اﻟﻌبء اﻟﻌﺎﻟﻣﻲ ﻟﻠدغ :ﺗﻘرﻳر ﻣن اﻟﻣدﻳراﻟﻌﺎم

٧١/١٧ج السبعونالحادية و جمعية الصحة العالمية ٨١٠٢ مارس /آذار ٥١ من جدول الأعمال المؤقت ١-٢١البند 71/17A العبء العالمي للدغ الثعابين العامتقرير من المدير بعــد المــائــة، في نيــة والأربعين أثنــاء دورتــه الثــا المجلس التنفيــذينظر ، ٨١٠٢في كــانون الثــاني/ ينــاير -١ .٤ق٢٤١م تومن ثم اعتمد القرار ١؛نسخة سابقة من هذا التقرير حقن خليط من المواد عن وينجم عادة ًهو مرض يحتمل أن يهدد الحياة التســــــمم الناجم عن لدغ الثعابينو -٢ شـخصبّخ عين عن أيضـًا ويمكن أن ينجم التسـمم . سـاملدغة ثعبان التعرض ل جراءمن السـامة المختلفة )"السـم"( التسـمم الثعابين لدغات . ولا تسـبب جميع دفاعللعلى بصـق السـم كوسـيلة ذات القدرة بسـم أنواع معينة من الثعابين وتســــــبب نســــــبة لأن بعض الثعابين هي ثعابين غير ســــــامة ولأن الثعابين الســــــامة لا تحقن دومًا الســــــم عند اللدغ. المواد الســــــــامة هي خليط معقد من وســــــــموم الثعابين من جميع لدغات الثعابين التســــــــمم. ٪٥٥و ٠٥متراوحة بين المواد الســــــــامة تكون و . نفســــــــهتختلف من نوع إلى نوع آخر من الثعابين وحتى ضــــــــمن النوع و والببتيدية البروتينية الكائنات الحية طائفة كبيرة من الأهداف الخلوية في تفاعل مع للتطور بفعل الفة مكي ّســــــــــموم الثعابين في الموجودة )حســـب متعددة أجهزة عضـــويةلدى الإنســـان والحيوان يصـــيب الناجم عن لدغ الثعابينالتســـمم و التي تتعرض لها. النزف ما يلي: المعين وفئات المواد الســــــــــامة الموجودة في الســــــــــم( ويمكن أن يســــــــــبب في جملة أمور ثعباننوع ال وتســمم القلب تنكس العضــل( والشــلل العصــبي العضــلي ونخر الأنســجة وتحلل العضــل )والتعطيل المطول للإرقاء الدم. نقص حجموالخثار وصدمة وٕاصابة كلوية حادة لتسمم الناجم عن لدغ الثعابينا بسببالمراضة والعجز والوفيات معدلات بســـــــبب التســـــــمم الناجم عن لدغ الثعابين على الصـــــــعيد تقدير معدلات المراضـــــــة والعجز والوفيات طرحي -٣ وتشـــــــمل أســـــــباب ذلك ما يلي: . المناطق المدارية المهملةأخرى من أمراض أمراض العالمي مشـــــــكلة كما في حال فراد في المجتمعات الفقيرة المعتمدة على الزراعة والرعي في البلدان ذات الدخل الأانتشــــــــــار المرض في صــــــــــفوف وقد تتبع ســــــلوكيات لطلب الحصــــــول على الرعاية الصــــــحية خيارات محدودة الهتُتاح الذين المنخفض والمتوســــــط الناجم عن لدغ الثعابين عن التســـمم وعدم جمع البيانات الحصـــول على هذه الرعاية؛ ركيكة في مجال الســـعي إلى ُعرقلت المنظمة في محاولتها البدائية لتحديد معدلات الوفيات العالمية قد و . بصــــــــــورة منهجية في وزارات الصــــــــــحة أنها توصـــــلت إلى تقدير نتيجة لســـــوء جودة البيانات غير ٤٥٩١بســـــبب التســـــمم الناجم عن لدغ الثعابين في عام المســــــــــتعينة ببيانات ذات الأحدث عهدًا أما المحاولات حالة وفاة في الســــــــــنة. ٠٤ ٠٠٠و ٠٣ ٠٠٠تراوح بين ي ام ١٨ ٠٠٠تراوح بين تخص مــا يعــامــة تقــديرات عــالميــة تيحاكتمــالهــا( فتنــة )على الرغم من عــدم جودة محســــــــــــــّ الجلســـــــــــــــة في دورته الثانية والأربعين بعد المائة، لمجلس التنفيذي لالموجزة محاضــــــــــــــر الو ٧١/٢٤١م تانظر الوثيقة ١ .)