Poner fin a la desatención para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Úlcera de Buruli Enfermedad de Chagas Dengue y fiebre chikungunya Dracunculosis Equinococosis Trematodiasis de transmisión alimentaria Tripanosomiasis humana africana Leishmaniasis Lepra Filariasis linfática Micetoma, cromoblastomicosis y otras micosis profundas Rabia Escabiosis y otras ectoparasitosis Esquistosomiasis Helmintiasis transmitidas por el suelo Envenenamiento por mordeduras de serpiente Teniasis y cisticercosis Tracoma Pian ÍNDICE Prólogo iv Agradecimientos v Glosario vi Resumen ejecutivo ix 1. Introducción 2 1.1 Antecedentes 2 1.2 El marco SyE: propósito, público destinatario y alcance 4 1.3 Implicación y función del país 6 2. Marco conceptual y cambios que orientan el seguimiento y la evaluación 8 2.1 Una teoría del cambio para alcanzar las metas de la hoja de ruta 8 2.2 Cambios en los enfoques de seguimiento y evaluación 10 3. Enfoque cuantitativo del seguimiento de la hoja de ruta 14 3.1 Definir los indicadores de la hoja de ruta 14 3.2 Incluir los indicadores en sistemas sólidos de seguimiento y evaluación propios del país y en planes nacionales contra las ETD 19 3.3 Procesos de los indicadores: de la recopilación a la utilización de los datos 20 4. Enfoque cualitativo del seguimiento de la hoja de ruta 30 5. Evaluación de los avances logrados en la consecución de las metas de la hoja de ruta 34 5.1 Progresos a nivel mundial 36 5.2 Progresos a nivel nacional 37 6. Perspectivas de futuro: el programa de investigación para el seguimiento y la evaluación 40 Referencias 43 Anexo 1. Resultados de la evaluación de las deficiencias para la dimensión de seguimiento y evaluación, 2019 44 Anexo 2. Directrices de la OMS sobre el seguimiento y la evaluación de los programas ETD 50 Anexo 3. Medición de los indicadores de la hoja de ruta: metadatos clave del compendio de indicadores de las ETD 54 Anexo 4. Indicadores transversales cuantitativos de la hoja de ruta y su relación con los enfoques transversales, la implicación de los países y el marco de sostenibilidad 82 Anexo 5. Estructura del compendio de indicadores de las ETD 83 Anexo 6. Procesos habituales para la recopilación de datos en los países 84 Poner fin a la desatención para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 [Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a framework for monitoring and evaluating progress of the road map for neglected tropical diseases 2021−2030] ISBN 978-92-4-003876-9 (versión electrónica) ISBN 978-92-4-003877-6 (versión impresa) © Organización Mundial de la Salud 2021 Some rights reserved. This work is available under the Creative Commons Attribution-NonCommercial- Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https:// creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.es ). 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Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. iiimarco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 PRÓLOGO Poner fin a la desatención para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 es un documento que acompaña a la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas en el período 2021-2030. La hoja de ruta fue aprobada por la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud en noviembre de 2020, y en ella se pedía a los Estados Miembros que trabajaran en pos de las metas establecidas para 2030. La necesidad de contar con este documento complementario surgió durante el proceso de consulta para la nueva hoja de ruta. El seguimiento y la evaluación se reconocen como una de las cuatro brechas de programa más comunes en todas las enfermedades, lo que justifica una acción programática acelerada para alcanzar los objetivos marcados. El presente documento también se elaboró mediante un amplio proceso de consulta bajo la dirección del Grupo de Trabajo sobre Vigilancia, Evaluación e Investigación del Grupo Consultivo Estratégico y Técnico sobre Enfermedades Tropicales Desatendidas. Incorpora los mismos cambios y principios de concentración en el impacto, la integración y la responsabilización de los países en el seguimiento y la evaluación de los avances contra las enfermedades tropicales desatendidas. Este marco es un llamamiento a los países y los asociados en la ejecución para que actúen con indicadores de impacto operativo bien definidos, a fin de mejorar la rendición de cuentas y la acción, empezando por el nivel nacional. Su objetivo es proporcionar orientación sobre la incorporación del seguimiento y la evaluación de las enfermedades tropicales desatendidas en los sistemas de información sanitaria y hace hincapié en que dichas actividades son componentes integrales de las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas. El marco destaca la importancia de la estandarización de los indicadores y define el conjunto básico y los indicadores adicionales necesarios para garantizar la comparabilidad entre los distintos niveles de ejecución y entre los países. El marco se ajusta a la visión de la OMS de fortalecer los sistemas nacionales de información y contribuye a la creación de un centro mundial de datos sanitarios. Concluye con una sección en la que se mira hacia el futuro y se señalan las deficiencias y las necesidades de investigación con vistas a seguir reforzando el seguimiento y la evaluación. La frase «Lo que se puede medir, se puede hacer» reitera que, para que las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas tengan éxito, el seguimiento y la evaluación seguirán siendo componentes importantes. Por consiguiente, este marco seguirá siendo un documento vivo para apoyar los programas nacionales y se actualizará periódicamente con nuevas pruebas y experiencias. El equipo de la hoja de ruta –Bernadette Abela-Ridder, Gautam Biswas y Pamela Sabina Mbabazi– contó con la ayuda de un grupo de redacción compuesto por Junerlyn Farah Agua, Lise Grout y Alexei Mikhailov (Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS). El grupo recibió el apoyo de Katie Zoerhoff (RTI International), Patrick Lammie y Joanna Pritchard (Task Force for Global Health), que participaron en la elaboración conceptual y la consolidación de las aportaciones de las consultaN/Atras contribuciones técnicas sobre diversos temas fueron realizadas por Pedro Albajar Viñas, Kingsley Asiedu, Daniel Argaw Dagne, José Ramón Franco-Minguell, Amadou Garba Djirmay, Xiaoxian Huang, Saurabh Jain, Jonathan King, Antonio Montresor, Denise Mupfasoni, Gerardo Priotto, Vaidyanathan Ramakrishnan, José Antonio Ruiz Postigo, Dieudonné Sankara, Anthony Solomon, Afework Tekle, Raman Velayudhan y Rajpal Yadav (Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS), Erwin Cooreman y Rao Pemmaraju (Programa Mundial contra la Lepra de la OMS), Sophie Boisson (Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS) y Navneet Bahl y Somnath Chatterji (División de Datos, Análisis y Cumplimiento en pro del Impacto de la OMS). El Comité Directivo estuvo presidido por Mwelecele Ntuli Malecela, Directora del Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS, y contó con miembros de las oficinas regionales de la OMS para África (Maria Rebollo Polo y Alexandre Tiendrebeogo), las Américas (Santiago Nicholls), Asia Sudoriental (Mohammed Jamsheed y Zaw Lin), Europa (Elkhan Gasimov), el Mediterráneo Oriental (Mona Osman y Supriya Warusavithana) y el Pacífico Occidental (Aya Yajima), que hicieron aportaciones desde la perspectiva de los países y revisaron los conceptos y los borradores. 1 Para conocer los perfiles de los miembros del Grupo de Trabajo de Seguimiento, Evaluación e Investigación, 2020-2022, véase: https://cdn.OMS.int/media/docs/default-source/ ntds/strategic-and-advisory-group-on-neglected-tropical-diseases-(stag-ntds)/members-stag-wg-mer.pdf?sfvrsn=665ccaf7_19 El Grupo de Trabajo sobre Seguimiento, Evaluación e Investigación del Grupo Consultivo Estratégico y Técnico de la OMS sobre Enfermedades Tropicales Desatendidas estuvo presidido por Julie Jacobson (Estados Unidos de América) y copresidido por Sung-Tae Hong (República de Corea) y Sanjay Madhav Mehendale (India). El grupo estuvo formado por Um Boock Alphonse (Camerún), Edwin Ampadu (Ghana), Iwan Ariawan (Indonesia), Sanaa Botros (Egipto), Mark Bradley (Reino Unido), Meritxell Donadeu (Australia), Monique Dorkenoo (Togo), Maciej Grzybek (Polonia), Juan Pablo Gutiérrez (México), Theresa Gyorkos (Canadá), Eliane Ignotti (Brasil) y Olaf Horstick (Alemania), Ulrich-Dietmar Madeja (Alemania), Mourad Mokni (Túnez), Khin Mon (Myanmar), Upendo John Mwingira (República Unida de Tanzanía), Jordan Tappero (Estados Unidos de América), Hasitha Tissera (Sri Lanka), Violetta Yevstigneyeva (Estados Unidos de América) y Jing Xu (China), que proporcionaron orientación técnica y revisaron todos los borradores para la publicación final.1 La revisión por pares corrió a cargo de Steven Ault (Estados Unidos de América), Ahmed Be-Nazir (Bangladesh), Fiona Fleming (Reino Unido), Leda Hernández (Filipinas), Alain Javel (Haití), Naresh Kumar Gill (India), Tsedeke Mathewos (Etiopía), Mohammad Naeem Habib (Afganistán) y Fasihah Taleo (Vanuatu). La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y la Fundación Bill y Melinda Gates contribuyeron a la financiación. Dra. Mwelecele Ntuli Malecela Directora Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas de la OMS AGRADECIMIENTOS iv marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 vmarco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Las definiciones que figuran a continuación se aplican a los términos utilizados en este documento. Pueden tener un significado diferente en otros contextos. Administración masiva de medicamentos (AMM): distribución de medicamentos a toda la población de un entorno administrativo determinado (por ejemplo, estado, región, provincia, distrito, subdistrito o pueblo). En este documento, los términos administración masiva de medicamentos y quimioterapia preventiva se utilizan indistintamente. Año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD): medida de la carga global de la enfermedad, expresada como el número de años perdidos debido a la mala salud, la discapacidad o la muerte prematura; introducida en la década de 1990 para comparar la salud general y la esperanza de vida en diferentes países. Los AVAD de una enfermedad o estado de salud se calculan sumando los años de vida perdidos por la mortalidad prematura de la población y los años perdidos debido a la discapacidad derivada del estado de salud o sus consecuencias. Cobertura sanitaria universal: todas las personas tienen acceso a los servicios de salud necesarios (incluidos la prevención, la promoción, el tratamiento, la rehabilitación y la paliación) de calidad suficiente para ser eficaces, garantizando al mismo tiempo que el uso de estos servicios no exponga al usuario a dificultades económicas. Control: reducción de la incidencia, la prevalencia, la morbilidad y/o la mortalidad de una enfermedad a un nivel localmente aceptable como resultado de esfuerzos deliberados; se requieren intervenciones continuas para mantener la reducción. El control puede o no estar relacionado con las metas mundiales establecidas por la OMS. Coordinación: colaboración entre sectores y programas conexos, dentro y fuera del ámbito de la salud, en la red más amplia de las ETD. Sectores como los del control de vectores, la sanidad animal y el agua, el saneamiento y la higiene (ASH) contribuyen de forma decisiva al progreso contra estas enfermedades, y trabajar juntos de forma más eficaz acelerará y mantendrá los avances hacia la eliminación y el control de las ETD. En el contexto del seguimiento y la evaluación, la coordinación se refiere a la organización de las diferentes partes interesadas que participan en los procesos de datos relacionados con las ETD, y a la colaboración (por ejemplo, el intercambio de datos y la evaluación conjunta) entre los programas de salud relacionados (como los de salud mental) o los sectores distintos del de la salud (como el de ASH) para que puedan actuar conjuntamente de forma eficaz. Discapacidad: incapacidad para realizar de forma adecuada o independiente las actividades rutinarias de la vida diaria; los aspectos negativos de la interacción entre una persona con un problema de salud y su contexto (factores ambientales y personales). Eficacia: grado de éxito de una intervención para producir el resultado de salud pública deseado. Eficiencia: nivel medible de rendimiento máximo mediante el cual se minimiza el desgaste utilizando la menor cantidad de insumos y aprovechando las sinergias para lograr el mayor resultado y el impacto deseado de los programas contra las enfermedades tropicales desatendidas. Eliminación (interrupción de la transmisión): reducción a cero de la incidencia de una infección causada por un patógeno específico en una zona geográfica definida, con un riesgo mínimo de reintroducción, como resultado de esfuerzos deliberados; puede ser necesaria una acción continuada para evitar la reaparición de la transmisión. La documentación relativa a la eliminación de la transmisión se denomina «verificación». Eliminación como problema de salud pública: término relacionado tanto con la infección como con la enfermedad, definido por la consecución de metas medibles establecidas por la OMS con respecto a una enfermedad determinada. Una vez alcanzados, es necesario seguir actuando para mantener las metas y/o avanzar en la interrupción de la transmisión. La documentación relativa a la eliminación como problema de salud pública se denomina «validación». Equidad: ausencia de diferencias evitables o corregibles entre grupos de personas definidos desde el punto de vista social, económico, demográfico, geográfico o por sexo. Erradicación: reducción permanente a cero de la incidencia mundial de una infección causada por un patógeno concreto, como resultado de esfuerzos deliberados, sin riesgo de reintroducción. La documentación relativa a la erradicación se denomina «certificación». Evaluación: evaluación periódica, rigurosa e independiente de la información sobre las actividades, los procesos y los resultados de un programa para emitir juicios sobre su eficacia y fundamentar las decisiones acerca de la elaboración futura de los programas. Requiere la consideración de la participación interprogramática e intersectorial. Financiación: recaudar fondos suficientes para la salud de forma que se garantice que las personas puedan utilizar los servicios necesarios y estén protegidas contra la catástrofe financiera o el empobrecimiento asociado a tener que pagarlos. Gestión integrada de vectores: un proceso racional de toma de decisiones para aprovechar al máximo los recursos destinados al control de vectores. Incorporación: planificación y ejecución de intervenciones contra las ETD a través de la infraestructura del sistema nacional de salud para crear capacidad y contribuir a la prevención y el control sostenibles y eficientes de la enfermedad. En el contexto del seguimiento y la evaluación, el término se utiliza más específicamente como planificación y ejecución de actividades de seguimiento y evaluación contra las ETD a través de la infraestructura del sistema nacional de información sanitaria para crear capacidad y contribuir a sistemas de seguimiento y evaluación sostenibles y eficientes. Indicadores de impacto: una medida del grado en que se están logrando los objetivos generales del programa en cuanto al estado de salud y la protección del riesgo financiero. Indicadores de ejecución: indicadores que miden los insumos, los procesos, los productos y los resultados del programa, más que su impacto. Indicadores de insumos: una medida de los recursos necesarios para llevar a cabo la intervención; incluyen personal capacitado, finanzas, normas y directrices, instalaciones de comunicación, formularios para la vigilancia, ordenadores, medicamentos, diagnósticos, reservas para la respuesta de emergencia y cualquier otro aspecto logístico que se considere preciso. Indicadores de proceso: indicadores que miden los aspectos administrativos y de procedimiento de un programa que se relacionan con la tasa de ejecución de las intervenciones sanitarias planificadas que son fundamentales para alcanzar los objetivos del programa. Indicadores de productos: indicadores que miden si las actividades y operaciones planificadas del programa de ETD se están llevando a cabo según lo previsto; son indicativos de la disponibilidad, accesibilidad y calidad de los servicios, entre otros. Indicadores de resultados: indicadores que miden el efecto de las intervenciones sobre los factores facilitadores del programa, los factores de riesgo de enfermedad y los comportamientos, entre otros. GLOSARIO vi marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 viimarco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Integración: agrupación de varias enfermedades, en función de su carga en los países, para facilitar la realización conjunta de intervenciones a través de una plataforma común, como la quimioterapia preventiva y el uso de diagnósticos multiplex, así como el seguimiento, la evaluación y la notificación integrados de todas las ETD endémicas pertinentes. Morbilidad: consecuencias clínicas detectables y medibles de la infección y la enfermedad que afectan negativamente a la salud de las personas. Las pruebas de morbilidad pueden ser manifiestas (como la presencia de sangre en la orina, anemia, linfedema, ceguera, dolor crónico o fatiga) o sutiles (como retraso en el crecimiento, impedimento en el rendimiento escolar o laboral o mayor susceptibilidad a otras enfermedades). Quimioterapia preventiva: uso a gran escala de medicamentos, solos o combinados, en intervenciones de salud pública. La administración masiva de medicamentos es una forma de quimioterapia preventiva; otras formas podrían limitarse a grupos de población concretos, como los niños en edad escolar y las mujeres en edad fértil. En este documento, los términos quimioterapia preventiva y administración masiva de medicamentos se utilizan indistintamente. Seguimiento: recogida, análisis y uso regular de datos sobre la ejecución del programa (semanal, mensual, trimestral o anualmente) para medir el progreso hacia los objetivos del programa o proyecto mediante el seguimiento de las actividades realizadas, los recursos utilizados y los productos generados; también pueden incluirse los resultados e impactos del programa. Seguimiento y evaluación basados en resultados: un enfoque sistemático para el seguimiento de los resultados de los programas, basado en una lógica reflexiva, que sirva de base para las acciones de gestión emprendidas por los responsables políticos y los encargados de la toma de decisiones. Teoría del cambio: descripción exhaustiva, normalmente representada de forma pictórica, de cómo se espera que se alcancen los objetivos previstos como resultado de un programa o iniciativa en un contexto concreto. A menudo comienza con el impacto deseado del programa y actúa en sentido inverso para identificar los resultados, los productos, las actividades, los insumos y los supuestos necesarios, y cómo se relacionan entre sí causalmente para que se produzcan los cambios deseados. «Una sola salud»: en reconocimiento de la interconexión fundamental que existe entre las poblaciones humanas, las poblaciones animales y el medio ambiente, la iniciativa «Una sola salud» representa un enfoque integrado para el diseño y la aplicación de programas, políticas, legislación e investigación en el que múltiples sectores se comunican y trabajan juntos para lograr mejores resultados en materia de salud pública. Las áreas de trabajo en las que el enfoque «Una sola salud» reviste especial importancia para los programas de enfermedades tropicales desatendidas son, entre otras, la seguridad alimentaria, el control de las zoonosis y la lucha contra la resistencia a los antibióticos. Vigilancia: recogida, cotejo, análisis, interpretación y pronta difusión sistemáticos para su uso en la planificación y ejecución de programas de salud pública. Un sistema de vigilancia de las enfermedades transmisibles cumple dos funciones clave: la alerta temprana de posibles amenazas para la salud pública y las funciones de seguimiento de los programas, que pueden ser de carácter específico o de múltiples enfermedades. CONTENTSRESUMEN EJECUTIVO La hoja de ruta dedicada a las enfermedades tropicales desatendidas para 2021-2030 («la hoja de ruta») establece metas e hitos mundiales para controlar, eliminar o erradicar 20 enfermedades y grupos de enfermedades. También establece metas transversales alineadas tanto con el 13.º Programa General de Trabajo de la OMS como con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, e incluye estrategias para alcanzar las metas durante la próxima década. Proporcionar un marco para seguir los avances hacia las metas establecidas en la hoja de ruta El presente marco para el seguimiento y la evaluación de los avances en relación con las metas de la hoja de ruta («el marco SyE») es un documento complementario de la hoja de ruta que pretende facilitar el seguimiento de los avances en relación con los objetivos fijados, al tiempo que permite corregir el rumbo cuando sea necesario. Se trata de un llamamiento a la acción para que los países dispongan de indicadores de impacto operativos bien definidos, de modo que la carga de todas las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) se comunique con el fin de mejorar la rendición de cuentas y la acción a partir del nivel de país. El marco SyE presenta una teoría del cambio que muestra cómo se producirán los cambios descritos en la hoja de ruta, y lo que se debe hacer para llegar a los objetivos y metas de la hoja de ruta. Los tres pilares esbozados en la hoja de ruta –acelerar la acción programática, intensificar los enfoques transversales y cambiar los modelos operativos y la cultura para facilitar la implicación de los países– representan insumos, procesos y productos clave que permiten lograr los resultados y el impacto previstos a largo plazo para 2030. Haciéndose eco de los cambios estratégicos de la hoja de ruta, el marco SyE cambia el enfoque del seguimiento y la evaluación hacia: i) la orientación al impacto; ii) los enfoques holísticos y transversales; y iii) los sistemas de seguimiento e información definidos y establecidos por el país con vistas a satisfacer principalmente las necesidades para la toma de decisiones y la notificación basadas en datos, en consonancia con las políticas nacionales. En este marco SyE se describe con más detalle el conjunto de indicadores y herramientas para seguir los avances hacia las metas de 2030 presentadas en la hoja de ruta: 36 indicadores cuantitativos básicos (cuatro generales, diez transversales y 22 específicos de enfermedad) y 34 indicadores adicionales relativos a cada enfermedad; y una evaluación cualitativa de las deficiencias realizada para cada ETD de forma independiente y analizada de manera interdisciplinar a través de un mapa de calor. Seguimiento del impacto Los indicadores cuantitativos se centran principalmente en la evaluación del impacto. Los metadatos se describen detalladamente en el compendio de indicadores para el seguimiento y la evaluación de los progresos realizados en el marco de la hoja de ruta («el compendio de indicadores de las ETD») publicado por la OMS. Los datos de la hoja de ruta, así como otros correspondientes a la aplicación a nivel de país, deben recopilarse y almacenarse en plataformas de datos integradas e integrarse en los sistemas nacionales de información sanitaria. La OMS proporcionará orientación y apoyo técnico durante la próxima década para facilitar estos procesos, que también promoverán la captación y el uso de datos procedentes de otros sectores. Evaluar los obstáculos Las metas de la hoja de ruta son ambiciosas y exigirán a los países y las partes interesadas que sigan trabajando arduamente para garantizar que todas las aportaciones programáticas estén en marcha. Los conocimientos científicos para elaborar nuevas herramientas y mejorar las intervenciones; las estrategias, la orientación, la gobernanza y la capacidad para prestar servicios; y los elementos facilitadores, como la promoción, la financiación y la colaboración, todos ellos requieren la acción concertada de numerosas partes interesadas a todos los niveles. Basándose en la experiencia anterior, con las pruebas generadas a través de la ciencia de los datos, se evaluarán periódicamente los principales obstáculos para alcanzar las metas de 2030 y las medidas correctivas necesarias. viii marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 ixmarco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Introducción Evaluar los progresos La evaluación de los avances hacia las metas de la hoja de ruta requiere la participación estructurada de todas las partes interesadas en un modelo operativo que facilite la implicación del país y fomente una cultura de equidad, situando a las personas y las comunidades a la cabeza. En el ámbito nacional, las evaluaciones deben abarcar un conjunto de principios que apoyen los procesos de responsabilización de los países, cuyas conclusiones deben contribuir a mejorar la eficacia de los programas y a alcanzar los objetivos previstos. La evaluación periódica y objetiva de los progresos mundiales en relación con las metas de la hoja de ruta para 2030 se realizará en los años de los hitos. Las revisiones de la Asamblea Mundial de la Salud en los años de presentación de informes (2022, 2024, 2026 y 2029) podrán dar lugar a la actualización de las metas en función de los contextos cambiantes, y a uno final para 2031. Mirar al futuro En los años venideros hasta 2030, se espera que los programas de ETD y las herramientas utilizadas para supervisarlos y medir su impacto evolucionen. Surgirán varios indicadores, mientras que otros aún precisan una mejor definición, herramientas y métodos para su medición y seguimiento, lo que exige una actualización sistemática. La formación y la investigación sobre la aplicación son necesarias para mejorar la recopilación y el uso de datos de buena calidad en todos los niveles del sistema de salud. Las nuevas estrategias de intervención, las herramientas de diagnóstico y las metodologías de encuesta deben trasladarse del ámbito de la investigación al uso rutinario de los programas. La identificación de oportunidades para integrar e incorporar actividades concretas de cada enfermedad dentro de las acciones de vigilancia, seguimiento y evaluación existentes a nivel nacional y subnacional es fundamental y requiere un trabajo añadido. En consecuencia, los países deben estar preparados para trabajar en el fortalecimiento de sus carteras de seguimiento y evaluación con el fin de dar cabida a los cambios que permiten el seguimiento de los avances hacia la consecución de sus respectivos objetivos del programa de ETD. Invertir en un seguimiento y evaluación sólidos y centrarse en la integridad de dichos sistemas dará sus frutos al informar de forma precisa y proactiva al sistema de salud sobre las intervenciones y la situación de las ETD, garantizando así que se alcancen las metas de 2030 y, en última instancia, se beneficien las comunidades afectadas o en riesgo. Estos esfuerzos renovados sobre las ETD tendrán un importante impacto general en la salud mundial. x marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 SECTION 01 1.1 Antecedentes Les maladies tropicales négligées (MTN) déclarées Las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) a las que da prioridad la Organización Mundial de la Salud (OMS) constituyen un conjunto diverso de 20 enfermedades y grupos de enfermedades con un elemento común singular: su impacto devastador en las comunidades empobrecidas. Las intervenciones contra las ETD contribuyen a la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Las ETD se reconocen oficialmente como objetivos de la acción mundial en la meta 3.3, que insta a, «para 2030, poner fin a las epidemias de… las enfermedades tropicales desatendidas» como parte del Objetivo 3: garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. Las intervenciones eficaces contra las ETD también contribuyen al cumplimiento de otros ODS, como el Objetivo 1: fin de la pobreza y el Objetivo 2: hambre cero, entre otros. A la inversa, los avances en la consecución de otros ODS pueden acelerar el logro de los objetivos relativos a las ETD. El seguimiento y la evaluación son esenciales para conseguir que las acciones de salud prioritarias descritas en el documento titulado «Poner fin a la desatención para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: una hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030» («la hoja de ruta» (1)) se apliquen según lo previsto en función de los objetivos establecidos y los resultados deseados. El seguimiento y la evaluación eficaces resultan fundamentales para el diálogo político y