Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma dans les pays prioritaires

Guide par étapes pour l’élaboration de plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma GUIDE ÉTAPE PAR ÉTAPE POUR L’ÉLABORATION DES PLANS D’ACTION NATIONAUX POUR LA LUTTE CONTRE LE NOMA DANS LES PAYS PRIORITAIRES GUIDE ÉTAPE PAR ÉTAPE POUR L’ÉLABORATION DES PLANS D’ACTION NATIONAUX POUR LA LUTTE CONTRE LE NOMA DANS LES PAYS PRIORITAIRES GUIDE ÉTAPE PAR ÉTAPE POUR L’ÉLABORATION DES PLANS D’ACTION NATIONAUX POUR LA LUTTE CONTRE LE NOMA DANS LES PAYS PRIORITAIRES 978-929031333-5 © Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Afrique, 2021 Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 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Conception et impression : Le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, République du Congo Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma iii TABLE DES MATIÈRES LISTE DES FIGURES ..................................................................................... iv LISTE DES TABLEAUX ................................................................................... iv ACRONYMES ET SIGLES ................................................................................. v REMERCIEMENTS ........................................................................................ vi INTRODUCTION .................................................................................... 1 1.1 PROGRAMME OMS DE LUTTE CONTRE LE NOMA DANS LA RÉGION AFRICAINE ET PROGRAMMES NATIONAUX DE LUTTE CONTRE LE NOMA ............................... 2 1.1.1 Évaluation du PRLN et des PNLN ................................................. 3 1.2 OBJETIF DU PRÉSENT GUIDE ............................................................... 4 PLAN D’ACTION DU PNLN ........................................................................ 6 2.1 PRÉSENTATION DU PLAN D’ACTION DU PNLN ............................................ 7 2.2 ANALYSE DE SITUATION ..................................................................... 7 2.2.1 Profil du pays........................................................................ 8 2.3 BUT ET OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU PNLN .............................................. 16 2.3.1 Objectifs spécifiques, résultats, activités et indicateurs clés .............. 16 2.3.2 Processus de hiérarchisation des priorités politiques et des activités ..... 18 2.4 RÔLES ET RESPONSABILITÉS ............................................................... 23 2.5 BUDGET ...................................................................................... 23 2.5.1 Ventilation du budget par activité .............................................. 24 2.5.2 Synthèse budgétaire semestrielle ............................................... 24 2.5.3 Synthèse budgétaire annuelle ................................................... 25 2.5.4 Synthèse budgétaire par source de financement ............................. 25 2.6 SUIVI, ÉVALUATION ET APPRENTISSAGE ................................................. 26 2.6.1 Indicateurs .......................................................................... 26 2.6.2 Suivi ................................................................................. 28 2.6.3 Évaluation .......................................................................... 28 2.6.4 Apprentissage ...................................................................... 29 2.6.5 Cadre de mesure des performances ............................................ 29 2.7 RAPPORTS DU PROGRAMME ............................................................... 33 2.7.1 Rapports d’activités ............................................................... 34 2.7.2 Rapports d’activités semestriels et de projet ................................. 34 2.7.3 Rapport semestriel ................................................................ 34 ANNEXES ................................................................................................ 35 Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma iv LISTE DES FIGURES Fig. 1 : Description des composantes du tableau FFOM ......................................... 15 Fig. 2 : Ventilation du budget par activité ........................................................ 24 Fig. 3 : Synthèse budgétaire semestrielle ......................................................... 25 Fig. 4 : Synthèse budgétaire annuelle .............................................................. 25 Fig. 5 : Synthèse budgétaire par source de financement ........................................ 26 Fig. 6 : Cadre logique ................................................................................. 30 Fig. 7 : Plan de S&E des PNLN ....................................................................... 31 Fig. 8 : Plan d’activités du PNLN .................................................................... 32 Fig. 9 : Tableau de suivi des indicateurs ........................................................... 33 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Profils social et sanitaire des personnes à risque de contracter le noma ....... 9 Tableau 2 : Caractéristiques générales de la population à risque (enfants de 2 à 6 ans) .. 12 Tableau 3 : Résultats du PNLN (2010-2020) ....................................................... 13 Tableau 4 : Compétences disponibles et nécessaires ............................................ 13 Tableau 5 : Analyse FFOM du PNLN ................................................................. 14 Tableau 6 : Objectifs spécifiques et activités clés ............................................... 18 Tableau 7 : Objectifs spécifiques, résultats et indicateurs clés ................................ 20 Tableau 8 : Synthèse budgétaire du PNLN ......................................................... 23 Tableau 9 : Indicateurs régionaux et mondiaux ................................................... 27 Tableau 10 :Types de rapports au PNLN .......................................................... 34 Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma v ACRONYMES ET SIGLES ASC agent de santé communautaire AVCI année de vie corrigée du facteur de l’invalidité CAP connaissances, attitudes et pratiques CMP cadre de mesure des performances CSU couverture sanitaire universelle DHIS district health information system FFOM forces, faiblesses, opportunités et menaces IDH indicateur du développement humain KPI indicateurs clés de performance MNT maladies non transmissibles MTN maladies tropicales négligées ODD objectifs de développement durable OMS Organisation mondiale de la Santé ONG organisation non gouvernementale PIB produit intérieur brut PNB produit national brut PNLN Programme national de lutte contre le noma PNUD Programme des Nations Unies pour le développement PRLN Programme régional de lutte contre le noma S&E suivi et évaluation SIDA syndrome d’immunodéficience acquise SIG systèmes d’information géographique SIMR surveillance intégrée des maladies et riposte SSP soins de santé primaires TARV traitement antirétroviral THA trypanosomiase humaine africaine Treizième PGT Treizième programme général de travail de l’OMS, 2019-2023 UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’enfance VIH virus de l’immunodéficience humaine WASH l’équipe eau, assainissement et hygiène Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma vi REMERCIEMENTS L’élaboration de ce guide a été coordonnée par la Dre Yuka Makino, responsable technique (santé bucco-dentaire) du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique. Le Prof. Jean-Marie Dangou, coordonnateur de l’équipe Maladies non transmissibles (MNT), le Dr Alex Tiendrebeogo, directeur par intérim du groupe organique Couverture sanitaire universelle/Maladies transmissibles et non transmissibles, et le Dr Waogodo Joseph Caboré, Directeur de la gestion des programmes, tous membres du personnel du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, ont fourni des orientations générales. Les responsables du Programme régional de lutte contre le noma tiennent à remercier toutes les personnes qui ont contribué à la révision et à l’amélioration de ce guide, notamment les points focaux nationaux chargés de la lutte contre le noma, à savoir : le Dr Adjalla Jean Guy (Bénin), la Dre Rose Drabo (Burkina Faso), la Dre Angèle Gnahoui Sarassoro (Côte d’Ivoire), la Dre Marie-Louise Nyarwaya (République démocratique du Congo), le Dr Alberto Luis Papique (Guinée-Bissau), le Dr Assoumane Baye (Niger), la Dre Boladale Alonge (Nigéria), la Dre Gloria Uzoigwe (Nigéria), la Dre Codou Mane (Sénégal) et la Dre Adole Kpakpo-Adaba (Togo). Nous adressons également nos chaleureux remerciements aux points focaux des bureaux de l’OMS dans les pays, en l’occurrence : le Dr Raoul Saizonou (du bureau de pays de l’OMS au Bénin), la Dre Marie Chantal Haoua Kambire-Diarra (du bureau de pays de l’OMS au Burkina Faso), le Dr Ambroise Ané (du bureau de pays de l’OMS en Côte d’Ivoire), le Dr Bacary Sambou (du bureau de pays de l’OMS en République démocratique du Congo), le Dr Inácio Alvarenga (du bureau de pays de l’OMS en Guinée-Bissau), la Dre Aichatou Diawara Gbaguidi (du bureau de pays de l’OMS au Niger), le Dr Ishagh El Khalef (du bureau de pays de l’OMS au Niger), la Dre Mary Tongkhir Dewan (du bureau de pays de l’OMS au Nigéria), le Dr Mady Ba (du bureau de pays de l’OMS au Sénégal) et le Dr Kokou Mawule Davi (du bureau de pays de l’OMS au Togo). Nous tenons à remercier tout particulièrement les experts qui ont participé aux entretiens et qui ont fourni des conseils et des commentaires sur ce guide, à savoir : le Dr Ibrahim Amadou (de Noma Field Hospital, Hilfsaktion, Niger), la Dre Modupe Olufunmilayo Ashiwaju (en service à la Division nigériane de l’Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) et à la Faculté des sciences dentaires de l’Université de Lagos, Nigéria), le Prof. Habib Benzian (du Centre collaborateur de l’OMS pour l’amélioration de la qualité et la dentisterie fondée sur des éléments factuels, Université de New York, États-Unis d’Amérique), la Dre Ioana Cismas (de l’Université de York, Royaume-Uni), la Dre Eshikena Omoshibo Evelyn (de la Fédération dentaire mondiale (FDI), Nigéria), le Dr Adolphe Fotso (anciennement en service à Médecins sans frontières-Nigéria, Canada), la Prof. Lorna Macpherson (en service à l’Université de Glasgow, Royaume-Uni), la Prof. Denise Baratti-Mayer (de l’Université de Genève, Suisse), la Prof. Sudeshni Naidoo (du Centre collaborateur de l’OMS pour la santé bucco-dentaire, Université du Western Cape, Afrique du Sud), la Dre Leila Srour (de Health Frontiers, République démocratique populaire lao) et la Dre Alice Trotter (de l’Université de York, Royaume-Uni). Nous remercions nos collègues de l’OMS pour leurs précieuses contributions, notamment : au Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique – le Dr Godwin Ubong Akpan (Poliomyélite), le Dr Prebo Barango (MNT), le Dr Abate Mulugeta Beshah (maladies tropicales négligées (MTN)), le Dr Geoffrey K. Bisoborwa (Santé de l’enfant), le Dr Nonso Ephraim Ejiofor (Renforcement des systèmes de santé), la Dre Suvajee Good (Promotion de la santé), le Dr Patrick Kabore (MNT), le Dr Andrew Seidu Korkor (MTN), Mme Jennifer Nyoni (Personnels de santé), la Dre Adelheid Werimo Onyango (Nutrition), le Dr Taiwo Adedamola Oyelade (Genre, équité, Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma vii droits de l’homme), Mme Awa Achu Samba (Gestion du budget-programme) et le Dr Mohamed Ould Sidi (MNT) ; au Siège de l’OMS – le Dr Benoit Varenne (Santé bucco-dentaire). Les responsables du programme régional de lutte contre le noma tiennent à remercier Hilfsaktion Noma e.V pour l’appui financier que cette organisation a fourni, ainsi que les consultants chargés de l’évaluation, M. Bernard D. Togba, Jr et la Dre Trinita Yano Inrombe, pour avoir assuré la relecture de ce guide. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 1 INTRODUCTION Le noma (cancrum oris) est une maladie gangreneuse grave dequi touche la bouche et le visage. C'est une infection à progression rapide et généralement gangreneuse.1 La lésion initiale des gencives se transforme en une gingivite nécrosante aiguë qui progresse rapidement et détruit les tissus mous, ensuite les tissus durs et la peau du visage. Elle touche principalement les enfants de deux à six ans vivant dans les conditions de pauvreté extrême.2 Le noma est le résultat d’interactions complexes chez des enfants immunodéprimés atteints de rougeole, de paludisme ou du virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Outre les facteurs connus tels que la malnutrition, l’absence de vaccination des enfants et une mauvaise hygiène bucco-dentaire, plusieurs facteurs sociaux et environnementaux pourraient être liés à l’apparition de la maladie ; c’est le cas de la malnutrition maternelle et des grossesses rapprochées, qui aboutissent à des progénitures dont le système immunitaire est de plus en plus affaibli.3 Les données récemment publiées par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), bien que anciennes, ont estimé l’incidence mondiale du noma à plus de 140 000 cas par an en 1998.4,5 Le noma est principalement présent en Afrique subsaharienne, bien que des cas aient également été signalés en Amérique latine et en Asie. Des cas restent non détectés en raison de : 1) la progression rapide de la maladie et du taux de mortalité élevé associé à sa phase aiguë ; 2) l’incapacité de la population et des agents de santé à reconnaître le noma ; 3) l’absence de systèmes de surveillance de routine incluant le noma ; et 4) la pratique qui consiste, dans les familles, à cacher les enfants atteints de noma à cause de la stigmatisation associée à la maladie. 6 L’étude du Comité consultatif du Conseil des droits 1 Enwonwu CO, Falkler Jr WA, Phillips RS. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006;368(9530):147–56. doi:10.1016/S0140- 6736(06)69004-1. PMID 16829299. 2 Enwonwu CO, Falkler Jr WA, Phillips RS. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006;368(9530):147–56. doi:10.1016/S0140- 6736(06)69004-1. PMID 16829299. 3 Baratti-Mayer D, Gayet-Ageron A, Hugonnet S, François P, Pittet-Cuénod B, Huyghe A, Bornand J-E, Gervaix A, Montandon D, Schrenzel J, Mombelli A, Pittet D. Risk factors for noma disease: a 6-year, prospective, matched case- control study in Niger. Lancet Global Health. 2013;1: e87-96. 4 Rapport sur la santé dans le monde, 1998. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 1998 (https://www.who.int/whr/1998/fr). 5 Brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoces du noma. Brazzaville : 5Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique ; 2017 (https://www.afro.who.int/fr/node/7733). 6 Srour ML, Marck KW, Baratti-Mayer D. Noma: neglected, forgotten and a human rights issue. Int Health. 