بالإنكليزية( ٢التاسعة، الفرع 7A1/71 ٧١/٧١ج 2 مليون حالة ٧,٢و ٨,١بين المتراوحةالناجم عن لدغ الثعابين حالة وفاة ناتجة عن حالات التســـــــــــمم ٨٣١ ٠٠٠و عن ٦١٠٢وكانت دراســـــــة عام ١لدغة من لدغات ثعابين ســـــــامة وغير ســـــــامة. مليون ٤,٥و ٥,٤وما يتراوح بين حالة وفاة ســـــــــــــببتها ٩٧ ٠٠٠عبء المرض العالمي التي ُنشـــــــــــــرت مؤخرًا أكثر تحفظًا وقدرت حدوث ما مجموعه حد يشــــــــــــــير إلى مما ٢حالة ٩٨ ٠٠٤و ٦٥ ٠٠٨بين نطاق عدم اليقين بتراوح ٦١٠٢حيوانات ســــــــــــــامة في عام ٣أقصـــــــــى لحالات الوفاة الناجمة عن لدغ الثعابين مشـــــــــابه للحد الأدنى المبلغ عنه في الدراســـــــــة الحديثة الأخرى. التندب حالات و دائم بما فيها العمى العجز الشــــخص في الســــنة لحالات ٠٠٤ ٠٠٠وتشــــير التقديرات إلى تعرض ولا تحظى الآثار النفســـية للتســـمم ٤والبتر التالي للتســـمم الناجم عن لدغ الثعابين.والحركة المحدودة ة الممتدوالتقفع التســــــــــــــمم الناجم عن لدغ أن تدل على لانكا من ســــــــــــــرينات الناجم عن لدغ الثعابين بالاعتراف الكافي. وهناك بي ّ اضـــــــــطرابات الإجهاد التالي للصـــــــــدمات لدى انتشـــــــــار تالثعابين يســـــــــبب عقابيل نفســـــــــية طويلة الأمد وأن معدلا بمســــتويات اضــــطرابات الإجهاد هةشــــبي تالذين تعرضــــوا لتســــمم مجموعي ناجم عن لدغ الثعابين كانشــــخاص الأ حوادث المرور أو عقب ٤٠٠٢لانكا عام اجتاحت ســريأمواج التســونامي التي عقب الملاحظة التالي للصــدمات ٥الكبرى. البلدان ويصــــــيب التســــــمم الناجم عن لدغ الثعابين الأشــــــخاص في المجتمعات الريفية الفقيرة أســــــاســــــًا في -٤ راســـــخ وجود ترابط ن وهناك مجموعة كبيرة من المنشـــــورات التي تبي ّالمدارية وشـــــبه المدارية في جميع أنحاء العالم. ارتفاع معدلات الإصــــــابة بالتســــــمم الناجم عن لدغ الثعابين تدني الوضــــــع الاجتماعي والاقتصــــــادي أو الفقر و بين )المتراوحة العاملون العمال الزراعيون والأطفال الريفيون و الصــــــــــــيادون وقاطفو الثمارفومعدلات الوفيات بســــــــــــببه. سيئة البناء والأشخاص الذين تُتاح لهم فرص المقيمة في مساكن الأسر أفراد و سنة( ٤١سنوات و ٠١أعمارهم بين بوجه معرضــــــون للإصــــــابة بهذا المرضوالرعاية الصــــــحية هم بأســــــرهم أشــــــخاص محدودة للحصــــــول على التعليم البلدانمســـتوى دخل شـــار التســـمم الناجم عن لدغ الثعابين تناســـبًا عكســـيًا مع تويتناســـب معدل ان ٩،٨،٧،٦خاص. llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ١ 3.36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne. etibekanS .AD 6102 yduts esaesiD fo nedruB labolG .krowteN evitaroballoC esaesiD fo nedruB labolG ٢ 7102 ;noitaulavE dna scirteM htlaeH rof etutitsnI :AW ,elttaeS .stluser )6102 DBG( .)8102 yraurbeF 72 dessecca ,loot-stluser-dbg/gro.atadhtlaeh.xdhg//:ptth( .AD llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ٣ 36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne. etibekanS te ,MKA namhaR rulzaF ,C ehcnarB ,AA redyH ,J htimS-ennazO ,K etibgeyO ,M nedeP ٤ ;1.6 xoB( 8002 ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .noitneverp yrujni dlihc no troper dlroW .srotide ,.la .)8102 yraurbeF 72 dessecca ,fdp.gne_4753651429879/8002/snoitacilbup/tni.ohw.codbilqhw//:ptth .la te ,GD oollaL ,HA noswaD ,AN yelkcuB ,FS ennamayaJ ,AC ehgnisejiW ,SS smailliW ٥ .siD porT lgeN