Estrategia y metas técnicas mundiales contra la malaria 2016-2030: informe del Director General

74.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A74/55 Punto 26.4 del orden del día 26 de mayo de 2021 Estrategia y metas técnicas mundiales contra la malaria 2016-2030 Informe del Director General 1. En mayo de 2015, la 68.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución WHA68.2 relativa a la estrategia técnica mundial contra la malaria 2016-2030 y sus hitos conexos para 2020 y 2025, que estableció los objetivos ambiciosos pero factibles de reducir la incidencia y las tasas de mortalidad por esta enfermedad en todo el mundo al menos en un 90% para 2030, eliminarla por lo menos en otros 35 países adicionales respecto de 2015 e impedir su reaparición en países sin casos de la enfermedad en 2015. 2. En la presente actualización se exponen los progresos realizados para lograr los hitos previstos para 2020, se incorporan enseñanzas adquiridas y se reafirma el compromiso de cumplir los objetivos previstos para 2025 relativos a la reducción de la carga de esta enfermedad. 3. Después de los primeros cinco años de aplicación, se alcanzaron los hitos intermedios en materia de eliminación y de prevención de la reaparición de la malaria (o paludismo): en 10 países se interrumpió la transmisión y ningún país en el que no se habían registrado casos en 2015 ha notificado nuevos casos. Sin embargo, en muchos países donde la carga de la enfermedad es moderada o alta, los progresos encaminados a reducir la mortalidad y la morbilidad por esta enfermedad fueron más lentos, se estanca- ron e incluso se revirtieron. A nivel mundial, se calcula que la mortalidad por malaria se ha reducido en un 22% en 2020 y que la incidencia de nuevos casos ha disminuido solamente en un 3% con respecto al valor inicial de 2015; es decir, no se han logrado alcanzar los hitos intermedios relativos a las reduccio- nes de al menos un 40% de la mortalidad y la morbilidad previstos para 2020. 4. En ese año se abrió un proceso de consultas con los países, los asociados y las oficinas regionales de la OMS, en cuyo marco se organizaron dos sesiones informativas para los Estados Miembros. Se expusieron las esferas en las que se debían realizar actualizaciones y se abrió un debate virtual a través de un webinario celebrado en enero de 2021, en el que participaron más de 300 representantes de aso- ciados y países. En la versión actualizada de la estrategia,1 que se prevé publicar en junio de 2021, se han incorporado las observaciones formuladas durante dichas sesiones y nuevos análisis de costos y del impacto. 5. Aunque se ha ampliado moderadamente la disponibilidad de medidas preventivas y de recursos para el diagnóstico y el tratamiento, el acceso a ellos no se ha garantizado para todas las personas que los necesitan. Cada año hay millones de casos y defunciones que ni se notifican ni se registran y no se han comercializado nuevas herramientas antimaláricas que puedan generar cambios importantes, por lo 1 Draft WHO Global technical strategy for malaria (2016-2030) update, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021 (https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/global-technical-strategy-for-malaria-2016-2030), consultado el 24 de marzo de 2021. A74/55 2 que el mundo continúa utilizando recursos profilácticos de eficacia moderada y se ve más amenazado por el riesgo de que los parásitos adquieran resistencia a ellos y de que los mosquitos transmisores sean más resistentes a los insecticidas. La financiación mundial para la lucha antimalárica en 2019 cubrió solamente US$ 3000 millones de los US$ 5600 que se habían establecido como meta para la estrategia. Aunque la financiación sigue siendo estable, es más insuficiente debido al aumento de la población expuesta al riesgo de la enfermedad. 6. Por otro lado, la pandemia de COVID-19 ha afectado a la prestación de servicios de lucha anti- malárica y ha expuesto las consecuencias inesperadas de los fenómenos que causan grandes perturba- ciones en la salud de la población en el mundo. Del mismo modo, ha puesto de manifiesto las deficien- cias de los sistemas de salud en todo el mundo. Es probable que, en los países donde la malaria es endémica, las consecuencias de las perturbaciones causadas en los servicios de salud perduren durante años, puesto que los países tienen menos capacidad para recuperarse a causa de la devastación econó- mica ocasionada por la pandemia. Por ello, la versión actualizada de la estrategia refleja el estancamiento de los progresos y tiene en cuenta las repercusiones de la COVID-19 y las enseñanzas extraídas de ella. 7. También se ha puesto al día la estrategia para que exprese más claramente las prioridades de alcanzar la cobertura sanitaria universal y de integrar los servicios sanitarios básicos. Se han moderni- zado estos principios rectores y otros elementos conexos para reiterar la necesidad de garantizar la sos- tenibilidad y la resiliencia de los sistemas de salud basándose en la atención primaria; el desplazamiento de la potestad para tomar decisiones a las instancias normativas de los programas nacionales y subna- cionales, y la aceleración de la investigación y el desarrollo. La estrategia se basa en la adopción y adaptación de las directrices unificadas de la OMS sobre la malaria,1 que ofrecen recomendaciones ba- sadas en datos probatorios y fomentan un enfoque centrado en la resolución de problemas. Así, el con- cepto de la aplicación de intervenciones básicas, que se caracteriza por un enfoque único, se sustituye por los análisis y la recopilación de datos a escala subnacional con el fin de determinar la combinación más eficaz de intervenciones en función del contexto local. 8. Esta estrategia actualizada establece un marco para elaborar programas adaptados que permitan avanzar más rápidamente hacia la eliminación de la malaria. Sin renunciar a las ambiciosas metas esta- blecidas previamente, reafirma el compromiso de agilizar la aplicación de los programas encaminados a lograrlas. Además, se define un camino claro para los países donde la enfermedad es endémica y para sus asociados internacionales aplicable durante el próximo decenio. También se destaca la necesidad de dar acceso a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la malaria como parte de la cobertura universal para todos los grupos de riesgo, y se pone de relieve la importancia de usar datos de vigilancia de calidad para adoptar decisiones con miras a impulsar respuestas idóneas que sean congruentes con los objetivos nacionales y subnacionales. INTERVENCIÓN DE LA ASAMBLEA DE LA SALUD 9. Se invita a la Asamblea de la Salud a que tome nota del informe. = = = 1 WHO Guidelines for malaria. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2021 (https://www.who.int/teams/global- malaria-programme/guidelines-for-malaria), consultado el 24 de febrero de 2021.