la toma de decisiones basada en datos probatorios. La realización de estas actividades de alta calidad a nivel de país sienta las bases para evaluar los avances a nivel nacional, regional y mundial en relación con las metas e hitos establecidos en la hoja de ruta, así como con los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y la equidad sanitaria. Sin embargo, a pesar de los progresos alcanzados en la última década, el seguimiento y la evaluación siguen siendo deficientes en la mayoría de los programas contra las ETD y se han señalado como una dimensión en la que existen lagunas y es necesario actuar para lograr las metas de la hoja de ruta (figura 1). En el anexo 1 se presenta con más detalle una evaluación actual de las carencias en materia de seguimiento y evaluación y de las acciones necesarias para cada enfermedad, y se apunta una amplia gama de retos que van desde los marcos de seguimiento y evaluación hasta los sistemas de información. Este marco para seguir y evaluar los progresos de la hoja de ruta («el marco SyE») hace un llamamiento a la acción para que los países dispongan de indicadores definidos, de modo que la carga de todas las ETD se comunique con una mayor responsabilidad y una acción receptiva que comience en los países. Muchos sistemas de información de las ETD se establecieron en silos específicos de cada enfermedad, a menudo de forma paralela a los sistemas nacionales de información sanitaria existentes. Aunque las prácticas de gestión e intercambio de datos sobre las ETD han mejorado, en el caso de algunos programas de enfermedades esto no ha sido suficiente para conseguir una alta calidad de los datos y un uso eficiente de los mismos en todas las ETD. Cabe destacar que existen notables variaciones en el uso de la terminología sobre el seguimiento y la evaluación y en los métodos de evaluación entre las ETD, con la consiguiente interpretación incoherente de los datos. Este marco SyE tiene como objetivo abordar estas discrepancias. También es necesario reforzar, integrar e incorporar el seguimiento y la evaluación en los sistemas nacionales de información sanitaria y fortalecer la coordinación con todos los sectores pertinentes, tanto dentro como fuera de la salud. La solidez de la orientación relativa a cada enfermedad sobre el seguimiento y la evaluación y su aplicación varía notablemente en función de las ETD. Además, desde 2017, se han incluido nuevas ETD en la lista ampliada de 20 ETD para las que es necesario establecer un seguimiento y una evaluación sistemáticos e integrados e incorporarlos a los sistemas nacionales de información sanitaria. La información sobre las acciones sinérgicas, como en el caso de las intervenciones de ASH, las relativas a la lucha antivectorial y la iniciativa «Una sola salud», suele recopilarse poco o utilizarse insuficientemente a nivel de país. Hay un uso limitado de los métodos cualitativos de apoyo al diálogo estructurado sobre cómo acceder a las evaluaciones de los obstáculos que impiden el progreso y los facilitadores para reforzar el rendimiento de los programas ETD. A pesar de estos retos, se han validado, verificado o certificado de forma fiable, a través de comités independientes, impresionantes avances en materia de salud pública. Se han aprendido y desarrollado importantes lecciones y mejores prácticas, que proporcionan una base sólida sobre la que fundamentar futuros enfoques para el seguimiento y la evaluación de los progresos contra las ETD con vistas a una mayor integración e incorporación en los sistemas nacionales. La hoja de ruta anima a todos los agentes a evaluar la eficacia y la eficiencia de sus planteamientos. Para ello es necesario un marco óptimo de seguimiento y evaluación que facilite la rendición de cuentas y una mayor colaboración dentro y fuera del sector de la salud. Este marco SyE debe orientar las actividades que implican la creación de normas, herramientas y métodos para generar, recoger, compilar, analizar, utilizar y difundir datos sobre las ETD. Si bien estos esfuerzos suelen estar vinculados a iniciativas concretas de cada enfermedad, también es menester hacer un seguimiento del desempeño general de los programas nacionales de ETD dentro de los sistemas nacionales de salud, así como de las acciones intersectoriales sinérgicas, todos las cuales son fundamentales para el logro sostenible de los objetivos de la hoja de ruta generales, transversales y específicos de enfermedad. Esto, a su vez, permitirá a los gobiernos y las organizaciones responder a las presiones internas y externas y, por tanto, demostrar rendición de cuentas, transparencia y resultados. En 2019 se mantuvieron una serie de consultas técnicas con expertos en contenidos para seleccionar los objetivos de la hoja de ruta que fue refrendada por los Estados Miembros en 2020 en la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud. Las recomendaciones de estas consultas se debatieron más a fondo para lograr el consenso con el reconstituido Grupo de Trabajo sobre Seguimiento, Evaluación e Investigación del Grupo Consultivo Estratégico y Técnico de la OMS para las Enfermedades Tropicales Desatendidas y un comité directivo donde estaban representadas todas las oficinas regionales de la OMS, con aportaciones de los Estados Miembros. Con ello se obtuvo la información básica para elaborar el marco SyE. Introducción Figura 1. Evaluación de las deficiencias en el seguimiento y la evaluación de cada ETD Fuente: figura 7 de la hoja de ruta (1); análisis obtenido mediante consultas técnicas, OMS 2019. Dracunculosis Pian Tripanosomiasis africana humana (gambiense) Lepra Oncocercosis Enfermedad de Chagas Tripanosomiasis africana humana (rhodesiense) Leishmaniasis visceral Filariasis linfática Rabia Esquistosomiasis Helmintiasis transmitidas por el suelo Tracoma Úlcera de Buruli Chikungunya Dengue Equinococosis Trematodiasis de transmisión alimentaria Leishmaniasis cutánea Micetoma Cromoblastomicosis y otras micosis profundas Sarna y otras ectoparasitosis Envenenamiento por mordeduras de serpiente Teniasis y cisticercosis Ningún obstáculo hacia la meta Acciones esenciales necesarias para alcanzar la meta Erradicación Eliminación Eliminación como problema de salud pública Control 2 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 3marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Aunque se han elaborado orientaciones sobre el refuerzo de los sistemas de seguimiento y evaluación para varias ETD, este es el primer intento de proporcionar un marco global de seguimiento y evaluación para todas estas enfermedades. Este marco SyE se ha diseñado en el contexto de las orientaciones generales publicadas por la OMS (2-4) (recuadro 1), los documentos específicos de cada enfermedad sobre el seguimiento y la evaluación de los programas ETD (anexo 2) y marcos similares para las principales enfermedades infecciosas (por ejemplo, la malaria (5), la tuberculosis y el VIH/sida (6)). El marco SyE está en consonancia con la visión de la OMS de integrar los datos sobre la salud en una plataforma única para reforzar los mecanismos destinados a la toma de decisiones basadas en datos probatorios. Unas métricas sanitarias y relacionadas con la salud que sean completas, oportunas y fiables son fundamentales para evaluar la salud de las poblaciones y la forma en que ésta se ve afectada por las intervenciones de manera medible. La OMS creará un centro mundial de datos sanitarios que servirá de depósito único de información sanitaria en la OMS y establecerá un mecanismo de gobernanza de datos para los Estados Miembros, los asociados y el público. En consecuencia, la OMS alienta encarecidamente a los países y los asociados a crear plataformas integrales de seguimiento y evaluación propias de cada país. Lo ideal es que estos esfuerzos reúnan todos los elementos relacionados, incluida la formulación de políticas y planes específicos y los sistemas nacionales de información sanitaria, permitiendo así el seguimiento de los avances hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud, con un compromiso político de alto nivel e inversiones por parte de los países y los asociados internacionales. 1.2 El marco SyE: propósito, público destinatario y alcance El presente marco SyE pretende facilitar el seguimiento de los avances con respecto a los objetivos fijados, al tiempo que permite corregir el rumbo cuando sea necesario. Para ello, será necesario cambiar los enfoques de seguimiento y evaluación de los avances logrados contra las ETD a nivel nacional, regional y mundial. El presente marco SyE pretende facilitar el seguimiento de los avances con respecto a los objetivos fijados, al tiempo que permite corregir el rumbo cuando sea necesario. Para ello, será necesario cambiar los enfoques de seguimiento y evaluación de los avances logrados contra las ETD a nivel nacional, regional y mundial. Este marco se centra en medir el impacto de la actividad. Deja de hacer hincapié en los insumos, los procesos y los productos para centrarse más en los resultados y las repercusiones, con el fin de fundamentar la toma de decisiones operativas y estratégicas y medir el progreso hacia las metas de 2030 a nivel nacional y mundial. Esta línea de actuación se ajusta al primer cambio fundamental que encontramos en el enfoque de la hoja de ruta para abordar las ETD: una mayor rendición de cuentas prestando más atención a los indicadores de impacto en lugar de los indicadores de proceso. Este marco SyE se basa en el conjunto de indicadores de resultados y de impacto presentados en la hoja de ruta para apoyar el pensamiento estratégico, el seguimiento operativo, la toma de decisiones basada en pruebas y los mecanismos de retroalimentación del rendimiento, así como para apoyar la promoción y la transparencia en la ejecución de los programas contra las ETD. En la hoja de ruta se presenta un conjunto de indicadores y herramientas para seguir el progreso hacia estas metas fijadas para 2030 y sus hitos relacionados, que se describen con más detalle en este documento. El presente marco SyE se encuentra entre los documentos complementarios de la hoja de ruta. Reuadro 1. Componentes clave de un sistema de seguimiento y evaluación Los cuatro componentes de un sistema sólido de seguimiento y evaluación son los siguientes: ● un entorno político e institucional sólido; ● fuentes de datos eficaces; ● fuerte capacidad institucional para la recopilación, gestión, análisis, uso y difusión de datos; ● mecanismos nacionales eficaces de revisión y acción. Se presentan asimismo los componentes fundamentales para crear y mantener un proceso completo e integrado que permita informar sobre los objetivos de la hoja de ruta, y tiene una estructura compuesta por cinco secciones que se presentan después de esta introducción (figura 2): ● la sección 2 describe el marco conceptual rector y los cambios estratégicos del marco SyE; ● la sección 3 se centra en el seguimiento cuantitativo, es decir, en cómo recopilar, analizar, notificar y utilizar los indicadores cuantitativos establecidos en la hoja de ruta; ● la sección 4 se centra en el seguimiento cualitativo y presenta la herramienta de evaluación de las deficiencias; ● la sección 5 subraya la evaluación del progreso hacia las metas de la hoja de ruta 2030; ● la sección 6 mira hacia el futuro y señala las carencias al tiempo que solicita soluciones. Los 36 indicadores cuantitativos básicos (cuatro generales, diez transversales y 22 específicos de enfermedad) y los 34 indicadores adicionales específicos de enfermedad (que se adjuntan como resúmenes de la enfermedad en la hoja de ruta (1)) se describen más detalladamente en la sección 3. Los principales destinatarios del marco SyE son los profesionales que trabajan en las áreas de planificación y ejecución de los servicios relacionados con las ETD, los sistemas de salud y los sistemas de información sanitaria, tanto a nivel nacional como internacional. Los responsables políticos, los gestores y los investigadores que trabajan dentro y fuera del sector de la salud en otros ámbitos también se encuentran entre los principales usuarios previstos. El alcance de este marco incluye conceptos clave, indicadores, procesos y vías de gestión de datos, y brechas que deben resolverse para apoyar la consecución de las metas de la hoja de ruta 2030. El marco presenta los vínculos entre el seguimiento actual de los indicadores de las ETD, que continuarán en la nueva hoja de ruta, y el seguimiento de las metas de la nueva hoja de ruta, muchas de los cuales se basan en los indicadores existentes. No proporciona una lista exhaustiva de todos los indicadores concretos de las ETD, ya que estos pueden encontrarse en las directrices publicadas por la OMS (anexo 2). Los países seguirán supervisando los indicadores programáticos vigentes a nivel nacional. Los indicadores adicionales a nivel de país, algunos de los cuales son nuevos, introducidos por la hoja de ruta y descritos en el compendio de indicadores para el seguimiento y la evaluación del progreso de la hoja de ruta («el compendio de indicadores de las ETD» (7)), apoyan el seguimiento y la evaluación del progreso conseguido tras las metas de la hoja de ruta a nivel mundial. Pilares de la hoja de ruta de las ETD y cambios en los enfoques de seguimiento y evaluación Sección 2 4 generales 10 transversales 22 específicos de enfermedad 34 indicadores adicionales específicos de enfermedad Evaluación específica de enfermedad Transversal36 indicadores básicos Seguimiento cuantitativo Sección 3 Evaluación de las deficiencias (mapa de calor) Seguimiento cualitativo Sección 4 Evaluación Sección 5 Figura 2. Componentes clave del marco SyE 4 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 5marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 02 03 Marco conceptual y cambios que orientan el seguimiento y la evaluación 1.3 Implicación y función del país Un sistema de seguimiento y evaluación es una actividad dinámica en continuo movimiento. En un momento dado, muchos países y partes interesadas se encontrarán en diferentes etapas de las prácticas para la gestión de los programas ETD en general, y del seguimiento y la evaluación en particular. Este marco SyE no es prescriptivo, más bien, proporciona elementos y mejores prácticas que pueden ser adaptados en diferentes contextos nacionales para apoyar los procesos de seguimiento y evaluación del progreso alcanzado respecto a las metas de la hoja de ruta, para lo cual se necesita compromiso, esfuerzo, tiempo y recursos técnicos y financieros. La implicación de los países, mediante el liderazgo y la provisión de recursos para el desarrollo y la aplicación de sistemas de seguimiento y evaluación, es esencial en la reciprocidad de funciones entre las partes interesadas y los beneficiarios previstos de las intervenciones contra las ETD. 1 SCORE es un paquete técnico de cinco intervenciones esenciales con elementos clave para reforzar los sistemas de datos e información sanitaria de los países y permitir a los gobiernos hacer un seguimiento de los avances hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud y las prioridades nacionales y subnacionales (https://www. OMS.int/data/data-collection-tools/score). Los países y las organizaciones interesadas deberían utilizar este marco conceptual para orientar los esfuerzos de creación y aplicación de marcos de seguimiento y evaluación basados en los resultados, a fin de permitir un seguimiento coherente de los progresos y apoyar una acción de gestión reflexiva encaminada a cumplir las metas marcadas en la hoja de ruta. Las experiencias de los países son instructivas y seguirán aportando importantes lecciones. A pesar del carácter conciso de este marco SyE, se trata de un documento flexible que requiere una actualización periódica a la vista de las lecciones aprendidas y las nuevas pruebas generadas. La experiencia derivada de aplicar este marco en los países se compartirá como ejemplos ilustrativos de cómo puede adaptarse en situaciones concretas. Esto permitirá a los países seguir aprendiendo sobre la mejor manera de aplicar los elementos clave de este marco en sus respectivos contextos, en consonancia con los principios de la OMS para el fortalecimiento de los sistemas de datos e información sanitaria de los países.1 6 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 SECTION 02 En la sección 2 se presentan los principios rectores del marco SyE: una descripción detallada de la teoría del cambio para lograr el resultado previsto en la hoja de ruta (2.1), y los cambios estratégicos en los enfoques que serán necesarios para el seguimiento, la evaluación y la consecución de las metas de la hoja de ruta, así como para abordar algunos de los principales retos del seguimiento y la evaluación destacados (2.2): cambiar a una orientación basada en el impacto (2.2.1), enfoques holísticos y transversales (2.2.2) y el fortalecimiento de los mecanismos existentes a nivel nacional para la toma de decisiones asumidas por los países (2.2.3). 2.1 Una teoría del cambio para alcanzar las metas de la hoja de ruta La teoría del cambio define los insumos programáticos, la acción y los productos necesarios para alcanzar los objetivos de las ETD en 2030. Los tres pilares descritos en la hoja de ruta, que implican la aceleración de la acción programática, la intensificación de los enfoques transversales y el cambio de los modelos operativos y la cultura para facilitar la responsabilización y la financiación de los países, permitirán alcanzar las metas previstas. En la figura 3 se muestran los vínculos entre los cambios deseados para 2030, los enfoques clave expuestos en la hoja de ruta que facilitarán esos cambios a nivel nacional y mundial, y los componentes fundamentales para el seguimiento y la evaluación de los avances hacia las metas de 2030. Todo ello se describe mediante una teoría del cambio, que indica las vías de acción necesarias para alcanzar los objetivos previstos. Estos cambios deben producirse en todos los países en los que las ETD son endémicas a fin de cumplir las metas indicadas en la hoja de ruta. La hoja de ruta establece metas de impacto ambiciosas, como la reducción de la incidencia, la prevalencia, la morbilidad, la discapacidad y la muerte debidas a las ETD a nivel mundial y en los países donde son endémicas, así como el control, la eliminación y la erradicación de la enfermedad en cuestión. Para lograr estos objetivos, es necesario avanzar hacia diversos resultados intermedios dentro de los países, como que las poblaciones afectadas estén suficientemente cubiertas por los servicios prioritarios (por ejemplo, administración masiva de medicamentos, cirugía, campañas de vacunación, diagnóstico y tratamiento); que las poblaciones estén debidamente protegidas de los factores de riesgo (por ejemplo, el control de los vectores relacionados con las ETD); que los pacientes se recuperen de las ETD; y que cambien los comportamientos (por ejemplo, la mejora de las prácticas de higiene y saneamiento). Estos resultados pueden lograrse mediante el fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento del acceso a servicios de salud de alta calidad. El mayor acceso será el resultado de acelerar la acción programática tanto a nivel mundial como nacional, como los avances científicos, la selección y aplicación de nuevas intervenciones y herramientas, y el fortalecimiento de las estrategias y la prestación de servicios (véase la sección 2 de la hoja de ruta para más detalles (1)). La integración de todas las ETD, su incorporación a sistemas de salud más amplios y la coordinación multisectorial proporcionarán sinergias y subsanarán las deficiencias que actualmente limitan la consecución de resultados. Esto puede lograrse llevando a cabo actividades con un enfoque transversal en los países donde las ETD son endémicas, utilizando las aportaciones realizadas dentro de los países y a nivel mundial. Marco conceptual y cambios que orientan el seguimiento y la evaluación Figura 3. La teoría del cambio para alcanzar las metas de la hoja de ruta 2030 INSUMOS Mano de obra capacitada Sistemas de información sanitaria de alta calidad Productos e instrumentos sanitarios de alta calidad Financiación suficiente Liderazgo y gobernanza eficaces Sistemas de salud y organismos de coordinación competentes Integración de todas las ETD Incorporadas a los sistemas de salud Coordinación entre las partes interesadas PROCESOS Sistemas de salud reforzados Mayor acceso a servicios de salud de alta calidad PRODUCTOS Cambiar los modelos operativos y la cultura para facilitar la responsabilización y la financiación de los países Intensificar los enfoques transversales Acelerar la acción programática Mayor número de pacientes recuperados Poblaciones suficientemente cubiertas por las intervenciones Poblaciones con la debida protección de los riesgos Cambios de comportamiento RESULTADOS Reducción de la incidencia, la prevalencia la morbilidad, la discapacidad y la muerte IMPACTO Las enfermedades se controlan, eliminan y erradican OBJETIVOS Al aplicar estos enfoques … … se pueden lograr estos cambios … … y se evalúan haciendo seguimiento y evaluación en estos niveles. 8 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 9marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Para que las actividades se lleven a cabo de forma eficaz, es necesario disponer de insumos adecuados tanto a nivel nacional como mundial. Esto incluye un número suficiente de trabajadores de la salud formados y capaces de gestionar las ETD, y un sistema de información sanitaria que incluya estas enfermedades. Los medicamentos, productos biológicos y diagnósticos eficaces y de calidad para tratar, prevenir y diagnosticar las ETD deben ser asequibles y estar disponibles, y deben elaborarse herramientas que reflejen los avances científicos y las innovaciones para el control, la eliminación y la erradicación de las ETD. Habría que movilizar fondos y recursos, presupuestarlos de manera efectiva y asignarlos a las actividades destinadas a las ETD. Asimismo, es preciso contar con liderazgo y gobernanza a nivel mundial, regional y nacional para determinar las carencias programáticas, asignar las necesidades prioritarias y formular estrategias para subsanarlas, así como crear orientaciones y políticas pertinentes que permitan aplicar esas estrategias (por ejemplo, políticas para incorporar las ETD en el sistema nacional de salud e integrar las intervenciones en el paquete esencial de atención). Al aumentar la implicación de los países, estas aportaciones pueden estar disponibles de forma más duradera, adecuándose a las estructuras y políticas nacionales. Se recomienda a las partes interesadas en las ETD que revisen los demás documentos complementarios de la hoja de ruta, incluidos el marco de sostenibilidad (8) y la justificación de la inversión mundial, para obtener más orientación relacionada con el aumento de la responsabilización de los países. También se insta a los Estados Miembros a redactar una teoría del cambio adaptada que incorpore los conceptos de la hoja de ruta en el contexto específico de cada país. Será necesario un cambio estratégico en el enfoque del seguimiento y la evaluación para evaluar eficazmente los avances hacia las metas de la hoja de ruta. 2.2 Cambios en los enfoques de seguimiento y evaluación Haciéndose eco de los cambios estratégicos previstos en la hoja de ruta, el marco SyE modifica el planteamiento del seguimiento y la evaluación de varias maneras (figura 4). 2.2.1 Orientación para pasar del proceso al impacto La hoja de ruta promueve pasar del proceso al impacto. El marco SyE hace hincapié en los indicadores que permiten evaluar el efecto y los resultados de alto nivel. El seguimiento simultáneo de los indicadores de implementación presentes en los programas a nivel nacional también sigue siendo fundamental para la consecución colectiva de las metas de impacto establecidas en la hoja de ruta. El impacto en la programación de la salud pública se define como un cambio en el estado de salud o en la protección del riesgo financiero resultante de las intervenciones del programa. El marco SyE no describe todo el espectro de indicadores de las ETD que necesitan los programas nacionales para el seguimiento, la evaluación y la acción. En cambio, se centra en las mediciones cuantitativas del impacto, tanto generales como específicas de cada enfermedad, mientras que la acción para aumentar o acelerar el progreso se evalúa principalmente a través de la evaluación cualitativa de las deficiencias y de varios indicadores transversales nuevos. 2.2.2 De enfoques aislados a enfoques holísticos y transversales La hoja de ruta propone cambiar los programas aislados relativos a enfermedades determinadas por enfoques holísticos y transversales, incluidos el seguimiento y la evaluación. El marco SyE describe claramente los diferentes instrumentos propuestos para supervisar los avances hacia las metas de 2030, en todos los niveles del sistema de información sanitaria, desde el plano periférico hasta el nacional, regional y mundial. Los datos sobre las ETD parecen estar fragmentados a todos los niveles, incluidos el nacional, regional y mundial. Cuando proceda, el seguimiento y la evaluación de estas enfermedades endémicas deberían integrarse en plataformas conjuntas. En el caso de las ETD que comparten plataformas de prestación similares (por ejemplo, quimioterapia preventiva, intervenciones contra las ETD cutáneas), los datos podrían procesarse a través de canales comunes. Actividades como la vigilancia rutinaria, la detección activa de casos, las encuestas comunitarias, las evaluaciones de los establecimientos de salud o la supervisión de datos podrían realizarse e integrarse de forma similar para las ETD endémicas pertinentes. Debe promoverse la integración de los diferentes procesos de datos (recogida, notificación, gestión y almacenamiento, difusión) y en los diferentes niveles del sistema de información sanitaria (desde el comunitario hasta el nacional, regional y mundial). Esto debería mejorar la costoeficacia del seguimiento y la evaluación de todas las ETD, así como racionalizar el uso de los datos para la planificación y la acción en las 20 ETD y grupos de enfermedades. La incorporación de los datos sobre las ETD en el sistema de información de gestión sanitaria y la creación de capacidad para gestionar los procesos de datos a través de su infraestructura también son importantes para contribuir a un seguimiento y evaluación sostenibles y eficientes de los avances logrados contra las ETD. La OMS está preparando documentos de orientación y conjuntos de herramientas para facilitar la integración e incorporación de los datos sobre las ETD en el sistema de información de gestión sanitaria; en la sección 3.2 se pueden encontrar más detalles al respecto. Rendición de cuentas por el impacto Enfoques programáticos Implicación del programa Orientación histórica hacia el proceso, con el éxito medido en función de los indicadores de insumos, procesos y resultados Vigilancia, seguimiento y evaluación de programas específicos de cada enfermedad aislados, con una integración e interacciones limitadas con los sistemas nacionales de información sanitaria y los sectores adyacentes Definiciones y métodos inconsistentes para el seguimiento y la evaluación cuantitativos y cualitativos Gran dependencia del apoyo técnico externo y la financiación de los donantes para las actividades de seguimiento y evaluación Orientación hacia el impacto, medición de la repercusión en la salud pública de las intervenciones contra las ETD Enfoques holísticos y transversales, con la inclusión de indicadores generales, transversales e intersectoriales, la integración de todas las ETD, la incorporación en los sistemas nacionales de información sanitaria, la coordinación con los sectores conexos para mejorar el intercambio de datos y el fortalecimiento de la capacidad de los países y el apoyo mundial. Indicadores armonizados y bien definidos y un diálogo de evaluación cualitativa uniforme y objetivo Sistemas de seguimiento y evaluación de las ETD alineados con las políticas nacionales. Se necesita el apoyo coordinado de los asociados DESDEFrom A Figura 4. Cambios en los enfoques de seguimiento y evaluación de los avances hacia las metas establecidas en la hoja de ruta de 2030 Fuente: Adaptado de la figura 4 de la hoja de ruta (1) La coordinación multisectorial también es esencial en el ámbito del seguimiento y la evaluación. Varias ETD requieren intervenciones de otros sectores (por ejemplo, la educación para las intervenciones en las escuelas, la salud pública veterinaria o la iniciativa «Una sola salud» para las intervenciones preventivas como la vacunación de perros, el ASH y la gestión integrada de vectores). Por lo tanto, estas partes interesadas pueden generar datos para supervisar y evaluar el progreso hacia las metas de la hoja de ruta durante la ejecución de estas actividades. Será menester aplicar una coordinación activa para compartir datos de alta calidad y desplegar acciones concertadas. El marco SyE también describe las nuevas herramientas propuestas para aumentar la armonización y la normalización del seguimiento y la evaluación en todas las ETD. En la sección 3.1 se presentan en detalle los 70 indicadores cuantitativos, que se describen completamente en el compendio de indicadores de las ETD (7). El uso de una terminología estandarizada también favorece la clasificación armonizada de los indicadores en cada enfermedad y entre ellas, creando oportunidades para fortalecer los marcos de seguimiento y evaluación de los programas de enfermedades individuales. La herramienta de evaluación de las deficiencias está diseñada para permitir a los países y a la comunidad de las ETD investigar y analizar objetivamente la información cualitativa sobre un amplio conjunto de factores en 11 dimensiones críticas (como se muestra en la figura 6 de la hoja de ruta (1)), y sintetizar esa información de la forma más concisa y precisa posible, con el fin de facilitar las decisiones y acciones de gestión. Se definirán criterios y procesos estandarizados para objetivar y armonizar la detección de los obstáculos que impiden el progreso y las acciones cruciales necesarias. Esto se describe a fondo en la sección 4. 