SoLP .gnimonevne etibekans htiw detaicossa ytidibrom lacigolohcysp deyaleD 5521000.dtnp.lanruoj/1731.01. :iod. .5521e:)8(5;1102 cimonoceoicos dna latnemnorivne fo sisylana yrotarolpxE[ .JC renihcurtS ,R renhcoB ٦ .acilbuP eduaS daC .]6991 ot 0991 morf orienaJ ed oiR ni ecnedicni etibekans ot detaler srotcaf .)eseugutroP ni( 58-679 :)4(02;4002 ,ytrevop htiw detaicossa era setibekanS .MJ zerréituG ,M asaS ,WT gnauhC ,FL sevahC ٧ .9420051.vdaics/6211.01 :iod .9420051e:)8(1 ;5102 .vdA icS .oñiN lE dna ,snoitautculf rehtaew fo esaesid a :gnimonevne ekanS .GD oollaL ,B rehgaraF ,CS ffatsgaW ,A sevaergraH ,AR nosirraH ٨ .9650000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .965e:)21(3;9002 .siD porT lgeN SoLP .ytrevop .5102 .lizarB ,oluaP oaS ni setibekans ni seitilibarenluV .OF açnarF ,MC anetacS ,RM izzolotreB ٩ .9385009405102.0198-4300S/0951.01 :iod .46200100051020198-4300S :iip .94 .acilbuP eduaS veR 7A1/71 ٧١/٧١ج 3 ل أعلى معدل انتشـار في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسـط وأدنى معدل انتشـار في البلدان المرتفعة يسـجَّ إذ على الأقل سـنويًا يسـجَّل فيه بلدًا من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسـط ٦١وجد يوفي غرب أفريقيا، الدخل. حالة وفاة ٢,١أي ما يعادل بســــــــــــــبب التســــــــــــــمم الناجم عن لدغ الثعابين حالة وفاة ٠٥٣٥و ٠٠٥٣ما يتراوح بين وعولج ١الســــــــــــــنة. في( ٠٠١ ٠٠٠كل ٤,١و ٩,٠أي ما بين ٪٥٩ يبلغ نطاق الثقة)نســــــــــــــمة ٠٠١ ٠٠٠ كل بالاقتران مع تســجيل( ٩٠٠٢-٠١٠٢مصــابًا بالتســمم الناجم عن لدغ الثعابين على مدى عامين ) شــخصــا ً ٧٦٣٥ لــدغــة ثعبــان على مــدى خمســــــــــــــــة ٤١١ ٦٢١عن غ وُبلِّ ٢حــالــة وفــاة في مســــــــــــــتشــــــــــــــفى نيجيري واحــد فقط ٢٨ أشـــــــــــــــارت التقـديرات إلى وعلى الرغم من عـدم اكتمـال البيـانـات، ٣و.صــــــــــــــفـا ( في بوركينـا٠١٠٢-٤١٠٢) أعوام الصــــــــــــــحراء الكبرى معدلات الوفيات بســــــــــــــبب التســــــــــــــمم الناجم عن لدغ الثعابين على نطاق أفريقيا جنوب تراوح دراســة التقديرات الواردة فيأما ٤.٠١٠٢و ٠٧٩١حالة في الســنة في الفترة بين عامي ٠٠٠ ٢٣و ٠٠٠ ٠٢ بين مليون لدغة ثعبان في السـنة ٨,٢و ٤,١ما يتراوح بين ل التعرضفأفادت ب ٣٠٠٢و ١٠٠٢أجريت بين عامي بارزة ٍ جريـت وأشـــــــــــــــارت التقـديرات الواردة في دراســـــــــــــــة وطنيـة أ ُ ٥حـالـة وفـاة على الأقـل. ٦٤ ٠٠٠ســــــــــــــببـت في الهنـد حالة وفاة ١٤٠٦لدغة ثعبان ســــــــــــببت ٩٨٥ ٩١٩ يســــــــــــاويالتعرض لما إلى في بنغلاديش المجاورة ٩٠٠٢ عام سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجزأعداد كبيرة من إلى يؤدي التسمم الناجم عن لدغ الثعابين و ٦.سنويا ً وفعالية النظم الصــــــــــــــحية والعوامل البيئية والثعابين وكثافتها ســــــــــــــكانبعوامل مثل حجم فئات التتأثر في أفريقيا لســـــنوات العمر المصـــــححة باحتســـــاب مدد العجز بســـــبب التســـــمم الناجم عن لدغ الثعابين في العدد الســـــنوي )بلغ واستنادًا إلى تحليل للبيانات الصادرة على التوالي على سبيل المثال(. ٤٢١ ٤٨٤و ٠٥٥١بيساو ونيجيريا -غينيا العمر المصــــححة باحتســــاب مدد ســــنة من ســــنوات ٩١٣ ٤٧٨تشــــير التقديرات إلى ، ٠١٠٢و ٦٧٩١بين عامي عن عبء ٦١٠٢دراســــة عام وتتضــــمن ١بســــبب التســــمم الناجم عن لدغ الثعابين ســــنويًا في غرب أفريقيا. العجز بسـبب إجمالي سـنوات العمر المصـححة باحتسـاب مدد العجزتخص بعيدمماثلة إلى حد تقديراتالمرض العالمي نطاق ســـــــــنة ) ٠٣٣ ٠٠٠إذ يبلغ هذا العدد الإجمالي ٦١٠٢في عام اعتداءات حيوانات ســـــــــامة في غرب أفريقيا ٧(.