Rapport technique annuel TIDC 2009

Pays de l'ex-OGP bénéficiant du soutien financier de I'APOG ORIGINAL: oits @ RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL TIDC 2009 REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE Union - Discipline - Travail Por ïol 31Tec AO ri ru U qtÇu ù 2 J'JIL 2ü1Ü .rPOt-."C EV ! ***L for hàr-tr Tor §r( îl,.B"Adîlâ PAYS : Gôte d'lvoire Bassins concernés Comoé, Bandama, Sassandra, Cavally et leurs affluenb. Période couverte par le rapport (Mois/Année)= Janvier 2üN -dâcembre 2(Ng Date de soumission: Juin 2010 É?I-i Brt4 csÀ Co?TO c^o$çr 2 5 JUtil 2010 APOC/DIR RECU LE Rapport technique des activités de lutte conte l'onchocercose en Côte d'Ivoire en 2009 t E Ê RAPPORT TECHNIQTTE AÀ[\[,EL DE TIDC 2æ9 ffi Prière crrlfiirmer $re vous st ez lu ce rapporf en signont à l'endr.oit oryriê. SXGNATAIRE UI RAPPORT t :{ I PAY3 : REPUBTIQUE DE COTE D'IVOIRE COORDOTS{ATEL R NATIOhIÂL: Dr KOUAKOU-ILU}.16A Morie Madeleine c ^o tC DATE , ..Lç-..Àt1.,... 20to ..) rf'ta Rryorttochniquc des actinités de hüc cffi€ l'mcMcose en Côtc d'Ivoire en 2009 + 1b .l { a Rapport technique des activités de lutte conhe I'onchocercose en Côte d'Ivoire en 2009 II a ,r : 3 I E ACRONYAAES AMC Auto-Monitorage Communautaire APOC African Program for Onchocerciasis Control (Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose) ASC / DC Agent de Santé Communautaire (distributeur communautaire) ATP Taux de Piqûre Annuel BUT But Ultime de Traitement CCT Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique de I'APOC) DDS Directeur Départemental de la Santé (médecin chef du district sanitaire) DRS Direction Régionale de la Santé / Directeur Régional de la Santé ECD Equipe Cadre du District IDE lnfirmier Diplômé d'Etat INS lnstitut Nationalde la Statistique MDP Mectizan Donation Program OAF Objectif Annuel de Formation OAT Objectif Annuel de Traitement OCB Organisation Communautaire de Base OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non-Gouvernementale ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement PSP-CI Pharrnacie de la Santé Publique de Côte d'lvoire PNLCé Programme Nationalde Lutte contre la Cécité REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis SFDE Sage-femme Diplômé d'Etat SSP Soins de Santé Primaire TIDC Traitement à l'lvermectine sous Directives Communautaires UNICEF United Nations Children's Fund 1 I I I I Rapport technique des activités de lutte contre l'onchocercose en Côte d'Ivoire en 2009 r-l - 1[il :r Définitions (i) Population Totale: la population totale vivant dans les communautés mésoihyper- endémiques dans la zone (basée sur le recensement). (ii) Population Elioible: calculée comme 80% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone. (iii) Obiectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'on a l'intention de traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) Couvefiure Ihérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (v) Couverture Géoqraphique: nombre de villages traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de villages méso/hyper-endémiques dans la zone (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Formule de calcul des couvertures thérapeutique et qéoqraphique Taux de couverture thérapeutique =Nombre de personnes traitées x 100 (%) Population totale dans les villages méso/hyper- endémiques dans la zone du projet Taux de couverture géographique = Nombre de villaqes traités x 100(%) Nombre total de villages méso/hyper-endémiques dans la zone de projet Taux de couverture de l'oAT = Nombre de personnes traitées x 100 (%) Objectif Annuel de Traitement o/o BUT atteint Nombre de traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (BUT) a I 4 Rapport technique des activités de lutte contre I'onchocercose en Côte d'Ivoire en 2009 tr) oc o Gt, c(E E E o o o x (u o .o trÊ o!, o .= Jo o 3eL^C(§uôo- o-ô EE = ;g 3E Ë #EP-P (J Ë Ob(§ 0 ôEtr.O a (,) OôË o,;a9qi ËËËË 3E#Ë=r+fEÊouffE iH[ ü#B:Ë ËeÈE$EËË ; Igaf Ë HsorcioËôocɧ.eH#5Eth ˧H HË ËüËo-Jts o*cë.96 a+ o (§ 0 (5I q)JO-()J()J.=(,) a o) o)SG2 e=o g'l§ f .= .tta oc a o'Eo o)v; 's,9È F(§ E s Bio ë ç.6Ëe;rE€ e 3E o É'ô3§ P€ .o - E'F E ÉEË F I6.ü@.9 o g)EEEq RË És\ o -ol -q)É9o;6 nq§R g rË àÉJEO-() a aa a a Foo !, otr o (gt,tr(Eç E o(, oltl O(D@L9:5_dËË86E.>EE ,^t).=C;<gr fr, -ü Ë EËE 3 H EËE ,i 5 ù€ '9 E c E'9 E E ü E[6 E E ô:E E 9 =ô?) i;.3 ÈEfr s-r.r :E' * ËaH BAs: UTCLC -O_:t, '9a=o àq2E 9E -'0J æ vI 6PE oPË bEo o=h àÈE E6v_f6ËsgH PË * *e 3 E s "E EÈ g E'ss Pï c b .se,EEgs#Ë o 'ô' L o_ o U;Lf, f |t,Ë o o_ o-(E L oq) L :, o o_ .U' o E Ë o o_ o- oL o() .o o_ ooo o(§.. l-.=ir o 611 oJ d ,.!- .LgE §oO +!.- 'E .eE itoogË qgN *E .Y() ." 8_5o-(I) 'roE trO9co 'x.qe .üËt aJÿ, Ë;Es€: 'Âof .rsÿ.^o *i!éEE nr <(l)'OI È t.e60 F S .=(§vf: eeEg P 9 o'EJL- ...9.> ÈYtrfo9.ô 9EkE f (,, .lgEoO .(1) o o-E l(,xl(l):f -(l) .OO o(1)OE o_|/)o)o.=LO .='=ÿo(U(,, g,o io- EL(§ .or k oË_Jo_ z<nÈ- of o.-E -o)o'E RO Qè( €Ée(,) o-(§c c ..o9)-,tua)-= -a"§66s oh'§oEV o-I ou or 9b.,og :0Egtb =(l)Ëtig o)-o x , qE oI: 9'G) l-EbES o0)JJ dd a a aa a oo .o .= oLÈ 'p .o c o o o b c oE o .o) C(I, E (§ N c) 'Ë o .o E o) aoo L .q CL oE o5OorEoË o9.zhOE :.C oôz: oa0()oUJ?É,3xEfT, tUruJ3 1(§8ô LtU=l-(} JOoÉ. I - r 1II I I lI 't E J l 'f J l Iü FT rGI I J "r r J I 't J 'l J 't ,l I I I I ô t t SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE 1.1 lnformationgénérale Préparez un résumé analytique du rapport d'une page ou maximunl La république de Côte d'lvoire, située en Afrique de I'Ouest, a une superficie de 322 462 Km2. Elle est parcourue par 5 grands fleuves et leurs affluents (Comoé, Bandama, Cavally, Sassandra, volta noire). Administrativement, elle est divisée en 19 régions. Ces régions sont subdivisées en 83 départements dont 2 districts (Abidjan et Yamoussoukro). Au niveau du système de santé, les centres de santé périphériques qui sont directement en contact avec les communautés, sont gérés par des agents de santé (Médecin, IDE ou SFDE). Ces centres sont coiffés par la direction départementale de la santé ou district sanitaire administrée par une Equipe Cadre du District (ECD) dirigée par un médecin (Directeur Départemental de la Santé ou médecin chef du district sanitaire). La direction départementale de la santé est sous l'autorité de la direction régionale de la santé dirigée par un médecin (Directeur Régional de la Santé). Le pays compte actuellement 19 régions sanitaires et 83 districts sanitaires. Les activités de lutte contre l'onchocercose concernent 54 districts sanitaires avec plus de 4000 villages éligibles au TIDC: 39 districts sont en zone d'extension-sud (prévalences: 5 à 15o/o), 13 en zone de forêt (prévalences supérieures à 30% dans certaines zones), et un district à cheval sur les 2 zones (Divo). Au cours de l'année 2009, 50 districts étaient programmés pour les activités du TIDC. 49 districts avec 3417 villages éligibles, ont été couverts, un district (Bangolo) avec74 villages n'a pu mettre en æuvre le traitement pour raison d'insécurité. Au total, 2863 villages ont été traités, soit un taux de couverture géographique de 83,79o/o dans la zone de traitement; 67% des districts (33/49) ont une couverture géographique de lOOo/o. Dans les 49 districts, sur 1 419 466 personnes recensées, 1 O37 481 personnes ont été traitées soit un taux de couverture thérapeutique de 73%. La surveillance épidémiologique a concernée 2't villages : la particularité de cette évaluation c'est que dans l'aire initiale, 2 villages ont des prévalences supérieures à 5% : il s'agit de. Nangoungokaha (17,7o/o) et de Kossaba (6,5%) La surveillance entomologique qui a porté sur 9 points de captures a permis de capturer 22089 simulies femelles qui ont été acheminées au laboratoire ADN du MDSC à Ouagadougou. a I I I I 6 I 'l _l I E I Zones d'intervention en COTE D'IVOIRE en 2009: répartition géographique des 50 districts sanitaires NB . il faut noter que cette carte n'a pas été réalisée en fonction des coordonnées géographiques des villages sous TIDC. 7 i'[l]li+it-.tr l(ril ,l ilr!l.llr 'l/rii I ,lJi r{rt riirl.J II |l,r \ tr r-[ lWfFlhffi .t ,fi{rt_q" ,ltl r,,itiiii.'