10 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 11marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 03 04 2.2.3 De una agenda impulsada desde el exterior a una mayor implicación y financiación de los países Los procesos de seguimiento y los sistemas de información deben ser definidos y establecidos por el país para satisfacer principalmente las necesidades de toma de decisiones y notificación basados en pruebas, en consonancia con sus políticas nacionales. Los datos deben utilizarse a todos los niveles dentro del país, para evaluar el progreso hacia las metas de la hoja de ruta y tomar decisiones basadas en la evidencia. Si bien todas las partes interesadas tienen un papel que desempeñar en el fortalecimiento de la vigilancia y la evaluación y en el seguimiento eficaz de la consecución de las metas fijadas en la hoja de ruta, los países deben coordinar las actividades de las diferentes partes interesadas cartografiándolas y definiendo claramente sus funciones y responsabilidades. Esto será esencial para que los países sean capaces de liderar la lucha contra las ETD, evitar la duplicación de esfuerzos, tomar decisiones basadas en la evidencia y alinear las acciones necesarias. Los países son tanto los impulsores como los beneficiarios de los avances logrados en pos de las metas de la hoja de ruta para 2030. Por consiguiente, deben asumir cada vez más el liderazgo en el diseño y la aplicación de un seguimiento y una evaluación adecuados, a fin de hacer un seguimiento eficaz del progreso hacia las metas en sus propios contextos. Esto incluye encontrar los recursos del sistema de información sanitaria, definir los indicadores acordes con las metas mundiales, determinar las fuentes de datos, gestionar los datos, desarrollar productos de información y difundir, comunicar y utilizar los datos para fundamentar las decisiones a múltiples niveles dentro del país. Los gobiernos locales son clave para garantizar la asignación de fondos y la implementación eficaz de las intervenciones, la coordinación de la acción multisectorial y la elección del mejor enfoque para la integración e incorporación de las ETD (como se describe en la sección 2.2.2). Conforme los gobiernos nacionales y locales vayan reforzando su liderazgo, el papel de las partes interesadas regionales y mundiales será principalmente de apoyo. Los interesados directos mundiales son responsables de la elaboración de normas, estándares, orientaciones y herramientas de seguimiento y evaluación y de la supervisión de los avances técnicos. Los agentes mundiales también definen los indicadores y no sólo establecen y supervisan los avances hacia las metas mundiales, sino que también ayudan a los países a elaborar planes locales de promoción. Además, la OMS facilita la coordinación entre los países y las distintas partes interesadas, realiza evaluaciones de las deficiencias y revisiones periódicas a nivel mundial, y difunde información normalizada para la toma de decisiones. Las partes interesadas regionales ocupan una posición importante en la interfaz que une los niveles mundial y nacional, y proporcionan orientación a los países para traducir las metas mundiales y compartir las mejores prácticas. Aunque las actividades concretas que se lleven a cabo a nivel mundial, regional y nacional variarán y evolucionarán a medida que aumente el liderazgo de los países, las funciones de los tres niveles coinciden en líneas generales. Los asociados desempeñan un papel fundamental en todos los niveles, pero especialmente en los países. A medida que estos definen los objetivos de sus programas y los planes de lucha contra las ETD, incluidos el seguimiento y la evaluación, las organizaciones no gubernamentales, los donantes, los asociados farmacéuticos, otras empresas del sector privado, las instituciones de investigación y de carácter académico y las organizaciones multisectoriales pueden ayudar a subsanar las deficiencias detectadas por los países en los ámbitos donde necesitan más apoyo. Una clara delimitación de responsabilidades entre los asociados asegurará una cobertura geográfica completa, evitará la duplicación y velará por que no se pase por alto ninguna comunidad. La coordinación de esta amplia y diversa red contará con el apoyo de la OMS, que trabajará con todos los grupos interesados. Enfoque cuantitativo del seguimiento de la hoja de ruta 12 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 SECTION 03 En la sección 3 se muestra cómo la teoría del cambio y los cambios que dirigen el seguimiento y la evaluación descritos en la sección 2 se aplican con respecto a las definiciones y los procesos que serán necesarios para recopilar, analizar y difundir los datos cuantitativos de la hoja de ruta, haciendo especial hincapié en cómo afecta este aspecto a los países. El marco SyE está resumido en la figura 5. Se incluyen los componentes de la teoría del cambio; los ámbitos en los que se necesitan indicadores para supervisar los avances; las fuentes de datos para recopilar indicadores de interés; los métodos de análisis y síntesis de datos, incluida la evaluación de la calidad de los datos; y la comunicación y el uso de los datos para fundamentar la toma de decisiones a diferentes niveles. Estos aspectos del sistema de seguimiento y evaluación son necesarios para generar datos de alta calidad que permitan tomar decisiones basadas en la evidencia. El sombreado de color de cada componente de la teoría del cambio representa los vínculos entre los diferentes aspectos del marco SyE. Por ejemplo, el componente de impacto, en verde, está conectado con ámbitos como «mejora de los resultados sanitarios y la equidad», «protección del riesgo económico social» y «capacidad de respuesta». Los datos de impacto pueden recopilarse a partir de diferentes fuentes de datos, como encuestas de población, sistemas de información de gestión sanitaria, vigilancia y respuesta integradas de enfermedades, registro civil y estadísticas vitales o programas específicos de enfermedades, y pueden analizarse y difundirse a través de diferentes métodos y canales. 3.1 Definir los indicadores de la hoja de ruta 3.1.1 Por nivel de seguimiento y evaluación, ámbito y categoría de hoja de ruta Si bien se distribuyen en los diferentes niveles, los indicadores presentados en la hoja de ruta no cubren sistemáticamente todo el espectro de la teoría del cambio para el seguimiento y la evaluación y se orientan hacia el impacto (cuadro 1). Por lo tanto, los programas ETD deben seguir supervisando los indicadores que miden cada uno de los componentes de la teoría del cambio, incluidos los indicadores estándar de los programas de enfermedades descritos en otros documentos de orientación específicos para cada enfermedad (anexo 2). Los indicadores generales y específicos de las enfermedades incluidos en la hoja de ruta miden expresa y principalmente los resultados de alto nivel, como el impacto o los resultados. Sin embargo, esto varía según la enfermedad en función de la madurez del programa en el momento de lanzar la hoja de ruta (enero de 2021): los programas de enfermedades menos consolidados (por ejemplo, micetoma, cromoblastomicosis y otras micosis profundas) harán un seguimiento de las aportaciones, mientras que los programas de enfermedades más avanzados (por ejemplo, dracunculosis, filariasis linfática) harán un seguimiento de los resultados y/o el impacto a nivel mundial. En otras palabras, no todas las enfermedades tienen indicadores en las distintas áreas, pero todas tienen un indicador en al menos una de ellas. A medida que los programas de enfermedades progresen, se podrán añadir y/o revisar indicadores de la hoja de ruta. Los indicadores generales y específicos de cada enfermedad están relacionados principalmente con las áreas «estado de salud», «cobertura de los servicios» y «factores de riesgo». Por el contrario, los indicadores transversales se refieren sobre todo a los insumos y procesos y guardan relación con el área «sistema de salud». Enfoque cuantitativo del seguimiento de la hoja de ruta Niveles SyE Áreas de los indicadores Infraestructura y tecnología de la información y las comunicaciones Personal de salud Cadena de suministro Información sanitaria Acceso a la intervención y preparación del servicio Calidad, seguridad y eficacia de la intervención Cobertura de las intervenciones Factores y conductas de riesgo Mejora de los resultados sanitarios y de la equidad Protección de riesgos sociales y financieros Capacidad de respuestaF in an ci ac ió n de la s al ud Li de ra zg o y go be rn an za Insumos y procesos Productos Resultados Impacto Recopilación de datos Fuentes administrativas Sistema de seguimiento financiero Cuentas nacionales de salud Bases de datos y registros Infraestructura de recursos humanos Medicamentos, vacunas, etc. Datos normativos Evaluaciones Encuestas de población Sistema de información sobre la gestión sanitaria Sistema integrado de vigilancia de la enfermedad Registro civil y estadísticas vitales Análisis y síntesis Evaluación de la calidad de los datos – Estimaciones y proyecciones Uso de resultados de investigación Seguimiento de los progresos y del rendimiento – Evaluación Comunicación y uso Toma de decisiones – Notificación exhaustiva y selectiva Procesos regulares de revisión por países – Notificación mundial Figura 5. El marco SyE para los programas ETD Programas específicos de cada enfermedad Las cuatro áreas principales de indicadores —estado de salud, sistema de salud, cobertura de los servicios y factores de riesgo (3)— pueden dividirse a su vez en subáreas según las cuales: ● el estado de salud se refiere a mejorar los resultados de salud (mortalidad, calidad de vida relacionada con la salud, equidad); ● el sistema de salud incluye los elementos constitutivos de los sistemas de salud (liderazgo y gobernanza, financiación, incluida la protección financiera, personal de salud, información sanitaria, productos médicos, vacunas y tecnologías, prestación de servicios, incluida la preparación, la utilización y el acceso a los servicios y la intervención), seguridad sanitaria y capacidad de respuesta sanitaria; ● la cobertura de los servicios es un sinónimo de cobertura de las intervenciones; ● el riesgo incluye los factores de riesgo y el cambio de comportamiento. Fuente: adaptado de la figura 1 de Seguimiento, evaluación y revisión de las estrategias nacionales de salud: una plataforma dirigida por los países para la información y la rendición de cuentas. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (https://www.OMS.int/ healthinfo/country_monitoring_evaluatioN/Aocumentation/en/). 14 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 15marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 INSUMO/PROCESO Financiación de la salud ● Porcentaje de países que incluyen las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas en su paquete de servicios esenciales y las presupuestan Información sanitaria ● Porcentaje de países que informan sobre todas las enfermedades tropicales desatendidas endémicas de importancia ● Porcentaje de países que recopilan y comunican datos sobre enfermedades tropicales desatendidas desglosados por género Filariasis linfática ● Número de países que aplican la vigilancia posterior a la administración masiva de medicamentos (AMM) o a la validación Dengue ● Número de países capaces de detectar y responder a los brotes de dengue Liderazgo y gobernanza ● Número de países que adoptan y aplican estrategias integradas contra las ETD cutáneas ● Porcentaje de países con ETD integradas en estrategias o planes nacionales de salud ● Porcentaje de países con directrices para la gestión de las discapacidades relacionadas con las ETD como parte de los sistemas nacionales de salud Chikungunya ● Elaborar estrategias integradas optimizadas y priorizadas para la gestión de casos y estimar los posibles beneficios para la salud pública en 2025 Micetoma, cromoblastomicosis y otras micosis profundas ● Número de países en los que el micetoma, la cromoblastomicosis, la esporotricosis y/o la paracoccidioidomicosis están incluidos en los programas nacionales de control y en los sistemas de vigilancia Envenenamiento por mordeduras de serpiente ● Número mínimo de antídotos poliespecíficos recomendados por la OMS en cada región Productos médicos, vacunas y tecnologías Chikungunya ● Desarrollo de una o más vacunas candidatas Envenenamiento por mordeduras de serpiente ● Porcentaje de nuevos productores de antídotos que se incorporarán al mercado en 2030 Cuadro 1. Indicadores mundiales de la hoja de ruta por niveles de seguimiento y evaluación PRODUCTO Preparación y acceso a los servicios de intervención Úlcera de Buruli ● Proporción de casos confirmados por laboratorio Seguridad sanitaria Chikungunya ● Número de países endémicos detectados y cartografiados para el chikungunya RESULTADO Cobertura de las intervenciones ● Índice de cobertura del tratamiento integrado para la quimioterapia preventiva Úlcera de Buruli ● Proporción de casos confirmados que han completado un ciclo completo de tratamiento antibiótico Trematodiasis de transmisión alimentaria ● Número de países con control intensivo en zonas hiperendémicas Leishmaniasis cutánea ● Número de países en los que el 85% de los casos se detectan y notifican, y el 95% de los casos notificados se tratan Leishmaniasis visceral ● En SEAR, casos de leishmaniasis dérmica post-kala-azar (PKDL) detectados (seguimiento de tres años después del tratamiento de la leishmaniasis visceral) y tratados Filariasis linfática ● Población que necesita AMM Teniasis y cisticercosis ● Número de países con control intensivo en zonas hiperendémicas Equinococosis (alveolar y quística) ● Número de países con control intensivo de la equinococosis quística en zonas hiperendémicas Oncocercosis ● Número de países que han suspendido la AMM en al menos un punto ● Número de países que han suspendido la AMM para el 50% de la población que necesita QP para la oncocercosis ● Número de países que han suspendido la AMM para el 100% de la población que requiere QP para la oncocercosis Tracoma ● Número de personas en riesgo que requieren A, F y E de SAFE para la eliminación del tracoma ● Número de personas que necesitan tratamiento de triquiasis tracomatosa; S de SAFE Factores de riesgo y comportamiento ● Acceso al menos al suministro básico de agua, saneamiento e higiene en zonas endémicas de ETD, para alcanzar las metas 6.1 y 6.2 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 Úlcera de Buruli ● Proporción de casos en la categoría III (fase avanzada) en el momento del diagnóstico Rabia ● Número de países que han alcanzado el 70% de cobertura de vacunación de perros en zonas de alto riesgo IMPACTO Mejora de los resultados de salud ● Número de países que han eliminado al menos una ETD ● Reducción porcentual de los años de vida ajustados por discapacidad relacionados con ETD ● Número de ETD erradicadas ● Reducción porcentual de las personas que necesitan intervenciones contra las ETD ● Reducción porcentual del número de muertes por ETD transmitidas por vectores (en relación con 2016), para alcanzar el objetivo de respuesta mundial de la OMS en materia de control de vectores Enfermedad de Chagas ● Número de países que logran interrumpir la transmisión a través de las cuatro vías de transmisión: vectorial (domiciliaria), transfusional (sangre o productos sanguíneos infectados), trasplante (órganos o tejidos) y congénita (de madre a hijo), con una cobertura de tratamiento antiparasitario del 75% de la población elegible ● Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria ● Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión transfusional ● Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión por trasplante ● Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión congénita Dengue ● Tasa de mortalidad por dengue ● Reducir la carga de la enfermedad y su incidencia en un 25% (2010-2020 como referencia) Dracunculosis ● Número de países que han obtenido la certificación de libres de transmisión Filariasis linfática ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública Tripanosomiasis africana humana (gambiense) ● Número de países verificados por haber interrumpido la transmisión ● Número de casos nuevos notificados Tripanosomiasis africana humana (rhodesiense) ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública ● Zona con ≥ 1 caso de TAH (tripanosomiasis africana humana) por cada 10 000 personas al año (media de 5 años) Leishmaniasis visceral ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública ● Número de países de SEAR validados por haber sido eliminados como problema de salud pública Lepra ● Número de países con cero casos nuevos de lepra autóctona ● Número anual de casos nuevos de lepra detectados ● Índice (por millón de habitantes) de casos nuevos con discapacidad de grado 2 ● Índice (por millón de habitantes) de casos nuevos pediátricos de lepra Oncocercosis ● Número de países verificados por haber interrumpido la transmisión Rabia ● Número de países que han logrado cero muertes humanas por rabia ● Número de países que han reducido en un 50% la mortalidad por rabia humana transmitida por perros Esquistosomiasis ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública ● Número de países en los que se ha validado la ausencia de infección en humanos Envenenamiento por mordeduras de serpiente ● Número de países que han logrado reducir la mortalidad en un 50% Helmintiasis transmitidas por el suelo ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública Tracoma ● Número de países validados por haber sido eliminados como problema de salud pública Pian ● Número de países que han obtenido la certificación de libres de transmisión Protección del riesgo financiero ● Porcentaje de la población en riesgo protegida contra los gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos debidos a ETD, para alcanzar la meta 3.8 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 AMM: administración masiva de medicamentos; QP: quimioterapia preventiva; SAFE: cirugía para personas con triquiasis, AMM con antibióticos para reducir el reservorio de la infección ocular por clamidia, y limpieza facial y mejora del medio ambiente; SEAR: Región de Asia Sudoriental de la OMS. Los indicadores en NEGRITA son los principales de la hoja de ruta Leyenda de colores: ■ Indicador transversal ■ Indicador específico de la enfermedad ■ Indicador general ■ Áreas/subáreas 16 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 17marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 3.1.2 Seguimiento de los indicadores a nivel nacional y mundial Los 36 indicadores básicos señalados en la hoja de ruta sirven para monitorizar los avances a nivel mundial. Sin embargo, el progreso hacia estas metas mundiales y nacionales dependerá del seguimiento regular que se haga a nivel nacional y subnacional. La OMS recopilará datos de los países para informar sobre las metas de la hoja de ruta específicas de cada enfermedad y añadirá datos relativos a la enfermedad con el fin de notificar los avances en la consecución de las metas generales. Este proceso se ilustra en la figura 6, donde es posible que los datos subnacionales sobre varios indicadores deban notificarse a nivel nacional para comunicar datos de país que conformen un indicador básico de la hoja de ruta concreto de la enfermedad. A continuación, los datos de los países se agregan con el fin de medir los indicadores básicos de la hoja de ruta relativos a cada enfermedad, y estas mediciones se agregan para generar datos sobre el indicador general de la hoja de ruta. En el cuadro que se presenta en el anexo 3 se proporcionan metadatos clave para cada indicador básico de la hoja de ruta, y describe con más detalle cómo se recopilarán y calcularán dichos datos (numerador, denominador, fuente de datos preferida y nivel de recopilación), así como el modo en que los Estados Miembros deben recopilar y comunicar los datos que nutren los indicadores mundiales de la hoja de ruta. Los cuatro indicadores generales son mediciones cuantitativas del impacto combinado en la salud de la población de todos los programas mundiales contra las ETD. La secretaría de la OMS calculará estos indicadores, pero los datos específicos de las enfermedades a nivel de país son los componentes fundamentales en los que se basan. Los datos a nivel de país sobre cada enfermedad pueden agregarse a nivel mundial, y luego añadirse a todas las ETD (por ejemplo, «número de personas que necesitan intervenciones contra las ETD»). El «número de países que han eliminado al menos una ETD» o el «número de ETD erradicadas» será generado por la secretaría de la OMS a partir de los expedientes presentados por los países para solicitar la certificación, verificación o validación de la erradicación de la enfermedad, su eliminación o su supresión como problema de salud pública. Todavía hay que diseñar los expedientes de algunas ETD, y todos deben ser revisados y estandarizados en el contexto del próximo marco de eliminación de múltiples enfermedades que publicará la OMS. Por último, el cálculo de los AVAD (años de vida ajustados en función de la discapacidad) se realiza a nivel de la secretaría de la OMS, pero se basa en datos epidemiológicos y de morbilidad de alta calidad. Los datos sobre los AVAD relacionados con las ETD ya son de acceso público en el sitio web de la OMS, pero es necesario incluir estas enfermedades que no se han recogido anteriormente y excluir aquellas que no son ETD. En el caso de los indicadores transversales, algunos de los datos se recopilarán a partir de los programas ETD (a través de los canales existentes o mediante una encuesta mundial), mientras que otros serán recopilados en general por otros sectores utilizando procesos bien establecidos (por ejemplo, los indicadores relativos al ASH). Alcanzar y mantener el progreso hacia las metas transversales de la hoja de ruta ofrecerá una indicación de la sostenibilidad que tienen los programas nacionales contra las ETD. En el anexo 4 se muestran los vínculos entre los diez indicadores transversales y los enfoques transversales de la hoja de ruta, el nivel de implicación de los países y el grado de sostenibilidad. Sin embargo, en el momento de redactar este marco SyE, muchos de los indicadores transversales, tanto a nivel mundial como nacional, aún no se habían definido completamente; como documento vivo, el marco SyE y los materiales asociados se actualizarán periódicamente para reflejar esta evolución. Para muchas ETD, los indicadores relativos a cada enfermedad ya están bien definidos con procesos de datos establecidos. El flujo de datos desde el nivel periférico hasta el central se comunicará y recopilará a nivel mundial. No obstante, en el caso de algunas ETD, es necesario trabajar más para definir claramente los indicadores y los procesos tanto a nivel mundial como nacional. El marco SyE y los materiales asociados se actualizarán a medida que avancen las orientaciones referentes a cada enfermedad. 3.1.3 Descripción en el compendio de indicadores de las ETD El compendio de indicadores de las ETD (7) proporciona una lista completa y estandarizada de todos los indicadores recomendados de las ETD, especialmente los indicadores de la hoja de ruta, y procura lograr la uniformidad en la definición de los indicadores para permitir comparaciones en el tiempo y el espacio. Contiene metadatos detallados para cada uno de estos indicadores, lo que permite una recopilación, medición, análisis y uso de datos más estandarizados para supervisar el progreso hacia las metas mundiales de la hoja de ruta. Su objetivo es: ● orientar el seguimiento de los resultados de salud a nivel nacional y mundial; ● proporcionar una terminología homogénea de seguimiento y evaluación en todos los indicadores y programas ETD; ● fomentar el uso coherente de indicadores para el seguimiento y la evaluación de los programas; ● servir de recurso para los diferentes componentes del proceso de seguimiento y evaluación, incluida la orientación para elaborar planes de evaluación exhaustivos, el diseño de herramientas de recopilación de datos y la selección de indicadores para medir los avances. 