٨٩٣ ٠٠٠-٧٤٢ ٠٠٠ عدم اليقين: si etibekanS .la te ,PJ xuappihC ,AB idehC ,IM ihalludbA ,M azmaH ,A kinzuK ,GA bibaH ١ :iod .8804000e:)9(9;5102 .siD porT lgeN SoLP .acirfA tseW morf nedrub fo lasiarppa :detaicerppa rednu .8804000.dtnp.lanruoj/1731.01 ,ognutlaK ni setibekans fo ecnedicnI .BS rakabubA ,OF narideyO ,OF imnudokejaM-alomedA ٢ stneitap etibekans gnitaert ni monevitna tnelavonom deifirup ylhgih wen a fo ycaciffe eht dna etatS ebmoG -210-94131s/7001.01 :iod .8-571:)3(501;2102 .toxE lohtaP coS lluB .0102 rebmeceD ot 9002 yraunaJ morf .2-2320 fo ecnedicni eht no yduts evitcepsorteR .R edmeS ,PJ xuappihC ,S iruossaN ,S inipmaG ٣ .siD porT lcnI snixoT minA moneV J .osaF anikruB ni monevitna ot ytilibissecca dna noitamonevne .7-6600-610-90404s/6811.01 :iod .01:22;6102 .AD llerraW ,JD smailliW ,AR nosirraH ,GA bibaH ,JJ etevlaC ,MJ zerréituG ٤ .3.36.7102.pdrn/8301.01 :iod .36071:3;7102 .sremirP siD veR taN .gnimonevne etibekanS .la te ,MR raktoJ ,N argnihD ,P aitahB ,W areewaruS ,AD llerraW ,B artapahoM ٥ .siD porT lgeN SoLP .yevrus ytilatrom evitatneserper yllanoitan a :aidnI ni ytilatrom etibekanS .8101000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .8101e:)4(5;1102 ekans fo ecnedicni launnA .la te ,A senoJ ,A rehsaB ,B namhaR ,S mileS ,AM ziaF ,R namhaR ٦ .0680000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .068e:)01(4;0102 .siD porT lgeN SoLP .hsedalgnaB larur ni etib DBG( 6102 yduts esaesiD fo nedruB labolG .krowteN evitaroballoC esaesiD fo nedruB labolG ٧ -dbg/gro.atadhtlaeh.xdhg//:ptth( 7102 ;noitaulavE dna scirteM htlaeH rof etutitsnI :AW ,elttaeS .stluser )6102 .)8102 yraurbeF 72 dessecca ,loot-stluser 7A1/71 ٧١/٧١ج 4 ويزيد هذا التسمم مصابين به وعلى أسرهم. على الأفراد اللدغ الثعابين عواقب متعددة وللتسمم الناجم عن -٥ وفي والاقتراض القســــــــــــــري. وفقدان الدخل نتيجة لارتفاع تكاليف العلاج معاناة الفقراء من الفقر في عدة حالات ٥٥ســـــــــــــموم وحدها بين لأفريقيا جنوب الصـــــــــــــحراء الكبرى تراوحت قيمة التكاليف المباشـــــــــــــرة للأدوية المضـــــــــــــادة ل لحصــــــــــــول على علاج ناجع باســــــــــــتخدام الجرعات الموصــــــــــــى بها وبلغ متوســــــــــــط التكاليف ل دولارًا أمريكيا ً ٠٤٦و ٠١٠٢ تكاليف العلاج الأولي في عامارتفاع غ عن وفي الهند ُبلِّ ١.١١٠٢و ٠١٠٢عامي فيدولارًا أمريكيًا ٤٢١ د بعض الأفراد تكب ّو ٢أمريكيًا.