([ -t t:) i-;d i tlt .1.. ,;1,; ,1l,t,ilrr lll' t.?.i il l,-j1.1 i:lr i.irrtt.r'1,.,1. Jr,r : t,l'ii ' '-r' L'j.-- -,: , l. 'ri I | {-("i ,,ij' ,lr r.] r1r.rl[: ,r,., , $"]ifu- ,;.irrf li tirlflrr'l'iil'- ' i.ril, (r:4, ' ; r-, r,{r. ....;1;rlri,,,.r,.m .!!t.'!.' ,,,ffifa'o-,',, ',,..,, r}rru.id i,t'J'r:tiii- DISTRIGTS GOUVERTS DISTRIGTS NON GOUVERTS PAR tE TIIIG EN 2009 150) G DISTRIGTS A GOUVRIR EN 20IO (3) lt zoilEs D'tilTERVEilfloilS TtIrC Eil C D'IVOIRE 54 DISTRICTS SÂ'IITÂIRES ETI COULEUR ll,.il r* - - 'l:,'lli.i t, ll,.itt;,r.iti, C roa-$(, oÉsi' B"'v H EP z+â u(l=,'l:' -. cD. i$ xo § =XE e 9pP -fD o.ÉJ-'(D H *E xÊB -x=ireÊa-TYNJ 5 CD !1 - ÈOa È,â b.JS33fl=Hloc)P='=3O *.r85=a3EEâB$TE +â=ÊFËâ ËËTËBË â 5 3 *rFrÈ UFU U e :d @ o.o.c) EôEôô(D.X?Éoc3?,É-9.âg ts H!r=(D;+È!J =Ë âF iE E 3.8'* É F u iËË âE5§E*È § âH, ;= Ëi€ AE: Ê ^OOb ô (}. 'dT(}. (D @ z (D x(D. a, (D-(D zo (D x(Èô (D. (D È) oq(D o' J (À c, o.q (D x(À c) (À(D A) >U(!.t o a-(D o- (D x(À c) o È, \'l X (, o z U 'uoô =1 a =oô^ 33(Do-5(D ô41 o. Ê) .o d,!a(DH3 -r (Do5 .D ôr, o- ê) eéEE5I!.ô63 (D od o ?Ê) o cn mo{ oz Y =o o o Ic o CL c -t oo l.) i' T o. =.o CL o CLdoÉ. o.a a CD.H(D >-l (D 'U Êù o. Êo C) o o. rD0 ÊDô (D. U) !Df-.1 o a ,.o (D. (D. (D Xo.ô (D. (D a l Ii l i I I I I II tI II I I I I I I I I I I I -! t T -l t I oo a.È(Do *.'a s'E6'9i'#Ë(D 'tF5 éqô rrji- -o 'UÉ1Éf<(D A l,i Sè (D e)h\O 3"! 5§TÉÉqB6EÉ q.- È Ê.B(DÊ-Ê,H 6' rrl ,(a N(à o\(JJ (r)ô Ê- 92 003h'.r 6'Ê' Hâ3E ts §q :: (D.- :i'q9. QÊ)ôw ô =t-l.:r Bü ô- t) ê, lJt;> -Ataô (D r.1o-'d { x?=;i æ(D )<ll 5v@ (J!L(D u o, 3.7 o (DN)5 <^ O E Ë Fuo Ë'uU 1fi 8r3PgâEsiX aÊF(2 3 üàT(}.o)Oq §) -'ô(D o.È o\ a:I ?'s c: =' P)-éô-9 a0OP p-â A: H(DÉ'H @(D \.,, 5 o ôj.5^c)A EIË(D Ii,.)"' -ôÈ)=É,o !i .É6 Ê.(D i5c)ut(DO' T 3E x5ô:ü o'ir ^@à =(D r-5Â)E ,É27,,tt-b o\)o d,eâ3(Do- o- Êt(Dc) xo -(D o CD §,o +Êr x J iqTE EI e"*1F 3 Ès'Ë6"9EAX; . ô'I X;ËËàg9U réÀ(}.@=A) 3.i «, Ëô =o-ox".P o-È !; s(D (J= o.ô"(D (n O lr, o tl@l -8'e =.-'O (D.ga - 'c,ÈÉo z2 ba. aÀ(D idÈT z o (D Xô.ô (}. (D N) *rOô'À BE)oo-(D .'- -.ô !3\< oTô\O a) ô.v8 gt> 38 o(}.(À I o o:'4t 5È*-ô 3 05 -E; ÎBE O9laASYiDÉ6ts98-sl3E::aËs 3HT ar â 3iÉ* s âE 5-6o-Ëci3 z' :r 5' *ioô.o =9.1 ô. r§ È -l5 Ê) =+ql)a OOE A. (D(D@ÉT 'd 7NJ§)È a. E:.ÔoA)B-âi À)c o-^ +rt Ë ô ii'uz A) (Ji,G. (D- (D o =(D =(D ô-o --F*éoONà @ ^ 5È .-= .D § ='c,vÈ-+9 -æ§='Z:.Ê) =;, t-b=)è;\gAËÈ"h' T s 18f '1.d çD- o-.6'o§'"H E âlE 3 a AA'iql 6 (D'g(DôÊ)o- ô ô-=:iE ôé(D@«t5ô X X X X X X X X X X X X X X X X X IJ o -r) lJ{X ôr^> a rE(D 5 ()Ê- À-rrÈEÀ) o-i( 7i ,É oo tr U ô ÈD rn rÉ oo { j Ëi I t ) I I a -l , : ï I J I ,l I II ?i I T t L I I I II I I I I I \o tB.o 6>31,ôÊ) o-(D(DT o!l9; :J (À i,Ê)Èâ(D.= o S-9iriæ Sârrg3è- ^(D=h'3 8? o-idg(Dr (D.ô ô ^Où'éQ! -E (ÀY?"3.8 Éoè6 @ ô.o- o-o -@ l.J-I Ë §s&s'-ru 3 â È3g o Ài-i.ci o-& Y913 Eo or o. jN(Dj o tl<' B Nqo-*3ô@(Dg, .)J.Éô='üo o- B 5Bs Ë (},f> H gEÉ.o !â3= s5r. (li5Ëq9.P 6q --nls6'üo-È,e)(D a (D o.(D 5:-c>ËÉc)'o 6S. o9.êO .dHq9. 6 ib4 ârr o. a T ô (n ir'o ,-Ë-9 P oç?(DÈ^ + X'9. ÿ^ I Or ''i.o*ô 00 od o. ü'(D(} 9,8 ê) oa(Dq E t.r(D- :1 (DHT(aé o(} ôo o5qsô-OH3Ë.o Ê) (D o-(D r,l 5 ;^iIÉ' =il=ôÊ)J l§oT'9,î r, Ûcôgv= É6Èo-lô och@§) (D- li'UÀ- =r (D tJU(D o;ut3 avtE'a+ Ci ËE '^J ;'{ dY:ai+):ôN{rXEô. ^=qG,'l h -. rerE,/.\5 f, .\a É. J 'o =.ô§trH.D@ -q ^ô^H@ h'u ln v ôooo (D(D JJ dâ 3â -^3-.OaËË.ëR .o B §ûio-ù - :(Dg ,.o 'oéê oo t.J co IÀ) o.Y ô.7 OqOo- =ô8q aE.@6 (D o (DT (D NJÔ oo sLO\iJu)(D <Q- s{ûa=(D:@a (D o.È :.Ë -<(Dô(Do(D -.1 o e_55H(a éo -Q<u.o9.3 a*[ri .JD ê o - aË BoqciA 4.'S. o ',1 qéo x'u *a_r À) ,o 'd o - S.r,di@oE.6'o-ee ô' üqâ' sgâ a -.ôO{5Hsâo36. o c) _(} B..Y o-6,@Ëo.â§3.s;J.a @ esfi O.7 q oq-o =plô (D O-oô=' e o(DHté =(Dâ5 o.9§lô(ÀC, -aâ.Êr 5 YL'JOO.5 u E'o 86-ô' 'o*8o'-o.Ho,â'a<^ ô-6 (D I ô-ôie. \o =.TU(DOEôt oaqôI(D { -\o ;àoô§)^ûaYE=âo. Be ?.Ég(D 6. S. 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Uo.oo q rD \o Àdo =7<o96 ô5 È5 o \Ô Èa o \o È a o I o \o o\o oEô\c) o \o \o È o \o È5 o \o È5 =.o o\o È5 6 o\o \o \o o \o È o \o É o \o È5 o o\o o o\o o o\o o \o o o\o o \o p o o\o È ô o\o È = o \o o5l7 Ea'gÀJO \1 È UGoo o' rD € Goo 5C rD \o UGôo C o o\o o É 6 o \o oo oC o \o oaô5 oô € UGoo 3f ô \^o (Jôi 6 â \o UGoo 3 ô € UGoo5 C 0 \o Goo5 6 ô \o Goo5 6 rD o d o\o o+ 6 ô \o F 6 o \o UGoo o rr \o Goo o 9 \Ô UGoofC o \o UG o o C rD UGoo5 6 r! o\o UGoo5 C rD o € (,Goô 5o rD \o UG o o C' rD \o UGoo5q rD \o Gooa 6 @ \o Goo5 -o O\o + 9z <o ab a d o € o \o ir( o \o o \o o! o\o oi5ô\o È \o 1' o\o ad € a o iü o o\o iil o o € o o! \o o 'd € d o o\o d ô O\o d ô \o ôi o \o Èo € §o O\o § o\Ô ô € o O\o æ 6' \o o € o 1z oO à-6ôÀ3oo5 7ô;ôo5 :o P. o\o e \o E. \o z o d o O z o ô :: o' â o\o zo g a' o o\o Uo.oo û F a z g C o o\o E. o\o E- \o g. \o \o z o5 6 â \o zo oJ 6 ô o\o zo o 6 â o\o 7p \o E. \o P. I ?§ § Uo.oo =6 ô \^o G o o5 d sD O É Gôo 6 o O\o G o o5 6 ô \^o g. \o D \o E. \o À§o =7 <o96 o § o\o È o\Ô o \o ô o\o o o\o oô o\o o -o \o oo \o 5 È o\o e o\Ô p \o = \o o \o o \o o o\o E \o o \o È \o È o\o o! \o o 'o o\o o 'o o\o o -o o\Ô § a \I) o \., 5 D o\o ooi<ôo3üoÀ3@ o5 6'9 àc =-â* É o \o o \o o \o Ë Goo d o \o UGoo 6 o \o oGoô dâ o\o UGoo o !D \o Goô =6 o\o o \o É o o\o o o\o o \o U oo 6 a \o UGoo 6 o o\o UGoo3 6 â \o o o\o o o\o o \o o \o UGoo 6 a \o UGoo =d rD \o H G o o d \^o UGoo5 ô;\o ç o o € o \o o \o À È J> <o9ô o = o o \o § o \o o5 o \o \o o o\o é \o o \Ô É O\o È o \o §5 o o\o È5 o \o È = o o\o oÉ o\o o ô\o ô \o o5 6' o\o 5 ô \o È5 o o\o D o o\o É o o\o o o\o É o o\o o \o 5 o \o §5 so o\o D o \Ô o 5<ôo7aoÀ3oo5 c/)!o ? o5UGog C I o Goo o sr o\o Goo 3 o !D \o UGoo 36 s! \o UG o o 6 Tô\o (JGa e crî O\o oo 6 I \o UG o o 6 r o\o UG o o 6 n o\o UG o o d ô \o UGô o d ô o\o G oô 36 ô \o UG o o C F o\o UG ô5 C ô o\o UGog C n o\o UGoo =6 ô;\o UGoo C ô \o UG ô - F \o UGoo5q \^o UGog C ô o\o Goo =6 r! \o UGoô 6 ô \o UGoo 3C 9 o\o G o o 6 r! o (,Goo o r! \o UGôoÿ \^o a Eôu7 <oQ;. o : j E -t ? L I I t Èt I . I I I I tI II II , I I T T ]t I t I I J t I I I o- ao_$o(o (o o- o-ooao o-o@o33.oo @o acDD0rf,f q. 0)- IIooo alt -o -oc. c. a attoof,f, $, !> it itcc IA EO-ô9jx rpd alod Po =aRdir 9=ôqd ==Ed +J o; Qs ==PT -cf:Xo5fqË 3.qoË Ëx N) t Éi = i rr Ê .l 1 LI [-§ .l t iI il I IJ E r n II ru IT R IJ il 2.2. Gommande, stockage et livraison de l'ivermectine Tableau 3 : Inventaire du Mectizan ùuù-l I tS,l '-1 t/ OBSERVATIONS DPS Nombre de villages Quantité reçue Quantité distribuée Quantité perdue/abimée 6 8 652 6 848ADZOPE 54 496 30 474AKOUPE 31 292 t I TIASSALE 199 177 360 140 843 287 kJ TOUBA 11zt 240 216 1Os 16e_l 1 217 1 ODIENNE - 56 73 100 66 2s3 361 MINIGNAN 13 I 306 4228 16 41 982 27 538MADINANI 31 121 80 500 68 926DALOA 40 74 VAVOUA 10 12 000 10 916 48 OUME 31 31 500 29 554 147 I I ALEPE 53 108 500 /4gL-' 438 \ry',x- 63 195 -60 B3oPRIKRO 48 114 45 227M'BAHIAKRO 60 39 723 60 DIMBOKRO 71 78 675 71 528 37 BONGOUANOU 62 61 000 52 410 I 688 BOCANDA 117 130 543 1 17 536 300 DAOUKRO 77 73781 55 987 291 I BOUAFLE I I 000 4 978 76 h"J ZUENOULA 138 105 165 93 864 471 \ TOULEUPLEU 39 54 000 41 379 2 110 GUIGTO 27 26 043 18 934 37 BLOI.EQUIN 42 45 050 34 386 807 ABENGOUROU 55 100 361 89 202 231 AGNIBILEKRO 38 24 500 24300 ZOUAN HOUNIEN 106 127 150 98 035 705 DANANE 129 207 099 172795 2 113 3293t- --BIANKOUMA 57 ,tizs sst *.