1er indicador de país Enfermedad 1 2º indicador de país Enfermedad 1 3er indicador de país Enfermedad 1 INDICADOR 1 GENERAL DE LA HOJA DE RUTA ENFERMEDAD 1 INDICADOR BÁSICO DE LA HOJA DE RUTA ENFERMEDAD 2 INDICADOR BÁSICO DE LA HOJA DE RUTA ENFERMEDAD 3 INDICADOR BÁSICO DE LA HOJA DE RUTA 1er indicador de país Enfermedad 1 2º indicador de país Enfermedad 1 3er indicador de país Enfermedad 1 Subnacional Datos X Subnacional Datos Y Subnacional Datos Z Subnacional Datos X Subnacional Datos Y Subnacional Datos Z Subnacional Datos X Subnacional Datos Y Subnacional Datos Z País A 1er indicador de país Enfermedad 1 2º indicador de país Enfermedad 1 3er indicador de país Enfermedad 1 País CPaís B Figura 6. Vincular los datos nacionales y mundiales para nutrir los indicadores de la hoja de ruta El compendio de indicadores de las ETD se basa en numerosas directrices y grupos de expertos en enfermedades previamente establecidos por la OMS (anexo 2). En el anexo 5 se ofrece una descripción de los metadatos disponibles en dicho compendio. Se actualizará periódicamente a partir de los comentarios y recomendaciones de los grupos consultivos pertinentes y estará accesible en línea en el sitio web de la OMS. 3.2 Incluir los indicadores en sistemas sólidos de seguimiento y evaluación propios del país y en planes nacionales contra las ETD Si queremos hacer un seguimiento eficaz, los indicadores de la hoja de ruta deben incorporarse en sistemas sólidos de seguimiento y evaluación controlados por los países y en planes nacionales de lucha contra las ETD. Los planes nacionales de lucha contra las ETD deben incluir un importante componente de seguimiento y evaluación, con un apoyo presupuestario óptimo, que describa el modo en que el país recopilará, analizará y comunicará los datos, incluidos aquellos que resulten necesarios para evaluar el progreso hacia los indicadores de la hoja de ruta. Además, el plan debe incluir evaluaciones de la calidad de los datos, productos analíticos y planes de comunicación y difusión de los resultados. Subnacional Datos Z 18 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 19marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Figura 7. Fortalecimiento de los componentes SyE en un plan nacional de ETD I. Preparar y organizar 1.1 Conocer los indicadores de la hoja de ruta y el marco SyE, los planes actuales de seguimiento y evaluación de las ETD y la situación de los programas de enfermedades 1.2 Evaluar la carga actual de ETD y las prioridades sanitarias, los avances hacia los objetivos actuales de salud pública y determinar las posibles lagunas y los facilitadores 1.3 Trazar un mapa de las partes interesadas (dentro y fuera de la salud) 1.4 Formar un grupo de trabajo SyE en el seno del grupo de trabajo existente para coordinar la planificación y la ejecución del seguimiento y evaluación de las ETD 1.5 Asignar una partida presupuestaria para apoyar las actividades SyE II. Elaborar una primera versión de metas y estrategias 2.1 Enumerar las ETD en función de la carga y la distribución de la enfermedad, los avances hacia su eliminación y la existencia de una intervención eficaz 2.2 Establecer y definir objetivos y metas alineados con los ODS y los objetivos y metas de la hoja de ruta 2030 2.3 Elaborar un proyecto de marco SyE utilizando indicadores SMART, con los indicadores de la hoja de ruta, pero también con los resultados, los productos, las actividades y los recursos previstos 2.4 Alinear las estrategias SyE de las ETD con las estrategias nacionales de seguimiento y evaluación más amplias III. Consultar y conseguir asociados 3.1 Convocar a las partes interesadas a un comité para todas las ETD, que incluya a los representantes pertinentes de los sectores distintos del de la salud (p. ej., ASH, educación, «Una sola salud», planificación urbana, agricultura, etc.) para revisar los planes SyE actuales y los propuestos 3.2 Iniciar consultas más amplias con las partes interesadas locales, regionales y mundiales, incluidas las comunidades afectadas por las ETD 3.3 Actualizar el mapa de las partes interesadas e indicar las funciones y los recursos 3.4 Integrar las ETD en los planes nacionales SyE V. Perfeccionar los planes y las acciones necesarias 5.1 Perfeccionar los componentes SyE de las ETD de los países a partir de los comentarios de los asociados 5.2 Asegurar suficientes recursos nacionales y externos para mantener las actividades SyE: poner de relieve las carencias o los obstáculos; iniciar acciones para subsanar las deficiencias; integrar estas actividades en las estrategias nacionales de salud, y asegurar el compromiso político necesario 5.3 Alinear las estructuras de gobernanza, colaboración y programas 5.4 Iniciar la evaluación y el aprendizaje continuos, y adaptar el plan de ETD y el plan nacional SyE con los componentes SyE revisados Los países pueden adaptar este proceso en función de sus actuales planes de seguimiento y evaluación de las ETD y de la situación de los programas de enfermedades IV. Implementar las actividades SyE según lo previsto 4.1 Monitorizar la aplicación de las intervenciones en materia de ETD, realizar evaluaciones de la calidad de los datos, determinar las lagunas y los factores facilitadores 4.2 Supervisar el impacto de las intervenciones contra las ETD 4.3 Evaluar periódicamente los avances del programa hacia las metas acordadas mediante un análisis en profundidad de los datos de impacto y ejecución, tanto cualitativos como cuantitativos 4.4 Llevar a cabo un diálogo político sobre los avances, los éxitos y los retos y determinar las medidas necesarias ODS = Objetivo de Desarrollo Sostenible; SMART = específicos, medibles, apropiados, realistas y temporales El plan también debe exponer las formas de abordar la creación de capacidad institucional en la recopilación, el análisis y la difusión de datos. La figura 7 ofrece un ejemplo de cómo un país puede reforzar el componente de vigilancia y evaluación de su plan de lucha contra las ETD, teniendo en cuenta los indicadores de la hoja de ruta. Del mismo modo, también puede utilizarse para reforzar la incorporación de las ETD en los sistemas nacionales de seguimiento y evaluación y los planes para estas enfermedades. Los países deben crear y utilizar su propia teoría del cambio para diseñar el enfoque de seguimiento y evaluación con el fin de supervisar el progreso hacia sus objetivos y metas en materia de ETD, guiados por la hoja de ruta y ajustándose a ella. Los indicadores de la hoja de ruta no son los únicos que deben monitorizar los países. Al igual que en la figura 3, el país debe comenzar por establecer sus metas y objetivos basados en las metas mundiales y el contexto local, con objeto de definir el impacto, los beneficios de los resultados a corto, medio y largo plazo o los cambios que el programa planea lograr dentro del país para cumplir con esas metas, en consonancia con la hoja de ruta. Al adaptar los indicadores de la hoja de ruta, los países deben definir sus propios hitos y metas para las ETD presentes en su país. Además, cada Estado Miembro debe determinar los insumos, las actividades y los productos necesarios para lograr los resultados y el impacto previstos, asignando indicadores para cada uno de ellos, guiados por los marcos de seguimiento y evaluación específicos de cada enfermedad y los indicadores transversales de la hoja de ruta, cuando proceda. No todos estos indicadores se comunicarán a la OMS para el seguimiento mundial de la hoja de ruta, pero son esenciales para la gestión nacional de los programas contra las ETD y deben revisarse periódicamente a fin de fundamentar las decisiones y las medidas correctivas. 3.3 Procesos de los indicadores: de la recopilación a la utilización de los datos La mayoría de los datos para el seguimiento de los avances respecto a las metas de la hoja de ruta circularán a través de los sistemas nacionales de datos o información, donde serán validados, compilados, analizados y utilizados para la toma de decisiones en cada nivel de supervisión. Los países también compartirán sus datos sobre indicadores específicos de cada enfermedad y transversales con la OMS según el formato recomendado para el análisis y la presentación de informes a nivel mundial. En la figura 8 se describen los sistemas, niveles y procesos a través de los cuales se gestionarán los datos de los indicadores de la hoja de ruta. Para que la identificación y la gestión del programa resulten eficaces, los procesos de datos deben estar presentes en cierta medida en todos los niveles, aunque algunos procesos serán más importantes en algunos niveles que en otros. La mayoría de los datos relacionados con la hoja de ruta se recopilarán primero en los niveles periféricos de los países utilizando las fuentes y los sistemas de información sanitaria disponibles. Los datos sobre las ETD se recopilarán principalmente por diferentes niveles, sobre todo en la comunidad (por ejemplo, hogares, pueblos y escuelas) y en los establecimientos de salud (por ejemplo, para los casos detectados y tratados) (figura 8). Varias fuentes generarán datos, entre ellas (pero no exclusivamente) los certificados de defunción y los datos de mortalidad, con la causa subyacente de muerte recogida en el registro civil y las estadísticas vitales; las encuestas demográficas de salud, las encuestas de conglomerados de indicadores múltiples u otras encuestas basadas en la población; los historiales de pacientes individuales o los sistemas de registro basados en establecimientos en los sistemas rutinarios de información sanitaria, también conocidos como sistema de información de gestión sanitaria; los formularios de prestación de servicios utilizados para las intervenciones de atención de la salud comunitaria y primaria contra las ETD; y diversos sistemas de vigilancia. Estos datos fluyen a través de canales establecidos en los diferentes niveles del sistema de salud de los países, como se muestra en la figura 8 y se resume en el anexo 6. La integración de la gestión de datos sobre las ETD en los sistemas nacionales de información sanitaria es una recomendación clave de la hoja de ruta. Idealmente, la mayoría de los datos sobre las ETD en los países endémicos deberían gestionarse y almacenarse en los sistemas nacionales de información sanitaria adecuados –incluidos el sistema de información de gestión sanitaria, los sistemas nacionales de vigilancia integrada, las estadísticas vitales y los sistemas de información de gestión logística– para facilitar el seguimiento, la notificación y la toma de decisiones a todos los niveles. Sin embargo, es probable que esto varíe según el país, en función de los sistemas de información sanitaria existentes, la carga de la enfermedad y la fase programática. Las bases de datos para cada ETD pueden ser necesarias para complementar el almacenamiento de los datos de estas enfermedades recogidos por los programas nacionales, según sean las limitaciones del sistema de información de gestión sanitaria; lo ideal sería que cualquier sistema nacional dedicado a las ETD se interconectara con este sistema y otras plataformas. En la hoja de ruta (1) se analizan más ampliamente las consideraciones para equilibrar los enfoques de enfermedad y los integrados. 20 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 21marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Figura 8. Resumen del flujo y los procesos de los datos relativos a las ETD para los indicadores de la hoja de ruta Interoperabilidad de los sistemas Registro civil y estadísticas vitales Encuesta de población Programas relativos a cada enfermedad Sistema de vigilancia basado en indicadores y eventos (p. ej., IDSR) Sistema de información de gestión logística Seguimiento y vigilancia de los acontecimientos relacionados con la sanidad animal Si st em a de in fo rm ac ió n sa ni ta ri a C B S/ C H IS ■ Asamblea Mundial de la Salud ■ Donantes y otras partes interesadas ■ Grupo Consultivo Estratégico y Técnico sobre Enfermedades Tropicales Desatendidas ■ Comisiones Sede central Oficina regional Oficina del país Sistema de información de gestión sanitaria Retroalim entación Retroalim entación Ruta de flujo de datos Otros ministerios Establecimiento de salud Ministerios de Salud Puntos de entrada Oficina de salud del distrito Hogar Escuelas Procesos de datos Laboratorio independiente Laboratorio independiente Laboratorio independiente Comunidad N iv el es d e re co p il ac ió n d e d at o s en e l p aí s Oficina regional de salud Organización Mundial de la Salud Validación Análisis Visualización y difusión Retroalimentación Seguimiento de los avances hacia los objetivos Toma de decisiones Políticas y orientación Recopilación Almacenamiento Procesos de datos a todos los niveles Para que la titularidad y la gestión del programa sean eficaces, estos procesos de datos deben estar presentes en todos los niveles. Algunos procesos serán más importantes en algunos niveles que en otros. CHIS: sistema comunitario de información sanitaria; IDSR: vigilancia y respuesta integradas a las enfermedades Activités 22 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 23marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Sistemas de vigilancia de la comunidad (9,10). Las comunidades son asignadas a las zonas de captación de los establecimientos de salud, que son responsables de supervisar los puntos focales de vigilancia de la comunidad, incluidos los agentes de salud comunitarios, los voluntarios de vigilancia de la comunidad, los líderes comunitarios, los curanderos tradicionales, las personas dedicadas a la partería, los docentes y los trabajadores sanitarios que realizan actividades de divulgación (por ejemplo, la administración masiva de medicamentos). Este es el primer nivel de recogida de datos para muchas ETD, como la dracunculosis, la lepra y las ETD cutáneas y las morbilidades asociadas, como el linfedema y el hidrocele, y para intervenciones como la quimioterapia preventiva. El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, en colaboración con Health Data Collaborative, ha incorporado un módulo sobre las ETD en un documento de orientación de próxima aparición sobre los sistemas comunitarios de información sanitaria (CHIS) (11), con el fin de ayudar a las autoridades sanitarias y a los agentes de salud comunitarios a recopilar eficazmente los datos pertinentes sobre las ETD como parte de sus responsabilidades. Sistemas de información de gestión sanitaria (12). La OMS está colaborando con múltiples asociados mundiales en la elaboración de conjuntos de herramientas que permitan reforzar el análisis y el uso de los datos rutinarios procedentes de los establecimientos de salud, incluido un módulo sobre las ETD. El conjunto de herramientas para las ETD incluirá orientaciones y recursos tanto integrados como específicos para cada enfermedad: indicadores básicos que deben ser recopilados y supervisados por los programas ETD y los responsables de la toma de decisiones en todos los niveles del sistema de salud; guías de análisis; cuadros de mando; cuadernos de ejercicios; y paquetes de configuración de lectura automática que abordan tanto las necesidades integradas como las correspondientes de cada enfermedad. Los indicadores básicos presentados en el conjunto de herramientas se armonizarán con los indicadores de la hoja de ruta, para garantizar la racionalización de la recogida de datos y la notificación dentro de los países y a nivel regional y mundial. Vigilancia y respuesta integradas de las enfermedades (13). Es deseable conseguir que todas las ETD de interés se incluyan en la vigilancia nacional integrada de enfermedades; actualmente solo se incluyen algunas de las 20 ETD. Las enfermedades prioritarias para la vigilancia se clasifican en enfermedades propensas a las epidemias, como el dengue y el chikungunya; enfermedades que se pretende erradicar y eliminar, como la dracunculosis, la tripanosomiasis africana humana, la lepra, la oncocercosis y el pian; y otras enfermedades importantes para la salud pública, como la leishmaniasis, la filariasis linfática, la rabia, la esquistosomiasis, las helmintiasis transmitidas por el suelo y el tracoma. Toda la información relacionada con las enfermedades proclives a las epidemias y las enfermedades destinadas a la erradicación debe ser comunicada inmediatamente a la vigilancia nacional integrada de las enfermedades y al programa específico de la enfermedad en cuestión para que se dé una respuesta inmediata. Programas relativos a cada enfermedad. Los países pueden considerar la posibilidad de crear o mantener un sistema de información para cada enfermedad, con recursos dedicados a la vigilancia y la notificación de cualquier enfermedad que no pueda incluirse debidamente en el sistema de información para la gestión sanitaria. Entre ellas estarían las enfermedades con una carga desproporcionadamente alta, las enfermedades a punto de ser eliminadas, las enfermedades cuyas intervenciones requieran personal de salud altamente cualificado, y/o las enfermedades cuyas intervenciones precisen de grandes esfuerzos y recursos. Esto se aplica a los programas verticales de ETD (por ejemplo, el Programa de Erradicación de la Dracunculosis, el Programa Nacional de Control de la Lepra) que están llevando a cabo una vigilancia activa y una recopilación de datos en áreas endémicas. Se están preparando documentos de orientación y conjuntos de herramientas para facilitar la integración de los datos sobre las ETD en los sistemas nacionales de información sanitaria. Tratándose de un documento vivo, este marco SyE se actualizará periódicamente para reflejar el progreso hacia la elaboración de recursos que permitan la integración de los datos sobre las ETD, incluidos el conjunto de herramientas de datos de los establecimientos de salud y la orientación del sistema de información sanitaria comunitario, y que refuercen la recopilación y el uso de datos dentro de esos sistemas de gestión de datos. Una vez que estos recursos estén disponibles, los programas nacionales de las ETD deberán abogar por la incorporación de los materiales relacionados con estas enfermedades en el sistema de información sobre la gestión sanitaria y el sistema de información sanitaria de la comunidad, a fin de favorecer la integración de la gestión y el uso de los datos de las ETD. La garantía de la calidad de los datos, la validación, la revisión y los circuitos de retroalimentación deben aplicarse en múltiples niveles para maximizar la calidad de los datos. Deben crearse o reforzarse los mecanismos de garantía de calidad de los datos para aumentar la calidad de la información recogida. Estos mecanismos deben mitigar los riesgos para la calidad de los datos en el punto de recogida e introducción de datos, así como después de la recopilación durante la revisión, la notificación y el análisis. En cada nivel dentro de los países, los datos que se introducen en el sistema de información de gestión sanitaria o en el sistema de información designado deben ser validados y revisados oportunamente para maximizar su calidad. Debe proporcionarse con regularidad retroalimentación a los distintos niveles sobre la calidad de los datos y el rendimiento de los programas. Esta validación de datos, revisión y retroalimentación deben producirse durante las visitas rutinarias de supervisión de apoyo, así como a través de evaluaciones periódicas. La OMS ha desarrollado un conjunto de herramientas para la revisión de la calidad de los datos con el fin de proporcionar un enfoque múltiple que garantice una revisión completa y holística de la calidad de los datos correspondientes a los establecimientos de salud (14). La OMS también ha elaborado un manual de campo destinado a orientar a los programas nacionales sobre las ETD en el uso de herramientas que mejoren la calidad de los datos y la información, mediante encuestas de evaluación de la cobertura, evaluaciones de la calidad de los datos y una herramienta de cobertura de los supervisores (15). La colaboración multisectorial es esencial para recopilar datos intersectoriales que permitan seguir los avances en relación con las metas de la hoja de ruta para las ETD. Si bien la mayoría de los indicadores del país que se incorporarán al grupo de indicadores de la hoja de ruta para las ETD se generarán a través de los sistemas nacionales de salud, algunos necesitarán datos de otros sectores, como el del ASH, la salud pública veterinaria («Una sola salud») o la cobertura sanitaria universal. No se espera que los programas ETD recopilen datos primarios sobre estos indicadores, sino que deben coordinarse con estos otros sectores para reunir y comunicar estos datos. El seguimiento de los avances en el alcance de las metas fijadas en la hoja de ruta será un proceso continuo durante los próximos diez años. El análisis y la revisión periódicos de los datos son de capital importancia para la toma de decisiones basadas en pruebas y la adopción de medidas correctivas. A nivel nacional y subnacional, para hacer un seguimiento de los avances en la consecución de las metas de la hoja de ruta para 2030 será necesario aprovechar los procesos de datos existentes para recopilar, depurar, analizar y utilizar los datos que se suelen recabar mensualmente desde los establecimientos de salud, de forma periódica a partir de las intervenciones comunitarias y de forma ad hoc procedentes de las encuestas comunitarias. Los datos deben analizarse con frecuencia y utilizarse para tomar decisiones en múltiples niveles del país. Esto puede ocurrir durante las diversas actividades del programa, como la evaluación de la carga, la prestación de servicios para las ETD y la medición de los resultados y el impacto, así como en la transición entre estas etapas del programa. A nivel subnacional y nacional, es posible que los responsables de la toma de decisiones utilicen los datos para responder a preguntas clave, como por ejemplo: «¿Están los programas ETD en vías de alcanzar los objetivos subnacionales/nacionales/la hoja de ruta de las ETD?», «Teniendo en cuenta el progreso para alcanzar los objetivos, ¿es necesario revisar los objetivos? », «¿Es necesario revisar la estrategia/el enfoque? », «¿Se ha alcanzado el objetivo a nivel subnacional/nacional, cuál es la estrategia adaptada y cómo supervisamos el progreso para ello? ». Los responsables de la toma de decisiones pueden utilizar las respuestas basadas en datos para orientar las adaptaciones de la estrategia, los objetivos y/o las actividades. Es muy probable que las prácticas estándar relativas a los procesos y la gestión de datos ya se conozcan en el contexto de los programas ETD; sin embargo, parece que no se aplican suficientemente, por lo que las mejores prácticas se resumen en el recuadro 2. Los indicadores de los países relacionados con la hoja de ruta se comunicarán a la OMS a través de los procesos y canales de información existentes. Un obstáculo importante en el actual proceso de notificación es que se utilizan diferentes formularios y formatos de recopilación para notificar los datos sobre las ETD. Como parte de la arquitectura mundial de los datos sobre las ETD, los datos sobre las ETD de los países que alimentan los indicadores de la hoja de ruta deben ser comunicados por los Estados Miembros a la OMS de manera oportuna utilizando las herramientas de notificación estándar existentes (anexo 3). La OMS planea elaborar y realizar periódicamente encuestas mundiales que los Estados Miembros completarán para informar sobre los datos de la hoja de ruta que actualmente no se recogen de forma rutinaria. En el momento de redactar este marco SyE, la OMS sigue colaborando con los Estados Miembros y otros expertos para definir las vías de notificación de algunos de los indicadores transversales que son recopilados en los países por otros agentes no relacionados con las ETD, como la iniciativa «Una sola salud»; este marco se actualizará a medida que se determinen esos procesos. La OMS se propone resolver los problemas de fragmentación y aislamiento de los datos a los que se enfrentan los distintos niveles de la arquitectura mundial de datos, consolidando los repositorios de datos, los portales y los conjuntos de datos de la OMS y reduciendo la carga de la recopilación para los países. Se prevé que sean los Estados Miembros los que comuniquen en última instancia los datos sobre las ETD, incluida la hoja de ruta, a la OMS a través de un próximo portal de país en el centro mundial de datos sanitarios. Esta plataforma facilitará la recopilación, verificación, validación, conservación y visualización de los datos de los países. La OMS podrá así supervisar la exhaustividad y la puntualidad de los informes presentados a través del portal de país, además de proporcionar información al proveedor de datos. 24 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 25marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Recuadro 2. Mejores prácticas en los procesos de datos sobre las ETD Recopilación de datos ● Indicadores y herramientas de recopilación de datos integrados y estandarizados, específicos para cada enfermedad y de carácter transversal ● Incorporados al sistema de información de gestión sanitaria o vigilancia y respuesta a las enfermedades integradas ● Desglosados por edad, sexo y ubicación ● Grabados y revisados el mismo día que son recogidos ● Comunicados al siguiente nivel de manera puntual ● Recopilación supervisada de datos ● Plataforma sanitaria digital utilizada para la recopilación de datos Almacenamiento y agregación de datos ● Incorporados al sistema de información de gestión sanitaria o vigilancia y respuesta a las enfermedades integradas ● Asegurados con usuarios y acceso definidos ● Actualizados a intervalos regulares Validación de datos ● Validados a múltiples niveles con retroalimentación sobre la calidad de los datos ● Triangulados de varias fuentes ● Comprobación de la coherencia interna y externa ● Realización de ejercicios rutinarios (por ejemplo, durante la supervisión de apoyo) y periódicos (por ejemplo, encuestas de evaluación de la cobertura, auditorías de la calidad de los datos) Análisis de datos ● Vistos a través de una perspectiva de persona, tiempo y lugar para responder a las 4/5 preguntas: «¿qué, dónde, cuándo, por qué y cómo?» ● Analizados a múltiples niveles (comunidad, establecimiento de salud, distrito, nacional, regional, mundial) ● Análisis avanzados utilizados para cubrir las brechas de datos de salud pública Seguimiento de los avances hacia las metas ● Progreso medido atendiendo a las zonas geográficas, los grupos de población y las tendencias a lo largo del tiempo ● Progreso analizado para saber cómo y por qué se alcanzan o no las metas y así poder tomar decisiones La frecuencia de notificación variará en función del indicador de la hoja de ruta. En el compendio de indicadores de las ETD (7), se pueden encontrar detalles adicionales sobre las herramientas y la frecuencia de notificación a la OMS (véase la sección 3.1). Los datos recogidos del país y otras fuentes, como los datos demográficos, los datos de la iniciativa «Una sola salud» o en materia de ASH y los medicamentos donados, se extraerán y almacenarán en un único repositorio central de datos que se denominará «lago de datos». Por ejemplo, el indicador transversal «Acceso, como mínimo, a servicios básicos de abastecimiento de agua, saneamiento e higiene en zonas endémicas de enfermedades tropicales desatendidas - para alcanzar las metas 6.1 y 6.2 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6» no tendrá que ser notificado por los programas nacionales de ETD, sino que se extraerá de los datos recogidos por el Programa conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de Agua, el Saneamiento y la Higiene, y se obtendrá de la base de datos mundial disponible en línea. La difusión de datos, el proceso de comunicar la información a través de canales y medios definidos para llegar a los distintos grupos destinatarios es un componente esencial de los sistemas eficaces de seguimiento y evaluación. Los grupos destinatarios pueden ser responsables políticos nacionales, comunidades, investigadores, profesionales de la salud, donantes, asociados en la ejecución y la población en general. La difusión eficaz de los datos no sólo debe compartir nueva información o conocimientos sobre los programas ETD, sino también dar lugar a acciones que justifiquen, promuevan y sostengan las actividades de los programas. El principal organismo responsable de la difusión de los datos sobre las ETD son los ministerios de salud. La OMS seguirá analizando y ampliando la difusión de la información de la hoja de ruta mundial y regional por medio de diferentes canales, entre ellos un informe anual sobre los progresos en materia de ETD y tableros interactivos en línea sobre estas enfermedades. La OMS publicó cuatro informes entre 2012 y 2017. A partir de 2021, los informes sobre las ETD se publicarán anualmente a fin de reflejar los avances logrados hacia los hitos y metas de la hoja de ruta. Los informes anuales incorporarán información sobre las tendencias de los indicadores cuantitativos de la hoja de ruta y los resultados de las evaluaciones periódicas de las deficiencias, y también destacarán las áreas clave de seguimiento y evaluación necesarias para mantener o acelerar los avances del programa. Estos informes anuales estarán disponibles en formato electrónico en el sitio web de la OMS y en una aplicación móvil para poder consultarlos de forma más rápida y eficiente. El portal único de la OMS se pondrá a disposición del público, incluidos los asociados, el mundo académico y otros organismos de las Naciones Unidas, para descubrir información, como datos, indicadores y análisis sobre las ETD. Los tableros dinámicos e interactivos sobre las ETD, que se incluirán en el próximo centro mundial de datos sanitarios, estarán disponibles a lo largo de la próxima década con el fin de realizar un seguimiento conjunto de los avances hacia la consecución de la hoja de ruta y como base de las revisiones periódicas. Los tableros se podrán consultar en aplicaciones web y móviles. Gracias a este conjunto de tableros, todas las partes interesadas podrán hacer un seguimiento de: ● el progreso de alto nivel de los indicadores incluidos en la hoja de ruta, a nivel mundial, por medio de un rastreador de la hoja de ruta; ● los avances de alto nivel de los diferentes indicadores, para un país específico a través de los perfiles de los países; ● el progreso detallado de una enfermedad determinada utilizando los perfiles de enfermedad; ● los avances de alto nivel respecto al acceso a los medicamentos y productos. 