2015;7(3): 149–50. doi:10.1093/inthealth/ihv001. En 2012, le Comité consultatif du Conseil des droits de l’homme des Nations unies, citant l’exemple des enfants touchés par le noma pour illustrer les effets de la malnutrition sévère et des maladies infantiles, a déclaré ceci : « Le noma représente l’aspect le plus brutal de la pauvreté et de la malnutrition chez l’enfant et entraîne ainsi certaines des pires violations des droits de l’enfant. » Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 2 de l’homme sur la malnutrition sévère et les maladies infantiles chez l’enfant atteint par exemple de noma (2012, document A/HRC/AC/8/7)7 a souligné que la détection précoce du noma peut contribuer à stopper la progression rapide de la maladie grâce à des interventions simples, notamment : les améliorations en matière d’ hygiène, de nutrition de base et d’utilisation d’antibiotiques d’un bon rapport coût-efficacité. Toutefois, la majorité des communautés touchées sont situées dans des zones périurbaines et rurales où les croyances traditionnelles et la stigmatisation sont répandues et où la détection précoce, le diagnostic et l’accès aux soins sont difficiles.8 Le taux de mortalité associé au noma est estimé à 85 % en l’absence d’un traitement, contre 15-20 % avec traitement. En outre, les patients qui survivent à la phase aiguë de la maladie présentent souvent une grave défiguration du visage, ont des difficultés à manger ou à parler et sont stigmatisés et isolés dans leur environnement social. Selon les estimations, la charge mondiale de la maladie représenterait entre 1 million et 10 millions d’années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI), ce qui s’explique principalement par la mortalité prématurée et la prévalence du handicap chez les survivants au noma.9 1.1 PROGRAMME OMS DE LUTTE CONTRE LE NOMA DANS LA RÉGION AFRICAINE ET PROGRAMMES NATIONAUX DE LUTTE CONTRE LE NOMA En 1994, l’OMS a déclaré que le noma constituait un problème de santé publique. En 1998,10 le noma a été désigné comme l’une des priorités de la Stratégie régionale pour la santé bucco- dentaire dans la Région africaine de l’OMS (1999-2008). Pour contribuer à combler le gap de connaissances sur le noma et à améliorer la détection précoce, le diagnostic et la prise en charge de cette maladie au niveau des soins primaires, le programme de santé bucco-dentaire du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique a mis en place le programme régional de lutte contre le noma (PRLN) en 2001. L’objectif général du PRLN est l’élimination durable du noma en tant que problème de santé publique dans la Région africaine. Les principaux objectifs du programme sont les suivants,11 7 Étude du Comité consultatif du Conseil des droits de l’homme sur la malnutrition sévère et les maladies infantiles chez l’enfant atteint par exemple de noma (A/HRC/AC/8/7), huitième session, 20-24 février 2012 (https://www.ohchr.org/FR/HRBodies/HRC/AdvisoryCommittee/Session8/Pages/Index.aspx) 8 Srour ML, Marck KW, Baratti-Mayer D. Noma: overview of a neglected disease and human rights violation. Am J Trop Med Hyg. 2017; 97(2):268–274. doi:10.4269/ajtmh.16-0718. 9 Haesen S, Furst T, Utzinger J. 2013. Noma: epidemiology and global burden of a neglected disease. Conférence conjointe de la Société internationale d’épidémiologie environnementale (ISEE), de la Société internationale des sciences de l’exposition (ISES) et de la Société internationale sur la qualité de l’air intérieur et le climat (ISIAQ). Bâle, Suisse. Abstract: 4226, ID: P-1-14-13 as cited in Srour ML, Marck KW, Baratti-Mayer D. Noma: overview of a neglected disease and human rights violation. Am J Trop Med Hyg. 2017; 97(2):268–274. doi:10.4269/ajtmh.16-0718. 10 Oral health in the African Region: a regional strategy. Report to the Regional Director. Brazzaville : Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 1998. (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/1748/AFR-RC48-9.pdf?sequence=1&isAllowed=y) 11 Evaluation of the WHO African Regional Programme on Noma Control (2013–2017). Brazzaville : Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 2019 (https://www.afro.who.int/publications/evaluation-who-africa-regional-programme-noma-control-2013-2017). Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 3 Depuis 2013, dix pays12 où la lutte contre le noma est une priorité ont reçu un appui technique du programme régional de santé bucco-dentaire et du programme de lutte contre les maladies non transmissibles (MNT), avec l’appui financier de l’Organisations Non Gouvernementale (ONG) allemande Hilfsaktion Noma e.V. Chaque pays prioritaire a mis en œuvre son programme national de lutte contre le noma (PNLN) dans le cadre des plans d’action nationaux d’une durée de trois ans qui ont été élaborés à l’aide du Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux triennaux pour la lutte contre le noma (Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 2013). Le guide a essentiellement décrit comment élaborer un plan d’action national de lutte contre le noma en fonction des objectifs spécifiques, notamment : le renforcement et le développement des capacités des travailleurs sociaux, des agents de santé et des acteurs communautaires ; la réalisation des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale ; l’élaboration de matériels de formation, d’éducation et de sensibilisation ; assurer le suivi et évaluation (S&E) ; et l’instauration des mécanismes de coordination et de gestion au sein du programme. Le guide a également proposé un cadre de mesure des performances, ainsi qu’un ensemble des indicateurs clés de performance (KPI). 1.1.1 Évaluation du PRLN et des PNLN13 En 2018, une évaluation externe a été menée afin de passer en revue la mise en œuvre du PRLN et des PNLN de 2013 à 2017 en utilisant une approche mixte. L’évaluation a permis de répondre aux questions suivantes : • Quels ont-été les résultats du programme de lutte contre le noma par rapport aux indicateurs du programme ? • Quelles pratiques exemplaires ou très efficaces ont été promues par le programme ? • Comment le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique coordonne-t-il l’élaboration, la mise en œuvre et le S&E des plans d’action nationaux dans les dix pays prioritaires ? L'évaluation a montré que des progrès avaient été réalisés, tels que l’élaboration des plans d’action et la mise en œuvre de diverses activités de prévention des maladies. Toutefois, le 12 Bénin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Guinée-Bissau, Mali, Niger, Nigéria, République démocratique du Congo, Sénégal et Togo. 13 Évaluation du Programme Régional de lutte contre le Noma de l'OMS dans la région africaine (2013-2017). Brazzaville: Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 2019 (https://www.afro.who.int/fr/node/12094). Renforcer la capacité de Bureau régional de l’Afrique à coordonner les activités de lutte contre le noma dans toute la Région africaine. Soutenir les États membres dans l'élaboration, la mise en œuvre, le suivi et évaluation des programmes nationaux de lutte contre le noma (PNLN) en collaboration avec les bureaux de l’OMS dans les pays. Les critères utilisés pour l’évaluation du PRLN et des PNLN en 2018 étaient : pertinence, efficacité, efficience, résultats à moyen terme et équité. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 4 PRLN devrait davantage encourager les parties prenantes : à restructurer ou à développer le cadre d’impact (buts de haut niveau, objectifs stratégiques, indicateurs) ; à renforcer les systèmes de notification et de S&E ; et à améliorer la collaboration intersectorielle et multisectorielle à tous les niveaux de l'OMS et dans chaque pays. Le rapport complet de l’évaluation est disponible à l’adresse suivante : https://www.afro.who.int/publications/evaluation-who-africa-regional-programme-noma-control-2013- 2017 1.2 OBJETIF DU PRÉSENT GUIDE C’est suite aux conclusions de l’évaluation externe de 2018 que le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique a décidé de réviser le guide qui datait déjà de 2013. Cette mise à jour du guide devrait donner de nouvelles orientations pour l’élaboration des nouveaux plans d’action nationaux quinquennaux de lutte contre le noma dans les pays concernés. Le but étant d’assurer une action plus ciblée et une meilleure visibilité tant au niveau des stratégies d’intervention que des résultats du programme. Le contexte mondial actuel défini par l'Agenda 2030 des Nations unies pour le développement durable offre une opportunité unique de passer d'une programmation verticale caractérisée par des approches de maladies isolées à un engagement multisectoriel et intersectoriel, à une réflexion holistique et à des approches fondées sur des données factuelles, inclusives et durables. En vue d’atteindre ces objectifs, l’OMS a défini, dans son treizième programme général de travail (Treizième PGT),14 les cibles du triple milliard, qui consistent à élargir la couverture sanitaire universelle (CSU), à protéger les populations face aux situations d’urgence et à promouvoir la santé et le bien-être des populations dans le monde. Ces cibles et les objectifs de développement durable (ODD) liés à la santé ne seront atteints qu’au prix de grands efforts en faveur de la CSU, qui consiste à faire en sorte que tous les individus et toutes les communautés reçoivent les services de santé dont ils ont besoin sans s’exposer à des difficultés financières. C’est pour cette raison que les cibles relatives à la CSU sont intégrées dans les stratégies nationales de santé de la majorité des États Membres de l’OMS pour la Région africaine. La dynamique en faveur de la CSU s’amplifie dans la Région africaine. Le but de ce guide est de permettre aux ministères de la santé d’identifier un but à atteindre d’ici la fin d’une période de cinq ans, en vue de réduire durablement l’incidence du noma en tant que problème de santé publique grâce à des programmes pleinement intégrés à la planification nationale de la santé, au renforcement des soins de santé primaires (SSP) et à l’instauration de la CSU. Le guide a été actualisée sur la base des résultats de l’évaluation externe de 2018, notamment des leçons apprises , l’analyse documentaire et les entretiens avec les principaux acteurs des PNLN, tels que les points focaux OMS pour la santé de l’enfant, les problématiques liées au genre, l’équité et les droits de l’homme, la promotion de la santé, le renforcement des systèmes de santé, le personnel de santé, la lutte contre les MNT, la lutte contre les maladies 14 Treizième programme général de travail de l’OMS 2019-2023. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 2020. (https://www.who.int/about/what-we-do/thirteenth-general-programme-of-work-2019---2023) Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 5 tropicales négligées (MTN), la nutrition, la lutte contre la poliomyélite, la gestion du budget du programme et la santé bucco-dentaire, ainsi que des experts externes. Bien que ce guide soit destiné aux coordinateurs nationaux désignés pour les PNLN, à savoir les chefs des services dentaires des ministères de la santé qui sont généralement à la tête de l'élaboration des plans d’action, le processus lui-même devrait être entrepris en collaboration avec un large groupe de représentants du secteur et des parties prenantes afin de garantir son alignement et son intégration avec d'autres programmes de santé. Des orientations sont fournies sur les questions suivantes : • comment effectuer une analyse de la situation du pays sur la base d’un ensemble d’indicateurs : cela permettra d’identifier les priorités nationales et les besoins des groupes ciblés par le programme ; • comment lutter contre le noma : l’objectif est de travailler à une approche plus intégrée visant à renforcer les SSP et les systèmes de santé nationaux, de sorte à établir la CSU ; • comment définir les principaux résultats stratégiques des initiatives de lutte contre le noma grâce à la définition des objectifs pratiques et réalisables, inspirés par des leçons apprises et les bonnes pratiques qui ressortent des résultats de l’évaluation externe du PRLN et des entretiens avec les principales parties prenantes ; • comment élaborer un cadre logique, un plan d’activités, un plan de S&E et un tableau de suivi des indicateurs pour les PNLN ; • comment établir le budget du programme et présenter à l’OMS les rapports élaborés au titre du PNLN. Le guide doit servir d’outil standard qui permettra aux pays de planifier et de mettre en œuvre leur programme national, y compris les activités de S&E dans les pays où la lutte contre le noma est une priorité. Le guide permettra d’harmoniser les activités de suivi dans la Région africaine et servira d’outil de plaidoyer dans le cadre de la mobilisation de fonds. La partie du guide consacré à la budgétisation permettra aux pays de repérer les déficits de financement dont souffrent leurs PNLN, et par conséquent de chercher les moyens de combler ces déficits. Les éléments du programme seront précisés dans les plans d’action quinquennaux des PNLN, qui seront à leur tour élaborés au moyen d’une approche de gestion du cycle de programme. Les PNLN seront conçus de sorte à ce qu’ils répondent au besoin d’intégration avec d’autres programmes, le but étant d’encourager la mise en œuvre conjointe de certaines activités dans le cadre des systèmes et des plateformes de santé communs et existants. Dans les pays où la lutte contre le noma est une priorité, ce guide soutiendra les mesures prises en vue d’accélérer la lutte contre la maladie et la réduction de la mortalité infantile, qui visent à renforcer les systèmes de santé qui mettent en place des interventions de lutte contre le noma dans le cadre de la CSU. Cela signifie que les facteurs de risque et les déterminants sociaux qui influent sur la santé de l’enfant sont abordés de manière holistique, contribuant ainsi à la réduction de la pauvreté et de la malnutrition et à la promotion de l’égalité des sexes, de l’éducation, et l’équipe eau, assainissement et hygiène (WASH). Le programme régional et les programmes nationaux de lutte contre le noma ont un rôle important à jouer dans la mise en œuvre du Treizième PGT, la concrétisation des ODD et la pleine réalisation des droits de l’homme, y compris les droits à l’alimentation, à l’eau et à l’assainissement, à l’éducation, à la non-discrimination et à l’égalité des sexes. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 6 PLAN D’ACTION DU PNLN Avant de commencer l’élaboration du plan d’action du PNLN, il est particulièrement important de mettre en place un groupe de travail technique multisectoriel ou intersectoriel. On ne saurait trop insister sur l’importance de la nature collaborative de ce groupe de travail. En effet, la prévalence du noma est liée non seulement à la santé, mais aussi à l’environnement, à la pauvreté et aux droits de l’homme. Dès lors, la collaboration intersectorielle et multisectorielle avec des partenaires qui ne sont pas issus du secteur de la santé est essentielle pour combattre le noma. Le groupe de travail comprendra le coordonnateur chargé du PNLN au sein du ministère de la santé, qui aura pour fonction d’établir et de diriger le groupe de travail, ainsi que des représentants du système de santé, de différents secteurs (vaccination, nutrition, lutte contre les maladies, santé de l’enfant, problématiques liées au genre, équité et droits de l’homme, éducation, environnement, réduction de la pauvreté et promotion des interventions liées à WASH), de l’initiative « Un monde, une santé » et des systèmes d’information sur la santé relevant du ministère de la santé. L’OMS, le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), les ONG et les organisations de la société civile nationales et internationales, ainsi que les agents de terrain, doivent également faire partie du groupe de travail ou être consultés. Dans la mesure du possible, les survivants au noma et leurs familles devraient être consultés lors de l’élaboration des plans d’action des PNLN. Une telle approche garantirait la participation des personnes les plus touchées par la maladie et permettrait de directement s’inspirer de leur expérience. Les sections suivantes décrivent à l’aide des exemples, le processus et le contenu du plan d’action assorti au PNLN, selon un modèle de structure générale. Le plan d’action achevé et approuvé doit contenir les éléments suivants : • Introduction • Synthèse analytique de la situation • But et objectifs spécifiques du PNLN • Rôles et responsabilités • Budget • Suivi, évaluation, recherche et apprentissage • Rapports du programme • Annexes Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 7 2.1 PRÉSENTATION DU PLAN D’ACTION DU PNLN La présentation du plan d’action du PNLN doit décrire le processus qui a permis l’élaboration du plan et fournir les informations suivantes : • Qui a élaboré le plan d’action du PNLN, c’est-à-dire qui étaient les membres du groupe de travail technique multisectoriel ou intersectoriel ? • Qui a été consulté en plus des membres du groupe de travail ? • Quel a été le calendrier, c’est-à-dire quand le plan d’action a-t-il été élaboré ? Combien de réunions ont été organisées ? • Quelle méthodologie a été utilisée ? Sur quelles données les rédacteurs se sont-ils appuyés (statistiques, études, données provenant d’entretiens avec des survivants au noma, des agents de santé, etc.) ? 2.2 ANALYSE DE SITUATION L’analyse de situation est une étape essentielle dans l’élaboration d’un plan d’action pour la lutte contre le noma. L’analyse facilite la définition des priorités dans le cadre d’une intervention contre le noma et informe sur toutes les actions à entreprendre dans le cadre du processus de planification clair, détaillé et réaliste des opportunités, des ressources, des défis et des obstacles concernant le noma et leurs déterminants. En outre, les résultats d’une telle analyse fournissent les données de base essentielles nécessaires à la planification, au S&E de toute intervention ou activité. La qualité de l'analyse dépendra du succès de l'ensemble des efforts nationaux de prévention et de lutte contre le noma. Il est important de faire le bilan des résultats de l’analyse de situation et de faire un résumé dans le plan d’action du PNLN, qui ressortira les éléments suivants : • Résumé du profil du pays : o les données démographiques et les principaux indicateurs de santé, y compris les systèmes de surveillance des maladies ; o les divers indicateurs sociaux et sanitaires pour les personnes à risque de contracter le noma ; o les informations d’ordre économique, portant notamment sur les dépenses consacrées à la santé ; o les politiques et les cadres stratégiques nationaux de base pour la santé, le développement et la réalisation des ODD qui sont liés aux futurs PNLN au sens le plus large. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 8 • Principales conclusions o les questions relatives au noma et à ses facteurs de risque ; o les moyens de lutte contre le noma et ses facteurs de risque, c’est-à-dire les lois, les règlements, les politiques, les stratégies, les plans, les programmes et les directives techniques, entre autres ; o la capacité du pays pour ce qui est des structures de lutte contre le noma, des ressources humaines et financières, du système de surveillance, de la situation de la mise en œuvre des politiques et des rapports de situation sur la réalisation des ODD et de la CSU, entre autres ; o les principaux acteurs et secteurs impliqués dans les activités de lutte contre le noma et leurs programmes respectifs, y compris les points d’intervention possibles pour la collaboration et l’intégration. • Axes de discussion o la tendance du noma et de ses facteurs de risque ; o l’identification des gaps et des défis, ainsi que des atouts du système de santé en ce qui concerne la lutte contre le noma et des travaux qu’il a accomplis ; o l’analyse des parties prenantes et la cartographie de l'agenda politique afin de prioriser les partenariats, les interventions et l'intégration des politiques pour un plus grand potentiel de mise en œuvre, de financement et d'évaluation durables des interventions ; o les moyens de lutter contre le noma par le biais d’une approche plus intégrée visant à renforcer le système de santé national, avec pour finalité d’instaurer la CSU. 2.2.1 Profil du pays Caractéristiques socioéconomiques et sanitaires L’épidémie de noma est alimentée par d’importants facteurs démographiques, notamment le mauvais état nutritionnel, la pauvreté, la prévalence de l’infection à VIH, la forte incidence du paludisme, la faible couverture vaccinale et la médiocrité de l’approvisionnement en eau et des installations d’assainissement. Le noma et les facteurs de risque de la maladie sont inégalement répartis au sein des populations ; ces inégalités doivent être prises en compte lorsque l’on définit les domaines qui nécessitent une attention de toute urgence, afin d’adopter un éventail de solutions efficaces. • Sur la base des données et des et des cartographies récentes, décrire le profil du pays en fonction de sa situation géographique dans sa sous-région, en montrant les pays voisins, ainsi que son profil épidémiologique. Si la ventilation par zone n’est pas disponible, présentez la situation nationale ou régionale. L’utilisation de cartes est fortement recommandée. En effet, les cartes sont indispensables pour illustrer la situation des indicateurs. Il conviendra de leur adjoindre une légende explicite. Contactez les services cartographiques et statistiques de votre pays pour obtenir une carte récente. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 9 • Mettez en évidence les principales sources de revenu national et leur part dans le produit national brut (PNB) et le produit intérieur brut (PIB) par an. Indiquez la fraction du budget de l’État consacrée au secteur de la santé et précisez les dépenses moyennes de santé par habitant et les principales activités productrices de revenus au sein de la population. • Prenez en compte divers indicateurs sociaux et sanitaires sur les personnes à risque de contracter le noma : taux de natalité, mortalité infantile, mortalité maternelle (femmes enceintes et mères), espérance de vie, pourcentage de la population vivant en dessous du seuil de pauvreté, couverture vaccinale, incidence du paludisme, prévalence de l’infection à VIH dans la population cible, couverture de la thérapie antirétrovirale (TARV) chez les enfants séropositifs de moins de cinq anset données sur la malnutrition dans le pays, si possible par région sanitaire, comme indiqué dans le tableau 1. • Cartographiez les foyers de pauvreté et ventilez les données par âge et par sexe. Il est essentiel de garder à l’esprit que pour combattre le noma, une collaboration étroite et une action s’attaquant aux déterminants sociaux et environnementaux de la maladie sont nécessaires. Tableau 1 : Profils social et sanitaire des personnes à risque de contracter le noma Région ou province IDH Indicateur Taux de fécondité Taux de malnutrition chronique* Quotient de mortalité postnatale (1-11 mois) Taux de mortalité maternelle Taux de mortalité infantile (< 5 ans) Prévalence de l’anémie (< 5 ans) Incidence du paludisme (< 5 ans) Incidence du VIH (< 5 ans) Couverture du TARV (< 5 ans) Taux de couverture vaccinale contre la rougeole Remarques : *Utiliser l’indice d’émaciation (poids par rapport à la taille) ou l’indice de taille par rapport à l’âge pour mesurer le retard de croissance. - Ce tableau pourrait couvrir une page entière. Il peut être préférable de compléter le tableau dans une orientation paysage. - Les indicateurs pourraient être adaptés à la référence utilisée dans le pays. Stratégies, politiques, plans et programmes existants Il est essentiel d’examiner les politiques et les plans d’action existants qui pourraient être liés au PNLN. Il s’agirait notamment de passer en revue : • les textes législatifs, la réglementation et les décrets ministériels ; • les stratégies nationales globales de santé et de développement, telles que le plan stratégique national du secteur de la santé et les stratégies pour l’instauration de la CSU et les SSP ; • les politiques, stratégies, plans, programmes et lignes directrices formulés et mis en œuvre par le ministère de la santé pour la lutte contre le noma, la promotion de la santé bucco-dentaire et la lutte contre les MNT, y compris celles liées à la nutrition, à la santé de la mère et de l’enfant, à la santé en milieu scolaire et aux MTN ;15 15 Le noma présente des caractéristiques similaires à celles des maladies tropicales négligées ; en effet, le noma : 1. touche de manière disproportionnée les populations vivant dans la pauvreté ; 2. touche principalement les populations vivant dans des zones tropicales et subtropicales ; 3. se prête immédiatement à une maîtrise, une élimination ou une éradication à grande échelle par la chimiothérapie préventive et la fourniture d’un accès à l’eau potable, à l’assainissement et à de bonnes conditions d’hygiène ; et 4. est relativement négligé par la recherche, les programmes et le financement. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 10 • les politiques, stratégies, plans et programmes émanant des autres ministères, tels que ceux qui œuvrent pour promotion des interventions liées à WASH, la réduction de la pauvreté, l’éducation et les droits de l’homme et qui ont un impact négatif ou positif significatif sur la santé de la population et la lutte contre le noma ; • les directives techniques. Cette analyse permettra de discuter de la façon dont la lutte contre le noma peut être intégrée dans les programmes pour la promotion des SSP et la réalisation de la CSU. L’accent doit également être mis sur la pérennité des interventions proposées et sur la façon dont la lutte contre le noma peut être intégrée dans le système de santé publique en général. Capacité du secteur de la santé Une analyse de la capacité du secteur de la santé est essentielle pour déterminer la capacité d’un pays à combattre le noma. Les services de santé, le système d’information sanitaire, les ressources financières et les capacités de la communauté doivent tous être revus. • Services de santé o Décrivez comment le système de santé du pays est organisé et comment les soins de santé sont dispensés. Fournissez des informations sur la couverture dans les établissements de santé, en indiquant les zones où la couverture est insuffisante et qui, à long terme, pourraient devenir des zones où des activités de lutte contre le noma devraient être menées en priorité. o Discutez de la disponibilité du personnel de santé au service de la population, en comparant le personnel de l’ensemble des services essentiels du pays avec les besoins en personnel du programme et en mettant en évidence les domaines où la pénurie est critique. o Indiquez si un service essentiel de santé bucco-dentaire couvrant le noma a été défini et intégré dans l’ensemble national de services essentiels de santé. o Évaluez la capacité des centres de soins primaires et des hôpitaux publics et privés qui peuvent fournir des traitements ou des premiers soins aux patients atteints de noma et cartographier leur localisation. • Systèmes d’information sanitaire o L’analyse de la situation doit permettre de savoir dans quelle mesure un système d’information sanitaire peut fournir des données applicables et de qualité à la juridiction concernée. o Indiquez si le noma a été pris en compte ou peut être intégré à l’avenir dans les systèmes de surveillance existants, tels que le système de surveillance intégrée des maladies et de riposte (SIMR) et le District Health Information System (DHIS), ainsi que dans les travaux de recherche active et les données fournies par les ONG, entre autres. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 11 • Ressources financières o Indiquez la part du budget national allouée au secteur de la santé, y compris la part allant à la promotion de la santé bucco-dentaire et à la lutte contre les maladies bucco- dentaires et les MTN. Quel pourcentage du budget consacré à la santé bucco-dentaire ou aux MTN a été dépensé dans le cadre de la lutte contre le noma l’an dernier ? o Une analyse de la situation doit également prendre en compte les potentielles sources de ressources financières qui peuvent soutenir le PNLN, de même que la possibilité d’obtenir un appui financier et un soutien en nature de la part des autres secteurs et parties prenantes qui s’intéressent à la santé ; il s’agira notamment des ministères et organismes gouvernementaux, des ONG internationales et nationales, des organisations philanthropiques nationales et internationales, des organismes de financement de la recherche, des organisations caritatives du domaine de la santé et des acteurs du secteur privé, tels que les compagnies d’assurance. • Capacité de la communauté – L’analyse de la capacité des communautés doit couvrir les domaines suivants : o la sensibilisation du public à la santé et la littératie en santé en ce qui concerne la lutte contre le noma ; o l’existence d’environnements locaux favorables, par exemple des programmes scolaires et des initiatives et installations municipales ou locales, y compris des installations de loisirs ; o la fourniture de services d’appui, notamment pour ce qui est de garantir l’accès à une eau de bonne qualité, ainsi qu’à des bonnes conditions d’assainissement et d’hygiène ; o l’engagement des dirigeants et des défenseurs de la communauté à promouvoir un changement de comportement en faveur de la santé bucco-dentaire et de la prévention et de la détection précoce du noma ; o l’action des organisations étatiques, nationales et internationales qui luttent contre le noma dans le pays, non seulement sur le plan de la prévention et de la maîtrise de la maladie, mais aussi de la réinsertion des survivants au noma dans la société, y compris les organisations qui luttent contre la discrimination dans l’accès à l’éducation et au travail. Décrivez ce que ces organisations font et où elles sont présentes. Analyse de la situation du noma Décrivez la situation du noma dans le pays. Indiquez, pour la décennie en cours : 1) le nombre de cas détectés, confirmés et pris en charge à un stade précoce, c’est-à-dire aux stades de la gingivite nécrosante aiguë et de l’œdème. Si possible, fournissez des données sur la localisation des cas pour chaque stade ; 2) le nombre de cas de noma détectés, confirmés et pris en charge pour les stades de la gangrène, de la cicatrisation et des séquelles, ainsi que les décès confirmés dus au noma ou à des affections connexes, telles que la septicémie. Dans la mesure du possible, fournissez des données sur la localisation des cas pour chaque stade.16 Cette analyse est utile, car elle améliore la surveillance des cas et contribue au suivi. 