دولارًا ٠٩٨٥وســــُ جلت تكاليف إضــــافية طويلة الأمد قدرها دولارًا أمريكيًا ٠٥١٥إلى بينما باع بعضــــهم ســــنوات ٦,٣المصــــابين بالتســــمم الناجم عن لدغ الثعابين خســــائر مالية تعادل قيمة الدخل لمدة بســـــــبب فقدان وقف تعليم الأطفال لى عبعض الأســـــــر ُأرغمتو ســـــــنة. ٤١تســـــــاوي قيمة الدخل لمدة الآخر أراض ت حالات ُأجبر فيها الأطفال على ترك المدرســـــــة للعمل لالثعابين بينما ســـــــُ جِّ اجم عن لدغ الدخل نتيجة للتســـــــمم الن شخص مصاب بالعجز بسبب التسمم الناجم عن لدغ بهدف مساعدة الأسرة على تحمل تكاليف المعيشة أو لرعاية لتوفير ٩٨٩١و ٠٨٩١في الفترة بين عامي متوســــــــــــــط التكاليف بلغدراســــــــــــــة أجريت في زمبابوي ووفقًا لالثعابين. دولارًا أمريكيًا في اليوم قبل ٥٢٢فقط لمريض مصــــــاب بالتســــــمم الناجم عن لدغ الثعابين في المســــــتشــــــفى الرعاية من الأفراد المصــابين ٪٥٧نســبة تناهز بأن ٦٠٠٢وفي بنغلاديش أفادت دراســة لعام ٣الحصــول على أي علاج. منهم اقترض المـال ٪٠٦وأن أكثر من على العلاج المحققـة ا وفوراتهـ تبـالتســــــــــــــمم النـاجم عن لـدغ الثعـابين أنفقـ ٤لتغطية التكاليف. لتسمم الناجم عن لدغ الثعابينبا المتعلقانالعلاج والتأهيل الغلوبولين مضادة للسموم مشتقة من الحيوانات ومحتوية على مستحضراتباستخدام العلاج المناعيمّثل -٦ العلاج الرئيســــي للتســــمم الناجم عن لدغ (baFأو ba(F)2)على مشــــتقاته من المنتجات التجزيئية أو Gالمناعي منتجات شــــديدة النجاعة عندما تصــــنع الأدوية المضــــادة للســــموم تكون و ســــنة. ٠٢١الثعابين على مدى أكثر من السابقة لظهور الأعراض السريريةفي المرحلة الصارم بالامتثال لممارسات التصنيع الجيدة الحالية وتخضع للتقييم بجرعات كافية بعد التعرض للدغة قبل التســـجيل وخصـــوصـــًا إذا ُأعطيت في أســـرع وقت ممكن والمرحلة الســـريرية وتعاني عدة أقاليم في الوقت الحالي من قلة توافر منتجات مضـــمونة الجودة ومصـــنعة على النحو الملائم ٥ثعبان. توجد ولا ٦نظيمها.تحضــرات المضــادة لســموم الثعابين و مســتجزئيًا إلى ســوء مراقبة الويعزى هذا الوضــع وٕاتاحتها. في عدة مواصــفات دنيا للمنتجات خاصــة بفاعلية المنتجات المضــادة للســموم أو نجاعتها أو جرعاتها أو مأمونيتها tekram monevitna ekans nacirfA narahaS-bus eht fo sisylana :tcelgen fo secneuqesnoC .IN nworB ١ .0761000.dtnp.lanruoj/1731.01 :iod .0761e :)6(6;2102 .siD porT lgeN SoLP .txetnoc labolg eht dna dna etibekanS .la te ,A jarayeJ ,K radnusiamattaN ,K ymasamaR ,R nakohsA ,R irupayiaV ,S irupayiaV ٢ :iod .09008e:)11(8;3102 .enO SoLP .aidnI ,udaN limaT fo noitalupop larur eht no tcapmi cimonoce-oicos sti .0900800.enop.lanruoj/1731.01 pxE muH .ewbabmiZ ni monev ekans ot eud gninosiop fo yduts evitcepsorter A.FC ihcahN ,MO olisaK ٣ .8-51:)1(21;3991 .locixoT dlohesuoh no etib ekans fo tcapmi ehT .AM ziaF ,KN anatluS ,AA alloM ,A rehsaB ,MS nasaH ٤ .731011.1102.dt/8521.01 :iod .3-14:)1(24;2102 .tcoD porT .hsedalgnaB ni ymonoce evorpmi ot ygetarts tnenopmocitlum A .la te ,U hcuK ,JJ etevlaC ,AR nosirraH ,T fuonruB ,MJ zerréituG ٥ -625 :)7(29;4102 .nagrO htlaeH dlroW lluB .gnimonevne etibekans gnitaert rof monevitna fo ytilibaliava eht .134231.31.TLB/1742.01 :iod .23 .٢١٠٢ن. جنيف: منظمة الصــــــــــــــحة العالمية؛ لجنة الخبراء المعنية بالمعايرة البيولوجية: التقرير التاســــــــــــــع والخمســــــــــــــو ٦ عـلـى الـمـوقـع الإلـكـتـرونـي الـت ـــــــالـي: ٤٦٩الـتـق ـــــــاريـر الـتـقـنـي ـــــــة لـمـنـظـمـــــــة الصـــــــــــــــحـــــــة الـعـــــــالـمـي ـــــــة، رقـم ســـــــــــــــلســـــــــــــــل ـــــــة) (.