26 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 27marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 04 05 Enfoque cualitativo del seguimiento de la hoja de ruta SECTION 04 Las metas de la hoja de ruta son ambiciosas y seguirán exigiendo un trabajo considerable por parte de los países y de las partes interesadas para conseguir todos los insumos programáticos. Es necesario llevar a cabo acciones estratégicas concertadas a nivel mundial y nacional para garantizar la existencia de los insumos y los procesos que necesitan los programas contra las ETD. Los conocimientos científicos para desarrollar nuevas herramientas y mejorar las intervenciones; las estrategias, la orientación, la gobernanza y la capacidad para prestar servicios; y los elementos facilitadores, como la promoción, la financiación y la colaboración, requieren el esfuerzo de numerosas partes interesadas a nivel nacional y mundial. Aunque el fortalecimiento general de los sistemas de salud es el objetivo a largo plazo, será preciso reforzar áreas técnicas concretas para acelerar los avances en cada enfermedad y en todos los grupos de enfermedades. La investigación y la innovación continuas son esenciales para subsanar las carencias y adoptar medidas de mitigación frente a riesgos cambiantes como la resistencia a los antimicrobianos, el cambio climático, las emergencias complejas, las epidemias locales o las pandemias y la inestabilidad política. Unos sistemas de salud sólidos y un entorno mundial propicio son cruciales para alcanzar y mantener las metas establecidas para las ETD. Estos amplios factores de éxito en los programas ETD suelen evaluarse más fácilmente mediante métodos cualitativos. En esta sección se describe una nueva herramienta cualitativa que se está desarrollando para medir los progresos a nivel mundial en estas áreas de forma más sistemática. Los métodos cualitativos también serán importantes para el seguimiento de la hoja de ruta a nivel nacional, y esta herramienta cualitativa puede adaptarse para ser utilizada en cada país. En los próximos años, se proporcionarán más orientaciones sobre cómo adaptar la herramienta de evaluación de las deficiencias para su aplicación y uso a nivel nacional. A nivel mundial, las deficiencias críticas y las acciones necesarias se reevaluarán periódicamente a lo largo de la próxima década utilizando la herramienta de evaluación cualitativa de las deficiencias, basándose en la experiencia anterior. Una evaluación cualitativa de los programas ETD constituyó una parte fundamental de la consulta mundial efectuada para elaborar la hoja de ruta y se utilizó para generar un conjunto de perfiles específicos de las enfermedades y un mapa de calor de diversas enfermedades. Estos productos pusieron de manifiesto las lagunas y los obstáculos para avanzar en cada enfermedad, y determinaron las áreas donde era necesario acometer acciones críticas, tanto a nivel de cada enfermedad como de todas las ETD. Las cuatro áreas a las que se dio prioridad en este proceso fueron el diagnóstico, el seguimiento y la evaluación (cuyos productos se resumen en el anexo 1), el acceso y la logística, y la promoción junto con la financiación. El marco SyE se basa en esta evaluación cualitativa de los programas ETD al objeto de crear una nueva herramienta de evaluación de las deficiencias para estas enfermedades, con el fin de mejorar el seguimiento cualitativo de la ejecución de los programas y señalar las acciones en las que centrar las correcciones del rumbo que sean necesarias a lo largo de la próxima década. La herramienta se describirá detalladamente en un documento aparte. Algunas de las diferencias entre el método utilizado para la evaluación cualitativa de los programas ETD en 2019 y la nueva herramienta de evaluación de las deficiencias son una mayor estandarización de las enfermedades, más objetividad en el marco de evaluación y un mayor compromiso con los programas de los países, al tiempo que se minimiza la carga de información adicional para los países. Además, el marco de evaluación para la nueva herramienta de evaluación de las deficiencias apoyará y reforzará más explícitamente el contenido de la estrategia de la hoja de ruta y los documentos que la acompañan, que no se elaboraron en el momento de consultar la hoja de ruta. La evaluación de las deficiencias se repetirá cada dos años a nivel mundial durante esta década hasta 2030. En los años clave de 2023, 2025 y 2029, se realizará una evaluación completa, mientras que en los demás años (2021, 2027), la evaluación se centrará en las áreas críticas que se hayan detectado en el ejercicio anterior. En 2021, la evaluación de las deficiencias se concentrará en las cuatro áreas prioritarias definidas en la consulta de 2019: diagnóstico, seguimiento y evaluación, acceso y logística, y promoción junto con la financiación. Enfoque cualitativo del seguimiento de la hoja de ruta El proceso comenzará con la evaluación de las deficiencias específicas de cada enfermedad. Se evaluará la acción programática para cada ETD según los tres componentes y las once dimensiones que se han utilizado y descrito en la hoja de ruta (véase la figura 6 de la hoja de ruta (1)). Además de las características establecidas en la hoja de ruta para cada dimensión, la herramienta de evaluación de las deficiencias utilizará criterios de evaluación definidos por expertos en la materia para estandarizar y determinar la clasificación por colores de cada dimensión correspondiente a cada enfermedad. La evaluación comienza con consultas a las partes interesadas de cada enfermedad para generar clasificaciones por colores basadas en criterios estándar y analizar los resúmenes de situación y las acciones prioritarias para cada ETD (figura 9). El resultado obtenido será un perfil de la enfermedad que incluirá una clasificación por colores y descripciones de cada dimensión, así como comentarios sobre el proceso. Una vez que se hayan llevado a cabo todas las evaluaciones de las enfermedades y se haya llegado a un acuerdo con la comunidad de las ETD, se generará un mapa de calor que muestre los retos comunes y las áreas en las que hay que centrar la acción transversal y corregir el rumbo (véase la figura 7 de la hoja de ruta (1)). El aprovechamiento de la evaluación de las deficiencias relativas a cada enfermedad permitirá identificar los principales obstáculos y acciones de las enfermedades, además de evaluar los enfoques transversales, como la integración, la coordinación o la incorporación, junto con la implicación y la sostenibilidad de los países. En cuanto al componente transversal, la OMS recopilará los productos de la evaluación de enfermedades concretas para crear un mapa de calor actualizado con clasificaciones de colores y descripciones como primer borrador del producto de la evaluación de deficiencias. La OMS convocará una consulta con las partes interesadas para revisar los productos, junto con los datos de progreso sobre los indicadores de la hoja de ruta, con el fin de proporcionar más comentarios sobre los productos específicos de la enfermedad, informar de los avances en las prioridades transversales desde la última evaluación y definir las acciones transversales críticas que deben aplicarse. El proceso de consulta apoyará la implicación de los países en los programas a través de un enfoque especial en las aportaciones nacionales y culminará en un informe que será revisado por el Grupo Consultivo Estratégico y Técnico de la OMS sobre Enfermedades Tropicales Desatendidas con el fin de finalizar el producto de la evaluación de las deficiencias. Varias dimensiones de la evaluación de las deficiencias son útiles para evaluar cualitativamente los diferentes enfoques transversales, junto con la implicación de los países. Las dimensiones de los componentes «estrategia y prestación de servicios» y «facilitadores» permitirán evaluar la integración, la incorporación, la coordinación, el fortalecimiento de los sistemas de salud, la implicación y la sostenibilidad del país. Figura 9. Plantilla para evaluar las deficiencias en las once dimensiones, mediante criterios objetivos Año Evaluación Situación y progresos desde la última evaluación Acciones necesarias 2019 ■ Texto del perfil de la enfermedad de 2019 Texto del perfil de la enfermedad de 2019 2021 ■ Texto actualizado sobre los progresos realizados desde la última evaluación Texto actualizado sobre las acciones necesarias Criterios estandarizados de evaluación del color para el cuestionario ■ ✓ Se cumple el criterio 1✓ Se cumple el criterio 2 ✓ Se cumple el criterio 3 ■ ✓ Se cumple el criterio 1✓ Se cumple el criterio 2 ■ ✓ Se cumple el criterio 1 ■ No se cumplen los criterios 30 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 31marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 05 06 Evaluación de los avances logrados en la consecución de las metas de la hoja de ruta SECTION 05 La evaluación desempeña un papel fundamental en la mejora del rendimiento, el fomento del aprendizaje y el aumento de la rendición de cuentas por los resultados obtenidos. La evaluación propicia la rendición de cuentas por el impacto, un elemento esencial para la hoja de ruta. En este marco SyE, la evaluación se define como la valoración periódica y sistemática de los avances previstos y alcanzados en la consecución de los objetivos establecidos, analizando los datos sobre la situación sanitaria y la ejecución del programa para determinar si este va por buen camino y, en caso contrario, qué medidas pueden ser necesarias para corregir el rumbo. Es primordial para una gestión eficaz del programa. La evaluación se basa en el conjunto de indicadores definidos para el seguimiento, ya que estos reflejan el cambio que se espera descrito en la teoría del cambio. Las evaluaciones deben examinar la pertinencia, la eficacia, la eficiencia y la sostenibilidad de las intervenciones, las contribuciones de las partes interesadas a nivel nacional, regional y mundial, y proporcionar pruebas fiables, útiles y adecuadas para la toma de decisiones y la gestión. La evaluación es una parte integral del ciclo estratégico de planificación y programación y no debe realizarse únicamente como una actividad de fin de programa. Un enfoque de evaluación integral que se basa en una teoría del cambio, es decir, centrado en comprender los mecanismos que producen el cambio en un contexto determinado, pretende no solo discernir si la intervención logró su objetivo o no, sino también explicar el éxito o el fracaso. Es importante evaluar el diseño del plan o programa nacional contra las ETD a fin de validar su potencial para alcanzar los objetivos propuestos a partir de las intervenciones y los supuestos concretos que lo componen. Asimismo, es necesario señalar los retos operativos y cómo estos podrían afectar a las intervenciones y la manera de abordarlos. En cuanto a la estimación del impacto o la eficacia del plan o programa, es importante no solo evaluar si la vía causal y el mecanismo para producir el cambio propuestos en la teoría del cambio fueron apropiados, sino también determinar las posibles disparidades en los resultados y comprender cómo el contexto afectó a las intervenciones contra las ETD. La evaluación de los avances hacia las metas fijadas en la hoja de ruta requiere la participación estructurada de todas las partes interesadas en un modelo operativo que facilite la implicación del país y fomente una cultura de equidad, situando a las personas y las comunidades en el centro de atención. Debe incluir las perspectivas, las voces, las preferencias y las decisiones de los beneficiarios del programa con menos recursos y mayor afectación, y compartir los resultados de la evaluación con los mismos. Dado el aspecto multifactorial de la evaluación, es importante que esta se rija por los principios básicos de imparcialidad, independencia, calidad y transparencia. A su vez, esto puede demandar cuantiosos recursos. Por lo tanto, es importante utilizar enfoques metodológicos que permitan a los equipos de evaluación equilibrar la rendición de cuentas y el aprendizaje entre las partes interesadas. Entre los principales riesgos que deben evitarse figuran la formulación de preguntas de evaluación que no tengan respuesta, la elaboración de indicadores de evaluación a veces técnicamente sofisticados y la recopilación de cantidades excesivas de datos que contribuyen poco a la práctica o a la política. La evaluación incorpora datos sobre el impacto y la aplicación para un análisis en profundidad y un diálogo político que sirva de base para la acción. La evaluación junta los datos sobre el impacto del programa con los datos sobre la ejecución del programa para apoyar un diálogo sobre el progreso, el éxito y los desafíos. Debe incluir datos cuantitativos y cualitativos al objeto de crear una base empírica completa a partir de la cual elaborar políticas y acciones. Los mecanismos institucionales y los diálogos políticos deben vincular las evaluaciones a una acción coordinada sobre el establecimiento de prioridades, la asignación de recursos y la corrección del rumbo (figura 10). La evaluación periódica promueve el ciclo esencial de seguimiento, evaluación y acción que es fundamental para el éxito de la gestión del programa y la consecución de sus objetivos. Los componentes nacionales y mundiales más importantes de este ciclo se ilustran en la figura 11. Evaluación de los avances logrados en la consecución de las metas de la hoja de ruta Policy dialogue on progress, successes and challenges Diálogo político sobre los avances, éxitos y desafíos Análisis de los datos de impacto Análisis de los datos del proceso y la aplicación EVALUACIÓN ACCIÓN Figura 10. Evaluación para apoyar el diálogo político y la acción programática Figura 11. Evaluación del impacto y la rendición de cuentas SEGUIMIENTO A NIVEL DE PAÍS ● Informes de ejecución rutinarios y periódicos de los establecimientos de salud y de las intervenciones comunitarias, etc. ● Informes de ejecución de los sectores distintos del de la salud (ASH, «Una sola salud», educación, finanzas, etc.) ● Indicadores de la hoja de ruta transversales a nivel de país EVALUACIÓN A NIVEL DE PAÍS ● Evaluación del impacto de las ETD mediante encuestas comunitarias, datos de los establecimientos de salud, vigilancia y respuesta integradas a las enfermedades, etc. ● Revisiones del plan ETD ● Revisiones del sector de la salud ● Evaluaciones externas independientes ACCIONES A NIVEL DE PAÍS ● Informes interministeriales ● Informes intersectoriales ● Medidas correctoras y revisión de los planes nacionales SEGUIMIENTO A NIVEL MUNDIAL ● Informes sobre enfermedades específicas de los países ● Indicadores transversales de la hoja de ruta de los países ● Tablero de la hoja de ruta ● Evaluación periódica de las deficiencias EVALUACIÓN A NIVEL MUNDIAL ● Diálogo político entre el grupo asesor científico y técnico y las ETD ● Comisiones independientes de ETD ACCIONES A NIVEL MUNDIAL ● Informes de progreso a la Asamblea Mundial de la Salud ● Informe anual de ETD ● Artículos anuales sobre enfermedades concretas en Weekly Epidemiological Record ● Revisión de las metas y estrategias según sea necesario ● Revisión del mapa de calor y las acciones críticas ■ Información destinada únicamente a la gestión de los programas nacionales ■ Información de los países para el seguimiento de la hoja de ruta ■ Datos mundiales sobre los indicadores de la hoja de ruta ■ Evaluación de las deficiencias Mon itorizar Monitoriza r Impacto en el país Impacto mundial Ev al ua r A ctuar ActuarEv al ua r 34 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 35marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 5.1 Progresos a nivel mundial Los principales mecanismos de seguimiento y evaluación en apoyo de la gestión de los programas nacionales se enumeran a la izquierda en la figura 11 y se representan en el círculo superior. Parte de la información se utiliza únicamente para la gestión de los programas nacionales (verde más claro), mientras que otra información se transmite también al nivel mundial (verde medio) para apoyar el seguimiento y la evaluación de la hoja de ruta. Los mecanismos clave para el seguimiento y la evaluación que pueden ayudar a la gestión mundial del programa se enumeran a la derecha y se representan en el círculo inferior. La información de todos los países endémicos (verde oscuro) se combina con la información de la evaluación mundial de las deficiencias, para favorecer la gestión eficaz del programa mundial y lograr un impacto general. Esta información vuelve a los países en forma de informes dirigidos a los Estados Miembros y de acciones a nivel mundial para reforzar los programas nacionales (por ejemplo, nuevas herramientas, mejores intervenciones, estrategias, orientaciones, gobernanza, financiación y colaboración). La eficacia de estos ciclos de seguimiento, evaluación y acción a nivel nacional y mundial también debe revisarse periódicamente y tomar medidas que los mejoren, si es necesario. USe llevará a cabo una evaluación exhaustiva de los progresos realizados en relación con las metas relativas a las ETD para 2030 en 2022, 2024, 2026 y 2031, así como en 2029, el año siguiente a la conclusión del Decimocuarto Programa General de Trabajo de la OMS. La OMS presentará a la Asamblea Mundial de la Salud un informe completo de evaluación periódica basado en los informes de los países y las partes interesadas, y en los resultados de las evaluaciones nacionales o externas. En este informe se analizarán objetivamente los avances en la consecución de las metas fijadas en la hoja de ruta, la superación de los obstáculos detectados en la hoja de ruta (mapa de calor) y cualquier nuevo impedimento para avanzar, y se propondrán medidas correctivas. Las revisiones que realice la Asamblea Mundial de la Salud en los años de presentación de informes (2022, 2024, 2026 y 2029) podrán dar lugar a la actualización de las metas en función de los contextos cambiantes (figura 12). Recuadro 3. Principios rectores de una plataforma propia del país para evaluar los programas ETD 1. Demanda impulsada por el país que asume la titularidad 2. Aprovecha los procesos y la experiencia existentes en los países, incluidos los marcos de revisión del gasto a medio plazo 3. Utiliza una variedad de pruebas disponibles dentro y fuera del programa ETD 4. Tiene en el equipo de evaluación un elemento independiente mediante la participación de personas ajenas al programa ETD 5. Es inclusiva al hacer que las distintas voces de la comunidad y otras partes interesadas participen en el sector de la salud y otros sectores distintos del de la salud (como educación, ASH, género, derechos humanos, «Una sola salud»). 6. Se ajusta a la finalidad y se orienta al uso para asegurarse de que los resultados sirven de base a la toma de decisiones en apoyo de la hoja de ruta 7. Se centra en el sistema de salud o es capaz de evaluar las contribuciones de los programas ETD hacia el fortalecimiento de los sistemas de salud con una contribución medible a la cobertura sanitaria universal y a las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (especialmente 3.3, 3.8, 6.1 y 6.2) 8. Presta apoyo a la evaluación de los aspectos de integración e incorporación del programa ETD 9. Es favorable, no sancionadora y transparente en la conducta y las acciones de seguimiento 10. Es asequible y factible en lo que se refiere a recursos humanos, medios financieros y de tiempo 5.2 Progresos a nivel nacional En el ámbito nacional, las evaluaciones deben abarcar un conjunto de principios (recuadro 3) que apoyen los procesos propios de los países, de los que se obtendrán conclusiones para complementar los informes que se presenten a la Asamblea Mundial de la Salud sobre los avances en el cumplimiento de las metas de la hoja de ruta. Los países deben crear su propia teoría del cambio siguiendo las metas de la hoja de ruta y alineándola con estas, para utilizarla en la evaluación. Las características esenciales en las que debe centrarse la evaluación e incorporarlas en una teoría del cambio relacionada pueden agruparse en áreas estratégicas de enfoque analítico que examinan el grado de actualización de los cambios de enfoque destacados en la hoja de ruta, como sigue: ● Sistema de apoyo a la gestión de los programas ETD: mediante la evaluación de la funcionalidad de áreas temáticas como políticas, directrices, procesos y herramientas; los recursos humanos para la salud, la planificación, la coordinación, las asociaciones y la dirección, la financiación y la movilización de recursos, la gestión de adquisiciones y suministros; y la vigilancia y la investigación operativa. ● Tendencias epidemiológicas y análisis de resultados o del impacto: evaluando los avances en el logro de las metas de la hoja de ruta por categorías indicadas, es decir, indicadores generales, transversales y relativos a cada enfermedad. ● Sostenibilidad: evaluando el grado de inclusión de los programas ETD en los marcos de gasto nacionales, los planes de desarrollo, los planes estratégicos de reducción de la pobreza y la coordinación en apoyo de los programas ETD de otros programas de salud y de sectores ajenos a la salud, por ejemplo, medio ambiente, gobierno local, turismo, educación y vivienda. Figura 12. Cronología para el seguimiento y la evaluación de los avances en la consecución de las metas establecidas en la hoja de ruta de 2030 Comunicación de los indicadores relativos a la hoja de ruta Tablero de mandos ETD Informe anual ETD 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Evaluación completa de las deficiencias Evaluación intermedia de las deficiencias Evaluación periódica y presentación de informes a la Asamblea Mundial de la Salud Años clave 20312019 36 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 37marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 ● Participación de la comunidad y de los beneficiarios: mediante la evaluación del nivel de concienciación sobre las ETD que tienen las comunidades, la percepción de la modificación del riesgo y la satisfacción de los receptores de los servicios ETD, la participación de las comunidades y de los recursos comunitarios en la planificación y ejecución de las actividades del programa, la evaluación de las cuestiones relacionadas con equidad, derechos humanos, género, estigmatización y otras vulnerabilidades asociadas a las ETD, de acuerdo con el compromiso de la Agenda para el Desarrollo Sostenible de «no dejar a nadie atrás». Los protocolos de evaluación de los programas, cuando sean elaborados con mayor profundidad, deben abarcar las cuatro áreas estratégicas de análisis mencionadas anteriormente, que están arraigadas en los elementos constitutivos de los sistemas de salud y pueden utilizarse para la evaluación de diferentes tipos de planes estratégicos de salud contra las ETD. Por lo tanto, los resultados clave y las lecciones aprendidas de la evaluación de los programas ETD deben ser ampliamente discutidos, difundidos y utilizados para orientar las decisiones y las acciones correctivas, ajustar las metas de la hoja de ruta según sea necesario y adaptar las acciones estratégicas entre todas las partes interesadas (1). 06 07 Perspectivas de f uturo: el programa de investigación para el seguimiento y la evaluación 38 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 SECTION 06 La nueva hoja de ruta 2030 sirve como un importante documento de política y promoción que llama la atención sobre los principales retos a los que se enfrentan los programas ETD y fomenta el compromiso continuo de la comunidad mundial de asociados para apoyar esta audaz agenda. Se ha determinado que la elaboración de marcos SyE más sólidos y mejores herramientas de diagnóstico es una acción prioritaria crítica y necesaria para favorecer las metas de 2030. Esta sección ofrece una visión de futuro del trabajo y la investigación precisos para apoyar plenamente el énfasis de la hoja de ruta en medir los resultados y el impacto de los programas. La agenda de investigación más amplia que se necesita para respaldar completamente las metas de 2030 se indicará en otro documento complementario de la hoja de ruta: un plan de investigación y desarrollo de las ETD para 2021-2030. Una inspección del mapa de calor elaborado para la hoja de ruta (figura 15 de la hoja de ruta (1)) demuestra que al menos la mitad de las 20 enfermedades y grupos de enfermedades para los que se han establecido las metas de la hoja de ruta necesitan avanzar considerablemente en el seguimiento y la evaluación a fin de cubrir las deficiencias y alcanzar las metas. En algunos casos, estas carencias son sustanciales, como la necesidad de añadir indicadores de impacto relativos a cada enfermedad al compendio existente de indicadores ETD; en otros, los países precisan asistencia en el uso de nuevos indicadores para medir los enfoques transversales (integración, incorporación, coordinación y fortalecimiento de los sistemas de salud del país) o el uso de nuevos métodos cualitativos, como la herramienta de evaluación de las deficiencias. Un enfoque programático que se amplíe rápidamente en la gestión de la morbilidad y la prevención de la discapacidad también requerirá la elaboración de indicadores destinados a monitorizar la estigmatización y la equidad como parte de los marcos SyE. En el cuadro 2 se resumen las deficiencias y los retos que se han determinado en las secciones anteriores y que deben abordarse para desarrollar y armonizar los marcos relativos a las enfermedades y reforzar el seguimiento y la evaluación a nivel nacional. En el anexo 1 se resumen otras necesidades concretas de las enfermedades señaladas al preparar la hoja de ruta. Asimismo, se requiere más formación e investigación sobre la aplicación para mejorar el uso de los datos en los niveles más bajos del sistema de salud. La gestión del trabajo necesario para reforzar los marcos SyE propios de cada enfermedad será objeto de seguimiento por el Grupo de Trabajo de la OMS sobre Seguimiento, Evaluación e Investigación. Los programas ETD evolucionan continuamente a medida que las nuevas estrategias de intervención, las herramientas de diagnóstico y las metodologías de encuesta se trasladan del ámbito de la investigación al uso rutinario de los programas. El rápido ritmo de la innovación tecnológica es muy prometedor para los programas ETD en lo que respecta a las necesidades específicas de investigación en materia de diagnóstico, uso de datos espaciales y modelos predictivos, vigilancia y nuevas herramientas de gestión de datos. Aunque estos temas se consideran como necesidades de investigación diferentes, todos son, de hecho, requisitos esenciales e interdependientes para la innovación en la investigación sobre seguimiento y evaluación. Disponer de herramientas de diagnóstico adecuadas, fiables, fácilmente disponibles y asequibles es un requisito esencial para los programas ETD, y el hecho de que no existan herramientas de diagnóstico adecuadas se ha considerado en repetidas ocasiones como un auténtico reto para los programas ETD. Se detectaron importantes carencias en el diagnóstico de casi todas las ETD incluidas en la hoja de ruta. Para alcanzar las metas de la hoja de ruta, las herramientas de diagnóstico apropiadas y fiables son factores vitales para el seguimiento y la evaluación de los programas y son fundamentales en demostrar una sólida base de pruebas a partir de la cual documentar la eliminación de la enfermedad. El nuevo Grupo Asesor Técnico y de Diagnóstico de la OMS colaborará con la comunidad científica y el Grupo de Trabajo sobre Seguimiento, Evaluación e Investigación para adaptar el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico a las necesidades del programa. Una necesidad de diagnóstico específica para muchas ETD es una herramienta de diagnóstico que podría utilizarse para apoyar la vigilancia, en particular la que se realiza después de la eliminación. Mantener la vigilancia para cada enfermedad puede resultar costoso y difícil de justificar cuando los sistemas de salud se enfrentan a muchas prioridades que compiten entre sí; estos desafíos no harán sino intensificarse tras la pandemia de Perspectivas de futuro: el programa de investigación para el seguimiento y la evaluación Cuadro 2. Carencias y necesidades en materia de seguimiento y evaluación de los programas ETD Tema SyE Carencias y necesidades identificadas Marco SyE para los programas ETD ● El seguimiento y la evaluación se destacan en la hoja de ruta como un área crítica que puede impedir la consecución de las metas de la hoja de ruta ● Falta de un marco integrado SyE para el programa ETD ● Algunas ETD carecen de marcos SyE establecidos para hacer seguimiento de los resultados y el impacto ● Se necesitan criterios sólidos para definir la eliminación de la enfermedad de forma coherente en todas las ETD ● Se necesitan nuevas herramientas y estrategias para apoyar la vigilancia integrada para cada enfermedad. ● La integración e incorporación de las ETD en los sistemas nacionales de información sanitaria son fundamentales para reforzar las actividades SyE en el país Indicadores relativos a cada enfermedad ● Algunas ETD carecen de indicadores de resultados e impacto ● A medida que se desarrollen nuevas herramientas de diagnóstico, es posible que sea necesario crear nuevos indicadores o adaptar los existentes Indicadores transversales ● Algunos indicadores transversales requieren un trabajo adicional para precisar la definición, los métodos de medición y la fuente de datos ● Se necesita una orientación más clara para que los países puedan medir y supervisar los enfoques transversales (integración, incorporación, coordinación y fortalecimiento) ● Algunas ETD no disponen de métodos de medición para ser incluidas en los indicadores generales y transversales Evaluaciones cualitativas ● Se necesita un mayor esfuerzo para estandarizar el proceso, los métodos, las herramientas y los plazos de la evaluación de las deficiencias ● Hay que mejorar la objetividad de los criterios de puntuación de cada dimensión para todas las enfermedades. ● Elaboración de criterios que permitan evaluar la aplicación de enfoques transversales (integración, integración, coordinación y fortalecimiento del sistema de salud), el cambio de modelos operativos, la implicación de los países y la sostenibilidad ● Es necesario investigar cómo adaptar la evaluación de las deficiencias para su uso a nivel de país Gestión de datos ● Se precisan sistemas robustos que apoyen la recogida de datos completos, oportunos, sistemáticos, precisos y desglosados por edad, sexo y lugar ● Los sistemas de datos deben estar centralizados en el Ministerio de Salud, y los datos deben almacenarse en un formato estándar en plataformas integradas