---,--g6s KOUlBLY 34 71 654 6 655 191 MAN 113 174 500 152 303 I 069 DIDIEVI 10 11 500 I 044 29 TOUMODI 81 79 486 78 388 168 YAMOUSSOUKRO 23 38 416 30 836 248 T!EB]SSOU 32 27 000 21'428 166 KORHOGO 67 63 284 58 874 404 BOUNDIALI 3 7 600 7 026 48 LAKOTA 56 11 500 10 030 48 13 -I T ._i -l I T t .l a t! Activités menées par le personnel de santé dans la zone de projet dans le cadre de la livraison de I'ivermectine. Dans le cadre de la gestion des médicaments en Côte d'lvoire, il existe une centrale d'achat et de distribution des médicaments et autres produits pharmaceutiques, qui est la Pharmacie de la Santé Publique (PSP-CI). Pour la distribution de l'ivermectine sur le territoire, le PNLCé a signé une convention avec la PSP-CI en 2008. Ainsi, les médicaments sont stockés dans les magasins appropriés de la PSP-CI, puis distribués aux districts. Les agents de santé se ravitaillent au niveau des pharmacies de district en fonction des données de recensement des communautés (recensement fait par les ASC). Le gestionnaire de la pharmacie du district dispose d'une fiche de gestion de l'ivermectine. Les agents de santé mettent ces médicaments à la disposition des ASC pour le traitement des populations. L'agent de santé est responsable de la gestion des médicaments au niveau des villages. ll dispose d'une fiche de gestion à cet effet. 2.3. Plaidoyër et $errsibilisation Donner le nombre de décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinent pendant l'année en cours, les raisons de la sensibilisation et ses résultats. Décrire les difÏcultés/contraintes rencontrées et les suggestions sur comment améliorer le plaidoyer. Dans la mise en æuvre du TIDC, le PNLCé a mené un plaidoyer à l' endroit de structures de I'Etat de Côte d'lvoire et aussi à l'endroit de certains partenaires au développement. A l'endroit de structures de !'Etat de Côte d'lvoire : Le plaidoyer a été fait l'endroit de la Direction des Affaires Administratives et Financières du Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique, puis de la Direction du Budget du Ministère de l'Economie et des Finances par la soumission d'un budget de fonctionnement. Cela a permis au PNLCé de participer à la conférence budgétaire des programmes de santé et de bénéficier d'un budget de 147 516114 FCFA notifiés dont 127 016 114 FCFA ont été libérés. Sur ce budget, en plus du salaire des 11 contractuels a DIVO 476 287 000 219 342 1 746 ADIAKE 22 83 000 47 166 1 282 GRAND BASSAM 12 .. 10 000 18 667 26 ABOISSO 133 339 500 246 233 3 535 KATIOLA 50 41 542 38 990 93 BEOUMI 21 29 187 23 333 96 DABAKALA 34 41 290 30 360 28 BOUAKE NORD EST 44 38 022 30 480 92 SEGUEI 12s 122 426 101 164 773 MANKONO 50 109 964 -_-ZîGos ; 84 BOUNA 61 :'7{ 000 21 654 \ 401 KOUN FAO 102 106 679 88 285 I 730 BONDOUKOU 100 122 213 100 571 747 TOTAUX 3 477 4 002 707 2 907 826 25 410 I l4 et le fonctionnement du service, le PNLCé a pu se doter de matériels de bureau et informatique comme indiqué sur le tableau suivant. Des actions de plaidoyer et de sensibilisation ont été également menées en collaboration avec 2 membres du CCT (Dr YEBAKIMA et Pr Soungalo TRAORE), qui dans le cadre d'une mission d'appui technique au PNLCé, ont eu des séances de travail avec le Ministre de la Santé et de I'Hygiène Publique, le Directeur de Cabinet, le Directeur Général de la Santé et le Directeur de la Formation et de la Recherche. lls ont rencontré les responsables des structures de recherche (INSP, CEMV). Ces mêmes rencontres ont également eu lieu avec les Directeurs Généraux Adjoints du Budget et des Finances. Au cours de ces rencontres, ces personnalités ont été sensibilisées sur la nécessité pour l'Etat de Côte d'lvoire de financer les activités de lutte contre l'onchocercose et le besoin de soutenir la stratégie du TIDC. Lors de la campagne de TIDC de 2009, le PNLCé a profitée des séminaires, des visites de terrain et des réunions au niveau de la Direction Générale de la Santé ou du Cabinet, pour inviter toutes les autorités sanitaires régionales et départementales des zones d'endémie onchocerquienne, à s'impliquer davantage dans les activités de lutte contre I'onchocercose. A !'endroit de partenaires au développement: De nombreuses actions ont été menées auprès de partenaires. ll s'agit de I'OMS/APOC, de HKl, la Standard Chartered Bank et de MAP lnternational. Ces actions ont permis au PNLCé d'obtenir des appuis techniques eUou financiers comme indiqué à la section 7 (appui au TIDC et aux autres activités). Par ailleurs, des actions de partenariat local ont aussi été menées auprès d'entreprises agro- industrielles. A cet effet, la Société de Culture de Banane a participé à la mise en æuvre du TIDC, par la formation d'ASC et la distribution de médicaments dans les villages de leur zone d'activités (Bassins fluviaux de la Comoé et du Bandama). A partir du plaidoyer fait à l'endroit des partenaires au développement, le PNLCé a pu couvrir avec les activités de lutte contre l'onchocercose, 49 districts sur les 54. 2.4. lmplication des communautés dans la prise de décision La participation communautaire dans le TIDC est une réalité incontestable dans la mesure où ce sont ses communautés elles même qui procèdent au traitement. Cette implication des communautés se traduit par plusieurs éléments au nombre desquels : Organisation de réunions au sein des communautés par les IDE/SFDE pour discuter de tous les volets du IIDC y compris le problème récurent d'intéressement des ASC ;Le choix des 7090 ASC ayant participé a la formation et a la distribution de I'ivermectine; a I Quantité lndications Financement 04 Ordinateur de bureau Budget général de l'Etat de Côte d'lvoire 01 Ordinateur portable 01 Vidéoproiecteur 02 split 02 climatiseur 01 All in one (scanneur, fax, imprimante) 15 Pinces d'évaluation épidémiologique 01 Loupe binoculaire Matériel de bureau et fonctionnement 15 Le choix du mode et de la période du traitement ; 179 ASC sont femmes, soit une proportion de 2,5o/o. On note ici que la participation des femmes reste encore très faible ; 176 villages sur 3417 utilisent au moins une femme commeASC soit une proportion de 5%. Le tableau suivant donne un aperçu des différents acteurs intervenant dans le TIDC Tableau lV: I I N" District Implication des agents de santé dans les activités TIDC. Implication communautaire dans les activités TIDC Total IDE / SFDE par district Bl Total IDE /SFDE impliqués dans le TIDC Proportion IDE/SFDE impliqués dans le TIDC ASC hommes B4 ASC femmes B5 Total 86: 84+85 Nombre de villages ayant de ASC femmes B7 1 ADZOPE 56 2 3,57 t2 0 t2 2 AKOUPE 26 l3 50,00 62 0 62 3 TIASSALE 80 16 20,00 348 0 348 4 TOUBA 22 l8 81,82 439 5 444 5 5 ODIENNE l8 6 33,33 tt2 0 tt2 6 MINIGNAN l3 4 30,77 26 0 26 7 MADINANI 7 4 57,14 62 0 62 8 DALOA 75 5 6,67 73 7 80 7 9 VAVOUA 28 15 53,57 t7 J 20 J 10 OUME 35 4 11,43 62 0 62 11 ALEPE 29 t4 48,28 I 0 I 7 108 7 72 PRIKRO ll 8 72,73 94 2 96 2 13 M'BAHIAKRO 23 6 26,09 121 I 122 3 74 DIMBOKRO 4t 9 21,95 l3l ll 142 11 15 BONGOUANOU 75 t2 16,00 124 0 124 16 BOCANDA 35 l6 45,71 268 l3 281 ll t7 DAOUKRO 37 t6 43,24 t54 0 154 18 BOUAFLE 77 4 5,19 t6 0 16 1.9 ZUENOULA 28 l3 46,43 276 0 276 20 TOULEUPLEU l0 8 80,00 74 4 78 4 2L GUIGLO l3 6 46,15 54 0 54 22 BLOLEQUIN 9 5 55,56 69 l5 84 l5 23 ABENGOUROU 138 t2 8,70 97 13 il0 13 24 AGNIBILEKRO 27 9 33,33 76 0 76 l6 l5 9 60,00 148 0 148 Malgré cette implication réelle des communautés, le problème de motivation des ASC demeure une préoccupation tant pour les communautés que pour le niveau central. 2.5 Renforcement des Capacités 2.5.1. Formation Dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose, ils'agit des formations en cascades du TIDC, et bien d'autres visant à optimiser les capacités du programme. 