16 Brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoces du noma. Brazzaville: Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 2017 (https://www.afro.who.int/fr/node/7733). Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 12 • Profil épidémiologique du noma o L’aspect le plus important de l’établissement du profil épidémiologique du noma consiste à identifier les zones géographiques à risque. Cela permettra de repérer les régions où les activités des PNLN doivent prioritairement être menées, ainsi que les types et le nombre de personnes exposées. o Discutez de la prévalence et de l’endémicité du noma dans chaque zone, selon le district de santé ou les divisions administratives. Indiquez les principales sources d’information qui ont été utilisées pour déterminer la prévalence : systèmes de surveillance existants, tels que le SIMR, le DHIS, travaux de recherche active et données fournies par les ONG, entre autres. Utilisez le tableau 2 comme modèle pour remplir les informations relatives à cette section. Tableau 2 : Caractéristiques générales de la population à risque (enfants de 2 à 6 ans) Région ou province Cas de noma (2010-2020) Populati on totale Population à risque (enfants de 2 à 6 ans) Nombre de cas de noma à un stade précoce (stade de la gingivite nécrosante aiguë, stade de l’œdème) (2010-2020) - a Nombre de cas de noma pour les stades de la gangrène, de la cicatrisation et des séquelles (2010-2020) - b Nombre de décès liés au noma (2010-2020) - c Nombre total de cas (a+b+c) A. B. C. D. E. F. Activités du PNLN Cette section doit être consacrée à : • passer en revue la structure actuelle du PNLN au sein du ministère de la santé, présenter les résultats des activités du PNLN mises en œuvre dans le pays au cours de ces dernières années ; • passer en revue la structure nationale du programme de santé bucco-dentaire et des entités professionnelles existantes, y compris les ONG disposant de programmes importants en matière de santé bucco-dentaire ; • décrire comment le PNLN a collaboré avec les programmes des MTN et des MNT, ainsi qu’avec d’autres secteurs (nutrition, vaccination, droits de l’enfant et droits de l’homme), pour mener à bien les activités réalisées ; • discuter des principaux défis rencontrés lors de la mise en œuvre des programmes précédents. Les objectifs ont-ils été atteints ? Les activités sont-elles menées à bien ? Comment vous serviriez-vous de ces difficultés pour définir les priorités pour la nouvelle période du programme ? Avec quels autres programmes avez-vous travaillé et quels partenaires avez-vous impliqués dans les travaux du programme ? Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 13 Veuillez utiliser le tableau 3 comme modèle pour indiquer le travail accompli au cours des années précédentes. Tableau 3 : Résultats du PNLN (2010-2020)17 Composante ou activité Nombre de districts cibles Taux de couverture des districts cibles Stratégie utilisée Résultat Partenaires clés 1. Renforcement des capacités des travailleurs sociaux et des agents de santé 10 50 % Formation en cascade : 250 travailleurs formés à la détection et à la prise en charge précoces des cas de noma 250 travailleurs formés (100 hommes, 150 femmes) OMS Ministères de la santé 2. 3. 4. 5. Remarque : - Le tableau doit être en format paysage lorsque vous le complétez dans votre plan d'action Besoins en matière de capacités au PNLN Cette section vise à mettre en évidence les compétences dont le PNLN dispose et a besoin pour assurer la gestion du programme. Merci d’utiliser le tableau 4 comme modèle pour mettre en évidence les gaps en matière de compétences dans les PNLN. Tableau 4 : Compétences disponibles et nécessaires Compétences disponibles Compétences nécessaires • Énumérez les compétences disponibles en matière de gestion du programme dont l’équipe du PNLN DISPOSE pour assurer la gestion du programme au niveau national, y compris le S&E, la gestion axée sur les résultats et la gestion financière. • Énumérez les compétences nécessaires en matière de gestion du programme dont l’équipe du PNLN A BESOIN pour assurer la gestion du programme au niveau national, y compris le S&E, la gestion axée sur les résultats et la gestion financière. Analyse FFOM Cette section concerne l’analyse des forces, des faiblesses, des opportunités et des menaces (FFOM) du PNLN. Merci de répondre aux questions posées dans le tableau 5 afin de saisir les FFOM du PNLN, en collaboration avec le groupe de travail technique multisectoriel et/ou intersectoriel (voir la section 2). La matrice FFOM permet de faire une analyse critique et stratégique : des points forts du PNLN que les parties prenantes et les acteurs du secteur peuvent exploiter et cibler pour consolider les gains ; des faiblesses qui devront être corrigées ; et des possibilités et risques potentiels au sein de l’environnement opérationnel. 17 Merci d’utiliser un tableau pour chaque année et l’ajouter comme annexe à votre plan d’action. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 14 Il peut être particulièrement utile de considérer au sein du groupe de travail technique multisectoriel ou intersectoriel : • comment intégrer la lutte contre le noma dans les SSP et la CSU. L’accent doit également être mis sur la pérennité des interventions proposées et sur l’intégration de la lutte contre le noma dans le système de santé publique en général ; • quels sont les moteurs et les motivations de la collaboration avec d’autres secteurs, par exemples ’ils concernent la réduction de la pauvreté ou la promotion de la nutrition, des mesures liées à WASH, de l’égalité des sexes, des droits de l’homme ou de l’éducation. Tableau 5 : Analyse FFOM du PNLN Environnement interne Forces Faiblesses • Qu’est-ce que le PNLN fait bien ? • Sur quelles ressources le PNLN peut-il s’appuyer ? • Quels sont les points forts du PNLN selon les autres intervenants ? • Quelles améliorations le PNLN devrait-il faire ? • Comment le PNLN peut-il accroître ses ressources financières ? • Quels sont les éléments que les autres intervenants considèrent comme les points faibles du PNLN ? Environnement externe Opportunités Menaces • Quelles sont les possibilités qui s’offrent au PNLN ? • Quelles sont les perspectives dont le PNLN peut tirer profit ? • Comment transformer les forces du PNLN en opportunités ? • Quelles sont les menaces qui pourraient affecter le PNLN ? • Y a-t-il des difficultés de financement ? Remarque : Pour savoir où mettre une idée, il sera utile de considérer les forces et les faiblesses comme des facteurs internes liés aux actifs, aux processus et au personnel du PNLN. Considérez les opportunités et les menaces comme des facteurs externes qui viennent de vos bénéficiaires, de vos concurrents et du secteur de la santé au sens large. La figure 1 présente chaque domaine plus en détail, y compris les potentiels questions dans le cadre de votre analyse. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 15 Fig. 1. : Description des composantes du tableau FFOM Autres aspects que le groupe de travail devrait prendre en compte : Forces – ils s'agit des domaines où le PNLN excelle, ou obtient de bons résultats qui le distinguent des autres programmes. Réfléchissez aux avantages du PNLN par rapport aux autres programmes. Il peut s’agir de la motivation du personnel affecté ou de l’accès à certains éléments. Parallèlement, changez de perspective et demandez-vous quels sont les points forts du PNLN que d'autres programmes pourraient considérer comme tels. Faiblesses – Soyez francs ! Une analyse FFOM ne sera utile que si vous rassemblez toutes les informations dont vous avez besoin. Les faiblesses, tout comme les forces, sont des caractéristiques inhérentes au PNLN ; il faut donc se centrer sur les personnes, les ressources, les systèmes et les procédures. Pensez à ce que le PNLN pourrait améliorer et aux types de pratiques qu’il devrait éviter. Quelles sont les insuffisances du PNLN ? Opportunités – Il s'agit des occasions/chances que quelque chose de positif se produise, à condition que le PNLN saisisse ces opportunités. Les possibilités proviennent généralement des situations extérieures au programme. Le fait de pouvoir repérer et exploiter les possibilités peut largement améliorer la capacité de fonctionnement du PNLN. Réfléchissez aux possibilités intéressantes que le PNLN peut immédiatement identifier. Le PNLN doit également être attentif aux changements de politique gouvernementale liés à son domaine, ainsi qu’à l’évolution des profils de population. Menaces – Elles englobent tous les éléments extérieurs qui peuvent avoir des conséquences négatives sur le PNLN, par exemple, les problèmes relatifs à la chaîne d’approvisionnement, le manque d’accès aux zones de prévalence du noma ou les problèmes de financement. Il est essentiel d’anticiper sur les menaces et de prendre des mesures pour les contrer. Il conviendra d’examiner si le programme est particulièrement exposé aux défis extérieurs. Y a-t-il des difficultés de financement ? • l’intégration des activités de lutte contre le noma dans les programmes des MTN, principalement dans la prise en charge intensive de ces maladies, comme c’est le cas pour la lèpre, la leishmaniose cutanée, la dracunculose (maladie du ver de Guinée), l’ulcère de Buruli et la trypanosomiase humaine africaine (THA), entre autres ; • l’intégration du dépistage du noma et de l’éducation lors des campagnes de vaccination et des programmes de sensibilisation à la nutrition et à la santé de la mère et de l’enfant ; • les moyens d’intégrer les PNLN dans les initiatives de lutte contre les MNT, le but étant de mettre en place une programmation commune ; • les moyens de tirer profit des approches innovantes, par exemple les moyens d’intégrer les composantes de la lutte contre le noma dans l’initiative de santé buccodentaire mobile mOral Health (qui couvre les connaissances élémentaires, la formation, la détection précoce et la surveillance) ou la mise en place d’un mécanisme de surveillance du noma dans le cadre du système d’information géographique (SIG) mis en place pour la lutte contre la poliomyélite ; • les moyens d’influencer d’autres secteurs et acteurs pour qu’ils collaborent aux interventions relatives à WASH; • les moyens d’utiliser le noma comme indicateur d’inégalité et de pauvreté ; • l’augmentation des activités de sensibilisation et l’identification des partenaires impliqués dans les efforts de lutte contre le noma. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 16 L’OMS dispose de plusieurs ressources qui peuvent enrichir les discussions sur l’intégration et la prise en compte systématique de la lutte contre le noma dans les programmes. Ces ressources sont les suivantes : • Cadre pour le développement des systèmes de santé en vue d’assurer la couverture sanitaire universelle dans la Région africaine, dans le contexte des objectifs de développement durable : rapport du Secrétariat (https://apps.who.int/iris/handle/10665/334316) Ne laisser personne de côté : renforcement des systèmes de santé pour la CSU et les ODD en Afrique : un cadre d’actions (https://apps.who.int/iris/handle/10665/272275). • Promouvoir la santé bucco-dentaire en Afrique : prévention et prise en charge des maladies bucco-dentaires et du noma en tant qu’interventions essentielles contre les maladies non transmissibles (https://apps.who.int/iris/handle/10665/205894) • Stratégie régionale pour la santé bucco-dentaire 2016-2025 : combattre les affections bucco-dentaires dans le cadre de la lutte contre les maladies non transmissibles : rapport du Secrétariat (https://apps.who.int/iris/handle/10665/250988) • ESPEN Advocacy Guide: Campaigning for an Africa free of NTDs. (https://www.speakupafrica.org/wp-content/uploads/2019/08/NTD-Advocacy-Guide-1.pdf). • Intégrer les maladies tropicales négligées dans l’action pour la santé mondiale et le développement : quatrième rapport de l’OMS sur les maladies tropicales négligées (https://apps.who.int/iris/handle/10665/260289). 2.3 BUT ET OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU PNLN Le but du PNLN tiré de celui du PRLN est d'éliminer de manière durable le noma en tant que problème de santé publique dans la Région africaine. Il souligne l’importance du plan d’action pour la population, étant donné les avantages à long terme qu’il apportera aux bénéficiaires et à la population en général. L’objectif général ne sera pas uniquement atteint par le PRLN ; Il apportera certes une contribution importante, mais qui nécessitera encore la contribution des autres projets et programmes. 2.3.1 Objectifs spécifiques, résultats, activités et indicateurs clés Sur la base des analyses menés dans les pays où la lutte contre le noma est une priorité, et les bonnes pratiques adoptées par ces pays, sept objectifs spécifiques ont été définis. Certaines de leurs activités clés ont également été définies, comme le montre le tableau 6 Selon le contexte et les priorités de votre pays, vous pouvez choisir ces éléments ou les modifier. Les objectifs spécifiques du PNLN sont les suivants : • Objectif spécifique 1 : Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce. • Objectif spécifique 2 : Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 17 • Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma. • Objectif spécifique 4 : Contribuer au renforcement des systèmes de santé, notamment par des mesures de décentralisation, la mise en place de systèmes d’orientation-recours et l’intégration du noma dans les systèmes de surveillance existants. • Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société. • Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN. • Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche. Les objectifs spécifiques définis dans le plan d’action quinquennal doivent être énoncés et présentés de sorte à ce que les résultats puissent être documentés à la fin de la période de mise en œuvre de cinq ans. Cela signifie que ces objectifs doivent être formulés de sorte à répondre aux besoins réels du pays et avant tout aux besoins des personnes à risque, y compris les survivants du noma et leurs familles, en mettant l'accent sur les objectifs pertinents. Par ailleurs, ils doivent être réalisés dans le délai spécifié dans le document, ce qui signifie que les activités à entreprendre doivent contribuer à la réalisation des objectifs énoncés dans le plan d’action. Compte tenu de ce qui précède, le groupe de travail technique multisectoriel ou intersectoriel chargé d’élaborer le plan d’action doit se poser les questions suivantes : Les réponses à ces questions, les objectifs spécifiques définis au préalable et les composantes du plan d’action du programme national de lutte contre le noma permettront de recenser les différentes activités à mener. Il convient de noter que les objectifs spécifiques, y compris les objectifs prédéfinis ci-dessus, sont conçus pour rendre le programme plus opérationnel, plus pertinent, plus précis et mieux Quelles sont les priorités nationales du secteur de la santé qui peuvent servir de tremplin ou servir de justification pour plaider en faveur de la mise en œuvre des activités de lutte contre le noma ? Les activités répondent-elles aux besoins des personnes à risque dans les zones particulièrement menacées par le noma et à ceux des survivants ? Les personnes à risque ont-elles été identifiées et bénéficieront-elles de la mise en œuvre des activités ? Les activités peuvent-elles être réalisées dans les délais prévus ? Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 18 ciblé sur les groupes concernés. Ensemble, ils contribuent à la réalisation de l’objectif général du PNLN. Le PRLN a défini sept objectifs précis pour un plan d’action d’une durée de cinq ans. Vous pouvez ajouter des objectifs précis qui sont particulièrement pertinents pour votre pays s’ils ne figurent pas dans les objectifs énumérés plus haut ou dans le tableau 6. Le tableau 6 contient également les pratiques exemplaires qui sont employées par les pays où la lutte contre le noma est une priorité et qui ont été déclinées en activités pour chacun des objectifs précis prédéfinis. Même lorsque les objectifs sont bien organisés, certaines activités peuvent encore être combinées pendant la mise en œuvre pour faciliter leur intégration opérationnelle. Les activités liées au renforcement des capacités et à la supervision en sont un exemple, tout comme les activités de coordination et de suivi. Le tableau 7 présente les objectifs spécifiques, les résultats clés et les indicateurs du programme. 2.3.2 Processus de hiérarchisation des priorités politiques et des activités Le processus de hiérarchisation des priorités commence par la présentation des résultats de l’analyse de situation en ce qui concerne l’objectif et les activités proposées, le but étant d’informer les parties prenantes. Toutes les parties prenantes doivent s’entendre sur les approches, les méthodes et les critères de base à utiliser pour définir les priorités ou les domaines d’action privilégiés. Les méthodes de vote multiple et de notation doivent être utilisées pour réduire et organiser les activités. Le résultat du processus de hiérarchisation des priorités est un classement des activités que les parties prenantes estiment être les plus pertinentes pour atteindre l'objectif en question. Tableau 6 : Objectifs spécifiques et activités clés Objectif spécifique 1 : Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce Exemples d’activités clés • Concevoir ou promouvoir du matériel d’éducation et de formation sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma. • Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les agents de soins de santé primaires. • Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les professionnels de la santé bucco-dentaire. • Distribuer la brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoce du noma (comprenant la définition de cas) à tous les districts, pour qu’ils la transmettent aux centres de soins de santé primaires. • Distribuer du matériel d’information, d’éducation et de communication sur la prévention et la prise en charge du noma à tous les districts, pour qu’ils le transmettent aux centres de soins primaires. • Intégrer la formation sur le noma dans le programme des écoles professionnelles de santé. Objectif spécifique 2 : Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 19 Exemples d’activités clés • Concevoir du matériel de formation, d’éducation et de sensibilisation sur le noma. • Concevoir du matériel de promotion de la santé bucco-dentaire. • Former les agents de santé communautaires (ASC) et d’autres acteurs communautaires, tels que les guérisseurs traditionnels, de sorte à ce qu’ils puissent promouvoir la santé bucco-dentaire et la prévention, la détection précoce et l’orientation des cas de noma. • Distribuer aux ASC les fiches de définition de cas du noma. • Intégrer la formation sur le noma dans le programme de formation des ASC. Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma Exemples d’activités clés • Dresser un bilan rapide avec les administrations locales, les autorités traditionnelles et les principaux faiseurs d’opinion afin de comprendre quels sont les principaux publics à cibler, les perceptions, les préoccupations, les personnes influentes et les modes de communication à privilégier en ce qui concerne la lutte contre le noma. • Adapter au public les messages sur la prévention du noma et la lutte contre cette maladie, par le biais d’une communication en langue locale. • Mener des campagnes dans les médias de masse et sur les réseaux sociaux par le biais des canaux de communication privilégiés pour sensibiliser les groupes suivants à la lutte contre le noma : i) les populations des zones à risque, en particulier les familles ayant de jeunes enfants et les familles qui attendent un enfant ; ii) les principales parties prenantes, y compris les guérisseurs traditionnels, les chefs de communauté, les éducateurs et les décideurs ; et iii) le grand public. • Collaborer avec les réseaux de santé publique et les réseaux communautaires existants, y compris les ONG locales et les établissements scolaires, pour recourir à un mécanisme d’éducation et de communication cohérent et durable. • Travailler avec des personnes qui seront chargées de sensibiliser la population au noma à l’échelon national et local. • Célébrer les journées nationales pour la lutte contre le noma ou les journées de la santé bucco-dentaire pour sensibiliser la population au noma. • Encourager les survivants au noma et leurs familles à s’engager dans des activités de prévention du noma et de lutte contre cette maladie. Objectif spécifique 4 : Contribuer au renforcement des systèmes de santé, notamment par des mesures de décentralisation, la mise en place de systèmes d’orientation-recours et l’intégration du noma dans les systèmes de surveillance existants Exemples d’activités clés • Désigner, au niveau infranational, des coordonnateurs et des points focaux responsables de la lutte contre le noma dans le pays. • Identifier les établissements de soins primaires et les hôpitaux qui peuvent assurer le traitement dès les premiers stades du noma, notamment en vérifiant la disponibilité des médicaments essentiels pour la prise en charge du noma, tels que la chlorhexidine 0,2 % (bain de bouche), l’amoxicilline et le métronidazole. • Mettre en place une filière de détection, d’alerte et d’orientation-recours pour les cas de noma (détection précoce, confirmation, orientation-recours et traitement). • Renforcer et intégrer la surveillance du noma dans les systèmes de surveillance existants tels que le SIMR, le DHIS2 et le SIG Polio. • Identifier les services essentiels de santé bucco-dentaire (y compris les services de lutte contre le noma) et les intégrer dans l’ensemble national des services essentiels de santé. Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société Exemples d’activités clés • Mener des campagnes de communication qui ciblent les communautés et qui diffusent des informations précises, avec pour but de dissiper les stéréotypes discriminatoires qui conduisent au rejet des survivants au noma par la société. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 20 • Plaider en faveur de la réinsertion sociale des survivants au noma dans les établissements d’enseignement ou sur les lieux de travail (selon le cas). • Mettre les familles qui sont touchées par le noma ou qui sont à risque de contracter la maladie en relation avec de petites entreprises afin de favoriser la participation à des activités productrices de revenus. • Créer des liens ou des partenariats avec des groupes communautaires et des initiatives de développement pour favoriser la réinsertion sociale. • Recruter les survivants et les parents ou autres membres de la famille des survivants pour qu’ils travaillent comme ASC au service des activités de lutte contre le noma. Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN Exemples d’activités clés • Mettre en place des mécanismes de coordination intersectorielle et multisectorielle impliquant les décideurs politiques (y compris les parties prenantes des secteurs de la vaccination, de la nutrition, de la lutte contre les maladies et de la santé de l’enfant, ainsi que des systèmes d’information sanitaire) aux niveaux national et infranational. • Intégrer le noma dans les plans d’action portant sur des domaines de travail connexes (tels que la santé de l’enfant, les MTN, la nutrition et la vaccination). • Sensibiliser les donateurs et mobiliser des fonds supplémentaires auprès d’eux. • Accroître le niveau de collaboration avec les ONG, les organisations de la société civile et d’autres groupes dans le cadre d’une approche multisectorielle de lutte contre le noma. • Créer un fonds national de solidarité pour le noma (associant des ONG, des organisations caritatives, le ministère de la santé et les ministères de l’enfance, de l’égalité des sexes et des affaires sociales) pour participer aux frais de transport, d’hospitalisation et de chirurgie. Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche Exemples d’activités clés • Effectuer des visites conjointes de contrôle du PNLN avec d’autres secteurs. • Accroître les activités de suivi du PNLN par l’intermédiaire de coordonnateurs à l’échelon infranational. • Apporter un soutien au PRLN aux fins de l’évaluation du PNLN. • Rechercher et établir des partenariats nationaux et internationaux pour la recherche sur le noma, y compris avec des instituts de recherche. • Fournir un appui au PRLN pour qu’il mène des travaux de recherche centralisés sur le noma. • Renforcer le signalement des cas et/ou le suivi et l’évaluation dans les pays prioritaires. Tableau 7 : Objectifs spécifiques, résultats et indicateurs clés Remarque : (R) désigne un indicateur de référence qui devrait faire l’objet d’un rapport semestriel. Objectif spécifique 1 : Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce Exemples de résultats clés • Augmentation du nombre de cas de noma détectés et pris en charge par les agents de soins de santé primaires et/ou les professionnels de la santé bucco-dentaire ; • Augmentation du nombre de cas de noma orientés par les établissements de soins de santé primaires vers des établissements de niveau supérieur, tels que les hôpitaux de district et de recours. Exemples d’indicateurs clés • Nombre d’agents de soins de santé primaires formés à la prévention, à la détection et à la prise en charge du noma (R) • Nombre de professionnels de la santé bucco-dentaire formés à la prévention, à la détection et à la prise en charge du noma (R) • Nombre d’agents de soins de santé primaires et de professionnels de la santé bucco-dentaire qui comprennent la définition de cas du noma (R) • Nombre d’écoles professionnelles de santé qui abordent la thématique du noma dans leurs programmes et leurs cours (R) Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 21 • Pourcentage de centres de soins de santé primaires disposant d’au moins un agent de santé formé à la prévention, à la détection et à la prise en charge du noma (R) • Pourcentage de centres de soins de santé primaires disposant d’une brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoces du noma • Pourcentage de centres de soins primaires disposant de matériel d’information, d’éducation et de communication sur la prévention et la prise en charge du noma Objectif spécifique 2 : Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma Exemples de résultats clés • Amélioration de la santé bucco-dentaire dans certaines communautés • Augmentation du nombre de cas de noma détectés par les ASC et les autres acteurs communautaires • Augmentation du nombre de cas de noma orientés par les ASC et d’autres acteurs communautaires vers des établissements de soins de santé primaires ou des établissements de niveau supérieur Exemples d’indicateurs clés • Pourcentage ou nombre d’ASC ou d’autres acteurs communautaires formés à la promotion de la santé bucco-dentaire et à la prévention, à la détection précoce et à l’orientation-recours des cas de noma (R) • Nombre d’ASC qui abordent le sujet du noma lors des séances de formation sur d’autres sujets connexes, tels que la nutrition et les vaccins, entre autres (R) • Pourcentage d’ASC ou d’autres acteurs communautaires capables de reconnaître les facteurs de risque et les premiers signes du noma (R) • Nombre d’ASC ou d’autres acteurs communautaires qui comprennent la définition de cas du noma • Pourcentage ou nombre de séances de sensibilisation menées par les ASC ou d’autres acteurs communautaires dans certaines communautés • Pourcentage ou nombre de ménages qui ont été sensibilisés au cours des activités de sensibilisation au noma menées par les ASC ou d’autres acteurs communautaires Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma Exemples de résultats clés • Sensibilisation accrue de la population générale au noma par le biais de divers canaux de communication • Augmentation du niveau de connaissance sur la prévention et le traitement du noma dans le pays Exemples d’indicateurs clés • Nombre de personnes ayant reçu les principaux messages sur le noma (R) • Nombre de responsables (servant de défenseurs clés ou de champions de la sensibilisation au noma) participant à la sensibilisation au noma (R) • Nombre de personnes ayant bénéficié de séances de sensibilisation au noma (R) • Nombre de survivants au noma et de familles de survivants intégrés dans les équipes de sensibilisation • Nombre d’émissions de radio ou de télévision portant sur le noma • Nombre d’articles de journaux et de publications de réseaux sociaux portant sur le noma Objectif spécifique 4 : Contribuer au renforcement des systèmes de santé, notamment par des mesures de décentralisation, la mise en place de systèmes d’orientation-recours et l’intégration du noma dans les systèmes de surveillance existants Exemples de résultats clés • Augmentation du nombre de districts menant des actions de sensibilisation sur le noma et de prévention de cette maladie • Augmentation du nombre de cas signalés par les systèmes de surveillance existants • Augmentation du nombre de cas orientés vers les hôpitaux de district ou de référence grâce à l’activation du mécanisme d’orientation-recours Exemples d’indicateurs clés • Nombre de points focaux nationaux nommés (R) • Nombre de centres de soins de santé primaires et d’hôpitaux capables de prendre en charge ou de traiter les cas de noma, aux différents stades de la maladie (R) Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 22 • Nombre de centres de soins de santé primaires ayant recours au mécanisme d’orientation-recours pour le noma (R) • Intégration du noma dans les systèmes de surveillance existants (R) • Intégration des services essentiels de santé bucco-dentaire (y compris les services de lutte contre le noma) dans l’ensemble national des services essentiels de santé (R) • Nombre de cas de noma signalés par les systèmes de surveillance existants (R) • Nombre de cas de noma identifiés par le système de surveillance sentinelle • Nombre de centres de soins de santé primaires disposant de stocks de médicaments essentiels pour la prise en charge du noma • Nombre d’agents de soins de santé primaires et d’ASC formés à l’utilisation du mécanisme d’orientation- recours ou d’alerte pour le noma Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société Exemples de résultats clés • Participation accrue des survivants au noma et de leurs