Rapport de mission : du 28 juin au 3 septembre 1977

:WqRLD HEALTH ORGANIZATION oRcANrsATroN nnôNotnu DE LA snNrÉ Progranrme de Lutte contre llOnchocercose clans Ia Région du Bassln de Ia Volta BAPPORT DX },{ISSION présenté par Dr Oumar BA ( Ou Ze juJ.:r au 5 septeubre 1977 ) Ouagadougou, septembre 1977 5. 1, oB,l-ECTrr§ P:rocécler au choix pr"ovisolre des villages d.eva.nt faire ltobjet dtune évalua- tion épidémlologique en Régrblique Populaire du Bén:j-n. 2. CONTACTS la mission a souffert cie Llelploi clu temps parüierrli.èrment chargé en cette périocle des membres d.e ltUnité dtEvaluation Epidéniologlque et de Sarrté Publique (nrr). En particttJ-ler, eIIe nla eu çlurerlviron ileux heures cltentretien avec ]-e Docteur Brinkmar::c, chargé de Itévalr,ption d.u Bénin, Ia vei1le de son déparb, pour fi.:r cl.e oontrat. Cependant, el-le a bénéficlé de ltexpéri-ence d.u Docteur I',rëimer qutel-le tient ici à remercier. J. NMTHOMIOGTE 3.1 . Introd.uction Ïe plus parb des docr.ments en notre possession font ressortir que ltexplora- tion épidémtologique du Norü Béntu a toujor:rs rencontré Oe g::ar.:des difflcultés draccès alrx vi11a6es, d.ifficultés Iiées au mauvais état d.es routes. Parbant, Ies examens furent peu trpousséstlet peu ate villages ont été explorés, Les prospections ont porté essentlellement sur les régions de ilatltingou, Banibara, I(ar:di, i\,îa1,arrv:i11e, Segbarra et Niktl-Dunkassa z ovazza (ISAZ), eungUo (lWS), Satry (lg1e), noutfic (tgeg), Falzol (llS), rlouvier (t975), Pzrcdthon (lnA), Rapport du secteur de Natitingou(lglZ). ],es entomologistes snt rencontré 1es mêmes difflcultés dtaccès autc colrrs r dteau : cordertier (1965)r ouetennec (troa), amoussougarr (rsza). Crest fort de cet état de fait que Ia mlssion a ad.opté corrme principe directer:r dans son choi:c, lrexplo::ation sinon d.e lrensem.b1e, du molns d.u plus grend. nombre cie couxs d I eau. 5.2. les critères d.e cholx les critères de chojx a"ctoptés sont cei:x d.éfirris dans 1e docment technique oMS/ocP/EErJnD.2 -2- 1,2.1. Critère d.e dissémj.::a-üion géographique Iterplorntj.on du plus grant nombre d.e cours dreau permet cette dissémir:ation. Cepend.arrt, une te11e attitr:de appelle un nombre élevé cle vi1lages, coüme iI en ressort d.tailletrrs dans OCP/EPI/77.26, Parbarrt, la mission a retenu r:ne vi4gtaine cle vilIages, alors que 1e rapport PAG Àr:nexe V-4 nren prévoyait que hrrtt. 1.2,2, Critère de niveau d.tend.rinlcité Lltant donné que 1a prévalence de lronchocercose décrolt à mesure que llon stéloigne des gîtes, Ies villages situés aux aboyd.s iûmédiats cles rivières sont pris corïrme trypererrdéniques et cer.x situés à quelques kilomètres colTlme mésoendémiquesr etc. 1.2.1 Crltère de Ia tai-l-I_e d.es vil_]-ages Itunlté statistique (te village ou un quaztier) doit contenir enrrizon 500 personnes. 11 est vrai que d.ans 1a pratique, des villages d.e 4OO persoûles et même d.tavarrtage ont été éva1ués (réf" nombreux rapports mensuels), Cependarrt, depuis }a mission toute récente du Docteur Krëher, il apparaît que plusieurs villages ont été groupés sous une dénomination rrnique. Ainsil d.es villages A, B, C, D, autrefois parfaitement d.istincts, seront tous désignés sous Ie vocable A. Cette situation compli-que énormément les repérages oarbographiques d.es vi1la6es et leur d.