2.5.1. Formation des formateurs dans le cadre du TIDG Dans le cadre du suivi et du renforcement des capacités en vue de la distribution de l'lvermectine sous Directives Communautaires, le Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique, à travers le Programme National de lutte contre la Cécité (pNLCé), en partéiariat avec I'OMS/APOC a organisé un atelier de formation des formateurs sur la philôsophie d,ApOC et la stratégie du TIDC. ll s'agissait de former les directeurs régionaux et départementaux des zones d'endémie onchocerquienne non formés en 2008. tl 25 BANGOLO 26 ZOUAN HOUNIEN t6 l5 93,75 185 27 212 27 27 DANANE 2t l7 80,95 294 t2 306 t2 28 BIANKOUMA 34 ll 32,35 tt4 0 tt4 29 KOUIBLY 20 7 35,00 80 0 80 30 MAN 28 l3 46,43 200 26 226 25 31 DIDIEVI t7 t6 94,12 20 0 20 32 TOUMODI 7t l6 22,54 176 0 176 33 YAMOUSSOUKRO 70 5 7,14 46 0 46 34 TIEBISSOU 27 t2 44,44 74 0 74 35 KORHOGO 48 10 20,83 124 10 134 10 36 BOUNDIALI 27 2 7,41 6 0 6 37 LAKOTA 4t 12 29,27 tt2 0 tt2 38 DIVO 8l 54 66,67 949 I 9s0 I 39 ADIAKE 38 ll 28,95 44 0 44 40 GRAND BASSAM 22 4 18,18 23 I 24 I 41 ABOISSO 43 l5 34,99 270 9 279 8 42 KATIOLA 2t 8 38,10 96 0 96 43 BEOUMI 31 J 9,68 32 2 34 2 44 DABAKALA l5 5 33,33 65 3 68 2 45 BOUAKE NORD EST 35 5 14,29 92 0 92 46 SEGUELA 33 11 33,33 241 3 250 3 47 MANKONO 15 9 60,00 120 0 120 48 BOUNA 22 2 9,09 122 0 122 49 KOUN FAO 4t lt 26,83 208 0 208 50 BONDOUKOU 52 15 28,85 196 4 200 4 TOTAL 1797 s23 29,10 69tt 179 7090 176 Cette formation a eu lieu à Yamoussoukro du 9 au 11 juin 2009. L'objectif général était de renforcer les capacités des acteurs impliqués dans la mise en ceuvre du ÏlDC, en dispensant: 1) des notions théoriques sur la maladie, sa répartition géographique, son cycle épidémiologique, son diagnostic et sa prise en charge individuelle et collective;2) la stratégie du TIDC et la philosophie de I'APOC ; 3) des messages IEC à transmettre aux communautés. La méthodologie participative utilisée au cours de la session de formation (informations, travaux de groupes, discussions), a permis aux 29 participants d'acquérir des connaissances et des techniques, afin de former les agents de santé des centres de santé d'aire onchocerquienne, sur la lutte contre l'onchocercose et particuljèlement sur le TIDC et la philosophie d'APOC. Au nornbre de ces 29 participants, on comRtaitt?gDirecteurs de districts et Q.)irecteurs régionaux(Moyen Cavally, Lacs et Agneby). 2.5.2. Formation des agents de santé des centres de santé des aires d'endémie onchocerquienne dans le cadre dü TIDC Cette formation a débuté en janvier 2009 dans certains districts. Les séances de formation se sont déroulées dans les différents districts. Elles étaient assurées par les formateurs des districts sous la supervision d'une équipe du PNLCé et du directeur régional de la santé. Leur objectif était de renforcer les capacités des agents de santé des aires d'endémie onchocerquienne, en dispensant 1) des notions théoriques sur la maladie, sa répartition géographique, son cycle épidémiologique, son diagnostic et sa prise en charge individuelle et collective; 2) la stratégie du TIDC et la philosophie de I'APOC ; 3) des messages IEC à transmettre aux communautés. La formation a été faite sur la base de la méthodologie participative, couplée avec des jeux de rôle utilisant des outils de formation tels les boites à images, les registres et les toises. Les formateurs ont insisté sur certains éléments notamment, le recensement, la distribution du médicament en fonction de la taille, les effets indésirables et leur prise en charge, et l'élaboraJio1 des rapports techniques de traitement. Au totalb32)gents de santé ont participé à ces séances de formation.\ --/ 2.5.3. Formation des agents de santé communautaire dans le cadre du TIDC La formation des ASC est assurée par les IDE/SFDE sous la supervision de I'ECD dans les centres de santé. Cette formation a débuté en janvier 2009 et s'est poursuivi jusqu'en septembre 2009 dans l'ensemble des districts ciblés. L'objectif de cette formation était d'amener I'ASC ; - à avoir des connaissances sur l'onchocercose afin de conduire l'éducation sanitaire, - à savoir faire le recensement des populations, - à pouvoir distribuer le Mectizan, - à pouvoir faire le suivi des effets indésirables, - à pouvoir collecter des données et élaborer les synthèses de fin de campagne. Au total, 7090 ASC ont été formés/recyclés. 2.5.4. Autres formations dans !e cadre de la lutte contre l'onchocercose Dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose, le PNLCé a bénéficié de formation en dehors du TIDC. Ces formations ont concerné principalement la direction de coordination du PNLCé. ll s'agit: { la formation du chef de service administratif et financier et son assistant comptable, ainsique le Directeur Coordonnateur, aux procédures de gestion administratives et financières de I'OMS, à Ouagadougou grâce à un financement de I'OMS/ApOC; 18 '/ la formation du gestionnaire de données du PNLCé sur les logiciels de gestion des données, à Ouagadougou grâce à un financement de I'OMS/APOC ;/ la formation de 3 techniciens entomologistes en Côte d'lvoire et de deux autres à Kara au Togo ; ./ la formation des techniques du PNLCé à l'évaluation épidémiologique. t9 l-r l0)o -ï1 o 3 0)f. of §)cx o- o. of a :f o 0)cx o- o §) 3 6' o ofIC o o-C -l oo NC mz oCt- ,i -l Ê i l 'l I I rl J "l J T J i I I I I II I I ? I t N)O @o C -t'l t- rn o o(_x , o @oô z o @ozôoC zoC o @oxvo @ -l- Fxvo -o v xvo -mT' m oC m C, l-o 0z z =6z z o0 mzz m -.{oC @ { 'Jrll r m xoC ! m INo! m a NJ È.) bJ tJ l.) NJ l.) 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CD a5IiJ Ê0 E a (D Ft ÊD (D I, ô (À (D tst D) oÉ e.(D tst id o B Êù p lno (D IÉ H(D o- È U a =I 'I E t .T I ,! t ! !l I .l J T J ïI It I a !i IÉ ô I I I À o\(, \o tJ§ o\(, tJ\o(à \o \o\o o\ o\ s o TotD l0 o = o\ æ o\ æ o\ô -t§ (,(, *-r (, UI \o o\ --I .oê\ () 6p l9 o 5bJo § urÀ tJ\o5 N-) N) I I I I Tableau 6 : Type de formation dispensée Décrivez le caractère suffisant de la main-d'ærlre compétente à tous les niveaux. Au niveau central, depuis 2008, le personnel opérationnel du PNLCé est quantitativement suffisant. Le PNLCé compte 24 agents se répartissant comme suit : 4 médecins, un économiste de la santé, un statisticien, 7 infirmiers spécialistes en ophtalmologie, une assistante sociale, un assistant comptable et 10 contractuels. Au plan qualitatif, il existe un besoin important de formation en management des projets, en épidémiologie, en suivi/évaluation, en entomologie. Quant aux niveaux intermédiaire et périphérique, la disponibilité du personnel fait défaut surtout en zone ex-assiégée. On note également une forte mobilité des agents de santé. ll sera proposé une formation annuelle des nouveaux agents affectés dans les districts endémiques. Si des mutations interviennent en pleine campagne ou avant la tenue des forrnations le niveau départemental est chargé de apporter un appui technique au nouvel agent en poste. Stagiaires Type de formation ASC Agents de Santé (centre de santé de premier contact) Directeurs de régions et de districts sanitaires Personnels de la DC PNLCé Autres (précisez) Gestion du Programme Suivi/évaluation des proj ets Epidémiologie 4 techniciens Entomologie x 3 techniciens Gestion des données x I gestionnaire Stratégie du TIDC et la philosophie d'APOC X X X x Notions médicales sur I'onchocercose x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x X Prise en charge des effets secondaires x x x x AMC x Conduite du recensement x x x x Collecte des données x X x x Analyse des données x x x Technique de plaidoyer x x x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) 23 I +l+NlP irrt=l(D (,r lq)lcml{ lt Ë'@O kog6 ôO6- F;!ô!P' alo =.Oqi JOoofo CI' tr 3 9. J oo N o z o z ta, z X o td r< z zl! 2 z EÉ z X z È o e tÉ 2 U z z z z C)z z o U tr, zz EI o z U F oF o C) o EÉ FT o tÉ o Xt! z oFU I t!,a -l EÉ F X È t- tal z C) o F o F F EÉ oô z E tÉ o U ràE o XF -l ? rà o A0 § r:. (D E' § l!