familles aux activités de prévention et de sensibilisation • Réduction de la discrimination à l’égard des survivants au noma et de leurs familles au sein des communautés • Augmentation des moyens de subsistance des ménages comprenant un survivant au noma Exemples d’indicateurs clés • Nombre de survivants au noma et de familles des survivants bénéficiant d’une aide aux moyens de subsistance (R) • Nombre de survivants au noma et de familles de ces survivants disposant de petites possibilités d’activité économique (R) • Nombre de survivants au noma déclarant avoir été acceptés par leur communauté (R) • Nombre de membres de la communauté signalant une réduction de la discrimination à l'égard des survivants du noma (R) • Nombre et type de signalements de discrimination subie par les personnes touchées par le noma (survivants, parents/familles de survivants) • Nombre de survivants au noma et de familles de ces survivants qui font partie de groupes communautaires (groupe de femmes, corporatif, association) • Nombre de survivants au noma et de familles de ces servants jouant le role d'ASC Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN Exemples de résultats clés • Amélioration de la coordination multisectorielle et de la collaboration entre les programmes de lutte contre le noma et les autres secteurs • Sensibilisation et collecte de fonds accrues pour la lutte contre le noma Exemples d’indicateurs clés • Nombre de réunions tenues par l’organe de coordination intersectorielle ou multisectorielle (R) • Montant du financement supplémentaire obtenu en dehors du PRLN pour la mise en œuvre du noma (R) • Intégration du noma dans les plans d’action relatifs à des domaines d'activité connexes (tels que la santé de l’enfant, les MTN, la nutrition et la vaccination) (R) • Montant des fonds collectés pour le fonds national de solidarité du noma • Nombre de personnes touchées par les campagnes de sensibilisation menées dans les communautés isolées à haut risque d’infection de noma • Nombre d’activités communautaires liées à la santé des enfants, à la nutrition, au WASH, etc. • Nombre d’enfants atteints du noma qui bénéficient d’une assistance de la part du fonds de solidarité de lutte contre le noma • Nombre de visites de terrain et d’activités intégrées qui sont réalisées en collaboration avec d’autres secteurs • Nombre d’activités menées avec les associations nationales de santé bucco-dentaire Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 23 Exemples de résultats clés • Soutien accru à l’évaluation du programme de lutte contre le noma et des gaps en matière de recherche • Renforcement des partenariats avec les institutions nationales pour la recherche sur le noma Exemples d’indicateurs clés • Nombre de rapports d’activités semestriels du PNLN achevés et approuvés dans les délais (R) • Nombre de visites sur le terrain et d’activités intégrées qui sont réalisées en collaboration avec d’autres secteurs (R) • Nombre de partenariats de recherche établis sur le noma (R) • Nombre de visites de supervision effectuées par l’équipe du PNLN 2.4 RÔLES ET RESPONSABILITÉS Identifier les agences responsables des activités pour chaque objectif spécifique. Les partenariats avec les secteurs autres que celui de la santé, les ONG, la société civile et les entités privées sont essentiels pour assurer la pérennité et l'appropriation du programme, favoriser les synergies avec d’autres programmes pertinents, mobiliser les ressources et promouvoir la cohérence des efforts. La stratégie de partenariat doit être employée dans la mise en œuvre du programme et doit inclure une liste de partenaires et de leurs rôles respectifs, par exemple, les rôles opérationnels ou d’orientation, et l’approche à utiliser pour travailler avec eux. 2.5 BUDGET La budgétisation est essentielle pour tous les programmes dans la mesure où elle soutient la promotion de la mobilisation des ressources. Lors de l’élaboration du budget pour le plan d’action, il est important d’estimer les coûts des objectifs spécifiques, des activités et des sous- activités. Des guides de préparation du budget ont été élaborés sur la base des activités prévues en relation avec les objectifs prédéfinis. Le tableau 8 présente un modèle à remplir pour obtenir une synthèse du budget global pour la période de cinq ans. L’équipe du PNLN peut importer dans le modèle le montant total du budget indiqué dans le guide budgétaire afin de mettre en évidence les besoins de financement du programme. Tableau 8 : Synthèse budgétaire du PNLN Année Montant du budget Financement disponible Déficit budgétaire 2021 2022 2023 2024 2025 Total Les guides de préparation du budget sont rédigés sur fichier Excel et comprennent plusieurs feuilles de calcul (voir l’annexe 1). Le plan d’activités permettra de reprogrammer les activités, en fonction de ce qui a été réalisé ou non au cours de l’année précédente. Avant de se lancer dans l’exercice de l’estimation des coûts, il convient d’établir une liste des activités et des Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 24 sous-activités à mettre en œuvre pour atteindre chaque objectif spécifique du plan. Assurez- vous que les coûts sont estimés sur la base des activités décrites dans le cadre logique et le plan des activités. Ces coûts doivent être estimés sur la base des informations provenant d’une analyse récente des ressources disponibles et des dépenses nécessaires pour mettre en œuvre les activités prévues. Les feuilles de calcul du budget sont intitulées comme suit : • Ventilation du budget par activité • Synthèse budgétaire semestrielle • Synthèse budgétaire annuelle • Synthèse budgétaire par source de financement 2.5.1 Ventilation du budget par activité Cette feuille fournit un aperçu détaillé du budget. Elle ventile le budget par activité et par semestre. Elle permet à l’équipe du PNLN d’indiquer le montant dont il aura besoin pour chaque activité, sur une base semestrielle, pour pouvoir atteindre les objectifs et le but du programme (pour un exemple, voir la figure 2). Des formules prédéfinies sont intégrées dans la feuille pour calculer automatiquement les valeurs des zones ombragées. Il ne faut pas écrire dans ces cases, car les valeurs seront remplies automatiquement une fois que celles des colonnes non ombragées auront été saisies. Il convient d’inscrire le montant du budget dans la case consacrée au semestre pour lequel l’activité est prévue. Les valeurs doivent exclusivement être saisies dans les colonnes non ombragées. Fig. 2 : Ventilation du budget par activité 2.5.2 Synthèse budgétaire semestrielle Cette feuille présente une synthèse semestrielle du budget du PNLN pour chaque objectif spécifique. Cette synthèse permettra à l’équipe du PNLN d’avoir un aperçu du coût semestriel du programme en fonction des objectifs (pour un exemple de synthèse, voir la figure 3). Des formules prédéfinies sont intégrées dans la feuille pour calculer automatiquement les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. Vous n’avez pas besoin de faire quoi que ce soit sur cette feuille. Elle se remplira automatiquement une fois que la valeur du budget aura été saisie. No Objectif spécifique Vie du projet Vie du projet Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total TOTAL (FCFA) TOTAL (USD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.1 Concevoir ou promouvoir du matériel d’éducation et de formation sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma. 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.2 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les agents de soins de santé primaires. 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.3 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les professionnels de la santé bucco-dentaire. 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.4 Distribuer la brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoce du noma (comprenant la définition de cas) à tous les districts, pour qu’ils la transmettent aux centres de soins de santé primaires. 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.5 Distribuer du matériel d’information, d’éducation et de communication sur la prévention et la prise en charge du noma à tous les districts, pour qu’ils le transmettent aux centres de soins primaires. 0 0 0 0 0 0 0 Activité 1.1.6 Intégrer la formation sur le noma dans le programme des écoles professionnelles de santé. 0 0 0 0 0 0 0 2025 Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce RÉSUMÉ DU BUDGET DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA PAR ACTIVITÉ 2021 2022 2023 2024 DEVISE Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 25 Fig. 3 : Synthèse budgétaire semestrielle 2.5.3 Synthèse budgétaire annuelle Cette feuille donne une synthèse annuelle du budget du PNLN pour chaque objectif spécifique. Cette synthèse permettra à l’équipe du PNLN d’avoir un aperçu du coût du programme par objectif spécifique chaque année. Le coût sera automatiquement calculé dans les feuilles de calcul sur la base des informations saisies dans la précédente feuille de synthèse budgétaire semestrielle (pour un exemple de synthèse budgétaire, voir la figure 4). Des formules préconçues sont intégrées dans la feuille pour calculer automatiquement les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. Vous n’avez pas besoin de faire quoi que ce soit sur cette feuille ! Fig. 4 : Synthèse budgétaire annuelle 2.5.4 Synthèse budgétaire par source de financement Cette fiche dresse un bilan du budget du PNLN par source de financement pour chaque année. Ainsi, l’équipe du PNLN aura un aperçu du coût du programme en fonction des objectifs et des sources de financement, ce qui lui permettra de signaler et d’identifier correctement les déficits de financement. Cette synthèse contribuera aux efforts de sensibilisation et de levée de fonds menés au bénéfice du programme. Des formules prédéfinies sont intégrées dans la feuille afin d’automatiquement calculer les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. Les valeurs doivent exclusivement être saisies dans les colonnes non ombragées. DEVISE FCFA No Objectif spécifique 2021 2022 2023 2024 2025 TOTAL Vie du Projet 1 Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce 0 0 0 0 0 0 2 Objectif spécifique 2 : Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma 0 0 0 0 0 0 3 Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma 0 0 0 0 0 0 4 Objectif spécifique 4 : Contribuer au renforcement des systèmes de santé, notamment par des mesures de décentralisation, la mise en place de systèmes d’orientation-recours et l’intégration du noma dans les systèmes de surveillance existants 0 0 0 0 0 0 5 Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société 0 0 0 0 0 0 6 Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN 0 0 0 0 0 0 7 Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche 0 0 0 0 0 0 TOTAL 0 0 0 0 0 0 RÉSUMÉ ANNUEL DU BUDGET DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA No Objectif spécifique Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total Jan-Juin Jui-Déc Total TOTAL LOP (FCFA) TOTAL LOP (USD) 1 Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Objectif spécifique 2:Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Objectif spécifique 4: Contribuer au renforcement du système de santé, notamment par la décentralisation, la systématisation de l’orientation des patients et l’intégration du noma dans le système de surveillance existant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL (FCFA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL (USD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RÉSUMÉ SEMESTRIELLE DU BUDGET DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA 2023 2024 20252021 2022 DEVISE Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 26 Fig. 5 : Synthèse budgétaire par source de financement 2.6 SUIVI, ÉVALUATION ET APPRENTISSAGE Les processus et activités de suivi, évaluation et d’apprentissage permettront à l’équipe du PNLN de : • proposer des solutions aux problèmes ; • remettre en question les hypothèses et les stratégies du projet qui ont été décrites dans la proposition de projet initiale ; • réfléchir à l’orientation du projet et à une meilleure façon d’atteindre ses buts et objectifs ; • repérer les problèmes et leurs causes. 2.6.1 Indicateurs Les indicateurs sont des facteurs ou des variables quantitatifs ou qualitatifs qui donnent un moyen simple et fiable de mesurer les résultats, de refléter les changements liés à une intervention ou d’évaluer les résultats d’un acteur du développement (Lignes directrices du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique sur l’évaluation, 2018). Les indicateurs sont des indices, des signes ou des marqueurs qui mesurent un aspect donné d’un programme et montrent dans quelle mesure ce dernier est proche de sa trajectoire et des résultats escomptés. Ils constituent des critères réalistes et mesurables de l’avancement d’un projet qui nous permettent de contrôler et d'évaluer si un projet fait ce qu'il a dit qu'il ferait. Dans la planification des projets, les indicateurs font la liaison entre la théorie et la pratique. Ces indicateurs décrivent généralement les changements ou les événements observables qui se rapportent au projet ou de ses interventions. Certains des indicateurs du plan d’action du PNLN ont été prédéfinis (voir le tableau 7). Des indicateurs supplémentaires peuvent être identifiés, si nécessaire. Les indicateurs doivent permettre de mesurer les conséquences immédiates, à moyen terme et réelles des décisions Les indicateurs doivent toujours être SMART (spécifiques, mesurables, réalisables, réalistes et actuels) et fournir des informations en termes de • Quantité : combien ? • Qualité : comment ? Quoi ? • Temps : quand ? Pendant combien de temps ? • Groupe cible : Qui ? • Lieu : où ? RÉSUMÉ PAR SOURCE DE FINANCEMENT DU BUDGET DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA DEVISE Gouvernement OMS / PRLN Autre partenaire Autre partenaire Gap Total Gouvernement OMS / PRLN Autre partenaire Autre partenaire Gap Total 1 Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce 0 0 2 Objectif spécifique 2:Renforcer et développer les capacités au niveau des communautés pour assurer la promotion de la santé bucco-dentaire et la prévention du noma 0 0 3 Objectif spécifique 3 : Organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation sociale pour améliorer la connaissance du public sur le noma 0 0 4 Objectif spécifique 4: Contribuer au renforcement du système de santé, notamment par la décentralisation, la systématisation de l’orientation des patients et l’intégration du noma dans le système de surveillance existant 0 0 5 Objectif spécifique 5 : Contribuer à la réinsertion des survivants du noma et de leurs familles dans la société 0 0 6 Objectif spécifique 6 : Renforcer l’intégration, la coordination et la gestion du PNLN 0 0 7 Objectif spécifique 7 : Améliorer l’acquisition des compétences par le S&E et la recherche TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No Objectif spécifique 2021 2022 Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 27 prises et des ressources utilisées. Les indicateurs permettent de reconnaître si les objectifs ont été atteints, sont en cours