ésignation pratique sur Ie terrain; eIIe tend à enfler 1.restjsation d.es populations. I,a mission suggère qutau cours de l-a campagne drévaluation, chaque fois que se présenteza un tel village Â, 1es autres composantes soient considérées comme des quartiers d.énommés h , AC , 5 , à coridition que cela ne provoque aucune incidence politique" 5.2,4. Critère d.thomogénéité sociale et de stabiU-té On sait Ia région peuplée essentielleroent d.e Sombas, Bar:ibas, Dendisl ?euIhs, et Yoabous, tous groupes ethniques à sür*cture politique et soclale non étatlsée. (Finagon, M.o. Etudes dahoméen:ees, Iome 1, no 12, 1968). Aussi est-il indispensa- ble de se faire une ldée de ]thomogénéité et de Ia stabilité des populations concer- nées lors d lune enquête préliminalre sur Ies lieux. 7,2.5, Relation avec 1téval-u.ation entomoloSlque (VüI) Dans Ie tableau qui suit (en arr::exe), 1es villages situés à proxi.nlté d.tun poilt de capture ont an regard 1e sigle VCU suivi ou non des coord.orurées de ce point de capture" De plus, EPI peut explorer certaj-ns vi11a6es présentarrt r.rn intérêt particulier pour VCU. A cet effet, 1e rrmémo 249/77tt a été adressé à cette Unité. -7- 3.2,6. Critère économique (voi.r carbe des projets économiques) Itobjectif final de OCP étant le développement économique des zones libérées, Ia mission estise qutil esb logique que le facteur économique interrrieru:e d.ans 1e choix d.es villages (voir Rapport d.e stage octobre-ùovem.bre 19?6 du Dr Ba). Certes, iI imporbe d.e recenser les projets éconouiques de Ia zone. Mais iI est primorrlial cle d.éte:mi-ner et de connaître les populations destinées à Ia réalisati-on de ces projets. A cet effet, 1et?mémo 25O/77tt a été a.dressé à 1-tUnité de Développement B"sn6mi que (nco ), d" même que Ie 249fi7 . J.2.7, Critère d raccesslbi].ité 11 est capital pour 1es évaluations détaiI1ées eu égard. au matérj-el lourd d.e 1 I ophtalmologiste 4. CoIICIUSTONS 11 apparait netteroent que Ie Bénjrr a été peu exploré, cerbes, mais aussj- nous marrquons suffisam::nent d.rinfornrations. Ioujours est-il qurrme enquête préliminaire stavère indispensable avant C.tentreplendre lrévaluation pratique, ceci afin de : 1 ) se faire une id.ée d.e Ia tai1l-e cles vi11a6es 2) se faire irne iclée des ethnles d.ominantes 5) se faire une iclée d.e ltaccessibilité aux villages 4) recueilU-r Ies sr,:ggestions des autorités sanitaires et admj-n-istratives locales sur les - problènes de santé Publique - problènes sociaux - problèmes économiques Ces dor:nées auront une grarxle inffuence sur le choix tléfinitlf des viIlages" la mission nta pas pu se rendre au Bénin pour procéder au chojx iléfi:ritif cles 1-illages parce qutelle srest cléroulée en pleine saison cles pluies qui ont lieu t ) aans le bassin de Ia Pendjari de nrars à novernbre avec maximtln. en septembre 2) aans Ie bassj:r du Niger drav-riI à octobre avec ma:rimum en aott. ., .v ,ré' 3d ,Ft3 + I' 'z3Tè' z t i,- '.if, :Elr-^Y I ^---\$!:*;zt:-' :d- " :fu.J,'*'"' §E .