€É o (D I f.) UJ O N) NJ (D. (D o o o O o O o o ri p O o o O o o z o a o u) { o\ oo Ot tJ{ u)(, H o NJo\ o\ o\ UJ (}J o' o o O O o o O o O o z o ô' f.) tj) UJ À § N) u) § (]) 5!f t N) §.J -t O o\ (]) N) UJ a ê o È (D o O o o H N) o o o o o o z o o UJo aÊ. (,) \otJ O o N) u)o (,o o §L'I H lf o\o oo O O O o' ?, o ô. o O À o o O O o O oo o o O o o o O zo e o NJÀ ii 1 i I t , l T I I : I I I I t I I I t ?aI ? Ë I I I I l I II EÉ o e z tÉ o (t)(a o ô7 z U EÉ aa 2 14 U o |r È È ItJ tÉ aa o 2 o a(o o C F o U t!, ô z tÉ F ttl XF o EÉF ol{ talê e z o o r. o È F FI rÉ F Itl e N tr, z F EÉ la, F EI o XF o z C) o z F tr, ti, z 14 oe ri o È aa ri EJ X o :U lrl N :É E' 2 z X o z al!ô laJF z oF o N) à O o o O o o o o O 5tsf O § tJ N) UJ (/) { 5i o { O o O O T § § Lar è § UJ NJ UJ N) lr o o o O o o O O o o O o \o o o\ o o o- t, O o o N) o o o O Ê. Îlt 1t I l Tft T I 'l J I ï I I t I T 1I II il O I I I o\o N)(Jl I o È t È È l. E! zU o X z ral b.J\o (,r b.J -I§ (, -Iæ o\ -J(,(, o\ qFd NJIO q - lcLx c)lo =o15 Â'olq, Y qIH É 9 ;8'tl, -frê=-(D o-Y -^3 5\y +(D o-laiî s'1oo _C) >o o:6o -11 y) ?zÙ3 "oà <dea rtf 9d. o- u, 5H =Cq9. o6- -=rdmfta 'nJ)otTo' mo.OH TT -'(D o:î')olnf m6 =aqY f, o) o' :, -gl c) ozo ÿ) rt- zo m -ag 9 z P z ol o- o. o alf, o. -q z P z ol of oo -o ao 'C)co o ='rf5(D niOC)ÉTEf=O)I é>â otl o'ood J Q-=.gPd o.=c o!P6' 'v'Â)o=§)+3o-roo o) e«o:69 aL ^È'OO Jilq (D fod9 féE o-C (,, I.= 2)ôo)§)dEqgO. Eg §) ='fE6 o- o)oc §t. 6'.!' 'f,6o.JE' ECFO -a' -_= aaf. o)<(oo= o)CO- o-cO.= ü01 d4 -LJOofo-6'o (D.JE9 ci o' EËo- uÂ(I)F PolEf -^EJ e3 s9 3* L-. î-fi. E-9ô.\o N) o\ + i l t ,I l 1 I 1 rl I T J I I I rI ï T I I I I Ii I I II t 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitement Sur l'ensemble de la zone de traitement, nous avons une couverture géographique de 83,79Yo; 67 o/o des districts (33149) ont atteint le seuil de 100%. Le taux de couverture thérapeutique moyen estT3Yo; 16 districts sur 49, soit 33olo ont une couverture thérapeutique comprise entre 80 et 85%. Ces chiffres rapportés à l'ensemble du territoire, '/ Taux de couverture géographique : 67.72o (nombre de villages traités : 2863 ; nombre estimé de villages a traiter dans le pays : 4228). '/ Population traitée:l 037 481; population nationale dans la zone endémique estimé : 2 247 596 ; soit un taux de couverture thérapeutique de 46.16,/" I I 27 'l lÈ lo)lcr to lÊ0tcl- -l '-Ê) (D (D (D ETÉô' lh(n (Dô o Êo r-t o(r) qJ tst ED (D(h Ê0 >-t Ê- U) C) o NJ NJ oo ? ti '! .l rl Ft I rr I n J lI 'l J 1 I I ,i 't r J ! ,l È + J ,I I ,t I ? J t iti ! I I ii ft I UN oFU lrl z X o z (/) t!, o Cfr,t. cÉ X rrl z, F U It rJ)È U E! X - EO ln o X È ot' o z U t- Xov *{oo È a4 ? z X tÉtr EO 2, X U z ztrJ N o z E oC 2, E z EÜ lnz o v(J oô zU U ? tÉ o XF \J z td Fr< XFo 'UF X tso z. z 2 z, z U f!, z. 2, ln -lo tÉ 'o(h \o § § N) { \o o\ UJ § o\ (JI oo oo § t,) o\ N)N) zdo-(D oa o\ O N §§ UJ§ N) O UJ o\{ æ t, (â)§ (^-l N\o oo\ -t -J o\o §æ UJ tfJ o\ N.)N§ *(à=zÉfi - o\ (rl\o NJtJ §§ N)\o N) (}Jæ (/) o\{ o\oo (,J o\ { t.) -t Oo\ (^ t.J -) -l o\o §oo -l o\ o\ o\ * <-,§) =(t -+'È) ^*q3 6- OO -Ioo \ooo O cê -to\ Oo oo oo§ oo æ \ooo oo \oÈ O OPoO OPoo OO § o\ oo \) l..J 6)(D. (^)Oo cT = o\.li to -+J -OlE(D(D t.) -l§ NJ(,) oo N) §(, (^ \o (r)(,) \o{f.){ N..) o\N ao N) \o§tJ l'.J o\ tJ(fJ (JJ § b.J o\ N) o\ {o OUJ oo UJ§ o æ o\ o\ oo o\§N (^ (j) o\ -t t,\o N UJ \o o\§ t,) -J O\o -I \o -I -l -T N) oo§ o\ N){§ tJ o\ -l t])o NJ l..J (^) co o\o 'Uo F(Dô(D (D. (D N)§tJ oo oo o t.J{ (,) (À o\\o oo æ oo t.J oô N)\c) t,§ o\\o t.J o\ \o N) (.rl{ l.J æ\] oo(, (^ o\ @ t..) 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N) § N ô\ Noê { \t § ()) § (,) { UJ o\ u) § § UJ § o\ (,è -t O O NJ o\ u)(,) N NJlt.J è{o\ o\ UJN f.Ju) (,)oô §t.J N){ UJ\o UJoo oo {-l o\NJ (,) (,J §o \o\o (,) b.J æ o\(, oo{ oN) N) UJ(r) tJ t.Jb.J (â oê UJf.) f.) o (â)oo §N) t.){ UJ\o (,)oo æ {{ o\t) t, (,J § \o\o t, æ(, -I\o æ -l oO oo oo UJ (j) § \o o Oo o O oPOo oo O oo -o O o oo o O O OO O OO O § \o§ o\ o\ §\o oÀ -I § §.J N o t.) æ o\ L,)\o T.J oo ot, oo N)§ oo \o -l \o -l \t§ §o -l -J coo o\ u){{ N) {\] { æ§ ooN) t)o t) æ§ §Ol 槧 N){{N l.)\.o §§.) NJ o\ --l oo UJ tJ(r) t.){ UJ UJ{ § o\ (r) (,) o\ N l.J §§ o\ oo o UJ{§û u)§ \o{ u)o{\) æ { cÊ{N \o \o\o §À { o\ ooÀ {§ o\ § o\N§ §.J o N) o\{\o N) \o oô§ \o o o\ \o§o o\ oo{§.) o\ o§ (^) o\ o oo f.J o \o N) (^ \o N æ NJ6 § o\oO N) (r) UJ oo N.)(^) i..) 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Les faibles taux s'expliquent par : - La Faible sensibilisation des populations ; - La mobilité des populations dans certaines zones ; - La mobilité des agents de santé ; - Les conditions de sécurité précaires dans certaines zones (surtout l'Ouest) ; - La mise en ceuvre du TIDC a été progressive ; - L'insuffisance de la rnaitrise de la stratégie du TIDC, surtout pour les districts en année I de traitement. En vu d'améliorer les taux de couverture, nous préconisons un renforcement de la sensibilisation communautaire et de la formation des distributeurs communautaires et des agents de santé à la stratégie du TIDC. 2.6.2 Quelles sont les causes de I'absentéisme? Aspect non documenté parce que non disponible au niveau des outils de collecte. 2.6.3 Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus et vérifiés et fournir au tableau 9 Ies informations requises si elles sont disponibles. Aucun effet secondaire grave n'a été déclaré en 2009. 2.6.4 Au cas où le projet n'a pas de cas d'effet secondaire grave signalé (ESG) pendant cette période de rapportage, veuillez cocher dans la case ci-dessous. Aucun cos à signoler x 30 [.J æ \.J -t [..) o\ b.J UI t!r(D § N) N) ao FU ÊD U)è(D Fl p0Ëo p o § N) N) oo § N)N æ sts *8'r E Éï 5 i-+5 t À) Ë.x'q ô -oa ^i€'g,giü? .gl ô o P p ÊD (D. a Êù 0qo(/) N) o\\o o\ o\ o\ §o\ f5o g.aË CD a È' *rD rnt) Ul Ur u\o(rt \o(Jr N) ê< Z L.^rÉJ r.* '+u)(D rn N)S u) N) u) :J\t N) N)§,(^ t\) ôô ^ô.o'.ci O Éo\oe < -B E '6 :-+ rn Fj xll -EOÜO\ \o N) \o(Jr\§ \o ôGoo.Pt,P.5H:1 lrl rrr NJ ù-xll5EO\ NJ \)qrr{\o§ t9 O o\ N.) oo\) N) u)\o O O as;ruh+ 38 Lll6 rü otc, A) o Lrr oo i.J UJ(§^ oo\o\o ! §§{{ UJ flo 6Ë*. ts sàI p-;r *(D Lrl{ §§(,\o ! o\(^\o§§ (J)§ o\{\) zo5PdFt(D a-(D i+ (1Èu; (D. !,sâ t) 14 æ 90(..t\o (JJ u) I{ o\ =p(D. À) \f 'üo(DE r+ tD .6' :rÉçAâ o\ E1\o illn æ ln o\ * O o\y3§§ {(J) L^,(â {I UJ oo >9 -l:GdèF EJ TN{= {*Xæ o\ Lrr o\q o\(,l EÉ8 È6 ro.4 O\É .vH (D l-t N19 br16' § lo)lc{l(oo J CL A' -l fg8qcL39)qr)oo oo)4i o(D.oorc- XÂ) - ..+Lô9 E* o+ =9.E'd o3 :...lo= ECL9o\!, trô= 6' f@o|EcLt* o. oJ o-go-i !,$(o NO3cLotr3eEp.XoÈ. o =Ëào CEr =Eô'oNttèq § !,. =À)$jôo.oOôo(hfqogo 3.d(, èa U) o{3 zt! TD 6'f _o C o ô- -l0 c) o) o_ o. 3 o)TI o. of, J(o(o -o, o_c +0) ='o- o d o =.U' -o o_ o U' tD- E o) a I o- o N)oo(rt _oc of,q U'Eo(r, o o_ o o_ ofl o.o @ ooI 3o o)f, o- o aC Io o(t, ol o- 0)foo? UJ ! i I I IJ I I J I I fl T Iît I II 1I 1t I II I i I I I I I I I II 2.7. Supervision 2.7.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de superuision. Nous pouvons identifier trois niveaux de supervision : ,/ La supervision des Equipes Cadres de Districts (ECD) par la DC-PNLCé en collaboration avec la Direction régionale; ./ La supervision des agents de santé (lDE/SFDE) par I'ECD; ./ La supervision des ASC par les agents de santé des centres de santé. Dans le cadre du TIDC, il existe des fiches de supervision à chaque niveau, qui identifient clairement les éléments à vérifier lors des supervisions. a) la supervision des équipes cadre du district (ECD) par !e PNLCé et !a Direction Régionale de la Santé Cette supervision en 2009 s'est déroulée en 3 étapes : . 21-2Sjanvier 2009 : deux équipes du PNLCé et les Directeurs Régionaux des régions visités ont supervisé les directeurs départementaux lors de la formation des agents de santé (lDE/SFDE) dans 14 districts sanitaires ; . 