٨١٠٢ يرط/ فبراشبا ٧٢تم الاطلاع في ،fdp.469_SRT_OHW/1/76157/56601/maertstib/siri/tni.ohw.sppa//:ptth 7A1/71 ٧١/٧١ج 5 ها منتجات غير مأمونة وغير ظل تدخل فيطر التنظيمية بيئات ويهيئ ضعف النظم الصحية وضعف الأسياقات. والمرحلة الســـــــــــريرية قبل في المرحلة الســـــــــــابقة لظهور الأعراض الســـــــــــريريةتقييم أي دون إجراء ناجعة الأســـــــــــواق ولاسيما في أفريقيا واسعة الانتشار متدنية المنتجات ال تصبحأومن بين عواقب هذه النظم الهشة أن ٢،١.التسجيل ٣الإقلاع عن الإنتاج.جبر الجهات المنافسة في البيئات المحكمة التنظيم على أجنوب الصحراء الكبرى وآسيا مما وخصــوصــًا فيما يتصــل بتحســين العلاجات الحالية ،ويعرقل ضــعف الأســواق أيضــًا الاســتثمار في البحث والتطوير المــأمونيــة وتعزيز بهــدف الحــد من التكــاليف وتحســــــــــــــين المنتجــات العلاجيــة البيولوجيــةوتطوير الجيــل القــادم من .النجاعة أن المرضى يحتاجون العلاج المناعي أهمية محورية لعلاج التسمم الناجم عن لدغ الثعابين غير ويكتسي -٧ الدواء المضـــــــــاد للســـــــــموم مفعول مكونات الســـــــــموم التي يمكن ويبطل عادة إلى مجموعة من الخدمات الصـــــــــحية. يمكن لافة العضوية نتيجة للتعرض لهذه المواد السامة. ز يلحق بالأجهالذي الضرر بطليأنه لا إلاالوصول إليها . وينطوي العلاج داخل الخلايا هابعد احتجاز بعض المواد السامة للغلوبولين المناعي المضاد للسموم الوصول إلى الإنعاش القلبي تدخلات طبية تكميلية مثل ما يلي: توفير الناجع على إعطاء الدواء المضـــــــــاد للســـــــــموم إلى جانب أو إنعاش السوائل؛ وتنبيب المسلك الهوائي؛ والتهوية الميكانيكية؛ وغسل الدم؛ وٕانضار الجرح والجراحة التنفسي و/ المكافحةويستلزم تحسين حصائل المرضى وبلوغ أهداف الاستبنائية؛ والعلاج الطبيعي؛ وخدمات التأهيل الأخرى. النظم دعيمتلتســـــــــــمم الناجم عن لدغ الثعابين والوفيات المرتبطة به ما يلي: باالفعالة للحد من معدلات الإصـــــــــــابة وبذل الجهود الرامية إلى إزالة الأدوية وتحســـين إتاحة الأدوية الأســـاســـية مثل الأدوية المضـــادة للســـموم؛ الصـــحية؛ والالتزام بتعزيز إلمام العاملين الصـــــــحيين المضـــــــادة للســـــــموم المتدنية النوعية وغيرها من الأدوية المتدنية النوعية؛ القدرة على تنظيم المنتجات المضادة للسموم؛ والارتقاء ببوسائل تشخيص التسمم الناجم عن لدغ الثعابين وعلاجه؛ ورصد استخدامها ومأمونيتها.والتوزيع الفعال للأدوية المضادة للسموم؛ نللتسمم الناجم عن لدغ الثعابياستجابة المنظمة فريق الخبراء الاســـتشـــاري الاســـتراتيجي والتقني التابع أوصـــت لجنة فرعية تابعة ل، ٧١٠٢في آذار/ مارس -٨ بضــرورة إدراج التســمم الناجم عن لدغ خلال اجتماعه العاشــر للمنظمة والمعني بأمراض المناطق المدارية المهملة الثعابين في حافظة المنظمة الخاصــــــــــة بأمراض المناطق المدارية المهملة بوصــــــــــفه مرضــــــــــًا من أمراض المناطق وأدرجت المنظمة ٧١٠٢ووافق المدير العام على هذه التوصــــــــــــية في أيار/ مايو ٤المدارية المهملة من الفئة ألف. .٧١٠٢في حزيران/ يونيو ين في قائمة أمراض المناطق المدارية المهملة التسمم الناجم عن لدغ الثعاب fo eruliaF .J nelamsooR nav ,SJ newueeL nav ,WD deohleeG ,WD rehcleB ,S deiraF-ieyK ,EL ressiV ١ .ecnallievrus ytilauq fo ecnatropmi eht :anahG larur ni etib ekans sutalleco sihcE taert ot monevitna wen a .600.11.7002.hmtsrt.j/6101.01 :iod .05-544:)5(201;8002 .gyH deM porT coS R snarT weN aupaP dna acirfA ni smonevitna etib ekans fo gnitekram suolupurcsnU .AD llerraW ٢ .9-793 :)5(201;8002 .gyH deM porT coS R snarT .”