--i".-(,i.r'È-'.- --r-'31, ï i i \\'iW=il3=T- u t 2:9*/ '§Ylr-{- - -o o/ f^-, ,È àZ\L-*Æ/1{L'é*1\i ; i I I I I I I It-__-* q l-- \, o \ t l"J t-_ q x ={:,;*.*;l'tr I {t ! o. i \.^ .\Y,L*1 ) o x o c) :: C F o S§è co ,ê':Àoi -.\- YILLAGES PROIÆSOIRES POUR LIEVÂLÛÀTTOII EPT ÀI' BENIN Noa dlu village par bassln fluviaL ÀffLueats Polnt de capture Ie plus proche Endéniclté supposée Données antérieure s Acce sslblIl,-té Population supposée EtJraie alonirênte Bassin du l{i-per §ur la Méklou , Mêcougourou jît, ,/ I -t vcû I .t I Ycû. I 12?o, o45ol ;l 1198, o3eol :l I :l .l VCUI ,r,r, _oo| I :l ;l + + # ++ 1 +++ +++ ++ .H +++ +++ ++ +++ f ++ Krâner Falzon FaLzon als 6e ais ée als ée facile facile aisée fac11e 531 850 . [ossou . Ya.lcrtgourou . Kerenou . Ata.benou . Kobi sür Ia Sotâ . Kourlarrd. , Féréklré . Lonko 3 Toutakroukou 0 Zoadjl 0 Qlgggaln . Krlkoubé . Nyorkalakalé , Zolrgou . Ouarranou . Ga,rou faciLe Idlfflcile .':*I§a1qy, Ealzon, Tassiné Tassiné Tasslné lassiué BoUIL Boull Boull Plouvier Prod I hon Falzon, PlouvLer forÊt cla aisée fac11e facLLe 153 dlfflcllè faolle facile sur lrA1ibori . KarguL 0 Garou . Yaoberegou . Bagou 0 Kpessourou Rivière OLt . Derassi . KaIi Nlbory ++ ++ ++ + .H ++ +++ Falzon, Protl Falzon lr:I 874 940 - tT Non clu vlllage par bassiû fluviaL Affluents Poiat de capture 1e plus proche Endénicité suppos ée Données ant énieure s Accesslbllllé PopuJ.atloa suppos ée Ethale cloulnante Bassla Pendjarl 0 Porga O ttrabou . Kouar{a . Tanougou ? . rhiele Q) . Blalrou . Tiarl O Kouporgou 0 Kouroutière sur Ia Keran . Yetapo t' 0 Tipoati Beressingou . OurbouÂrbsu 0 Tchounl-Tchouni . Kouta3ragou . Tepaurrba . Niaro . Kouboro Q 0 Koka . Tomi 0 Bialaode 0 Tchelerga 0 Koutagou . Kouna€ou Tlkou Tlkou Yatana Magou Findourou Kounongou Kounongou Klakito Kiatito ïerpao ïerpao l,Ieuou (Perma Nanougou (Perua) Sina Tssir6 Sina Isslré Findara (Sln Issare, l^Iemou (Perma Sentsrou (Bl Sentsrou (Bi Bina} Kouniti Konenisso vcu o9'13, 0374 ÿcu 10301 0309 VCU vCu (Dahoaou) vcu 0982, 0290 vcü og70r 02e'l vcu og93, o27o vcu I tozo, ozao II vcu I) vcu I too5, oz6o t; t,,, I Bah) l,*r I u.uI tqo, ozt3 I I #+ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ +++ +++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ ++ ++ #+ *+ +++ Krâner Krâuer Krâner Krâner aisée ais ée alsée facile ais ée facile dllfficlle facile facile facile facile facile facile faclle facile aig ée facile dtfficlle tlifficlle tllfficile facile fac1le faclle ^6 6e9 976 343 *: 353 6oo 344 0 : Cinq.village à ohoisir pour évaluation clétaiIlée 1 sur la Sota 1 sur IrÀlibori I sur la Pendjarl V11lages déjà éva1ués (simple) par Ie Dr. KrârTer @!.É: +++ : Hyperendénle ++ : Mésoendénls + : Hlæoendénie I ; Sporadique De tous 1es vlIlages du tableau seuls 20 seront sélect,ionnés pour 1tévaluatlon dont ! | . 3 sur Ia tlékrou . 4 sul Ia §ota I + su, ltAllborl ,, 3 sur Ia PcndlJârl . 1 sur Ia Kouuongou . 5 sur Ia Keraa (iz