12-24 juillet 2009 : quatre équipes du PNLCé et les directeurs régionaux ont supervisé 29 districts ; . 23-30 aout 2009 ; deux équipes du PNLCé et les directeurs régionaux ont supervisé 7 districts. Chaque équipe du PNLCé était constitué d'un médecin, un infirmier technicien et un chauffeur. Au cours de toutes ces supervisions, les objectifs étaient les mêmes, à savoir ; Objectif général Renforcer les capacités techniques des équipes cadre de district en collaboration avec leur directeur régional dans le cadre de la mise en æuvre du TIDC. Objectifs spécifiques 1- Suivre la formation ou la mise à niveau des IDE/SFDE sur la stratégie du TIDC et apporter un appuitechnique si nécessaire ; 2- Assurer la retro inforrnation pour les 24 districts couverts avec le TIDC en 2008 ; 3- déterminer le chronogramme de la suite des activités du TIDC dans chaque district ; 4- Déterminer le niveau d'implication des autorités locales sanitaires dans la mise en æuvre du TIDC ; 5- Mettre à jour la base de données du PNLCé ; 6- Mettre à la disposition des districts sanitaires les moyens (financiers et matériels) pour la mise en æuvre du TIDC ; ll ressort de cette supervision, la présence effective de tous les formateurs qui ont participé à l'atelier de formation des formateurs à Yamoussoukro. ll se dégage donc une volonté de la reprise des activités de lutte contre l'onchocercose dans les districts. Cependant, il faut noter la mauvaise préparation des formations au niveau de quelques districts. ll y'avait une tendance à la lecture des modules de formation des médecins reçus lors de la formation des formateurs. Ainsi, les superviseurs au niveau de chaque équipe ont apporté un appui, en insistant sur les thèmes clefs (maladie, choix éclairé des ASC, 32 I Ë I recensement, distribution du médicament, rapports de traitement, commande et gestion des médicaments et effets indésirables et la motivation des ASC par la communauté). La retro information a été assurée par le chef de l'équipe de supervision dans les districts couverts en 2008. Les résultats ont été présentés, et chaque agent devait justifier les irrégularités constatées dans les données de son aire de santé. Cette étape a été bien appréciée par les participants qui ont eu des propositions de solutions à certaines de leurs difficultés sur le terrain. Un accent particulier a été mis sur le recensement des populations. La plupart des irrégularités constatées dans les données de 2008 étaient dues à la non maitrise du recensement. Au cours de ces supervisions, 332 IDE/SFDE ont été formés, les moyens ont été remis pour la formation de 6074 ASC. 684 registres, 503 toises, 1132 dépliants, 598 guides de I'ASC, 94 modules de formation IDE/SFDE, et 2398 boites d'ivermectine ont été mis à la disposition des districts. 88 fiches de supervision de I'ECD et 3540 fiches de supervisions des ASC ont été mises à la disposition des districts. Au cours de cette supervision, il a été noté aussi une insuffisance du personnel au niveau des districts et des centres de santé. b) la supervision des agents de santé par les équipes cadre du district (ECD) Cette étape de supervision, a été assurée par des membres de l'équipe cadre du district ayant participé à la formation des formateurs, ou à la formation des agents de santé. Elle se fait pendant la mise en æuvre du TIDC. L'objectif général est de renforcer les capacités des acteurs du niveau périphérique sur le TIDC. Spéciflquement, les objectifs étaient de; vérifier les connaissances des agents de santé sur l'onchocercose et le TIDC ; vérifier le choix éclairé des ASC par la communauté ; vérifier l'exécution des activités de sensibilisation communautaire, de formation des ASC, du recensement, de la distribution, de l'élaboration des rapports de traitement et le deadline pour la transmission des rapports ; Recueillir les informations au niveau des aires de santé, afin d'élaborer une base de données du district en matière d'onchocercose. De ces supervisions, on peut retenir une implication des !DE/SFDE dans la lutte contre l'onchocercose et selon la stratégie du TIDC. lls ont une bonne connaissance de la maladie et de la stratégie du TIDC.. c) La supervision des ASC par les agents de santé Les ASC ont été supervisés par les IDE/SFDE pendant les campagnes de sensibilisation, le recensement des populations et la distribution. lls ont été assistés pendant l'élaboration des rapports. L'objectif général de cette supervision était de renforcer les capacités des acteurs du niveau communautaire sur le TIDC. Ainsi, les IDE/SFDE ont :/ vérifié les connaissances des ASC sur l'onchocercose et le TIDC ;/ vérifié le choix éclairé des ASC par la communauté ;/ vérifié que le recensement tient compte de toute la population ;{ vérifié la gestion des effets secondaires ;/ vérifié la bonne utilisation de la toise ;/ déterminé avec les ASC un deadline pour la transmission des rapports de traitement.ll a été noté une bonne connaissance de la maladie et ses complications par les ASC. Cependant, l'on pouvait noter comme problèmes: - L'absence des fiches de stock pour l'ivermectine en certains endroits - Lanon maitrise du remplissage des registres de traitement ; - La non maitrise du recensement des communautés ; - La non maitrise de la gestion du stock d'ivermectine ; JJ l -t I I I I I T I t'I I T. 1 t I E I I i - Le non archivage des rapports de traitement dans certains districts ; Pendant ces différentes supervisions, des recommandations ont été faites. 2.7.2. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées et comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Une retro information a été faite à chaque niveau de supervision.I ll y a eu une retro-information immédiate basée sur le renforcement des capacités pour mettre en ceuvre le TIDC dans les districts de premier passage;/ une retro information basée sur les résultats de traitement (analyse des données à partir des taux de couverture, gestion du médicament) pour les districts qui étaient à leur second passage. L'un des résultats de cette retro information est une amélioration de la gestion des médicarnents et des taux de couverture. 34 I!IIti TIT} it r!iitt n LI n ir l'l SECTION 3 : EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE Dans le cadre de la mise en æuvre des activités de lutte contre l'onchocercose en Côte d'lvoire en 2009, le PNLCé a procédé du 16 au 31 Octobre 2009 puis du 10 au 17 Novembre 2009, à une évaluation épidémiologique de 21 villages. Cette mission a bénéficié de l'appuifinancier de I'OMS/APOC Objectifs de l'évaluation : L'objectif général est d'évaluer, la situation épidémiologique actuelle de l'endémie onchocerquienne sur I'ensemble des bassins fluviaux de la Côte d'lvoire. Objectifs spécifiques 1. Déterminer le taux de prévalence brute ; 2. Déterminer le taux de prévalence standardise (PVL) de l'onchocercose dans les districts sanitaires concernes; 3. Déterminer l'intensité de I'infestation onchocerquienne par la mesure de la charge microfilarienne (CMFL) ; RESULTATS ATTENDUS A l'issue de cette mission connu; Les 21 villages sont évalués et leur profil épidémiologique est METHODOLOGIE Cette évaluation épidémiologique est une enquête transversale prospective pour laquelle le protocole suivant a été suivi : 1. sélectionner 21 villages (sites habites) dits sentinelles ou de suivi dont la distance par rapport au cours d'eau s 10 km; 2. informer les autorités administratives, militaires et sanitaires du bien fonde de la mission; 3. arriver dans le village la veille de l'évaluation ;4. sensibiliser les populations sur la maladie, les mesures de lutte et l'importance de la surveillance épidém iologique. La méthode d'évaluation a consisté en : - recensement de toute la population des villages à évaluer ; - une biopsie cutanée exsangue sur les crêtes iliaques de tous les habitants des villages âgés de un (1) an et plus ; - une lecture au microscope des biopsies, 30 minutes après incubation dans l'eau distillée ; - les biopsies cutanées négatives à la lecture au microscope après les 30 minutes, sont incubées dans de l'eau physiologique et relues après 24 heures ; - une enquête de migration est entreprise auprès de tous les sujets à biopsies cutanées positives ; - les coordonnées géographiques de tous les villages évalués sont prises a l'aide du GPS; - des tests d'acuité visuelle sont pratiqués sur toutes les personnes soumises à l'évaluation. 