?eman a ni s'tahw“ – tcudorp thgir eht gnisoohc :aeniuG .500.21.7002.hmtsrt.j/6101.01 :iod .JMB .raey hcae sevil fo sdnasuoht stsoc tca ot eruliaf labolg a :etib ekanS .JD smailliW ٣ .8735h.jmb/6311.01 :iod .8735h:153;5102 laciporT detcelgeN rof puorG yrosivdA lacinhceT dna cigetartS OHW eht fo gniteem htnet eht fo tropeR ٤ 7102 ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .aveneG OHW ,7102 hcraM 03–92 ,sesaesiD .)8102 yraurbeF 72 dessecca ,1=au?fdp.7102_troper_GATS_DTN/sesaesid_detcelgen/tni.ohw.www//:ptth( 7A1/71 ٧١/٧١ج 6 جهودها الأوسع نطاقًا الرامية إلى التغلب على درجت المنظمة التسمم الناجم عن لدغ الثعابين في إطار أو -٩ والحيوانية المصـــــدر من الأمراض الســـــارية متنوعة مجموعةوهي مراض المناطق المدارية المهملة العالمي لأثر الأ وتختلف أهمية هذه الأمراض على المســـتوى ظروف المناطق المدارية وشـــبه المدارية. ظل أســـاســـًا في تنتشـــرالتي التي وتلك أنها تصــــــــيب الفئات الســــــــكانية الفقيرة هي بينها لمشــــــــتركة ا الســــــــمةالوطني والإقليمي والعالمي غير أن للاســتجابة من أجل مكافحة أمراض ة تقنية مخصــصــة قدر الأمانة هيأت، ٥٠٠٢وفي عام يصــعب الوصــول إليها. . الأمراض الفردية إلى التدخلاتل محور التركيز التشــــــــــــغيلي من ومنذ ذلك الحين، تحو ّالمناطق المدارية المهملة. يســـترشـــد أي مرض محدد باســـتخدام أنســـب مجموعة من التدخلات في أي مكان معينالعمل الرامي إلى مكافحة ف والكشــــف عنه المرض ملائمة للوقاية منالتدابير الومدى توافر الخصــــائص الوبائية للمرض بالمعارف الكافية عن التي يمكن تنفيذها بنجاح وخصوصًا في السياقات القليلة الموارد.ومكافحته الغلوبولين المناعي المضاد لسموم الثعابين المستخدمة مستحضرات جودة وتسلم المنظمة بضرورة تحسين -٠١ وضــــع بضــــرورة ٧٠٠٢اعترفت الأمانة في عام قد و لعلاج التســــمم الناجم عن لدغ الثعابين ومأمونيتها وتنظيمها. وُحدثت لاحقًا ُنقحت ٠١٠٢ن هذا الموضــــوع مما أدى إلى نشــــر مبادئ توجيهية تقنية في عام عإرشــــادات محددة على توزيع إعداد أداة إلكترونية للمســــاعدة على اختيار الدواء المضــــاد للســــموم الملائم بناء ًٕالى و ١٧١٠٢في عام قة في عملية للتقييم التقني للمنتجات المضـــــادة للســـــموم المســـــو ّ ٥١٠٢الأمانة في عام رســـــتوأ ٢الثعابين الســـــامة. عضاء.التمكن من تقديم توصيات مسندة بالبّينات إلى الدول الأبهدف أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وتعترف المنظمة بوجود عدد مازال مهمًلا من أمراض المناطق المدارية وشــــــــبه المدارية المتصــــــــلة بالفقر -١١ فرص للارتقاء بالمعارف عن هذه الأمراض من أجل تيســــــــــير ال وتتوافربما فيها التســــــــــمم الناجم عن لدغ الثعابين. الدعوة لدعم التوعية؛ وحفز تكوين معارف إضــافية؛ وتشــجيع إعداد أدوات واســتراتيجيات ملائمة للمكافحة لإدراجها أنشــــــأت الأمانة فريقًا عامًلا ودعمًا لهذه الجهود، في حافظة المنظمة الخاصــــــة بأمراض المناطق المدارية المهملة. معنيًا بالتســمم الناجم عن لدغ الثعابين للمســاعدة على وضــع خطة اســتراتيجية بشــأن المرض. وســتحدد هذه الخطة المناطق الرئيســــــية التي لا بد من توفير الدعم والمســــــاعدة فيها من أجل الحد من التســــــمم الناجم عن لدغ الثعابين لاستهلال تدخلات محددة وتنفيذها وتقييمها.