de réalisation ou si des résultats ont été obtenus. La sélection et la définition de bons indicateurs font partie des conditions préalables pour assurer un suivi correct et faciliter l’examen et l’évaluation ultérieurs du programme. Il est important de rappeler que les activités du PRLN et des PNLN contribuent à la mise en œuvre du Treizième PGT et à la réalisation des ODD et des KPIs du Bureau régional de l’Afrique (voir le tableau 9). Tableau 9 : Indicateurs régionaux et mondiaux ODD18 Objectif 3 Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge Indicateurs 3.3.5 Nombre de personnes pour lesquelles des interventions contre les maladies tropicales négligées sont nécessaires19 Indicateur 3.2.1 Taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans Objectifs 10 et 16 Réduire les inégalités dans les pays et d’un pays à l’autre Promouvoir l’avènement de sociétés pacifiques et inclusives aux fins du développement durable, assurer l’accès de tous à la justice et mettre en place, à tous les niveaux, des institutions efficaces, responsables et ouvertes à tous Indicateurs 10.3.1 et 16. b.1 Proportion de la population ayant déclaré avoir personnellement fait l’objet de discrimination ou de harcèlement au cours des 12 mois précédents pour des motifs interdits par le droit international des droits de l’homme Treizième PGT Pilier 1 Instauration de la couverture sanitaire universelle Résultat 1.1 Amélioration de l’accès aux services de santé essentiels de qualité Produit 1.1.2 Pays qui ont pu renforcer leurs systèmes de santé afin d’obtenir des résultats en ce qui concerne la couverture des services de lutte contre une maladie ou une affection donnée. KPIs du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique Pilier 1 Instauration de la couverture sanitaire universelle Résultat 1.1 Amélioration de l’accès aux services de santé essentiels de qualité Produit 1.1.2 Pourcentage de la population cible ayant accès à des services de lutte contre une affection ou une maladie donnée (il s’agit d’un indicateur composite). Sous-indicateur a : Pourcentage de la population nécessitant des interventions qui a reçu ou reçoit des interventions pour au moins une maladie tropicale négligée. Sous-indicateur f : Nombre de personnes ciblées ayant reçu ou recevant un traitement pour au moins une maladie non transmissible Indicateurs du PRLN ou du PNLN 18 Organisation des Nations Unies. Cadre mondial d’indicateurs relatifs aux objectifs et aux cibles du Programme de développement durable à l’horizon 2030 https://unstats.un.org/sdgs/indicators/Global%20Indicator%20Framework_A.RES.71.313%20Annex.French.pdf 19 Le PRLN et le PNLN y contribue, car le noma a été reconnu comme une MTN Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 28 2.6.2 Suivi Le suivi peut être défini comme le processus systématique de collecte, d'analyse et d'utilisation des informations pour suivre les progrès du PNLN vers la réalisation de ses objectifs et pour orienter les décisions de gestion. Le suivi portera essentiellement sur les processus, tels que le moment et le lieu où les activités ont lieu, qui les réalise et combien de personnes ou d’entités elles atteignent. Le suivi sera effectué à compter du lancement du programme et se poursuivra tout au long de la mise en œuvre du programme. Pour ce faire, l’équipe du programme national assurera la collecte systématique et régulière d’informations aux quatre fins suivantes : • tirer des leçons de l’expérience pour améliorer les pratiques et les activités avenir ; • rendre compte, par des processus internes et externes, des ressources utilisées et des résultats obtenus ; • prendre des décisions en connaissance de cause sur l’avenir du programme ; • donner des moyens d’agir aux bénéficiaires du programme. Le suivi est une tâche périodique, qui commence dès la phase de planification d’un projet ou d’un programme. Le suivi permet de documenter les résultats, les processus et les expériences et de les utiliser comme base pour orienter les processus de décision et d’apprentissage. Le suivi consiste fondamentalement à vérifier les progrès réalisés par rapport à ce qui était prévu. Les activités de suivi seront souvent réalisées tout au long du programme, par exemple par le biais de visites sur le terrain, de rapports semestriels et des activités conjointes menées en collaboration avec d’autres secteurs. 2.6.3 Évaluation L’évaluation est définie comme une appréciation, aussi systématique et impartiale que possible, d’une activité, d’un projet, d’un programme, d’une stratégie, d’une politique, d’un sujet, d’un thème, d’un secteur, d’un domaine opérationnel ou d’une performance institutionnelle. Elle analyse le niveau de réalisation des résultats attendus et inattendus en examinant la chaîne des résultats, les processus, les facteurs contextuels et la causalité à l’aide de critères appropriés tels que la pertinence, l’efficacité, l’efficience, l’impact et la durabilité. Une évaluation doit fournir, à partir d’éléments démontrables, des renseignements crédibles et utiles, qui permettent d’intégrer en temps voulu les conclusions, recommandations et leçons apprises dans le processus décisionnel des organisations et des parties prenantes20 (Lignes directrices du Bureau régional de l’Afrique sur l’évaluation, 2018). 20 Normes et règles d’évaluation. New York : Groupe des Nations Unies pour l’évaluation ; 2016 (http://www.unevaluation.org/document/detail/1914) Les données obtenues grâce au suivi effectué par l’équipe du programme national seront utilisées aux fins de l’évaluation du programme. Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 29 2.6.4 Apprentissage Le PNLN soutiendra les efforts en matière d'évaluation régionale et de revue du programme pour permettre l'apprentissage. Les visites de suivi, les réunions internationales, les résultats des évaluations, les revues de programme et les résultats de recherche seront utilisés pour améliorer la mise en œuvre du programme et faciliter l'adoption des meilleures pratiques. Les enseignements tirés mettent en évidence les forces ou les faiblesses de la préparation, de la conception et de la mise en œuvre du programme qui ont une incidence sur les performances, les résultats et l'impact. Pour améliorer l'apprentissage, les questions auxquelles le PNLN pourrait éventuellement répondre par la recherche ou l'évaluation devraient porter sur: a) l’incidence du noma en Afrique : sa fréquence, sa distribution et les services associés à la maladie ; b) les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) sur le noma - comment les PNLN influencent-ils la connaissance de la communauté sur le noma ? Comment les PNLN ont- ils amélioré les rapports et l'engagement des communautés ? Quel est le niveau de CAP des médecins, des infirmières et des pharmaciens de la communauté ? Quels sont les mythes associés au noma ? c) comment l’équipe du PNLN a collaboré avec les organisations locales et nationales œuvrant pour la lutte contre le noma et utilisé ces dernières - d) l’intégration du noma : comment le PRLN peut-il s’intégrer dans les efforts de lutte contre les MTN et travailler avec d’autres programmes ? e) l’évaluation des obstacles aux interventions de lutte contre le noma, en mettant l’accent sur les populations cibles défavorisées ; f) les stratégies et les interventions efficaces de lutte contre le noma ; g) les moyens mis en place pour que l’OMS et les ONG internationales mettent davantage l’accent sur la santé bucco-dentaire et le noma ; h) le noma : comprendre son étiologie, sa pathogenèse, l’efficacité du traitement, la distribution de la maladie et sa charge ; i) le vécu des personnes à risque et des survivants au noma ; j) l’estimation des coûts économiques et sociaux du noma ; k) l’analyse du noma sous l’angle des droits de l’homme et de la lutte contre les maladies tropicales négligées.21 2.6.5 Cadre de mesure des performances Le cadre de mesure des performances (CMP) est un classeur Excel préconçu et constitue un outil essentiel pour la mise en œuvre et l'évaluation des performances des activités du PNLN. Le cadre contient des indicateurs qui permettent de mesurer les réalisations du programme par rapport aux objectifs. Certaines des activités qui figurent dans le cadre ont également été 21 Les questions (h) à (k) sont les objectifs du projet "Noma, les Maladies tropicales négligées: analyse interdisciplinaire de leurs réalités, de leur charge et de leur cadre", dont l'OMS est partenaire (https://snis.ch/projects/noma-the- neglected-disease-an-interdisciplinary-exploration-of-its-realities-burden-and-framing/) Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 30 prédéfinies, mais les pays ont la possibilité de proposer d'autres activités et indicateurs en fonction de leur contexte opérationnel. Le CMP comporte quatre feuilles : le cadre logique, le plan de S&E, le plan des activités et le tableau de suivi des indicateurs (voir l’annexe 2). Cadre logique La figure 6 doit être utilisée comme modèle et la plupart de ses composantes sont prédéfinies sur la base des programmes antérieurs, des entretiens avec des informateurs clés et des recommandations formulées à l’issue des évaluations. Au titre du PNLN, chaque pays présente un cadre logique suivant le modèle ci-dessous (voir l’annexe 2). Le cadre logique a été en grande partie prédéfini et est présenté sur une feuille Excel. Ajouter les activités et les indicateurs au besoin. Le cadre logique présente une vue synthétique de la cohérence entre les objectifs et les activités. Le cadre logique tient compte des risques qui pourraient influencer la mise en œuvre du programme. Fig. 6 : Cadre logique • Objectif du programme – Il est prédéfini (voir la section 2.3). • Objectifs spécifiques – Ceux-ci ont été prédéfinis (voir la section 2.3, le tableau 6 et le cadre logique). • Indicateurs – Ceux-ci ont été prédéfinis (voir la section 2.3, le tableau 7 et le cadre logique). • Moyens de vérification –Ce sont les éléments d’information qui montrent que la norme fixée par les indicateurs a été atteinte. Ils apporteront des éléments de preuve que l'indicateur a bien été atteint et permettront de le mesurer. Pour chacune des sources de vérification identifiées et répertoriées, assurez-vous que la source est appropriée, précise, fiable, accessible en temps utile et là où elle est nécessaire, et que les coûts sont raisonnables. • Risques – Un risque est tout ce qui peut influer sur le déroulement des activités prévues, les résultats ou le budget du programme. Dans le contexte de la gestion de programme, les risques sont des possibilités ; s’ils deviennent une réalité, ces risques sont alors considérés comme des « problèmes » qui doivent être résolus. Ainsi, la gestion des risques est le processus d’identification, de catégorisation, de hiérarchisation et de planification des risques avant qu’ils ne posent problème. • Hypothèses – Il s’agit des éléments que le PNLN considérera comme vrais pour que le programme soit couronné de succès. On les appelle des hypothèses parce que l’équipe Nom du projet: Programme National de Lutte contre le Noma Localisation du projet: Nom du pays Secteur: Santé bucco-dentaire Dates de début et de fin du projet: 1 janvier 2021 - 31 décembre 2025 Objectif du projet Nombre de professionnels de la santé bucco-dentaire formés à la prévention, à la détection et à la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) Nombre d'agents de SSP formés à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) Nombre d'agents de SSP et de professionnels de la santé bucco-dentaire qui comprennent la définition de cas du noma (R) - (ventilé par sexe) Nombre d'écoles de professionnels de la santé qui abordent le sujet du noma dans leurs programmes et classes (R) Programmes scolaires et modules de formation en santé bucco- dentaire Pourcentage de centres de SSP avec au moins un agent de santé formé à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) Pourcentage de centres de SSP disposant d'une brochure d'information sur la détection précoce et la prise en charge du noma Pourcentage de centres de soins primaires disposant de matériels d'IEC sur la prévention et la gestion du noma Ajouter au besoin Ajouter au besoin Activité 1.1.1 Concevoir ou promouvoir du matériel d’éducation et de formation sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma. Activité 1.1.2 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les agents de soins de santé primaires. Activité 1.1.3 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les professionnels de la santé bucco-dentaire. Activité 1.1.4 Distribuer la brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoce du noma (comprenant la définition de cas) à tous les districts, pour qu’ils la transmettent aux centres de soins de santé primaires. CADRE LOGICIEL DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA Code de cadre logique Objectif spécifique 1 : Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce Moyens de vérificationIndicateurRésumé des objectifs Résultat 1.2. Augmentation du nombre de cas de noma orientés par les établissements de soins de santé primaires vers des établissements de niveau supérieur, tels que les hôpitaux de district et de recours Risques / hypothèses Rapports de projet Liste du personnel de santé de la prevoyance Matériel IEC Disponibilité de ressources didactiques, logistiques et financières mais également des agents de santé du secteur public. Résultat 1.1. Augmentation du nombre de cas de noma détectés et pris en charge par les agents de soins de santé primaires et/ou les professionnels de la santé bucco-dentaire Résultat 1.3. Ajouter au besoin Élimination durable du noma en tant que problème de santé publique Rapports de formation avec liste des participants Matériel et modules de formation Rapports des établissements de santé Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 31 du programme national part du principe que ces éléments seront en place pour que le programme puisse avancer comme prévu. Mais, ce n’est pas parce que l’équipe du PNLN les considère comme vrais que tout le monde les considère comme tels. C'est pourquoi il est important de les identifier. Le PNLN doit tenir compte des risques potentiels lors de la planification du programme, car ils pourraient modifier l’ensemble du dispositif s’ils se concrétisaient. Plan de S&E Le plan de S&E est un document qui permet de suivre et d’évaluer les résultats des interventions tout au long d’un programme. Document dynamique et vivant, le plan de suivi et évaluation doit régulièrement être consulté et mis à jour. Le plan de S&E des PNLN est présenté à la figure 7. Fig. 7 : Plan de S&E des PNLN • Objectif du programme – Il est prédéfini (voir la section 2.3, le tableau 6 et le plan de suivi et évaluation). • Objectifs spécifiques – Ceux-ci ont été prédéfinis (voir la section 2.3, le tableau 6 et le plan de S&E). • Indicateurs – Ils ont également été prédéfinis (voir la section 2.3, le tableau 7 et le plan de S&E). • Résultats – Ils sont prédéfinis comme les autres éléments (voir la section 2.3, le tableau 7 et le plan de S&E). • Sources de données – Ce sont les ressources utilisées pour obtenir des données pour les activités du plan de S&E. Ces sources sont similaires aux