RDC), les attaques et les affrontements s'étendent désormais à de nouvelles zones, poussant des centaines de milliers de personnes à fuir. Selon I'organisation humanitaire internationale Médecins Sans Frontières (MSF), I'aide humanitaire a échoué à répondre aux besoins énormes qui en résultent. Une aide urgente, accompagnée d'une présence plus importante dans les zones rurales des Haut-Uélé et Bas-Uélé, est indispensable. Depuis la fin 2008, la population civile des HautUélé et Bas-Uélé s'est trouvée prise dans un cycle de violence lié, d'une part, aux attaques perpétrées par le groupe rebelle ougandais de la LRA (Lord's Resistance Army) et, d'autre part, à I'offensive des forces ougandaises et congolaises contre la LRA. Alors que la situation continue de se détériorer, les civils font également face à une recrudescence des actes de banditisme. « La population locale est la cible de nombreuses vlolences : meuftres, enlèvements et violences sexue//es »r, explique Luis Encinas, coordinateur des opérations de MSF en Afrique centrale. « ll s'agit ici d'une tactique de la violence dont l'objectif est de répandre la peur chez les gens. Nos patients nous ont raconté des histoires pafticulièrement violentes - notamment celles d'enfants forcés de tuer leurs parents ou encore de personnes bn?/ées vivantes dans leurs maisons. » La violence et les affrontements armés se sont progressivement étendus. Aujourd'hui, ils touchent le Haut-Uélé et le Bas-Uélé dans le Nord-Est de la RDC, ainsi que les régions voisines du Sud du Soudan et de l'Est de la République Centrafricaine (RCA). Des centaines de milliers de personnes ont été déplacées tout au long de I'année dernière. Des attaques permanentes continuent de pousser des milliers à fuir vers les villes pour trouver un refuge et une plus grande sécurité. A titre d'exemple, le nombre d'habitants dans la ville de Doruma a triplé ; et les villes de Gangala et de Banda accueillent chacune plus de 20.000 personnes déplacées qui ne reçoivent aucune assistance. Ces villes sont devenues de véritables enclaves entourées de champs et de villages désertés. Dans plusieurs localités, telles que Drngila ou Niangara, MSF demeure la seule organisatron humanitaire présente. « De nouvelles populations sont déplacées chaque jour dans la région », raconte Pierre Kernen, coordinateur pour MSF à Niangara, ville située dans l'Ouest du Haut-Uélé. « Elles ont été forcées de fuir à plusieurs reprises et ont trouvé refuge auprès de familles d'accueil ou dans des bâtiments vides mais ne se senfent toujours pas en sécurité ici. MSF leur fournit des soins médicaux et un soutien psychologique mais nous atteignons /es /lmites de nos capacités. Ces personnes ont un besoin urgent de nourriture, d'eau potable, d'abis et de conditions de vie appropriées. » En raison de l'insécurité et de l'absence de routes dans ces régions isolées, MSF a recours à des avions pour acheminer le matériel, les médicaments ainsi que le personnel vers la plupart de ses projets. « Apporter une assisfance humanitaire aux habitants de cette région est bien sitr un véritable défi, mais nous pensons que beaucoup peut et doit être fait pour répondre aux conséquences de cette guerre sur la populatron .»r, conclut Luis Encinas. « Les organisations humanitaires doivent apporter de toute urgence une réponse aux besoins de ces populations dans /es zones /es p/us touchées par les combats et qui ont jusqu'à présent été négligées. » MSF travaille actuellement à Dingila, Doruma, Dungu, Duru, Faradje et Niangara et assure chaque mois quelque 9,000 consultations médicales dans des hôpitaux el des centres de santé. MSF a également distribué des biens de première nécessité à près de '16.000 personnes déplacées par la violence, et mené des vaccinations ainsi que des consultations psychologiques. 27 volontaires rnternationaux travaillent aux côtés de 140 collègues congolais dans les projets de MSF des Haut- Uélé et Bas-Uélé. WHO/APOC, 19 October 2004 ANNEXE 3 Histoire de Pierrettel, {5 ans Pierrette ne connaît pas son âge avec précision mais elle lance timidement un approximatif « 15 ans )>. Elle a été enlevée par des hommes armés et est restée en captivité pendant deux mois. ElIe a été ce qu'on appelle une << épouse forcée >>, donnée à un homme pour passer ses nuits... Récemment rescapée, elle s'est rendue à l'hôpital de Niangara, où elle a suivi des examens médicaux et une consultation âvec la psychologue. Voici son histoire. « Il y a deux mois et demi, j'étais partie au champ. Nous étions moi, Maman et la femme de mon frère. Ils ont surgi, ils étaient nombreux et armés. Ils étaient agressifs. Ils nous ont emmenées de force dans la forêt. Là, ils ont relâché Maman et ma belle-sæur mais moi, ils m'ont gardée avec eux dans la forêt. » Pour Pierrette, c'est le début d'environ deux mois de captivité, au cæur de la forêt tropicale et du conflit armé. << Le jour, on marchait beaucoup. On transportait d:uriz, des arachides, du sel. La nuit je dormais avec un homme. C'était toujours le même. Pendant la journée, d'autres me frappaient et lui, il faisait comme s'il ne me connaissait pas. Il passait ses journées avec une autre maman qui avait des enfants. Et la nuit, il dormait avec moi. >> « Ces hommes ont tué des gens à côté de moi. J'avais peur mais on n'était pas autorisé à pleurer. Si on pleurait, ils nous frappaient au dos », raconte Pierrette en montrant les cicatrices qui lui raient le dos et les pieds. « Il y avait d'autres personnes qui pleuraient avec moi. Elles parlaient le zande, comme moi, alors nous pouvions nous parler même si on ne se connaissait pas. )) Après deux mois, Pierrette a pu s'échapper. On l'a accueillie au centre de santé de Wawé, un village situé à l'entrée de la ville de Niangara, au bord du Fleuve Uélé. Elle a ensuite été référéeàl'hôpitaloùelleareçu«desmédicamentsetàmanger»etoùelleapu«parler» avec la psychologue de MSF. « Aujourd'hui, j'essaie de ne plus penser à tout ça. Je n'y pense plus. Je n'en parle à personne. Mais quand Maman m'a posé des questions, alors j'ai tout raconté. Quand j'ai raconté ce qui s'était passé, Papa et Maman ont pleuré. ' Pour des raisons de sécurité, le prénom de cette personne a été modifié. WHO/APOC, 19 October 2004