عد الأمانة على تحديد الموارد وتعبئتها ومكافحته على نحو فعال وتسا وسيتطلب وضع استراتيجية للصحة العمومية بشأن الوقاية من التسمم الناجم عن لدغ الثعابين ومكافحته -٢١ تنفيذ حتى يتســـــنى ته اســـــتثمارات لا يســـــتهان بها في اســـــتراتيجية متعددة المحاور للحد من المرض ومكافحتوظيف أنشـطة فعالة من حيث التكاليف للوقاية والتشـخيص والعلاج المبكر والتدبير العلاجي للحالات في السـياقات القليلة التســمم بغية تيســير إدراج تدخلات الصــحة العمومية لمكافحة يةفوســيكون من الأســاســي تعبئة موارد إضــاالموارد. التي تدعو المنظمة إلى تنفيذها لمكافحة أمراض أخرى من أمراض المناطق في التدخلات الناجم عن لدغ الثعابين التشــــخيص فيالتســــمم الناجم عن لدغ الثعابين بســــببنهج لتقليل عبء المرض يتمثل أنســــب و المدارية المهملة. لرامية إلى النهوض بتدابير وســيتيح تكثيف الجهود المجتمعية االمبكر والعلاج والتأهيل باســتخدام الأدوات المتاحة. بتدعيم النظم الصـــحية مقترنا ًن لطلب الحصـــول على الرعاية الصـــحية الوقاية والإســـعافات الأولية والســـلوك المحس ـــّ xennA .snilubolgonummi monevitna ekans fo noitaluger dna lortnoc ,noitcudorp eht rof senilediuG ١ ;noitazinagrO htlaeH dlroW :aveneG .469 .oN ,seireS tropeR lacinhceT OHW fo 2 xennA fo tnemecalpeR .5 ,1=au?fdp.5_xennA_bew_4001_SRT_OHWverLGmonevitnA/stcudorpdoolb/ytitne/tni.ohw.www//:ptth( .7102 .)8102 yraurbeF 72 dessecca :aveneG .esabatad smonevitna dna ekanS .seirogetac ksir seiceps dna noitubirtsid sekans suomoneV ٢ dessecca ,/esabatad/smonevitnaekans/stcudorpdoolb/tni.ohw.sppa//:ptth( noitazinagrO htlaeH dlroW .)8102 yraurbeF 72 7A1/71 ٧١/٧١ج 7 يقتضــي و للحد من معدلات الإصــابة بالتســمم الناجم عن لدغ الثعابين وتعزيز إتاحة العلاج الناجع. فرصــًا إضــافية ي الُنهج الابتكارية لتشـــــــخيص التســـــــمم الناجم عن لدغ الثعابين وعلاجه فالتصـــــــدي لمشـــــــكلة الاســـــــتثمار المحدود ولويات ومجالات التركيز الخاصة.ومكافحته أيضًا تعبئة الموارد من مصادر متنوعة وتحديد الأ عية إلى تحســـين ترصـــد التســـمم الناجم وســـتكثف الأمانة في المقر الرئيســـي والمكاتب الإقليمية الجهود الدا -٣١ وســـــتظل تلتمس الدعم المركز من الجهات المانحة والشـــــريكة الدولية وتقدم المســـــاعدة عن لدغ الثعابين ومكافحته. الارتقاء بالمعارف الكافية عن المرض تيحيينبغي أن مما التقنية إلى وزارات الصحة في الدول الأعضاء المتضررة مكافحة تكون ملائمة لتنفيذها في جميع الظروف ولاسيما في السياقات القليلة للللسماح بوضع استراتيجيات وأدوات أمراض أخرى من أمراض ب الخاص ببرنامج العملوهذا أمر ســــــــيســــــــتند إلى الخبرة المكتســــــــبة في الارتقاء الموارد. القدرة على التصــــــدي زال مهملة في الوقت الحالي ويزيد المناطق المدارية وشــــــبه المدارية المتصــــــلة بالفقر التي لات فيهــا تتنـــاول جميع جوانــب هــذه الأمراض بمـــامراض لهـــذه الأمراض من خلال برامج ابتكـــاريــة ومكثفـــة لإدارة الأ حد من معدلات المراضة والعجز والوفيات.بغرض الالجانب الإيكولوجي على نحو متكامل عية الصحةمجالإجراء المطلوب من .٤ق٢٤١م ت لقرارااعتماد مشروع القرار الذي أوصى به المجلس التنفيذي في إلى ةمدعو جمعية الصحة -٤١ = = =