moyens de vérification du cadre logique. Il existe plusieurs niveaux et sources de données, notamment les clients, les programmes, l’environnement de service, la population et les niveaux géographiques. Quel que soit le niveau, les données sont généralement divisées en deux catégories générales : les données recueillies de façon systématique et celles qui ne le sont pas. Les sources de données ont été prédéterminées dans le plan de S&E. Les pays peuvent ajouter des lignes et des sources de données selon leurs besoins en fonction du contexte. Pour chacune des sources de vérification identifiées et répertoriées, assurez-vous que la source est appropriée, précise, fiable, accessible en temps utile et là où elle est nécessaire, et que les coûts sont raisonnables. • Méthodologie de la collecte des données – Elle fait référence aux méthodes utilisées pour recueillir des données. La collecte de données est définie comme étant le processus de collecte et de mesure d’informations sur des variables qui présentent un intérêt, de façon systématique et bien définie, qui permet de répondre à des questions, d’énoncer des Nom du projet: Programme National de Lutte contre le Noma Localisation du projet: Secteur: Santé bucco-dentaire Dates de début et de fin du projet: Objectif du projet Nombre de professionnels de la santé bucco-dentaire formés à la prévention, à la détection et à la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) Nombre d'agents de SSP formés à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) Nombre d'agents de SSP et de professionnels de la santé bucco-dentaire qui comprennent la définition de cas du noma (R) - (ventilé par sexe) Nombre d'écoles de professionnels de la santé qui abordent le sujet du noma dans leurs programmes et classes (R) Programmes scolaires et modules de formation en santé bucco-dentaire Pourcentage de centres de SSP avec au moins un agent de santé formé à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) Pourcentage de centres de SSP disposant d'une brochure d'information sur la détection précoce et la prise en charge du noma Résultat 1.3. Ajouter au besoin Ajouter au besoin Ajouter au besoin Méthodologie de collecte de données Code de cadre logique* Source de données Résultat 1.1. Augmentation du nombre de cas de noma détectés et pris en charge par les agents de soins de santé primaires et/ou les professionnels de la santé bucco-dentaire Objectif spécifique 1: Renforcer et développer les capacités de l'action sociale et du personnel de santé PLAN DE S&E DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA Nimba 1 janvier 2021 - 31 décembre 2025 Indicateur Résultat 1.2. Augmentation du nombre de cas de noma orientés par les établissements de soins de santé primaires vers des établissements de niveau supérieur, tels que les hôpitaux de district et de recours Élimination durable du noma en tant que problème de santé publique Fréquence de la collecte de données Revue documentaire Enquêtes Évaluation pré et post à la formation Deux fois par an Point focal national, équipe de S&E Responsable Rapports de formation avec liste des participants Matériel et modules de formation Rapports des établissements de santé Rapports de projet Liste du personnel de santé de la prevoyance Matériel IEC Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 32 questions de recherche, de tester des hypothèses et d’évaluer les résultats.22 Les pays peuvent ajouter de nouvelles lignes et des méthodes de collecte de données selon leurs besoins, en fonction de leur contexte. • Fréquence de la collecte de données – Elle illustre la fréquence à laquelle les données sont recueillies pour mesurer les indicateurs. Cette fréquence sera prédéfinie dans le plan de S&E. Les pays peuvent ajouter des lignes et des fréquences de collecte de données selon leurs besoins, en fonction du contexte. • Entité responsable – Il s’agit de l’entité responsable de la collecte des informations ou de l’échelon (le PRLN et le PNLN) où les informations doivent être recueillies. Le responsable est prédéfini dans le plan de S&E. Plan d’activités Le plan d’activités présente une description chronologique des activités prévues pour atteindre les résultats associés à chaque objectif spécifique. Ce plan doit être élaboré et mis sous forme finale en consultation avec l’ensemble des parties prenantes afin d’éviter la conduite d’activités redondantes. Le plan d’activités indique les activités qui seront menées par le programme sur la période de cinq ans, sur une base semestrielle. Ce plan permettra à l’équipe du programme national d’assurer le suivi des interventions tout au long du programme. Il s’agit d’un document vivant auquel il convient de se reporter et qui devrait être mis à jour régulièrement. En vous appuyant sur le modèle de plan d’activités du programme (voir la figure 8), énumérez toutes les activités par objectif spécifique et par activité clé. Ces mêmes activités serviront à établir le budget. Veuillez ombrager la période pendant laquelle l’activité sera réalisée. La plupart des activités inscrites dans le cadre logique ont été prédéterminées sur la base des pratiques exemplaires qui ont précédemment été employées, ainsi que des entretiens avec des informateurs clés et des recommandations formulées à l’issue des évaluations ; cela étant, les équipes des programmes nationaux peuvent ajouter des activités selon les besoins, en fonction du contexte. Fig. 8 : Plan d’activités du PNLN • Activités – Il s’agit des activités qui, du point de vue de l’équipe du PNLN, lui permettront d’atteindre les résultats, les objectifs spécifiques et les buts. Les activités clés définies dans le cadre logique du projet ont été incorporées dans le plan d’activités. Ajoutez des activités au cadre logique selon les besoins et le plan se remplira automatiquement. 22 Guide d’évaluation du PNUD. New York : Programme des Nations Unies pour le développement ; 2019. (http://web.undp.org/evaluation/guideline/French/documents/PDF/DE%20GUIDELINES%20FRENCH.pdf) Nom du projet: Programme National de Lutte contre le Noma Secteur: Santé bucco-dentaire Activité Personne responsable Coût d'activité Jan-Juin Jui-Déc Jan-Juin Jui-Déc Jan-Juin Jui-Déc Jan-Juin Jui-Déc Jan-Juin Jui-Déc 0 Activité 1.1.1 Concevoir ou promouvoir du matériel d’éducation et de formation sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma. Activité 1.1.2 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les agents de soins de santé primaires. Activité 1.1.3 Organiser les cours de remise à niveau ou des formations initiales sur la prévention, la détection et la prise en charge du noma pour les professionnels de la santé bucco-dentaire. Activité 1.1.4 Distribuer la brochure d’information pour une détection et une prise en charge précoce du noma (comprenant la définition de cas) à tous les districts, pour qu’ils la transmettent aux centres de soins de santé primaires. Activité 1.1.5 Distribuer du matériel d’information, d’éducation et de communication sur la prévention et la prise en charge du noma à tous les districts, pour qu’ils le transmettent aux centres de soins primaires. Activité 1.1.6 Intégrer la formation sur le noma dans le programme des écoles professionnelles de santé. Activité 1.1.7 Autres activités (soyez précis) - ajoutez des lignes au besoin PLAN D'ACTIVITÉS DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA 2021 2022 2023 2024 2025 Localisation du projet: Dates de début et de fin du projet: Objectif spécifique 1 : Renforcer et développer les capacités au niveau des soins de santé primaires pour assurer l’identification, la prévention et le traitement du noma à un stade précoce Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 33 Veuillez-vous assurer que vos activités sont réalistes et s’appuient sur le financement et le temps disponibles. Ces éléments ont été prédéfinis (voir la section 2.3 et le tableau 6). Tableau de suivi des indicateurs Le tableau de suivi des indicateurs permet de suivre les progrès réalisés par rapport aux indicateurs qui figurent dans le cadre logique et le plan de S&E. Ce tableau est particulièrement utile, car il permettra à l’équipe du PNLN de visualiser ses indicateurs à un seul endroit. L’équipe du PNLN présentera le tableau de suivi des indicateurs tous les semestres en annexe du rapport d’activités semestriel. Ce tableau contribuera à réduire au minimum les ambiguïtés dans la présentation des rapports et la définition des cibles. Le tableau fera partie des rapports semestriels. Les indicateurs figurant dans le tableau sont tirés du cadre logique et du plan de S&E. Le tableau pourra mesurer les progrès chaque semestre, annuellement et pendant toute la durée du projet. Un exemple de ce tableau est présenté à la figure 9. Des formules sont intégrées dans la feuille pour automatiquement calculer les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. Fig. 9 : Tableau de suivi des indicateurs • Indicateurs – Ils sont déjà prédéfinis dans les feuilles Excel (voir la section 2.3, le tableau 7 et le tableau de suivi des indicateurs). • Cible – Il s’agit du nombre ou du niveau que le programme vise à atteindre par indicateur. Exemple : le PNLN vise à former 50 dentistes (10 hommes et 40 femmes) en avril 2021. Les cibles du PNLN doivent être fixées une fois que le groupe de travail a défini ses activités. Le plan d’activités doit permettre à l’équipe de définir la cible semestrielle pour laquelle l’activité a été planifiée. Des formules prédéfinies sont intégrées dans la feuille pour automatiquement calculer les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. • Réalisation – Il s’agit du nombre ou du niveau atteint au cours de la période considérée. Des formules prédéfinies sont intégrées dans la feuille pour automatiquement calculer les valeurs des zones ombragées. N’écrivez pas dans ces cases : les formules inséreront automatiquement les valeurs requises. 2.7 RAPPORTS DU PROGRAMME L’incidence actuelle du noma est sous-estimée et, par conséquent, l’accent doit être mis sur la collecte, l’analyse, la transmission intensives de données, et l’utilisation systématique des données produites à chaque niveau du système de soins de santé. Les rapports des PNLN doivent respecter les types de rapport présentés dans le tableau 10. Code de cadre logique C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t C ib le A tt e in t % O b je c ti f a tt e in t Objectif du projet Nombre de professionnels de la santé bucco-dentaire formés à la prévention, à la détection et à la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% # d'hommes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% # de femmes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Nombre d'agents de SSP formés à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) (ventilé par sexe) 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% # d'hommes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% # de femmes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Nombre d'agents de SSP et de professionnels de la santé bucco-dentaire qui comprennent la définition de cas du noma (R) - (ventilé par sexe) 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 0 0 0% # d'hommes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% # de femmes 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Nombre d'écoles de professionnels de la santé qui abordent le sujet du noma dans leurs programmes et classes (R) 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Pourcentage de centres de SSP avec au moins un agent de santé formé à la prévention, la détection et la PEC du noma (R) 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Pourcentage de centres de SSP disposant d'une brochure d'information sur la détection précoce et la prise en charge du noma 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% Résultat 1.3. Ajouter au besoin Ajouter au besoin 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0% 0% 0 0 0 0 0 0% ANNÉE 5 VIE DU PROJET TABLEAU DE SUIVI DES INDICATEURS DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE NOMA ANNÉE 4 Jan-Juin 2024 Jui-Déc 2024 ANNÉE 4 ANNÉE 1 Jan-Juin 2022 Jui-Déc 2022 ANNÉE 2 ANNÉE 2 ANNÉE 3 Jan-Juin 2023 Jui-Déc 2023 ANNÉE 3 Jan-Juin 2021 ANNÉE 5 Jan-Juin 2025 Jui-Déc 2025 Résultat 1.1. Augmentation du nombre de cas de noma détectés et pris en charge par les agents de soins de santé primaires et/ou les professionnels de la santé bucco- dentaire Résultat 1.2. Augmentation du nombre de cas de noma orientés par les établissements de soins de santé primaires vers des établissements de niveau supérieur, tels que les hôpitaux de district et de recours Élimination durable du noma en tant que problème de santé publique Jui-Déc 2021 Donnée de reference Description de l'indicateur ANNÉE 1 Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 34 Tableau 10 :Types de rapports au PNLN Type de rapport Période couverte par le rapport (exemple) Échéance (exemple) Rapport d’activité Dès que l’activité a lieu Deux jours après la fin de l’activité Rapports d’activités semestriel • 1 janvier–30 juin • 1 juillet–31 décembre • 15 juillet • 15 janvier Rapport final • Durée de vie du projet • 31 décembre 2025 2.7.1 Rapports d’activités Toutes les activités clés qui sont menées doivent être suivies de mises à jour des activités techniques. Les rapports ne doivent pas dépasser deux pages et doivent décrire les activités clés selon le format général, présenté à droite. Ces rapports d’activités doivent être transmis aux principales parties prenantes et au responsable du PRLN à la fin de l’activité concernée. Les rapports doivent présenter les principaux points forts des activités spécifiques menées. 2.7.2 Rapports d’activités semestriels et de projet L’équipe du programme national de lutte doit fournir des rapports d’activités semestriels (15 jours après la fin du semestre) et un rapport de projet (fin du programme) aux responsables du programme régional de lutte contre le noma. Les rapports d’activités semestriels et de projet doivent être transmis à l’équipe du programme régional aux dates d’échéance convenues et doivent suivre le format convenu avec l’équipe du programme régional (voir l’annexe 4). Les partenaires doivent être inclus dans le plan d'action, lequel devrait être exécuté de manière à optimiser la traçabilité et la visibilité des activités menées dans le cadre du PNLN. 2.7.3 Rapport semestriel Chaque rapport semestriel doit être présenté sous forme de dossier qui contiendra les éléments suivants : • rapport technique (document Word) ; • rapport financier ; • plan d’activités et tableau de suivi des indicateurs. Format des rapports d’activités semestriels et de projet • Résumé exécutif • Réalisations au titre de chaque objectif spécifique • Activités menées qui ne figurent pas dans le plan d’activités • Activités réalisées au cours du mois en cours • Indicateurs clés • Collaboration et administration • Difficultés de mise en œuvre • Renforcement des capacités • Budget • Annexes Guide étape par étape pour l’élaboration des plans d’action nationaux pour la lutte contre le noma 35 ANNEXES Annexe 1 : Modèle de budget Annexe 2 : Cadre de gestion des performances Annexe 3 : Modèle de rapport d’activité Annexe 4 : Modèle de rapport semestriel