Análisis y uso de datos ● Se necesita más formación e investigación sobre la aplicación para maximizar la utilidad de estos sistemas y, en particular, mejorar el uso de los datos en los niveles más bajos del sistema de salud ● Se necesitan herramientas sanitarias digitales para la recopilación, el análisis y la interpretación de datos que permitan una toma de decisiones informada ● Son necesarios nuevos enfoques para utilizar los datos espaciales con el fin de obtener una visión minuciosa de la epidemiología de las enfermedades para orientar las intervenciones selectivas y la vigilancia 40 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 41marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 COVID-19. La OMS ha determinado que la creación de plataformas de diagnóstico multiplex y la coordinación entre sectores para la vigilancia son prioridades en la hoja de ruta. En este contexto, es necesario encontrar oportunidades para integrar las actividades de vigilancia relativas a cada enfermedad con las ya existentes a nivel nacional y subnacional. La vigilancia integrada es esencial para conseguir que se mantengan los beneficios aportados por el programa. Además de utilizar las herramientas existentes de forma más eficaz, puede ser necesario desarrollar diagnósticos con mayor especificidad y sensibilidad, así como nuevas tecnologías para que la vigilancia multiplex sea más accesible para los programas nacionales. Los nuevos enfoques de la vigilancia integrada requerirán innovaciones tecnológicas, tanto en el ámbito de los diagnósticos como en el de la gestión de datos, siendo esta última una parte esencial del esfuerzo de análisis de datos. La capacidad de recopilar, gestionar y utilizar datos de salud pública es crucial para el éxito de los programas de salud pública. Otra necesidad de los programas ETD, y especialmente de los que tienen objetivos de eliminación, es mejorar la eficacia de la recogida y el uso de los datos generados por las encuestas comunitarias para apoyar la toma de decisiones del programa y la vigilancia. A medida que los programas de eliminación de enfermedades evolucionan, una mayor proporción del apoyo financiero se centrará en la recopilación de datos de vigilancia. En los casos en que los programas ETD efectúan repetidas encuestas de conglomerados basadas en la población, estas suelen realizarse de forma independiente y no incorporan los datos generados en encuestas anteriores. Esto resulta ineficaz porque el programa no puede aprovechar la información histórica (por ejemplo, los lugares donde se sabe que la prevalencia es elevada) para orientar dónde tomar muestras en las encuestas posteriores. Los recientes avances en estadística bayesiana y geoespacial pueden aprovecharse para desarrollar estrategias de vigilancia más eficientes (por ejemplo, menos grupos y tamaños de muestra más pequeños) y más eficaces (por ejemplo, valores predictivos negativos y positivos más altos). Las estadísticas geoespaciales ofrecen la posibilidad de mejorar en gran medida la eficacia de la vigilancia posterior a la eliminación. También pueden utilizarse para incorporar otros factores epidemiológicos (por ejemplo, prevalencia de referencia, elevación, ecología) asociados a la transmisión y orientar el muestreo hacia las zonas de mayor riesgo. La teledetección y las imágenes por satélite son herramientas que permiten detectar los factores de riesgo ambientales, especialmente en el caso de las enfermedades transmitidas por vectores, para desplegar con precisión y eficacia las medidas de control. En conjunto, todas estas herramientas pueden mejorar la calidad, la precisión y la costoeficacia de la toma de decisiones en materia de salud pública. Garantizar datos de alta calidad es un elemento fundamental para la toma de decisiones adecuadas y oportunas. La comunidad ETD debe aprovechar los recientes avances a nivel mundial en la recopilación de datos sofisticados y de alta calidad. Debe analizarse el posible uso de la inteligencia artificial para validar y mejorar la calidad de los datos. Además, el uso de grandes volúmenes de datos (big data) y algoritmos de aprendizaje automático para explotar los datos de vigilancia mejorados ayudará a dirigir la atención a las poblaciones en riesgo de contraer ETD y a mejorar la predicción y la respuesta a los brotes. Por último, la traslación de la innovación a la práctica de los programas no puede ser satisfactoria si no se presta la debida atención a la creación de capacidades, no solo para la gestión de datos, sino también para la capacidad de los laboratorios y el uso de los datos. Los marcos SyE son dinámicos y necesitarán una evaluación periódica para reforzarlos y mantener su utilidad y adecuación. En los años venideros hasta 2030, se espera que evolucionen los programas ETD y las herramientas utilizadas para su seguimiento y medir su incidencia. En consecuencia, como se describe más detalladamente en la sección 3, los países deben estar preparados para trabajar en el fortalecimiento de sus carteras de seguimiento y evaluación para adaptarse a estos cambios. Los pasos clave en este proceso son los siguientes: i) evaluar las características principales de los programas de seguimiento y evaluación para señalar las deficiencias y los puntos débiles; ii) revisar y actualizar los indicadores clave; iii) elaborar un componente integral de seguimiento y evaluación en el plan de lucha contra las ETD; iv) crear un plan de costes para satisfacer las necesidades de seguimiento y evaluación; y v) repetir este proceso según sea necesario. Invertir en un seguimiento y una evaluación sólidos y centrarse en la integridad de dichos sistemas dará sus frutos, ya que proporcionará información precisa sobre el estado del programa y garantizará que se alcancen las metas de 2030 y, en última instancia, beneficiará a las comunidades afectadas o en riesgo. Referencias 1. Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a road map for neglected tropical diseases 2021–2030. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://apps.OMS.int/iris/ handle/10665/338565). 2. Framework and standards for country health information systems – 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 2012 (https://apps.OMS.int/iris/ handle/10665/43872). 3. Global reference list of 100 core health indicators (plus health-related SDGs), second edition. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.OMS. int/healthinfo/indicators/2018/en/). 4. Chapter 9: Monitoring and evaluation and review of national health policies, strategies and plans. In: O’Neill K, Viswanathan K, Celades E, Boerma T. Strategizing national health in the 21st century: a handbook. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.OMS.int/publications/i/item/strategizing- national-health-in-the-21st-century-a-handbook). 5. Malaria surveillance, monitoring & evaluation: a reference manual. Geneva: World Health Organization; 2018 (https://www.OMS.int/malaria/ publications/atoz/9789241565578/en/). 6. Monitoring and evaluation toolkit: HIV/AIDS, tuberculosis and malaria. Geneva: World Health Organization; 2004 (https://www.OMS.int/hiv/pub/me/ me_toolkit2004/en/). 7. A compendium of indicators for monitoring and evaluating progress of the road map for neglected tropical diseases 2021-2030. Geneva: World Health Organization; 2021 [en prensa]. 8. Poner fin a la desatención para alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible: un marco de sostenibilidad para la acción contra las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/340001). 9. Integrated disease surveillance and response in the African Region: a guide for establishing community-based surveillance. Brazzaville: World Health Organization Regional Office for Africa; 2014 (https://www.afro.OMS.int/sites/default/files/2017- 06/a-guide-for-establishing-community-based- surveillance-102014_0.pdf, consultado el 21 de marzo de 2021). 10. Integrated disease surveillance and response in the African Region: community-based surveillance (CBS) training manual. Brazzaville: World Health Organization Regional Office for Africa; 2015 (https:// www.afro.OMS.int/sites/default/files/2017-06/ community-based-surveillance_idsr_training-manual. pdf, consultado el 21 de marzo de 2021). 11. United Nations Children’s Fund, World Health Organization, Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, United Nations Entity for Gender Equality and the Empowerment of Women, and Gavi, the Vaccine Alliance. Guidance for community health worker strategic information and service monitoring. New York (NY): United Nations Children’s Fund; 2021 (https://www.healthdatacollaborative.org/ fileadmin/uploads/hdc/Documents/Working_Groups/ Community_Data/210305_UNICEF_CHW_Guidance_ EN.pdf). 12. Analysis and use of Establecimiento de salud data. In: Health statistics and information systems [website]. Geneva: World Health Organization (https://www. OMS.int/healthinfo/tools_data_analysis_routine_ facility/en/). 13. Technical guidelines for integrated disease surveillance and response, third edition [booklet one: introduction section]. Brazzaville: OMS Regional Office for Africa; 2019 (https://www.afro.OMS.int/ publications/technical-guidelines-integrated-disease- surveillance-and-response-african-region-third). 14. Data quality review. Module 1: Framework and metrics (https://apps.OMS.int/iris/handle/10665/259224); module 2: Desk review of data quality (https://apps. OMS.int/iris/handle/10665/259225); Module 3: Data verification and system assessment (http://apps.OMS. int/iris/handle/10665/259226). Geneva: World Health Organization; 2013. 15. Preventive chemotherapy: tools for improving the quality of reported data and information. A field manual for implementation. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.OMS.int/neglected_ diseases/resources/9789241516464/en/). 42 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 43marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Anexo 1. Resultados de la evaluación de las deficiencias para la dimensión de seguimiento y evaluación, 20191 Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Úlcera de Buruli ■ ● 11 de los 33 países endémicos conocidos comunicaron datos en 2019 ● Los formularios estándar BU 01 y BU 02 se utilizan en todos los países ● Fomentar la notificación de datos sobre la úlcera de Buruli en todos los países endémicos ● Mejorar la vigilancia de la úlcera de Buruli en los países que no declaran los casos a través del sistema integrado de notificación de las ETD cutáneas ● Iniciar la microcartografía de la úlcera de Buruli para detectar solapamientos con otras ETD e integrar los enfoques ● Controlar la resistencia a los antibióticos fenotípicamente y mediante marcadores genéticos Enfermedad de Chagas ■ ● Se pueden eliminar cuatro vías de transmisión de la enfermedad de Chagas ● Aplicar protocolos actualizados de vigilancia y verificación de la interrupción de la transmisión ● Dirigir la detección activa a los grupos de población de alto riesgo ● Reforzar la notificación obligatoria de los casos graves y crónicos Chikungunya ■ ● Se han notificado brotes en una región de la OPS anteriormente libre de chikungunya ● El estado de la vigilancia y los sistemas SyE varía según el país ● Establecer vigilancia y sistemas SyE en los países de alto riesgo ● Controlar la resistencia de los vectores a los insecticidas ● Monitorizar la presencia y la actividad de los mosquitos en las zonas de riesgo potencial Cromoblastomicosis y otras micosis profundas ■ ● No hay protocolos de vigilancia, sistemas de vigilancia o indicadores estándar ● No hay sistema SyE ● En Brasil existe un sistema de notificación de esporotricosis en gatos ● Elaborar una guía de vigilancia con indicadores estándar ● Establecer un sistema de vigilancia para la detección activa de casos ● Establecer un sistema SyE o integrar el existente en el sistema nacional de información sanitaria Dengue ■ ● El actual sistema SyE es deficiente, lo que da lugar a que sea habitual la escasa declaración ● Está apareciendo la resistencia a los insecticidas ● Desarrollar sistemas de vigilancia y respuesta rápida ● Asegurarse de que se establezcan sistemas de seguimiento y notificación en todos los países endémicos ● Controlar periódicamente la presencia y la actividad de los mosquitos en los lugares centinela mediante trampas ● Monitorizar la resistencia a los insecticidas 1 Fuente: Resúmenes de enfermedades (anexo) de la hoja de ruta (1); análisis obtenidos mediante consultas técnicas, OMS 2019. Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Dracunculosis ■ ● Es necesario mejorar la cobertura del programa en las zonas que no se sabe que son endémicas pero que están en riesgo ● Los programas nacionales monitorizan los indicadores operativos, pero se necesitan mejores formas de medir la eficacia de la intervención para el control de vectores ● Necesidad de mejorar los indicadores para controlar la aplicación del temefos ● Garantizar el funcionamiento de los sistemas de monitorización en las zonas no endémicas y antiguamente endémicas que no han notificado casos durante mucho tiempo (son especialmente sensibles la República Centroafricana, Camerún y otros países de riesgo fronterizos con países endémicos) ● Mejorar los indicadores para el seguimiento de la aplicación del temefos ● Monitorizar regularmente la calidad de la aplicación del temefos y la resistencia de los copépodos al temefos Equinococosis ■ ● La vigilancia en humanos y animales es débil en la mayoría de los países ● Crear una herramienta de alto rendimiento para recopilar datos de referencia, comprender plenamente el alcance del desafío y evaluar los programas de control en entornos con recursos limitados ● Establecer sistemas de vigilancia para los seres humanos y los animales en los países altamente endémicos, incluidas las inspecciones de la carne para detectar la equinococosis quística Trematodiasis de transmisión alimentaria ■ ● La carga de la enfermedad no se conoce bien en humanos y animales ● No se dispone de una evaluación del número de personas en riesgo en cada país endémico ● Calcular el número de personas en riesgo por país ● Elaborar métodos precisos de vigilancia y cartografía, especialmente con información sobre los factores ambientales que intervienen en la infección ● Informar de los cambios en la incidencia de los cánceres de hígado asociados al control de estas enfermedades ● Establecer un vínculo entre el registro de cáncer y las zonas hiperendémicas Tripanosomiasis africana humana (gambiense) (HAT) ■ ● El HAT Atlas es una herramienta útil para planificar y supervisar las actividades de control y eliminación ● Existen indicadores y métodos mundiales para validar la eliminación de la HAT como problema de salud pública ● Utilizar los datos de distribución y las herramientas de mapeo de casos para mejorar la orientación de las actividades para la búsqueda de casos ● Conocer mejor la cobertura de la población examinada para ayudar a centrarse en la población de riesgo (elaborar un método de evaluación y transferir el proceso a los programas de vigilancia de los países) ● Garantizar el apoyo financiero y técnico para la validación y verificación ● Crear una prueba de alto rendimiento para evaluar la eliminación y la vigilancia posterior a la eliminación en muestras de un laboratorio de referencia ● Reforzar la vigilancia mediante el establecimiento de puestos de vigilancia centinela dotados con personal capacitado y equipo 44 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 45marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Tripanosomiasis africana humana (rhodesiense) ■ ● Existen indicadores y métodos mundiales para validar la eliminación de la HAT como problema de salud pública ● La baja detección sigue siendo preocupante ● Utiliser les données de répartition et les outils de cartographie des cas pour mieux cibler les activités de recherche des cas ● Renforcer les activités de dépistage chez l’homme ● Solliciter un soutien technique pour le processus de validation ● Renforcer la surveillance en mettant en place des sites de surveillance sentinelles dotés de personnel formé et de matériel Leishmaniasis cutánea ■ ● La mayoría de los países utilizan datos agregados que no permiten un análisis en profundidad o se esfuerzan por informar con precisión ● La mayoría de los países carecen de bases de datos completas que incluyan datos acerca de la vigilancia de enfermedades y vectores y sobre las intervenciones de control ● Desarrollar o integrar bases de datos nacionales electrónicas con datos de pacientes para su análisis, lo que incluye datos sobre la vigilancia de vectores y las intervenciones de control ● Conseguir que la leishmaniasis cutánea se convierta en una enfermedad de declaración obligatoria y separar las funciones dedicadas a la gestión de los casos y a la notificación ● Crear sistemas de vigilancia activa y herramientas de decisión que permitan intervenciones flexibles ● Recopilar datos sobre el impacto de la salud mental, especialmente en mujeres y niños Leishmaniasis visceral ■ ● Falta de un sistema de información nacional y regional estandarizado e integrado para todos los componentes que se utilice para el seguimiento de los pacientes, la farmacovigilancia y para dirigir el control de vectores ● La vigilancia entomológica necesita más atención en su puesta en marcha y aplicación ● Crear un sistema de información nacional, regional y mundial estandarizado para todos los componentes (enfermedad, farmacovigilancia, vector y reservorio animal) ● Realización de revisiones periódicas externas e independientes; establecimiento de incentivos para mejorar la aplicación y el seguimiento ● Implementar un SyE independiente de la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual para garantizar la calidad y medir el impacto Lepra ■ ● Está en marcha la implantación del sistema digitalizado de gestión de datos de los casos ● Se está introduciendo la cartografía de los casos ● Se están llevando a cabo revisiones integradas de los programas, centrándose en la revisión de los avances en la consecución de las metas del programa contra la lepra ● El seguimiento periódico de las reacciones es débil ● Utilizar herramientas de mapeo y un sistema de vigilancia sólido para conseguir la detección de casos esporádicos y ocultos y para controlar los avances; mejorar los sistemas de notificación ● Diseñar mecanismos para hacer un seguimiento de los acontecimientos adversos ● Ampliar la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Filariasis linfática ■ ● Falta de recursos para la implementación de SyE ● La detección de infecciones focales y residuales puede ser difícil ● Zonas limitadas en las que la endemicidad no estaba determinada cuando se iniciaron los programas ● Riesgo de incentivos perjudiciales para que los trabajadores de la salud y/o los gestores de programas de diferentes niveles comuniquen cifras de cobertura infladas o una prevalencia inferior ● Trazar un mapa de las zonas con presencia incierta de la infección para determinar la necesidad de administración masiva de medicamentos (AMM) ● Determinar los contextos epidemiológicos en los que los umbrales actuales para detener la AMM pueden no ser suficientes, definir nuevos umbrales y crear un método de encuesta ● Establecer una estrategia alternativa de SyE para los nuevos regímenes de AMM (p. ej., tratamiento con ivermectina, dietilcarbamazina y albendazol (IDA) ● Elaborar nuevas orientaciones sobre el nivel de vigilancia y las intervenciones que deben mantenerse después de la AMM y la validación ● Integrar la vigilancia en las ETD, la malaria u otras enfermedades cuando sea posible Micetoma ■ ● No hay un protocolo o sistema de vigilancia, ni indicadores estándar para SyE ● Integrar la recogida de datos en el sistema nacional de información sanitaria ● Evaluar la carga del micetoma mediante la vigilancia integrada de las ETD cutáneas Oncocercosis ■ ● La cartografía de las zonas hipoendémicas en África es incompleta ● Se están actualizando las estrategias SyE para las herramientas actuales ● Es necesario diseñar una estrategia de vigilancia posterior a la eliminación ● Diseñar una cartografía de eliminación operativamente viable; completar la cartografía de eliminación de la oncocercosis ● Elaborar y difundir protocolos para la normalización de las evaluaciones cartográficas y de interrupción para garantizar la coherencia de los datos ● Mejorar la cartografía y el muestreo en las zonas en las que la enfermedad es coendémica con la infección por Loa loa para permitir enfoques de tratamiento detallados ● Subsanar las brechas de datos en las zonas hipoendémicas mediante la elaboración de herramientas más fáciles de usar ● Actualizar las orientaciones SyE a medida que se producen nuevas herramientas y se revisa el umbral rabia ■ ● Se ha finalizado el módulo WIDP sobre la rabia ● El Sistema Mundial de Información Zoosanitaria (WAHIS) de la OIE para la notificación de la rabia animal está en funcionamient ● Mejorar la disponibilidad y la calidad de los datos a nivel nacional y subnacional para garantizar el cumplimiento de la presentación de informes ● Reforzar la vigilancia, por ejemplo, introducir un indicador de muerte sospechosa tras una mordedura, poner en marcha un proceso de recogida de muestras 46 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 47marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Sarna y otras ectoparasitosis ■ ● La carga de la enfermedad y su prevalencia son poco conocidas ● Diseñar estrategias cartográficas operativamente viables ● Establecer y difundir protocolos de homogeneización de la cartografía para mantener la coherencia de los datos ● Configurar un sistema de seguimiento de los brotes de sarna; vigilar, en particular, los programas de eliminación de la filariasis linfática o de la oncocercosis que se están cerrando ● Considerar la integración de las estrategias SyE con otras enfermedades de la piel Esquistosomiasis ■ ● La epidemiología de la enfermedad no se conoce bien en la actualidad ● Se ha creado un grupo de trabajo para ofrecer nuevas orientaciones SyE, cartografía pormenorizada y evaluación del impacto ● Mejorar la calidad de los datos y la cartografía para apoyar las metas y hacer un seguimiento de los progresos al nivel más bajo; aplicar la cartografía pormenorizada (aprovechando las nuevas tecnologías) para apoyar la AMM selectiva y otras intervenciones a niveles administrativos o comunitarios inferiores ● Recoger datos SyE de niños en edad preescolar, escolares y adultos para conformar una estrategia de tratamiento óptima. ● Realizar evaluaciones de impacto para un posible ajuste de la estrategia ● Utilizar los datos de endemicidad para orientar la inversión en ASH y hacer un seguimiento de los avances hacia la eliminación ● Mejorar la notificación de la distribución, aprovechando las nuevas herramientas ● Implementar la vigilancia de la eficacia y la resistencia al prazicuantel ● Elaborar indicadores de impacto económico para evaluar la carga de la enfermedad y el progreso de los programas Helmintiasis transmitidas por el suelo, incluida la estrongiloidiasis ■ ● SyE realizado principalmente a partir de los informes de los ejecutores ● Actualmente, el alcance de las actividades SyE adicionales es limitado debido a la falta de recursos ● Existen orientaciones sobre la continuación de la vigilancia tras la suspensión de la quimioterapia preventiva ● En la actualidad, no se ha notificado ninguna resistencia al fármaco; sin embargo, el riesgo es alto ● Utilizar las nuevas tecnologías (cartografía con drones, ADN ambiental, etc.) para disminuir los costes de vigilancia y cartografía ● Confeccionar una guía de vigilancia con indicadores estándar ● Establecer un sistema SyE o integrar el SyE con el sistema nacional de información sanitaria ● Simplificar la encuesta de evaluación de impacto ● Controlar la eficacia de los medicamentos y la resistencia a los mismos Enfermedad Evaluación actual Situación actual Medidas necesarias Envenenamiento por mordeduras de serpiente ■ ● Los datos epidemiológicos de referencia y de la carga de la enfermedad son deficientes, fragmentados o incompletos ● Implantar la notificación obligatoria para mejorar los datos sobre la carga de la enfermedad ● Mejorar la calidad y el alcance de la vigilancia epidemiológica (con definiciones comunes claras de los parámetros) para medir con precisión la carga de la enfermedad y planificar los recursos ● Diseñar y aplicar un marco para medir los resultados y los productos Teniasis y cisticercosis ■ ● Definida una lista mínima de indicadores ● En la mayoría de los países endémicos no existen sistemas SyE ● Hacer programas de detección exhaustivos para comprender totalmente el alcance del problema y trazar un mapa de las zonas endémicas ● Diseñar una herramienta de diagnóstico de alto rendimiento para evaluar los programas de control de la teniasis y la neurocisticercosis asintomática en entornos con recursos limitados Tracoma ■ ● El Proyecto de cartografía mundial del tracoma concluyó con buenos resultados y en 2016 quedaban pocas zonas sin cartografiar ● El Observatorio Mundial de la Salud de la OMS y la base de datos GET2020 proporcionan un repositorio mundial de datos ● Completar la cartografía limitada restante ● Desarrollar sistemas de seguimiento de las cirugías y los resultados ● Diseñar métodos para una vigilancia mejorada y sostenible y una vigilancia posterior a la validación que permita limitar el recrudecimiento de la infección ● Diseñar un seguimiento e indicadores conjuntos, según proceda ● Establecer un mejor indicador de la triquiasis tracomatosa para determinar su eliminación como problema de salud pública y una mejor forma de estimar los casos atrasados de esta enfermedad Pian ■ ● La prueba de PCR se utiliza para controlar la resistencia a los antimicrobianos ● Los sistemas de vigilancia funcionan bien en algunos países endémicos ● Establecer una vigilancia y una respuesta integradas y activas en todos los países endémicos y antes endémicos (estado desconocido) y aumentar la frecuencia de la notificación ● Evaluar 76 países antes endémicos para confirmar la situación actual del pian HAT: tripanosomiasis africana humana; IDA: ivermectina, dietilcarbamazina y albendazol; SyE: seguimiento y evaluación; OIE: Organización Mundial de Sanidad Animal; OPS: Organización Panamericana de la Salud; PCR: reacción en cadena de la polimerasa; WIDP: plataforma de datos integrados de la OMS. Ningún obstáculo hacia el objetivo Medidas críticas necesarias para alcanzar el objetivo 48 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 49marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Anexo 2. Directrices de la OMS sobre el seguimiento y la evaluación de los programas ETD Directrices generales Joint request for selected preventive chemotherapy medicines and joint reporting form : a user guide. Genève : Organisation mondiale Joint request for selected preventive chemotherapy medicines and joint reporting form: a user guide. Geneva: World Health Organization; 2013 (https://apps.OMS.int/iris/handle/10665/83962). Monitoring drug coverage for preventive chemotherapy. Geneva: World Health Organization; 2010 (https://www.OMS.int/trachoma/ resources/9241546905/en/). Preventive chemotherapy. Tools for improving the quality of reported data and information: a field manual for implementation. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://apps.OMS.int/iris/bitstream/handle/10665/329376/9789241516464-eng.pdf). Towards universal coverage for preventive chemotherapy for neglected tropical diseases: guidance for assessing “OMS is being left behind and why”. Geneva: World Health Organization; 2017 (https://apps.OMS.int/iris/bitstream/handle/10665/259487/OMS-FWC- 17.3-eng.pdf). Directrices relativas a cada enfermedad (o publicaciones fundamentales) Erradicación Dracunculosis ● Eradicating guinea worm disease. Geneva: World Health Organization; 1998 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/64506/OMS_CTD_DRA_98.11.pdf). ● Implementing dracunculiasis surveillance and control (https://www.who.int/activities/implementing-dracunculiasis-surveillance-and-control) Pian ● Eradication of yaws: a guide for programme managers. 