35 ,i l, Toutes les microfilaires trouvées lors de l'évaluation ont été prélevées et expédiées, pour identiflcation au laboratoire d'ADN du centre de Surveillance Pluri pathologique à Ouagadougou. Toutes les personnes positives lors de l'évaluation ont reçu I'lvermectine avant le départ de l'équipe du village. Le suivi post traitement a été assuré par le centre de santé le plus proche. 36 EoÉ ô o o lÉoÉÈ ê. tÉô !9 ot ÈÉo È È ÈG ùa ê.È o È o È rÉêTFor tt, o (!. É !9 È É D' ÈFÉ D o o 0eo Xo o oeo o 0e Xo o 0ao ?é =.+P. â' ê Fo 3oüi Ë9 o L 6 ÈE o o IrÉ o o ,t oÈ F Fftl z È F ta, o ûe G ôr = § o È Àt o Xo x ÛQ o\ EÉD o ùao XoÿpÈ D D' zÈ É Ô. êrÈ o 0ao F lo È, 4 o 19 3 Àr âl É D o o o D !9 o oQ z D 0eo ûaoF Èr à, Êr 0ao rr,x oo a x bo :x o !Ld o =.>lDni o eId(D eLdô ÊLd@ Edo 3à9d o =.> eLdo 9rdô 6 :,{ =a!L rÉo ='a!L rd o No o TE â)5ÈÈ 5 D9 6F:,o È a-È :J Ê0 d D) o Êr È5' o o' ttr Ê) xqo o E! 0a G ùao oo oG ÊD o o -(!- 0) <, o (!. z§. z§. ô o- r.§ æ ,(Ë (f o 3 o o- TE À) oao o TE o-o ê) 6 È) ô ttr o TD ê, o- ÊD ÊD ÊD t)o§ t.)§{ N) hJ5æÈ'J t)§ oo N) l.Jca i.J\o-J { tJN)o\ -Jo t-.)o\l.J o\æ oo- :.: ô ô.o æ \o\o NJ§ Uræb.) §N) \o \o \o \oNJ \ot-.) -a {§ \o o\l.J 'd'o Gx ê) o.o o\j.l o\ æ { 0a ô\ o\(, -lÀ o\o æ -I è æ "t) o\ -oo§ N) § ;J æI{ æ"o\ -lI § hJ\o -Jo\ {N NJ \o æ Ê) oX 'o o-po o N) È..)\o § àà È\o 6 -t o o\ o\ UI -J -T g'o ,ôâ< o ['Jb.) o o\ o È -l t.J§ \ o\o\ o o ô-cD< o § ê o o\ O Io N) 19 \o "9o\o u) o\ ôz - o o\ o o NJ zd À) ô 0eô o\ .Èt, o \o o\ hJ t'J o æ 3<p oai =d;o \o -I (,(,à i.) {l.J -J æ o\o\ 00à è\o æ o\ âËat;aÈoiFéoô Jâo§ -r9ÈN) -l t, t'J}.) oô ;J§è oo u) 00 æ \oo o\\t §\o "o. o\ Àopt oE- E *rÊ # Foô. oo ,ooo oo -I oàUI ,9\o oæ o o o o o\ \o 5 o o o ôôÊP'o- 3 lP â: E =2OG o -lo)o o 0)c I o 7 o.(r, c =o @ Io' o 0)! E Â) + E§)a Nol o (].)\) "t -1 t 1 ,l l 3' rt ! rl J I J I I J I î J ï J ï J 'l J '1. J ï'I ,l û I J I U)D 6 D ,È ID U) D D :, ÊLTD (t) o tt ot ÈD o È â) 'l!orê Èt È rr 11 oF 15 -l EÉ o oÿù t'J N D or(t 6 ô ,:§da, g,B o. ô. È § zê È È È. t4 X .l rt, zo z a ''o G> o> ,n o> ,n o, O) O) a ê) È5 o- ê) U) Ê, È5 a- ê) (u À) È a- ê) æ -l l.) N) oa -J æ {\o NJ o\ 0a(, \o N) o\ oo \o-l -IæâL'I { t) oo -J -.1 "À t9 o\ "È -J æ 0ô æ T,Jtrr N) È -I -l æ b.) Ft.) \otJ -I I t) ja N) }.)o o\ { I{ t))o j.ræ o\o o\ "uo\ t.J tJ 5 o t)\o -t -J t'J l.) ur o\ -J à{ æo\ § {o\ l,o(, èl..J -J o\ \o §it)o\ tJ -I æ o { I -I (â 5 -J -J @ t) f.J \'J b,J (r! o(â 5(à\â N co(, N hJ ()) æ -l -1 -l I II -l ri ] 'i :i r-l J rl il n ü E a ITI lrli LI nj H l l iT J Ï l I -1 i 1 ti I Résultats de façon générale: Pendant 23 jours de travaux, 21 villages ont été évalués sur les 21 prévus. Cependant, trois villages ont été remplacés : les villages de Guimane et Lazarekro sur le Cavally ont été remplacées par Nouin et Bereblo pour leur inaccessibilité géographique pendant cette période de très forte pluviométrie. Le village de Serieukro sur le Sassandra a été remplacé par Zaébré du fait de la taille de sa population qui excède 800 habitants. Les 21 villages sont repartis comme suit : ./ 12 villages de I'aire initiale de la lutte contre l'onchocercose ;{ 3 villages de la zone d'Extension sud ; ,/ 6 villages de la zone de foret. Dans I'ensemble de ces 21 villages, 4054 personnes ont été recensées, 2808 ont été examinées et subit une biopsie cutanée exsangue soit un taux de participation de 69,26%. Sur les 2808 personnes examinées, 2354 ont subi le test d'acuité visuelle parmi lesquelles on dénombre I aveugles et 73 présentant une mauvaise vision soit une prévalence cumulée des cécités de 0,34o/o et une prévalence cumulée de baisse de I'acuité visuelle de 3, 10%. Sur ces 2808 examinées, 166 personnes ont été diagnostiquées positives, soit une prévalence brute de 5,9%o avec une valeur maximale de 34,2Yo à Boutoubré 2 sur le Sassandra en zone de foret. La CMFL moyenne notée est de 0,25 avec la maximale de 2,62 a Boutoubré 2. Résultats par zone 1. Aire initiale Dans cette zone,l'évaluation épidémiologique a concerné 12 villages sur 5 bassins. Les villages concernés sont : Missasso, Bakomivogo, Kodabavogo, Trypano Worossantiakaha, Nangoungokaha, Kossaba, Namayeredougou Kopkingue et Kobadara Dans ces '12 villages, 2482 personnes ont été recensées parmi lesquelles 1582 ont été examinées et ayant bénéficié d'une biopsie d'où un taux de participation moyen de 63,74% (taux de participation général 69,26%) avec des valeurs maximale de 91 ,18% à Nangoungokaha et minimale de 34,01% à Bakomivogo. Sur les 1582 personnes ayant subi la biopsie, 29 personnes sont positives soit une prévalence brute de 1,8o/o. Dans cette zone, deux villages présentent des prévalences supérieures à 5%. ll s'agit de Nangoungokaha (17,7o/o) une poche sur le Bou-Bandama qui est sous traitement et de Kossaba (6,5%) sur la Comoé. 2. Aire d'extension Sud L'évaluation épidémiologique a concerné 3 villages situés sur 2 bassins (Marahoué et le Bandama Blanc). Les villages concernés sont : Poto-poto, Alley et Clement-Bambakro. Dans ces 3 villages, 701 personnes ont été recensées parmi lesquelles 541 ont été examinées et ayant bénéficié d'une biopsie soit un taux de participation moyen de 77,18o/o avec des valeurs maximale de 81,60% à Poto-poto et minimale de 67,68% à Clement- Bambakro. Ce taux de participation est meilleur par rapport à la moyenne générale des 21 villages (69,260/o) Sur les 541 personnes ayant subi la biopsie, 12 personnes sont positives soit une prévalence brute moyenne de 2,2o/o avec un maximum à Poto-poto (4,9o/o). 39 3. Zone de forêt: L'évaluation épidémiologique a concerné 6 villages situés sur 2 bassins (Cavally et Sassandra). Les villages concernés sont : Boutoubre 2, Nouin, Bereblo, Toupa, Zaebre et Baissa Carrefour. Dans ces villages, 871 personnes ont été recensées parmi lesquelles 685 ont été examinées et ayant bénéflcié d'une biopsie d'où un taux de participation moyen de 78,65% (moyenne générale pour les 21 villages 69,260/o) avec des valeurs maximale de 91,53% à Bereblo et minimale de 64,370/o à Baissa carrefour. Sur les 685 personnes ayant subi la biopsie, 125 personnes sont positives soit une prévalence brute moyenne de 18,2o/o avec un maximum à Boutoubre 2 (34,2o/o). Sur ces 6 villages de la zone de forêt, 3 ont des prévalences inferieures à 15%: Nouin (7,2o/o), Bereblo (6,5%) et Baissa Carrefour (7,1o/o). Commentaires: De façon général, les taux de présentation sont bons et cela pourrait s'expliquer par . Le désir de la population de connaitre son statut après une interruption des activités de lutte contre l'onchocercose pendant 5 ans; o L'importante nuisance simulidienne dans certains villages ; . Une bonne sensibilisation continue pendant toute la durée de la visite du village. Au niveau de l'aire initiale, la situation générale est satisfaisante avec une prévalence inferieure à 5% et une CMFL proche de zéro. Cependant, une attention particulière doit être faite au niveau des deux villages où les prévalences sont au delà de 5o/o (Nangoungokaha 17,7o/o et Kossaba 6,5%) Au niveau de l'aire d'extension Sud, la prévalence et la CMLF sont certes faibles (2,2o/o, 0,06%), mais cela ne saurait traduire la situation réelle de cette zone du fait que l'évaluation n'a porté que sur 3 villages qui sont en plus situés en aval du barrage hydroélectrique (barrage de Kossou). Au niveau de la zone de forêt, la situation est inchangée avec une prévalence moyenne de 18,2o/o (maximum 34,2o/o et rninimum 6,5%) dans une zone où elles sont habituellernent très élevées, supérieures à 30o/o. La situation frontalière avec le Liberia sur le bassin du Cavally, fait de cette zone, une zone à surveiller rég ulièrement. De façon générale, la densité de I'infestation est faible dans tous ces villages évalués. Au vu de ces résultats, en 2010, il faut poursuivre le TIDC en zone d'extension et couvrir la zone de forêt. Dans l'aire initiale il faut intensifier la surveillance entomologique et épidémiologique pour prévenir précocement une éventuelle recrudescence de la maladie. 