IMPORTED MALARIA — An American physician and bis wife spent the month of December 1979 in Thailand working in the refugee camps. Both knew that malaria was endemic in these areas but they did not take malaria chemoprophylaxis. Eight days after bis return to the United States, the physician had onset of cyclical fever up to 40° C (104° F) accompanied by malaise and headache. He did not seek medical advice until four days later when he presented himself to the emergency room of a medical centre. The examination of blood specimens revealed P. falciparum malaria. The patient was immediately treated with oral chloroquine because quinine was not stocked in the pharmacy. Three hours later, oral quinine, pyrimethamine and sulfadiazine therapy was begun. Shortly after admission parasitaemia had been 30% and 18 hours after admission it peaked at 72%. Parasitaemias of this magnitude often being fatal, a 20-unit whole blood exchange trans fusion was started and 24 hours after the transfusion had begun, parasitaemia had decreased to 9%. After a full course of chemo therapy (quinine, sulfadiazine, pyrimethamine), blood specimens were found negative for malaria. Blood examination remained negative until 12 days later when P. falciparum was again observed with a parasitaemia of 0.2%. The patient was treated with a combination of pyrimethamine and sulfadoxine. His wife, who had just returned from Thailand, was also prescribed a 6-week course of chemoprophylaxis. U n it e d S t a te s o f A m e r ic a .
PALUDISME D ’IMPORTATION Etats-U nis d ’A mérique. — Un médecin américain et son épouse ont passé décembre 1979 en Thaïlande à dispenser des soins dans les camps de réfugiés. Bien que sachant que le paludisme y était endé mique, ils ne se soumirent à aucune prophylaxie antipaludique. Huit jours après le retour aux Etats-Unis, le médecin a développé une fièvre intermittente, avec des accès à 40° C (104° F), accompa gnés de malaises et maux de tête. Quatre jours après, il s’est adressé au service des urgences d ’un centre médical. Un diagnostic de paludisme à P. falciparum a été posé après examen hématologique. On a immédiatement procédé à une administration per as de chloroquine, le centre étant démuni de quinine. Un traitement per os à base de quinine, de pyriméthamine et de sulfadiazine fut mis en œuvre trois heures plus tard. La parasitémie a atteint le niveau élevé de 72% au bout de 18 heures comparé à 30% au moment de l’admission du malade. De telles parasitémies étant souvent mortelles, une exsanguinotransfusion (20 unités de sang total) a été effectuée; 24 heures après, la parasitémie décrût jusqu’à 9%. Suite à l’administration du traitement (quinine, sulfadiazine, pyrimétha mine), les prélèvements sanguins furent négatifs. Ces examens restèrent négatifs pendant les 12 jours suivants, puls P. falciparum fut à nouveau observé atteignant une parasitémie de 0,2%. Le malade reçut alors un traitement utilisant une combi naison pyriméthamine-suJfadoxine. Un traitement chirmoprophylactique de six semaines fut prescrit à son épouse qui venait de rentrer de Thaïlande.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality, 1980, 29, No. 13; US Center for Disease Control.)