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Este indicador se calcula como ‘numerador/denominador x 100’. El año de referencia es 2010. Número de personas que necesitan intervenciones contra las ETD (2010)-Número de personas que necesitan intervenciones contra las ETD (año) Número de personas que necesitan intervenciones contra las ETD (2010) % Ya definido y calculado Número de personas que necesitan intervenciones contra las ETD en el año de referencia Hogar/comunidad/ escuela y establecimiento de salud Sistemas de registro civil y estadísticas vitales (CRVS), encuestas de población Paquete anual de solicitud conjunta, formulario de seguimiento de la eliminación del tracoma, varios informes anuales Anual Todas las enfermedades tropicales desatendidas Reducción porcentual de los años de vida ajustados por discapacidad relacionados con las ETD 75% Cálculo a partir de las estimaciones de AVAD publicadas por la OMS en las estimaciones sanitarias mundiales. El año de referencia es 2016, que es el más reciente disponible en el momento del lanzamiento de 2020. AVAD relacionados con las ETD (referencia) - AVAD relacionados con las ETD (año actual) AVAD relacionados con las ETD (referencia) % Ya se ha definido y calculado; debe revisarse para incorporar todas las ETD. Ninguno N/A N/A N/A N/A Enfermedades tropicales desatendidas destinadas a ser eliminadas o erradicadasa Número de países que han eliminado al menos una enfermedad tropical desatendida 100 Los países se someten a la certificación, verificación y/o validación de la OMS. Cualquier país para el que la OMS haya certificado, verificado, validado la erradicación, eliminación, eliminación como problema de salud pública de al menos una ETD se cuenta en el numerador, independientemente del número de ETD eliminadas. Número de países que han eliminado al menos una ETD N/A Número Ya definido y calculado Datos solicitados en los expedientes Varía según el indicador del expediente Varía según el indicador del expediente Expedientes Ad hoc Enfermedades tropicales desatendidas destinadas a ser eliminadas o erradicadas (dracunculose, pian) Número de enfermedades tropicales desatendidas erradicadas 2 Se pretende erradicar dos ETD (dracunculosis y pian). Una vez que se certifique que todos los países están libres de la transmisión de la enfermedad, se enviará una resolución a la AMS para declarar la erradicación de esa enfermedad Número de enfermedades tropicales desatendidas erradicadas N/A Número Ya definido y calculado Datos solicitados en los expedientes Varía según el indicador del expediente Varía según el indicador del expediente Expedientes Ad hoc Anexo 3. Medición de los indicadores de la hoja de ruta: metadatos clave del compendio de indicadores de las ETD a Enfermedades tropicales desatendidas destinadas a ser eliminadas o erradicadas: enfermedad de Chagas, dracunculosis, tripanosomiasis humana africana, lepra, filariasis linfática, oncocercosis, rabia, esquistosomiasis, helmintiasis transmitidas por el suelo, tracoma, leishmaniasis visceral y pian. 54 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 55marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 b Enfermedades tropicales desatendidas cutáneas: úlcera de Buruli, leishmaniasis, lepra, filariasis linfática, oncocercosis, micetoma, cromoblastomicosis y otras micosis profundas, sarna y otras ectoparasitosis y pian. Indicadores transversales - Enfoques integrados Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Enfermedades tropicales desatendidas que requieren quimioterapia preventiva (actualmente limitadas a la filariasis linfática, la oncocercosis, la esquistosomiasis, las helmintiasis transmitidas por el suelo y el tracoma) Índice de cobertura del tratamiento integrado para la quimioterapia preventiva 75% Índice de cobertura del servicio de ETD basado en la media geométrica de las tasas de cobertura para los servicios individuales de ETD con datos sobre quimioterapia preventiva notificados regularmente Número Ya está definido y calculado; debe ser revisado para incorporar todas las ETD que necesitan quimioterapia preventiva Número de personas tratadas contra la enfermedad individual en el año de referencia Número de personas que requieren tratamiento para esa enfermedad en el año de referencia. Hogar, comunidad, escuela HMIS, CHIS, programas relativos a cada enfermedad Paquete de solicitud conjunta de PC y formulario de seguimiento de la eliminación del tracoma Anual Estrategias integradas para las enfermedades tropicales desatendidas cutáneasb Número de países que adoptan y aplican estrategias integradas para las enfermedades tropicales desatendidas cutáneas 40 Encuestas que incluyen en- cuesta mundial sobre las ETD Número de países que adoptan y aplican estrategias integradas contra las ETD cutáneas N/A Número Nuevo Se informa del cambio de situación cuando el país adopta la estrategia integrada de enfermedades tropicales desatendidas cutáneas para su aplicación País Por definir Encuesta mundial sobre las ETD Anual o al producirse el evento Enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores (actualmente limitadas al chikungunya, el dengue y la leishmaniasis) Reducción porcentual del número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores (en relación con 2016), para alcanzar el objetivo de respuesta mundial de la OMS en materia de control de vectores 75% Suma de las muertes atribuibles al dengue o la leishmaniasis, según los datos del HMIS comunicados al Ministerio de Salud y la OMS. El año de referencia es 2016 Número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores (referencia)- Número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores (año actual) Número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores (referencia) % Ya se ha definido y calculado; debe revisarse para incorporar todas las ETD transmitidas por vectores Número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores Establecimiento de salud CRVS, HMIS Herramientas de notificación para el dengue y la leishmaniasis visceral; es necesario ampliar la notificación de las muertes por esquistosomiasis y otras muertes transmitidas por vectores que se producen localmente y que proceden de CRVS, HMIS Anual 56 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 57marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicadores transversales - Coordinación multisectorial Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Todas las enfermedades tropicales desatendidas Acceso al menos al suministro básico de agua, al saneamiento y a la higiene en zonas endémicas de enfermedades tropicales desatendidas, para alcanzar las metas 6.1 y 6.2 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 100% Programa conjunto de seguimiento en materia de ASH de la OMS y el UNICEF. Informe elaborado en coordinación con ASH para los ODS 6.1.1, 6.2.1a y 6.2.1b Población que utiliza al menos servicios básicos de agua potable (6.1.1); población que utiliza servicios de saneamiento gestionados de forma segura (6.2.1a); población con instalaciones para lavarse las manos con agua y jabón en casa Población total en países con endemicidad de ETD % Ya definido y calculado Población que utiliza servicios de agua potable gestionados de forma segura (6.1.1); Población que utiliza servicios de saneamiento gestionados de forma segura (6.2.1a); Población con instalaciones para lavarse las manos con agua y jabón en casa País Sistema de información sobre ASH N/A, no se espera que los programas de ETD informen a la OMS sobre este indicador Anual Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de la población en riesgo protegida contra los gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos debidos a las enfermedades tropicales desatendidas, para alcanzar la meta 3.8 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 90% A nivel mundial, la proporción de la población que no sopor- ta los gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos debidos a las ETD en la po- blación total que tiene gastos sanitarios debidos a las ETD Población total con riesgo de contraer ETD protegida contra gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos Población total con riesgo de padecer ETD % Por definir Proporción de hogares que han tenido gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos debido a las ETD Por definir Por definir Encuesta mundial sobre las ETD Anual Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de países con enfermedades tropicales desatendidas integradas en las estrategias o planes nacionales de salud 90% Países endémicos de ETD que han incluido servicios o programas de ETD en las estrategias o planes nacionales de salud (CSU). Ministerio de Salud: Plan Nacional de Salud, Ministerio de Finanzas Número de países endémicos que han incluido servicios o programas de ETD en las estrategias o planes nacionales de salud (CSU) Número total de países endémicos con al menos una ETD % Por definir Por definir País Por definir Encuesta mundial sobre las ETD Anual 58 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 59marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicadores transversales - Cobertura sanitaria universal Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de países que incluyen las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas en su paquete de servicios esenciales y las presupuestan 90% Registros de las cuentas nacionales o informes de los países sobre el número de intervenciones contra las ETD incluidas en el paquete de servicios esenciales (CSU) y las presupuestan. Número de países que incluyen las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas en su paquete de servicios esenciales y las presupuestan Número total de países endémicos % Por definir Por definir Por definir Por definir Encuesta mundial sobre las ETD y/o cuentas nacionales de salud Anual Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de países con directrices para la gestión de las discapacidades relacionadas con las enfermedades tropicales desatendidas en los sistemas nacionales de salud 90% Análisis realizado por la OMS de los datos recogidos a través de la encuesta mundial sobre las ETD y las encuestas de evaluación de los establecimientos de salud Número de países endémicos con directrices nacionales para la gestión de las discapacidades relacionadas con las ETD en los sistemas de salud nacionales Número total de países endémicos para las ETD que causan discapacidad % Por definir Por definir Por definir Por definir Encuesta mundial sobre las ETD Anual Indicadores transversales - Implicación de los países Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de países que informan sobre todas las enfermedades tropicales desatendidas endémicas pertinentes 90% Se pedirá a los Estados Miembros que informen sobre un conjunto mínimo de datos sobre las ETD cada año. La OMS evaluará la exhaustividad de estos informes para todas las ETD pertinentes. Número de países endémicos que informan sobre todas las ETD endémicas pertinentes Número total de países endémicos que se prevé que informen a la OMS % Conjunto de datos mínimo que debe ser estrictamente definido Conjunto de datos mínimo que se debe notificar a la OMS como parte de la notificación estándar, no se requieren otros datos específicos Varía según el indicador Varía según el indicador Sistemas de notificación de la OMS Anual Todas las enfermedades tropicales desatendidas Porcentaje de países que recopilan y comunican datos sobre enfermedades tropicales desatendidas desglosados por género 90% Se pedirá a los Estados Miembros que informen sobre un conjunto mínimo de datos sobre las ETD cada año, y algunos de estos datos deberán estar desglosados por género. La OMS evaluará la exhaustividad de estos informes para todos los datos desglosados por género. Número de países endémicos que comunican datos desglosados por género sobre las ETD endémicas pertinentes Número total de países endémicos que se prevé que informen a la OMS % Conjunto de datos mínimo que debe ser estrictamente definido Conjunto de datos mínimo que se debe notificar a la OMS como parte de la notificación estándar, no se requieren otros datos específicos Varía según el indicador Varía según el indicador Sistemas de notificación de la OMS Anual 60 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 61marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicadores relativos a cada enfermedad – Objetivo: erradicación Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Dracunculosis Número de países certificados como libres de transmisión 194 (100%) La Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Dracunculosis examina la declaración y el expediente presentados por el país y formula sus recomendaciones a la OMS Número de países certificados como libres de transmisión N/A Número Ya definido y calculado Datos de vigilancia epidemiológica y otros datos solicitados en el expediente Establecimiento de salud/comunidad Varía según el indicador del expediente HMIS Varía según el indicador del expediente Rapport de pays au ministère de la Santé Expediente Mensuelle Ad hoc Pian Número de países certificados como libres de transmisión 194 (100%) Declaración y/o expediente revisado por una entidad que deberá establecerse, con recomendación a la OMS Número de países certificados como libres de transmisión N/A Número Ya definido y calculado Número de nuevos casos confirmados de pian y otros datos solicitados en el expediente Establecimiento de salud/comunidad Varía según el indicador del expediente HMIS Varía según el indicador del expediente Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Expediente Ad hoc Indicadores relativos a cada enfermedad – Objetivo: eliminar la transmisión Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Tripanosomiasis africana humana gambiense Número de países verificados para la interrupción de la transmisión 15 (62%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países verificados para la interrupción de la transmisión N/A Número Nuevo Número de nuevos casos notificados de tripanosomiasis humana africana y otros datos solicitados en el expediente Comunidad, establecimiento de salud Varía según el indicador del expediente HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Varía según el indicador del expediente Informe anual enviado a la OMS Expediente Anual Ad hoc Número de casos de tripanosomiasis africana humana gambiense comunicados 0 Los casos de tripanosomiasis africana humana gambiense se detectan y confirman por microscopía durante el cribado activo en las aldeas endémicas o a través de la vigilancia pasiva en los establecimientos de salud centinela, y se notifican a la OMS a través de los informes anuales Número de casos nuevos notificados de tripanosomiasis africana humana N/A Número Ya definido y calculado Número de casos nuevos de tripanosomiasis africana humana Comunidad, establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Informe anual enviado a la OMS Anual Lepra Número de países con cero casos nuevos de lepra autóctona 120 (62%) Los países o programas nacionales informan anualmente del número de casos nuevos autóctonos. Se recopilan los informes y se enumera la lista de países que informan de «cero casos nuevos autóctonos» Número de países con cero casos nuevos de lepra autóctona N/A Número Ya definido y calculado Número de casos nuevos de lepra autóctona detectados Establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual 62 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 63marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Lepra (siguiente) Número anual de casos nuevos de lepra detectados 62 500 El número de casos nuevos notificados por los países o programas nacionales se recopila, se tabula y se calculan los totales para obtener el número de casos nuevos detectados en todo el mundo cada año Número de personas con lepra detectadas N/A Número Ya definido y calculado Número de casos nuevos de lepra detectados Establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Tasa (por millón de habitantes) de casos nuevos de lepra con discapacidad de grado 2 0,12 La suma de los casos nuevos de lepra con deformidades visibles o discapacidades de grado 2 (G2D) notificados por los países (durante el año de referencia) se utiliza como numerador / estimación de la población mundial a mitad de año X millones para calcular la tasa de casos nuevos de G2D por millón de habitantes Número de casos nuevos detectados con G2D en un año Población a mitad de año Tasa Ya definido y calculado Tasa de casos nuevos de lepra con G2D por cada millón de habitantes Establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Tasa (por millón de niños) de casos pediátricos nuevos con lepra 0,77 La suma de los casos nuevos de lepra pediátrica notificados por los países (durante el año de referencia) se utiliza como numerador para el cálculo de la tasa de casos nuevos pediátricos por millón de habitantes infantiles (la población estimada a mitad de año se utiliza como denominador) Número de casos pediátricos nuevos detectados en un año Población de mitad de año de niños de 1 a 14 años Tasa Ya definido y calculado Tasa de casos pediátricos nuevos con lepra por cada millón de habitantes Establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Oncocercosis Número de países verificados por haber interrumpido la transmisión 12 (31%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS (criterios y proceso por definir). Número de países verificados por haber interrumpido la transmisión N/A Número Ya definido y calculado Datos requeridos en el expediente para la cobertura de AMM, OV-16 ELISA y resultados del análisis de la PCR de grupo realizada en moscas negras y otros datos solicitados en el expediente Varía según el indicador del expediente Varía según el indicador del expediente Expediente Ad hoc Número de países que suspendieron la AMM para ≥1foco 34 Informes de evaluación del Grupo de Trabajo Nacional sobre la Oncocercosis Número de países que suspendieron la AMM para el foco ≥1 N/A Número Nuevo Número de focos que han suspendido la AMM Programa nacional Ad hoc Ad hoc Número de países que suspendieron la AMM para ≥50% de la población >16 Número de países en los que la población que necesita AMM ha disminuido en un 50% con respecto a la línea de base Número de países que suspendieron la AMM para ≥50% de la población N/A Número Ya definido y calculado Número de personas que necesitan AMM para la oncocercosis Comunidad Paquete de solicitud conjunta Anual Número de países que suspendieron la AMM para el 100% de la población >12 Número de países en los que la población que necesita AMM ha disminuido en un 100% desde la línea de base Número de países que suspendieron la AMM para el 100% de la población N/A Número Ya definido y calculado Número de personas que necesitan AMM para la oncocercosis Comunidad Paquete de solicitud conjunta Anual 64 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 65marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicadores relativos a cada enfermedad – Objetivo: eliminación como problema de salud pública Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Enfermedad de Chagas Número de países que logran la interrupción de la transmisión a través de las cuatro vías de transmisión (vectorial, transfusión, trasplante y congénita), con una cobertura de tratamiento antiparasitario del 75% de la población elegible 15/41 (37%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS. Número de países que logran la interrupción de la transmisión a través de las cuatro vías de transmisión (vectorial, transfusional, trasplante y congénita), con una cobertura de tratamiento antiparasitario del 75% de los casos elegibles N/A Número Por definir Datos solicitados en el expediente Varía según el indicador Varía según el indicador Expediente Ad hoc Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria 18/21 (86%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria N/A Número Ya definido y calculado Datos solicitados en el expediente Varía según el indicador Varía según el indicador Expediente Ad hoc Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión transfusional 41/41 (100%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión transfusional N/A Número Ya definido y calculado Datos solicitados en el expediente Varía según el indicador Varía según el indicador Expediente Ad hoc Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión por trasplante 41/41 (100%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión por trasplante de T. cruzi N/A Número Nuevo Datos solicitados en el expediente Varía según el indicador Varía según el indicador Expediente Ad hoc Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión congénita 15/41 (37%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países que logran verificar la interrupción de la transmisión por trasplante de T. cruzi N/A Número Nuevo Datos solicitados en el expediente Varía según el indicador Varía según el indicador Expediente Ad hoc Tripanosomiasis africana humana rhodesiense Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública (definido como <1 caso/10 000 personas/año, en cada distrito sanitario del país, como promedio del período quinquenal anterior) 8 (61%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública N/A Número Ya definido y calculado Número de casos nuevos notificados de tripanosomiasis africana humana y otros datos solicitados en el expediente Comunidad, establecimiento de salud Varía según el indicador HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Varía según el indicador Informe anual Expediente Anual Ad hoc Zonas con ≥1 caso de tripanosomiasis humana africana por cada 10 000 personas al año (media de 5 años) 0 km² a) número de casos nuevos confirmados de tripanosomiasis humana africana detectados y notificados por los equipos móviles o por el personal de salud en los sitios centinela b) Ajuste espacial de la distribución de los casos y de la estructura de la población Zonas con ≥1 caso de tripanosomiasis humana africana por cada 10 000 personas al año (media de 5 años) N/A Número Ya definido y calculado Número de casos nuevos notificados de tripanosomiasis humana africana Comunidad, establecimiento de salud HMIS, sistemas nacionales de vigilancia Informe anual enviado a la OMS Anual 66 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 67marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Leishmaniasis visceral Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública (definidos como una tasa de letalidad <1% debido a la leishmaniasis visceral primaria) 64/75 (85%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública N/A Número Nuevo Tasa de letalidad atribuible a la leishmaniasis visceral y otros datos solicitados en el expediente Establecimiento de salud Varía según el indicador Sistema nacional de vigilancia/HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Expediente Anual Ad hoc Número de países de SEAR validados para su eliminación como problema de salud pública (definido como <1 caso [nuevo y recaídas] por cada 10 000 habitantes a nivel subnacional) 3/3 (100%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS /SEAR Número de países validados para la eliminación de la leishmaniasis visceral como problema de salud pública (definida como <1 caso [nuevo y recaídas] por cada 10 000 habitantes a nivel subnacional N/A Número Ya definido y calculado Incidencia de la leishmaniasis visceral (nuevas y recaídas) por 10 000 habitantes a nivel subnacional Unidad de ejecución Sistema nacional de vigilancia/HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Expediente Anual Ad hoc En SEAR, los casos de PKDL detectados (seguimiento post- tratamiento de LV durante 3 años) y tratados 100% El cálculo de este indicador requiere un seguimiento longitudinal de los casos de LV y de los casos de PKDL detectados. Este indicador es el resultado de multiplicar dos subindicadores, basados en los datos comunicados por los establecimientos de salud encargados de la gestión de los casos de LV: > Tasa de seguimiento de casos de LV = Número de casos de LV con seguimiento adecuado durante 3 años después del tratamiento en la cohorte / Número de casos de LV detectados en la cohorte x 100 > Cobertura del tratamiento de PKDL = Número de casos de PKDL que completaron el tratamiento en la cohorte / Número de casos de PKDL detectados en la cohorte x 100 (tasa de seguimiento de casos de LV) x (tasa de cobertura de PKDL) N/A % Nuevo Proporción de casos de LV con seguimiento durante 3 años Número de casos de PKDL detectados Proporción de casos de PKDL tratados Establecimiento de salud Sistema nacional de vigilancia/HMIS Por definir Anual 68 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 69marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Filariasis linfática Número de países validados para su elimi- nación como problema de salud pública (defini- do como una infección mantenida por debajo de los umbrales estab- lecidos en la encuesta de evaluación de la transmisión durante al menos cuatro años después de suspender la administración ma- siva de medicamentos; disponibilidad del paquete esencial de atención en todas las áreas de pacientes conocidas) 58/72 (81%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública N/A Número Ya definido y calculado La infección se mantiene por debajo de los umbrales establecidos en la encuesta de evaluación de la transmisión durante al menos cuatro años después de suspender la administración masiva de medicamentos; disponibilidad del paquete esencial de atención en todas las áreas de pacientes conocidas y otros datos solicitados en el expediente Varía según el indicador in the Expediente Varía según el indicador in the Expediente Expediente Ad hoc Número de países que aplican la vigilancia posterior a la AMM o a la validación 72 (100%) Por definir Número de países que aplican la vigilancia posterior a la AMM o a la validación N/A Número Ya definido y calculado; es necesario revisar y actualizar las directrices PVS Resultados de TAS2 y TAS3; resultados de cualquier actividad de vigilancia pasiva Hogar/comunidad/ escuela, establecimiento de salud Sistemas nacionales de vigilancia, encuestas de población Paquete de solicitud conjunta de CP Anual Población que necesita AMM 0 Previsiones basadas en los umbrales de prevalencia y en los datos del censo de población. Población total que vive en todos los distritos que necesitan PC para la filariasis linfática N/A Número Ya definido y calculado Población total que vive en todos los distritos que necesitan PC para la filariasis linfática Hogar/comunidad/ escuela CRVS, HMIS, encuestas de población Paquete de solicitud conjunta de CP Anual rabia Número de países que han logrado cero muertes humanas por rabia 155/169 (92%) Informes de los países a la OMS. Aplicación de los procedimientos para validar la eliminación como problema de salud pública, tal como se indica en la serie de informes técnicos (TRS 1012) Número de países que han logrado cero muertes humanas por rabia N/A Número Ya definido y calculado Número de muertes humanas atribuibles a la rabia transmitida por perros Hogar/comunidad/ escuela, establecimiento de salud Sistemas nacionales de vigilancia, CRVS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Número de países que han reducido en un 50% la mortalidad por rabia humana transmitida por perros 169/169 (100%) El porcentaje de reducción se calcula como el número de muertes por rabia transmitida por perros durante el año de notificación, en comparación con el número de referencia de muertes humanas por rabia transmitida por perros comunicado en 2012 Número de países que han reducido en un 50% la mortalidad por rabia humana transmitida por perros N/A Número Ya definido y calculado Mortalidad atribuible a la rabia transmitida por perros Hogar/comunidad/ escuela, establecimiento de salud Sistemas nacionales de vigilancia, CRVS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Número de países que han alcanzado el 70% de cobertura de vacunación de perros en zonas de alto riesgo 154/169 (91%) La cobertura de vacunación de los perros (tanto los que no tienen dueño como los que sí lo tienen) en las zonas de alto riesgo se mide a través de encuestas comunitarias realizadas por los servicios veterinarios de salud pública. El Ministerio de Salud debería asegurarse de controlar y comunicar estos datos a la OMS anualmente Número de perros vacunados Población canina en zonas de alto riesgo Número Ya definido y calculado Cobertura de vacunación de perros contra la rabia en zonas de alto riesgo Comunidad Sistemas de información utilizados por otros sectores (sanidad animal/Una sola salud) Por definir Anual 70 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 71marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Esquistosomiasis Número de países validados para la eliminación de la esquistosomiasis como problema de salud pública (actualmente definido como prevalencia de <1% de infecciones de esquistosomiasis de gran intensidad) 78/78 (100%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS. El expediente del país está aún por definir Número de países validados para la eliminación de la esquistosomiasis como problema de salud pública N/A Número Por definir Proporción de infecciones de esquistosomiasis de gran intensidad y potencialmente otros datos por definir Hogar/comunidad/ escuela Encuestas basadas en la población; también pueden variar por otros datos que deben definirse Por definir Ad hoc Número de países en los que se ha validado la ausencia de infección en humanos 25/78 (32%) Encuestas comunitarias. Los detalles