40 SECTION 4 : SURVEILLANCE ENTOMOLOGIQUE Dans le cadre la surveillance de l'onchocercose en Côte d'lvoire, 9 points de captures de simulies ont fait l'objet d'une évaluation entomologique avec l'appui technique et financier de I'OMS/APOC et de MDSC. Ainsi, l'évaluation a porté sur les points suivants Bassin N'ZI BANDAMA MARAHOUE SASSANDRA BAGBÉ BOA BANDAMA COMOE VOLTANOIRE Point de capture pÈrÈ«no NIAKA CHAUSSÉE KONGASSO SOROTONAN N'GOLODOUGOU VIALADOUGOU ALLAIYAOKRO AMOINKONKRO VONKORO Villages sentinelles pÈrÈrno NAMBÈDJAKAHA BADALASSO SOROTONAN N'GOLODOUGOU VIALADOUGOU ALLAIYAOKRO AMOINKONKRO VONKORO Les objectifs de cette évaluation : Objectif général Mener une évaluation entomologique de l'onchocercose en Cote d'lvoire. Objectifs spécifiques 1. Sensibiliser les populations des villages sentinelles, 2. Former les captureurs villageois aux techniques de capture en vrac des Simulies femelles, 3. superviser les captureurs de simulies Méthodes Quatre personnes sont recrutées dans chaque village pour constituer deux équipes de deux personnes chacune. Les deux équipes se relayent à un rythme hebdomadaire et la capturejournalière en vrac s'effectue une fois par semaine. Au cours de la capture, les jambes des captureurs sont dénudées et exposées à I'air libre. Les simulies femelles qui viennent se poser sur les jambes ainsi exposées sont immédiatement recouvertes et enfermées dans les tubes à hémolyse. Elles sont capturées avant qu'elles n'entament leurs repas sanguins. Les captureurs sont au préalable traités à I'ivermectine. Les simulies ainsi capturées sont conservées dans de l'alcool dilué à 80 o/o. Les piluliers contenant les simulies portent des étiquettes indiquant le nom du point de capture, le bassin, les dates de capture et le nombre de simulies femelles capturées par mois. Au cours de la séance de formation, chaque équipe de captureurs reçoit les matériels suivants : - une montre - un crayon - une paire de ciseaux - des tubes de capture - des piluliers contenant l'alcool à 80 % - une feuille de papier d'étiquetage I I 4t 't -ï i 1 t 1 I 1 I ? une fiche de captures mensuelles Au cours de la formation, les simulies capturées sont conservées dans I'alcool à 80 %. Nous avons observé une parfaite maîtrise des techniques de capture par les élèves captureurs. La supervision des captureurs de simulies Chaque mois, une équipe de supervision rend visite aux captureurs villageois pendant leur jour de travail. Les objectifs de supervision étaient les suivants : - vérifier la bonne application des techniques de la capture en vrac et la conservation des échantillons de simulies capturées ; - collecter les échantillons de simulies capturées pendant le mois précédant ; - approvisionner les équipes de captureurs en matériels et consommables manquant pour les séances à venir ; Résultats Nous avons capturé au total 22 089 simulies femelles qui ont déjà été acheminées au laboratoire ADN du MDSC à Ouagadougou. a Points de capture Bassin Août09 Sept.09 Oct.09 Nov.09 Total par Point FETEKRO N'ZI 2231 1343 596 140 43 l0 NIAKA CHAUSSE BANDAMA 450 770 754 388 2362 KONGASSO MARAHUE t287 1579 342 235 3443 SOROTONA SASSANDRA 878 843 598 396 2715 N'GOLO-DOUGOU BAGBE 1064 802 733 529 3r28 VIALA-DOUGOU BOA 1897 I 308 1492 I l5l 4848 ALLAI YAOKRO BANDAMA 05 02 07 AMOIKONKRO COMOE 394 299 693 VONKORO VOLTA NOIRE 339 244 583 TOTAL 22 089 42 È oÈ |r FA EËsX}çp o.lr, A) i-t o- FUc) §) ao (D o. rÉ oô z È(D § (n D rÈ FË D (D s oo \o o\(l) UJ oê oo oo t\J o oo § \o o\ oo O (r) N) æ -lo -lo a!9 ^ÈE > dd' 3. t!' tJ æ (,){ oÀ t'J§tJ()) oô N) O æ §(, OO\o§ oo ooo §-) UJO co( u^) -l ^o '.i §ô-Er->= (}. NJ N)§ -t -Jo\{ §.J oo {{ N o\ o\§ §{ o\ § È aD /âtr .t oe ô. hJ N.) \o oo \o æ o\\o§ § æ N) ooO f.J -Io o\ § È o !9 rr (}. (D. Eô æ{ æ§o o\o O oô{ oot,o Èo !0 EÉ Ê. oqô. a(}. FlJô ,r, r, tJo o o\{ b.J UJ{ NJ§ rrj c) o tq o- (D X(D- c) o rl o E r< (È (}. ta1ôE @ rno{ oz 3 T' -o s Cx o{ -{ ma OotO,r =.9oEoo= A:. 3ô'o36io o=ro) o-P EË. ro g'Ârd do =cLÀro -'oo-oB O- aO H; qil 3g EE6.aog3 3 q) o. o l-{ l0)l6Io lÂ)lc lx ô o f =.ctcâ o f @ =! =o)l 9. o,Toa o_ o oca o U' o 0)fol$. oa o :l N)oo -o N)oo(o I I -r F t l l: î ï a J I I I TI Tt I J I J: J. I I J I I , U U)o l+n o a Fd o a) ? (^D Ê0 U) Ê) o. >U Ê)âo!, Ê) I(D xxx 3o3 o.$E9,a'ÊDH 5'. Ha r-t iJ Ê) o xxx xx F(D() (D cÀo (D x xxx 59)ag;i ô:l Hts.He âÈ (n U) to o ? (h o I x xx (D. o. tTl aD. ,HÀ ok oÉ.@o Q, (D x x x x la* x 1Ë lrâ I ï,! E. CL o otÂlfo =g. o o EÂ, CL o 3g. o oq Â, o ?' o. o 1I ! t I I I I - I I I I I I I I I I I t T I I I I I I I l x À§ ùil Le PNLCé dispose d'une ligne budgétaire constante quoiqu'insuffisante. Les montants mentionnés ici pour le compte du budget national servent au fonctionnement administratif et les salaires du personnel contractuel. ll ne permet pas de mener des activités de terrain. 5.2. Autres formes de soutien communautaire Le soutien des ASC est du ressort des communautés, cependant 200 vélos reçus de I'OMS/APOC ont permis d'intéresser une partie de ces ASC. SECTION 6 : RECHERCHES OPERATIONNELLES Dans le cadre de la recherche opérationnelle sur l'onchocercose, le PNLCé en collaboration avec des instituts de recherche (INSP, CEfvlV), ont soumis 3 projets de recherche à l'OMS/APOC pour financement. SECTION 7: FORCES, FAIBLESSES ET DEFIS - Citer les forces et les faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC Les faibtesses : . Difficultés et retard d'acheminement des justificatifs et des rapports de traitement à tous les niveaux jusqu'au niveau central, d'où les retards de soumission des rapports techniques; . lnsuffisance des ressources financières ; . lncapacité d'utilisation des ressources du budget national pour l'exécution des activités de terrain ; . lnsuffisance d'intégration du TIDC au niveau périphérique ; . lnsuffisance de sensibilisation des autorités locales et des communautés ; . Problème de motivation des Agents de Santé Communautaires (ASC) ; . Limitation des supervisions du niveau central (PNLCé) au niveau intermédiaire (district) seulement; . lnsuffisance du nombre de supervision. Les forces l'existence d'une volonté politique qui s'est traduite par la création d'un programme national, avec la dotation une ligne budgétaire pour le fonctionnement et un personnel en nombre suffisant; l'existence d'un système national de santé bien structuré mettant a disposition des agents la logistique nécessaires (motos pour les infirmiers, véhicules pour les médecins, quoique inexistante dans certaines zones, du fait de la crise que connaît la Côte d'lvoire) ; l'acceptation du traitement par les communautés d'une manière générale; Le défi majeur contrôle de l'onchocercose sur I'ensemble des 54 districts sanitaires par la mise en ceuvre du TIDC, avec des taux de couverture géographiques de 100% et thérapeutique compris entre 80 et 90%. Une réelle intégration du TIDC dans le Paquet Minimum d'Activité (PMA) des districts sanitaires. 45