se incluirán en la nueva guía sobre la esquistosomiasis. Número de países en los que se ha validado la ausencia de infección en humanos N/A Número Por definir Prevalencia de la infección por esquistosomiasis en humanos Hogar/comunidad Encuestas basadas en la población; también pueden variar por otros datos que deben definirse Por definir Anual Helmintiasis transmitidas por el suelo Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública (definido como una proporción <2% de infecciones por helmintos transmitidos por el suelo de intensidad moderada y alta debido a Ascaris lumbricoides, Trichuris trichuria, Necator americanus y Ancylostoma duodenale) 96/101 (96%) Revisiones colectivas de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS, incluidos los datos obtenidos en las encuestas de evaluación del impacto realizadas al menos cada 5 años desde el inicio de las actividades de control de las helmintiasis transmitidas por el suelo Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública N/A Número Por definir Proporción de infecciones por helmintos transmitidas por el suelo de intensidad moderada y alta y potencialmente otros datos por definir Hogar/comunidad/ escuela Encuestas basadas en la población; también pueden variar por otros datos que deben definirse Formulario de notificación (EPIRF) Ad hoc Número de países que incluyen la ivermectina en la quimioterapia preventiva en todas las zonas endémicas de S. stercoralis 96/101 (96%) a) Informes de los países a la OMS (en forma de JRF) sobre el número de personas que reciben quimioterapia preventiva para la estrongiloidiasis b) Modelos matemáticos o económicos que predicen el inicio progresivo del control de la estrongiloidiasis en los países endémicos Número de países que incluyen la ivermectina en la quimioterapia preventiva en todas las zonas endémicas de S. stercoralis N/A Número Nuevo Número de personas que reciben quimioterapia preventiva para la estrongiloidiasis Hogar/comunidad/ escuela HMIS, programas relativos a cada enfermedad Formulario de notificación conjunta (JRF) Anual 72 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 73marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Tracoma Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública (definido como i) una prevalencia de triquiasis tracomatosa «desconocida para el sistema de salud» de <0, 2% en niños de ≥15 años en cada distrito anteriormente endémico; ii) una prevalencia de inflamación folicular tracomatosa en niños de 1 a 9 años de <5% en cada distrito anteriormente endémico; y iii) pruebas escritas de que el sistema de salud es capaz de identificar y tratar los casos puntuales de triquiasis tracomatosa, utilizando estrategias definidas, con pruebas de que se dispone de los recursos económicos adecuados para aplicar dichas estrategias) 66/66 (100%) Revisión de los expedientes estandarizados de los países presentados a la OMS Número de países validados para su eliminación como problema de salud pública N/A Número Ya definido y calculado Prevalencia de triquiasis tracomatosa «desconocida para el sistema de salud» en niños de ≥15 años en cada distrito anteriormente endémico; prevalencia de inflamación tracomatosa-folicular en niños de 1 a 9 años en cada distrito anteriormente endémico; pruebas escritas de que el sistema de salud es capaz de identificar y gestionar los casos puntuales de triquiasis tracomatosa, utilizando estrategias definidas, con pruebas de que se dispone de los recursos económicos adecuados para aplicar dichas estrategias y otros datos solicitados en el expediente Varía según el indicador del expediente Varía según el indicador del expediente Expediente Ad hoc 74 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 75marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicadores relativos a cada enfermedad - Con el objetivo de controlarlos Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Úlcera de Buruli Proporción de casos en la categoría III (fase avanzada) en el momento del diagnóstico < 10% Los casos se registran y notifican en los formularios estandarizados BU 01 y BU 02 en los establecimientos de salud encargados del diagnóstico y la gestión de los casos de úlcera de Buruli Número de casos nuevos sospechosos de úlcera de Buruli diagnosticados en la categoría III Número de nuevos casos sospechosos de úlcera de Buruli notificados % Ya definido y calculado Proporción de casos en la categoría III (fase avanzada) en el momento del diagnóstico Establecimiento de salud HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Proporción de casos confirmados por laboratorio > 95% Los casos se registran y notifican en los formularios estandarizados BU 01 y BU 02 en los establecimientos de salud encargados del diagnóstico y la gestión de los casos de úlcera de Buruli Número de casos nuevos de úlcera de Buruli confirmados por un método recomendado por la OMS Número de casos nuevos sospechosos de úlcera de Buruli notificados % Ya definido y calculado Proporción de casos confirmados por laboratorio Establecimiento de salud HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Proporción de casos confirmados que han completado un ciclo completo de tratamiento antibiótico > 98% Los casos se registran y notifican en los formularios estandarizados BU 01 y BU 02 en los establecimientos de salud encargados del diagnóstico y la gestión de los casos de úlcera de Buruli Número de casos nuevos confirmados de úlcera de Buruli que han completado un ciclo completo de tratamiento antibiótico Número de casos nuevos confirmados de úlcera de Buruli notificados % Ya definido y calculado Proporción de casos confirmados que han completado un ciclo completo de tratamiento antibiótico Establecimiento de salud HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Chikungunya Desarrollo de una o más vacunas candidatas Vacuna autorizada Estudios de alcance sobre los avances en el desarrollo de vacunas Estado del desarrollo de una o más vacunas candidatas N/A Por categorías Nuevo Por definir Por definir Por definir OMS Por definir Número de países endémicos detectados en los que se ha cartografiado el chikungunya 100% para 2025 Historias clínicas utilizando CIE-10 e informes de laboratorio a través de HMIS Número de países endémicos detectados en los que se ha cartografiado el chikungunya N/A Número Nuevo Por definir Por definir Por definir Ministerio de Salud Por definir Elaborar estrategias integradas optimizadas y priorizadas para la gestión de casos y estimar los posibles beneficios para la salud pública de aquí a 2025 40 para 2025 Revisión de las historias clínicas utilizado CIE-10 e informes de laboratorio Estado del desarrollo de estrategias integradas optimizadas y priorizadas para la gestión de casos y estimación de los posibles beneficios para la salud pública de aquí a 2025 N/A Por categorías Nuevo Por definir Por definir Por definir OMS Por definir 76 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 77marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Dengue Tasa de mortalidad por dengue 0% Registros de defunción o certificados de defunción y registros de historias clínicas utilizando CIE-10 Número de muertes atribuibles al dengue Número total de muertes sospechosas y confirmadas por dengue % Ya definido y calculado Tasa de mortalidad por dengue Establecimiento de salud Respuesta mundial al control de vectores (GVCR), HMIS Anual Número de países capaces de detectar y responder a los brotes de dengue 96/128 (75%) Informes nacionales a través de los puntos focales del RSI sobre la detección y respuesta a los brotes de dengue Número de países capaces de detectar y responder a los brotes de dengue N/A Número Nuevo Número de casos y muertes por dengue Establecimiento de salud HMIS Ministerio de Salud Anual Reducir la carga de la enfermedad y su incidencia en un 25% (2010-2020 como referencia) 2,35 millones 1) Informes de los AVAD para calcular la carga de la enfermedad 2) Encuestas de población Ya definido y calculado - GVCR Indicadores de otras fuentes, incluida la modelización Anual Equinococosis (alveolar y quística) Número de países con control intensivo de la equinococosis quística en zonas donde la enfermedad es hiperendémica 17 Informes de los países con datos comunicados por los programas nacionales Número de países con control intensivo de la equinococosis quística en zonas donde la enfermedad es hiperendémica N/A Número Por definir Desparasitación periódica de los perros, cobertura de vacunación de las ovejas, acceso al diagnóstico por ecografía en la zona Comunidad, establecimiento de salud Varias fuentes, incluidos otros sectores (Una sola salud) Por definir Anual Trematodiasis de transmisión alimentaria Número de países con control intensivo en zonas hiperendémicas 11/92 (12%) Informes de los países con datos comunicados por los programas nacionales Número de países con control intensivo en zonas hiperendémicas N/A Número Por definir Administración de AMM según el calendario recomendado, tanto a personas como a animales, gestión segura de los residuos fecales, educación periódica de la comunidad Comunidad Varias fuentes, incluidos otros sectores («Una sola salud», ASH) Por definir Anual Leishmaniasis cutánea Número de países en los que se detecta y notifica el 85% de los casos, y se trata el 95% de los casos notificados 87/87 (100%) Indicador compuesto de tres subindicadores, relacionados con la tasa de detección de casos, la tasa de notificación y la cobertura del tratamiento. Estos indicadores se medirán a través de una encuesta comunitaria o de los datos comunicados por los establecimientos de salud Número de países con endemias cutáneas que han alcanzado el 85% de todos los casos detectados y notificados y el 95% de los casos notificados son tratados N/A Número Nuevo Tasa de detección de casos, tasa de notificación de casos, cobertura del tratamiento Comunidad, establecimiento de salud Encuesta comunitaria, evaluación del establecimiento de salud, HMIS Por definir Anual Micetoma, cromo- blastomicosis y otras micosis profundas Número de países en los que el micetoma, la cromoblastomicosis, la esporotricosis y/o la paracoccidioidomicosis están incluidos en los programas nacionales de control y en los siste- mas de vigilancia 15/30 (50%) Una encuesta mundial realizada por la OMS para el micetoma, la cromoblastomicosis y otras micosis profundas con el fin de monitorizar los indicadores de los sistemas de salud y el número de casos notificados Número de países en los que la cromoblastomicosis, la paracocci- dioidomicosis y/o la esporotricosis están incluidas en los programas nacionales de control y en los sistemas de vigilancia N/A Número Por definir Por definir País Programa nacional Encuesta mundial sobre las ETD Anual 78 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 79marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Indicador de la hoja de ruta Datos comunicados por país Tema o enfermedad Descripción del indicador de la hoja de ruta Meta mundial Métodos de medición y/o estimación de los indicadores de la hoja de ruta mundial Numerador Denominador Tipo de datos Estado actual de los procesos Datos comunicados por país Nivel primario de recopilación de datos Fuente o sistema de datos preferido Herramienta de notificación de datos preferida por la OMS Frecuencia de notificación a la OMS Sarna y otras ectoparasitosis Número de países que han incorporado el tratamiento de la sarna en el paquete de atención de la cobertura sanitaria universal 194 (100%) Por definir Número de países que han incorporado el tratamiento de la sarna en el paquete de atención de la cobertura sanitaria universal N/A Número Por definir Por definir Por definir Por definir Encuesta mundial sobre las ETD Anual Número de países que utilizan la intervención AMM en todos los distritos endémicos 25 Por definir Número de países que utilizan la intervención AMM en todos los distritos endémicos N/A Número Nuevo Cobertura poblacional de la AMM contra la sarna Cobertura geográfica de la AMM contra la sarna Comunidad Programa relativo a cada enfermedad Por definir Anual Envenenamiento por mordeduras de serpiente Número de países que han logrado reducir la mortalidad en un 50% 132 (100%) Análisis de los informes y confirmación mediante encuestas/auditorías Carga estimada en el futuro (p. ej., 2030) Carga estimada en 2019 Número Nuevo Número de muertes atribuibles a mordeduras de serpiente Comunidad, establecimiento de salud CHIS, CRVS, HMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Porcentaje de nuevos productores de antídoto que se incorporarán al mercado en 2030 25% Análisis de los informes y confirmación mediante encuestas/auditorías Número de fabricantes en el futuro (p. ej., 2030) Número de fabricantes en 2019 % Nuevo Ninguno N/A N/A N/A N/A Número de tratamientos eficaces para el envenenamiento por mordeduras de serpiente disponibles en todo el mundo 3 millones Análisis de los informes y confirmación mediante encuestas/auditorías Número de tratamientos en el futuro (p. ej., 2030) Número estimado de tratamientos disponibles en 2019 % Nuevo Número de tratamientos eficaces para el envenenamiento por mordeduras de serpiente disponibles en el país Establecimiento de salud HMIS; LMIS (sistema de información para la gestión logística) Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Número mínimo de productos antídoto poliespecíficos recomendados por la OMS en cada región 6 Análisis de los informes y confirmación mediante encuestas/auditorías Número de productos antídoto poliespecíficos recomendados por la OMS en cada región N/A Número Nuevo Número de productos antídoto poliespecíficos recomendados por la OMS en el país (o en cada región) Establecimiento de salud HMIS ; LMIS Plataforma de datos integrados de la OMS (WIDP) Anual Teniasis y cisticercosis Número de países con control intensivo en zonas hiperendémicas 17 (27%) Análisis de los datos comunicados por los programas nacionales Número de países con control intensivo de T. solium en zonas hiperendémicas N/A Número Por definir Por definir Por definir Por definir Por definir Anual CHIS: sistema de información sanitaria de la comunidad; CRVS: registro civil y estadísticas vitales; HMIS: sistema de información para la gestión sanitaria; AMM: administración masiva de medicamentos; N/A: no aplicable; ETD: enfermedad tropical desatendida; PC: quimioterapia preventiva; PCR: reacción en cadena de la polimerasa; WIDP: plataforma de datos integrada de la OMS; PKDL: leishmaniasis dérmica post-kala-azar; PVS: vigilancia posterior a la validación; SAFE: cirugía, antibióticos, limpieza facial, mejora del entorno; OMS: Organización Mundial de la Salud. 80 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 81marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Anexo 4. Indicadores transversales cuantitativos de la hoja de ruta y su relación con los enfoques transversales, la implicación de los países y el marco de sostenibilidad En el cuadro se muestra cómo las metas transversales se correlacionan directamente con el modelo ecológico del marco de sostenibilidad (8). La consecución y el mantenimiento de los avances hacia las metas transversales de la hoja de ruta proporcionarán una indicación de la sostenibilidad de los programas nacionales contra las ETD. Enfoques transversales de la hoja de ruta Cambio de modelo operativo Sostenibilidad Indicador transversal Nivel SyE Meta In te gr ac ió n In co rp or ac ió n Co or di na ci ón Re fo rz ar lo s si st em as de s al ud Im pl ic ac ió n de l p aí s Pilar del sistema de salud Índice de cobertura del tratamiento integrado para la quimioterapia preventiva Resultado 75% ✓ Prestación de servicios Número de países que adoptan y aplican estrategias integradas de enfermedades tropicales desatendidas cutáneas Producto 40 ✓ ✓ Liderazgo y gobernanza Prestación de servicios Reducción porcentual del número de muertes por enfermedades tropicales desatendidas transmitidas por vectores Impacto 75% ✓ ✓ Acceso a medicamentos y suministros esenciales Acceso como mínimo al suministro básico de agua, al saneamiento y a la higiene en zonas endémicas para alcanzar las metas 6.1 y 6.2 del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 Resultado 100% ✓ Prestación de servicios Porcentaje de la población en riesgo protegida contra los gastos sanitarios por cuenta propia catastróficos debidos a las enfermedades tropicales desatendidas Resultado 90% ✓ ✓ Financiación sanitaria Porcentaje de países con enfermedades tropicales desatendidas integradas en las estrategias o planes nacionales de salud Moyen 90% ✓ ✓ ✓ Liderazgo y gobernanza Porcentaje de países que incluyen las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas en su paquete de servicios esenciales y las presupuestan Producto 90% ✓ ✓ ✓ ✓ Financiación sanitaria Prestación de servicios Porcentaje de países con directrices para la gestión de las discapacidades relacionadas con las enfermedades tropicales desatendidas dentro de los sistemas nacionales de salud Insumos 90% ✓ ✓ Prestación de servicios Personal de salud Porcentaje de países que informan sobre todas las enfermedades tropicales desatendidas endémicas pertinentes Proceso 90% x ✓ ✓ ✓ ✓ Sistema de información sanitaria Porcentaje de países que recopilan y notifican enfermedades tropicales desatendidas desglosadas por género Proceso 90% ✓ ✓ Sistema de información sanitaria Algunas de las dimensiones de la evaluación de las deficiencias están relacionadas con los enfoques transversales y el cambio de los modelos operativos.opérationnels. 1 Señala el ámbito al que pertenece el indicador: sistema de salud, cobertura de servicios, riesgo o estado de salud. 2 Muestra el nombre del indicador. 3 Indica la identificación única del indicador. 4 Indica la cadena de resultados típica de los modelos lógicos: los insumos incluyen los elementos en los que invierte el programa (por ejemplo, recursos humanos, personal); el proceso o la actividad se refiere a la planificación, la ejecución y la coordinación de las actividades relacionadas con las ETD; el producto hace referencia a lo que han producido las actividades (por ejemplo, el número de carteles distribuidos); el resultado refleja los cambios de comportamiento tras la ejecución de las actividades del programa (por ejemplo, el número de personas que utilizan los servicios relacionados con las ETD o que son conscientes de la enfermedad y que informan voluntariamente al establecimiento de salud); el impacto tiene que ver con la repercusión en el estado de salud de la población (por ejemplo, el número de personas que necesitan tratamiento o AVAD evitados). 5 Proporciona definiciones detalladas de las palabras incluidas en el nombre o el contenido del indicador. 6 Indica la razón por la que el indicador es importante y la justificación para medirlo. 7 Especifica el número de habitantes o unidades que cumplen los criterios de inclusión en el numerador de los indicadores. 8 Indica el número total de habitantes o unidades que cumplen los criterios de inclusión en el denominador de los indicadores. 9 Señala cómo se desglosan los datos o la distribución de los mismos (por ejemplo, edad, sexo, región de la OMS). 10 Proporciona orientación sobre cómo debe medirse el indicador, incluido cómo se recogen, compilan y analizan los datos, y las fuentes de datos. En este campo se precisa el método empleado para la recopilación de datos, como las encuestas de referencia y de seguimiento, la supervisión rutinaria y la específica; se orienta sobre el método de muestreo y las herramientas de recopilación de datos, los sistemas de información y los métodos de cálculo. Se facilitan definiciones precisas del numerador y el denominador para los indicadores que se expresan como porcentajes o ratios. 11 En situaciones en que no hay recogida de datos primarios, este campo proporciona orientación sobre cómo se calcula el indicador, incluida la institución responsable de los cálculos, el método, la fuente de datos y el modelo estadístico utilizado, y cómo se realiza el análisis. 12 Determina la frecuencia de medición del indicador (ad hoc, anual, bianual). 13 Este campo indica las fuentes de datos, que pueden ser poblacionales o institucionales (por ejemplo, registro civil y estadísticas vitales, Ministerio de Salud, Oficina de Estadísticas Sanitarias). 14 Señala el primer nivel en el que se recaban los datos (hogar, comunidad o establecimiento de salud). 15 Expone los indicadores de país relacionados. Anexo 5. Estructura del compendio de indicadores de las ETD NTD INDICATOR COMPENDIUM Disease specific Indicator Dracunculiasis Health Status Number of countries certified free of transmission Definition Certification of elimination of transmission: Confirmed absence of the emergence of adult female worms (defined as compatible with the interruption of transmission of Dracunculus medinensis) in humans and animals for 3 consecutive years or longer at the country level. ME Framework Impact Unit Measurement Country Rationale WHA 39.21; WHA 42.29; WHA 44.5; WHA50.35; WHA 57.9; WHA 64.16 Numerator Number of countries certified free Denominator Disaggregation Country Primary level of data collection Member State Timing of primary data collection Adhoc Measurement Frequency Adhoc Method of measurement Country submitted: a declaration and filled questionnaire of dracunculiasis-free status, and for formerly endemic country a country report. Survey: An International Certification Team(ICT) will conduct field visit to assess and verify the veracity of the claim included in country report. The surveillance system and documentation at all levels will be assessed on its readiness to detect and respond appropriately to any rumours or suspected case of guinea worm disease. This assessment includes but not limited to surveys at household, village, market, schools, health facility levels to assess the awareness of the population about the guinea worm disease, its prevention, reward system and to determine the source of drinking water. The ICT will report to ICCDE. ICCDE will take decision and recommeds to WHO if the country will be certified free of dracunculiasis transmission. An ICT report is then submitted to International Certification for Dracunculiasis Eradication for review and then ICCDE recommends to WHO if the country met the criteria for certification. WHO certifies the country that has interrupted transmission. Method of estimation Preferred data source World Health Organization Other data sources Further information and related links https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/dracunculiasis-(guinea-worm- disease) High level indicator SDG indicator UHC indicator GPW13 indicator GHO Indicator Roadmap 2020 Roadmap 2030 Indicator ID NTDDRA0000132 AlternativeIndicatorName Dracunculiasis Related country indicator Number of new cases NTDDRA0000006 Number of new infected animal NTDDRA0000007 Case containment rate (%) NTDDRA0000009 Number of rumours reported NTDDRA0000010 Page 1 of 2 2 3 7 8 11 14 15 4 5 6 9 10 12 13 1 Fuente: compendio de indicadores para el seguimiento y la evaluación de los progresos de la hoja de ruta sobre las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 [en prensa]. 82 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 83marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 Anexo 6. Procesos habituales para la recopilación de datos en los países Sistema de información sanitaria Nivel primario de recopilación de datos Fuentes de datos Responsable de la recopilación de datos Frecuencia de notificación en los países Registro civil y estadísticas vitales Establecimiento de salud Informe de defunción con las causas subyacentes de las muertes utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades, agrupadas por edad y sexo; datos de mortalidad procedentes del depósito de cadáveres e informes verbales de autopsia. Nacional: Oficina Nacional de Estadística Mensualmente Sistema de información de la gestión sanitaria Establecimiento de salud Sistema de registro individual, historias clínicas electrónicas, sistemas de registro en establecimientos de salud, sistemas de registro comunitario Nacional: administrador del sistema de información de la gestión sanitaria o administrador de datos Distrito: oficial de estadísticas sanitarias de distrito Establecimiento de salud: responsable del establecimiento o gestor de datos Mensualmente o después de la prestación del servicio para las intervenciones periódicas Sistemas de información de gestión logística Establecimiento de salud Punto de distribución de medicamentos, incluidos los establecimientos de salud y las farmacias Nacional: administrador de sistemas de información sobre la gestión logística o gestor de datos Distrito: oficial de distrito Establecimiento de salud: responsable del establecimiento o gestor de datos Mensualmente Vigilancia y respuesta integradas a las enfermedades Lugar que notifica Informes de la comunidad, líneas telefónicas nacionales, sitios web; informes de organizaciones comunitarias; registros de laboratorios independientes y puntos de entrada; informes de establecimientos de salud (públicos, privados, paraestatales, religiosos) Nacional: oficial de vigilancia o gestor de datos Región: oficial de vigilancia Distrito: oficial de vigilancia Establecimiento de salud: responsable del establecimiento o gestor de datos Comunidad: trabajador de la salud, voluntario de vigilancia comunitaria, puntos focales de organizaciones religiosas paraestatales, gerentes de laboratorio Inmediata para las enfermedades destinadas a la erradicación y las enfermedades propensas a los brotes Semanal y mensualmente Sistema de información sanitaria Nivel primario de recopilación de datos Fuentes de datos Responsable de la recopilación de datos Frecuencia de notificación en los países Vigilancia y programas relativos a cada enfermedad Comunidad/ establecimiento de salud Expedientes de casos individuales, registro, intervención, encuestas basadas en la población, formularios de prestación de servicios (registros de tratamiento de quimioterapia preventiva y hojas de recuento) Nacional: administrador del programa de ETD o gestor de datos Región: punto focal regional de ETD Distrito: punto focal de distrito de ETD Comunidad: supervisores, voluntarios de la comunidad, docentes Inmediata y mensualmente Encuestas de población Individuo, hogar, comunidad, escuela Censo, cartografía de enfermedades, encuestas de referencia, encuestas intermedias, encuestas de impacto, encuestas de vigilancia, encuesta demográfica de salud, encuesta de grupos de indicadores múltiples, vigilancia demográfica, encuestas de evaluación de la preparación, evaluaciones externas Equipos de encuesta Periódicamente Vigilancia comunitaria o sistema de información sanitaria comunitaria Hogar/comunidad Folleto y registros de vigilancia comunitaria, formularios de prestación de servicios (registros de tratamientos de quimioterapia preventiva y hojas de recuento) Comunidad: trabajador de la salud, agentes de divulgación sanitaria o voluntarios de vigilancia comunitaria u otros representantes de la comunidad Mensualmente Evaluaciones Todos los niveles Evaluación de establecimiento de salud, evaluación del sistema logístico Nacional: Ministerio de Salud Periódicamente Sistemas de información utilizados por otros sectores (p. ej., ASH) Diverso Intercambio de datos con sistemas de información concretos utilizados por otros sectores (sanidad animal, control de vectores, educación) Mensualmente si es posible, o al menos una vez al año Sistema nacional de farmacovigilancia Establecimientos de salud Regulador nacional de medicamentos Nacional Notificación inmediata de eventos con agregados anuales 84 marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 85marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030
9 789240 038769 9 789240 038769 © OMS Poner fin a la desatención para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible: marco de seguimiento y evaluación de los progresos realizados en relación con la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 es un documento complementario de la hoja de ruta para las enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030. Este marco es un llamamiento a la acción dirigido a los países y a los asociados en la ejecución, con indicadores de impacto operativo plenamente definidos para una mayor rendición de cuentas y acción, empezando a nivel nacional. Su objetivo es proporcionar orientación sobre la incorporación del seguimiento y la evaluación de las enfermedades tropicales desatendidas en los sistemas de información sanitaria y hace hincapié en que el seguimiento y la evaluación son componentes integrales de las intervenciones contra las enfermedades tropicales desatendidas. El marco destaca la importancia de estandarizar los indicadores y define el conjunto básico y los indicadores adicionales para permitir la comparación entre los distintos niveles de ejecución y entre los países.